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關鍵詞：高等中醫(yī)院校；人體解剖學；教學實踐

Abstract：Human anatomy is an important branch of science in Chinese medicine， integrative medicine， acupuncture and massage in higher institutions of Traditional Chinese medicine （TCM） colleges. Currently， there are a number of significant problems in the teaching of anatomy in colleges and universities of traditional Chinese Medicine as the learning of anatomy course is complex and cumbersome.Based in recent years of teaching and practice experience， and combined with the actual situation of the teaching in universities of Chinese medicine， we will explore the teaching ideas， measures and experiences in human anatomy.

Key words：Colleges and universities of traditional Chinese Medicine；Human anatomy；Teaching Practice

人體解剖學是一門古老、經(jīng)典的基礎醫(yī)學必修課程。高等中醫(yī)院校人w解剖學研究人體各部器官的形態(tài)、結(jié)構、位置和功能，為進一步學習人體各器官形態(tài)、機能、診斷和防治提供必要的基礎知識。人體解剖學是一門基礎學科，也是高等中醫(yī)院校醫(yī)學生的必修課。在醫(yī)學相關課程的學習中，人體解剖學的學習至關重要，其教學方法的研究都受到各高等中醫(yī)院校的重視。

1目前存在的主要問題

筆者曾先后教授中醫(yī)學、中西醫(yī)結(jié)合、護理學等專業(yè)的解剖學課程，發(fā)現(xiàn)高等中醫(yī)院校學生學習人體解剖學主要存著以下問題。首先，由于人體解剖學這門課程復雜性以及專業(yè)特性，大一新生學習往往感到枯燥，很難產(chǎn)生興趣，導致學習勁頭不足；其次，本課程具有內(nèi)容、名詞多，學習、記憶難的特點，不少學生感到難學、難記、難懂，從而產(chǎn)生畏難情緒；再次，現(xiàn)有教學模式中，課程基礎知識與臨床嚴重脫節(jié)，使學生到了臨床還需從頭來過；最后，由于傳統(tǒng)教學方法常采用教科書、圖譜、標本和模型相結(jié)合的教學模式，學生仍然難以形成立體感和位置空間感，因此許多學生反映解剖學的內(nèi)容過于抽象，更容易忘記。

2方法與對策

針對以上問題，我們可以通過傳統(tǒng)的教學方法并結(jié)合以下教學手段及措施，提高教學質(zhì)量，增加學生學習的積極性。

2.1改進教學方法，激發(fā)學生的興趣 我們通過人體結(jié)構本身、相關疾病或者生活經(jīng)驗引入每次課堂的內(nèi)容。例如運動系統(tǒng)可以通過自身能夠摸得到，看的到的結(jié)構引入正題，逐步深入，詳細的講解各個結(jié)構；其他的各大系統(tǒng)都可以通過一些學生熟知的疾病引入人體結(jié)構，學習相關功能。在高等中醫(yī)院校人體解剖學的學習多數(shù)大學第一年即開展本門課程。學生對醫(yī)學知識還知之甚少，卻充滿著憧憬和期盼，學生學習興趣的激發(fā)在此時至關重要。

2.2結(jié)合PBL教學的方法，培養(yǎng)學生自主學習的能力 近年來 PBL（problem-based learning） 教學受到重視，這是一種以問題為導向的教學方法。1975年，美國神經(jīng)病學教授Barrows HS提出：教學中采用了"問題箱"的方式教學，其方法是通過提出問題的解決、解決問題的學習方法使學生的學習得到持續(xù)發(fā)展。這是目前發(fā)達國家仍然常用的教學方法，強調(diào)創(chuàng)設合理、復雜、有實際意義的問題情境，實現(xiàn)以學生為主體、教師為主導的有機結(jié)合，學生圍繞問題進行小組討論，通過合作學習解決問題，獲得隱含于問題背后的知識，培養(yǎng)自主學習和合作學習能力[1]。人體解剖學的教學在我國也有人提出結(jié)合PBL教學，可以使課堂更加豐富，并增加授課的趣味性、加強師生交流[2]。以上方法可以使課堂氣氛更加活躍，教師更能了解學生對知識的理解和掌握情況。

2.3結(jié)合3D教學，加強學生對人體器官結(jié)構的空間位置關系的理解力 近5年我們統(tǒng)計了582名（2006級至2011級）中醫(yī)學、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的畢業(yè)生（每年級在畢業(yè)時做問卷調(diào)查），在調(diào)查問卷中發(fā)現(xiàn)，我們發(fā)現(xiàn)65%的學生都認為課本太枯燥，無法形成立體的解剖空間，很難想象出各個器官的空間位置關系。然而，日益復雜的數(shù)學模型，圖像處理和可視化工具的生物醫(yī)學成像技術逐漸催生了結(jié)構復雜的三維（3D）解剖結(jié)構[3]。3D解剖軟件在2008年即被國外用于解剖學教學，并取得了良好的效果。目前網(wǎng)絡上廣泛流傳著3D body 軟件，在解剖學教學中，學習一些位置關系復雜的結(jié)構時我們結(jié)合了3D解剖軟件教學，彌補了解剖標本的不足，增加了學生學習的興趣，把抽象的語言具體化、立體化。

2.4密切聯(lián)系臨床，體現(xiàn)專業(yè)特色 人體解剖學教學在高等中醫(yī)院校針對多種不同的臨床專業(yè)，如中醫(yī)學專業(yè)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)、針灸推拿專業(yè)、護理專業(yè)等。雖然各個專業(yè)在高等中醫(yī)院校多是90學時或72學時相似的人體解剖學教學大綱，但是不同的專業(yè)，學生的關注點各有不同。因此，不同的專業(yè)同時還要通過密切聯(lián)系臨床，根據(jù)專業(yè)特點體現(xiàn)出專業(yè)特色。針對中醫(yī)學專業(yè)的學生，應引入一些病例分析，通過疾病認識人體的解剖結(jié)構。針對針灸推拿專業(yè)的學生，必須加強人體體表標志、局部解剖的介紹。針灸的穴位主要依靠人體的體表標志來定位，所以必須對解剖學關于骨性體表標志和肌性體表標志做重點介紹和討論。針對護理專業(yè)的學生應該重點在護理解剖方面的內(nèi)容[4]。

2.5加強實驗課的教學 目前高等中醫(yī)院校實驗室存在著標本數(shù)量不足，質(zhì)量不高的缺點。每個教師帶領70～80個學生上實驗課，每一組十多個學生，導致實驗課教學質(zhì)量比較低，學生與老師無法有效溝通，使學生學習的興趣大減。我們認為最好的解決方法是小班級教學，每個班級不超過30人。此外，我們還需要增加高質(zhì)量的標本，增加標本數(shù)量，把標本室變成開放性實驗室，醫(yī)學生隨時都可以來標本室參觀學習。最后，還可以讓實驗員協(xié)助實驗課教學，并承擔一部分實驗課的內(nèi)容，以增加實驗課的趣味性，提高實驗人員參與教學的積極性。

3結(jié)論

總之，人體解剖學雖然是一門古老的學科，但是引入高等中醫(yī)院校的教學也只有幾十年的時間。高等中醫(yī)院校人體解剖學教學對象和西醫(yī)院校有所不同，故在課程設置上也有些差異。我們教學的出發(fā)點是讓學生更能產(chǎn)生興趣，更容易接受。通過上述靈活多樣的教學方法，各種方法相互滲透，相互結(jié)合，我們希望可以為社會輸送更合格、更適合于臨床的醫(yī)學生。

參考文獻：

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（廣西中醫(yī)藥大學基礎醫(yī)學院，廣西 南寧 530001）

【摘　要】基礎醫(yī)學概論是中醫(yī)藥院校高職醫(yī)療美容專業(yè)的一門必修課程。目的是使學生了解醫(yī)學全貌，掌握必要的醫(yī)學基礎知識[1]。其內(nèi)容貫通基礎醫(yī)學各學科，整合了系統(tǒng)解剖學、組織學與胚胎學、細胞生物學、生理學、生物化學、微生物學等多門學科知識。學生學習基礎醫(yī)學概論為后續(xù)的臨床課程及處理實踐中遇到的問題奠定堅實的理論基礎[2]。然而，美容專業(yè)技術性較強，教師照搬臨床醫(yī)學類學生舊的教學模式給學生授課顯然不太合適。

關鍵詞 醫(yī)療美容；高職；教學

對于如何既滿足學生學習臨床醫(yī)學知識的需求，又突出美容專業(yè)特色。筆者在教學過程中有以下幾點思考：

1　突出專業(yè)特色，合理安排教學重難點

高職醫(yī)療美容的專業(yè)培養(yǎng)核心是培養(yǎng)具備一定專業(yè)技能和美容診療能力醫(yī)療技術人才。因此課程講授時，應以圍繞專業(yè)培養(yǎng)核心為原則，弱化學科體系，做到突出重點，不宜面面俱到。教學時精簡授課內(nèi)容，明確哪些是重要的知識點應重點講授，哪些是該簡單介紹的內(nèi)容。筆者認為人體解剖學是美容專業(yè)學生學習的重點，特別是與美容技能操作有關肌肉骨骼要重點講解；講解組織胚胎學時側(cè)重皮膚組織的形態(tài)結(jié)構的講解；生理學、病理學及病理生理學、病原生物與免疫學這部分內(nèi)容為美容外科學、美容皮膚治療、物理美容技術等多門美容專業(yè)課學習打下基礎，授課時采用與臨床病例結(jié)合重點講解。而遺傳學、生物化學，這部分內(nèi)容抽象，機理和計算公式復雜，可結(jié)合科普視頻等形式給學生宣教。因此，合理分配教學重難點，將繁雜的知識點整合，化繁為簡，既減輕教師授課和學生學習的壓力，又獲得較好的教學效果。

2　改進教學方法，創(chuàng)新教學思維模式

由于基礎醫(yī)學概論涉及知識面廣，在有限課時內(nèi)填鴨式的教學方式可能會讓學生產(chǎn)生倦怠情緒；繁雜的知識點使學生記憶困難；生理學、生物化學等微觀組織學的內(nèi)容，學生缺乏感性認識，而一些較復雜的病理機制學生難以理解，這些因素都造成學生對基礎醫(yī)學概論學習興趣不高，自信心不足或產(chǎn)生挫敗感。教師作為教學主體，在授課時應用生動事例和簡練的語言說明抽象復雜的內(nèi)容。例如在講解條件反射和非條件反射的區(qū)別時引用巴甫洛夫刺激狗產(chǎn)生唾液經(jīng)典案例講解，通過生動形象的案例分析使學生理解掌握。在講解重點難點時，筆者充分利用多媒體教學的優(yōu)勢，通過添加圖片、音頻、視頻、動畫flash等多種形式，更加直觀和生動的讓學生學習和理解。為開拓學生思路，加深對課堂內(nèi)容的理解和把握，在講解呼吸解剖生理病理時，我引用科普短片或教學視頻，把枯燥乏味的課本內(nèi)容生動的展現(xiàn)在課堂。此外，教師嘗試以系統(tǒng)為專題講述人體結(jié)構功能。遵循認識的規(guī)律，將分散的知識點有機整合，促進學生知識框架的構建，便于學生理解和記憶。目前，濱州醫(yī)學院對非醫(yī)學專業(yè)基礎醫(yī)學概論的教學采用系統(tǒng)教學法，以“器官系統(tǒng)為中心，以分子一細胞一器官一系統(tǒng)為主線”進行課程整合。打破傳統(tǒng)的分學科教學模式，從考試成績的分析來看, 這種教學方法取得了比傳統(tǒng)教學方法更好的效果[3]。筆者將問題導入法、作業(yè)法、討論法、任務驅(qū)動法等多種教學方法融合，更好的激發(fā)學生探討的興趣。同時，介紹一些相關知識網(wǎng)站鏈接，多方面、多角度的專業(yè)教育，幫助學生更加客觀地認識本門課程。

3　加強師生溝通，促進教師之間學科交流

學生評價教師教學效果是教師教學水平提高的一個重要途徑。筆者利用課間或課后時間、書面匯報、座談等形式與學生溝通，例如交談中學生反映神經(jīng)系統(tǒng)解剖學和生理學專業(yè)術語多，內(nèi)容抽象難以記憶，希望老師多增加教學視頻，例圖表等形式加深理解。積極聽取學生建議，及時調(diào)整教學方式，既增加學生對教師的信任，又能發(fā)現(xiàn)教學中存在的問題，促進教學相長。由于基礎醫(yī)學概論是多個學科的整合，在內(nèi)容上難免存在知識點交叉。為避免知識脫節(jié)或重復，各學科授課教師之間的溝通就尤其重要[4]。我校每周二下午業(yè)務學習時間，安排集體備課或討論會等形式集中交流，這種形式充分發(fā)揮教師集體智慧和才能，促進優(yōu)勢互補，能及時調(diào)整和解決教學存在問題。同時，各學科教師之間集思廣益，保證知識框架系統(tǒng)性、完整性，避免教學資源浪費。筆者團隊根據(jù)教育部關于“醫(yī)學技術”類人才培養(yǎng)教育改革精神，結(jié)合高職高專美容專業(yè)特點，編寫教學大綱和對應內(nèi)容的練習題庫，由課程教學秘書匯總編輯成復習指導手冊，學生在課后業(yè)余時間通過練習試題庫檢驗學習效果及鞏固重點知識，在復習指導手冊的輔助下學生期末考試心理負擔減輕，有效增加學生學習積極性和主動性。

4　立足技能教育，培養(yǎng)學生實踐能力

中醫(yī)藥院校開設醫(yī)療美容高等職業(yè)教育，目的是培養(yǎng)適應市場發(fā)展需要技能型中醫(yī)美容人才。基礎醫(yī)學知識實用性強，與人們?nèi)粘Ｉ钕⑾⑾嚓P。為鍛煉學生實踐能力，在實驗課時數(shù)有限的情況下，教學中注重理論與實踐相結(jié)合，筆者采用案例法、互動模擬練習、標本模型等方式，讓學生更深入直觀理解授課內(nèi)容。例如講到胸骨角、闌尾麥氏點、墨菲征等，先用多媒體放映多個圖片，要求學生選擇對應術語正確的圖片，最后要求學生在自己身體上捫及。學生在主動參與教學活動過程中，促進師生互動，提高學生學習積極性。此外，應重視實驗教學，注重實驗教學的革新。除了可以整合理論課，也可以將實驗課整合配置。筆者認為解剖學和組胚學整合為人體形態(tài)學安排1次實驗；生理學、生物化學和藥理學整合為人體功能學與藥理學安排2次實驗，微生物學、免疫學和寄生蟲學整合為病原生物學安排1次實驗，病理解剖學與病理生理學整合為病理學安排1次實驗。多安排些演示性實驗，增強學生的感性認識。同時，部分實驗可制作成多媒體課件，供學生課外學習。

5　結(jié)語

高職醫(yī)療美容專業(yè)開設《基礎醫(yī)學概論》課程，有利于學生學習和掌握醫(yī)學基礎知識，有利于拓寬學生的知識面，從而提高學生的綜合素質(zhì)，為其以后的學習和工作奠定基礎。但是《基礎醫(yī)學概論》作為一門整合課程，開設時間不長，教學方法和模式仍處于探索階段，在教學過程中容易出現(xiàn)一些問題。因此，教師科學合理地選擇教學內(nèi)容、改進教學方法、優(yōu)化教學模式，并加強授課教師培養(yǎng)及團隊合作，從而提高教學效果。

參考文獻

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篇3

【關鍵詞】心理學;神經(jīng)解剖學;生理學;教學方法

人體神經(jīng)解剖學和人體神經(jīng)生理學是人體神經(jīng)解剖生理學的兩部分內(nèi)容，而神經(jīng)生理學是心理學專業(yè)所要學習的重要部分。解剖學關注的是正常人體神經(jīng)系統(tǒng)的形態(tài)結(jié)構，生理學部分則側(cè)重研究神經(jīng)系統(tǒng)的活動規(guī)律及其產(chǎn)生原理。一個是“骨架”，一個是“血肉”，二者緊密聯(lián)系、相輔相成[1]。心理學專業(yè)缺乏醫(yī)學背景，如何有針對性地選擇本專業(yè)的神經(jīng)生理學教學內(nèi)容，讓這部分課程內(nèi)容變得通俗易懂；怎么變革教學方式，調(diào)動起學生的學習興趣，是神經(jīng)生理學教學過程中常常思考的問題，也是教學改革的目的。本文就這些內(nèi)容說一點膚淺的體會。

1應用心理學專業(yè)人體解剖學教學現(xiàn)狀及存在的問題

應用心理學為本校新開設的專業(yè)，其人體神經(jīng)解剖生理學與人體神經(jīng)生理學這兩門課程整合為神經(jīng)解剖生理學，該必修課程教學任務由生理學教研室和解剖學教研室教師共同完成，無教材，安排理論課20學時，實驗課26學時。目前，學校應用心理學專業(yè)的人體解剖生理學教學主要存在以下問題：（1）學生興趣不夠。教師常常講授比較難的結(jié)構書本知識，缺乏對學生積極性的調(diào)動。學生感覺這些內(nèi)容比較枯燥單調(diào)，很容易出現(xiàn)厭學，沒有意愿去了解掌握這些知識。（2）學生重視程度不夠。心理學和神經(jīng)科學是緊密相連，很難分割的。部分學生未能意識到該課程的重要性，認為與專業(yè)課沒有太多聯(lián)系，上課考試僅為拿學分，不夠重視。（3）不同教研室分別教學。教學任務由解剖和生理兩個教研室的教師一起承擔，很容易出現(xiàn)教學內(nèi)容重復，從而影響教學效果。（4）課程內(nèi)容安排不合理。心理學研究人類的心理現(xiàn)象、精神功能和行為，既是一門理論學科，也是一門應用學科。神經(jīng)科學和“應用革命”的飛速發(fā)展，使社會心理學向認知神經(jīng)科學和經(jīng)濟管理科學發(fā)展。如何看待心理學本身的研究主題[2]，就應用心理學專業(yè)的學生而言，應該更多側(cè)重于精神、情緒、精神疾病等方面[3-5]，而非神經(jīng)結(jié)構本身。

2對教學內(nèi)容及教學方法所做的一些實踐

2.1針對應用心理學專業(yè)特色，調(diào)整教學內(nèi)容

本校應用心理學專業(yè)不僅具有一般院校應用心理學的專業(yè)特點，同時還具有醫(yī)藥院校的特色，畢業(yè)生將掌握一定的醫(yī)學知識，在心理咨詢與治療方面具有較強的優(yōu)勢，將獲得更為寬廣的就業(yè)前景[6]。目前本課程的目的在于讓學生對神經(jīng)系統(tǒng)的解剖結(jié)構及功能有一個系統(tǒng)的了解，但無法突出心理學專業(yè)特色，授課教師對心理學專業(yè)知識也知之甚少。因此，針對這個問題，遵義醫(yī)學院生理學教研室結(jié)合心理學專業(yè)特色[7-8]，適當壓縮了解剖學及生理學基礎知識的學時，在不影響教學效果的前提下，拓展了一些新的學習內(nèi)容，如增加了情緒的腦機制、腦的節(jié)律、性與腦、學習記憶、語言和注意等幾大模塊，既是神經(jīng)系統(tǒng)研究比較熱門的地方，也與心理學的專業(yè)特點緊密相連，有利于幫助學生建立相關的醫(yī)學背景，為后續(xù)心理學課程的學習打下良好的基礎。

2.2調(diào)整授課方式

針對容易出現(xiàn)教學內(nèi)容重復或遺漏，授課教師無法把控學生究竟學過哪些理論知識，以及由于解剖學知識較為直觀，易于理解，而生理學知識較為復雜、抽象，學生往往難以理解記憶，教學效果不佳等問題，建議解剖學及生理學教研室教師共同備課，將解剖學知識點及生理學知識點串聯(lián)起來，以先后順序授課，先上解剖學，讓學生對神經(jīng)系統(tǒng)的形態(tài)結(jié)構有一個直觀的概念后再上生理學，幫助學生對生理學內(nèi)容的理解記憶，并且可適當壓縮解剖學課時而延長生理學授課學時，有利于學生消化吸收知識點。

2.3加強教師與學生的交流互動，提高學生學習興趣

針對學生對本課程重視程度不夠，興趣不高的問題，遵義醫(yī)學院生理學教研室采取了課后談話的方法，加強授課教師與學生之間的交流互動，及時了解學生在本課程學習過程中的困惑和迷茫，并針對性地實施了解決方案[9]。學生認為本課程沒有教材，全部知識點由教師通過口述及PPT的方式傳授，知識點又相對抽象復雜，因此重視程度不夠，缺乏興趣。通過課前列舉與學生自身息息相關的例子及分組討論的方式，引出本節(jié)課知識點，效果顯著。如在講視覺、聽覺章節(jié)前，通過一段有趣的影片調(diào)動起學生的興趣，然后啟發(fā)式提問[10]：為什么我們能看到、聽到東西？從而引出視覺聽覺的知識點。在講授性與腦章節(jié)中，首先跟學生聊聊最近的明星戀愛、“出柜”等娛樂新聞，詢問學生中有沒有在談戀愛的，然后詢問學生：為什么相同性別的人有的喜歡男生，有的卻喜歡女生？為什么熱戀中的人會有強烈的幸福感，失戀又會讓人無比悲傷？這些感受在我們的大腦中是怎樣的機制？從而調(diào)動起學生的興趣。同時，在授課過程中大膽刪減和心理學專業(yè)不太相關不必要的章節(jié)，減輕學生學習負擔，提高學習質(zhì)量。

3小結(jié)

神經(jīng)解剖生理學融合了神經(jīng)解剖學和神經(jīng)生理學。一方面，近年來神經(jīng)科學的快速發(fā)展，使其知識點更新加快，涉及領域逐步增廣[11]，僅僅依靠教材的知識已經(jīng)無法滿足醫(yī)學生教學、科研的需要。另一方面，心理學專業(yè)的特殊性，要求授課時要緊密結(jié)合其專業(yè)特點，講授和心理學緊密相關的內(nèi)容，例如上述拓展板塊的內(nèi)容，當然像精神疾病抑郁、精神分裂癥等，學習記憶的分子機制及性的腦機制等內(nèi)容均有待于花費更多時間，將這些內(nèi)容講授給心理學專業(yè)學生。通過調(diào)查問卷的方式了解到，在此次教改過程中，80%以上的學生認為此種教學方式可以加深知識的整體理解和記憶，提高了自身獨立思考和解決科研問題的能力，而且也增加了學生的學習興趣，這也是在后期談話了解中學生較為肯定的。此次教改亦有不足之處，即教學內(nèi)容得到改進，但是考核方式?jīng)]有同步跟進。以后將進一步探索更合理的考核方式，并添加相關的學生更感興趣、更符合心理學學科專業(yè)特點的課程內(nèi)容，實現(xiàn)最終的教學目標。

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篇4

1傳統(tǒng)教學模式存在的問題

目前中醫(yī)藥院?；A醫(yī)學課程大多還是承襲傳統(tǒng)的醫(yī)學教學模式，機械照搬西醫(yī)臨床專業(yè)基礎醫(yī)學的課程體系，即以學科為中心，按醫(yī)學科目進行教學，各個知識點分散于不同的科目中。課程設置包括人體解剖學、生理學、病理學、藥理學等，在大一、大二階段分別講授。這種教學模式強調(diào)學科各自的獨立性、系統(tǒng)性，而同一器官或系統(tǒng)的形態(tài)與功能、生理與病理等知識本是相互聯(lián)系的，孤立地依據(jù)某一門課程難以闡述透徹，影響知識結(jié)構的完整性，因此這種忽略醫(yī)學知識整體聯(lián)系的傳統(tǒng)模式在教與學兩方面都存在明顯弊端。在教師方面，各課程通常各自為陣，基于本課程的特點進行教學，難以完成知識點的有機銜接，無法給學生勾畫出系統(tǒng)的基礎醫(yī)學知識體系。各課程教師為便于學生對本課程知識的理解，都必須做承前啟后的鋪墊，這又導致了一方面是教學內(nèi)容的無序重復，另一方面是課時不足的尷尬局面。在學生方面，由于缺乏對基礎醫(yī)學課程體系的整體了解，在單個課程中學習某個知識點時，態(tài)度消極、被動，對所學基礎醫(yī)學知識理解不透徹、掌握不牢固，對后續(xù)臨床各學科的學習起不到應有的促進作用。而且這種學習模式使學生的思維易于局限在某個專業(yè)范圍內(nèi)，對醫(yī)學整體知識掌握不足，導致分析和解決實際問題的能力下降。教學內(nèi)容的無序重復浪費了學生的時間和精力，直接影響學生的學習熱情及學習效果，學習耗時長、效率低。有鑒于此，必須對基礎醫(yī)學課程體系進行整合，探索出一套適合新型中醫(yī)藥人才培養(yǎng)需要的教學模式，促進學生對基礎醫(yī)學整體知識的掌握，做到真正意義上的學以致用，為造就專業(yè)水平高、動手能力強、更能適應社會發(fā)展需要的高素質(zhì)醫(yī)學人才服務。

2改革的對策

2．1變革教學模式打破傳統(tǒng)學科界限，改變原有按醫(yī)學科目進行的傳統(tǒng)教學模式，結(jié)合臨床實際需要，采用以系統(tǒng)為主線、形態(tài)和功能闡述相結(jié)合的新的橫向教學模式。即將分屬于解剖學、生理學、病理學、組織學、微生物與免疫學等課程的相關知識按系統(tǒng)進行整合，構建新的以器官系統(tǒng)為中心的課程模式進行橫向教學。新模式不再以課程為單位分別安排教學，而是以系統(tǒng)為軸線，各科目教師穿插授課，著力為學生勾勒出基礎醫(yī)學的整體知識體系，使基礎知識真正服務于臨床實踐，讓學生提前對臨床知識有直觀的了解。以泌尿系統(tǒng)為例，在以系統(tǒng)為中心的教學模式里，我們首先讓學生明了腎臟的位置、形態(tài)，這部分知識由解剖學教師講授;繼而由組織學教師和生理學教師闡述腎臟的生理功能，包括腎小球的過濾、尿液的產(chǎn)生過程;最后由病理學教師講解腎臟的常見病變，如尿毒癥形成的機理等。這種教學模式的優(yōu)勢在于，當我們完成泌尿系統(tǒng)中腎臟的講授時，學生對腎臟這一人體器官的位置、形態(tài)、生理以及常見的病理表現(xiàn)都有了比較完整的認識。這種從解剖、組織、生理、病理等課程橫向同時進行的教學模式，使學生更易于理解與臨床相關聯(lián)的知識，而且便于各課程教師之間的互動與交流，防止了重要知識點的遺漏，同時也避免了授課內(nèi)容的不必要重復，減少了課時數(shù)，為學生贏得了更多討論與自主學習的機會。

2．2整合教學內(nèi)容參考國外教育界倡導的融合性學習(blendedlearning)模式，從宏觀的角度綜合考察課程體系，站在整體的高度整合基礎醫(yī)學各學科知識，將解剖學、生理學、病理學、微生物學、免疫學、組織學等各課程內(nèi)容按照結(jié)構－功能－病變的主線進行橫向融合，構建新的教學模塊，即基礎醫(yī)學教程。新模塊分為理論與實驗課兩大部分，其中理論課程包括基礎醫(yī)學教程導論、基礎醫(yī)學教程各論(上)及基礎醫(yī)學教程各論(下);實驗課包括基礎醫(yī)學形態(tài)實驗與基礎醫(yī)學機能實驗。通過整合，使各學科知識相互滲透，“實現(xiàn)形態(tài)與機能、宏觀與微觀、正常與異常、生理與病理等多種知識的綜合”。新的教學模塊強調(diào)整體意識即完整知識結(jié)構的構建，淡化了學科界限，使教學內(nèi)容體現(xiàn)學科群知識的內(nèi)在聯(lián)系。通過重組與綜合，對基礎醫(yī)學課程內(nèi)容進行整體優(yōu)化與改革，避免了傳統(tǒng)基礎醫(yī)學教學模式中常見的內(nèi)容重復及相關聯(lián)知識點銜接不充分等弊端，實現(xiàn)各學科間的有機銜接。這種整合體現(xiàn)了基礎醫(yī)學知識的系統(tǒng)性和連貫性，利于學生對知識的整體理解和掌握，也強化了知識的整體性和實用性，縮短了基礎醫(yī)學的課堂教學與臨床實踐的距離，使學生在掌握基礎理論和基本技能的同時，注重理論聯(lián)系實踐，有利于增強學生未來解決實際問題的能力。

2．3創(chuàng)新教學方法與教學手段在講授法為主的同時，融合多種教學方法。例如設計一個主題，引導學生進行討論;帶領學生參觀解剖形態(tài)陳列室，讓學生直觀地了解人體結(jié)構;指導學生進行顯微鏡觀察、完成各種實驗等。這種采用多專題和重討論，將演示、參觀、實驗等方法有機融合起來的教學方法，改變了以往教師一言堂式的沉悶講授，調(diào)動了學生的學習熱情，提高了學習興趣。學生能主動圍繞專題積極討論，活躍思維，深化思考，提高了學習效率。應用現(xiàn)代科學技術將傳統(tǒng)教學手段與網(wǎng)絡化學習相結(jié)合，即將視聽媒體、計算機輔助的學習方式與運用粉筆的傳統(tǒng)學習方式相融合。使用多媒體輔助教學，讓學生直觀地觀看結(jié)構圖，并指導學生利用相關網(wǎng)站拓展獲取知識的途徑;同時在我們自己構建的網(wǎng)絡教學平臺上開展輔導與答疑，加強教師與學生的互動。這一系列教學方法與手段的運用促進了教與學的融合，在充分發(fā)揮教師主導作用的前提下，又大大突出了學生在學習過程中的主體地位，激發(fā)了學生學習的積極性與主動性，優(yōu)化了教學效果。

3教學效果評估

3．1授課對象及教學模式授課對象為南京中醫(yī)藥大學2009級五年制本科中醫(yī)學專業(yè)精誠計劃實驗班、普通中醫(yī)班，精誠計劃班35人，普通班41人。精誠計劃班依據(jù)整合后的教學模塊“基礎醫(yī)學教程”，以器官系統(tǒng)為中心進行橫向教學;普通班采用傳統(tǒng)的以課程為單位的一般教學模式。以泌尿系統(tǒng)為例，傳統(tǒng)教學模式所用課時數(shù)為27，教學內(nèi)容包括:泌尿系統(tǒng)的形態(tài)結(jié)構(組織學、標本實習、大體形態(tài)，9課時)，由解剖組織學教研室承擔;尿液的生成與排出(6課時)、尿液的生成與排出實驗(3課時)，由生理學教研室負責;泌尿系統(tǒng)病理(9課時)，由病理學教研室完成。改革后的教學模式所用課時數(shù)為18，教學內(nèi)容包括:泌尿系統(tǒng)的形態(tài)結(jié)構(3課時)，由解剖組織學教研室承擔;尿液的生成與排出(9課時)，由生理學教研室負責;泌尿系統(tǒng)病理(6課時)，由病理學教研室完成。需要說明的是，傳統(tǒng)教學模式按學科安排教學，上述解剖學、生理學、病理學負責的教學內(nèi)容分別在各自的學科中橫跨2－4個學期完成;而改革后的教學模式強調(diào)保證知識的系統(tǒng)性，因此上述教學內(nèi)容橫向整合在同一個學期中完成。

3．2測試方法在完成一個系統(tǒng)的理論知識學習后，教師組織該系統(tǒng)的病案討論，學生進行綜合性實驗。在該系統(tǒng)的教學過程全部結(jié)束兩周后，對學生進行測試。選擇該系統(tǒng)最重要的知識點作為測試內(nèi)容，學生采用口頭表述或者書面作答的形式完成測試。3．3測試結(jié)果以泌尿系統(tǒng)為例，兩種教學模式下學生對泌尿系統(tǒng)各知識點的掌握和運用情況如下。

3．3．1腎的形態(tài)結(jié)構成績測試結(jié)果精誠計劃實驗班:達標5人，基本達標23人，未達標7人，達標率80%;普通中醫(yī)班:達標9人，基本達標22人，未達標10人，達標率76%。經(jīng)χ2檢驗，χ2=1．228，P＞0．05。兩種模式下腎的形態(tài)結(jié)構成績達標率無顯著差異。

3．3．2腎小球的濾過過程成績測試結(jié)果精誠計劃實驗班:達標7人，基本達標20人，未達標8人，達標率77%;普通中醫(yī)班:總?cè)藬?shù)41人，達標5人，基本達標26人，未達標10人，達標率76%。經(jīng)χ2檢驗，χ2=0．905，P＞0．05。兩種模式下腎小球的濾過過程達標率無顯著差異。

3．3．3尿液的排出過程成績測試結(jié)果精誠計劃實驗班:達標5人，基本達標22人，未達標8人，達標率77%;普通中醫(yī)班:達標5人，基本達標25人，未達標11人，達標率73%。經(jīng)χ2檢驗，χ2=0．193，P＞0．05。兩種模式下尿液的排出過程成績達標率無顯著差異。

3．3．4尿毒癥的病因病機等成績測試結(jié)果精誠計劃實驗班:達標4人，基本達標19人，未達標12人，達標率66%;普通中醫(yī)班:達標4人，基本達標20人，未達標17人，達標率59%。經(jīng)χ2檢驗，χ2=0．417，P＞0．05。兩種模式下尿毒癥的病因病機等成績達標率無顯著差異。兩個班級的達標率比較雖無統(tǒng)計學意義，但采用改革后新模式教學的精誠計劃實驗班總體成績高于采用傳統(tǒng)教學模式的普通中醫(yī)班。呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等章節(jié)的測試結(jié)果亦如此。

4新模式取得的成效及尚待完善之處

4．1已取得的成效新的教學模式打破了學科固有屏障，建立起多學科交叉且有機融合的課程教學體系，創(chuàng)立了多元化的課程模塊，有利于學生綜合能力的培養(yǎng)。從泌尿系統(tǒng)看，新的教學模式在教學內(nèi)容的選擇上除了將組織的微觀結(jié)構部分壓縮了一些(基于現(xiàn)代診療場所的檢查已非常細化，不太需要醫(yī)生讀片)，主體內(nèi)容沒有變化，從組織器官的形態(tài)結(jié)構到功能再到病理機制，一氣呵成，課時減少了時，使學生在較短時間內(nèi)完整地掌握了該系統(tǒng)的重要知識點。從測試成績看，新的教學模式下學生的總體成績以及優(yōu)良比例普遍高于傳統(tǒng)教學模式，雖然統(tǒng)計學上沒有顯著意義，但至少有以下兩方面成效:其一，新的教學模式在學生學習成績普遍有所提高的前提下，顯著減少了教學課時數(shù)。課時數(shù)的減少是對學生時間和精力的直接解放，為他們拓展新知識創(chuàng)造了條件。其二，在后期對相關臨床課程教師和學生的回訪中，他們普遍認為，新的教學模式由于強調(diào)完整知識點的學習，使得學生的學習前瞻性更好、目的性更強，因而對知識點的掌握更透徹，增強了其分析和解決實際問題的能力，更切合社會需要。值得一提的是，我們還對上述兩個班學生西醫(yī)內(nèi)科相關章節(jié)的考試成績進行過比較，發(fā)現(xiàn)采用新模式更有利于學生對知識點的掌握和應用。

篇5

為了培養(yǎng)組織學教學的新思路和新舉措，進一步研究和解決教學中可能存在的問題，組胚教研室積極響應學院黨委的號召，開展了新形勢下的"教學基本技能及教研能力建設"活動，（以下簡稱"教學基本功"）。針對教學經(jīng)驗不足或者非醫(yī)學專業(yè)出身的青年教師，教研室從自身的實際情況出發(fā)，制定了詳細的教研活動計劃，并嚴格按照計劃實施，取得了很好的效果。以下是開展"教學基本功"以來的幾點體會。

1加強基礎知識學習，提升專業(yè)素養(yǎng)

講課的好壞是衡量教學質(zhì)量的重要指標之一。所以教師在課前一定要認真?zhèn)湔n，加強基本功的"修煉"，提升專業(yè)素養(yǎng)，才能講好課，提高教學質(zhì)量[3]。教師必須扎實地、系統(tǒng)地掌握組織學的基礎知識。人體解剖學和生物學是組織學的基礎，同時還應該系統(tǒng)地掌握生理學和病理學的基本知識。因此，組胚教研室各位教師，尤其是新進教師和非醫(yī)學專業(yè)出身的教師，除了能夠全面地、熟練地掌握本課程的教學內(nèi)容外，還要盡量找時間對其它相關課程進行系統(tǒng)學習，才能將各科相關課程的知識融會貫通，達到提高教學質(zhì)量的目的。

2積極參與集體備課，掌握授課要領

2.1資深教師示范 集體備課1次/w，主要由教研室資深教師按章節(jié)內(nèi)容進行講解示范。具體內(nèi)容如下：①詳細講解教學大綱，包括教學內(nèi)容的重點、難點、疑點，同時根據(jù)本校學生的實際情況對教學大綱做出適當修改，達到因材施教的目的。②教學時間的安排、教學內(nèi)容的組織及每個知識點的講解。③教學手段的運用，如形態(tài)學圖片的選擇及黑板簡圖的運用；板書和PPT如何更好的結(jié)合；對比教學方法及導入式教學法的運用。④對不同專業(yè)學生進行教學時，要根據(jù)專業(yè)的實際情況對知識的側(cè)重點作出相應調(diào)整。如針對骨傷專業(yè)的學生，骨組織的結(jié)構和骨組織的發(fā)生應該作為重點內(nèi)容，而對護理專業(yè)的學生，皮膚的組織結(jié)構一定要作為重點掌握內(nèi)容進行講解。⑤對教材內(nèi)容有爭議的地方要提出來探討，大家可通過查閱文獻資料等方式來學習，對不同觀點要有自己的看法和見解，在此基礎上進行討論，最后達成共識。通過這樣的探討方式，加深了大家對相應知識點的理解。

2.2青年教師說課 為開發(fā)青年教師的自主能力，部分內(nèi)容可以由青年教師在做好充分準備后進行說課，提高青年教師的備課能力，為更好的地進行教學奠定基礎。

3認真準備教學資料，加強實戰(zhàn)練習

教案的書寫要能體現(xiàn)教學大綱的要求和教學時數(shù)，重點、難點和疑點標示清楚。講稿要條理清楚，符合邏輯，突出重點和難點。教學手段要多樣化，多媒體的應用的確可以節(jié)省板書時間，豐富教學內(nèi)容。一定要留適當?shù)臅r間給學生消化吸收教學內(nèi)容。畫簡圖、提問、板書與PPT等多種教學手段要有機相結(jié)合，才能緩沖過快的教學節(jié)奏，讓學生有一個消化吸收知識的過程。這樣，在教學過程中才能游刃有余，達到事半功倍的效果。

青年教師對教學內(nèi)容一定要通過多次演示，有了充分準備之后，才能正式走上講臺面對學生授課。演示的方式最好是在教室進行，教研室的老師聽課后指出不足，經(jīng)多次整改合格后方能授課。

4建立青年教師導師培養(yǎng)制

對青年教師，尤其是新進教師，安排1～2位教學經(jīng)驗豐富、責任心強、業(yè)務水平高的教師擔任指導老師，進行傳、幫、帶，在學好專業(yè)知識的基礎上學習授課方法；獨立撰寫講稿、教案及課件制作；學會畫簡圖；掌握切片制作技術；在試講合格后，才能進行實驗課程及理論課程的教學。指導老師要定期對青年教師的教案編寫，實習帶教，切片制作技術進行指導，培養(yǎng)青年教師扎實的教學基本功。

5觀摩教學名師的示范性教學，學習名師風采

組胚教研室全體教師聽取了貴陽中醫(yī)學院教務處領導關于"教學基本功"的講座，學習如何書寫講稿、教案，如何備課和說課，聽取校內(nèi)學科相關教學名師的示范教學，同時還注重加強與外院的教學交流。通過這些教學活動，借鑒、學習教學名師對重點教學內(nèi)容的把握，對板書的布局，簡圖的運用，將傳統(tǒng)教學法與現(xiàn)代化多媒體教學手段有機結(jié)合，將抽象的知識變得生動形象等多種教學方法。

6加強學科之間的交流，不斷完善教學工作

相關學科之間每學期必須交叉參加兩次以上的集體備課。組胚教研室邀請解剖教研室和生理學教研室等形態(tài)學相關教研室參與本教研室的集體備課或說課。同時組胚教研室全體教師也先后參與了解剖教研室和生理教研室的集體備課。這樣的備課方式加深了各學科之間的理解和溝通，為做好后續(xù)教學工作奠定了堅實的基礎。

7階段性總結(jié)及常態(tài)化方案的建立

通過一段時間的教學基本功訓練，貴陽中醫(yī)學院組胚教研室全體老師尤其是青年教師的培養(yǎng)取得了良好成效，組織學教學基本功得到了提高，奠定了組織學教學的基礎，全面提升了青年教師的總體素質(zhì)，為青年教師創(chuàng)造了良好的發(fā)展氛圍。

7.1堅持1次/w的集體備課制度，逐步覆蓋全書所有內(nèi)容和知識點。某些知識點以"講長課"的方式進行，某些知識點可以以微課教學方式進行。

7.2加強新教師和非醫(yī)學專業(yè)教師的聽課制度，要求多聽資深教師的課程。教研室對青年教師的學習效果進行定期的檢查、總結(jié)、討論。督促青年教師學習與本學科相關的醫(yī)學課程，如解剖學、生理學、病理學等。

7.3從質(zhì)量工程、加強教學實戰(zhàn)、教學與臨床科研相結(jié)合等多方面來提高和完善說課。在討論教學知識點和教學方法的同時就本學科發(fā)展前沿的一些知識也進行了探討，還提出今后教學研究的一些方案。同時，各位老師也結(jié)合自身教學特點完成了個性教案和講稿的撰寫。

7.4不斷完善試題庫，開展網(wǎng)絡課程建設。為了提高組織學教學資源利用率以便于學生課外獨立學習，今后工作中，應根據(jù)教學內(nèi)容不斷完善試題庫、充實網(wǎng)絡課程內(nèi)容。

參考文獻：

[1]呂伯實，高惠英，高佩安，等.人體解剖學和組織胚胎學教學改革的探討[J].解剖學雜志，2009，32（2）：275～276.

篇6

關鍵詞：對比法；PBL；病理學；教學模式

中圖分類號：G642.41 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）51-0171-02

病理學是研究疾病發(fā)生及發(fā)展的規(guī)律、闡明疾病本質(zhì)的一門醫(yī)學基礎學科，其任務是研究疾病發(fā)生的原因、發(fā)病機制、病理變化和轉(zhuǎn)歸，從而為疾病的診斷、治療、預防提供理論基礎和實踐依據(jù)。因此，病理學也是聯(lián)系基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學之間的橋梁性學科，是醫(yī)學生成長為臨床醫(yī)生的必修課程，在醫(yī)學體系中占有重要地位[1]。因此，病理學教學在整個醫(yī)學教育中發(fā)揮著十分重要的作用。而傳統(tǒng)的病理學教學模式是以教師講授為主，學生接受“填鴨式”的被動教育，這種教學模式僅僅注重傳授知識，忽視了對學生各方面綜合能力的培養(yǎng)，已不能適應當前培養(yǎng)實用型高素質(zhì)醫(yī)學人才的需要。PBL（Problem-Based Learning）是基于問題的學習模式，是以學生為中心，以教師為主導的啟發(fā)式教學法，旨在提高學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題及解決問題的能力[2，3]。對比法是把兩種或兩種以上互有聯(lián)系而又有差異的知識，分別進行分析、區(qū)別、鑒賞、歸納，辨析異同，把握特征，掌握知識，培養(yǎng)能力的方法[4]。近年來，我們在病理學的教學中，應用圖片對比法與PBL有機結(jié)合的教學模式做了一些探索和實踐，并取得了較好的教學效果。

一、對象與方法

（一）對象

隨機選擇我校2014級本科中醫(yī)專業(yè)2個班為研究對象，共計117名學生，其中男生67人，女生50人。

（二）方法

1.選出對比的圖片，提出問題。教師根據(jù)教學大綱的要求，選出典型的病變圖片和相應的正常組織結(jié)構圖片、同一組織的不同病變圖片，并且圍繞圖片設計恰當?shù)膯栴}。

2.查閱資料，自主學習并思考。將需要學生對比分析的圖片以及討論的問題提前一周發(fā)給學生，指導學生利用課余時間查閱病理學相應章節(jié)以及相關書籍、文獻、網(wǎng)站，進行自主學習，學生獨自分析問題、解決問題。學生自己也可以提出各種問題，然后查閱相關資料進行分析并找出答案。

3.課堂小組討論。將學生隨機分成8―10人組成的PBL學習小組，每組選出一名小組長，主要負責組織小組成員圍繞圖片對比所提出的問題進行討論，并做好記錄。教師要啟發(fā)和引導學生的思路，掌控討論的節(jié)奏和方向，鼓勵學生各抒己見，發(fā)表不同觀點，活躍課堂氣氛，盡量保證每個學生都參與討論。

4.歸納總結(jié)。教師針對學生討論中遇到的問題進行點評和指正，并歸納總結(jié)本次教學內(nèi)容的重點和難點。

（三）評價方法

教學結(jié)束后，對所有學生進行問卷調(diào)查，共發(fā)放匿名問卷117份，收回有效問卷117份，問卷有效回收率為100%。調(diào)查的主要內(nèi)容包括激發(fā)學生的學習積極性、主動性，提高學生的自主學習能力和提出問題、分析問題、解決問題能力，提高學生的病理閱片能力和觀察能力，增強學生對病理學知識的理解和記憶，增強學生的語言表達能力和團隊合作能力，是否能接受對比法與PBL相結(jié)合的教學模式等方面。

二、結(jié)果

問卷調(diào)查結(jié)果顯示：97%的學生表示對比法與PBL相結(jié)合的教學模式激發(fā)了學生的學習積極性和主動性，95%的學生表示這種教學模式提高了學生的自主學習能力，87%的學生表示提高了提出問題、分析問題、解決問題的能力，91%的學生認為這種教學模式有助于增強學生對病理學知識的理解和記憶，86%的學生表示提高了病理閱片能力和觀察能力，82%的學生表示提高了語言表達能力和團隊合作能力、89%的學生表示這種教學模式的教學效果優(yōu)于傳統(tǒng)病理學教學模式。

三、討論

病理學是一門重要的醫(yī)學基礎學科，在基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學之間起著承上啟下的橋梁作用。同時，病理學也屬于形態(tài)學基礎學科，其課程內(nèi)容繁雜、聯(lián)系廣，學習時既要以解剖學、組胚學、生理學等基礎醫(yī)學課程知識為基礎，又涉及到臨床醫(yī)學課程的內(nèi)容，而且概念多、病變描述抽象，尤其是顯微鏡下組織細胞的形態(tài)結(jié)構變化復雜。而傳統(tǒng)病理學教學模式是以教師為中心，以課堂講授為主，通過“灌輸式”、“填鴨式”等方法在短時間內(nèi)向?qū)W生傳授大量的專業(yè)理論知識，很多W生抱怨知識點過多，大量的概念、各種病理變化容易混淆，病理圖片觀察機會少，看不懂，難以理解和記憶。尤其是中醫(yī)院校的中醫(yī)、針推等專業(yè)的學生，基礎知識薄弱，理解更加困難，為了應付考試只能死記硬背，學習過程枯燥、乏味，師生互動少，學生學習積極性和主動性差，學習效果不佳，基礎知識的運用能力較差。同時，學生的綜合能力未得到培養(yǎng)，難以滿足現(xiàn)代社會對高素質(zhì)人才的需求。

對比法是將相似而又有差異的知識進行對比分析，找出他們的相同點和不同點，有助于學生對知識的理解和掌握。在病理學教學過程中，肉眼觀和鏡下觀的形態(tài)結(jié)構變化是教學的重點和難點，觀察病理圖片是學生掌握各種疾病的病理變化的主要途徑。但要理解病理圖片中的各種變化，學生首先要掌握組胚學和解剖學中的正常組織形態(tài)結(jié)構，而很多學生都已經(jīng)忘記了上一學年學習過的組胚學和解剖學的知識。因此，先將正常組織結(jié)構圖片與病變組織進行對比辨認，然后將同一組織的不同病變圖片進行對比分析，不僅可使病理學教學更生動、形象、直觀，學生更容易理解和掌握各種病變，學習積極性增強，而且還鍛煉了學生的觀察能力、病理閱片能力、邏輯思維和創(chuàng)新能力，教學效果得到明顯提高。但是，這種對比教學法依然是以教師為中心，以教師講授為主，學生仍然是被動接受知識，被動學習，教學活動并沒有以學生為中心，沒有重視培養(yǎng)學生的自主學習能力。

PBL教學法是以問題為導向，以學生為中心、以教師為主導的“討論式”和“啟發(fā)式”教學法。這種教學模式與傳統(tǒng)的以教師灌輸知識，學生被動接受的教學模式不同，學生真正成為了學習的主人，帶著問題并通過各種途徑查閱相關知識，從而進行分析問題和解決問題，然后通過小組討論，總結(jié)獲取隱含于問題背后的知識。在教學過程中，教師適時地激發(fā)學生去思考，最終引導學生解決問題。PBL教學法激發(fā)了學生的學習興趣，充分發(fā)揮了學生的主觀能動性，培養(yǎng)了學生自主學習的能力，并提高了學生提出問題、分析問題、解決問題的能力，開闊了學生的學習視野，同時還提高了學生的語言表達能力和團隊合作能力。

教W實踐表明，在病理學教學中，應用對比法與PBL有機結(jié)合的教學模式更有利于發(fā)揮二者的教學優(yōu)勢，對病理學的教學改革發(fā)揮了積極作用，深受學生歡迎。大多數(shù)學生認為這種教學模式的教學效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學模式。這種教學模式的優(yōu)點在于不僅使病理學教學更生動、形象、直觀，更有利于學生加深對病理學知識的理解和記憶，鞏固了解剖學、組胚學、生理學等基礎學科的知識，而且為學生營造了一個輕松、活躍、自主的學習氛圍，極大地激發(fā)了學生的學習積極性，對學生的求知欲望和參與意識進行充分挖掘，鼓勵學生自主探究，提高了學生的自主學習能力，同時還鍛煉了學生多方面的綜合能力，提高了學生的綜合素質(zhì)，這對于培養(yǎng)實用型高素質(zhì)醫(yī)學人才具有非常重要的意義。

參考文獻：

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[3]付玉環(huán).PBL教學法在高職高專病理學教學中的實踐研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（3）：58-59.

[4]張金波，周秀芳.“對比法”在組織胚胎學與病理學實驗教學中應用的研究[J].吉林醫(yī)學，2012，33（23）：5152.

Application of the Teaching Method of Comparison Method combined with Problem-Based Learning in Pathology Teaching

ZHOU Zhi-yu，LIU Chun-hua*

（Jiangxi University of Traditional Chinese Medicine，Nanchang，Jiangxi，330004，China）

篇7

長春大學特殊教育學院于1987年經(jīng)原國家教育委員會批準設立，是中國第一所也是亞洲第一所專門招收視障、聽障學生接受高等教育的特殊教育學院，由中國殘疾人聯(lián)合會和吉林省人民政府共同舉辦。2002年，全國政協(xié)副主席、時任中國殘聯(lián)主席的鄧樸方先生參加特教學院十五周年院慶時指出：“長春大學特殊教育學院辦學最早、規(guī)模、學科、層次，是特殊高等教育領域的龍頭。”學院現(xiàn)設有6個高等特殊教育本科專業(yè)——針灸推拿學、康復治療學、音樂表演、繪畫、視覺傳達設計、動畫，1個聽障全納教育本科專業(yè)——工商管理，1個師資培養(yǎng)本科專業(yè)——特殊教育，3個視障全納教育輔修專業(yè)——特殊教育、英語、漢語言文學，2個聽障全納教育輔修專業(yè)——工商管理、特殊教育。其中，針灸推拿學專業(yè)被教育部評為特色專業(yè);繪畫、視覺傳達設計、動畫專業(yè)被教育部批準為人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新實驗區(qū);特殊教育專業(yè)被教育部確定為“國培計劃”專業(yè);音樂表演專業(yè)為完全融合教育專業(yè)。學院共獲得教學成果二等獎2項，吉林省教學成果特等獎1項、一等獎1項。學院榮獲“全國特殊教育先進單位”、“全國殘疾人體育先進單位”稱號，被中國殘聯(lián)確定為“全國特殊藝術人才培養(yǎng)基地”。學院現(xiàn)有專任教師48人，其中教授6人，副教授18人，博士、碩士研究生占教師總數(shù)的75%。在校生1143人，其中視障學生347人，聽障學生483人，健全學生313人，在校視障聽障學生總數(shù)830多人，是全國的高等教育在校殘疾人群體。

二、專業(yè)簡介

我院聽障美術類專業(yè)為人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新實驗區(qū)

(一)視覺傳達設計專業(yè)

藝術學門類，本科，學制四年，授予藝術學學士學位(招收聽障考生)。

培養(yǎng)目標：培養(yǎng)掌握造型藝術的基本規(guī)律、基礎理論和基本技能，能夠進行獨立藝術創(chuàng)作、藝術實踐的應用型高級專門人才。

主干學科：藝術學。

主要課程：素描、色彩、構成藝術、室內(nèi)外設計、招貼設計、飾品設計、展示設計、民間藝術、包裝設計、電腦平面設計軟件、電腦三維設計軟件等。

就業(yè)方向：面向殘疾人的各級組織、機構，各類特殊學校，視覺傳達設計、廣告宣傳、服裝設計等。

(二)繪畫專業(yè)

藝術學門類，本科，學制四年，授予藝術學學士學位(招收聽障考生)。

培養(yǎng)目標：培養(yǎng)具有繪畫方面的基本理論和基礎知識，熟練掌握繪畫的各種技法，能夠從事繪畫藝術工作的應用型高級專門人才。

主干學科：藝術學。

主要課程：素描、色彩、油畫肖像、油畫人體、油畫創(chuàng)作、解剖、透視、中國畫(工筆、意筆)臨摹、中國畫(山水、花鳥、人物)寫生等。

就業(yè)方向：面向殘疾人的各級組織、機構，各類特殊學校和社會各界需要繪畫、廣告宣傳的部門和單位。

(三)動畫專業(yè)

藝術學門類，本科，學制四年，授予藝術學學士學位(招收聽障考生)。

培養(yǎng)目標：培養(yǎng)具有影視動畫專業(yè)知識及技能，熟練掌握卡通漫畫創(chuàng)作知識和技能的應用型高級專門人才。

主干學科：藝術學。

主要課程：素描、色彩、速寫、動畫基礎、動畫背景制作、漫畫創(chuàng)作、電腦動畫、影片分析、卡通形象設計、動作設計原畫創(chuàng)作、短片創(chuàng)作等。

就業(yè)方向：面向影視動畫創(chuàng)作、漫畫設計、廣告?zhèn)髅?、?shù)字影像設計、游戲制作、動漫衍生產(chǎn)品公司等部門和單位。

(四)工商管理專業(yè)

管理學門類，本科，學制四年，授予管理學學士學位(招收具備一定聽說能力的聽障考生)。

培養(yǎng)目標：培養(yǎng)具有工商管理理論知識，能夠在各級管理部門、大中型企業(yè)或投資部門從事管理工作的應用型高級專門人才。

主干學科：管理學

主要課程：管理學、微觀經(jīng)濟學、宏觀經(jīng)濟學、統(tǒng)計學、經(jīng)濟法、管理信息系統(tǒng)、會計學、財務管理、戰(zhàn)略管理、人力資源管理、生產(chǎn)與運作管理、質(zhì)量管理、商務禮儀等。

就業(yè)方向：面向殘疾人的各級組織、機構，各類特殊學校、大中型企業(yè)和社會各界需要管理人才的部門和單位。

我院針灸推拿學專業(yè)為特色專業(yè)

(五)針灸推拿學專業(yè)

醫(yī)學門類，本科，學制五年，授予醫(yī)學學士學位(招收視障考生)。

培養(yǎng)目標：培養(yǎng)具備中醫(yī)推拿醫(yī)學理論、實踐及其他相關知識和能力，有良好醫(yī)德醫(yī)風，能夠從事針灸推拿醫(yī)療、教學及科研工作的高級專門人才。

主干學科：中醫(yī)學、針灸推拿學。

主要課程：中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)診斷學、人體解剖學、生理學、病理學、藥理學、診斷學基礎、經(jīng)絡學、腧穴學、中藥學、方劑學、中醫(yī)內(nèi)科學、中醫(yī)骨傷學、推拿學基礎、推拿學手法、推拿治療學、小兒推拿學、保健推拿學等。

就業(yè)方向：面向殘疾人的各級組織機構、特殊教育學校、各類醫(yī)療康復機構與按摩院等部門和單位。

(六)康復治療學專業(yè)

醫(yī)學門類，本科，學制四年，授予理學學士學位(招收低視力考生)。

培養(yǎng)目標：培養(yǎng)適應國家和社會發(fā)展需要的，具有較扎實的康復治療學基礎理論、醫(yī)學基本知識及其相關自然科學知識，具有較強的人際交流能力和良好的職業(yè)道德，具有分析問題、科學思維和獨立工作的能力，掌握較扎實的康復治療學技術，融康復、醫(yī)療、預防、保健為一體的康復治療師。

主干學科：基礎醫(yī)學、中醫(yī)學、康復醫(yī)學。

主要課程：人體解剖學、中醫(yī)傳統(tǒng)哲學、中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)診斷學、中醫(yī)內(nèi)科學、推拿手法學、經(jīng)絡腧穴學、生理學、病理學、藥理學、診斷學基礎、內(nèi)科學、康復醫(yī)學基礎、中醫(yī)針灸康復學、中醫(yī)推拿康復學、臨床康復學、中醫(yī)養(yǎng)生康復、中醫(yī)導引康復學、言語治療學、運動療法、作業(yè)療法、康復心理學、康復評定學、中醫(yī)全息康復學、醫(yī)用物理、生物力學、物理治療技術、中醫(yī)食療學、實用論文寫作等課程。

就業(yè)方向：能夠在醫(yī)療、預防、衛(wèi)生及其它相關機構從事康復治療、保健與評價等工作。

我院音樂表演專業(yè)為完全融合教育專業(yè)

(七)音樂表演專業(yè)

藝術學門類，本科，學制四年，授予藝術學學士學位(招收視障考生)。

培養(yǎng)目標：培養(yǎng)具有扎實的音樂理論知識，具備一定的演奏、演唱藝術技能，能在學校、藝術團體、企事業(yè)單位及社會團體從事音樂表演及教學的應用型專門人才。

主干學科：藝術學。

主要課程：表演、基本樂理、和聲學、視唱練耳、中外音樂史、曲式與作品分析、鋼琴即興伴奏、民族民間音樂等。

就業(yè)方向：能在專業(yè)文藝團體從事音樂表演工作，能在學校、企事業(yè)單位及社會團體從事教育教學等工作。

三、招生計劃及考試科目

2016年計劃招生206人，我校實行單獨考試，各專業(yè)招生計劃與考試科目見下表：

專 業(yè)

學制

層次

計劃

招生對象

考試科目及分值

學 費

（元/年）

備注

視覺傳達設計

四年

本科

54人

聽力障礙

文化課（各科目均150分）：語文、數(shù)學、英語。

專業(yè)課（各科目均100分）：素描（人物頭像寫生）、色彩（水粉、靜物默寫）。

5400

聽障考生

可兼報

繪 畫

四年

本科

30人

聽力障礙

動 畫

四年

本科

30人

聽力障礙

音樂表演

四年

本科

6人

視力障礙

文化課（各科目均150分）：語文、數(shù)學、英語。

專業(yè)課：基本樂理（10分）、聽音（10分）、演唱或演奏（100分）。

6200

不可兼報其他專業(yè)

注：1.音樂表演專業(yè)器樂方向只招收小提琴、中提琴、大提琴、低音提琴、長笛、雙簧管、單簧管、大管、薩克斯、小號、圓號、長號、大號、嗩吶、二胡、鋼琴、手風琴和鋼琴調(diào)律考生;聲樂方向只招收美聲、民族和通俗唱法考生。

2.能力測試科目為聽寫(提供一段內(nèi)容為標準普通話，文字在200字左右的語音視頻，考生在10分鐘之內(nèi)書寫出來。語音視頻播放三遍，語速為160--180字/分鐘)、朗讀(提供一段200字左右的短文，字體為仿宋，字號為4號，考生在5分鐘內(nèi)朗讀出來)。

四、報考條件、時間及辦法

1.報考條件：

具有高級中等教育畢業(yè)或同等學歷，年齡17周歲(1999年9月1日前出生)以上，生活能夠自理的殘疾青年。

2.高考報名：

考生必須在各省(區(qū)、市)規(guī)定時間內(nèi)，到戶口所在地招生辦辦理2016年高考報名手續(xù)，并索取14位高考考生號，否則我校無法辦理錄取手續(xù)。

3.報名時間及辦法：

報名時間為2015年12月15日—25日?？忌蓙砦倚Ｕ猩k現(xiàn)場報名，或通過郵局將報名材料郵寄到我校招生辦(不收報名費)。

4.報名要求材料：

(1)考生在長春大學招生信息網(wǎng)的“高等特殊教育招生”中的“下載專區(qū)”里下載并打印“2016年長春大學特殊教育學院招生考試報名表”(表一、表二、表三、表四)，并準確填寫。報考針灸推拿學、康復治療學、音樂表演專業(yè)的考生，我校采用盲文(老盲文)或漢文兩種方式答卷，視障考生必須在報名表中注明采用何種方式答卷。

(2)一寸近期免冠彩色照片二張，照片背面必須簽名。

(3)畢業(yè)證書復印件(或應屆畢業(yè)生證明)，殘疾證復印件，體檢表(由縣級及以上醫(yī)院體檢，其中肝功、胸透或胸部CT為必須檢查的項目)各一份。

以上材料現(xiàn)場報名時自帶或通過郵局寄至我校招生辦(只接收中國郵政EMS快遞);報名表(表四)在面試時統(tǒng)一交給面試教師。

5.報考美術類專業(yè)的考生自備畫具、畫板、顏料等考試用具，考試用紙由我校提供。

6.新生入學后將按規(guī)定統(tǒng)一進行入學資格復查，屆時考生必須提供身份證原件、高中(或中專、職高)畢業(yè)證書原件、殘疾證原件，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)報名弄虛作假，立即取消入學資格。

五、錄取原則

1.根據(jù)考生所報專業(yè)志愿順序，按綜合分從高到低擇優(yōu)錄取。綜合分相同時，依次按我校規(guī)定科目順序的單科成績由高到低錄取。規(guī)定科目順序為語文、英語、數(shù)學、物理、化學、解剖學(生物)、聽寫、朗讀。

2. 計分辦法：

(1)針灸推拿學專業(yè)、康復治療學專業(yè)的綜合分為六門文化課成績總和。

(2)視覺傳達設計專業(yè)、繪畫專業(yè)、動畫專業(yè)的綜合分=文化課總分/4.5+專業(yè)課總分/2。

(3)工商管理專業(yè)的綜合分=文化課總分/4.5+能力測試總分/2

(4)音樂表演專業(yè)的綜合分=文化課總分/4.5+專業(yè)課總分/1.2。

3.對報考藝術類各專業(yè)專業(yè)課成績排前三名的考生，文化課總分加20分。少數(shù)民族考生文化課總分加5分。

4.考生入學后，繪畫專業(yè)的考生根據(jù)考生意愿及入學后測試成績分方向培養(yǎng)。

擬錄取名單公布后，請擬錄取考生下載報到確認單，并必須在規(guī)定時間內(nèi)傳真至我校招生辦，否則視為本人放棄錄取資格。

六、考試時間及地點

面試時間為2016年4月14日8：00～15:00，考試時間為2016年4月15日～4月17日，面試地點為長春大學特殊教育學院。具體考試時間、地點及科目安排詳見準考證。

七、報名表下載

網(wǎng) 址：zsb.ccu.edu.cn

八、長春大學招生辦聯(lián)系方式

地址：吉林省長春市衛(wèi)星路6543號長春大學招生辦(只接收中國郵政EMS快遞)。

收件人：曹殿輝

郵 編：130022

電 話：0431-85250087

篇8

關鍵詞：康復評定；課程標準；高職；中醫(yī)藥

中圖分類號：G712　文獻標識碼：A　文章編號：1671-0568(2012)41-0049-03

康復醫(yī)療始于評定，止于評定，康復評定知識在康復治療技術專業(yè)知識體系中占有重要地位。隨著社會進步，醫(yī)學模式向“預防――保健――治療――康復”模式轉(zhuǎn)變，人們對疾病、功能、殘疾和健康等概念有了全新的認識，患者要求人體功能和能力得到最大限度的保存和恢復，以獲得較高的生活質(zhì)量并重返社會。這種改變和需求對康復醫(yī)學專門人才的培養(yǎng)提出了急迫的要求，中醫(yī)藥高職康復治療技術專業(yè)應運而生。但中醫(yī)藥高職高專尚缺乏統(tǒng)一的《康復評定》課程標準。筆者以《康復評定》課程教學為基礎，以主編中醫(yī)藥高職高專衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材《康復評定》為契機，整合全國部分中醫(yī)藥高職高?？祻椭委熂夹g教育資源和教育經(jīng)驗，對中醫(yī)藥高職高?！犊祻驮u定》課程標準進行了一些探討。

一、課程標準設計思路

課程標準設計的思路，對于明確課程目標、內(nèi)容，制定課程實施方案，指導任課教師規(guī)范教學過程、完成各項教學任務具有重要意義。在設計中，首先要找準課程標準制定的依據(jù)，據(jù)此進行課程定位，明確課程目標與任務，確定課程教學內(nèi)容，在此基礎上分析教學內(nèi)容的組織與教學實施。

1.課程標準制定依據(jù)

專業(yè)人才培養(yǎng)方案與職業(yè)崗位需求是課程標準制定的基礎。中醫(yī)藥高職高?？祻椭委熂夹g專業(yè)主要是培養(yǎng)具有良好的職業(yè)道德，牢固掌握康復治療技術專業(yè)職業(yè)崗位(群)所需要的基礎理論知識和專業(yè)技能，適應社會主義市場經(jīng)濟和基層醫(yī)療單位需要，德、智、體、美全面發(fā)展，能從事各類康復治療工作的康復治療師?？祻椭委煄熉殬I(yè)面向各級醫(yī)院康復醫(yī)學科、工傷康復中心、康復?？漆t(yī)院、假肢矯形器公司、體育運動隊、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、療養(yǎng)機構、養(yǎng)老院、兒童福利院、特殊學校等衛(wèi)生、殘聯(lián)、企業(yè)、民政、特教系統(tǒng)。這些崗位群的典型工作任務可歸納為：接診患者，康復評定，制定康復計劃，康復治療，康復再評定，以及貫穿康復全過程的康復教育和指導。由此，對康復治療師知識能力與素質(zhì)要求為：①具有較高的人文素質(zhì)及專業(yè)素質(zhì)，能正確運用各種社交禮儀與人交往、進行簡單英文交流，適應康復評定工作環(huán)境的需要；②掌握康復評定的基本理論、基本知識，熟悉康復評定的工作流程及臨床常見功能、能力障礙或殘障的評定方法；③掌握康復功能評定的基本技術，具備運用康復評定基礎理論知識的能力，會對臨床相關疾病功能障礙等進行評定操作；④具備根據(jù)康復醫(yī)學理論應用物理治療、作業(yè)治療、言語治療等各種康復技術的能力，等等。以此為依據(jù)制定課程標準，符合康復治療技術專業(yè)培養(yǎng)目標和畢業(yè)生任職要求。

2.課程定位

《康復評定》是研究患者功能障礙診斷的基本理論、基本技能和臨床思維方法的一門學科，崗位分析決定《康復評定》課程是康復治療技術專業(yè)的基礎課程，是基本理論與實踐技能并重的一門專業(yè)核心課程和必修課程。通過康復評定，明確患者功能障礙的性質(zhì)、范圍、程度，確定康復目標與治療方案，通過初期、中期和末期的康復評定，可以進行療效評定和預后判斷。作為康復治療技術工作者的一項基本的專業(yè)技能，康復評定是制定出好的治療計劃的基礎，是保障康復治療安全的前提。《康復評定》已成為康復醫(yī)師和康復治療師資格考試的必考課程，在歷年的考試內(nèi)容中都占有一定比重。所以，從事康復治療的技術人員對本課程的學習非常重要。在課程體系中，其前修課程是《人體發(fā)育學》、《人體運動學》、《功能解剖學》、《生理學》、《康復醫(yī)學導論》等，為學生學習本門課程提供醫(yī)學基礎知識理論。同時，掌握康復評定基本技能，為進一步學習康復治療技術專業(yè)課程《物理治療技術》、《作業(yè)治療技術》、《言語治療技術》、《臨床疾病康復》等奠定堅實的基礎。

3.確定課程目標與任務

課程的目標是課程學習的預期結(jié)果，其任務根據(jù)目標制定。根據(jù)對課程定位分析，《康復評定》課程目標與任務為：通過課堂理論與實踐教學，使康復治療技術專業(yè)學生掌握康復評定學科的基本知識、基本理論；培養(yǎng)學生運用康復評定的基本原理和方法，在康復實際臨床工作中應用各種評定技術評定患者，學會采集、綜合、分析客觀資料并得出符合障礙本質(zhì)的結(jié)論，對臨床相關疾病功能障礙進行康復評定以及對殘疾等級進行評定，為防治功能障礙提出依據(jù)；具備發(fā)現(xiàn)、分析及解決問題的能力。

4.課程內(nèi)容選擇與組織

課程內(nèi)容的合理選擇與組織是課程標準質(zhì)量高低的關鍵。高職課程體系以工作過程為導向，課程設計要求基于工作過程。選擇課程內(nèi)容要以職業(yè)綜合能力的細化分析為基礎，以課程目標分析為依據(jù)。將康復治療師崗位的典型工作任務進行行動領域歸納，分析出其所需知識、技能要求，結(jié)合課程目標與任務，確定出課程內(nèi)容。組織知識結(jié)構時應以培養(yǎng)學生基本技能為重點，突出高職高?？祻椭委熂夹g職業(yè)教育特點，知識以“必須、夠用”為度，注重知識的銜接與交融。

二、課程標準的框架構建與教學內(nèi)容

《康復評定》課程標準包含課程設置、課程目標、教學內(nèi)容要求與項目設計、學生考核評價、課程標準實施要求等部分內(nèi)容。在課程設置里闡明課程設置的依據(jù)、定位與思路；課程的目標細化為知識目標、技能目標和素質(zhì)目標；教學內(nèi)容要求與項目設計包括課程教學單元、學習情境等；學生考核評價指明學習課程后的評鑒方法；課程標準實施要求包含教學基本要求及教學建議。

1.教學內(nèi)容

根據(jù)設計思路對課程內(nèi)容的選擇，確定《康復評定》課程主要涵蓋康復評定認知，人體功能評定、殘疾評定三大模塊。在康復評定認知模塊里，介紹康復評定的概念、康復評定的對象與內(nèi)容及評定方法與流程；要求掌握康復評定概念、評定原理與流程；熟悉康復評定的內(nèi)容與方法。在人體功能評定模塊里，教學內(nèi)容主要為身體形態(tài)的測量、關節(jié)活動度評定、肌力評定、肌張力評定、平衡與協(xié)調(diào)功能評定、步態(tài)評定、感覺評定、認知與知覺功能評定、日常生活活動評定等；要求掌握人體的正常姿勢、四肢、軀干和截肢殘端長度與周徑的測量技術，掌握關節(jié)活動度的測量、主要關節(jié)肌肉的徒手肌力檢查的方法，掌握平衡與協(xié)調(diào)功能檢查與評估方法，掌握步態(tài)的分析技術與常見的感覺障礙的檢查方法，掌握認知功能評定、日常生活活動能力的檢查與實施方法等。在殘疾評定模塊中，教學內(nèi)容主要是視力、聽力、言語、肢體、智力、精神等殘疾的評定，側(cè)重于把握各類殘疾的分級表現(xiàn)特點。依據(jù)課程目標，將這些內(nèi)容細化為章節(jié)與知識點，與具體的學時結(jié)合，形成課程單元，從而為組織教學服務。例如：關節(jié)活動度評定部分，課程目標對能力的要求是：具有分析關

節(jié)活動度的影響因素的能力，能夠運用量角器測定各關節(jié)活動范圍并進行評定。課程對應的內(nèi)容可以分解為：關節(jié)活動度基本概念、關節(jié)的解剖及運動類型、影響關節(jié)活動度的因素、關節(jié)活動度評定方法，等等。

2.學習情境設計

為了克服“填鴨式”教學的弊端，創(chuàng)設學習情境被認為是必需的，創(chuàng)設學習情境能激發(fā)學生的學習興趣，幫助學生更有效地學習知識內(nèi)容，讓學生順利實現(xiàn)知識的遷移和應用。根據(jù)課程任務，確定《康復評定》課程包含人體形態(tài)評定、反射發(fā)育評定、徒手肌力評定、步態(tài)分析等16個學習情境項目，每個學習情境項目包括項目目標、學時、項目任務與教學內(nèi)容、教師知識與能力要求、學生知識與能力準備、教學材料與工具、教學方法建議、考核與評價等。如徒手肌力評定學習情境卡，見表1。

三、課程實施建議

1.教學模式

不同課程觀念由不同的課程模式體現(xiàn)?！犊祻驮u定》課程具有應用性強、可操作性強的特點，在教學模式上可以采用理論實踐一體化教學法，突破理論與實踐相脫節(jié)的現(xiàn)象，將教學環(huán)節(jié)相對集中。也可以應用任務驅(qū)動教學，引導學生在強烈的問題動機驅(qū)動下，積極主動應用學習資源，進行自主探索和互動協(xié)作學習。還可根據(jù)學校具體的教學條件，進行產(chǎn)學結(jié)合，選用工學交替的模式組織教學，通過到附屬醫(yī)院康復科室及走進社區(qū)臨崗見習、實習，開展工學交替。臨床見習時，可采用“標準化”病人，既能讓學生主動掌握相關功能障礙的臨床表現(xiàn)，又能讓學生多動手、反復操練，掌握評定方法，促進理論與實踐的結(jié)合。

2.教學方法與手段

合適的教學方法有利于激發(fā)學生的學習興趣，培養(yǎng)學生自學能力及創(chuàng)造能力。根據(jù)具體的課程內(nèi)容，可以選用問題引導、歸納小結(jié)、專題討論、案例分析、視頻演示、專題講座、網(wǎng)絡教學、現(xiàn)場教學、角色扮演、項目訓練、以賽促學等方法。如：心臟運動負荷試驗有多種形式，可以選取此典型教學內(nèi)容，討論試驗的運動形式選擇；或讓學生分別扮演評定師和患者，模擬康復評定過程，嚴格按照操作程序在患者身上進行現(xiàn)場角色互換操作，兩人交替進行，變被動學習為主動學習，既培養(yǎng)學生獨立思考的能力，又活躍課堂氣氛。在教學手段上，既要充分利用模具、掛圖、示意圖等傳統(tǒng)教學手段，又要積極選用電視、錄像、PPT、視頻、電視化的圖形、模擬實操的3D技術，等等。

3.改善教學基本條件

高等職業(yè)教育的教學目標是使學生獲得相應職業(yè)崗位的能力，良好的師資是這種能力獲得的基礎?！犊祻驮u定》課程配備的主講師資應具備本科及以上學歷，中級以上職稱，具有教師、康復醫(yī)師或治療師資格證，具備堅實的人體解剖學、人體運動學、人體發(fā)育學的基礎知識和臨床康復治療工作經(jīng)歷。同時應按專業(yè)教師數(shù)量1:1配置來自于康復治療臨床崗位上的兼職教師。

高等職業(yè)教育的實驗實訓室與儀器設備條件應至少與國內(nèi)行業(yè)目前狀況一致，并保持同步更新，才能使培養(yǎng)學生具有職業(yè)實踐能力成為可能。據(jù)此，校內(nèi)實驗實訓基地需有理實一體化、計算機網(wǎng)絡教學條件，達到每5名學生擁有一套可做實訓的基本康復單元、共享一套基本實訓設備，一個教學單元共同利用一座仿真康復中心，盡力創(chuàng)造真實的工作環(huán)境，讓學生有充分的動手條件，滿足教、學、做一體的教學要求。

4.優(yōu)化考核方式

考核是檢驗課程教學質(zhì)量與效果的主要手段，根據(jù)《康復評定》課程的特點，可采用過程性評價與終結(jié)性評價相結(jié)合的評價方式。重過程評價，通過實踐考核項目主要考察學生對人體康復評定、殘疾評定等知識的前后銜接、技能表現(xiàn)、邏輯思維能力，同時將素質(zhì)內(nèi)容納入評價體系；通過完成小論題考察學生查閱相關資料和文獻的能力。終結(jié)性評價則關注學生對本門課程理解深度和掌握情況。

篇9

【摘要】 本文通過中西醫(yī)思維方式比較，闡明中西醫(yī)差異的實質(zhì)是思維方式的差異，并指出以“中醫(yī)西醫(yī)化”來發(fā)展中醫(yī)，結(jié)果只能是異化它類。要想實現(xiàn)中醫(yī)學的卓然自立，只能從思維方式上尋找突破。具體做法是：理論研究，構建現(xiàn)代中醫(yī)思維;基礎教育，培養(yǎng)中醫(yī)思維;臨床實踐，夯實中醫(yī)思維。

【關鍵詞】 思維方式;差異;中醫(yī)學;發(fā)展

中醫(yī)是中華民族的驕傲，歷經(jīng)歲月更迭而生生不息，顯示了頑強的生命力。它有過輝煌的過去，為祖國的衛(wèi)生健康事業(yè)做出了卓越貢獻。然而在西學東進的勁風中，世人的眼光一起移向西方文明，代表東方智慧的中醫(yī)學面臨著前所未有的窘境[1]?！爸嗅t(yī)西醫(yī)化”的思潮幾乎將中醫(yī)淹沒，眼下有必要通過中西醫(yī)思維方式的差異理清中西醫(yī)的本質(zhì)、特點、優(yōu)勢及缺陷，探討中醫(yī)發(fā)展方向。

1 中西醫(yī)思維方式的差異

“任何一種醫(yī)學都是文化，與其特定的思維相聯(lián)系”[2]。中西醫(yī)分屬不同的思想體系，具有不同的思維方式。中醫(yī)的思維框架主要來源于中國古代哲學，注重整體、功能、直覺的思維;西醫(yī)的思維主要建立在西方哲學、科學的基礎上，注重分析、結(jié)構、實證的思維。

中醫(yī)是整體-類比思維，西醫(yī)是個體-分析思維。中醫(yī)不但將人本身各部分之間看成一個整體，而且將人與自然看成一個整體，在這個基礎上采用類比、類推的方法將人體各部分與外界事物融為一體，即“人體小宇宙，宇宙大人體”。西醫(yī)的分析還原論認為，整體是由部分組成的，高級運動是由低級運動組成的，可一直追溯到細胞、分子水平，借助于精密儀器對原子、分子、基因等離子進行微觀的分析。

中醫(yī)是動態(tài)-功能思維，西醫(yī)是實體-結(jié)構思維?！爸嗅t(yī)類比之象是動態(tài)、功能之象”[3]。中醫(yī)很多概念只代表功能，不一定具有實體結(jié)構?！白蟾斡曳巍苯^非指肝在左邊、肺在右邊，而是指“肝”與“左”具有上升的陽性功能，“右”與“肺”具有下降的陰性功能。西醫(yī)認為，一切現(xiàn)象、表現(xiàn)都是某個實體的存在，對于病情的解釋一定要找到一個什么“體”(支原體，抗體，線粒體)、什么“子”(分子，原子，粒子)或什么“性”(陰性，陽性)并結(jié)合結(jié)構作為診斷的依據(jù) [1]。同時借助于人體解剖學，對人體的病變部位做精準的結(jié)構把握。

中醫(yī)是直覺-體悟思維，西醫(yī)是實證-量化思維。中醫(yī)對人體的生理、病理的認識是通過直覺體悟獲得的，臟象、經(jīng)絡學說體現(xiàn)了這一點，臟腑的生理結(jié)構與人體實際解剖部位并不相同。西醫(yī)則運用現(xiàn)代儀器，直接從病變部位攝取質(zhì)方面的材料進行病變機理的實證，并測定定性、定量的數(shù)據(jù)，進行量化分析。

中醫(yī)的整體、辯證的思維雖是宏觀、系統(tǒng)的，但與現(xiàn)代醫(yī)學相比，已顯得粗糙、籠統(tǒng)和模糊;其動態(tài)功能的思維使體系封閉成一體，難以證偽，正確性高，準確性低;其直覺思維不是嚴密、理性的公理系統(tǒng)，重體悟不重論證。西醫(yī)重個體、分析的思維，忽視整體以及個體間相互關聯(lián)，往往是只見“樹木”不見“森林”;其實體-結(jié)構思維是客觀、科學的，卻割裂了人體原有的橫向聯(lián)系，顯得呆板、機械;其實證-量化思維帶有程式化的傾向，以統(tǒng)一標準看待有差異的個體，結(jié)論往往有偏差。通過對照可知，思維方式?jīng)Q定下的中西醫(yī)是大異其趣，各有利弊。這從理論上辨明：用西醫(yī)的價值體系、思維方法來評判、懷疑甚至否定中醫(yī)做法是極其錯誤的。

2 中醫(yī)學發(fā)展的思考

中醫(yī)從誕生之日起就凸顯其思維的優(yōu)勢，為中華民族的養(yǎng)生、保健、預防、治病等方面發(fā)揮重要作用。然而，自明朝西醫(yī)傳入以來，中醫(yī)學出現(xiàn)了衰退跡象。其原因主要有兩方面：主觀方面，缺乏對中醫(yī)精髓的繼承、深挖;客觀方面，西方科學思維滲透、銷蝕的結(jié)果。這使得中醫(yī)學在發(fā)展道路上步履維艱。目前，最大的危機是中醫(yī)西醫(yī)化[4]。當務之急，中醫(yī)學研究的目的是找回中醫(yī)自己表達的“語言”，自己的思維方式，自己的價值觀念，從而給中醫(yī)學的發(fā)展提供適合的土壤[1]。

理論研究方面，構建現(xiàn)代中醫(yī)思維。傳統(tǒng)中醫(yī)從整體、宏觀、動態(tài)、辯證、聯(lián)系上認知生命，是中醫(yī)的強項。但也應看到中醫(yī)不重量化、分析所帶來的負面效應。生理病理上細節(jié)不清、結(jié)構不明、定量不夠、診斷辯證上帶有較大的模糊性，理論框架的萬能化甚至僵化，造成中醫(yī)學發(fā)展的緩慢[2]。中醫(yī)學應該在堅持其傳統(tǒng)思維方式的前提下，借鑒西醫(yī)學的思維方式，強化微觀性、分析性、邏輯性來彌補先天不足的問題。即在整體思維、辯證思維的主導下，科學納入分析還原思維，將中醫(yī)樸素的系統(tǒng)論思維改造為現(xiàn)代系統(tǒng)科學思維。這有利于廣泛運用現(xiàn)代科學技術在宏觀與微觀及宏微觀結(jié)合上進一步發(fā)展中醫(yī)[5]。

教育方面，培養(yǎng)中醫(yī)思維。中醫(yī)學思維的培養(yǎng)靠教育。首先，完善知識結(jié)構，科學設置中醫(yī)課程。中醫(yī)學是哲學、自然科學、社會科學三者相互交融的體系[4]，其知識結(jié)構應該包括中醫(yī)學文化、哲學思想和醫(yī)療技能。其次，調(diào)整中醫(yī)課程比重。中醫(yī)院校應著重培養(yǎng)學生的中醫(yī)思維能力，因此，在課程的設置上也應以中醫(yī)課程為主，把中醫(yī)知識結(jié)構課程列為專業(yè)必修課，其余可安排選修課，這樣學生的思維方式才可能由西醫(yī)思維定勢轉(zhuǎn)變?yōu)橹嗅t(yī)思維。再次，加強傳統(tǒng)文化的學習。教師除講授傳統(tǒng)中醫(yī)基礎知識外，還應將歷史文化背景、哲學根源及認識論、方法論等貫穿其中;最后，實現(xiàn)中醫(yī)經(jīng)典理論的“現(xiàn)代化”，加強中醫(yī)經(jīng)典著作的學習。全面領悟中醫(yī)學的精神實質(zhì)，自覺形成中醫(yī)學思維方式。也就是說，中醫(yī)人應有相當?shù)闹嗅t(yī)文化底蘊，如果中醫(yī)人自身學養(yǎng)有了問題，比什么都可怕[1]。

臨床方面，踐行中醫(yī)學思維，進行理論創(chuàng)新?，F(xiàn)今，中醫(yī)臨床采用的是西醫(yī)思維方式，運用西醫(yī)診斷、中醫(yī)治療。這種方法，表面上用的是中醫(yī)治療，實際上已偏離中醫(yī)的傳統(tǒng)思維，最終導致臨床治療的西醫(yī)化[5]，這從原點就掉進西醫(yī)思維和方法的陷阱[4]，是很危險的。中西醫(yī)是兩種文化背景下的文明，迄今為止，還沒有找到很好的切入點，強硬拉在一起，結(jié)果只能是兩張皮。我們倡導，在臨床上，診斷、治療運用中醫(yī)思維，積累經(jīng)驗，創(chuàng)新中醫(yī)學理論。當然，中醫(yī)學理論創(chuàng)新必須按自身的發(fā)展規(guī)律，堅持自身研究的取向、思維特點、學術價值主體，這樣方可卓然自立，否則將異化它類。如近30年臨床研究所創(chuàng)立的中醫(yī)體質(zhì)學，升華了中醫(yī)學對人體生命、健康、疾病的認識，促進了基礎理論以及臨床醫(yī)學的發(fā)展。具體體現(xiàn)為：使病與診在人體交叉關系上得到闡明，推動中醫(yī)病因病機、辯證論治與方法干預的深入研究，拓寬了中醫(yī)基礎理論的研究范圍 [1]。同時，其“辨體-辨病-辨證”相結(jié)合的診療模式，不僅實現(xiàn)了中醫(yī)診斷手段的多樣化，而且向精準化方向發(fā)展。

參考文獻

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[4] 劉吉.中醫(yī)發(fā)展現(xiàn)狀及思考[J].上海中醫(yī)藥大學學報，2009，23(2)：5-7.

篇10

[關鍵詞] 翻轉(zhuǎn)課堂；病理學；教學模式

[中圖分類號] R36 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）07（a）-0123-04

[Abstract] As a new teaching model， the flipped classroom teaches with students as the center， uses spare time to complete knowledge and take advantage of the class time to complete the classroom knowledge internalization， its application in pathology teaching， it not only solves the problems existing in the traditional teaching of pathology， but also cultivates students' autonomous learning ability， and uses pathological knowledge to analyze and solve problems in clinical ability. Flipped classroom is a new teaching mode to improve the teaching effect of pathology in the information age.

[Key words] The flipped classroom； Pathology； Teaching model

病理學是基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學之間的橋梁[1]，是醫(yī)學生接觸疾病的第一門課程。病理學教學內(nèi)容理論性強，枯燥難懂，傳統(tǒng)的教學方法是以教師為主導進行授課，強調(diào)傳授系統(tǒng)完整的知識、重教輕學、重理論輕實踐，學生難以全面掌握授課的內(nèi)容并充分理解及靈活運用，教學效果不理想[2-3]。翻轉(zhuǎn)課堂教學模式以學生為中心，注重對學生創(chuàng)新、獨立思考以及解決具體問題等臨床思維能力的培養(yǎng)，使學生的主體作用和教師的主導作用得到充分發(fā)揮，有效提高了病理學教學效果。

1 翻轉(zhuǎn)課堂教學模式的起源與內(nèi)涵

翻轉(zhuǎn)課堂教學模式起源于美國，兩名化學教師為幫助缺課的學生及時補課，錄制了其授課視頻，并將視頻上傳至網(wǎng)絡供學生觀看學習，有效解決了學生因缺課而導致的學習落后問題。此種方法廣泛受到學生的歡迎。此后，他們便試行推廣以學生課下看視頻聽講解為基礎，而課上時間主要用于解答學生問題，為學生提供幫助的教學模式。這種新的教學模式在美國一些學校逐漸推廣開來，替代傳統(tǒng)的面對面授課教學模式。美國學者Bergmann等[4]則更好地詮釋了翻轉(zhuǎn)課堂理念：翻轉(zhuǎn)既涉及時間的翻轉(zhuǎn)，相關的“homework”在課前完成，而不是在課程后設置后續(xù)或擴展作業(yè)；同時還包括學習內(nèi)容的翻轉(zhuǎn)，課前教師將大量相關的教學資源提供給學生，學生利用這些資源自主學習，課前即完成了授課內(nèi)容傳授過程，在課堂上，學生則運用課前所學知識，通過小組討論以及與教師的交流達到解決問題的目的。這就是翻轉(zhuǎn)課堂教學模式，即對知識的傳授過程和知識的內(nèi)化過程做了不同于傳統(tǒng)教學的翻轉(zhuǎn)安排，最終完成知識內(nèi)化的過程[5-6]。

翻轉(zhuǎn)課堂教學模式注重對教學知識的搭建和教學結(jié)構的重構，構建了“學生先學、教師后教”的教學形式，促進了教學由傳統(tǒng)的“以教定學”向“以學定教”的轉(zhuǎn)變。同時，這種把“教室課堂講課+學生課后復習”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩W生課前學習+師生課堂共同探究”的教學模式，無疑是以學生為中心的全新教學模式[7]。

2 翻轉(zhuǎn)課堂在醫(yī)學教育領域的應用現(xiàn)狀

近年來，國內(nèi)外醫(yī)學教育者紛紛嘗試在醫(yī)學教育領域應用翻轉(zhuǎn)課堂教學模式。有國外學者評估了傳統(tǒng)課程講授和翻轉(zhuǎn)課堂兩種教學模式在研究生一年級心血管、呼吸系統(tǒng)和腎臟生理學課程的教學效果。研究者為傳統(tǒng)教學課堂和翻轉(zhuǎn)課堂學生提供相同的筆記和錄音。翻轉(zhuǎn)課堂組學生課前觀看錄制好的授課資料，在課堂上完成小測試或作業(yè)，隨后進入提出問題和解決問題環(huán)節(jié)。以完成同樣的多選測試作為評價學生成績和學習效果的指標。結(jié)果顯示翻轉(zhuǎn)課堂組學生的心血管和呼吸生理學課程成績顯著高于傳統(tǒng)課堂組（P < 0.05），腎臟生理學的平均成績也高于傳統(tǒng)課堂組[8]。另有國外學者回顧性分析了2013～2015年翻轉(zhuǎn)課堂應用于高等教育護理學課程的教學研究，共涉及5項研究，934名參與者。結(jié)果表明，在高等教育護理學課程中翻轉(zhuǎn)課堂增加了學生發(fā)展和應用批判性思維的機會；翻轉(zhuǎn)課堂為學生和教師提供了更具靈活性的學習方式，在高等教育護理學課程中使用翻轉(zhuǎn)課堂，產(chǎn)生了中性或積極的學習效果[9]。

國內(nèi)學者韓雪等[10]在其生理學教學的部分班級應用翻轉(zhuǎn)課堂，發(fā)放調(diào)查問卷顯示學生普遍喜歡這種新的教學模式，認為可以提高自己獨立學習和解決問題的能力，并增強團隊合作意識。并且學習成績明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學班級（86.27分比73. 12分）。此外，在解剖學[11]、病理生理學教學[12]以及病理學實驗教學 [13-14] 中嘗試應用翻轉(zhuǎn)課堂教學模式，也都取得了很好的效果。翻轉(zhuǎn)課堂在病理學教學中的應用值得思考和探索。

3 病理學教學中實施翻轉(zhuǎn)課堂教學模式的可行性與必要性

3.1 病理學教學中實施翻轉(zhuǎn)課堂教學模式的可行性

3.1.1 病理學的學科特點 理論知識較為抽象、枯燥、晦澀難懂是病理學的學科特點，如炎癥的滲出過程、病毒性肝炎的病理變化、各種類型腎炎的發(fā)病機制及病理變化等很多章節(jié)內(nèi)容較難理解。病理學是基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學之間的橋梁課程，病理學的學習依賴于人體解剖學、組織胚胎學、生理學等前序課程的知識掌握程度，授課難度較大。在學習新課前，復習相關醫(yī)學基礎知識是必須的、必要的。翻轉(zhuǎn)課堂教學模式是以學習者為中心，它可以讓學生根據(jù)自己已經(jīng)掌握的相關知識，以自己的節(jié)奏進行學習，使得基礎知識參差不齊的學生們，在課堂上能夠達到相同的水平[15]，大大提高了教學效果。

病理學教學中歷來存在教學內(nèi)容多、授課學時少的問題，在這種情況下，傳統(tǒng)授課方式僅利用課堂時間教師很難將所有重點和難點講解清楚透徹。 翻轉(zhuǎn)課堂提倡學生課前自學、發(fā)現(xiàn)問題，教師課上討論、解決問題，這種教學形式的“翻轉(zhuǎn)”使學生課前可以自己復習相關醫(yī)學基礎知識、自學新課內(nèi)容，以便更加合理、有效利用有限的課上時間，通過與同學、教師之間的交流互動解決學習中的疑難問題，從而使課堂時間變得更有價值[15]。

3.1.2 學習時間及場所的靈活性 傳統(tǒng)病理學教學模式具有教學周期長，教學時間、地點固定，教學環(huán)境差等特點。而建立在基于網(wǎng)絡的微課、慕課等基礎上的翻轉(zhuǎn)課堂教學模式可以彌補傳統(tǒng)病理學教學模式的不足，使醫(yī)學生的學習時間和學習場所變得靈活。當前大學教育注重全面發(fā)展，很多學生要利用大量時間勤工助學，參加各種比賽、演出，參與學生會工作等。翻轉(zhuǎn)課堂教學模式很好地解決了這一矛盾沖突，可以使學生合理安排時間，提高學習效率和學習效果。

在信息時代，人們接收和處理信息的方式正在迅速改變。校園中，學生應用科技工具，如筆記本電腦、智能手機以及其他手持設備等尋求和獲取信息極為常見[16]，網(wǎng)絡及電子設備的普及，為翻轉(zhuǎn)課堂的實施提供了越來越廣的平臺，病理知識的學習不再拘泥于教室和病理實驗室。

3.2 病理學教學中實施翻轉(zhuǎn)課堂教學模式的必要性

傳統(tǒng)病理學教學模式多采用面對面的多媒體教學，教學內(nèi)容多、信息量大，課件播放速度快，教師又極少板書，學生很難及時筆記，從而影響學生的記憶和復習，影響教學效果。在傳統(tǒng)課堂上，老師的大部分時間都在講課，與學生之間的交流互動甚少，學生的疑難問題更是得不到全面解決。這些都不利于學生的學習進步。翻轉(zhuǎn)課堂使學生成為學習的主體，學生可以在課前按照自己的進度和節(jié)奏，對于自己感興趣的內(nèi)容或是沒有完全理解的內(nèi)容反復觀看、思考，記錄存在的問題。課堂上則針對課前發(fā)現(xiàn)并提煉出的具體問題與其他同學分組討論，并與老師交流解決。學生帶著問題學習，從傳統(tǒng)的“填鴨式”消極被動的學習狀態(tài)轉(zhuǎn)變成為充滿求知欲的主動學習，成為學習知識的探索者與參與者，這樣的教學模式大大激發(fā)了學生的學習興趣，大大提升了課堂的教學質(zhì)量[17]。因此病理學教學中實施翻轉(zhuǎn)課堂教學模式是勢在必行的。

4 病理學教學中實施翻轉(zhuǎn)課堂教學模式的具體環(huán)節(jié)

翻轉(zhuǎn)課堂教學模式分為3個環(huán)節(jié)：課前自學新知，課上內(nèi)化新知，課后鞏固新知[18]。

4.1 課前自學新知，發(fā)現(xiàn)問題

教師課前把授課所用視頻、課件、導學問題、練習題等教學資料發(fā)放給學生，并指導學生上校園網(wǎng)的圖書館查閱相關資料，可下載相關的課件等資源。要求學生先完成自主學習，然后4～6人分組討論，可交流學習心得或提出學習疑問或討論導學問題和練習題等。教師在上課前要收集學生練習題的完成情況，如果某道練習題學生很少答對，教師則應思考在課堂組織時如何更好地引導學生學習，做到“以學定教”[19]。

4.2 課上內(nèi)化新知，解決問題

課堂上教師組織學生進行小組討論，劃分重點，解決學生課前提出的問題，使知識點得到進一步強化，活躍課堂學習氣氛，調(diào)動學生積極性[20]。課上主要分為四個環(huán)節(jié)：①合作探究，在課堂中教師安排任務或并提出問題，以小組為單位進行討論并解答。②因材施教，教師根據(jù)每個小組在合作探究過程中遇到的不同問題進行針對性指導。③鞏固強化，在教師的個性化指導之后，每個學生各有收獲，小組內(nèi)部學生總結(jié)收獲并鞏固練習課程的重點和難點。④總結(jié)點撥，教師總結(jié)各個小組出現(xiàn)的問題，并對一些重點及普遍出現(xiàn)的問題進行重點講解；最后系統(tǒng)梳理整節(jié)課的知識，再次強調(diào)課堂中的重要問題。

4.3 課后鞏固新知，提高知識內(nèi)化程度

教師與學生利用QQ、微信等現(xiàn)代通訊工具進行在線交流互動，充分了解學生對新知的掌握和理解情況，及時予以反饋，促進學生對知識的鞏固，進一步提高知識內(nèi)化的程度。

以“血栓形成”章節(jié)的學習過程為例，課前老師將血栓形成模擬動畫及導學問題提供給學生，讓學生觀看動畫后思考問題“血液是固態(tài)的還是液態(tài)的？血栓是固態(tài)的還是液態(tài)的？什么是血栓形成？為什么會形成血栓？ 4～6人小組可通過QQ或微信群的方式討論、解答并匯總問題解答情況，就不理解內(nèi)容提出問題。課上各小組再次進行討論，完成課前問題回答，老師針對各組學習情況進行點評，疑難問題進行解答，同時強化學習重點：血栓形成及血栓的概念；血栓形成需具備心血管內(nèi)皮細胞的損傷、血流狀態(tài)的改變、血液凝固性增高等條件。此時老師給出病例：“患者男性，16歲，中學生，因左下肢腫脹、麻木1 d就診，就診前，患者連續(xù)60多小時玩網(wǎng)絡游戲，長時間保持靜坐不動狀態(tài)。醫(yī)生經(jīng)檢查，診斷為左下肢深靜脈血栓。”引導學生運用所學血栓相關知識分析該患者出現(xiàn)深靜脈血栓的機制。既培養(yǎng)了學生運用所學解決具體問題的臨床思維能力，同時也進行了血栓預防的宣教。

5 病理學教學中實施翻轉(zhuǎn)課堂教學模式存在的問題

翻轉(zhuǎn)課堂并非適用于所有學生。翻轉(zhuǎn)課堂教學模式需要學生課前充分自學，根據(jù)自己對相關基礎知識的掌握程度自主安排學習進度、學習內(nèi)容。當發(fā)現(xiàn)自己某些知識點欠缺，存在疑問時，可以復習相關課程并反復觀看教學資料，思考揣摩。這種學習方式要求學生具有高度自覺性和自律性。對于缺乏自覺性，沒有按時自學新知者，其課堂上知識內(nèi)化的過程將會受到很大影響，課堂上會出現(xiàn)兩極分化現(xiàn)象，課前自學充分的學生，課上積極參與組內(nèi)活動，回答問題踴躍；而沒有自學的學生則依賴性強，難以互動。

此外，教學模式的改變也是對教師的挑戰(zhàn)，作為病理教師，不僅要轉(zhuǎn)變教學理念，不斷提升專業(yè)水平，還要提高對學生進行交流指導及課堂活動的組織能力。

綜上所述，在病理學教學中實施翻轉(zhuǎn)課堂教學模式，不僅可以有效提高病理學教學效果，還有助于培養(yǎng)學生自主學習能力，以及運用所學知識分析和解決臨床問題的能力。翻轉(zhuǎn)課堂教學模式在病理學教學中的應用值得探索。

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