導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇醫(yī)院各科室管理制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關(guān)鍵詞 專(zhuān)管共用 管理 社會(huì)效益 優(yōu)化

醫(yī)院急救設(shè)備主要包括呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、除顫器、輸注泵等。以上設(shè)備是醫(yī)療領(lǐng)域里不可缺少的重要設(shè)備。隨著醫(yī)療科技的發(fā)展，人們的需求不斷增強(qiáng)，急救設(shè)備已成每個(gè)大型醫(yī)院中的基礎(chǔ)配置之一。設(shè)備本身的特殊性和設(shè)備使用環(huán)境等因素影響，導(dǎo)致很多弊端的產(chǎn)生，如部分設(shè)備的閑置問(wèn)題、設(shè)備維護(hù)間的困難程度增加、重復(fù)引進(jìn)帶來(lái)了巨大預(yù)算等。急救設(shè)備專(zhuān)管共用模式的確立，不僅能完善設(shè)備的監(jiān)管，而且能優(yōu)化設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益，還能提高設(shè)備的利用率。

一、醫(yī)院急救設(shè)備專(zhuān)管共用模式的必要性

對(duì)醫(yī)院急救設(shè)備進(jìn)行配置，需根據(jù)各科室住院人數(shù)波動(dòng)、設(shè)備對(duì)于患者搶救的影響程度、設(shè)備使用產(chǎn)生的社會(huì)效益和對(duì)病人的治療情況等方面進(jìn)行分析。首先，需確定醫(yī)院配置的床位數(shù)。其次，確定不同程度疾病救治中對(duì)急救設(shè)備的應(yīng)用。最后，根據(jù)調(diào)查的實(shí)際情況，在各科室中合理配置不同數(shù)量的急救設(shè)備。例如，在心臟科住院部，主要病人心率不穩(wěn)定，需要隨時(shí)觀察，那么心電監(jiān)測(cè)儀的數(shù)量就要比別的科室多。醫(yī)院通過(guò)運(yùn)用急救設(shè)備共用模式，對(duì)全院的急救設(shè)備進(jìn)行統(tǒng)一管理。各科室采用租賃或借用的方式從醫(yī)院設(shè)立的專(zhuān)用庫(kù)房中得到急救設(shè)備。在模式確立中，需設(shè)立相應(yīng)崗位，對(duì)設(shè)備租賃或借用過(guò)程進(jìn)行登記，并及時(shí)做好設(shè)備質(zhì)量的檢修和維護(hù)工作。為保證急救設(shè)備的全天供應(yīng)，相關(guān)人員還要做好交班工作。

為提高急救設(shè)備管理的工作質(zhì)量，需結(jié)合醫(yī)院的工作制度，使專(zhuān)管共用制度管理與醫(yī)院其他管理制度相協(xié)調(diào)。對(duì)于供應(yīng)中心的職責(zé)權(quán)限、租賃程序、設(shè)備損耗核算等工作做好細(xì)致安排。充分考慮到各臨床部門(mén)、醫(yī)院管理部門(mén)和急救設(shè)備管理部門(mén)的不同要求，使制度清晰化、可行化和人性化。在設(shè)備的租賃過(guò)程中，科室人員與設(shè)備管理人員需當(dāng)面檢查設(shè)備，以保證在治療中急救設(shè)備能正常運(yùn)行。

二、運(yùn)行情況與效益分析

（一）設(shè)備管理分析

某些科室相應(yīng)的急救設(shè)備供不應(yīng)求，而其他科室對(duì)該設(shè)備的使用需求卻很少，設(shè)備長(zhǎng)期擱置。同時(shí)，在使用急救設(shè)備時(shí)，因?yàn)楦骺剖也荒軐?duì)急救設(shè)備做到階段性和專(zhuān)業(yè)性的檢查，不能保證急救設(shè)備功能的穩(wěn)定，降低了急救治療的成功概率。而專(zhuān)管共用制度不僅合理分配了急救設(shè)備，而且完善了設(shè)備的管理制度。醫(yī)院通過(guò)統(tǒng)一管理急救設(shè)備，對(duì)設(shè)備進(jìn)行日常維護(hù)和檢修，從而延長(zhǎng)了設(shè)備的使用壽命，并保證設(shè)備在急救治療過(guò)程中能夠正常運(yùn)行。

（二）設(shè)備使用效率分析

醫(yī)院各科室的醫(yī)療性質(zhì)不同，患者例數(shù)不定，所以部門(mén)對(duì)相應(yīng)急救設(shè)備的需求不定。若讓醫(yī)院各科室都配置相同種類(lèi)數(shù)量的急救設(shè)備，由于部分科室對(duì)急救設(shè)備需求較少，會(huì)出現(xiàn)設(shè)備閑置的情況，降低設(shè)備的利用率，并且重復(fù)購(gòu)置還會(huì)提高醫(yī)療成本。例如，呼吸機(jī)和監(jiān)護(hù)儀這兩種設(shè)備，在普通的病房使用率可能為10%～20%，而在重癥監(jiān)護(hù)病房中，使用率則是90%以上。專(zhuān)管共用制度能合理地安排急救設(shè)備，提高急救設(shè)備使用率，節(jié)約購(gòu)置設(shè)備需要的醫(yī)用資金。

（三）專(zhuān)管共用制度的社會(huì)效益分析

每個(gè)醫(yī)院都必須具備大型醫(yī)療救治事件的應(yīng)對(duì)能力。通常事件發(fā)生突然，受傷群眾較多，醫(yī)院各科室對(duì)醫(yī)療救治設(shè)備的需求會(huì)高于日常。由于沒(méi)有合理的急救設(shè)備管理制度，在調(diào)用設(shè)備時(shí)，科室間還要進(jìn)行協(xié)商?？剖以诰戎沃行枰O(shè)備的數(shù)量可能會(huì)產(chǎn)生分歧，要花費(fèi)大量時(shí)間和精力進(jìn)行協(xié)調(diào)，嚴(yán)重耽誤急救治療。在設(shè)備使用后，由于設(shè)備不能得到專(zhuān)業(yè)的清潔，可能會(huì)造成患者通過(guò)醫(yī)療設(shè)備交叉感染，增加了醫(yī)療救治任務(wù)。急救設(shè)備的專(zhuān)管共用制度能節(jié)約調(diào)用時(shí)間，在突發(fā)事件中保證醫(yī)療設(shè)備配置充足，使救治治療能夠順利進(jìn)行，從而提高醫(yī)院的應(yīng)對(duì)能力。醫(yī)院的社會(huì)地位也會(huì)因?yàn)樵谥卮笫录腥藛T治療的及時(shí)、有效處理而得到提升。

三、醫(yī)院急救設(shè)備專(zhuān)管公用模式有點(diǎn)分析

（一）制度優(yōu)勢(shì)

結(jié)合醫(yī)院運(yùn)用專(zhuān)管模式后的實(shí)際情況，與舊的管理制度相比，該制度的優(yōu)勢(shì)如下：

（1）專(zhuān)管共用模式提高了設(shè)備質(zhì)量的可靠性與穩(wěn)定性，既保證了各部門(mén)對(duì)設(shè)備的緊急需求，又提高了急救設(shè)備的應(yīng)用價(jià)值。在設(shè)備應(yīng)用率增加的同時(shí)，也為醫(yī)療救治設(shè)備的正常使用提供了保障。

（2）通過(guò)對(duì)急救設(shè)備的統(tǒng)一管理，醫(yī)院能更好地掌控部門(mén)間對(duì)設(shè)備的需求情況，為急救治療及時(shí)提供幫助。相關(guān)部門(mén)對(duì)設(shè)備進(jìn)行階段性檢測(cè)，以保障質(zhì)量，并及時(shí)安排專(zhuān)業(yè)人員對(duì)損耗設(shè)備進(jìn)行修理，避免了部門(mén)間對(duì)設(shè)備使用的矛盾糾紛和在使用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)儀器損耗無(wú)法應(yīng)用的情況。

（3）專(zhuān)管共用模式能夠緩解由于大量采購(gòu)急救設(shè)備產(chǎn)生的資金緊張問(wèn)題。在設(shè)備沒(méi)有統(tǒng)一管理的情況下，醫(yī)院對(duì)于設(shè)備需求情況沒(méi)有很好的了解，使部分設(shè)備重復(fù)購(gòu)置，加大了醫(yī)院的開(kāi)銷(xiāo)成本。急救設(shè)備的專(zhuān)管共用管理能減少不必要的進(jìn)購(gòu)，降低醫(yī)療成本，從而提高醫(yī)院的收益。

（二）管理安排

結(jié)合醫(yī)院對(duì)急救設(shè)備運(yùn)用的實(shí)際情況，專(zhuān)管共用管理制度的安排細(xì)則如下：

（1）要合理安排相關(guān)人員的工作時(shí)間，使設(shè)備管理中心能全天開(kāi)放，以保證各部門(mén)在各時(shí)段對(duì)設(shè)備的租賃或借用。工作人員及時(shí)將租賃或借用信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)整理和上報(bào)，通過(guò)記錄單據(jù)，人員定期查詢?cè)O(shè)備去向，核對(duì)賬目明細(xì)，了解各類(lèi)設(shè)備在庫(kù)房中的剩余數(shù)量，防止急救設(shè)備在某些部門(mén)中閑置。

（2）可聘請(qǐng)專(zhuān)業(yè)的設(shè)備維護(hù)人員，對(duì)歸還和庫(kù)中放置的各設(shè)備在日常進(jìn)行維護(hù)，使設(shè)備能得到清潔和質(zhì)量監(jiān)控。并且及時(shí)對(duì)設(shè)備的損耗和故障進(jìn)行排除和修理，杜絕在臨床運(yùn)用中遇到設(shè)備出現(xiàn)故障的問(wèn)題，降低該問(wèn)題造成的醫(yī)療隱患。附件的消毒清點(diǎn)也能避免醫(yī)療救治中病人通過(guò)設(shè)備受到感染，使急救設(shè)備運(yùn)用可靠。

（3）通過(guò)對(duì)急救設(shè)備專(zhuān)管共用模式的管理，全面獲悉醫(yī)院各科室對(duì)設(shè)備的需求量，對(duì)設(shè)備購(gòu)置數(shù)量重新做出安排。該模式的應(yīng)用避免了重復(fù)購(gòu)置的高額花銷(xiāo)，可以利用省下的開(kāi)支引進(jìn)些其他的新型醫(yī)療設(shè)備，順應(yīng)科技的同時(shí)提高了醫(yī)院的醫(yī)療水平。

四、結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)院專(zhuān)管共用模式的運(yùn)用保障了設(shè)備的運(yùn)用質(zhì)量和運(yùn)用安全；降低了醫(yī)院購(gòu)置設(shè)備的成本；節(jié)約了重大事件時(shí)對(duì)設(shè)備運(yùn)用安排的時(shí)間；提高了設(shè)備運(yùn)用的安全性；提高了急救設(shè)備在醫(yī)院的利用率；節(jié)約的成本使得醫(yī)院有條件引進(jìn)新設(shè)備從而使自身醫(yī)療水平得以提高；專(zhuān)業(yè)化了對(duì)醫(yī)療設(shè)備的管理。對(duì)于該制度的實(shí)施和安排，我們要充分考慮醫(yī)院自身管理制度，結(jié)合實(shí)際運(yùn)用情況，對(duì)醫(yī)院急救設(shè)備專(zhuān)管共用模式不斷地改進(jìn)、補(bǔ)充、創(chuàng)新和探索，使其充分發(fā)揮對(duì)醫(yī)療服務(wù)的優(yōu)勢(shì)。

（作者單位為淮安市淮陰醫(yī)院）

參考文獻(xiàn)

[1] 王文芳，李旭.醫(yī)療設(shè)備租賃中心建設(shè)探索與實(shí)踐[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2015（6）： 126-128.

篇2

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療設(shè)備；檔案管理；難點(diǎn)；對(duì)策

一、當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備檔案管理的現(xiàn)狀分析

現(xiàn)階段，國(guó)內(nèi)各大醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備檔案管理過(guò)程中“重設(shè)備而輕檔案”的思想普遍存在。因此，在醫(yī)療設(shè)備檔案管理工作中大量問(wèn)題浮現(xiàn)，主要有兩方面的問(wèn)題：一、醫(yī)療設(shè)備檔案管理的專(zhuān)業(yè)設(shè)施落后，檔案管理中材料的收集與歸檔的范圍不明確，且沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療設(shè)備檔案管理隊(duì)伍；二、醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備檔案管理制度不夠健全，對(duì)醫(yī)療設(shè)備檔案材料的收集、審核不及時(shí)，記錄不完整，檔案材料缺失現(xiàn)象嚴(yán)重，在整個(gè)檔案管理過(guò)程中，管理混亂現(xiàn)象嚴(yán)重。

二、當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備檔案管理的難點(diǎn)分析

（一）醫(yī)療設(shè)備檔案管理不受重視，管理意識(shí)薄弱

醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)院日常工作的重心，因此，多數(shù)醫(yī)務(wù)人員都將注意力放在醫(yī)療服務(wù)與提高醫(yī)療技術(shù)上，而對(duì)于醫(yī)療設(shè)備的檔案管理重視程度不夠，醫(yī)療設(shè)備檔案管理的意識(shí)較為薄弱，主要表現(xiàn)管理人員在收集檔案材料時(shí)就抱著應(yīng)付的心態(tài)，只重視文書(shū)檔案與病理檔案的收集；此外，醫(yī)療設(shè)備檔案管理是一個(gè)動(dòng)態(tài)檔案管理的過(guò)程，在醫(yī)療設(shè)備檔案管理中，對(duì)于前期設(shè)備驗(yàn)收與設(shè)備說(shuō)明書(shū)的材料收集較為齊全，然而在后期設(shè)備的運(yùn)用、維修等動(dòng)態(tài)情況的材料收集較缺乏。

（二）醫(yī)療設(shè)備檔案管理人員前期參與少，管理難度大

醫(yī)療設(shè)備檔案的管理主要分三個(gè)階段：前期的設(shè)備購(gòu)置、使用過(guò)程中的設(shè)備維護(hù)以及后期的設(shè)備報(bào)損與轉(zhuǎn)讓?zhuān)且粋€(gè)貫穿始終的系統(tǒng)過(guò)程。若醫(yī)療設(shè)備管理部門(mén)在制作設(shè)備購(gòu)置計(jì)劃時(shí)，檔案管理人員沒(méi)有參與其中，檔案部門(mén)沒(méi)有在制定計(jì)劃時(shí)參與前期檔案管理，致使整個(gè)管理過(guò)程嚴(yán)重脫節(jié)，增加了設(shè)備檔案管理的難度。

（三）設(shè)備檔案歸檔中材料收集缺乏完整性

1、收集周期長(zhǎng)。由于醫(yī)療設(shè)備檔案材料收集的周期比較長(zhǎng)，需要從醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置到完全報(bào)廢的整個(gè)環(huán)節(jié)中進(jìn)行設(shè)備檔案材料的收集整合，一旦其中任一環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，就難以保證醫(yī)療設(shè)備檔案材料收集的完整性。

2、使用過(guò)程中，操作者流動(dòng)性比較大，容易造成醫(yī)療設(shè)備的使用說(shuō)明書(shū)、線路圖紙等材料的破損、丟失，造成醫(yī)院不必要經(jīng)濟(jì)損失。醫(yī)療設(shè)備的操作人員流動(dòng)性比較大，設(shè)備檔案使用涉及多個(gè)科室、操作人員多，特別是設(shè)備的性能介紹、使用說(shuō)明書(shū)、線路圖紙、故障維修記錄等材料，使用頻率高，造成醫(yī)院經(jīng)濟(jì)不必要的損失。如：2008年，我院彩色B超機(jī)發(fā)生故障，無(wú)法正常使用。供應(yīng)商對(duì)設(shè)備進(jìn)行了詳細(xì)的檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)零件損壞需要更換，維修費(fèi)高達(dá)幾萬(wàn)元。醫(yī)院提出了質(zhì)疑，但無(wú)法提供有力證據(jù)，只能支付相關(guān)的維修費(fèi)。

3、設(shè)備種類(lèi)多，使用人員多。醫(yī)療設(shè)備種類(lèi)繁多，涉及病房護(hù)理設(shè)備、手術(shù)設(shè)備、放射治療設(shè)備、核醫(yī)學(xué)治療設(shè)備、理化設(shè)備、透析治療設(shè)備等多種不同功用的設(shè)備類(lèi)型，設(shè)備使用人員多不勝數(shù)，使醫(yī)療設(shè)備的檔案管理更是難上加難。

三、加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備檔案管理的對(duì)策

（一）轉(zhuǎn)變醫(yī)療設(shè)備管理觀念，提高重視程度

醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備檔案管理的宣傳工作，強(qiáng)化醫(yī)療設(shè)備檔案管理意識(shí)，引起對(duì)設(shè)備檔案管理的高度重視，將設(shè)備檔案管理中的前期靜態(tài)管理與后期動(dòng)態(tài)管理有效地結(jié)合起來(lái)，定期召開(kāi)醫(yī)療設(shè)備工作會(huì)議，定期向醫(yī)務(wù)人員報(bào)告醫(yī)療設(shè)備檔案材料的動(dòng)態(tài)收集情況，真實(shí)反映醫(yī)療設(shè)備的使用情況。

（二）建立健全醫(yī)療設(shè)備檔案管理制度

醫(yī)療設(shè)備檔案管理制度的建立要有質(zhì)量保證，如醫(yī)療設(shè)備檔案管理的預(yù)立制度、收集與歸檔制度、審核制度、借閱制度與銷(xiāo)毀制度等，從醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)、運(yùn)行、維修保養(yǎng)的整個(gè)過(guò)程中，都要建立相應(yīng)的設(shè)備檔案管理制度，并突出大型設(shè)備與重點(diǎn)設(shè)備的檔案管理制度，并做好明確的分工，指定專(zhuān)人跟蹤設(shè)備的使用情況，并做好記錄，這樣就建立了一個(gè)醫(yī)療設(shè)備檔案管理網(wǎng)絡(luò)，使管理工作做到有章可循。

（三）實(shí)行集中統(tǒng)一管理，保證醫(yī)療設(shè)備檔案材料的完整性

1、實(shí)行集中統(tǒng)一管理。設(shè)立專(zhuān)門(mén)科室，負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)、維護(hù)等工作。在醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備檔案管理中，可以成立儀器設(shè)備檔案管理小組，建立過(guò)硬的領(lǐng)導(dǎo)集體，例如以醫(yī)院的醫(yī)學(xué)工程科為核心，實(shí)施集中統(tǒng)一管理；此外還可以成立專(zhuān)門(mén)的科室，專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)儀器設(shè)備采購(gòu)與維護(hù)，并且將儀器設(shè)備檔案管理工作納入醫(yī)院對(duì)科室的考核，直接與相關(guān)管理人員的考評(píng)以及年終評(píng)優(yōu)掛鉤，成為醫(yī)院目標(biāo)責(zé)任管理的一部分。

2、建立健全歸檔制度。健全歸檔制度首先要明確設(shè)備檔案的管理范圍。結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備檔案管理實(shí)際要求，對(duì)設(shè)備申購(gòu)過(guò)程中形成的各類(lèi)文件以及設(shè)備運(yùn)行到報(bào)廢過(guò)程中累積的文件均要建立檔案進(jìn)行檔案管理。此外，還要將相關(guān)檔案材料復(fù)制下發(fā)到各科室，使各科室的設(shè)備操作人員檔案歸檔的要求與內(nèi)容，各科室要全力配合醫(yī)院的資料歸檔工作。并對(duì)檔案資料采取定期與不定期的收交、整理、歸檔。

3、加強(qiáng)科室與科室之間溝通。醫(yī)療設(shè)備的檔案管理涉及醫(yī)院的各個(gè)科室，因此加強(qiáng)各科室間的溝通非常必要。各科室間加強(qiáng)溝通，是內(nèi)部溝通與外部溝通的有效統(tǒng)一。在各科室內(nèi)部，加強(qiáng)儀器設(shè)備使用人員與檔案管理人員之間的交流，對(duì)設(shè)備的運(yùn)行情況要及時(shí)了解；科室之間，特別是器械科要加強(qiáng)與其他科室如財(cái)務(wù)科、醫(yī)務(wù)科、信息科以及設(shè)備部等加強(qiáng)儀器設(shè)備管理知識(shí)的交流，以及設(shè)備的維護(hù)使用情況等的信息交流，不僅可以使檔案材料的收集更加齊全、完備，保證檔案收集與歸檔無(wú)積存現(xiàn)象，還可以提高設(shè)備檔案的利用率，從而為提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)。

醫(yī)療設(shè)備技術(shù)發(fā)展日新月異，醫(yī)院設(shè)備管理人員有義務(wù)醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展動(dòng)態(tài)，積極主動(dòng)地參與到儀器設(shè)備檔案的管理工作中來(lái)。設(shè)備檔案歸檔完整，不僅可以延長(zhǎng)設(shè)備使用壽命，而且減少了醫(yī)院因設(shè)備檔案的管理不當(dāng)而造成的經(jīng)濟(jì)損失。

參考文獻(xiàn)

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篇3

關(guān)鍵詞：醫(yī)院檔案管理；現(xiàn)狀；改進(jìn)措施

醫(yī)院檔案是指在醫(yī)生工作過(guò)程中形成的各種文件，如住院記錄、常規(guī)化驗(yàn)、影像學(xué)檢查等圖畫(huà)、文字材料。醫(yī)院管理工作中以醫(yī)院檔案作為憑據(jù)，對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)研究有理論指導(dǎo)作用，是醫(yī)院進(jìn)行義診、宣傳教育的生動(dòng)資料，也是醫(yī)院的一筆寶貴財(cái)富，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院檔案的管理，有效利用這一信息資源，對(duì)醫(yī)院管理現(xiàn)代化建設(shè)非常重要。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，科學(xué)技術(shù)日新月異，醫(yī)院要想適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制，就要在充分調(diào)查醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)狀后，了解分析醫(yī)院檔案管理中存在的問(wèn)題，采取一些改進(jìn)措施，如轉(zhuǎn)變檔案管理模式，加強(qiáng)檔案規(guī)范化管理等。筆者的觀點(diǎn)如下。

一、醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)狀

一是在醫(yī)院管理中， 各級(jí)醫(yī)院都依據(jù)本院情況制定了較為完善的醫(yī)院醫(yī)療、人事、行政、后勤等方面的管理制度，其中涉及到檔案管理的制度卻非常少。醫(yī)院檔案管理制度不健全，沒(méi)有將檔案管理納入目標(biāo)管理考核方案中，導(dǎo)致檔案收集效率低，檔案缺損。同時(shí)醫(yī)院檔案的管理工作進(jìn)展緩慢，還沒(méi)有制定科學(xué)的統(tǒng)一的管理制度標(biāo)準(zhǔn)，各級(jí)醫(yī)院都根據(jù)自己的想法進(jìn)行實(shí)踐，導(dǎo)致醫(yī)院檔案的內(nèi)容劃分不明，管理范圍界定不清。

二是醫(yī)生對(duì)檔案管理方面的意識(shí)不強(qiáng)，檔案利用率低，造成檔案信息資源的浪費(fèi)。由于疾病的復(fù)雜性，病人有可能在不同科室治病，這樣既會(huì)造成檔案重復(fù)保存，也不利于醫(yī)生查看既往病史。各科室分散管理檔案，各科室都要有人兼管保存檔案的職責(zé)，不利于檔案的完整和安全，不便于綜合利用。

三是檔案工作硬件投入低，現(xiàn)代化管理水平不高。有些醫(yī)院由于歷史原因，醫(yī)院占地面積小，醫(yī)療用房非常緊張，造成檔案用房更加狹小，不符合檔案管理的標(biāo)準(zhǔn)。檔案管理的設(shè)備陳舊，管理技術(shù)落后， 也使檔案管理沒(méi)發(fā)展起來(lái)。隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)院管理中的大量運(yùn)用，醫(yī)院管理手段也不斷升級(jí)。而運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)管理檔案的卻很少，一般都停留在手工收集、檢索，信息量小，還得定期清理，不利于檔案的收集、利用、保管和開(kāi)發(fā)。

二、醫(yī)院檔案管理的改進(jìn)措施

一是舉行講座讓醫(yī)生學(xué)習(xí)《檔案法》，提高依法歸檔的自覺(jué)性。在醫(yī)院內(nèi)大力宣傳檔案工作，讓領(lǐng)導(dǎo)、職工都充分認(rèn)識(shí)到歸檔的優(yōu)勢(shì)和重要性，檔案工作與自己日常工作和生活的密切相關(guān)性，讓更多的人支持檔案管理工作，形成全員檔案意識(shí)的格局。檔案工作實(shí)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)管理的原則，為了確保檔案的完整與安全，以便于社會(huì)各方面對(duì)檔案的利用。經(jīng)過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，醫(yī)院管理人員檔案法制觀念缺乏，因而加強(qiáng)檔案法規(guī)的學(xué)習(xí)、宣傳刻不容緩。

二是檔案不能分散管理，應(yīng)該實(shí)行統(tǒng)一管理。可以適當(dāng)運(yùn)用行政以及法律手段對(duì)檔案工作進(jìn)行統(tǒng)一管理，制定檔案工作標(biāo)準(zhǔn)化管理的制度，對(duì)各級(jí)醫(yī)院檔案進(jìn)行規(guī)范化管理，真正地、充分地發(fā)揮其憑證作用，是醫(yī)院檔案工作的重中之重。

三是促進(jìn)檔案工作規(guī)范管理， 建立科學(xué)的檔案管理體系， 健全檔案管理制度， 是促進(jìn)檔案工作規(guī)范管理的關(guān)鍵。各醫(yī)院要結(jié)合本院檔案的實(shí)際情況，通過(guò)查閱相關(guān)法規(guī)，制訂一套比較科學(xué)、系統(tǒng)的檔案管理制度。對(duì)各科室的各類(lèi)檔案材料進(jìn)行集中統(tǒng)一管理，統(tǒng)一考核，定期對(duì)檔案管理進(jìn)行和醫(yī)療業(yè)務(wù)同步的考核。

四是提高檔案管理人員的綜合素質(zhì)，檔案管理人員素質(zhì)直接反映檔案管理水平， 醫(yī)院要將檔案人員培養(yǎng)納入人才培養(yǎng)計(jì)劃中去。并且要加大資金投入，引進(jìn)現(xiàn)代化的技術(shù)和設(shè)備，一方面要提高檔案保護(hù)設(shè)備和技術(shù)現(xiàn)代化的配備，另一方面要利用計(jì)算機(jī)技術(shù)儲(chǔ)存整個(gè)醫(yī)院系統(tǒng)，包括各種業(yè)務(wù)、行政方面的檔案，方便使用者及時(shí)查閱，提高了工作效率，同時(shí)可以減少存放實(shí)際檔案的空間，保存信息的方法方便簡(jiǎn)單易操作，也增加了其保密程度。

五是管理者要有不斷創(chuàng)新的意識(shí)，不斷解放思想，增強(qiáng)對(duì)新生事物的敏感程度和接受能力?？煞e極開(kāi)展多種檔案管理活動(dòng)，對(duì)信息進(jìn)行合理開(kāi)發(fā)，編寫(xiě)一些專(zhuān)題報(bào)道，為使用者提供多方面、有效的管理信息。同時(shí)醫(yī)院檔案管理者要進(jìn)入臨床進(jìn)行調(diào)查，了解各科室在醫(yī)療實(shí)踐工作需要什么樣的檔案信息，有目的地從檔案材料中提取有r值的信息資料，為臨床、科研、領(lǐng)導(dǎo)決策提供主動(dòng)服務(wù)。逐漸打破院與院之間的界限，加強(qiáng)與各級(jí)醫(yī)院的信息網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系，互通檔案信息，為了實(shí)現(xiàn)信息資源共享，來(lái)滿足醫(yī)療、教學(xué)、科研的需要。

參考文獻(xiàn)：

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【關(guān)鍵詞】集束化干預(yù)；醫(yī)護(hù)人員；職業(yè)暴露

我院是一所大型綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，其優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療和服務(wù)，吸引了許多前來(lái)就醫(yī)的患者，由于門(mén)診醫(yī)務(wù)人員繁忙、工作強(qiáng)度高、患者病情變化快且復(fù)雜、侵入性操作多，醫(yī)護(hù)人員暴露于患者血液、體液的風(fēng)險(xiǎn)高，極易受到病原微生物的侵襲。此外，由于門(mén)診量大，人流量高，設(shè)備多，還可能導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員受到長(zhǎng)期理化因素的慢性損害。因此，進(jìn)行有效的干預(yù)以降低職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)十分重要。我院門(mén)診部于2011年開(kāi)始，通過(guò)集束化干預(yù)策略來(lái)降低門(mén)診醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，收到較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院門(mén)診總占地面積為4萬(wàn)平方米，診間為126間，有門(mén)診內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、感染科、急診內(nèi)科、急診外科、急救中心、注射室、皮膚科、神經(jīng)科、耳鼻喉科、腫瘤科、眼科、口腔科、中醫(yī)科、放射科、超聲影像室、心電圖、檢驗(yàn)科、核醫(yī)學(xué)科、中藥房、西藥房、康復(fù)科、過(guò)敏反應(yīng)科、體檢中心、掛號(hào)室、收費(fèi)處等20多個(gè)科室。醫(yī)生200人，護(hù)士325人，技術(shù)員及其他輔助人員 410人，年門(mén)診量最高達(dá)到351萬(wàn)人次，日門(mén)診量最高1萬(wàn)2千人次，年門(mén)診手術(shù)量6萬(wàn)3千人次。

1.2 方法

1.2.1 加強(qiáng)培訓(xùn)教育和宣傳。把職業(yè)安全教育及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的觀念作為醫(yī)護(hù)人員在職培訓(xùn)的重要內(nèi)容，使門(mén)診每位醫(yī)務(wù)人員均能牢固樹(shù)立安全防范意識(shí)，從而能夠嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度及醫(yī)護(hù)人員防護(hù)制度等。培訓(xùn)分為：①現(xiàn)場(chǎng)授課學(xué)習(xí)：我院醫(yī)院感染科每年至少組織1次大規(guī)模臨床一線醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行職業(yè)安全防護(hù)相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)并進(jìn)行考核。我院門(mén)診部每月至少1次對(duì)門(mén)診醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行檢查、考核。②簡(jiǎn)報(bào)學(xué)習(xí)：由醫(yī)院感染科編制的《醫(yī)院感染簡(jiǎn)報(bào)》，每季度全院發(fā)行1次，供各科室工作人員閱覽學(xué)習(xí)：③上網(wǎng)學(xué)習(xí)：通過(guò)我院內(nèi)部網(wǎng)，公布醫(yī)院感染最新規(guī)范、規(guī)定及各科檢查結(jié)果，并附有原因分析和持續(xù)改進(jìn)措施，醫(yī)務(wù)人員可以不斷學(xué)習(xí)、了解醫(yī)院感染新知識(shí)。提高門(mén)診醫(yī)務(wù)人員對(duì)職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)。④通過(guò)專(zhuān)欄閱讀：門(mén)診各診室和洗手池旁張貼《七步洗手法》，治療室張貼《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露預(yù)防與處置方案》，以方便醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)閱讀。特別是在發(fā)熱門(mén)診，由于人員更換平凡，我們張貼《穿戴防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序》、《隔離衣的穿脫程序》等，使醫(yī)務(wù)人員通過(guò)專(zhuān)欄，了解相關(guān)知識(shí)，從而加強(qiáng)防范措施。

1.2.2 建立各項(xiàng)管理制度和流程：

包括“門(mén)診消毒隔離制度”、“職業(yè)安全防護(hù)管理制度”、“門(mén)診醫(yī)療廢物收集運(yùn)送管理規(guī)定”、“醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后的處理流程” 、“潔凈手術(shù)室衛(wèi)生清潔制度”、“門(mén)診手術(shù)室安全管理制度、 “門(mén)診手術(shù)間管理制度”、“門(mén)診洗手及巡回護(hù)士工作流程”、“門(mén)診連臺(tái)手術(shù)及污染手術(shù)處理流程”、 “門(mén)診保潔人員管理制度”等管理制度。通過(guò)制度進(jìn)行管理，使各項(xiàng)管理環(huán)節(jié)有章可循，逐項(xiàng)落實(shí)。

1.2.3 集束化干預(yù)方法

1.2.3.1 設(shè)備：①應(yīng)用銳器盒。使用過(guò)的注射器針筒和不要分開(kāi)，直接投入到銳器盒中，銳器盒內(nèi)銳器不能超過(guò)2/3。禁止將銳器針頭回套針帽等危險(xiǎn)操作，禁止將銳器直接投入到垃圾袋、垃圾桶 、彎盤(pán)中，以免收集過(guò)程中發(fā)生手刺傷。銳器盒由保潔公司專(zhuān)人回收并登記、簽字。②配備充足的手套、口罩。使用防護(hù)用品可有效地預(yù)防患者血液或其他體液飛濺至眼、鼻、口，從而避免了黏膜暴露。因此，可能發(fā)生血液、體液飛濺至醫(yī)護(hù)人員面部時(shí)，應(yīng)戴具有防滲透功能的口罩和防護(hù)眼鏡。由于接觸被血液、體液污染的物品可增加感染機(jī)會(huì)，因此醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行靜脈穿刺、抽血、清洗手術(shù)器械等操作以及接觸患者的血液、體液等污染物時(shí)均應(yīng)戴手套。在可能有血液噴濺時(shí)，要戴護(hù)目鏡、防水圍裙等。特別是手、皮膚、黏膜有破口者更應(yīng)該注意防護(hù)，戴好手套進(jìn)行操作后洗手【1】。③手消毒劑：在治療室及每間診室均放置手消毒劑，醫(yī)務(wù)人員接觸病人后隨時(shí)消毒手，以保證手衛(wèi)生。④盡量使用安全性能好的醫(yī)療器械。⑤電離輻射的防護(hù)：門(mén)上張貼醒目標(biāo)志，設(shè)置鉛屏風(fēng)，工作人員穿戴防護(hù)用具。對(duì)工作人員進(jìn)行合理安排，避免短期內(nèi)接觸大劑量的X線。對(duì)于孕期人員，應(yīng)避免接觸X線。

1.2.3.2 設(shè)施：①安裝感應(yīng)式水龍頭；②各科室配備帶蓋污物桶；③洗手池旁墻上安裝壁掛式紙巾盒，隨時(shí)添加手紙巾，保證充足的手紙供應(yīng)。④分別在兒科門(mén)診、腫瘤科門(mén)診建立靜脈配置中心。在腫瘤科日間門(mén)診防止生物安全柜。由于腫瘤科日間門(mén)診抗腫瘤藥物多，護(hù)士操作時(shí)可通過(guò)皮膚吸收，同時(shí)還可將粉劑溶解產(chǎn)生的氣霧經(jīng)肺吸收。長(zhǎng)期頻繁接觸會(huì)因藥物蓄積作用而產(chǎn)生遠(yuǎn)期影響，可引起白細(xì)胞減少，導(dǎo)致孕期自然流產(chǎn)率增高而且有致癌、致畸、致突變的危險(xiǎn)【2】，因此，建立靜脈配置中心及生物安全柜，可以有效防止上述問(wèn)題發(fā)生。

1.2.3.3做好醫(yī)療廢物的管理。各類(lèi)醫(yī)療廢棄物按要求分類(lèi)包裝，密封后填寫(xiě)醫(yī)療廢物交接登記本，與專(zhuān)職運(yùn)送人員交接、簽收，及時(shí)送往醫(yī)療廢物固定存放點(diǎn)，再進(jìn)行處理。加強(qiáng)對(duì)放射性廢棄物的管理。放射性廢棄物具有放射性，應(yīng)裝入垃圾袋，雙袋密封，注明日期，嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)管理。放射性廢棄物不能在醫(yī)院內(nèi)完全自行處理，須專(zhuān)人負(fù)責(zé)，按國(guó)家規(guī)定，及時(shí)送往放射性廢棄物處理場(chǎng)處理。

1.2.3.4發(fā)生職業(yè)暴露后，嚴(yán)格按照職業(yè)暴露流程執(zhí)行。附醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露后處理及上報(bào)流程。

1.2.3.5 污染氣體和消毒劑的防護(hù)。①注意保持診室內(nèi)空氣流通，如安裝空調(diào)、清風(fēng)，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)換氣；②配制消毒劑時(shí)要戴好帽子、口罩、手套、防護(hù)眼鏡，選擇高效廣譜低毒或無(wú)毒的化學(xué)消毒劑；③合理安排紫外線消毒燈的消毒時(shí)間；④收集標(biāo)本時(shí)須戴上手套，注意勿將防腐劑打翻。

1.2.4 考核和持續(xù)改進(jìn)。把工作中職業(yè)安全防護(hù)作為醫(yī)務(wù)人員全面考核的指標(biāo)之一。門(mén)診每月1次對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，檢查門(mén)診各科室硬件配備情況，督促各科室必須保證這些硬件的配備齊全；檢查并督促門(mén)診各科室落實(shí)各項(xiàng)防范職業(yè)暴露的措施，對(duì)存在的問(wèn)題的科室，采取持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法進(jìn)行不斷改善，以避免職業(yè)暴露的發(fā)生。

2 結(jié)果

應(yīng)用集束法干預(yù)措施后，門(mén)診醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露發(fā)生率逐年減少，操作針頭所致的職業(yè)暴露逐年降低。

3 討論

醫(yī)院感染是評(píng)價(jià)醫(yī)院綜合醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)。近年來(lái)醫(yī)院感染愈來(lái)愈受到廣泛關(guān)注。隨著醫(yī)學(xué)已進(jìn)入循證醫(yī)學(xué)時(shí)代，醫(yī)院感染的預(yù)防與控制同樣需要循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)去指引。隨著循證醫(yī)學(xué)理念的普及，漸漸衍生了“集束”治療的概念。我院通過(guò)近年來(lái)預(yù)防醫(yī)院感染的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)所組成的“集束化策略”，積極采

取有針對(duì)性的干預(yù)策略，制定有針對(duì)性的、科學(xué)的、可行的管理方法，做到科學(xué)化、規(guī)范化、制度化管理。使得門(mén)診醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)降低，有效保證醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

參考文獻(xiàn)：

篇5

2018下半年已過(guò)去，醫(yī)務(wù)科在上級(jí)主管部門(mén)的指導(dǎo)下，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，在各科室的積極配合下，堅(jiān)持以病人為中心、以全面提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量為主題、以建立和諧醫(yī)患關(guān)系為目標(biāo)，嚴(yán)抓醫(yī)療規(guī)范化管理和醫(yī)療核心制度的落實(shí)，使得各項(xiàng)工作得以有序的進(jìn)行?，F(xiàn)將上半年的工作總結(jié)如下：

一、積極開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)，圓滿完成醫(yī)療工作。

醫(yī)務(wù)科在全院醫(yī)療活動(dòng)中起主持、管理、組織、協(xié)調(diào)之責(zé)。上半年全院醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)規(guī)范、有序，醫(yī)療業(yè)務(wù)工作較好完成。

二、提高醫(yī)療質(zhì)量

1.完善院級(jí)質(zhì)控

完善每月質(zhì)控報(bào)告，要求把每個(gè)職能科室的問(wèn)題匯總，并針對(duì)科室存在的問(wèn)題進(jìn)行質(zhì)量管理考核反饋，提出改進(jìn)措施。

2.核心制度的執(zhí)行落實(shí)

科室三級(jí)醫(yī)師查房，重點(diǎn)督促三級(jí)醫(yī)師查房的規(guī)范落實(shí)；住院病歷的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量和內(nèi)涵質(zhì)量；科室討論制度的落實(shí)，包括危重病例討論、疑難病例討論；危急值報(bào)告制度，詳細(xì)了解其記錄及執(zhí)行情況。將發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)反饋到各科室并提出反饋意見(jiàn)監(jiān)督執(zhí)行，針對(duì)不足提出合理改進(jìn)意見(jiàn)。

3.加強(qiáng)重點(diǎn)科室的監(jiān)管

（1）對(duì)婦科、產(chǎn)科、新生兒科醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控，各科室診療常規(guī)、流程有待完善，實(shí)際察看醫(yī)務(wù)人員對(duì)各項(xiàng)診療措施的規(guī)范情況；嚴(yán)格規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)（包括門(mén)診病歷及門(mén)診登記制度的督查）；醫(yī)護(hù)人員交接班記錄；科室實(shí)際查房情況；抓緊各項(xiàng)核心制度的落實(shí)；加強(qiáng)會(huì)診制度實(shí)施，實(shí)施院內(nèi)多學(xué)科會(huì)診制度，加強(qiáng)院內(nèi)會(huì)診及科室之間的會(huì)診和疑難病例討論；術(shù)前討論制度落實(shí)情況；輸血管理，輸血指征的把握；抗生素的合理使用。抓住主要問(wèn)題逐步實(shí)施PDCA持續(xù)改進(jìn)。

（2）對(duì)麻醉科的監(jiān)控，每月定期到麻醉科進(jìn)行檢查，主要內(nèi)容包括：術(shù)前、術(shù)后麻醉訪視的實(shí)際進(jìn)行情況；手術(shù)安全核查情況；嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品管理制度。

三、保障醫(yī)療安全

1.醫(yī)療安全教育及相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，依法規(guī)范行醫(yī)，嚴(yán)格執(zhí)行人員準(zhǔn)入及技術(shù)準(zhǔn)入，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全教育，在院內(nèi)舉辦醫(yī)療糾紛防范及處理講座、培訓(xùn)。

2.加強(qiáng)醫(yī)療安全防范，從控制醫(yī)療缺陷入手，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，對(duì)于給醫(yī)院帶來(lái)重大影響的醫(yī)療糾紛或醫(yī)療不良事件，要進(jìn)行責(zé)任追究，著重吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

3.從不良事件上報(bào)管理制度、控制醫(yī)療缺陷入手，強(qiáng)化疑難、醫(yī)源性損傷、特殊、危重、嚴(yán)重并發(fā)癥、糾紛病人等的隨時(shí)報(bào)告制度。

4.定期召開(kāi)醫(yī)療安全會(huì)議，通報(bào)不良事件事件及醫(yī)療糾紛的分析及處理情況，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

四、積極調(diào)解醫(yī)療糾紛，保障醫(yī)療工作秩序

在當(dāng)前的醫(yī)療背景下，醫(yī)療糾紛時(shí)有發(fā)生，我院也不例外。醫(yī)療糾紛發(fā)生后，直接導(dǎo)致正常醫(yī)療秩序的破壞，更有患者會(huì)導(dǎo)致群體性暴力事件的發(fā)生。它是一個(gè)十分復(fù)雜而難以解決的問(wèn)題。面對(duì)醫(yī)療糾紛，醫(yī)務(wù)科總是全力以赴，每起糾紛的協(xié)調(diào)、資料的整理、均能及時(shí)組織到位。醫(yī)療糾紛處理后的醫(yī)療保險(xiǎn)賠付工作亦由醫(yī)務(wù)科主導(dǎo)負(fù)責(zé)完成。

五、開(kāi)展醫(yī)療培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)

1.對(duì)新進(jìn)人員的培訓(xùn)。

2.人才梯隊(duì)建設(shè)，引進(jìn)優(yōu)秀人才。

3.根據(jù)各科室的進(jìn)修計(jì)劃合理安排科室人員到市級(jí)或省級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)；選送醫(yī)療骨干參加各種短期培訓(xùn)班學(xué)習(xí)。

4.加強(qiáng)技能培訓(xùn):組織新生兒窒息復(fù)蘇培訓(xùn)，成人心肺復(fù)蘇培訓(xùn)，開(kāi)展急診急救應(yīng)急演練，提高急診急救的綠色通道應(yīng)急反應(yīng)速度，三基技能操作培訓(xùn)和考核，組織合理用血和合理用藥的培訓(xùn)和考核等。提高醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)各種突發(fā)事件的應(yīng)急救治的能力，加強(qiáng)我院醫(yī)務(wù)人員急診急救意識(shí)。

5.開(kāi)展系列教育活動(dòng):科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)管理，嚴(yán)格每月各科室定期進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，醫(yī)務(wù)科不定期抽查各科室實(shí)際學(xué)習(xí)情況。利用外請(qǐng)專(zhuān)家講學(xué)，邀請(qǐng)上級(jí)專(zhuān)家對(duì)我院進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技術(shù)指導(dǎo)，提升學(xué)術(shù)氛圍，不斷促進(jìn)我院業(yè)務(wù)水平的提高。

五、積極開(kāi)展臨床科研

科學(xué)研究是學(xué)術(shù)發(fā)展的基礎(chǔ)。積極鼓勵(lì)醫(yī)院各科醫(yī)務(wù)人員，結(jié)合臨床實(shí)際，積極開(kāi)展臨床科研和撰寫(xiě)科研論文。

六、積極配合上級(jí)部門(mén)督導(dǎo)檢查

七、樹(shù)立大局意識(shí)，積極配合政府工作

回顧下半年工作，在取得成績(jī)的同時(shí)，還有很多不足，在今后的工作中，醫(yī)務(wù)科將以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)療工作發(fā)展全局，不斷將各項(xiàng)醫(yī)療工作推向深入。

篇6

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 檔案管理 問(wèn)題 對(duì)策

中圖分類(lèi)號(hào)：R197.323文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）12-332-2

醫(yī)院檔案是指醫(yī)院在各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)和相關(guān)活動(dòng)中所形成的所有文件、圖片、光盤(pán)、音像等資料，不僅涵蓋了醫(yī)院發(fā)展歷史和當(dāng)前的管理工作，還包括病程記錄、會(huì)診記錄、X光膠片、病理報(bào)告、手術(shù)記錄等各類(lèi)醫(yī)療文書(shū)檔案，檔案管理工作的成效直接關(guān)系到醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。所以，在新時(shí)期下，認(rèn)真分析國(guó)內(nèi)醫(yī)院檔案管理中存在的問(wèn)題，并積極探尋解決問(wèn)題對(duì)策已成為提高醫(yī)院綜合管理水平的重要任務(wù)。

1 國(guó)內(nèi)醫(yī)院檔案管理中存在的問(wèn)題

1.1 檔案管理工作重視程度不足

由于醫(yī)院檔案管理工作不能為醫(yī)院直接創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益，致使長(zhǎng)期以來(lái)，大部分醫(yī)院只將檔案管理僅僅作為對(duì)各種病歷材料的收集、保存，忽視檔案工作的重要性，沒(méi)有認(rèn)清檔案管理的內(nèi)在專(zhuān)業(yè)屬性。部分醫(yī)院沒(méi)有建立專(zhuān)門(mén)的管理機(jī)構(gòu)、配備專(zhuān)業(yè)的檔案管理人員，并將一些重要的資料雜亂無(wú)章地放置在各個(gè)角落，沒(méi)有進(jìn)行歸集和整理。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、職工在思想上對(duì)檔案管理工作的重視程度不夠，直接導(dǎo)致了檔案信息資源開(kāi)發(fā)力度不足、檔案利用率較低。

1.2 檔案管理制度和管理網(wǎng)絡(luò)不健全

部分醫(yī)院雖然建立了檔案管理制度和管理網(wǎng)絡(luò)，但是其執(zhí)行和運(yùn)行效果卻不盡如人意，究其根本原因在于涉及檔案管理制度的職責(zé)沒(méi)有明確，欠缺相應(yīng)的檢查考核措施，沒(méi)有調(diào)動(dòng)起醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、各科室和各醫(yī)護(hù)人員參與檔案管理的積極性。此外，由于信息科綜合檔案室在日常管理中都是獨(dú)立開(kāi)展檔案管理工作，缺乏各部門(mén)之間的協(xié)調(diào)與配合，造成了醫(yī)院資源的浪費(fèi)。

1.3 檔案管理的范圍和內(nèi)容不明確

隨著醫(yī)院的發(fā)展，醫(yī)院檔案的內(nèi)涵和外沿也隨之發(fā)生了深刻的變化。檔案的范圍逐步由起初的照片、文書(shū)、病歷、人事檔案發(fā)展到現(xiàn)在的科研、膠片、聲像、計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)檔案等。由于部分醫(yī)院對(duì)檔案管理的內(nèi)容尚未明確，使得醫(yī)院僅憑自身的理解和以往經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行管理，這樣就造成應(yīng)被納入管理范圍的檔案沒(méi)有納入管理，致使檔案管理欠缺完整性。

1.4 檔案管理工作硬件設(shè)施投入不足

部分醫(yī)院檔案管理的設(shè)備陳舊，沒(méi)有采用現(xiàn)代化的管理技術(shù)，從而影響了檔案管理信息化的建設(shè)進(jìn)程。近年來(lái)，雖然計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)院管理中得到了越來(lái)越廣泛地應(yīng)用，但是在檔案管理工作中卻應(yīng)用較少，有些檔案仍沿用傳統(tǒng)守舊的管理方式，進(jìn)行手工收集、檢索檔案信息，制約了檔案資源的利用和開(kāi)發(fā)。另一方面，由于部分醫(yī)院醫(yī)療用房緊張，從而擠占了檔案用房，使得檔案用房無(wú)法達(dá)到檔案保管的標(biāo)準(zhǔn)。

2 加強(qiáng)國(guó)內(nèi)醫(yī)院檔案管理的對(duì)策

2.1 提高醫(yī)院檔案管理的重視程度

首先，醫(yī)院應(yīng)積極宣傳《檔案法》的基本精神，加強(qiáng)醫(yī)院管理干部、教研人員對(duì)《檔案法》的學(xué)習(xí)，徹底改善檔案管理觀念淡薄的現(xiàn)狀；其次，增強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、職工的檔案意識(shí)，使他們認(rèn)識(shí)到檔案與自身的日常工作和生活息息相關(guān)，從而為順利開(kāi)展檔案管理工作奠定良好的思想基礎(chǔ)；再次，醫(yī)院應(yīng)將檔案管理工作納入到重要議事日程當(dāng)中，并將其提升到與醫(yī)院業(yè)務(wù)建設(shè)同步規(guī)劃和發(fā)展的高度，從而推動(dòng)醫(yī)院的健康發(fā)展。

2.2 建立完善的檔案管理制度、檔案管理網(wǎng)絡(luò)體系

建立完善的檔案管理制度是醫(yī)院提高檔案管理水平的根本保障，所以醫(yī)院應(yīng)結(jié)合自身實(shí)際情況和發(fā)展需要建立檔案管理制度，并在工作實(shí)踐中不斷地加以完善，如建立檔案收集與歸檔、利用、保管、鑒定等方面的制度，并應(yīng)將這些制度與醫(yī)院崗位責(zé)任制和考核激勵(lì)制度相結(jié)合，使得醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、各科室干部以及各醫(yī)護(hù)人員都積極參與和配合檔案管理工作，促使檔案管理制度得到切實(shí)執(zhí)行。

同時(shí)，為了是滿足檔案管理現(xiàn)代化的需求，醫(yī)院還應(yīng)構(gòu)建完善的檔案管理網(wǎng)絡(luò)。具體的實(shí)施辦法如下：成立檔案管理小組，由分管院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)的職位，各職能科室主任擔(dān)任成員，并在各職能科室中任命一名醫(yī)護(hù)人員擔(dān)任兼職檔案員。這樣就構(gòu)成一個(gè)完整的、立體的三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)，從根本上保證了檔案材料收集的完整性，此外，還有利于將檔案開(kāi)發(fā)和利用工作納入到醫(yī)院日常管理工作中，便于各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)檔案工作的監(jiān)督檢查。

2.3 拓展檔案管理的范圍，為醫(yī)院發(fā)展服務(wù)

目前，醫(yī)院正處于深化醫(yī)改的調(diào)整階段，會(huì)面臨諸多新問(wèn)題，所以，醫(yī)院應(yīng)適當(dāng)拓展檔案管理的范圍，加強(qiáng)有利于醫(yī)院發(fā)展的各項(xiàng)檔案資料的管理工作，如醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算資料、基建項(xiàng)目資料、合同等材料均應(yīng)納入到專(zhuān)業(yè)化檔案管理的范圍。醫(yī)院還應(yīng)多途徑、多渠道地開(kāi)發(fā)和利用檔案，對(duì)各科室的各類(lèi)檔案進(jìn)行收集、歸集、整理和保存，將檔案納入統(tǒng)一管理、統(tǒng)一考核的范圍，更好地為醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研等各項(xiàng)工作服務(wù)，使檔案發(fā)揮其應(yīng)有的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

2.4 加大檔案管理的投入，提高檔案的現(xiàn)代化管理水平

醫(yī)院應(yīng)加大對(duì)檔案管理的資金投入，不斷引進(jìn)現(xiàn)代化的管理技術(shù)和設(shè)備，使檔案工作步入現(xiàn)代化管理的軌道。首先，醫(yī)院應(yīng)配備齊全的檔案保護(hù)設(shè)備以及技術(shù)先進(jìn)的配備，如檔案用房的空調(diào)設(shè)備、滅火設(shè)備等；再次，醫(yī)院應(yīng)引入計(jì)算機(jī)管理技術(shù)，逐步進(jìn)行檔案管理信息化建設(shè)，使計(jì)算機(jī)管理覆蓋整個(gè)醫(yī)院各種業(yè)務(wù)的檔案，從而為使用者提供便捷、迅速的查找和閱讀平臺(tái)，提升檔案管理工作的效率。此外，還應(yīng)利用計(jì)算機(jī)技術(shù)增加檔案的保密程度，減少檔案利用空間，從而緩解醫(yī)院醫(yī)療用房緊張的問(wèn)題，推動(dòng)檔案管理實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化、自動(dòng)化、信息化。

3 結(jié)論

總而言之，檔案管理工作是醫(yī)院各項(xiàng)工作順利開(kāi)展的基礎(chǔ)，與醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)健康發(fā)展息息相關(guān)，同時(shí)也是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，必須引起醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、各科室和各醫(yī)護(hù)人員的高度重視。在新時(shí)期下，醫(yī)院應(yīng)加大對(duì)檔案管理的宣傳，制定完善的制度體系，逐步實(shí)現(xiàn)檔案管理現(xiàn)代化，使其更好地為醫(yī)院發(fā)展服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

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篇7

關(guān)鍵詞：醫(yī)療；專(zhuān)用設(shè)備；管理

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中不斷完善，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的范圍在不斷擴(kuò)大，按現(xiàn)行醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度，醫(yī)院固定資產(chǎn)分五大類(lèi)，房屋及建筑物、專(zhuān)用設(shè)備、一般設(shè)備、圖書(shū)、其他固定資產(chǎn)。作為醫(yī)院固定資產(chǎn)的重要組成部分專(zhuān)業(yè)設(shè)備的比例數(shù)量也在日益加重，以我們醫(yī)院為例，目前在冊(cè)固定資產(chǎn)已經(jīng)達(dá)到了近10個(gè)億，整個(gè)集團(tuán)的資產(chǎn)更是達(dá)到了20多億。專(zhuān)用設(shè)備約占醫(yī)院固定資產(chǎn)的54．93％。醫(yī)院是廣大人民群眾健康、生命的保障，而醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院醫(yī)療實(shí)踐、科學(xué)研究、醫(yī)學(xué)教育必不可少的物質(zhì)基礎(chǔ)，醫(yī)療設(shè)備的數(shù)量和質(zhì)量是直接衡量醫(yī)院技術(shù)能力的重要標(biāo)志之一。這樣龐大的醫(yī)院資產(chǎn)需要科學(xué)管理，合理投資。作為行政后勤管理部門(mén)如何加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理，合理完善醫(yī)療設(shè)備投資，提高醫(yī)療設(shè)備利潤(rùn)率，對(duì)提高整個(gè)醫(yī)院管理水平、保障國(guó)有資產(chǎn)安全和推進(jìn)社會(huì)和諧都有著重要意義。

1醫(yī)療專(zhuān)用設(shè)備存在的現(xiàn)狀

目前醫(yī)療專(zhuān)用設(shè)備管理較以前，有一個(gè)很大的改觀，專(zhuān)用設(shè)備信息化管理受到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和各科室職工的支持和重視。但年度資產(chǎn)清查結(jié)果顯示，專(zhuān)用設(shè)備管理存在的缺失也顯而易見(jiàn)。個(gè)別大型設(shè)備閑置、利用率低下，資產(chǎn)賬實(shí)不符。

1．1設(shè)備閑置、利用率低下

目前各家醫(yī)院還存在醫(yī)療大型設(shè)備盲目、重復(fù)投資現(xiàn)象。醫(yī)療大型設(shè)備盲目、重復(fù)投資必然引起設(shè)備閑置、利用率低下。造成盲目、重復(fù)投資現(xiàn)象原因是多方面的。

（1）國(guó)家設(shè)備投資管理辦法缺失。投資規(guī)劃正處于新老交替時(shí)期，容易引起個(gè)別大型設(shè)備存在重復(fù)投資現(xiàn)象。目前國(guó)家衛(wèi)生部大型醫(yī)用設(shè)備管理辦法是在1995年頒布，當(dāng)時(shí)對(duì)各家醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備配置和管理取得一些進(jìn)展，建立了基本設(shè)備管理框架，投資管理和技術(shù)管理有了規(guī)范，建立了醫(yī)療設(shè)備投資管理制度，其投資標(biāo)準(zhǔn)對(duì)各地醫(yī)療行業(yè)的設(shè)備配置起到指導(dǎo)作用，盲目投資設(shè)備的現(xiàn)象有所緩解，設(shè)備分布得到改善［1］。但是隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備對(duì)提高疾病診斷率、治愈率及增強(qiáng)綜合競(jìng)爭(zhēng)力越來(lái)越發(fā)揮重要的作用。為順應(yīng)發(fā)展等需要，各家醫(yī)院每年都投入大量資金購(gòu)置設(shè)備，特別是大型醫(yī)療專(zhuān)業(yè)設(shè)備不斷引入。但是大型醫(yī)療專(zhuān)業(yè)設(shè)備投資高，回收時(shí)間跨度長(zhǎng)，不合理投資引起利用率低下，另一方面引起誘導(dǎo)消費(fèi)，在一定程度上影響了醫(yī)院效益和健康發(fā)展。

（2）投資醫(yī)療設(shè)備可行性調(diào)查論證不全面，效益評(píng)估相脫節(jié)，使醫(yī)療設(shè)備盲目或重復(fù)配置。對(duì)設(shè)備投資的審批有時(shí)把關(guān)不嚴(yán)，可行性論證核實(shí)也形同虛設(shè)，往往有走過(guò)場(chǎng)現(xiàn)象，申報(bào)審批過(guò)于簡(jiǎn)單，致使盲目、重復(fù)投資的情況發(fā)生。專(zhuān)業(yè)設(shè)備利用率較低。跟風(fēng)購(gòu)入的一些專(zhuān)業(yè)設(shè)備不符合當(dāng)?shù)厣钏剑t(yī)療水平，技術(shù)水平，導(dǎo)致設(shè)備閑置或使用率低下無(wú)法開(kāi)展正常工作，投入了大量資金引進(jìn)的設(shè)備，卻產(chǎn)生不了預(yù)期的效益；長(zhǎng)期閑置或使用率低下，等資產(chǎn)年限到了只能報(bào)廢，致使大量國(guó)有資產(chǎn)流失。有的由于對(duì)設(shè)備投資可行性分析不大重視，造成設(shè)備購(gòu)置可行性分析不全面；有的由于個(gè)人利益驅(qū)動(dòng)，常常在沒(méi)有經(jīng)過(guò)科學(xué)可行性論證，效益評(píng)估情況下便盲目引入，造成重復(fù)投資；有些對(duì)飛速發(fā)展科學(xué)前景合理估計(jì)不到位，雖然調(diào)查分析還較詳細(xì)，但受地區(qū)局限性客觀因素影響，使設(shè)備投資不久后，就落后或者被其他先進(jìn)設(shè)備取代，尤其是電子設(shè)備，更新?lián)Q代比較快。

1．2資產(chǎn)賬實(shí)不符

醫(yī)療專(zhuān)用設(shè)備管理是一項(xiàng)不容易做好的復(fù)雜瑣碎工作，從每年的資產(chǎn)清查看，易產(chǎn)生資產(chǎn)賬實(shí)不符的有以下幾種情況。（1）設(shè)備所在科室變動(dòng)導(dǎo)致賬實(shí)不符。因設(shè)備調(diào)撥制度不夠完善，手續(xù)較煩瑣，加之設(shè)備科室變化，如科室合并或拆分，有些科室工作較忙，對(duì)醫(yī)療設(shè)備調(diào)撥移交手續(xù)不大了解和重視，有了問(wèn)題科室之間互相推諉，引起資產(chǎn)賬實(shí)不符。（2）設(shè)備借用手續(xù)管理松散引起賬實(shí)不符。隨著醫(yī)療集團(tuán)發(fā)展，由于醫(yī)療上的需要，院區(qū)之間設(shè)備借用增加，設(shè)備借用手續(xù)不落實(shí)，借用手續(xù)執(zhí)行隨意，往往使一些小型、方便移動(dòng)的設(shè)備很難管理。（3）設(shè)備維修登記被忽視，引起賬實(shí)不符。設(shè)備維修登記管理比較輕視，科室設(shè)備管理員或經(jīng)手人變動(dòng)，設(shè)備維修登記沒(méi)有跟進(jìn)容易引起賬實(shí)不符。（4）設(shè)備報(bào)廢不實(shí)引起賬實(shí)不符。有些專(zhuān)業(yè)設(shè)備報(bào)廢過(guò)于隨意，個(gè)別資產(chǎn)保管員思想上不夠重視，覺(jué)得我們又沒(méi)拿回家就沒(méi)事，有些儀器設(shè)備稍有毛病還沒(méi)達(dá)到報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)不動(dòng)就報(bào)廢或利用率不高放著礙事，達(dá)到一定年限后說(shuō)報(bào)就報(bào)廢了，甚至有的設(shè)備報(bào)廢沒(méi)有走正規(guī)程序，缺乏約束機(jī)制，引起醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢不實(shí)，國(guó)有資產(chǎn)流失，引起資產(chǎn)賬實(shí)不符。

2醫(yī)療設(shè)備管理缺陷對(duì)策探討

（1）盡快出臺(tái)符合醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展的國(guó)家設(shè)備投資管理辦法，對(duì)醫(yī)療行業(yè)的設(shè)備配置起到指引作用，控制盲目、重復(fù)投資。醫(yī)院固定資產(chǎn)管理委員審批應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格把關(guān)，如對(duì)投資設(shè)備申報(bào)內(nèi)容過(guò)于簡(jiǎn)單，沒(méi)有對(duì)設(shè)備作購(gòu)入前的可行性分析，沒(méi)有充分了解患者的需求、接受程度及自身?xiàng)l件包括資金、技術(shù)、人員等情況做全面的了解，缺乏充分的市場(chǎng)調(diào)查的情況、論證不到位的投資應(yīng)當(dāng)核實(shí)了解，減少盲目或重復(fù)投資造成的設(shè)備使用效率低下，設(shè)備閑置，資源浪費(fèi)等情況。

（2）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療專(zhuān)用設(shè)備管理制度，管理部門(mén)聯(lián)合科室健全完善醫(yī)療專(zhuān)用設(shè)備調(diào)撥管理制度、借用管理制度、維修登記管理制度、報(bào)廢管理制度，管理制度要規(guī)范各個(gè)細(xì)節(jié)，對(duì)任何一個(gè)漏洞都不放過(guò)，還要做到明確、方便執(zhí)行。如成立一個(gè)固定資產(chǎn)管理責(zé)任組，成員包括分管責(zé)任院長(zhǎng)、財(cái)務(wù)科長(zhǎng)、倉(cāng)庫(kù)保管員、物資會(huì)計(jì)及各科室的兼職資產(chǎn)保管員組成，先由責(zé)任組管理者制定各種管理制度及制度的落實(shí)和檢查監(jiān)督，明確責(zé)任，制度到人，再由倉(cāng)庫(kù)保管員和會(huì)計(jì)主導(dǎo)進(jìn)行至少每年一次的實(shí)物盤(pán)點(diǎn)，不定期對(duì)專(zhuān)業(yè)設(shè)備進(jìn)行抽查，科室兼職保管員負(fù)責(zé)5萬(wàn)以上大中型儀器設(shè)備的領(lǐng)用、使用記錄、維修記錄、轉(zhuǎn)移報(bào)損等保管登記備查登記簿，詳細(xì)記錄固定資產(chǎn)從領(lǐng)用、維修、報(bào)廢的生命周期，即保管了資產(chǎn)也對(duì)資產(chǎn)的使用效益進(jìn)行了跟蹤。各科室要及時(shí)對(duì)轉(zhuǎn)移、借調(diào)、維修、報(bào)廢辦理移交手續(xù)以便做到賬實(shí)相符，賬賬相符。

（3）加強(qiáng)重點(diǎn)培訓(xùn)，全院普及，落實(shí)固定資產(chǎn)的管理責(zé)任。對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)實(shí)現(xiàn)全生命周期核算和管理，需得到醫(yī)院全體員工的支持，開(kāi)展多形式的培訓(xùn)，全員重視提高員工保護(hù)國(guó)家財(cái)產(chǎn)意識(shí)。界定與落實(shí)固定資產(chǎn)管理部門(mén)、使用部門(mén)的責(zé)任意識(shí)，起到相互監(jiān)督，層層控制的作用［2］。綜上所述，醫(yī)療專(zhuān)用設(shè)備在醫(yī)院發(fā)展醫(yī)療事業(yè)上起著至關(guān)重要的作用。加強(qiáng)醫(yī)療專(zhuān)業(yè)設(shè)備管理，提高資產(chǎn)利用率是保證醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的有效途徑，是社會(huì)民眾健康的基礎(chǔ)保障，也是目前衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)體制改革的基礎(chǔ)。搞好醫(yī)療專(zhuān)用設(shè)備管理，提高資產(chǎn)使用效率，實(shí)現(xiàn)資源優(yōu)化配置，降低設(shè)備運(yùn)行成本，提高設(shè)備運(yùn)行效益，是每個(gè)醫(yī)院面臨的頭等大事，建立良好的固定資產(chǎn)管理體制，提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展［3］，還要靠大家不斷探索和努力。

作者:傅海蓉 鄭靜 單位:浙江省臺(tái)州醫(yī)院

參考文獻(xiàn)：

［1］梁擎宇，仇玉蘭．大型醫(yī)療設(shè)備管理現(xiàn)狀分析［J］．山西醫(yī)學(xué)雜志，2014（2）：341－342．

篇8

關(guān)鍵詞：物資領(lǐng)購(gòu) 管理 現(xiàn)狀 對(duì)策

物資管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，其中采購(gòu)和領(lǐng)用環(huán)節(jié)更是重中之重。醫(yī)院的物資占有大量資金，容易發(fā)生“跑、冒、滴、漏”現(xiàn)象。如何提高物資采購(gòu)的科學(xué)性和合理性，如何加強(qiáng)領(lǐng)用環(huán)節(jié)的控制，減少浪費(fèi)，控制成本，優(yōu)化資源，積極創(chuàng)新物資管理新辦法，為醫(yī)院創(chuàng)造價(jià)值，加強(qiáng)物資管理勢(shì)在必行。

一、目前物資管理存在的問(wèn)題

（一）管理意識(shí)淡薄

單位物資管理組織機(jī)構(gòu)不是很健全，醫(yī)院物資管理呈粗放分散型的運(yùn)作模式，沒(méi)有合理分工與相互制約，由于重視不夠，導(dǎo)致對(duì)物資管理人員只停留在打招呼、講道理等表面教育工作之上，沒(méi)有形成對(duì)全院物資采購(gòu)、物資分配、物資管理的制度層面上的全面管理[1]。隨著公立醫(yī)院改革的不斷深化，醫(yī)院資產(chǎn)多元化趨勢(shì)日益明顯，醫(yī)院要以優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的服務(wù)理念贏得醫(yī)療市場(chǎng)份額，建立一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化和全面的醫(yī)院財(cái)務(wù)物資管理系統(tǒng)具十分重要的意義。資源配置在很多方面實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)化，面對(duì)激勵(lì)競(jìng)爭(zhēng)的醫(yī)療市場(chǎng)，醫(yī)院必須通過(guò)提高財(cái)務(wù)管理水平，以降低消耗取得最大的收益，才能在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地。

（二）物資管理制度不健全

目前醫(yī)院物資管理方面的主要制度有：物資審批制度、醫(yī)院物資采購(gòu)管理制度、總務(wù)物資領(lǐng)用發(fā)放制度、總務(wù)物資倉(cāng)庫(kù)管理制度、這些制度過(guò)于簡(jiǎn)單，流于形式，且操作性不強(qiáng)。

一方面，由于制度和監(jiān)督不力，制度缺失，使物資管理人員與供應(yīng)商接觸過(guò)程中，物資管理人員在采購(gòu)行為受到供應(yīng)商的誘惑，沒(méi)有制定約束物資采購(gòu)自律方面的制度，要加強(qiáng)物資管理各項(xiàng)制度建設(shè)。另一方面有制度不能?chē)?yán)格執(zhí)行，有物資采購(gòu)、領(lǐng)用發(fā)放制度，但事實(shí)上，僅有的制度也停留在紙上，沒(méi)有很好得到執(zhí)行。

（三）采購(gòu)環(huán)節(jié)牽制失控，表現(xiàn)如下

（1）采購(gòu)價(jià)格缺乏系統(tǒng)、嚴(yán)格的詢價(jià)、比價(jià)等價(jià)格核定程序

醫(yī)院采購(gòu)都沒(méi)有保存過(guò)詢價(jià)、比價(jià)資料，經(jīng)了解采購(gòu)價(jià)格以采購(gòu)員詢價(jià)為基礎(chǔ)，由于這種做法缺乏系統(tǒng)、嚴(yán)格及時(shí)的詢價(jià)、比價(jià)等價(jià)格核定程序和書(shū)面文件，采購(gòu)價(jià)格合理性是否能夠得到保障。

（2）采購(gòu)員詢價(jià)并確定供應(yīng)商，不相容崗位沒(méi)有分開(kāi)，容易形成制度漏洞。

（3）供應(yīng)商相對(duì)集中，不利于降低采購(gòu)成本。

[物資類(lèi)別＼&年采購(gòu)金額＼&供應(yīng)商名稱(chēng)＼&供貨金額＼&占年采購(gòu)百分比＼&其他材料：＼& ＼& ＼& ＼& ＼&清潔用品＼&150202.50 ＼&臺(tái)州市XXXX日用品經(jīng)營(yíng)部＼&69106.00 ＼&46.01%＼&電腦耗材＼&180568.60 ＼&臨海市XXXX辦公設(shè)備經(jīng)營(yíng)部＼&179760.00 ＼&99.55%＼&辦公用品＼&51989.90 ＼&杜橋XX文具店＼&38584.50 ＼&74.22%＼&印刷品＼&157539.50 ＼&XXXX印刷廠＼&149401.50 ＼&94.83%＼&紙張＼&82804.00 ＼&臨海市XXXX辦公設(shè)備經(jīng)營(yíng)部＼&58942.00 ＼&71.18%＼&低值易耗品：＼& ＼& ＼& ＼& ＼&被服類(lèi)＼&255068.00 ＼&XXXX服裝經(jīng)營(yíng)部＼&255068.00 ＼&100.00%＼&]

（4）年采購(gòu)金額10萬(wàn)元以上的物資未實(shí)行院內(nèi)公開(kāi)招標(biāo)。

（5）采購(gòu)物資未簽訂合同。

（6）采購(gòu)數(shù)量隨意，無(wú)月采購(gòu)計(jì)劃。如一次性紙杯2012年11月進(jìn)貨3200支，2013年無(wú)采購(gòu)。

（四）物資領(lǐng)用環(huán)節(jié)沒(méi)有相應(yīng)的控制手段

2013年總務(wù)倉(cāng)庫(kù)出庫(kù)其他材料893445.4元，低值易耗品335040.8元。物資發(fā)放存在以下幾個(gè)方面的問(wèn)題：物資領(lǐng)用范圍未作限制，各科室均能領(lǐng)到自己想要的物資；物資領(lǐng)用數(shù)量隨意，想領(lǐng)多少就領(lǐng)多少，存在嚴(yán)重的浪費(fèi)現(xiàn)象；低耗品，基本上未實(shí)行以舊換新方式更換；維修類(lèi)物資，未建立二級(jí)庫(kù)管理方式，領(lǐng)用數(shù)量大，去向不明，存在著公為私用的現(xiàn)象。

二、管理對(duì)策

（一）提高管理意識(shí)，探索物資最優(yōu)管理

醫(yī)院要以高效、優(yōu)質(zhì)、低耗的服務(wù)獲得醫(yī)療市場(chǎng)的信譽(yù)和效益份額，醫(yī)藥庫(kù)房對(duì)存放的一切物資要確定上限、下限及標(biāo)準(zhǔn)的庫(kù)存數(shù)量，實(shí)現(xiàn)“零庫(kù)存”的管理新模式，擬建立一個(gè)全面的和較標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)。結(jié)合各科室申領(lǐng)申購(gòu)的數(shù)量，進(jìn)行定期盤(pán)存和報(bào)告，以避免庫(kù)存物資的積壓或浪費(fèi)。采購(gòu)人員負(fù)責(zé)人要實(shí)行輪崗工作制度，有利于防止采購(gòu)負(fù)責(zé)人員和供應(yīng)商為了牟取利益，形成商業(yè)利益上的鏈條，導(dǎo)致采購(gòu)的物資的成本只升不降，從中牟利。根據(jù)最近有關(guān)報(bào)道的進(jìn)口藥品虛價(jià)抬高幾倍甚至十幾倍的案例，正是說(shuō)明了這一點(diǎn)。為了防范于未然，更重要的的，對(duì)購(gòu)進(jìn)的維修類(lèi)物資要進(jìn)行全過(guò)程的監(jiān)控管理。比如維修用的節(jié)能燈和水籠頭等從入庫(kù)到申領(lǐng)、科室的維修使用都要有相關(guān)人員簽字確認(rèn)過(guò)程，增加物資流向的管理。且讓醫(yī)院管理者和全體職工對(duì)物流管理的各個(gè)環(huán)節(jié)都明明白白的知道怎么在管理，杜絕日用物資在某個(gè)環(huán)節(jié)中的流失給醫(yī)院帶來(lái)難以挽回的損失。

（二）健全物資管理制度

醫(yī)院要建立明細(xì)的物資管理制度。要做到賬物相符，保證物資安全。庫(kù)房的物資要定期清點(diǎn)，防止遺失、差錯(cuò)或霉?fàn)€，須建立明細(xì)賬目以便檢查；物資的進(jìn)出要有記載和有二人的簽字；各種物資的報(bào)廢要設(shè)專(zhuān)人負(fù)責(zé)處理、保管或以舊換新；任何人不能把醫(yī)院的物資私自帶出；實(shí)施物資定額管理。結(jié)合醫(yī)院各科室的歷年實(shí)際支出情況而制定相應(yīng)定額，凡領(lǐng)用金額超出定額的科室，可適當(dāng)進(jìn)行一定比例的處罰，反之，給予獎(jiǎng)勵(lì)。從而增強(qiáng)科室節(jié)約意識(shí)。

（三）加強(qiáng)采購(gòu)環(huán)節(jié)監(jiān)督，確保醫(yī)院購(gòu)到價(jià)廉質(zhì)優(yōu)物品

（1）醫(yī)院設(shè)立獨(dú)立的總務(wù)物資采購(gòu)部門(mén)。只有設(shè)立獨(dú)立的物資采購(gòu)部門(mén)，才能將分散于各科且難以實(shí)施監(jiān)控的采購(gòu)權(quán)限集中，才能規(guī)范醫(yī)院物資采購(gòu)行為，實(shí)現(xiàn)全院物資由醫(yī)院統(tǒng)一采購(gòu)。

（2）規(guī)范采購(gòu)人的行為是實(shí)現(xiàn)依法采購(gòu)的關(guān)鍵。采購(gòu)詢價(jià)與確定供應(yīng)崗位分離，同時(shí)對(duì)供應(yīng)商的供貨質(zhì)量、過(guò)去履約情況進(jìn)行年底系統(tǒng)復(fù)查，有利于選擇采購(gòu)成本較低的供應(yīng)商。

（3）實(shí)行院內(nèi)公開(kāi)招標(biāo)，有利于降低醫(yī)院采購(gòu)成本。

（4）按月編制采購(gòu)計(jì)劃，合理確定采購(gòu)數(shù)量，減少資金成本。物資供應(yīng)按日常耗用情況核定最佳庫(kù)存數(shù)，保管和物資會(huì)計(jì)應(yīng)在總量控制下核定出各種物資最佳庫(kù)存量，當(dāng)各項(xiàng)物資達(dá)到再訂購(gòu)點(diǎn)時(shí)，保管人員應(yīng)及時(shí)提出申購(gòu)計(jì)劃，報(bào)有關(guān)人員審批。

（5）除零星采購(gòu)?fù)?，長(zhǎng)期供貨物資需簽訂合同，并加強(qiáng)合同管理。

（四）創(chuàng)新物資領(lǐng)用控制方法，做到既能滿足科室需要，又能減少浪費(fèi)現(xiàn)象

（1）物資管理部門(mén)充分調(diào)研，可對(duì)部分物資限范圍領(lǐng)用。如臨床用擦手紙：限醫(yī)院一線、二線科室領(lǐng)用，三線科室不得領(lǐng)用。一次性紙杯：限導(dǎo)醫(yī)崗、急診科、院辦公室等對(duì)外部門(mén)領(lǐng)用，其他科室不得領(lǐng)用。

（2）結(jié)合實(shí)際情況，可對(duì)部分物資限量領(lǐng)用。如擦手紙每人每月按1包標(biāo)準(zhǔn)領(lǐng)用。衛(wèi)生紙卷每人每月按1只標(biāo)準(zhǔn)領(lǐng)用。電池根據(jù)科室工作量發(fā)放蚊香片：根據(jù)病區(qū)病房數(shù)量、值班人數(shù)發(fā)放等。

（3）低耗品，全面實(shí)行以舊換新方式更換。如各種型號(hào)硒鼓、各種型號(hào)墨盒、家用手套、熱水瓶、蚊香機(jī)、工作服、被單、病員服等。

（4）提高對(duì)金額大或用量大物資的議價(jià)能力。

（5）建立維修類(lèi)物資的二級(jí)倉(cāng)庫(kù)，并加強(qiáng)管理。

參考文獻(xiàn)：

[1]袁雷.醫(yī)院物資管理的現(xiàn)狀與對(duì)策[J].中外醫(yī)療，2010（30）

篇9

關(guān)鍵詞：領(lǐng)導(dǎo)重視　完善制度　落實(shí)責(zé)任　常抓不懈

醫(yī)院物價(jià)管理是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的一個(gè)重要組成部分，也是醫(yī)院收費(fèi)的基礎(chǔ)，加強(qiáng)醫(yī)院物價(jià)管理，完善價(jià)格監(jiān)督機(jī)制。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家價(jià)格法規(guī)，用足用好物價(jià)政策，是為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的前提，也是提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的重要舉措，從自始至終主管醫(yī)院物價(jià)管理工作的一員來(lái)說(shuō)，對(duì)如何在現(xiàn)代形式下管好醫(yī)院價(jià)格，談點(diǎn)自己的看法

一、領(lǐng)導(dǎo)必須高度重視，并且常抓不懈

物價(jià)管理水平的高低，物價(jià)政策執(zhí)行的好壞，物價(jià)制度的建立和執(zhí)行，物價(jià)部門(mén)的職責(zé)權(quán)限的建立，物價(jià)人員的配備。都需要院領(lǐng)導(dǎo)在人、財(cái)、物、等幾方面的大力支持，有的醫(yī)院由于領(lǐng)導(dǎo)對(duì)物價(jià)管理認(rèn)識(shí)不足，?對(duì)違反物價(jià)政策的現(xiàn)象熟視無(wú)睹。有的成立物價(jià)部門(mén)形同虛設(shè)，完全是為了應(yīng)付上級(jí)的檢查，平時(shí)對(duì)價(jià)格管理根本就不重視。

二、必須配備高素質(zhì)的物價(jià)管理人員

物價(jià)管理的工作十分瑣碎，?物價(jià)管理者應(yīng)該具有較高的水平、較強(qiáng)的業(yè)務(wù)知識(shí)、高度的責(zé)任感和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、實(shí)事求是的工作態(tài)度以及良好的溝通技巧等

近幾年，隨著國(guó)家對(duì)醫(yī)院物價(jià)管理的不斷深入，如何管好醫(yī)院的價(jià)格，物價(jià)管理人員的素質(zhì)就決定醫(yī)院的價(jià)格管理水平，醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的組成非常復(fù)雜，物價(jià)管理人員不僅要懂得財(cái)務(wù)知識(shí)，例如一次性消耗材料及藥品的加成方法及計(jì)價(jià)辦法的理解，對(duì)新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的測(cè)算方法的理解和運(yùn)用，懂得財(cái)務(wù)知識(shí)的同時(shí)也必須懂得醫(yī)療知識(shí)，檢查各科室醫(yī)療收費(fèi)行為的合理性，就必須具有豐富的醫(yī)療知識(shí)，大多數(shù)醫(yī)院的物價(jià)管理人員由會(huì)計(jì)人員轉(zhuǎn)行而來(lái)或兼任，?缺乏物價(jià)管理的系統(tǒng)性理論知識(shí)和醫(yī)療知識(shí)。這就要求必須努力下功夫去學(xué)習(xí)醫(yī)療知識(shí)，管理知識(shí)，才能更好理解物價(jià)政策，指導(dǎo)臨床各科室正確理解和運(yùn)用。對(duì)臨床各科室申報(bào)的新醫(yī)療項(xiàng)目進(jìn)行價(jià)格測(cè)算時(shí)。才能合理、能準(zhǔn)和正確。

三、必須設(shè)立一個(gè)專(zhuān)職物件部門(mén)或物價(jià)辦公室

因?yàn)槲飪r(jià)管理機(jī)構(gòu)是一個(gè)職能部門(mén)，必須獨(dú)立行使它的權(quán)限，是指導(dǎo)和監(jiān)督、檢查醫(yī)院價(jià)格執(zhí)行情況，一般來(lái)說(shuō)，根據(jù)醫(yī)院規(guī)模的大小，可以專(zhuān)門(mén)設(shè)立一個(gè)獨(dú)立的物價(jià)部門(mén)，也可以在醫(yī)務(wù)處、經(jīng)管科、等設(shè)立一個(gè)辦公室，一、二級(jí)醫(yī)院配備1―2名物價(jià)管理人員，三級(jí)醫(yī)院必須配備2―3名專(zhuān)職物價(jià)人員，同時(shí)并在各臨床科室設(shè)立數(shù)名兼職物價(jià)員。

四，必須建立完善的物價(jià)管理制度

建立一系列完整的價(jià)格管理制度，是管好醫(yī)院醫(yī)療價(jià)格的前提，各項(xiàng)制度制定的越具體，就越好執(zhí)行。收費(fèi)漏洞就越少，醫(yī)院收費(fèi)就越規(guī)范，物價(jià)管理方面的制度包括，物價(jià)管理制度、物價(jià)管理員崗位職責(zé)，兼職物價(jià)員崗位職責(zé)，費(fèi)用清單制度、費(fèi)用審查制度、醫(yī)療價(jià)格公示制度、費(fèi)用查詢制度、價(jià)格投訴接待制度、新增醫(yī)療項(xiàng)目申報(bào)制度、退費(fèi)管理制度、收費(fèi)管理制度、違反價(jià)格行為獎(jiǎng)懲制度。

五、必須落實(shí)價(jià)格管理責(zé)任

醫(yī)院物價(jià)管理的責(zé)任科室是價(jià)格管理科或價(jià)格管理辦，責(zé)任人是該科的物價(jià)管理員，物價(jià)管理員負(fù)責(zé)全院的物價(jià)管理，物價(jià)管理員根據(jù)收費(fèi)規(guī)范進(jìn)行收費(fèi)項(xiàng)目及收費(fèi)價(jià)格的設(shè)定，保證醫(yī)院所有收費(fèi)項(xiàng)目?jī)r(jià)格符合國(guó)家規(guī)范及醫(yī)院相關(guān)物價(jià)制度，而且一旦價(jià)格有誤就有明確的責(zé)任人。物價(jià)管理員可以增加或停用收費(fèi)項(xiàng)目，修改收費(fèi)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，維護(hù)收費(fèi)項(xiàng)目字典，保證了醫(yī)院收費(fèi)項(xiàng)目的嚴(yán)肅性與一致性，杜絕了超項(xiàng)目，超范圍收費(fèi)或提高收費(fèi)價(jià)格的可能性。

六、必須通過(guò)醫(yī)院信息技術(shù)，使物價(jià)管理網(wǎng)絡(luò)化

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立完善的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)。醫(yī)院管理信息系統(tǒng)字典庫(kù)準(zhǔn)確與否直接關(guān)系著醫(yī)院和患者利益，?也是醫(yī)院實(shí)施物價(jià)管理工作的基礎(chǔ)。為此，醫(yī)院物價(jià)部門(mén)將字典庫(kù)中上萬(wàn)條收費(fèi)項(xiàng)目，逐一按照物價(jià)部門(mén)核定的標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保規(guī)定的報(bào)銷(xiāo)范圍進(jìn)行核對(duì)并調(diào)整；同時(shí)借助醫(yī)院信息系統(tǒng)實(shí)行授權(quán)控制，由物價(jià)部門(mén)專(zhuān)人行使醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目增減、價(jià)格維護(hù)和各科室可用醫(yī)療項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)授權(quán)管理，并經(jīng)復(fù)核后生效，確保收費(fèi)項(xiàng)目的準(zhǔn)確性。門(mén)診收費(fèi)窗口只要錄入所需項(xiàng)目名稱(chēng)和服務(wù)數(shù)量，?住院病房只要按照醫(yī)囑輸入項(xiàng)目名稱(chēng)和數(shù)量，系統(tǒng)便會(huì)自動(dòng)計(jì)價(jià)。這樣一方面提高了工作效率，避免了醫(yī)務(wù)人員收費(fèi)的隨意性，另一方面杜絕了漏費(fèi)、多收費(fèi)現(xiàn)象，維護(hù)了患者和醫(yī)院的共同利益。

七、物價(jià)管理工作必須日常規(guī)范化

加強(qiáng)收費(fèi)工作的日常管理，對(duì)科室開(kāi)展的新醫(yī)療項(xiàng)目。如果《醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》目錄中沒(méi)有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，首先要進(jìn)行項(xiàng)目的成本測(cè)算，按照衛(wèi)生部規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的成本內(nèi)容作為成本項(xiàng)目進(jìn)行測(cè)算，結(jié)合周邊省市開(kāi)展該項(xiàng)目的收費(fèi)價(jià)格與本地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平比較后，核定出收費(fèi)申報(bào)價(jià)，分別向市衛(wèi)生局主管部門(mén)和發(fā)改委價(jià)格管理部門(mén)申報(bào)，沒(méi)有立項(xiàng)的還要進(jìn)行立項(xiàng)申報(bào)，待批準(zhǔn)后執(zhí)行，對(duì)除外內(nèi)容中的一次性材料收費(fèi)的管理，一次性材料往往是各醫(yī)院多收費(fèi)亂收費(fèi)起范圍的主要部分，各科室需要新增的在收費(fèi)目錄中沒(méi)有的一次性材料，必須提前上報(bào)物價(jià)管理科審核后，方可收費(fèi)，對(duì)由科室自行承擔(dān)的不能收費(fèi)的堅(jiān)決不能錄入收費(fèi)的字典庫(kù)。由經(jīng)管人及時(shí)調(diào)整收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

八，正常發(fā)揮物價(jià)監(jiān)督工作的作用

物價(jià)監(jiān)督是醫(yī)院物價(jià)管理的重要環(huán)節(jié)。監(jiān)督分為事前、事中、事后監(jiān)督。事前監(jiān)督就是對(duì)收費(fèi)字典庫(kù)的日常維護(hù)，?事中監(jiān)督是指物價(jià)部門(mén)的工作人員，?根據(jù)收費(fèi)網(wǎng)絡(luò)上在院病人的收費(fèi)進(jìn)行查詢。對(duì)收費(fèi)不合理和漏費(fèi)的現(xiàn)象及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)通知科室更正或補(bǔ)收。事后監(jiān)督則包括每月抽查一定比例的住院病歷和門(mén)診收費(fèi)清單對(duì)收費(fèi)進(jìn)行審核，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行整理、歸類(lèi)并寫(xiě)出分析報(bào)告，填寫(xiě)科室整改意見(jiàn)書(shū)并跟蹤改進(jìn)情況，?作出相應(yīng)處理。對(duì)病人投訴中提出的問(wèn)題依據(jù)病歷進(jìn)行核對(duì)，提出處理意見(jiàn)，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)反饋并要求科室限期改正。做好工作檢查記錄，?對(duì)檢查中出現(xiàn)的問(wèn)題要提出改進(jìn)方案，保證收費(fèi)工作合理化。

九、物價(jià)管理考核措施必須制定的其體和詳細(xì)

醫(yī)院的物價(jià)管理工作還應(yīng)制定詳細(xì)的考核標(biāo)準(zhǔn)和考核細(xì)則。其中包括考核項(xiàng)目、檢查考核內(nèi)容以及考核后相應(yīng)的扣分標(biāo)準(zhǔn)?？己隧?xiàng)目和內(nèi)容包括各科室對(duì)提供醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的考核。一次性材料收費(fèi)，嚴(yán)格按照《醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》中的規(guī)定收取。按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)不得多收、少收、漏收重復(fù)收費(fèi)，?未做的項(xiàng)目決不允許收費(fèi)。科室不得無(wú)正當(dāng)理由退費(fèi)，確實(shí)由于工作工作失誤而造成多收的方可退費(fèi)。各醫(yī)療科室按規(guī)定設(shè)立明碼標(biāo)價(jià)牌并公示，大型醫(yī)院可在住院大樓大廳和門(mén)診大廳設(shè)置觸摸屏，并設(shè)置滾動(dòng)大屏幕顯示收費(fèi)價(jià)格，以便于患者查詢和監(jiān)督。病房每日給病人提供當(dāng)日的住院費(fèi)用一日清單，?住院處在病人出院結(jié)賬時(shí)提供全部費(fèi)用清單，并經(jīng)病人審核簽字后方可辦理出院手續(xù)，根據(jù)上級(jí)物價(jià)部的物價(jià)文件及時(shí)、準(zhǔn)確地更改收費(fèi)字典庫(kù)，保證科室正常收費(fèi)。藥品價(jià)格管理，藥劑科物價(jià)管理由藥劑科主任負(fù)責(zé)指導(dǎo)和監(jiān)督，?藥劑科物價(jià)員對(duì)日常工作進(jìn)行檢查管理。對(duì)藥品的的調(diào)價(jià)實(shí)行信息科物價(jià)員，經(jīng)管辦物價(jià)員，藥劑科物價(jià)員三級(jí)審核，這樣就形成了醫(yī)院物價(jià)管理的整體模式，?保障了藥品調(diào)價(jià)準(zhǔn)確率100％。并按規(guī)定的工作流程進(jìn)行日常工作和管理，使醫(yī)院的物價(jià)管理在醫(yī)院管理中起到應(yīng)有的作用，合理收費(fèi)，保證了醫(yī)院的收入。

價(jià)格管理在醫(yī)院管理中的作用

一、由于物價(jià)管理與制度的監(jiān)督的加強(qiáng)，規(guī)范了醫(yī)院的收費(fèi)行為，提高了收費(fèi)的透明度，接受了社會(huì)和患者的監(jiān)督，規(guī)范了利益關(guān)系，做到因病施治，合理收費(fèi)，杜絕了大處方和隨意增加不必要的檢查項(xiàng)目等不良行為J可時(shí)醫(yī)療價(jià)格投訴不斷減少，提高了社會(huì)效益，增強(qiáng)了醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。

二、通過(guò)經(jīng)常的物價(jià)檢查，可以隨時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院漏費(fèi)現(xiàn)象的發(fā)生，為醫(yī)院增加合理收入，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)重復(fù)收費(fèi)和分解收費(fèi)。超范圍隨意套高或套低收費(fèi)，能不斷完善自己的物價(jià)管理體系，為醫(yī)院規(guī)范合理收費(fèi)奠定了良好的基礎(chǔ)。

篇10

全面提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量，組織體系保證是前提。在2008年創(chuàng)二級(jí)甲等優(yōu)秀中醫(yī)醫(yī)院的活動(dòng)中,我院調(diào)整和改革了醫(yī)院感染管理委員會(huì)成員。新的醫(yī)院感染管理委員會(huì)，主任由院長(zhǎng)兼任,成員由科室主任和護(hù)士長(zhǎng)組成，在原有院感科專(zhuān)職人員管理基礎(chǔ)上,增設(shè)了相關(guān)科室的兼職工作人員。要求藥劑科藥劑醫(yī)師和檢驗(yàn)科檢驗(yàn)技師，配合院感科對(duì)抗生素的使用統(tǒng)計(jì)分析和消毒效果及環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)。同時(shí)各臨床科室設(shè)立了院感監(jiān)控小組，由護(hù)士長(zhǎng)和科主任負(fù)責(zé)院感質(zhì)量監(jiān)控工作，實(shí)行院科兩級(jí)管理。分工具體，職責(zé)明確。每季度召開(kāi)一次院感工作委員會(huì)議，反饋院感管理質(zhì)量檢查的結(jié)果，找出存在的不足，提出整改措施，并追蹤整改的效果。醫(yī)院感染管理委員的成立，為醫(yī)院感染管理提供了強(qiáng)有力的組織保證，明確了院領(lǐng)導(dǎo)以及各部門(mén)的職責(zé)，建立起長(zhǎng)效機(jī)制。

二、夯實(shí)預(yù)防基礎(chǔ)，建立健全院感規(guī)章制度

建立健全院感規(guī)章制度，制度健全執(zhí)行是根本。我們先后建立了《醫(yī)院感染管理制度》、《院感質(zhì)量監(jiān)控制度》、《醫(yī)院感染控制方案》、《院感知識(shí)培訓(xùn)制度》、《醫(yī)療廢物管理制度》、《醫(yī)院感染突發(fā)應(yīng)急預(yù)案》、傳染病各種相關(guān)管理制度項(xiàng)及相關(guān)措施等，有規(guī)矩的基礎(chǔ)上求方圓，并做到長(zhǎng)計(jì)劃、短安排，年有工作計(jì)劃、月有工作重點(diǎn)、周有工作安排；制定了急診科、內(nèi)、外、婦、兒、骨科、手術(shù)室、供應(yīng)室、肛腸科等科室消毒隔離制度和考核標(biāo)準(zhǔn)。為了進(jìn)一步落實(shí)系列制度，要求重點(diǎn)科室制定院感工作計(jì)劃和培訓(xùn)計(jì)劃。院感科將這些制度和考核標(biāo)準(zhǔn)及計(jì)劃做成院感質(zhì)量管理手冊(cè)，下發(fā)到相應(yīng)的科室，要求監(jiān)控小組的負(fù)責(zé)人每月對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)逐項(xiàng)自查一次，查看落實(shí)情況，進(jìn)行評(píng)估，對(duì)存在的不足立即整改，并記錄在院感質(zhì)量管理手冊(cè)上，使醫(yī)院感染管理工作有章可循。每月第二周的星期二下午，院感科組織科主任，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)照各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查一次，并將檢查的結(jié)果隨即召開(kāi)院感例會(huì)反饋，進(jìn)行綜合剖析評(píng)分，說(shuō)明扣分理由，院感科提出持續(xù)改進(jìn)的要求。次日院感科將其會(huì)議內(nèi)容寫(xiě)出一份院感院訊的報(bào)道發(fā)放到各相關(guān)科室，科室負(fù)責(zé)人利用晨會(huì)組織學(xué)習(xí)，改進(jìn)工作中存在的不足和缺點(diǎn)。

三、組織知識(shí)培訓(xùn)，增強(qiáng)全體醫(yī)戶人員意識(shí)

增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員包括患者的預(yù)防觀念，加強(qiáng)培訓(xùn)提高是抓手。院感科和各臨床科室分別制定了院感知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃，參加培訓(xùn)人員包括全院在職醫(yī)護(hù)人員、新上崗的職工、實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生、保潔員。我們有計(jì)劃、有組織、有步驟分期分批地進(jìn)行了培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容有：各臨床科室在院感工作中的職責(zé)、各科室消毒隔離制度、應(yīng)急預(yù)案、醫(yī)護(hù)人員防護(hù)制度、洗手制度、醫(yī)療廢物管理制度、院感質(zhì)量控制考核標(biāo)準(zhǔn)等。培訓(xùn)的方式采取院內(nèi)培訓(xùn)和科內(nèi)培訓(xùn)相結(jié)合的方式，培訓(xùn)結(jié)束后院方進(jìn)行考試驗(yàn)收。院內(nèi)培訓(xùn)由院感科主任備課，采取幻燈形式，每季度授課一次，考核一次，合格率達(dá)95%。遇有特殊流行性的疾病，根據(jù)上級(jí)主管部門(mén)要求，隨時(shí)組織培訓(xùn)。如對(duì)防控技術(shù)的培訓(xùn)，2008年甲型H1N1流感防控技術(shù)培訓(xùn)6次?？苾?nèi)培訓(xùn)，每月開(kāi)展一次，由護(hù)士長(zhǎng)或科主任備課，利用每月第一周學(xué)習(xí)日組織培訓(xùn)，每季度考核一次。經(jīng)過(guò)考試，參加人員的合格率達(dá)98%以上。通過(guò)一系列培訓(xùn)，進(jìn)一步強(qiáng)化了醫(yī)護(hù)人員包括患者的預(yù)防意識(shí)和理論知識(shí)。臨床醫(yī)務(wù)人員通過(guò)學(xué)習(xí)職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)后，充分認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)對(duì)家庭、醫(yī)院及社會(huì)的重要性，嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)。院內(nèi)配備了齊全的防護(hù)物品和消毒用品。從2008年元月到2009年12月發(fā)生針刺傷10例，對(duì)傷口進(jìn)行了消毒，并注射丙種球蛋白等有效處理，未發(fā)生傷口感染等現(xiàn)象。

四、實(shí)施精細(xì)管理，落實(shí)監(jiān)控責(zé)任體系