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篇1

關(guān)鍵詞：電力繼電保護(hù)故障處理

中圖分類號：F407文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A

一、電力繼電保護(hù)的基本特性

1.電力繼電保護(hù)具有智能選擇性。繼電保護(hù)是電力系統(tǒng)發(fā)生故障時快速排除故障、保證電力系統(tǒng)正常運行的安全保護(hù)機(jī)制。繼電保護(hù)在電力系統(tǒng)電流瞬間增強(qiáng)時進(jìn)行斷電保護(hù)，而傳統(tǒng)斷電保護(hù)運行原理是設(shè)定電力系統(tǒng)最大工作值，以末端短路現(xiàn)象測出斷電保護(hù)所需的臨界數(shù)值，較為固定。與傳統(tǒng)離線狀態(tài)下的速斷裝置相比，繼電保護(hù)更加智能、準(zhǔn)確、高效。

2.電力繼電保護(hù)靈敏性強(qiáng)。保護(hù)裝置靈敏性重點表現(xiàn)為電力系統(tǒng)在繼電保護(hù)范圍內(nèi)發(fā)生故障時，短路位置和短路類型究竟如何，短路點是否存在過渡電阻，繼電保護(hù)都能夠作出快速、智能的反應(yīng)。電力繼電保護(hù)這種智能保護(hù)反應(yīng)涵蓋范圍較廣，無論是電力系統(tǒng)大負(fù)荷運行下的三相短路，還是電力系統(tǒng)小功率下電流流經(jīng)較大過渡電阻產(chǎn)生的單相、雙相短路現(xiàn)象，繼電保護(hù)都能有效應(yīng)對。

3.電力繼電保護(hù)工作穩(wěn)定，可靠性強(qiáng)?，F(xiàn)代社會用電量激增，各地電網(wǎng)不斷擴(kuò)容，給電力系統(tǒng)正常、穩(wěn)定運行帶來了新挑戰(zhàn)。在電力系統(tǒng)中，繼電保護(hù)裝置對電網(wǎng)系統(tǒng)的正常運行起著至關(guān)重要的作用，若繼電保護(hù)裝置出現(xiàn)故障，將會使電力系統(tǒng)運行出現(xiàn)問題，甚至出現(xiàn)繼電保護(hù)裝置失靈，電網(wǎng)系統(tǒng)處于無保護(hù)狀態(tài)，致使電力系統(tǒng)崩潰。

選擇繼電保護(hù)裝置中除了滿足上面基本條件外，還需要注重它的經(jīng)濟(jì)效應(yīng)。當(dāng)需要控制的電力裝置元件發(fā)生故障時，繼電保護(hù)設(shè)備會準(zhǔn)確和及時地讓故障元件距離最近的斷路器發(fā)出跳閘的命令，讓故障的元件和電力裝置斷開，最大程度地減少電力系統(tǒng)元件自身破壞，減少對電力系統(tǒng)的安全供電影響，滿足一些特殊需求；對電氣裝置反映其異常的工作情況，并按照實際情況和設(shè)備的運行維護(hù)條件不同來發(fā)出信號，方便工作人員處理，或者讓設(shè)備自動調(diào)整等。

二、繼電保護(hù)的可靠性影響因素

當(dāng)電力的系統(tǒng)中電力元件或者系統(tǒng)自身發(fā)生了問題涉及電力系統(tǒng)安全運作時，可以向執(zhí)行值班的人員發(fā)出警告的信號，或直接讓具體的斷路器發(fā)出跳閘的命令來結(jié)束這些事態(tài)擴(kuò)展的一種自動化的措施及設(shè)備。完成這種自動化的設(shè)備，通常稱之為繼電保護(hù)的裝置。當(dāng)供電的系統(tǒng)正常工作時，保護(hù)設(shè)備不運行，說明它是正常的。如果保護(hù)的裝置在被保護(hù)裝置處于正常工作而發(fā)生錯誤運動或者被保護(hù)的設(shè)備發(fā)生問題時，保護(hù)的裝置卻沒有行動或者沒有目的動作，這說明它是不正常的。

影響繼電保護(hù)工作不可靠的原因可能有下面幾種：（1）周圍的環(huán)境。當(dāng)附近空氣中具有有害的氣體和灰塵較多，天氣又是高溫的時候，導(dǎo)致繼電保護(hù)設(shè)備老化速度的加快，最終使它的性能發(fā)生劣化。還有有害氣體對電路板有一定的侵蝕能力，失去原有作用。（2）人為因素。在生產(chǎn)的過程中生產(chǎn)單位沒有進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量檢查。另外，繼電設(shè)備的正常工作能力和維護(hù)人員有密切的聯(lián)系。比方，較低的技術(shù)水平、缺乏經(jīng)驗，處理問題的能力等；（3）時間因素。在長期的運行中，設(shè)備特性會出現(xiàn)變化，互感器的質(zhì)量會下降，對保護(hù)設(shè)備工作的效果產(chǎn)生影響；（4）保護(hù)方案的采用方式和保護(hù)方案的不合理，選型的不恰當(dāng)。

對上面出現(xiàn)的問題，要采取對應(yīng)的辦法來提高它的可靠能力，具體的措施分以下幾點：（1）生產(chǎn)廠家制造過程中，要提高質(zhì)量，整體提高裝置質(zhì)量的水平，選擇低故障、壽命長的設(shè)備，不能以次充好。在原件選型上，要選擇質(zhì)量好且售后服務(wù)不錯的企業(yè)；（2）在晶體管保護(hù)的裝置設(shè)計中要考慮到和高壓開關(guān)場的位置距離，避免高壓的強(qiáng)電流和分合閘操作電弧的作用。同時要監(jiān)測晶體管的周圍環(huán)境，經(jīng)常檢查其附近灰塵的情況，通常設(shè)在通風(fēng)不錯的地點，可以考慮安裝空調(diào)。電磁型、機(jī)電型繼電器的外殼和底座間要加膠墊進(jìn)行密封，防止灰塵和有害的氣體入侵；（3）工作人員素質(zhì)。工作人員在計算時要全面思考，仔細(xì)地分析，保證各級保護(hù)的整定值的準(zhǔn)確，上下級的保護(hù)整定值合理匹配；（4）提高保護(hù)設(shè)備運行和問題處理的能力，并做定期的檢查，根據(jù)情況制定有關(guān)的措施；（5）考慮其穩(wěn)定性，需要繼電保護(hù)的系統(tǒng)具備迅速解決問題的能力。對于重要的線路要采取多重化的設(shè)計，通常是多備一套裝置作為后備；（6）考慮其選擇性，在保護(hù)設(shè)備設(shè)計、鑒定計算方面應(yīng)考慮完整、裝置配合的合理，才能提高保護(hù)原件運作的可靠能力。

三、繼電保護(hù)故障處理

繼電的保護(hù)工作是一個對技術(shù)有較高要求的工作。這就對工作人員提出了較高的技能，除了具有較強(qiáng)的理論理解，還要有出現(xiàn)故障的應(yīng)對能力。在現(xiàn)實的情形中，對故障的應(yīng)對能力有較高的要求。所以，繼電的保護(hù)負(fù)責(zé)人員要在現(xiàn)實的運作中勇于探尋，不斷進(jìn)步，尋找最合適的辦法去處理問題。

1繼電保護(hù)常見故障分析

通常繼電保護(hù)常見故障主要體現(xiàn)在以下方面：（1）運行的故障危害最大。太高的局部溫度可能會使繼電保護(hù)設(shè)備失靈。電壓互感器的二次電壓回路故障在繼電保護(hù)中也容易發(fā)生。（2）繼電保護(hù)設(shè)備中零件質(zhì)量也會有影響。在繼電的保護(hù)設(shè)備中，對零件的精度、材料等都有嚴(yán)格的要求，如果設(shè)備的整體質(zhì)量較差，就會增大問題發(fā)生的可能。此外，在工作的狀態(tài)下繼電保護(hù)設(shè)備，如果晶體管性能不佳，就可能出現(xiàn)不協(xié)調(diào)的問題；（3）隱形故障。根據(jù)有關(guān)部門的統(tǒng)計，我國70%以上的大范圍停電故障或者電力保護(hù)后臺運行的故障，和其他隱形的故障有著緊密聯(lián)系。通常提起隱形的故障事例就是方向閉鎖原件。故障檢測器或通信連接失靈，都可能會使得在相鄰線路發(fā)生故障時，繼電器觸發(fā)斷路器錯誤的跳開。只要正向有問題發(fā)生，載波電路中的隱形故障都會使線路錯誤跳開。

2處理故障的具體措施

為了更好地提高電力系統(tǒng)的運行能力，需要對繼電保護(hù)出現(xiàn)的故障原因分析處理，還要對目前的理論知識和實際經(jīng)驗中，整理出對應(yīng)的辦法，科學(xué)有效地實施。目前我國在繼電保護(hù)故障的處理中，主要采取下面幾個措施：（1）替換的方法。用質(zhì)量好的品牌裝置更替出現(xiàn)故障的裝置，來評價它的好壞，可以縮小尋找問題的位置。所以這個方法在處理綜合自動化的保護(hù)設(shè)備問題比較常見。（2）短接的方法。把回路某段用短接線來接入，從而評估問題有沒有存在短接線的范圍內(nèi)，從而來縮小尋找范圍。這個方法通常用于電磁鎖的失靈、電流回路的開路、切換繼電器的不動作、轉(zhuǎn)換的開關(guān)接點不好等情況；（3）直觀的方法。面對一些沒辦法用儀器逐個測試，或者某一個插件問題沒辦法馬上有備用裝置更換，又想將問題清理的情形。例如10kV開關(guān)的拒分或者拒合問題的處理。在操作的命令下達(dá)后，研究到合閘的接觸器或者跳閘的線圈能運作，說明電氣的回路正常，問題發(fā)生在內(nèi)部機(jī)構(gòu)中。在內(nèi)部機(jī)構(gòu)，如果直接發(fā)現(xiàn)內(nèi)部繼電器有明顯的發(fā)黃，或者某個元器件有強(qiáng)烈的焦味等，就可迅速肯定問題所在，把問題元件更換掉即可；（4）確保電力繼電保護(hù)發(fā)展管理的制度工作的順利，企業(yè)一定要確定電力繼電保護(hù)發(fā)展的管理制度，其中包括：檢修的制度、安全的制度、上報的制度等。另外，還需要重視工作人員素質(zhì)的提高，只有在清楚各種電力設(shè)備的運行規(guī)則，才能執(zhí)行有關(guān)管理的制度。根據(jù)現(xiàn)實情況分析和處理的能力，企業(yè)需要提高設(shè)備監(jiān)控的能力，利用先進(jìn)的監(jiān)控機(jī)器進(jìn)行各種故障的處理，以提高繼電保護(hù)故障處理的效率。

四、結(jié)語

電力系統(tǒng)正常運行關(guān)系著正常輸電，影響著人們生活。隨著電力系統(tǒng)的高速發(fā)展和計算機(jī)技術(shù)、通信技術(shù)的進(jìn)步，繼電保護(hù)技術(shù)面臨著進(jìn)一步發(fā)展的趨勢，在許多系統(tǒng)中，已經(jīng)要求對電力繼電保護(hù)故障進(jìn)行監(jiān)測和控制。因此電力企業(yè)要加強(qiáng)培訓(xùn)工作人員，提升他們的專業(yè)素質(zhì)、技能水平，同時還要做好繼電保護(hù)設(shè)備檢修和維護(hù)。只有這樣才能有效降低電力系統(tǒng)繼電保護(hù)事故發(fā)生率，才能推動電力系統(tǒng)可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]張宇輝．電力系統(tǒng)微型計算機(jī)繼電保護(hù)[M]．北京：中國電力出版社，2000．

篇2

    骨科病人的基礎(chǔ)護(hù)理不同于其它科病人,由于創(chuàng)傷、多發(fā)骨折、復(fù)合傷、截癱病人,加之老年病人股骨頸、粗隆間骨折,因疼痛原因限制,給骨科基礎(chǔ)護(hù)理工作帶來一定難度,易發(fā)生并發(fā)癥,因此內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院骨科從2005年2月~2006年3月,從基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理入手,進(jìn)一步加強(qiáng)和提高了對基礎(chǔ)護(hù)理工作的重視,加大督促檢查力度,取得了明顯效果,病人基礎(chǔ)護(hù)理合格率從上年的96.8%上升為99.2%,最大限度的降低了骨科病人并發(fā)癥的發(fā)生。現(xiàn)介紹如下。

    1 高度重視基礎(chǔ)護(hù)理工作,加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)道德教育

    1.1基礎(chǔ)護(hù)理工作是保障臨床護(hù)理工作安全的基礎(chǔ),最能貼近病人的護(hù)理方法,是護(hù)士觀察病情的主要途徑,是護(hù)士與病人溝通的橋梁,是護(hù)理服務(wù)精神的最直接體現(xiàn),因此有計劃、系統(tǒng)的組織護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、護(hù)士職業(yè)道德修養(yǎng)等理論知識,目的是提高全體護(hù)士對基礎(chǔ)護(hù)理工作的高度認(rèn)識,能夠自覺認(rèn)真的完成好本職工作。

    1.2護(hù)士應(yīng)具備愛崗敬業(yè)、勇于奉獻(xiàn)的精神,教育護(hù)士既然選擇了護(hù)理工作,就要以護(hù)理事業(yè)的先驅(qū)南丁格爾為榜樣,用心去呵護(hù)每一個遭受疾病折磨的病人,一切以病人舒適為中心,把愛心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心貫穿于護(hù)理工作始終。教育護(hù)士在工作中自覺地關(guān)心病人、體貼病人、幫助病人,腳踏實地做好基礎(chǔ)護(hù)理工作。

    1.3營造積極的人文關(guān)懷氛圍。新的護(hù)理理念倡導(dǎo)人文關(guān)懷,在護(hù)理管理中實行人性化管理、人性化服務(wù),營造和諧的護(hù)理工作環(huán)境,和諧的護(hù)患關(guān)系,倡導(dǎo)“團(tuán)結(jié)協(xié)作、關(guān)愛生命、關(guān)愛健康、關(guān)愛病人”以病人為中心的優(yōu)質(zhì)服務(wù),在這種氛圍中,使護(hù)士積極愉快的工作,處處為病人著想,病人需求無小事,主動愿意為病人服務(wù)。

    2 提高對基礎(chǔ)護(hù)理工作重要性認(rèn)識

    2.1充分理解和認(rèn)識基礎(chǔ)護(hù)理工作的意義,目的是讓每一名護(hù)士都能認(rèn)識到骨科病人基礎(chǔ)護(hù)理工作的重要性,認(rèn)識到基礎(chǔ)護(hù)理不僅僅是病人清潔、舒適,更重要的是通過基礎(chǔ)護(hù)理工作,減少危重、長期臥床、重大手術(shù)后病人的并發(fā)癥醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理搜集。例如墜極性肺炎、泌尿系感染、褥瘡、關(guān)節(jié)僵直、肌肉萎縮等。每周利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間,安排有資歷的教師結(jié)合臨床病人實際情況,理論聯(lián)系實際進(jìn)行講課、教學(xué)查房,促進(jìn)當(dāng)班護(hù)士認(rèn)真觀察病情,認(rèn)真完成基礎(chǔ)護(hù)理工作。

    2.2不斷總結(jié)成功經(jīng)驗,糾正護(hù)理缺欠。每天早查房護(hù)士長都要對新入院病人、術(shù)后、危重病人進(jìn)行全面床頭交接,詢問病人護(hù)士工作情況,通過早查房,進(jìn)一步提高各班護(hù)士對基礎(chǔ)護(hù)理工作的重視,找出基礎(chǔ)護(hù)理工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)并針對性地解決問題,不斷總結(jié)成功經(jīng)驗的同時,也在思考以往發(fā)生過的一些護(hù)理缺欠,吸取教訓(xùn)和提出改進(jìn)措施,從而提高骨科病人基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量。

    2.3認(rèn)真落實基礎(chǔ)護(hù)理工作,提高整體護(hù)理水平。做好基礎(chǔ)護(hù)理工作,可以調(diào)和融洽護(hù)患關(guān)系,密切觀察病情,了解病人需求,及時進(jìn)行健康教育指導(dǎo),及時解決病人存在的護(hù)理問題。通過發(fā)放住院病人問卷調(diào)查反饋表明,病人對護(hù)理工作的滿意度由上一年97%上升到99.7%,整體護(hù)理水平進(jìn)一步提高。

    3 加強(qiáng)重危病人基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控。

    3.1對危重、新開展手術(shù)病人,責(zé)任護(hù)士根據(jù)病人現(xiàn)有和潛在的護(hù)理問題制定出嚴(yán)密的護(hù)理措施,及時進(jìn)行護(hù)理效果評價,力爭達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。

    3.2護(hù)士長每日從早查房開始,一看、二問、三動手,檢查夜班護(hù)士的工作質(zhì)量,了解和掌握病人皮膚及各種管道護(hù)理、傷口滲血、患肢未梢血運觀察、協(xié)助功能鍛煉情況等,對白班各班人員不定時查,檢查結(jié)果填護(hù)理工作情況量化表格,每項有相應(yīng)分值,這樣更好地促進(jìn)護(hù)士自覺地工作流程、巡視制度進(jìn)行主動服務(wù),對當(dāng)班病人病情做到心中有數(shù),促進(jìn)和提高骨科基礎(chǔ)護(hù)理水平,同時又起到了對護(hù)理工作質(zhì)量監(jiān)控作用。

    3.3以護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控結(jié)果,做為評價每個護(hù)士年終工作總結(jié)的硬指標(biāo)。骨科病人的基礎(chǔ)護(hù)理尤為重要,任何小的疏忽都可給病人造成并發(fā)癥,因此,護(hù)士長每日必須做到以重危病人護(hù)理為中心,對每一個護(hù)士的技能、工作態(tài)度、工作作風(fēng)做到心中有數(shù),針對性的進(jìn)行隨時檢查,其結(jié)果進(jìn)行量化管理,到年終進(jìn)行總結(jié)表彰,優(yōu)秀者可優(yōu)先晉升、評優(yōu)等,對分?jǐn)?shù)低于90分以下者,幫助查找原因并提出改進(jìn)措施,如果連續(xù)處于低分者,可考慮末位淘汰制,目的是讓每一位護(hù)士真正認(rèn)識到基礎(chǔ)護(hù)理工作之重要性。

    參考文獻(xiàn)

    〔1〕劉蘇君?；A(chǔ)護(hù)理-護(hù)士專業(yè)內(nèi)涵〔J〕。中華護(hù)理雜志,2005,40(4):243.

篇3

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)；護(hù)理服務(wù)；創(chuàng)新；改進(jìn)；延伸

隨著醫(yī)學(xué)模式和健康觀念的轉(zhuǎn)變， 護(hù)士的工作范圍不再僅限于醫(yī)院和門診， 而是擴(kuò)展到家庭、集體和社會。護(hù)理工作的任務(wù)不僅是幫助患者恢復(fù)健康， 而是延伸到幫助健康者增進(jìn)健康[1]。為使優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在德陽市人民醫(yī)院泌尿外科快速、有效、可持續(xù)性地發(fā)展， 現(xiàn)將本科落實“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”方面做以下總結(jié)。

1 樹立并加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念

定期召開“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”相關(guān)主題會議， 加強(qiáng)核心價值觀教育， 傳達(dá)最新優(yōu)質(zhì)服務(wù)概念， 總結(jié)提出醫(yī)院及科室就開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)工程最新動態(tài)和成效， 及開展過程中遇到的問題。通過這個渠道， 提供新的啟示和思路， 帶動全科人員轉(zhuǎn)變觀念， 將所學(xué)到的經(jīng)驗結(jié)合本科室的具體情況進(jìn)行實踐和創(chuàng)新。護(hù)士長將護(hù)理部的目標(biāo)與護(hù)士長的個人目標(biāo)、科室目標(biāo)融為一體， 設(shè)立具有挑戰(zhàn)性的團(tuán)隊目標(biāo)并共同為之奮斗[2]。

2 轉(zhuǎn)變觀念， 正確認(rèn)識并夯實基礎(chǔ)護(hù)理

開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)， 要堅持以“夯實基礎(chǔ)護(hù)理， 提供滿意服務(wù)”為主題。做好基礎(chǔ)護(hù)理是落實整體護(hù)理的切入點， 真正強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理實則是在做好一般基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)?？菩再|(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理， 以此統(tǒng)一各層護(hù)理人員對基礎(chǔ)護(hù)理的認(rèn)識為切入點， 深入落實基礎(chǔ)護(hù)理工作， 使臨床護(hù)理人員在滿足患者生活需要的同時貼近患者。通過提供有效的專業(yè)護(hù)理， 使患者安全、舒適、滿意。

3 更新服務(wù)理念， 深入研究努力創(chuàng)新， 不斷改進(jìn)延伸護(hù)理工作

做好住院患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)并不是我們最終的目的， 我們還注重優(yōu)質(zhì)護(hù)理的延伸服務(wù)。為了更好更全面的完善優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)， 更新服務(wù)理念， 健全服務(wù)制度， 本科采取了各種措施落實優(yōu)質(zhì)創(chuàng)新工作。

3. 1 膀胱沖洗液加溫 膀胱沖洗就是利用導(dǎo)尿管將溶液灌入到膀胱內(nèi)， 再將灌入的液體引流出來的方法。寒冷時候， 我們都是將沖洗液加溫到至38～40℃， 以防止冷刺激膀胱， 引起患者膀胱痙攣。同時嚴(yán)格無菌操作， 在預(yù)防醫(yī)源性感染的同時， 既防止了患者的再次出血， 又減輕了護(hù)士的工作量， 增加了患者的舒適度。

3. 2 醫(yī)護(hù)人員之間對講機(jī)的使用 據(jù)研究報告， 噪聲也是危害人類健康， 誘發(fā)現(xiàn)代病的一個重要原因。噪聲可以引起神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)的疾病， 使人精力不集中， 工作效率下降， 甚至導(dǎo)致情緒暴躁、易怒?；颊叩母惺苁亲钪庇^的， 他們對一個安靜不擾的生活環(huán)境的渴望在逐年增強(qiáng)?，F(xiàn)如今， 病房里呼叫器的使用已普及， 在此基礎(chǔ)上加以改進(jìn)， 我們把對講機(jī)的使用擴(kuò)展到護(hù)士與護(hù)士， 護(hù)士與醫(yī)生之間的使用， 可實現(xiàn)一呼一、一呼多和多呼多等多種對應(yīng)關(guān)系。這樣一來， 在還病房里一片安靜的同時更加的省時省力， 方便而快速的傳遞信息， 實現(xiàn)了護(hù)理服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化， 也大大減輕了醫(yī)護(hù)人員的工作量， 提高了工作效率。

3. 3 3M自粘繃帶的應(yīng)用 靜脈留置針的使用既避免了患者反復(fù)穿刺的痛苦， 又可以減輕護(hù)士的工作量。但是傳統(tǒng)的靜脈留置針固定方法很難達(dá)到預(yù)期的留置時間， 因此， 我們嘗試著用3M自粘彈力繃帶固定留置針， 取得良好的效果。3M自粘彈力繃帶能牢牢地把針頭固定在血管中， 避免針頭在血管內(nèi)的擺動， 降低針頭對血管壁的損傷。而且使用3M自粘繃帶后， 穿脫衣物的捷便性， 患者舒適度大大增加， 更換敷貼及反復(fù)固定肝素帽的頻率明顯低于傳統(tǒng)固定法， 延長了留置針留置時間， 大大降低了二次穿刺率， 既減輕了患者的痛苦， 節(jié)約了費用， 又能減輕護(hù)士的工作量， 真正做到把時間還給護(hù)士， 把護(hù)士還給患者。

3. 4 短信健康教育服務(wù) 在護(hù)士長的指導(dǎo)下， 全科護(hù)士參與討論總結(jié)， 針對出院患者， 根據(jù)不同患者不同病種制定不同的標(biāo)準(zhǔn)及內(nèi)容， 通過短信的方式向病員提供出院后的相關(guān)健康指導(dǎo)， 進(jìn)而確保手術(shù)效果， 促進(jìn)早日康復(fù)， 達(dá)到患者滿意。

3. 5 出院患者電話回訪 對出院患者進(jìn)行一個定期的電話回訪， 了解指導(dǎo)的同時記錄歸檔， 進(jìn)行跟蹤督導(dǎo)。在關(guān)注患者生理、心理、社會等整體健康需求的同時， 從中查找不足， 總結(jié)經(jīng)驗， 持續(xù)改進(jìn)工作， 為患者提供個性化的心理護(hù)理、健康教育和康復(fù)指導(dǎo)。

4 小結(jié)

隨著時間的推移， 護(hù)理服務(wù)越來越被患者所關(guān)注， 服務(wù)沒有最好， 只有更好。惟有追求護(hù)理服務(wù)質(zhì)量， 鍛造優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)品牌， 延伸優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵， 滿足患者需求， 在得到患者認(rèn)可的同時來提升對護(hù)理工作的專業(yè)承諾， 從而達(dá)到真正的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

篇4

【關(guān)鍵詞】基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)；護(hù)理專業(yè)；創(chuàng)新

【中圖分類號】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2014）05-0132-01

0引言

護(hù)理教學(xué)的目的是為社會培養(yǎng)具備護(hù)理理論知識和創(chuàng)新思維的高級護(hù)理人才[1]。護(hù)理學(xué)是一門技術(shù)性和實踐性要求很高的學(xué)科，學(xué)生不僅需要掌握必要的理論知識，更需要掌握各項護(hù)理技能，只有這樣才能為患者提供安全有效的護(hù)理服務(wù)。但隨著護(hù)理教學(xué)體制改革的不斷深入，傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)模式應(yīng)經(jīng)不適應(yīng)臨床護(hù)理的需求?；A(chǔ)護(hù)理教學(xué)中存在很多問題，例如基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)內(nèi)容過于簡單、理論知識和實際需求不符等，很多學(xué)生對基礎(chǔ)護(hù)理缺乏興趣，學(xué)習(xí)積極性不高，嚴(yán)重影響了課堂教學(xué)效果，學(xué)生理論知識強(qiáng)、操作能力差的情況也非常普遍。如何改變傳統(tǒng)的基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)模式，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和實踐能力，需要護(hù)理教學(xué)工作者在教學(xué)實踐中不斷探索，創(chuàng)新自己的教學(xué)方法，以此提高課堂教學(xué)效果。本文對基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)的改革與創(chuàng)新進(jìn)行了研究與探討。

1革新教學(xué)理念和教學(xué)模式

1.1積極轉(zhuǎn)變教學(xué)理念

基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中應(yīng)該以人為本，向?qū)W生傳授基礎(chǔ)護(hù)理知識和護(hù)理技能，幫助學(xué)生提高學(xué)習(xí)成績和臨床護(hù)理能力，在教學(xué)過程中注重知識的整體性和連貫性，改變傳統(tǒng)的教學(xué)理念和教學(xué)模式，彌補傳統(tǒng)教學(xué)中的不足。同時基礎(chǔ)護(hù)理教師需要積極轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，更新自己的知識體系。如果教師對教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)任務(wù)缺乏正確的認(rèn)識，很難在教學(xué)過程中正確傳道授業(yè)。目前各種護(hù)理知識、護(hù)理技能和護(hù)理器械不斷更新，如果教師不能及時了解和掌握這些知識，很難滿足時代對護(hù)理人才的培養(yǎng)需求。因此，基礎(chǔ)護(hù)理人員應(yīng)該及時轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，認(rèn)真研究教材并且查閱大量資料，分析教學(xué)中的重難點和考點，合理分配教學(xué)資源，運用合理的課堂教學(xué)方法，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性。

1.2因材施教進(jìn)行教學(xué)

基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中應(yīng)該注重因材施教，護(hù)理教學(xué)的學(xué)制分為兩年制、三年制和四年制三種，從應(yīng)試需求來看，有些是為了順利畢業(yè)，有些是為了獲得護(hù)士職業(yè)資格證。這些學(xué)生的年齡層次和基礎(chǔ)不盡相同，但都需要學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理這門課程，教師在實際教學(xué)過程中應(yīng)該根據(jù)不同層次學(xué)生的不同需求因材施教，既要保障教學(xué)中知識的系統(tǒng)和全面，也要注重講解清晰、邏輯合理，體現(xiàn)出自己的獨特的教學(xué)風(fēng)格。

1.3提高學(xué)生的適應(yīng)能力

基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中的教學(xué)內(nèi)容具有一定的系統(tǒng)性和規(guī)范性，但臨床實踐中的變化很多[2]?；A(chǔ)護(hù)理教學(xué)雖然注重基礎(chǔ)，但在實際教學(xué)中教師應(yīng)該多設(shè)置一些假設(shè)和干擾因素，引導(dǎo)學(xué)生以探索者的身份去分析問題，探討解決問題的方法，同時結(jié)合具體病例進(jìn)行臨床實踐。例如，在基礎(chǔ)護(hù)理中講授“病人環(huán)境”的相關(guān)知識時，教師不僅需要從概念的角度分析環(huán)境和護(hù)理之間的關(guān)系，也需要結(jié)合物理、心理環(huán)境和社會環(huán)境等，讓學(xué)生全面、準(zhǔn)確地理解相關(guān)概念。

2創(chuàng)新基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)方法

2.1傳遞接受的教學(xué)法

基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)的教學(xué)方法是多種多樣的，在實際教學(xué)過程中教師應(yīng)該根據(jù)需要創(chuàng)新教學(xué)方法。所謂傳遞式教學(xué)就是在復(fù)習(xí)舊知識的基礎(chǔ)上，向?qū)W生講授新的內(nèi)容，然后進(jìn)行總結(jié)歸納，做到溫故知新。教師可以在這種教學(xué)模式下，運用有效的手段激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)[3]。如果單純強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)內(nèi)容的重要性，并沒有什么新意，只有充分調(diào)動學(xué)生的情感，通過創(chuàng)設(shè)課堂教學(xué)情境和設(shè)置懸念才能有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。例如，在講解“如何靜脈輸液”時，為了激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)，可以提出一些問題啟發(fā)學(xué)生思考，例如“你們在打點滴時有什么感受？”“怎樣進(jìn)行靜脈輸液比較規(guī)范？”等，通過提問的方式活躍課堂氣氛，調(diào)動學(xué)生的情感，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性和發(fā)散思維。

2.2引導(dǎo)發(fā)現(xiàn)的教學(xué)法

教師在教學(xué)過程中以解決問題為中心，引導(dǎo)學(xué)生培養(yǎng)自己的創(chuàng)新能力和思維能力，即稱為引導(dǎo)發(fā)現(xiàn)的教學(xué)方法。引導(dǎo)發(fā)現(xiàn)的基本模式是提出問題，進(jìn)行假設(shè)，驗證假設(shè)是否正確，最后總結(jié)規(guī)律。例如，在講授“心臟復(fù)蘇”相關(guān)的內(nèi)容時，首先提出問題“如何搶救需要心臟復(fù)蘇的患者？”，之后進(jìn)行靈活多樣的假設(shè)，如按壓心臟的部位、按壓次數(shù)等，然后對提出的假設(shè)進(jìn)行驗證，最后得出結(jié)果并總結(jié)規(guī)律。這種創(chuàng)新的教學(xué)模式有助于培養(yǎng)學(xué)生的思維能力和邏輯推理能力，讓學(xué)生不僅“知其然”，也“知其所以然”。

2.3討論式的教學(xué)法

基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中運用討論式的教學(xué)法，就是在課堂集體教學(xué)中以學(xué)生為主體，將學(xué)生分為幾個小組，師生之間相互交流溝通，多增加一些依靠學(xué)生自己感悟的教學(xué)內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生積極參與到教學(xué)活動中。例如在“患者生命體征的護(hù)理”教學(xué)中可以充分運用這種方法，在課堂教學(xué)中指導(dǎo)學(xué)生運用各種查詢方法查閱相關(guān)資料，注重培養(yǎng)學(xué)生的邏輯推理能力，鼓勵學(xué)生敢于創(chuàng)新、標(biāo)新立異。運用討論式的教學(xué)方法有助于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的思維能力，增強(qiáng)了師生之間的溝通交流，促進(jìn)了教學(xué)活動的順利開展。

2.4示范模仿的教學(xué)法

示范模仿比較形象、直接，也是基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中最為有效的教學(xué)方式。例如，在講授“肌肉注射、靜脈輸液”等內(nèi)容時，只能通過示范模仿的教學(xué)方式，口頭傳授并且配合形體演示。教師可以首先示范標(biāo)準(zhǔn)的操作方法，一邊操作一邊講解，然后讓學(xué)生模仿練習(xí)，教師手把手地指導(dǎo)學(xué)生，直到全部掌握為止。這種教學(xué)方式?jīng)]有固定的模式，應(yīng)該根據(jù)教學(xué)需求適當(dāng)改變，鼓勵學(xué)生積極參與到教學(xué)活動中并進(jìn)行動手實踐，以此提高學(xué)生的護(hù)理技能。

3結(jié)語

基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)的改革與創(chuàng)新是深化護(hù)理教學(xué)改革的迫切需求，它沒有固定的模式，應(yīng)該根據(jù)實際教學(xué)和臨床護(hù)理需求而定。教師應(yīng)該在教學(xué)過程中積極革新教學(xué)理念和教學(xué)模式，創(chuàng)新基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)方式，以此不斷提高基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)水平。

參考文獻(xiàn)

[1]吳芳蘭，余麗，應(yīng)燕萍.護(hù)理本科實習(xí)生臨床技能考試分析[J].廣西醫(yī)學(xué)，2010（10）.

篇5

**年上半年“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)及考核情況總結(jié)如下：

一、根據(jù)臨床工作需要選擇培訓(xùn)及考核內(nèi)容，扎實開展三基培訓(xùn)工作，涵蓋的內(nèi)容包括：

（一）基礎(chǔ)理論方面：包括與疾病診斷、治療有關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論。如：生理、病理、藥理學(xué)、輸液、輸血的基本理論，常見病的診斷、鑒別診斷和處理原則等基礎(chǔ)理論。

（二）基本知識：包括為疾病診斷、治療的臨床醫(yī)療知識。如：醫(yī)療護(hù)理診療規(guī)范、各種疾病的陽性體征、各種檢驗標(biāo)本采集方法。各種藥物的基本成分、使用方法及適應(yīng)癥等。

（三）基本技能：包括衛(wèi)技人員應(yīng)具備的診斷、治療的基本操作技能。和能根據(jù)掌握的理論知識和實踐經(jīng)驗，結(jié)合病人的病情，擬定出診斷治療計劃等的思維判斷能力。

二、選用了多種培訓(xùn)方式方法

采用醫(yī)院組織培訓(xùn)與科室集中培訓(xùn)兩結(jié)合的方式方法。科室利用科主任查房，晨會交班及每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間學(xué)習(xí)新知識，并對急救常用技術(shù)采用現(xiàn)場操作演練考核，定期舉行急救模擬演練。

（二）加強(qiáng)對新入院職工的培訓(xùn)力度。醫(yī)院嚴(yán)格按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的要求及職工個人專業(yè)要求安排新職工科室輪轉(zhuǎn)。各科室均由培訓(xùn)、考核小組負(fù)責(zé)新入科人員的培訓(xùn)與考核工作，同時相關(guān)職能部門加大了對新入崗人員的監(jiān)督力度，定期組織考核，使新上崗人員能夠扎實有效的掌握基礎(chǔ)知識、基本理論和基本技能，保證醫(yī)療安全。

通過行之有效的“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練與考核，臨床人員的“三基三嚴(yán)”水平和臨床工作能力有了明顯的提升，全院衛(wèi)技人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)合格率達(dá)到100%，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度得到有效落實，服務(wù)作風(fēng)更加扎實、嚴(yán)謹(jǐn)，病案書寫質(zhì)量有了明顯的進(jìn)步，危重病搶救成功率、疾病確診率明顯提高，患者滿意度不斷提升，醫(yī)療投訴明顯減少，進(jìn)一步夯實了醫(yī)院的基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量，為醫(yī)院贏得了良好的社會聲譽。

三基三嚴(yán)培訓(xùn)總結(jié)（二）

20xx年我院護(hù)理人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)及規(guī)范化繼續(xù)教育在院領(lǐng)導(dǎo)及各科護(hù)長的重視和支持下，園滿完成了預(yù)定目標(biāo)，現(xiàn)總結(jié)如下：

2、邀請省繼教處到我院舉辦“護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)班”，學(xué)時共45小時，授課的專家有主任護(hù)師林妹、醫(yī)師協(xié)會名譽副會長XXX等，專家們理論扎實、臨床經(jīng)驗及教學(xué)經(jīng)驗豐富，分別講授了“護(hù)理最新信息通報”、“護(hù)理專業(yè)發(fā)展趨勢及管理新理念”、“醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全”、“心肺腦復(fù)蘇—2014年急救指南解讀”、“深化護(hù)理改革提高護(hù)理質(zhì)量”、“推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)持續(xù)發(fā)展”等內(nèi)容醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜|集整理。我院共有180人參 加培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，并全部考核合格，獲得Ⅰ類學(xué)5分證書。通過這次培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)使我院護(hù)理人員更新了觀念，掌握了新理論、新知識及新方法 醫(yī)，學(xué)。全在。線搜集。整理。

3、派出到省內(nèi)外進(jìn)修學(xué)習(xí)1—3個月的護(hù)理人員共9人醫(yī)學(xué)。全在分別為有護(hù)理管理和手術(shù)配合；派出護(hù)士長及護(hù)理骨干外出參加各類短期學(xué)術(shù)講座培訓(xùn)班及參觀學(xué)習(xí)43次，外出學(xué)習(xí)人員回院后向護(hù)理部進(jìn)行了口頭或書面的學(xué)習(xí)情況匯報，并安排科內(nèi)、院內(nèi)學(xué)習(xí)傳達(dá)，起到以點帶片的幅射作用，每月組織護(hù)理業(yè)務(wù)查房1次，進(jìn)行操作考核一次，考核方法為每科隨機(jī)考核X名護(hù)士，并將考核結(jié)果與科室績效工資掛鉤，科室每月進(jìn)行技能和理論考核一次；對新上崗護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)；組織全院性護(hù)理人員“三基”、?？评碚摷耙?guī)章制度考核共4次，平均參加考核率95%，對于考核不合格者給予補考，補考合格率100%。

“5.12”國際護(hù)士節(jié)舉辦護(hù)理人員技能競賽活動，XXX等9名表現(xiàn)突出的護(hù)士，分別獲得一、二、三等獎，這次競賽活動，對于我院護(hù)理技能水平的提高起到很大的促進(jìn)作用。

篇6

關(guān)鍵詞：分級護(hù)理管理；血液透析；皮膚瘙癢；防控

2010年衛(wèi)生部發(fā)出了以"夯實基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)"為主題，在全國范圍開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動的通知，提出以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理、提高護(hù)理質(zhì)量、改善護(hù)理服務(wù)為工作重點的目標(biāo)，進(jìn)行了一場全面提高護(hù)理水平的革命性工作。提高護(hù)理質(zhì)量，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是在目前市鼉濟(jì)和新型醫(yī)患關(guān)系條件下，醫(yī)改的一個重要組成部分，在推動醫(yī)患關(guān)系改善方面有著重要的作用。為了響應(yīng)號召，積極提高護(hù)理水平，各個衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總結(jié)護(hù)理工作不足，提出相應(yīng)改善措施、方法，調(diào)動醫(yī)護(hù)積極性，使"優(yōu)質(zhì)護(hù)理"相關(guān)工作取得了巨大的成效，彌補目前護(hù)理工作中存在的不足，優(yōu)化、簡化、個體化、專業(yè)?？苹o(hù)理工作，使護(hù)理整體水平和效率大大提高，同時改善患者的對臨床護(hù)理工作的滿意度，為改善醫(yī)護(hù)關(guān)系建立了橋梁。

本文針對部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展"優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作"中的方法、取得的成果和不足進(jìn)行總結(jié)概述，為進(jìn)一步開展"優(yōu)質(zhì)護(hù)理"工作提供一定參考依據(jù)。

1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的定義

優(yōu)質(zhì)護(hù)理[1]要求在完善臨床基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作的基礎(chǔ)之上，加強(qiáng)人性化、個性化服務(wù)理念及措施，從而全面的提高患者對臨床護(hù)理滿意度，改善護(hù)患關(guān)系，同時提高護(hù)理人員技術(shù)水平及工作效率，樹立護(hù)理人員良好形象，創(chuàng)造良好診療環(huán)境。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為一種先進(jìn)服務(wù)理念，是基礎(chǔ)護(hù)理、專業(yè)?？谱o(hù)理、個性化及人性化護(hù)理的有機(jī)統(tǒng)一體。

2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理實施后取得的臨床效果

自"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程"開展以來，全國各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極貫徹實施，全面改善提高護(hù)理觀念、技能，同時以患者為中心，以患者滿意為主要前提，通過開展各種調(diào)查研究，總結(jié)經(jīng)驗，彌補不足，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)工作取得巨大成果，優(yōu)化護(hù)理理念，提升護(hù)理技能，同時開拓創(chuàng)新，提高護(hù)理效率，改善工作氛圍，增加護(hù)理人員對工作的理解和熱情。韓君等[2]對實施"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程"活動后臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及患者滿意度進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)通過組織學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念、完善護(hù)理制度、明確護(hù)理責(zé)任及提高護(hù)理技能，與實施前比較，患者滿意度及臨床護(hù)理質(zhì)量有顯著提高（P

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程"活動的推廣，為患者提供了更為安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)，有利于和諧護(hù)患關(guān)系和全面提升臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及患者滿意度。胡鴿等[3]研究發(fā)現(xiàn)，通過組織護(hù)士學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)文件、精簡護(hù)理流程，加強(qiáng)?？评碚撝R的培訓(xùn)、堅實基礎(chǔ)護(hù)理技能等方法，提高了護(hù)理人員對優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的認(rèn)識；同時，通過定期不定期的檢驗，強(qiáng)化知識掌握程度，扎實基礎(chǔ)，使護(hù)理水平顯著提高，患者對護(hù)理滿意度明顯高于優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動開展前，護(hù)士工作存在問題明顯減少（P

優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作雖以患者滿意度的提高為最終目的，但作為其實施主體，護(hù)理工作人員的臨床工作技能、責(zé)任性及工作熱情的提高是患者滿意的基礎(chǔ)。因此，完善護(hù)理制度、流程、規(guī)范，在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開展中起著舉足輕重的作用。屠燕等[4]發(fā)現(xiàn)通過改變工作流程與模式，開展護(hù)理責(zé)任大包干，創(chuàng)建了以"醫(yī)療特色"進(jìn)行護(hù)理責(zé)任小組包干的臨床護(hù)理服務(wù)模式，均衡、層級、人性化和責(zé)任包干制，調(diào)整并明確了排班模式及崗位職責(zé)，確保了臨床一線護(hù)理人力配備，通過嚴(yán)格落實各項護(hù)理核心制度，加強(qiáng)三級護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控，從而整體提高提高了護(hù)士優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念，夯實基礎(chǔ)護(hù)理，增進(jìn)了護(hù)患和諧。

整體研究發(fā)現(xiàn)，各個醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過不同的方式學(xué)習(xí)、總結(jié)，認(rèn)真開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動，均取得良好的臨床效果，為優(yōu)質(zhì)護(hù)理的進(jìn)一步開展提供有力依據(jù)。

3 專科個性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理開展的重要性

優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作不僅是加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理技能，強(qiáng)化護(hù)理觀念，同時更強(qiáng)調(diào)根據(jù)各領(lǐng)域各科不同患者疾病的特殊性，制定?？茖I(yè)化的優(yōu)化護(hù)理流程，提供個體化、專業(yè)化的護(hù)理服務(wù)，真正的從患者需求角度出發(fā)，根據(jù)患者及疾病特點，制定個性化護(hù)理方案，是提高患者滿意度的基礎(chǔ)之一。

蘇冰[5]通過對52例房間隔修補術(shù)患兒進(jìn)行觀察研究，發(fā)現(xiàn)給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，不但能夠提高患兒及家屬對護(hù)理的滿意度，同時縮短住院天數(shù)、降低住院費用，減少并發(fā)癥的發(fā)生（P

針對骨折患者由于骨折愈合期間長時間制動所致的關(guān)節(jié)局部不靈活、膠黏著感等導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬情況，王紅琴[7]通過給予心理護(hù)理，消除緊張恐懼情緒；術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理，促進(jìn)局部腫脹消除、傷口愈合；個體化的功能鍛煉指導(dǎo)，保持關(guān)節(jié)功能等護(hù)理方式，90例研究對象中，實驗組患者切口均為1期愈合，無嚴(yán)重并發(fā)癥及神經(jīng)損傷發(fā)生。且患者關(guān)節(jié)活動度明顯提升，關(guān)節(jié)恢復(fù)情況良好，患者滿意度提高，并發(fā)癥發(fā)生率顯著較低（P

杜樂暖等[8]探討護(hù)理干預(yù)對兒童消化性潰瘍遵醫(yī)依從性的影響，總結(jié)35例兒童消化性潰瘍患者（對照組19例，干預(yù)組16例）護(hù)理形式，得出在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施包括配合檢查時的干預(yù)、用藥干預(yù)、飲食干預(yù)、行為干預(yù)等措施顯著提高兒童消化性潰瘍患者遵醫(yī)依從性和療效。

劉爽等[9]通過對81哮喘患兒進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)在常規(guī)回來的基礎(chǔ)上，給予哮喘基礎(chǔ)知識健康指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等護(hù)理干預(yù)，采用漢密爾頓焦慮量表和成人哮喘生活質(zhì)量評分表分析，提出護(hù)理干預(yù)能夠明顯的改善患兒的焦慮情緒及臨床癥狀，提高生活質(zhì)量（P

通過研究發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)不僅能夠提高護(hù)理的質(zhì)量，提高患者滿意度；同時，根據(jù)患者臨床疾病特點制定的相關(guān)?？?，個體化的護(hù)理方案，更能從患者的需求及護(hù)理的本質(zhì)出發(fā)，有效且高效的改善護(hù)理質(zhì)量；并在促進(jìn)患者疾病的恢復(fù)方面起著重要作用。

4 護(hù)理績效的評價方法

"優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作"以增加患者對臨床護(hù)理工作滿意度為重要目標(biāo)，但護(hù)理人員作為臨床護(hù)理工作實施的主體，如何調(diào)動護(hù)理人員工作積極性是提高、完善優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的基礎(chǔ)。為促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的推進(jìn)，加強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任心，改善工作氛圍，各個醫(yī)院積極開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理學(xué)習(xí)工作，同時結(jié)合當(dāng)前護(hù)理工作中存在的問題及本院、本科特點，提出措施，護(hù)理優(yōu)化的同時，切實施惠于護(hù)理人員，刺激工作積極，及工作效率。

段智文等[10]研究發(fā)現(xiàn)，通過改變護(hù)理模式，強(qiáng)化護(hù)理部對護(hù)理人員的管理自；改變分配方式，以工作量、工作效率、護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度評分等為綜合考核基礎(chǔ)，制定相應(yīng)的獎金分配方案，實施后通過SWOT分析發(fā)現(xiàn)，此類方法，雖然降低了醫(yī)護(hù)之間的合作，但整體上推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)了護(hù)理人員責(zé)任感的培養(yǎng)，充分調(diào)動護(hù)理人員積極性，提高工作效率，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實施。程玉坤等[11]在探究如何深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方法發(fā)現(xiàn)，通過全院動員，全員參與；合理配置，保證人力；落實床邊工作制，實行責(zé)任包干制，指定每位每崗護(hù)士職責(zé)；優(yōu)化排班模式，減輕護(hù)士負(fù)擔(dān)；加強(qiáng)護(hù)理人才及文化建設(shè)等方式，全面優(yōu)化護(hù)理理念，明確分工，降低護(hù)士勞動強(qiáng)度，延長護(hù)患溝通時間，滿足患者需求，同時拉近護(hù)患距離，提高護(hù)理人員職業(yè)認(rèn)同感和歸屬感。

5 目前優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展中存在的不足

部分人員對優(yōu)質(zhì)護(hù)理認(rèn)識存在誤區(qū)[12]：認(rèn)為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)只是一場"運動"，是表面的形式工作，單純增加了護(hù)理費用，增加了護(hù)理工作繁瑣程度，降低工作效率，缺乏科學(xué)依據(jù)。因此，對優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的實施有很大的抵觸心理。反應(yīng)我們對優(yōu)質(zhì)護(hù)理本質(zhì)宣教學(xué)習(xí)的不足。開創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，是使護(hù)理人員認(rèn)識到基礎(chǔ)護(hù)理是護(hù)理的根本，優(yōu)質(zhì)專科、個體化的護(hù)理方案是護(hù)理水平的體現(xiàn)，只有兩者相結(jié)合才能全面提高護(hù)理人員整體水平。隨著我國人口老齡化的加快，未來護(hù)理事業(yè)將不斷擴(kuò)大護(hù)理范圍，不斷的提高護(hù)理服務(wù)品質(zhì)，使護(hù)理服務(wù)全面跟隨時代、醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐，完善不足，在捍衛(wèi)患者健康方面發(fā)揮更大的作用。

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篇7

1.1臨床資料

選取院呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、創(chuàng)傷骨科、神經(jīng)外科及普外科等五大科室的86名護(hù)士實施護(hù)士分層護(hù)理管理進(jìn)行分析，均為女性，年齡21～49歲，平均（36.12±3.15）歲；職稱：高級職稱5名，中級職稱22名，初級職稱59名；文化程度：中專15名，大專54名，本科及以上17名。實施前后分別調(diào)查68名醫(yī)生，同時選取實施護(hù)士分層管理前后5大科室130例住院患者為研究對象，實施前后患者臨床資料比較，無明顯差異（P＞0.05），可比較。

1.2方法

1.2.1構(gòu)建護(hù)士分層管理模式

根據(jù)護(hù)理人員的工作年限、?？乒ぷ髂晗?、學(xué)歷、職稱以及護(hù)理能力等內(nèi)容，依次設(shè)立護(hù)士長、專科護(hù)士、責(zé)任組長、高級責(zé)任護(hù)士、初級責(zé)任護(hù)士等層級；進(jìn)一步明確各級任職資格、考評內(nèi)容、個人權(quán)責(zé)等，以便滿足不同科室患者不同的護(hù)理需求。

1.2.2不同層級護(hù)士的護(hù)理分工

1.2.2.1護(hù)士長

護(hù)士長由工作年限長、臨床護(hù)理經(jīng)驗豐富人員擔(dān)任，主要對病區(qū)整體護(hù)理工作落實情況進(jìn)行監(jiān)督與管理，合理調(diào)配護(hù)理任務(wù)及護(hù)理人員排班，負(fù)責(zé)總結(jié)護(hù)理工作中存在的問題及反饋意見，分析原因并制定整改措施。

1.2.2.2?？谱o(hù)士

?？谱o(hù)士要求專業(yè)知識扎實、臨床護(hù)理經(jīng)驗豐富，致力于護(hù)理科研工作，負(fù)責(zé)指導(dǎo)及培訓(xùn)責(zé)任護(hù)士的護(hù)理工作，并實施危重患者、需給予特殊護(hù)理患者的護(hù)理工作。

1.2.2.3高級責(zé)任護(hù)士

護(hù)士學(xué)歷在大專及以上，熟悉專業(yè)護(hù)理知識，在護(hù)士長帶領(lǐng)下積極開展護(hù)理工作；及時匯總護(hù)理工作中存在的問題，帶領(lǐng)初級護(hù)士開展護(hù)理工作。

1.2.2.4初級責(zé)任護(hù)士

因初級責(zé)任護(hù)士上崗時間較短，需在高級責(zé)任護(hù)士及專科護(hù)士帶領(lǐng)下開展基礎(chǔ)護(hù)理工作，在工作中積極總結(jié)經(jīng)驗，并加強(qiáng)學(xué)習(xí)。

1.2.3提供不同時段護(hù)理服務(wù)

按照患者不同時段護(hù)理需求，適當(dāng)增減護(hù)士數(shù)量；如早晚時段需增加責(zé)任護(hù)士數(shù)量，加強(qiáng)患者的生活護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理；中午留守值班護(hù)士至少2人，參與夜間值班的護(hù)士要求有豐富的臨床經(jīng)驗，并熟練掌握專科疾病護(hù)理要點，能及時準(zhǔn)確的觀察患者的病情變化，以便能夠及時處理一些應(yīng)急事件。

1.3觀察指標(biāo)

（1）實施分層管理前后由醫(yī)院管理部門對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行整體評價，主要評價指標(biāo)有基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、病房護(hù)理及一對一陪護(hù)等，各指標(biāo)分值均為0～100分，分值越高護(hù)理質(zhì)量越好。（2）滿意度。根據(jù)醫(yī)院護(hù)理工作管理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，并與我國具體情況進(jìn)行結(jié)合，制定科學(xué)的護(hù)理質(zhì)量考察標(biāo)準(zhǔn)，主要調(diào)查患者、護(hù)理人員及醫(yī)生對護(hù)理工作的滿意情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

選用SPSS19.0統(tǒng)計包軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用（x-±s）表示，用t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1實施護(hù)士分層護(hù)理管理前后護(hù)士護(hù)理質(zhì)量評分比較

實施前，基礎(chǔ)護(hù)理評分為（79.11±3.51）分，專科護(hù)理為（77.61±3.94）分，病房護(hù)理為（80.11±4.01）分，一對一陪護(hù)為（75.95±3.28）分；實施后，基礎(chǔ)護(hù)理評分為（93.58±2.82）分，專科護(hù)理為（91.86±3.11）分，病房護(hù)理為（96.97±2.04）分，一對一陪護(hù)為（90.87±2.81）分。實施護(hù)士分層護(hù)理管理后，基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、病房護(hù)理及一對一陪護(hù)等護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評分均高于實施前，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2實施護(hù)士分層護(hù)理管理前后滿意度比較

實施前，患者滿意率為70.00%（91/130例），醫(yī)生滿意率為75.00%（51/68例），護(hù)理人員滿意率為74.42%（64/86例）；實施后，患者滿意率為94.62%（123/130例），醫(yī)生滿意率為95.59%（65/68例），護(hù)理人員滿意率為93.02%（80/86例）。實施后，患者滿意率、醫(yī)生滿意率及護(hù)理人員滿意率均高于實施前，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

在醫(yī)療體制不斷改革形勢下，醫(yī)院護(hù)理管理模式也發(fā)生了極大改變，護(hù)理管理方式更加細(xì)致化、科學(xué)化、規(guī)范化，護(hù)理質(zhì)量也不斷提高。護(hù)士分層護(hù)理管理是臨床護(hù)理服務(wù)不斷更新下的產(chǎn)物，主要是根據(jù)護(hù)理人員的專業(yè)水平、護(hù)理經(jīng)驗、專科知識掌握程度作為依據(jù)進(jìn)行科學(xué)分層后開展護(hù)理工作的一種護(hù)理管理模式。該護(hù)理管理模式能夠充分利用不同層次護(hù)士的工作能力，明確劃分不同層次護(hù)士的工作任務(wù)，并定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，積極總結(jié)分析護(hù)理工作中的問題而及時改進(jìn)，有利于護(hù)理人員工作水平的提高。在本次研究中，實施護(hù)士分層護(hù)理管理后，其基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、病房護(hù)理及一對一陪護(hù)等護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評分、護(hù)理滿意率均高于實施前，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。分層護(hù)理管理將護(hù)士分為不同級別，由護(hù)士長進(jìn)行整體指導(dǎo)及管理，?？谱o(hù)士輔助護(hù)士長開展護(hù)理管理工作，并加強(qiáng)科研工作，責(zé)任護(hù)士定期組織初級責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，高級責(zé)任護(hù)士積極帶領(lǐng)初級護(hù)士落實護(hù)理工作，保證了護(hù)理工作的連貫性、系統(tǒng)性及科學(xué)性；同時也減輕了護(hù)理人員工作量，增加了護(hù)理人員滿意率。

4結(jié)語

篇8

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理服務(wù)；優(yōu)質(zhì)

腫瘤患者，可以說是一個特殊的病人群體，他們在承受著軀體上病痛折磨的同時，還有對死亡的恐懼和對生的渴望，大多數(shù)病人或是情緒低落或是激動易怒，尤其是那些臨終的病人，護(hù)理工作更是尤為重要，甚至是超過了對于病人的診治。關(guān)注患者情緒，做好心理護(hù)理，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，夯實基礎(chǔ)護(hù)理，正是病人所需要的，也是護(hù)理人員努力的方向。

為了能夠給患者提供無縫隙護(hù)理，保證基礎(chǔ)護(hù)理的全面落實，我們進(jìn)行了大膽嘗試和創(chuàng)新，變被動服務(wù)為主動服務(wù)：

1 組織落實各項工作制度，進(jìn)一步完善各項規(guī)章制度。

2 設(shè)立床頭提示卡：為每一位患者進(jìn)行動態(tài)的安全評估，根據(jù)級別采取相應(yīng)的護(hù)理措施，并按需床頭警示，保障病人的安全。

3 由護(hù)理組長（主管護(hù)師擔(dān)任）根據(jù)病情變化，每日更改護(hù)囑并監(jiān)督檢查下級護(hù)士根據(jù)護(hù)囑完成的各項基礎(chǔ)護(hù)理工作。有效的保證了基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量。

4 根據(jù)護(hù)囑設(shè)立床頭翻身巡視卡，床旁記錄單，增強(qiáng)了護(hù)士工作的主動性，也有效的預(yù)防了壓瘡的發(fā)生，同時也增進(jìn)護(hù)士工作的透明度，得到了患者的認(rèn)可。

5 合理調(diào)配班次，根據(jù)患者的需求增設(shè)了早班，午班，晚班，以及基礎(chǔ)護(hù)理日班，每周為病人床上洗頭一次。并且將基礎(chǔ)護(hù)理的完成情況作為床頭交班的內(nèi)容。保證基礎(chǔ)護(hù)理工作的連續(xù)性。

6 成立了由病室護(hù)士長，高年資護(hù)士，護(hù)理骨干3名組成的科室考核領(lǐng)導(dǎo)小組。設(shè)立科室信息本和個人考核本，對工作中發(fā)生的每件事，如工作流程調(diào)整，有關(guān)制度規(guī)定，護(hù)理人員存在的問題和優(yōu)點等進(jìn)行記錄。對于出現(xiàn)的問題及時思考并組織人員討論，首先考慮是否存在工作流程上的不合理并作出調(diào)整，屬于個人責(zé)任心問題給予提醒。

7 向患者公開基礎(chǔ)護(hù)理的服務(wù)內(nèi)容，接受病人的監(jiān)督。

8 實施表格病痣，簡化書寫內(nèi)容，將時間還給護(hù)士，將護(hù)士還給病人。

總結(jié)

①通過示范病房的建立，護(hù)理人員更加注重工作流程的完善和為患者提供主動高效的服務(wù)，實現(xiàn)以“病人為中心”，做好“三貼近”。在落實基礎(chǔ)護(hù)理的同時，堅持做好每一次入院介紹，每一項治療和護(hù)理，每一次親情溝通，每一次健康宣教，保證護(hù)理工作連續(xù)性，用自己的實際行動詮釋優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，得到了患者和家屬的充分肯定。

②提高了患者滿意度，臨床護(hù)理工作直接服務(wù)于患者，通過護(hù)士為患者提供主動、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，使患者感受到護(hù)理服務(wù)的改善，感受到了護(hù)士的愛心、細(xì)心、耐心和責(zé)任心，更加和諧了護(hù)患關(guān)系。

③表格病志簡化護(hù)理病志書寫形式，減少了護(hù)士書寫病志的時間。將時間還給了病人。

篇9

今年全國衛(wèi)生系統(tǒng)繼續(xù)深化改革的一年，全體護(hù)理人員在院長重視及直接領(lǐng)導(dǎo)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項護(hù)理工作，完成了上半年年護(hù)理計劃90%以上，現(xiàn)將2009年上半年工作總結(jié)如下：

一、認(rèn)真落實各項規(guī)章制度

嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。

1、護(hù)理部重申了各級護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。

2、堅持了查對制度：

要求醫(yī)囑班班查對，每周護(hù)士長參加總核對1-2次，并有記錄；

護(hù)理操作時要求三查七對；

堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯。

3、認(rèn)真落實骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。

4、堅持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

二、提高護(hù)士長管理水平

1、堅持了護(hù)士長手冊的記錄與考核：要求護(hù)士長手冊每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進(jìn)行督促實施，并監(jiān)測實施效果，要求護(hù)士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗，開展工作。

2、堅持了護(hù)士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護(hù)士長例會一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長反饋護(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長管理相關(guān)資料。

3、每月對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時反饋，不斷提高護(hù)士長的管理水平，要求大家做好護(hù)理工作計劃及總結(jié)。

4、組織護(hù)士長外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗，擴(kuò)大知識面：5月底派三病區(qū)護(hù)士長參加了國際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報。

三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

1、繼續(xù)落實護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實護(hù)士文明用語50句。

2、分別于6月份、11月份組織全體護(hù)士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓(xùn)。

3、繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，（定期或不定期測評）滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護(hù)士。

4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。

5、做好護(hù)士長工作計劃，對新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識、?？浦R、護(hù)理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。

四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

1、對在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。

2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識，以提高專業(yè)知識。

3、各科室每周晨間提問1-2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識和骨科知識。

4、“三八婦女節(jié)”舉行了護(hù)理技術(shù)操作比賽（無菌操作），并評選出了一等獎（吳蔚蔚）、二等獎（李敏丹、唐海萍）、三等獎（周莉君）分別給予了獎勵。

5、12月初，護(hù)理部對全院護(hù)士分組進(jìn)行了護(hù)理技術(shù)操作考核：病區(qū)護(hù)士考核：靜脈輸液、吸氧；急診室護(hù)士考核：心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃；手術(shù)室護(hù)士考核：靜脈輸液、無菌操作。

6、加強(qiáng)了危重病人的護(hù)理，堅持了床頭交接班制度和晨間護(hù)理。

7、堅持了護(hù)理業(yè)務(wù)查房。

篇10

1．1研究對象

將到骨科實習(xí)的120名中專護(hù)生，按單盲隨機(jī)分為2組，觀察組60人，采用PBL加對比性護(hù)理查房的方法進(jìn)行教學(xué)查房。對照組60人，采用經(jīng)典的PBL方法進(jìn)行教學(xué)查房，分20批次先后于2009年6月至2011年2月在骨科實習(xí)，實習(xí)周期為4周。

1．2教學(xué)方法

對照組：從臨床業(yè)務(wù)查房內(nèi)容中選擇一種疾病為重點進(jìn)行經(jīng)典的PBL護(hù)理教學(xué)查房，其特點是以疾病的臨床特點、發(fā)病機(jī)制、主要治療、預(yù)期目標(biāo)、護(hù)理診斷、診斷依據(jù)、護(hù)理措施、護(hù)理評價及生理、心理的健康問題為基礎(chǔ)，理論聯(lián)系實踐尋找護(hù)理對策，培養(yǎng)學(xué)生獨立分析問題、解決問題的能力，并檢驗護(hù)理查房質(zhì)量及教學(xué)效果，提高了整體素質(zhì)，由“知識中心型”教育轉(zhuǎn)變?yōu)椤澳芰χ行男汀苯逃?］。但經(jīng)典的PBL護(hù)理教學(xué)查房取消常規(guī)理論授課，帶教老師是引導(dǎo)者和指導(dǎo)者［2］。觀察組：護(hù)生到科室后，第1周，熟悉科室情況、帶教老師、疾病種類及教學(xué)要求。第2周，選擇科室典型疾病進(jìn)行系統(tǒng)的理論講座，再根據(jù)講座內(nèi)容，理論聯(lián)系實際，由帶教老師和同學(xué)討論選擇合適的患者為查房病例。帶教老師提出4～5個主要問題，同學(xué)們帶著問題進(jìn)行主動思考，復(fù)習(xí)講座內(nèi)容，查閱資料。第3周，進(jìn)行教學(xué)查房。首先匯報患者病情、床邊查體、詢問癥狀。然后進(jìn)行討論，把收集到的患者資料與書本、講座的內(nèi)容相比較，找出共同點與不同點，進(jìn)行“頭腦風(fēng)暴”式討論會，在原有知識的基礎(chǔ)上提出可能的解釋，同學(xué)們利用自己的知識講述治療方法、護(hù)理措施等。遺漏、錯誤之處由帶教老師補充、糾正。最后由帶教老師回答學(xué)生提問，總結(jié)此例患者的個性和此類患者的共性，使學(xué)生從護(hù)理查房中對同類患者有著全面的理解，并突出此例患者的個性。同時配合示教、練習(xí)等，使護(hù)生能系統(tǒng)地掌握理論知識和實際操作要領(lǐng)，逐步掌握護(hù)理程序運用技能，為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)奠定堅實的基礎(chǔ)［3］。第4周，進(jìn)行考試并填寫帶教調(diào)查問卷。

1．3評價方法

1．3．1出科考試成績

對出科考試成績分析對比，實行教考分離，統(tǒng)一命題，統(tǒng)一考試，統(tǒng)一閱卷（由科室?guī)Ы绦〗M統(tǒng)一評分）?？荚噧?nèi)容包括理論、操作、護(hù)理交班報告書寫3項，均為百分制。

1．3．2實施效果調(diào)查問卷

對每一位護(hù)生采用問卷調(diào)查，由學(xué)生自己對教學(xué)方法進(jìn)行評價。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法

所采集的資料均采用SPSS1

1．5軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2結(jié)果

4周護(hù)理實習(xí)結(jié)束后，經(jīng)過考核，實驗組護(hù)生的理論成績和護(hù)理交班報告書寫成績高于對照組護(hù)生，兩組比較差異有顯著性意義（P＜0．05），兩組操作成績差異無顯著性意義（P＞0．05），見表1．

3討論

我科根據(jù)骨科自身的特點，針對學(xué)生在臨床實習(xí)中的難點和弱點，嘗試采用PBL加對比性護(hù)理查房的護(hù)理教學(xué)查房的方法，進(jìn)行系統(tǒng)的理論講座－選擇查房病例－老師提出相關(guān)問題－充分準(zhǔn)備－理論與實踐做比較－討論－提問老師－帶教老師總結(jié)查房，從而使護(hù)生理論知識扎實，養(yǎng)成良好的評判思維和分析能力。PBL的全稱是“Problem－Basedlearning”：是以問題為基礎(chǔ)，以病人為臨床問題來引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)和討論的學(xué)習(xí)方法，從臨床實踐發(fā)現(xiàn)問題，再解決問題的教學(xué)方法［4］。特點：取消常規(guī)理論授課，以問題為基礎(chǔ)定向?qū)W習(xí)，由帶教老師提出學(xué)習(xí)的主要問題，學(xué)生根據(jù)問題自主學(xué)習(xí)，然后集中討論得出答案，最后由帶教老師進(jìn)行總結(jié)。帶教老師成為引導(dǎo)者和指導(dǎo)者。