導(dǎo)語：如何才能寫好一篇老年護(hù)理現(xiàn)狀分析，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：老年人護(hù)理現(xiàn)狀；社區(qū)服務(wù)；長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)

中圖分類號(hào)：C913.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2013）12-0-02

人口老齡化是社會(huì)發(fā)展到一定階段必然產(chǎn)生的一個(gè)社會(huì)問題，它關(guān)系到國(guó)計(jì)民生，關(guān)系到我國(guó)未來發(fā)展走向的一個(gè)全方位立體化的社會(huì)性難題。眾所周知，我國(guó)正處于社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展階段，同時(shí)也處于發(fā)展的轉(zhuǎn)型期。我國(guó)人口老齡化問題的愈發(fā)嚴(yán)重，而社會(huì)保障中的養(yǎng)老保險(xiǎn)存在巨大缺口。因此，商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)的重要性越發(fā)顯現(xiàn)，而健康保險(xiǎn)中，更為貼合老年人需求的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)也成為關(guān)注焦點(diǎn)。為研究養(yǎng)老與護(hù)理保險(xiǎn)結(jié)合的合理性和必要性，我們對(duì)北京市老年人護(hù)理現(xiàn)狀進(jìn)行了實(shí)地調(diào)研，主要選擇回龍觀社區(qū)、西王莊社區(qū)、清華大學(xué)老年社區(qū)等作為試點(diǎn)以及由中年人的視角側(cè)面反映，聚焦護(hù)理問題，將如今老齡化問題剖分更加細(xì)化、具體。

一、現(xiàn)狀

（一）老年人身體狀況不容樂觀

根據(jù)調(diào)查，患有心腦血管、“三高”、糖尿病等慢性疾病、患有類風(fēng)濕、關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致行動(dòng)不便以及病情嚴(yán)重需臥床陪護(hù)的老人比例占到45%；再者，60歲以上老年人，具有以上所述情況的比例占到55%，70歲以上老年人高達(dá)60%以上。這說明接近一半的老年人需要日常家政服務(wù)、病情照顧、全天候陪護(hù)等不同級(jí)別的護(hù)理服務(wù)，且護(hù)理服務(wù)隨著年齡的增長(zhǎng)而需求增加、種類增多。此外，在調(diào)查老年人的過程中，需全天陪護(hù)的人群是接觸不到的，故這部分?jǐn)?shù)據(jù)低估了實(shí)際情況，實(shí)際比例定會(huì)上浮；從對(duì)中年人人群的調(diào)查中可看出，其家中老人需陪護(hù)的比例占到4%，也就是說對(duì)高級(jí)、全天護(hù)理的需求亦不容小覷。

（二）抵抗老年風(fēng)險(xiǎn)方式單一

由于老年風(fēng)險(xiǎn)使得老齡化的問題變得更加嚴(yán)重，所以目前人們抵抗老年風(fēng)險(xiǎn)單一的方式根本難以使得老齡化狀況好轉(zhuǎn)。一方面，調(diào)查結(jié)果顯示，老年人人群選擇家人照顧的比例達(dá)到45%，自身照顧9%。此外，選擇護(hù)理和敬老院、老年公寓的老年人近一半，且老年人選擇的護(hù)理通常是家政服務(wù)，較少涉及全天候護(hù)理、病情照顧等較為專業(yè)的護(hù)理服務(wù)。而且，多數(shù)老人對(duì)養(yǎng)老公寓、敬老院的高昂費(fèi)用、床位緊張、服務(wù)不專業(yè)等問題存在擔(dān)憂。另一方面，對(duì)目前或者未來養(yǎng)老意向也從年齡層段上呈現(xiàn)出很大不同。50-60歲的老年人38%選擇了老年公寓、敬老院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；但70及以上的老年人較少選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，偏好護(hù)理服務(wù)，說明50-60歲的老年人更愿意接受西化的方式進(jìn)行養(yǎng)老。但隨著年齡增長(zhǎng)，老年人不愿意搬往老年公寓、敬老院居住的程度加深。與此相似的是30-50歲的中年人人群選擇老年公寓方式照顧老人的比例只占7%，而31%選擇了護(hù)理。由此可見，我國(guó)未來護(hù)理市場(chǎng)的前景是很好的。但是，當(dāng)前有52%的意向傾向于家人照顧，這就反映出中國(guó)目前護(hù)理市場(chǎng)是存在很多問題的，只有達(dá)到人們預(yù)期的服務(wù)水平才能開辟出一片天地。

（三）護(hù)理費(fèi)用支出少影響小

我們所調(diào)查人群75%左右家庭收入中等，生活狀況較為舒適，24%生活狀況較為富足，并且82%的人群認(rèn)為請(qǐng)護(hù)工的支出對(duì)于家庭正常生活沒有較大影響。這說明，正常護(hù)理費(fèi)用包括家政服務(wù)、護(hù)理等是足以承擔(dān)的。另一方面，18%認(rèn)為對(duì)于家庭支出影響較大的是由于家中有病人、或者臥床不能自理的老人（由4%的老人需臥床陪護(hù)的數(shù)據(jù)可以看到）導(dǎo)致護(hù)理費(fèi)用高昂無法承擔(dān)。那么，如果這部分費(fèi)用能夠由余下82%的人共同分擔(dān)，就可達(dá)到分?jǐn)傦L(fēng)險(xiǎn)的效果。

（四）社區(qū)醫(yī)療服務(wù)不盡人意

調(diào)查中超過一半的人沒有去過社區(qū)醫(yī)療站，并不了解衛(wèi)生服務(wù)站的情況，而服務(wù)站的設(shè)立就是為了方便居民，但其普遍程度并不高。在接受過社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站的服務(wù)的老年人群體中，對(duì)于其服務(wù)評(píng)價(jià)亦不高，超過一半都認(rèn)為服務(wù)水平一般。這有違社區(qū)服務(wù)站建立的為大家服務(wù)的初衷，這是中國(guó)城市社區(qū)普遍存在的問題。社區(qū)是一個(gè)輔助養(yǎng)老便利的平臺(tái)，但并沒有實(shí)質(zhì)性的利用起來，這是很大的缺陷。

二、建議

由以上分析可知，我國(guó)老年人的護(hù)理需求還沒有得到開發(fā)與滿足，針對(duì)老年人護(hù)理現(xiàn)狀，筆者提出了以下幾點(diǎn)建議：

（一）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)方面

根據(jù)以上的調(diào)查結(jié)果，未來十年左右，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求有較大的增長(zhǎng)。但與此現(xiàn)在形成鮮明對(duì)比的是我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與設(shè)施嚴(yán)重匱乏，截止2013年第2季度，城鄉(xiāng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中養(yǎng)老床位總計(jì)384.8萬張，平均每千位老人擁有養(yǎng)老床位22.24張。除數(shù)量嚴(yán)重不足以外，我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還存在結(jié)構(gòu)不合理、護(hù)理質(zhì)量不高、服務(wù)設(shè)施不完善等諸多問題。

當(dāng)務(wù)之急，是政府應(yīng)加大建設(shè)力度以增加養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的數(shù)量，根據(jù)2011年國(guó)務(wù)院辦公廳出臺(tái)的《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011-2015年）》，到2015年，我國(guó)“每千名老年人擁有養(yǎng)老床位數(shù)達(dá)到30張”，即養(yǎng)老床位總數(shù)約663萬張。除了政府建設(shè)以外，也應(yīng)出臺(tái)相應(yīng)的政策扶持鼓勵(lì)民間組織創(chuàng)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，解決現(xiàn)在民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)當(dāng)前所面臨的資金短缺、地方局限、護(hù)理人員匱乏等困難。要解決養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)在的難題，僅僅靠新建是不夠的，在新建的同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理，提高其床鋪利用率及服務(wù)質(zhì)量。

其次，據(jù)調(diào)查，27.7%的被調(diào)查者選擇“護(hù)理人員素質(zhì)令人堪憂”為養(yǎng)老狀況不讓人滿意的最大原因，僅次于“兒女工作太忙沒時(shí)間照顧”。因此，隨著老年人年齡增長(zhǎng)，身體狀況和生活能力不斷退化，對(duì)護(hù)理人員專業(yè)性的要求就越來越高。但目前，專業(yè)化程度不夠，護(hù)理人員素質(zhì)不高卻是困擾養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和老年人的普遍問題。老年人的照顧需要系統(tǒng)而細(xì)致的專業(yè)知識(shí)，然而現(xiàn)在的專業(yè)服務(wù)人員卻極其匱乏。現(xiàn)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員多半是下崗職工經(jīng)過簡(jiǎn)單的再培訓(xùn)之后便就職，在專業(yè)知識(shí)方面和個(gè)人素質(zhì)方面有待提高。因此，我們建議擴(kuò)大專業(yè)護(hù)理學(xué)校的招生人數(shù)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與護(hù)校建立合作關(guān)系，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為護(hù)校學(xué)生的實(shí)習(xí)以及未來工作的去處之一，提高護(hù)理人員素質(zhì)。除此之外，在進(jìn)行崗位培訓(xùn)時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)專業(yè)技能的培訓(xùn)，并且進(jìn)行嚴(yán)格的考試，通過考試的人員才能上崗就職。并在培訓(xùn)課程中加入老年人心理學(xué)有關(guān)內(nèi)容，防止老年人心理問題的產(chǎn)生。

（二）社區(qū)服務(wù)方面

據(jù)以上，社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)站被大家接受度和認(rèn)可度不高，所以，加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提高社區(qū)服務(wù)質(zhì)量是目前解決老齡化問題的必然需要。

首先，筆者建議，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站的建設(shè)。第一，為社區(qū)所有老年人建立個(gè)人健康檔案，這樣不僅方便管理，并且會(huì)記錄老年人個(gè)人的病史，便于社區(qū)掌握老年人的身體狀況并根據(jù)其病史提供更有針對(duì)性的治療。第二，應(yīng)增加社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)站工作人員人數(shù)，由于現(xiàn)階段衛(wèi)生服務(wù)站工作人員人手緊缺，提供的服務(wù)種類有限，上門看病更是不現(xiàn)實(shí)。但對(duì)于生活不能自理或半自理的老人來說，由社區(qū)醫(yī)護(hù)人員提供上門醫(yī)療服務(wù)的需求較大。

再者，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站可以與家政公司進(jìn)行合作，提供上門照護(hù)服務(wù)。在調(diào)查走訪中我們發(fā)現(xiàn)，超過一半的家庭都選擇家庭養(yǎng)老，即由子女照顧老人的養(yǎng)老模式。并且因?yàn)闀r(shí)間分配上的問題，很多中年子女都渴望一種請(qǐng)護(hù)工和家庭養(yǎng)老相結(jié)合的方式，而社區(qū)在這一方面，可以發(fā)揮巨大的作用。那么，社區(qū)即可以與家政公司合作，在社區(qū)中建立社區(qū)家政服務(wù)中心，為老年人提供需要的日常護(hù)理服務(wù)，這樣，既能保證子女白天工作繁忙時(shí)老人得到周照顧，又滿足中國(guó)人傳統(tǒng)的家庭式養(yǎng)老的需求。

此外，社區(qū)還應(yīng)做好疾病的預(yù)防宣傳工作，或者和體檢機(jī)構(gòu)合作，定期為自愿參加體檢的老年人提供相應(yīng)服務(wù)。

（三）保險(xiǎn)公司方面

社會(huì)保障中的養(yǎng)老保險(xiǎn)面臨的空賬問題日趨嚴(yán)重，作為社會(huì)保障體系重要補(bǔ)充的商業(yè)保險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)把握機(jī)遇，著重開發(fā)新型的養(yǎng)老護(hù)理產(chǎn)品。傳統(tǒng)的養(yǎng)老保險(xiǎn)僅僅提供金錢給付，在護(hù)理人員緊缺、養(yǎng)老院費(fèi)用昂貴的現(xiàn)在，單純的金錢給付已難以滿足老年人日益增加的護(hù)理需求，即傳統(tǒng)意義上的護(hù)理保險(xiǎn)并不能切實(shí)的解決養(yǎng)老問題。因此，保險(xiǎn)公司可以參考日本德國(guó)等國(guó)家的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國(guó)實(shí)際情況，將傳統(tǒng)養(yǎng)老保險(xiǎn)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)或社區(qū)中的家政公司相結(jié)合，開發(fā)一種以護(hù)理服務(wù)為給付的護(hù)理型養(yǎng)老保險(xiǎn)。保險(xiǎn)公司與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及家政服務(wù)公司形成合作模式，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站提供基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)、家政服務(wù)公司提供日常護(hù)理服務(wù)，即這些服務(wù)作為保險(xiǎn)公司的養(yǎng)老保險(xiǎn)金給付的一種方式，最終的醫(yī)療、護(hù)理費(fèi)用由保險(xiǎn)公司給付。此外，保險(xiǎn)公司可抓住明年試點(diǎn)“以房養(yǎng)老”這一時(shí)機(jī)，加快研發(fā)與“以房養(yǎng)老”相結(jié)合的保險(xiǎn)產(chǎn)品。如此一來，即解決了護(hù)理型養(yǎng)老保險(xiǎn)不可避免的保費(fèi)較高的問題，老年人在老有所居的條件下又能得到周到細(xì)致的護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]國(guó)務(wù)院2011年12月16日《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011-2015年）》〔2011〕60號(hào).

作者簡(jiǎn)介：耿 榕（1993-），女，陜西西安人，本科學(xué)歷，保險(xiǎn)專業(yè)，從事養(yǎng)老保險(xiǎn)方向的研究。

篇2

1 一般資料及方法

1.1 一般資料

本次研究選取2014年1月~2015年1月間我院收治的50例老年癡呆癥患者作為臨床研究對(duì)象,納入標(biāo)準(zhǔn):①所有患者均符合老年癡呆癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];②采用癡呆評(píng)定量表對(duì)患者的癡呆程度進(jìn)行評(píng)分的分值均≥1分;③排除具有心臟病和精神病等疾病;④患者及家屬均同意參與本次研究,且簽署《知情同意書》。使用隨機(jī)數(shù)字列表將所有患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組,每組各25例。對(duì)照組中,男性患者18例,女性患者7例;年齡59~82歲,平均年齡67.57±5.24歲;病程10個(gè)月~7年,平均3.87±1.78年。研究組中,男性患者16例,女性患者9例;年齡61~86歲,平均年齡68.24±5.79歲;病程11個(gè)月~8年,平均4.21±2.23年。兩組患者在性別、年齡及病程等一般資料上具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

本組所有患者均給予常規(guī)的老年癡呆癥藥物進(jìn)行治療,治療后對(duì)對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理服務(wù),包括心理護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)及安全護(hù)理等內(nèi)容;研究組患者在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行干預(yù),具體包括:(1)入院時(shí)詳細(xì)收集患者的臨床資料,由專門的人員對(duì)其進(jìn)行科學(xué)的分析,然后對(duì)患者的病情進(jìn)行合理的評(píng)估,根據(jù)評(píng)估的結(jié)果和患者的具體情況,制定出針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)計(jì)劃。制定護(hù)理干預(yù)計(jì)劃的過程中,需要充分結(jié)合患者的具體情況,盡量為患者提供系統(tǒng)的、全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[4]。(2)在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí),護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者的病情變化情況及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃,以有效彌補(bǔ)計(jì)劃中的不足之處,進(jìn)行不斷的完善,制定出最優(yōu)的個(gè)體化護(hù)理干預(yù)計(jì)劃,從而在患者的日常行為和心理狀態(tài)等方面提供有效的護(hù)理服務(wù)[5]。同時(shí),護(hù)理人員還需要保持端莊的儀表,及時(shí)有效的了解患者的心理情況變化,并進(jìn)行針對(duì)性的心里指導(dǎo)。(3)根據(jù)患者的性格特點(diǎn)和認(rèn)知能力對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化的訓(xùn)練指導(dǎo),鼓勵(lì)其多進(jìn)行科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。而在患者逐漸康復(fù)過程中,護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者的具體情況制定出科學(xué)合理的訓(xùn)練計(jì)劃。尤其是需要重點(diǎn)關(guān)注行為舉止有明顯異常的患者,通過肢體語言或語言交流等方法給予患者良好的心里指導(dǎo),使用音樂療法、情感療法等方式使患者養(yǎng)成良好的日常生活行為習(xí)慣,促進(jìn)患者身體的康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理干預(yù)3個(gè)月后,觀察和評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的日常生活能力及智力水平情況,并進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本組數(shù)據(jù)納入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析,其中的計(jì)數(shù)資料采用x2比較方法進(jìn)行比較,以率(%)進(jìn)行表示,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較,以(X±s)進(jìn)行表示,當(dāng)(P

2 結(jié)果

從表1可以看出,兩組患者護(hù)理干預(yù)前的日常生活能力和智力水平比較,(P>0.05) 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)理干預(yù)后研究組患者的日常生活能力和智力水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組,(P

3 討論

3.1 老年癡呆癥患者的臨床護(hù)理現(xiàn)狀

隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展和人民物質(zhì)文化生活水平的不斷提高,人們的生活壓力逐漸增大,老年癡呆癥患者的家屬通常就會(huì)將其送到老年癡呆癥醫(yī)院中進(jìn)行護(hù)理[6]。因?yàn)槔夏臧V呆癥患者的年齡往往比較大,機(jī)體各個(gè)器官的功能逐漸衰退,機(jī)體免疫力逐漸降低,再加上老年患者的智力水平和記憶力也有不同程度的降低,進(jìn)而導(dǎo)致患者往往無法合理表達(dá)自身的病情,因此臨床上對(duì)老年癡呆癥患者進(jìn)行護(hù)理時(shí),護(hù)理人員需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征的變化情況,以便能夠及時(shí)進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù),這一要求現(xiàn)今的醫(yī)院均可滿足。

3.2 護(hù)理對(duì)策

篇3

關(guān)鍵詞 社區(qū)護(hù)理 社區(qū)護(hù)士 社區(qū)服務(wù)

中圖分類號(hào)：R197.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1006-1533（2013）23-0025-03

現(xiàn)階段，全國(guó)的醫(yī)療保健服務(wù)模式都是以個(gè)人和疾病為中心的，但是，隨著人口老齡化以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，這種模式已經(jīng)不能滿足人們的需求和社會(huì)的發(fā)展。所以，以個(gè)人、家庭和社區(qū)為基礎(chǔ)的醫(yī)療保健服務(wù)模式應(yīng)運(yùn)而生，成為全球衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的最新模式。以健康為中心，預(yù)防疾病、維持和促進(jìn)健康、減少殘障，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要組成部分。

中國(guó)是世界上老年人口最多的國(guó)家，占全球老年人口總量的1/5，人口老齡化備受關(guān)注，而中國(guó)這一人口大國(guó)更是影響著世界老齡化的進(jìn)程。美園、瑞典、日本等國(guó)家在社區(qū)老年護(hù)理方面已經(jīng)形成了相對(duì)成熟的模式；我國(guó)政府、社會(huì)在社區(qū)衛(wèi)生保健、醫(yī)療護(hù)理方面也給予了很大的關(guān)注。

我們通過調(diào)查寶山社區(qū)護(hù)理的需求與供給現(xiàn)狀，研究并借鑒國(guó)外社區(qū)護(hù)理模式，進(jìn)行分析，找出存在問題并提出建議，為進(jìn)一步探索適應(yīng)我國(guó)的社區(qū)護(hù)理發(fā)展模式提供線索和依據(jù)。

1 國(guó)外社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀分析

1.1 美國(guó)社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀分析

Hahn統(tǒng)計(jì)了美國(guó)社區(qū)護(hù)理中心的模式大致分為3種：①社區(qū)診所；②社區(qū)護(hù)理附屬于醫(yī)院等大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理中心；③培養(yǎng)專業(yè)的護(hù)士企業(yè)家，也就是培養(yǎng)護(hù)士學(xué)習(xí)管理方面的知識(shí)，可以針對(duì)性地管理新建立的健康維持機(jī)構(gòu)和教育機(jī)構(gòu)[1]。

在美同，65歲以上的老人可以參加聯(lián)邦醫(yī)保計(jì)劃，享受免費(fèi)的醫(yī)療保險(xiǎn)。這種模式最大的特色就是保險(xiǎn)公司擔(dān)當(dāng)了衛(wèi)生部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“中介”。保險(xiǎn)公司受衛(wèi)生部門委托，管理醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)院、社區(qū)或家庭護(hù)理中心再受保險(xiǎn)公司的委托，對(duì)所有需要健康護(hù)理的老人實(shí)施整體護(hù)理、健康教育和社區(qū)保健，這種模式惠及幾乎所有65歲以上的老人[2]。

美國(guó)專業(yè)的家庭護(hù)理職業(yè)護(hù)士、理療師、家庭護(hù)士、醫(yī)療社工和精神護(hù)工，形成了一個(gè)家庭護(hù)理的專業(yè)圈，以家訪的形式完成日常的家庭護(hù)理工作。這種新穎的模式被稱為是沒有圍墻的醫(yī)院[3]。

1.2 日本社區(qū)護(hù)理分析

日本是最早進(jìn)入人口老齡化的國(guó)家，所以日本社區(qū)護(hù)理主要是針對(duì)老年人的護(hù)理。

日本老年人社區(qū)護(hù)理包括：①老人福利機(jī)構(gòu)，主要提供日常生活護(hù)理、心理護(hù)理和運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。目前日本老人福利機(jī)構(gòu)有4 000所左右，收留人數(shù)有30萬人，而這個(gè)數(shù)字還在增加[4]。②護(hù)理訪問中心。這種特殊機(jī)構(gòu)派遣護(hù)士到老人家庭，在對(duì)老人做臨床服務(wù)的同時(shí)，還對(duì)家屬進(jìn)行心理輔導(dǎo)。目前，家庭訪問護(hù)理已成為日本國(guó)家的一項(xiàng)政策和制度，護(hù)理協(xié)會(huì)已對(duì)此開展了專門的研究，并實(shí)施教育計(jì)劃。③老年人綜合咨詢中心， 24 h提供咨詢服務(wù)，解除家庭照顧者的精神負(fù)擔(dān)，普及日常健康知識(shí)。

2 國(guó)內(nèi)社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀分析

孫耀連[5]對(duì)我國(guó)護(hù)理現(xiàn)狀做了簡(jiǎn)單分析：①護(hù)理人員的護(hù)理理念仍停留在“以疾病為中心”，護(hù)理模式仍停留在“院內(nèi)護(hù)理”。②護(hù)理人員數(shù)量少、學(xué)歷層次低、知識(shí)陳舊，缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)和應(yīng)急知識(shí)，尤其缺乏高層次護(hù)理人才，這些現(xiàn)狀都影響著社區(qū)護(hù)理的開展。③社區(qū)護(hù)理設(shè)備簡(jiǎn)陋，醫(yī)療環(huán)境差，沒有完整的團(tuán)隊(duì)合作，所有護(hù)理工作流程都是一個(gè)護(hù)理人員單獨(dú)完成。

3 寶山社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀

3.1 對(duì)象與方法

3.1.1 對(duì)象

向社區(qū)居民等發(fā)放問卷。①社區(qū)居民：在上海市寶山區(qū)張廟街道選取2 000位居民進(jìn)行入戶調(diào)查。發(fā)放問卷2 000份，回收1 798份，回收率為89.9%。②社區(qū)護(hù)士：在寶山區(qū)隨機(jī)抽取30位社區(qū)護(hù)士。

3.1.2 方法

采用隨機(jī)抽樣問卷調(diào)查法，數(shù)據(jù)采用Excel和Spss10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。

3.1.3 調(diào)查內(nèi)容

調(diào)查內(nèi)容為：居民的個(gè)人信息、病史，對(duì)社區(qū)服務(wù)項(xiàng)目的需求和建議；社區(qū)護(hù)士的年齡、學(xué)歷、專業(yè)、知識(shí)更新情況以及對(duì)社區(qū)護(hù)理的評(píng)價(jià)。

3.2 結(jié)果

3.2.1 社區(qū)居民

老年人（年齡≥60歲）634人，占35.3%，中學(xué)以上學(xué)歷1 400人，占77.9%，每?jī)蓱羯鐓^(qū)居民家庭中就有一戶有老年人，而這些老年人患有慢性疾病的占21%，預(yù)示社區(qū)護(hù)理有大量潛在的需求人群。有近1/4的居民認(rèn)為去醫(yī)院就診不方便，認(rèn)為醫(yī)院一般的服務(wù)項(xiàng)目都可以在社區(qū)進(jìn)行（表1）。

3.2.2 社區(qū)護(hù)士

30名社區(qū)護(hù)士的平均年齡36.8歲，30歲以下占63.3%，大專學(xué)歷占16.7%，中專學(xué)歷占83.3%，護(hù)士占93.3%，護(hù)士長(zhǎng)占6.7%，參加社區(qū)護(hù)理工作的占70%，參加防保工作的占10%，參加家庭病床工作的占20%。未參加過繼續(xù)教育的護(hù)士占50%以上。

3.2.3 社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀

參加調(diào)查的居民文化程度較高，知道社區(qū)護(hù)理、滿意社區(qū)護(hù)理、接受過社區(qū)護(hù)理的居民都在50%左右。社區(qū)居民普遍希望有社區(qū)護(hù)理，選擇隨叫隨到的方式占82.1%，愿意在家里接受護(hù)理服務(wù)的居民占46.7%，愿意在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受護(hù)理服務(wù)的占49.2%。在技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、提供方便、價(jià)格的選項(xiàng)中，對(duì)于影響社區(qū)護(hù)理質(zhì)量的首要因素，居民認(rèn)為是技術(shù)水平，而社區(qū)護(hù)士認(rèn)為是態(tài)度，其次才是技術(shù)。認(rèn)為價(jià)格合理為重要因素的，社區(qū)護(hù)士占3%，居民占20%。

4 結(jié)論

我國(guó)已邁入老齡化社會(huì)，目前老年人（年齡≥60歲）已達(dá)1.38億人，占總?cè)丝诘?0.4%，而上海的老年人（年齡≥60歲）約為240萬人，其中80歲以上的高達(dá)30多萬人。專家預(yù)測(cè)，到2015年，上海的老年人口數(shù)量將突破400萬人，平均每3個(gè)上海人中，就將有一名老人，屆時(shí)各種慢性疾病將越來越多。因此，通過大力發(fā)展社區(qū)護(hù)理來滿足人們對(duì)健康保健的需求，刻不容緩。

4.1 面臨的狀況

通過本次調(diào)查分析，目前社區(qū)護(hù)理人員存在著素質(zhì)低、技術(shù)水平不達(dá)標(biāo)、服務(wù)質(zhì)量差、人員流動(dòng)性大等問題，而社區(qū)居民對(duì)社區(qū)護(hù)理知曉率和認(rèn)可程度都較低。

社區(qū)護(hù)理需求方面存在著以下幾個(gè)問題：①社區(qū)護(hù)士數(shù)量不足。上海市統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，全市社區(qū)服務(wù)點(diǎn)的工作者共計(jì)2 336名，其中社區(qū)護(hù)士516名，占護(hù)士總數(shù)的1.8%。②社區(qū)護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)低下。③社區(qū)護(hù)理的服務(wù)內(nèi)容太少，只滿足了居民的小部分需求。社區(qū)護(hù)理要摒棄原來“以疾病為中心”的形式，轉(zhuǎn)變到“以病人為中心”的模式，服務(wù)要以居民需求為中心，進(jìn)行特色化的社區(qū)護(hù)理服務(wù)。目前，社區(qū)護(hù)理還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有得到公眾的認(rèn)可。很多人對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心仍然存在偏見，習(xí)慣看病依舊到大醫(yī)院。

4.2 對(duì)策

通過本次調(diào)查分析，社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)具有貼近居民、價(jià)格低、服務(wù)多樣化等優(yōu)點(diǎn)，社區(qū)護(hù)理人員的培訓(xùn)欲望強(qiáng)等特點(diǎn)。

針對(duì)上文分析的現(xiàn)狀提出以下對(duì)策：

1）社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)采取“以病人為中心”的模式，讓服務(wù)走進(jìn)小區(qū)。①將設(shè)備、健康宣講帶進(jìn)小區(qū)，包括定期開展體重、視力、血壓、血糖、骨密度檢查等項(xiàng)目的全民健康普查，定期在小區(qū)里開展健康講座等。②社區(qū)護(hù)理家庭化，開設(shè)更多的家庭病床，對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理診斷和康復(fù)訓(xùn)練等。③社區(qū)護(hù)理與醫(yī)院護(hù)理合作，出院病人與社區(qū)建立家庭護(hù)理關(guān)系，社區(qū)護(hù)士可以直接深入病人家庭進(jìn)行護(hù)理，或通過電話聯(lián)系等形式指導(dǎo)家屬護(hù)理病人，使病人得到系統(tǒng)的照顧和呵護(hù)。

2）社區(qū)護(hù)理人員的培訓(xùn)：①增加社區(qū)護(hù)士數(shù)量。②分層次培訓(xùn)。還是在“以病人為中心”的基礎(chǔ)上，培養(yǎng)基礎(chǔ)護(hù)理、健康咨詢等各方面人才，滿足居民不同層次、不同內(nèi)容的需要。③改革護(hù)理教育。在護(hù)理院校中增加社區(qū)護(hù)理的科目，并增加社會(huì)學(xué)、人文學(xué)、心理學(xué)等人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)，強(qiáng)化人際交流、溝通的技巧。④護(hù)理人員的專業(yè)技能的提升。對(duì)于學(xué)歷、技術(shù)、工作年限、職務(wù)不同的護(hù)理人員，需要分別針對(duì)其專業(yè)特色和自身特點(diǎn)進(jìn)行分類培訓(xùn)，形成良好的人才梯隊(duì)，確保護(hù)理質(zhì)量和團(tuán)隊(duì)合作性[6]。

中國(guó)是世界上老年人口最多的國(guó)家，占全球老年人口總量的1/5，中國(guó)的人口老齡化不僅是中國(guó)自身的問題，而且關(guān)系到全球人口老齡化的進(jìn)程，備受世界關(guān)注。為維護(hù)老年人健康、提高老年人生活質(zhì)量，必須發(fā)展和完善社區(qū)護(hù)理。盡管老年社區(qū)護(hù)理還存在不足之處，但隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，通過政府、社會(huì)、各行各業(yè)，特別是護(hù)理人員的努力，老年社區(qū)護(hù)理工作定會(huì)蓬勃發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1] Hahn JA. A strategic vision for nursing practice[J]. J Nurs Adm， 2001， 31（11）： 517-519.

[2] 劉雪琴， 李漓， Keela H. 美國(guó)老年護(hù)理的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)對(duì)中國(guó)護(hù)理的啟示[J]. 中華護(hù)理雜志， 2005， 40（12）： 950-952.

[3] 蘭脆霞， 劉珍華， 黃亞聰. 美國(guó)護(hù)理產(chǎn)業(yè)化對(duì)我國(guó)社區(qū)護(hù)理的啟示[J]. 全科護(hù)理， 2008， 6（11）： 3074-3076.

[4] 王秀華. 日本老年護(hù)理的特色[J]. 中華護(hù)理雜志， 2001， 36（1）： 74-75.

[5] 孫耀連. 社區(qū)護(hù)理探討[J]. 大家健康， 2013， 7（1）：101.

篇4

【關(guān)鍵詞】 ：老年癡呆；精神護(hù)理；家庭護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2013）12-0185-01

老年癡呆是臨床常見病，其屬于進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病[1]。近年來，隨著我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)的不斷增長(zhǎng)，其在臨床上的發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)?；颊咴谂R床上多表現(xiàn)為認(rèn)知能力下降，精神癥狀和行為障礙，日常生活能力的逐漸下降等。如果不及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，患者會(huì)因生活不能自理，營(yíng)養(yǎng)缺乏加上疾病而失去生命。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)老年癡呆患者進(jìn)行精神護(hù)理以及家庭護(hù)理可以顯著改善患者的精神狀態(tài)，為了深入探討去臨床護(hù)理措施和效果，我院對(duì)2012年1月-2012年12月期間我院診治的80例老年癡呆患者進(jìn)行了隨訪調(diào)查，取得了滿意的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析2012年1月-2012年12月期間我院診治的80例老年癡呆患者，根據(jù)護(hù)理的差異，分為干預(yù)組和對(duì)照組，各40例。對(duì)照組中男26例，女14例，年齡71-89歲，平均（76.5±6.2）歲；干預(yù)組中男22例，女18例，年齡73-87歲，平均（75.2±4.9）歲。兩組患者在年齡、性別等方面無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，研究具有可比性（p>0.05）。

1.2 臨床表現(xiàn)：患者在臨床上多表現(xiàn)為記憶力下降、反應(yīng)遲緩、表情呆滯、語言混亂、喪失生活自理能力等[2]。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，即定時(shí)囑咐患者服藥，并做好日常清潔工作。

1.3.2 干預(yù)組給予精神護(hù)理和家庭護(hù)理，具體措施如下。

精神護(hù)理：由于老年癡呆屬于進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，因此精神護(hù)理對(duì)于患者的治療尤為重要。首先要主動(dòng)和患者進(jìn)行溝通，通過言語走進(jìn)其精神世界，了解患者的具體想法及其需要。由于部分患者智力衰退嚴(yán)重，不能夠很好的配合護(hù)理工作，對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)保持耐心，用簡(jiǎn)單的言語和患者反復(fù)溝通。期間，態(tài)度要溫和，并保持微笑，讓患者接受認(rèn)可自己，配合后續(xù)護(hù)理工作。另外，可指導(dǎo)患者一些簡(jiǎn)單的言語和動(dòng)作，提高患者的言語能力和反應(yīng)能力[3]。

家庭護(hù)理：①生活護(hù)理：患者出院前，可指導(dǎo)家屬掌握必要的護(hù)理技能，如排泄物護(hù)理、床單及衣物的清潔等，保證患者的干凈整潔。對(duì)于患者居住環(huán)境，要定時(shí)通風(fēng)，保證空氣的質(zhì)量，還要保持室內(nèi)的安靜，便于患者休息。另外，為了提高患者的抗病能力，可定期幫助患者按摩，促進(jìn)血液流通。②飲食護(hù)理：由于老年患者記憶衰退，時(shí)常忘記吃飯或不能合理的飲食，造成胃腸道功能紊亂。為此，應(yīng)合理安排患者的飲食，每天定時(shí)定量，讓患者形成一定的進(jìn)食規(guī)律。此外，為了幫助患者實(shí)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)均衡，應(yīng)給患者提供富含維生素，高蛋白的食物，輔以適量的粗纖維，加強(qiáng)腸道蠕動(dòng)，防止發(fā)生便秘。③安全護(hù)理：由于患者認(rèn)知具有障礙，不能夠分清危險(xiǎn)物品。因此，在日常生活中，要將刀具、繩索等物品放在老人找不到的地方，防止發(fā)生意外事件。為了防止老人走丟，可在其口袋內(nèi)放入寫有老人子女聯(lián)系方式的卡片，方便老人走丟后找回。④對(duì)于有極易障礙的患者，需幫助其認(rèn)識(shí)周圍的人和事，強(qiáng)化其記憶。期間，可與患者交流其感興趣的話題，鍛煉其語言表達(dá)能力。此外，可讓患者做一些簡(jiǎn)單的家務(wù)，提高肢體活動(dòng)能力。⑤播放音樂：研究發(fā)現(xiàn)，播放患者喜歡的音樂可以改善其大腦皮層，對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)具有存進(jìn)作用[4]。

1.4 評(píng)價(jià)方法：采用”老年生活質(zhì)量調(diào)查內(nèi)容和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”和抑郁表對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：運(yùn)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

干預(yù)組患者精神狀態(tài)和生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 兩組患者的護(hù)理效果對(duì)比

3 討論

老年癡呆是常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，由于患者的認(rèn)知能力下降，日常生活自理能力缺乏，如果不進(jìn)行悉心護(hù)理，患者的生活質(zhì)量會(huì)大大下降，對(duì)于患者的生存也具有重大影響。臨床發(fā)現(xiàn)，精神護(hù)理以及家庭護(hù)理可以有效提高患者的生活質(zhì)量，改善患者的心理素質(zhì)。由表1可見，干預(yù)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，且抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p

綜上所述，精神護(hù)理和家庭護(hù)理可以有效改善老年癡呆患者的精神狀態(tài)，對(duì)于其生活質(zhì)量的提高具有重大意義，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 翟淑蓮.精神病院癡呆患者的管理現(xiàn)狀分析[J].全國(guó)精神科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編，2003.

[2] 趙淑云.綜合護(hù)理干預(yù)老年性癡呆生活質(zhì)量的探討[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010， 8（13）：143.144.

[3]李凝.護(hù)理老年癡呆患者34例的感悟[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2008，6（5）：488.

篇5

關(guān)鍵詞：老年高血壓；認(rèn)知功能障礙；護(hù)理體會(huì)

本文對(duì)我院2011年12月～2013年12月收治的57例老年高血壓患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在研究老年高血壓患者認(rèn)知功能與動(dòng)態(tài)血壓之間的相互關(guān)系，進(jìn)而分析其動(dòng)態(tài)血壓特征，完善護(hù)理預(yù)防措施，相關(guān)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組選擇我院2011年12月～2013年12月收治的老年高血壓患者57例為研究對(duì)象，排除抑郁癥、糖尿病、老年癡呆、惡性腫瘤、帕金森綜合癥、嚴(yán)重肝腎功能不全等患者，其中男性占有37例，女性有20例，年齡72～86歲，平均年齡（81.21±3.12）歲。所有患者均與高血壓防治指南診斷標(biāo)準(zhǔn)相吻合，遵循智能狀態(tài)檢查表得分狀況，將57例患者分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，按照患者的教育年限來進(jìn)行評(píng)分，其中實(shí)驗(yàn)組27例，24分。

1.2方法

1.2.1認(rèn)知功能監(jiān)測(cè)方法 運(yùn)用智能狀態(tài)檢查表，檢查認(rèn)知功能狀態(tài)，分析地點(diǎn)與時(shí)間定向力、計(jì)算能力、注意力、延遲與即刻記憶等，總計(jì)30分。

1.2.2血壓監(jiān)測(cè)方法 運(yùn)用MOBIL-O-GRAPH德國(guó)24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀，予以患者血壓監(jiān)測(cè)，開展1次/30min，禁止患者移動(dòng)袖帶以及記錄器，使患者上肢處于放松狀態(tài)。

1.2.3護(hù)理方法 強(qiáng)化對(duì)患者的血壓監(jiān)測(cè)，避免因脈壓差而產(chǎn)生心腦血管疾病?？紤]患者血壓波動(dòng)大特點(diǎn)，嚴(yán)密觀察其24h血壓變化，關(guān)注胸悶以及心悸等現(xiàn)象，予以心電監(jiān)護(hù)，合理控制其收縮壓，最大限度地降低認(rèn)知功能障礙發(fā)生機(jī)率。同時(shí)，強(qiáng)化健康宣教，按醫(yī)囑指導(dǎo)服藥，在日常起立動(dòng)作中保持緩慢，避免血壓突降引起昏厥。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 觀察兩組患者的動(dòng)態(tài)血壓，主要包括6項(xiàng)指標(biāo)：①SBP，24h平均收縮壓；②DBP，24h平均舒張壓；③DSBP，白晝平均收縮壓；④DDBP，白晝平均舒張壓；⑤NSBP，夜間平均收縮壓；⑥NDBP，夜間平均舒張壓。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用（x±s，mmHg）表示，P

2 結(jié)果

在對(duì)57例患者進(jìn)行分析后，實(shí)驗(yàn)組SBP以及DSBP與NSBP與對(duì)照組無明顯變化，差距無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組DBP、DDBP、NDBP均高于對(duì)照組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 結(jié)論

認(rèn)知過程主要包括感知覺、注意力以及思維與記憶力等內(nèi)容，是一項(xiàng)極其復(fù)雜的精神活動(dòng)[1]。在劃分認(rèn)知功能時(shí)，可以從6個(gè)方面來看：①空間與時(shí)間定向能力；②是執(zhí)行能力；③語言理解與表達(dá)能力；④結(jié)構(gòu)能力；⑤計(jì)算能力；⑥記憶能力[2]。根據(jù)相關(guān)的研究資料顯示，引起認(rèn)知功能障礙的關(guān)鍵危險(xiǎn)因素是高血壓。一般患者血壓增加10mmHg時(shí)，其認(rèn)知功能減退，危險(xiǎn)系數(shù)也相應(yīng)提高[3]。再者，患者高血壓變化與其動(dòng)脈硬化程度存在著莫大的聯(lián)系，伴隨著患者年齡的不斷增長(zhǎng)，其動(dòng)脈壁硬度也發(fā)生改變，于收縮期多樣性顯著，動(dòng)脈壁彈力纖維與膠原纖維處于失衡狀態(tài)，血管硬度增加，彈性不符合心臟排血量要求。另外，在收縮期間，相應(yīng)減弱了大動(dòng)脈的擴(kuò)張，降低了血壓升高緩沖能力，其彈性回縮速度快，增高了收縮壓[4]。本文研究表明，DBP、DDBP、NDBP與患者認(rèn)知功能障礙具有關(guān)聯(lián)性，可能患者處于高血壓負(fù)荷狀態(tài)，其晝夜節(jié)律不平衡，血壓較高，損害了血管的內(nèi)皮功能，加重了動(dòng)脈粥樣硬化程度，進(jìn)而造成認(rèn)知功能障礙。

綜上所述，要強(qiáng)化老年高血壓患者的防治，積極控制患者的高血壓，保障患者生活質(zhì)量，最大限度地降低認(rèn)知功能障礙的發(fā)生機(jī)率。

參考文獻(xiàn)：

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篇6

關(guān)鍵詞：老齡化 老年護(hù)理 人才培養(yǎng)

我國(guó)自1999年進(jìn)入了老齡化社會(huì)，老齡人口急劇增加，成為老齡化發(fā)展速度最快的國(guó)家之一。中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展報(bào)告（2013）指出，截至2012年底，老年人口數(shù)量達(dá)到1.94億，占總?cè)丝诘?4.3%，其中80歲及以上高齡老年人口達(dá)2273萬人，2013年老年人口將達(dá)到2.02億，老齡化水平將達(dá)到14.8%【1】。按照聯(lián)合國(guó)的測(cè)算，2030年，中國(guó)65歲老年人口比例將翻一番達(dá)17.4%，2050年更上升至27.8%【2】。而我國(guó)老年護(hù)理專業(yè)人才嚴(yán)重匱乏，急需大量具備高素質(zhì)的專業(yè)護(hù)理人才。因此，大力發(fā)展老年護(hù)理事業(yè)，加強(qiáng)老年護(hù)理教育，培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需求的實(shí)用型老年護(hù)理人才，是當(dāng)前一項(xiàng)重要工作。

一、人口老齡化快速發(fā)展與老年護(hù)理專業(yè)人才缺乏相矛盾

隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人不但健康水平下降，失能率和殘障率也會(huì)迅速增加，需要專門的長(zhǎng)期照護(hù)。同時(shí)，老年人的殘疾率和因病臥床率也隨年齡增長(zhǎng)而增高【3】。為了提高老年人的生活質(zhì)量，逐步實(shí)現(xiàn)健康老齡化和積極老齡化，需要更多的專業(yè)護(hù)理人員為日益增加的老年人提供專業(yè)幫助。目前我國(guó)醫(yī)院中護(hù)理人員配置就很缺乏【4】，隨著老齡社會(huì)的到來和養(yǎng)老模式的變化，各種形式的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)迅速增加，老年服務(wù)人才的需求隨之增加，從事老年事業(yè)人才缺乏的問題也隨之突顯出來，其中包括為老年人提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的護(hù)士。

然而，目前我國(guó)從事老年護(hù)理的群體多是非專業(yè)人員，無論從數(shù)量上還是從質(zhì)量上都無法滿足社會(huì)的需求。由于老年護(hù)理工作累、待遇較差、社會(huì)地位較低等原因?qū)е吕夏曜o(hù)理基層人員隊(duì)伍的發(fā)展動(dòng)力不足【5】。另外，現(xiàn)從事老年護(hù)理的人員學(xué)歷普遍較低，且沒有或很少接受過老年護(hù)理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)和系統(tǒng)的教育，大多是下崗工人或家庭婦女，通過"師傅帶徒弟式"的方式學(xué)習(xí)老年人的生活照料技術(shù)。缺乏對(duì)老年人的心理護(hù)理和專業(yè)照顧，然而這正是老年人所需要的。因此，培養(yǎng)適應(yīng)人口老齡化的老年專業(yè)護(hù)理人才迫在眉睫。

二、我國(guó)老年護(hù)理學(xué)科發(fā)展相對(duì)滯后

相對(duì)于美國(guó)、日本、澳大利亞等國(guó)家，我國(guó)老年護(hù)理教育是一門新興的學(xué)科。20世紀(jì)70年代末開始緩慢發(fā)展，到了80年代，我國(guó)政府開始對(duì)老齡事業(yè)有了一定的關(guān)注，隨之老年護(hù)理也受到了一定重視【6】。20世紀(jì)90年代，隨著我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)，《老年護(hù)理學(xué)》才被全國(guó)多所護(hù)理高等院校列為必修課程，尚未在全國(guó)普及，《老年護(hù)理學(xué)》本科教材于2000年12月才正式出版。1999 年中華護(hù)理學(xué)會(huì)正式成立"老年護(hù)理專業(yè)委員會(huì)"， 有關(guān)老年護(hù)理的研究開始起步。在過去的20世紀(jì)里我國(guó)老年護(hù)理學(xué)科發(fā)展非常緩慢。

三、我國(guó)老年護(hù)理人才培養(yǎng)現(xiàn)狀

1.老年護(hù)理課程設(shè)置有待完善

目前我國(guó)從本科到中職各層次護(hù)理專業(yè)教育中還沒有開設(shè)專門的老年護(hù)理專業(yè)，對(duì)老年護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)尚屬空白。老年護(hù)理教學(xué)起步較晚。1994年，在護(hù)理教學(xué)中增設(shè)《社區(qū)護(hù)理學(xué)》課程，其中涉及部分老年保健和慢病管理等內(nèi)容。1999年我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)，衛(wèi)生部對(duì)護(hù)理專業(yè)的課程結(jié)構(gòu)做了調(diào)整，增加了《老年護(hù)理學(xué)》課程，但一般高等院校只在臨床護(hù)理專業(yè)中開設(shè)幾十個(gè)學(xué)時(shí)的《老年護(hù)理學(xué)》課程，由于學(xué)時(shí)有限，學(xué)生只是粗淺地了解老年護(hù)理知識(shí)，不能完整地掌握老年護(hù)理必須的知識(shí)和技能。老年護(hù)理是一門多學(xué)科交叉、實(shí)踐性強(qiáng)的課程，目前，多數(shù)護(hù)理院校只是開設(shè)《老年護(hù)理學(xué)》課程，其教材在課程內(nèi)容上沒有體現(xiàn)老年護(hù)理的特殊性，尤其是心理健康評(píng)估和老年人臨終關(guān)懷等內(nèi)容較少涉及。其他老年護(hù)理相關(guān)的課程，例如老年護(hù)理心理學(xué)、老年倫理學(xué)、老年人群的健康教育很少涉及?？梢?，目前我國(guó)培養(yǎng)老年護(hù)理專業(yè)人才的教育體系還遠(yuǎn)未成熟和完善，老年護(hù)理學(xué)科的發(fā)展尚不能滿足老年人的護(hù)理需求。

2.老年護(hù)理師資隊(duì)伍嚴(yán)重缺乏

師資隊(duì)伍水平直接關(guān)系到老年護(hù)理教育的發(fā)展。目前我國(guó)從事老年護(hù)理教學(xué)的師資大多是醫(yī)院從事臨床護(hù)理或院校教學(xué)的教師，雖然在臨床工作中可能接觸老年患者，但她們未接受系統(tǒng)的老年護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)，缺乏為老年患者提供專業(yè)化服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)。嚴(yán)重限制了老年護(hù)理學(xué)科質(zhì)量的提升。

3.老年護(hù)理實(shí)習(xí)場(chǎng)所有限

目前，護(hù)理專業(yè)學(xué)生見習(xí)、實(shí)習(xí)的場(chǎng)所是醫(yī)院，部分醫(yī)院設(shè)有老年病房，由于時(shí)間和師資的限制，學(xué)生并未系統(tǒng)的學(xué)習(xí)老年護(hù)理相關(guān)知識(shí)和技能。社會(huì)上雖然有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，但多數(shù)僅限于生活照料，缺乏專業(yè)人員的照顧，且沒有教學(xué)資格。

四、老年護(hù)理人才培養(yǎng)的建議

1.老年護(hù)理觀念轉(zhuǎn)變

由于我國(guó)老年護(hù)理教育起步較晚，無論是社會(huì)還是專業(yè)護(hù)理人員對(duì)老年護(hù)理的認(rèn)識(shí)都存在誤區(qū)，認(rèn)為老年護(hù)理是對(duì)老年患者的護(hù)理，社會(huì)上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就像老年人的大家庭，僅提供生活照料，并不是真正的護(hù)理。這些現(xiàn)象與"健康老齡化"的目標(biāo)是不符的。隨著我國(guó)老年人口，尤其是高齡老年人的不斷增加，老年護(hù)理的服務(wù)場(chǎng)所應(yīng)從醫(yī)院擴(kuò)展到社區(qū)、家庭、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，老年護(hù)理的服務(wù)內(nèi)容應(yīng)從疾病擴(kuò)展到老年人群的身、心、社會(huì)、精神、文化等各方面，這些都需要老年護(hù)理人員具有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和熟練的老年護(hù)理技能。

2.完善老年護(hù)理人才培養(yǎng)方案

2011年2月國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)已經(jīng)正式批準(zhǔn)護(hù)理學(xué)專業(yè)成為I級(jí)學(xué)科，這也為我國(guó)老年護(hù)理學(xué)專業(yè)申請(qǐng)成為二級(jí)學(xué)科提供了可能性【7】。高等院校應(yīng)充分利用這一契機(jī)，明確其學(xué)歷要求、知識(shí)技能水平等，加快我國(guó)老年護(hù)理學(xué)本科、碩士和博士學(xué)位教育項(xiàng)目的申報(bào)和建設(shè)，可參考發(fā)達(dá)國(guó)家成功經(jīng)驗(yàn)，設(shè)立老年護(hù)士的準(zhǔn)入資質(zhì)，將老年護(hù)理人才分為養(yǎng)老護(hù)士助理、養(yǎng)老護(hù)士及?？谱o(hù)士，明確其職責(zé)【8】。采取分級(jí)護(hù)理，并為在職護(hù)理人員提供繼續(xù)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，多渠道培養(yǎng)老年護(hù)理人才。

3.提供老年護(hù)理人員的職業(yè)發(fā)展平臺(tái)

良好的職業(yè)安全保障、優(yōu)厚的福利待遇、廣闊的發(fā)展前景是吸引人才的重要條件，老年護(hù)理也不例外。國(guó)家應(yīng)出臺(tái)相應(yīng)政策，保障老年護(hù)理人員的職業(yè)待遇、職業(yè)發(fā)展、職稱晉升等，增強(qiáng)老年護(hù)理的職業(yè)吸引力。

21世紀(jì)我國(guó)的老年護(hù)理機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存。老年護(hù)理教育應(yīng)結(jié)合我國(guó)老齡化的特點(diǎn)，在借鑒國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，更新老年護(hù)理觀念，拓展老年護(hù)理范疇，完善老年護(hù)理人才培養(yǎng)方案，探索一條適合我國(guó)國(guó)情的老年護(hù)理人才培養(yǎng)新途徑，達(dá)到健康老齡化的目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

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篇7

關(guān)鍵詞：老齡化；中醫(yī)；健康服務(wù)；對(duì)策

隨著人口老齡化的到來，老年大眾對(duì)全方位、多層次、多元化保障生命質(zhì)量的健康服務(wù)需求不斷增強(qiáng)，因此對(duì)醫(yī)學(xué)成人教育人才培養(yǎng)的要求也隨之產(chǎn)生了變化。面對(duì)新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，高等中醫(yī)藥院校應(yīng)如何以市場(chǎng)為導(dǎo)向，充分發(fā)揮自身在培養(yǎng)中醫(yī)藥養(yǎng)老與健康服務(wù)人才方面的優(yōu)勢(shì)，主動(dòng)思考中醫(yī)藥老年健康服務(wù)專業(yè)人才培養(yǎng)，謀求中醫(yī)藥成人教育發(fā)展新出路，成為亟待解決的重大課題。

一福建省中醫(yī)藥老年健康服務(wù)專業(yè)人才需求的背景

（一）政策利好

（1）國(guó)家方面：國(guó)務(wù)院先后出臺(tái)的《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》（國(guó)發(fā)[2013]40號(hào)），提出“加快發(fā)展健康養(yǎng)老服務(wù)，社區(qū)要提高為老年提供日常護(hù)理、慢性病管理、康復(fù)、健康教育和咨詢、中醫(yī)保健等服務(wù)的能力”，《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015-2020年）》更是明確提出要“積極發(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)，發(fā)展中醫(yī)藥特色養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，促進(jìn)中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合”。

（2）福建省方面：2014年福建省陸續(xù)出臺(tái)的《福建省人民政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見》提出，“到2020年，全面建成以居家為基礎(chǔ)，社區(qū)為依托，機(jī)構(gòu)為支撐的覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系”，《福建省人民政府關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見》明確福建省健康服務(wù)業(yè)將重點(diǎn)發(fā)展醫(yī)療和康復(fù)護(hù)理服務(wù)、中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)、健康養(yǎng)老服務(wù)等8個(gè)重點(diǎn)領(lǐng)域，《2014年福建省中醫(yī)藥工作要點(diǎn)》提出，“推動(dòng)中醫(yī)藥健康服務(wù)體系建設(shè)和產(chǎn)品研發(fā)的同時(shí)，開展中醫(yī)藥與養(yǎng)老相結(jié)合的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)”。一系列利好政策的頻頻出臺(tái)，為加速老年健康服務(wù)業(yè)發(fā)展注入了強(qiáng)心劑，也必然會(huì)對(duì)高等中醫(yī)藥院校老年健康服務(wù)專業(yè)人才培養(yǎng)產(chǎn)生深刻的影響。

（二）人口老齡化

福建省的人口老齡化開始于1996年，截止到2014年年底，福建省60周歲及以上老年人口為496萬人，占人口總數(shù)的13.03%；65周歲及以上老年人口319萬，占人口總數(shù)的8.38%；80周歲及以上老年人口為79.38萬人，占人口總數(shù)的2.09%；空巢老人為109.49萬人，總老年人口總數(shù)的22.07%。根據(jù)中國(guó)老年科研中心預(yù)測(cè)，到2020年，全省老年人口將達(dá)到615萬人，占人口總數(shù)的15.02%。福建省人口老齡化增長(zhǎng)趨勢(shì)愈發(fā)明顯，必然形成老年人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、預(yù)防、保健、康復(fù)等方面的需求，并且這些需求還會(huì)繼續(xù)增加。

（三）老人服務(wù)業(yè)發(fā)展

養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)是養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)和重要平臺(tái)。根據(jù)福建省民政廳《福建省社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展情況》報(bào)告，福建省的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)呈現(xiàn)出加快發(fā)展的態(tài)勢(shì)。2010年，福建省投入27.1億元用于扶持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)；2012年，福建省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)1181家，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)職工總數(shù)6252人，養(yǎng)老服務(wù)人員實(shí)訓(xùn)基地19人；2013年底，全省總共建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）2896個(gè)。[5]隨著政府政策支持和資金扶持力度的加大，將來各級(jí)各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量還會(huì)進(jìn)一步增加，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才的需求會(huì)進(jìn)一步增大。

（四）老年人康復(fù)需求增加

隨著老年人的快速增長(zhǎng)，老年人將成為整個(gè)健康服務(wù)業(yè)的主體人群。對(duì)在福建省城鄉(xiāng)居住半年以上且65周歲及以上的1512名居民進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年人慢性病以及老年性疾病患病率高達(dá)85.78%，其中高血壓病、心腦血管病、冠心病、糖尿病、骨關(guān)節(jié)病等成為老年人的常見病和多發(fā)病。而這些疾病恢復(fù)慢，病程長(zhǎng)，并發(fā)癥多，造成的殘障或功能障礙嚴(yán)重，而中醫(yī)藥在治療老年人慢性病方面有自己獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，決定了社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或是老年人家中需要相關(guān)中醫(yī)藥老年健康服務(wù)人員。

二福建省中醫(yī)藥老年健康服務(wù)業(yè)人員現(xiàn)狀

（一）年齡結(jié)構(gòu)偏大

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)階段，福建省養(yǎng)老服務(wù)人員隊(duì)伍多以中年人為主，其中40-49歲，占總?cè)藬?shù)的50%以上，50歲以上所占比例約為28%，30-39歲所占比例約為15%，而年輕人員比例相對(duì)比較小，僅約占7%。雖然中年人在老年護(hù)理崗位有一定的工作經(jīng)驗(yàn)和生活領(lǐng)悟，但與年輕人相比，他們?nèi)狈︷B(yǎng)老服務(wù)基本理念、基本知識(shí)，老年人養(yǎng)老護(hù)理得不到保障。

（二）文化程度偏低

護(hù)工是福建省老年護(hù)理人員的主力軍，她們多數(shù)是城市下崗職工或農(nóng)村務(wù)工人員，文化程度只有初高中，基本上沒有護(hù)理或相關(guān)專業(yè)的教育背景，受教育程度和專業(yè)知識(shí)的限制，這些養(yǎng)老護(hù)理人員無法為老年人提供更高層次的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)，根本無法適應(yīng)養(yǎng)老服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變。

（三）專業(yè)化水平較低

從養(yǎng)老服務(wù)人員的專業(yè)水平來看，目前，福建省養(yǎng)老服務(wù)團(tuán)隊(duì)的整體專業(yè)性較差，他們基本上沒有或很少接受過系統(tǒng)的老年服務(wù)教育與培訓(xùn)，不具備老年護(hù)理保健和老年服務(wù)管理等方面的專業(yè)知識(shí)和業(yè)務(wù)技能，多是根據(jù)日常生活經(jīng)驗(yàn)的積累來進(jìn)行工作，所做的僅限于一般的生活照料，難以應(yīng)對(duì)諸如精神慰藉、專業(yè)護(hù)理、心理溝通等較高層次的養(yǎng)老需求。

三國(guó)內(nèi)外高校老年健康服務(wù)專業(yè)人才培養(yǎng)概況

（一）國(guó)外老年健康服務(wù)人才培養(yǎng)情況

（1）美國(guó)。早在1976年美國(guó)就有1275所大學(xué)、學(xué)院和社區(qū)學(xué)校開設(shè)了老年學(xué)、老年護(hù)理、養(yǎng)老服務(wù)與管理等學(xué)科。目前，美國(guó)已經(jīng)形成了學(xué)士、碩士、博士等多層次老年護(hù)理人才梯隊(duì)。

（2）日本。日本于1994年成立了老年護(hù)理專門學(xué)校，旨在培養(yǎng)從事老年護(hù)理工作的人才。日本不僅有老年護(hù)理培訓(xùn)的專門學(xué)校，長(zhǎng)崎國(guó)際大學(xué)、東京福祉大學(xué)等綜合性大學(xué)也均開設(shè)有老年護(hù)理本科專業(yè)甚至還設(shè)立有相關(guān)的碩士、博士項(xiàng)目。

（二）我國(guó)老年健康服務(wù)人才培養(yǎng)情況

在我國(guó)，從專業(yè)設(shè)置來看，全國(guó)大部分中醫(yī)藥院校，無論是成人高等教育還是全日制本?？茖I(yè)，只有極少數(shù)院校開設(shè)老年學(xué)、老年護(hù)理學(xué)、老年醫(yī)學(xué)等養(yǎng)老與健康相關(guān)專業(yè)。目前來看，福建省乃至全國(guó)老年健康服務(wù)人才培養(yǎng)方面存在以下三個(gè)問題：①現(xiàn)在的普通高等教育體系中，尤其是成人高等教育中，開設(shè)老年健康服務(wù)相關(guān)專業(yè)的院校較少，人才培養(yǎng)規(guī)模很??；②人才培養(yǎng)層次不夠多元化，尚未形成完整、獨(dú)立的人才培養(yǎng)格局；③人才培養(yǎng)質(zhì)量定位偏頗，有的中醫(yī)藥本科院校成人教育雖然開設(shè)有護(hù)理、康復(fù)等健康養(yǎng)老服務(wù)類專業(yè)，但人才培養(yǎng)多定位為臨床醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，未能充分考慮到老年健康服務(wù)人才培養(yǎng)的目標(biāo)和方向。

四完善中醫(yī)藥成人教育老年健康服務(wù)專業(yè)人才培養(yǎng)的對(duì)策

（一）大力發(fā)展成人高等學(xué)歷教育

2006年，國(guó)務(wù)院出臺(tái)了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見》，指出：“要加快培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、心理學(xué)、管理學(xué)等方面的專業(yè)人才，要有計(jì)劃的在高等院校和中等職業(yè)學(xué)校增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)和課程”，這無疑給養(yǎng)老服務(wù)類專業(yè)的開設(shè)帶來了歷史性的機(jī)遇。因此，各醫(yī)學(xué)高等院校要緊密圍繞老年健康服務(wù)業(yè)的需求，調(diào)整和優(yōu)化專業(yè)結(jié)構(gòu)，增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)，從根本上改變現(xiàn)在基本上還沒有養(yǎng)老服務(wù)類專業(yè)的現(xiàn)狀。

（1）開設(shè)中醫(yī)老年護(hù)理學(xué)專業(yè)隨著老年人對(duì)健康和就醫(yī)需求的提高，提高老年護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)和技能就顯得尤其重要。老年人特有的體質(zhì)和特有的疾病譜要求老年護(hù)理人員要有較高的專業(yè)水平。在大健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)背景下，各高等中醫(yī)藥院?？梢越Y(jié)合自身在養(yǎng)老保健、情志、給藥、飲食與臨床護(hù)理等方面的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，依托中醫(yī)護(hù)理學(xué)科開設(shè)中醫(yī)老年護(hù)理學(xué)專業(yè)，它不同于普通的護(hù)理學(xué)專業(yè)，中醫(yī)護(hù)理學(xué)專業(yè)更側(cè)重于中醫(yī)護(hù)理思想的滲透和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的學(xué)習(xí)。

（2）加快中醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展步伐康復(fù)醫(yī)學(xué)的目的在于促進(jìn)身體傷殘后的康復(fù)進(jìn)程，減輕功能障礙的程度，使病人受限或喪失的功能最大限度得以恢復(fù)。老年人康復(fù)治療對(duì)于預(yù)防殘疾、提高老年群體生活質(zhì)量、減輕家庭負(fù)擔(dān)等方面具有非常重要的作用，是老年醫(yī)療保健服務(wù)的重要組成部分，各高等中醫(yī)藥院?？砂l(fā)揮其在醫(yī)療、養(yǎng)生、保健、康復(fù)等方面具有的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，增加康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)設(shè)置，主要針對(duì)專業(yè)養(yǎng)老康復(fù)護(hù)理人員，通過專業(yè)康復(fù)和護(hù)理理論和技能的培訓(xùn)，可在養(yǎng)老服務(wù)中對(duì)老人特別是對(duì)失能老人群體做到專業(yè)的健康指導(dǎo)、康復(fù)和護(hù)理服務(wù)，有利于老年人健康的提升。

（二）多元化補(bǔ)充非學(xué)歷教育

培養(yǎng)人才、科學(xué)研究、為社會(huì)服務(wù)是高等院校的三大基本職能。成人教育是高校與社會(huì)聯(lián)系的窗口，是擴(kuò)大高校社會(huì)影響力的重要形式，高校必須堅(jiān)持行使服務(wù)社會(huì)的功能，多形式開展非學(xué)歷教育作為成人教育的補(bǔ)充。

（1）面向城市社區(qū)和基層農(nóng)村開展中醫(yī)“治未病”培訓(xùn)中醫(yī)藥專業(yè)人員尤其是城市社區(qū)和基層農(nóng)村的中醫(yī)藥工作者，“西化”嚴(yán)重，他們中大部分多使用中成藥，不能完全勝任中醫(yī)辨證理論指導(dǎo)下的“施治”工作。中醫(yī)藥無論養(yǎng)生、保健還是醫(yī)療、康復(fù)都貫穿著早期干預(yù)的思想。中醫(yī)“治未病”強(qiáng)調(diào)未病先防、既病防變、愈后防復(fù)，更適宜于老年人康復(fù)保健需要。

（2）面向社會(huì)大眾普及中醫(yī)藥知識(shí)宣傳普及中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識(shí)，一是走進(jìn)社區(qū)，開展送健康，送知識(shí)活動(dòng)，不斷豐富廣大老年群眾預(yù)防保健及康復(fù)知識(shí)。例如，舉辦“老年人中醫(yī)養(yǎng)生科普”、“老年人藥膳養(yǎng)生”等保健知識(shí)講座；推進(jìn)太極拳、八段錦、五禽戲等保健操在社區(qū)的普及。二是印制并發(fā)放老年人高血壓、糖尿病、冠心病等常見病、多發(fā)病健康教育手冊(cè)，并結(jié)合季節(jié)變化和五運(yùn)六氣中醫(yī)理論，發(fā)放中醫(yī)藥養(yǎng)生處方。

當(dāng)前，我國(guó)老年人健康服務(wù)業(yè)雖處于發(fā)展初期，但國(guó)家推進(jìn)老年人健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的態(tài)勢(shì)已經(jīng)逐步凸顯。高等中醫(yī)藥院校應(yīng)充分發(fā)揮自身學(xué)科和人才優(yōu)勢(shì)，從學(xué)歷層面到非學(xué)歷層面全面滲透，逐步推進(jìn)中醫(yī)藥老年健康服務(wù)專業(yè)人才的培養(yǎng)，真正實(shí)現(xiàn)“健康老齡化”的戰(zhàn)略目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

[1]劉翠蘭.高校如何培養(yǎng)適應(yīng)老齡社會(huì)需求專業(yè)人才的探討[J].老齡科學(xué)研究，2014（2）.

[2]傅志紅，黃華.人口老齡化及高職院校專業(yè)服務(wù)人才培養(yǎng)的對(duì)策思考——以杭州市為例[J].武漢職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，12(2):117-120.

[3]許若晴，李珍，蘇雁，童文琴.福建省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)康復(fù)專業(yè)人才現(xiàn)狀分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，33(24):123-124.

篇8

關(guān)鍵詞：老年病抑郁精神護(hù)理

2010年7月13日，全國(guó)老齡工作委員會(huì)辦公室向社會(huì)了《2009年度中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》。該公報(bào)顯示，2009年，全國(guó)60歲以上老年人口達(dá)到1.6714億，占總?cè)丝诘?2.5%。有關(guān)方面預(yù)計(jì)，“十二五”期間，全國(guó)老年人口將突破2個(gè)億，老年人口占總?cè)丝诒壤龑⒊^15%，老齡化的速度將進(jìn)一步加快。

根據(jù)聯(lián)合國(guó)的傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)，一個(gè)地區(qū)60歲以上老人達(dá)到總?cè)丝诘?0%即標(biāo)志該地區(qū)進(jìn)入老齡化社會(huì)。顯然，一個(gè)嚴(yán)峻的事實(shí)擺在我們面前：我國(guó)在生產(chǎn)力水平尚不發(fā)達(dá)、社會(huì)保障機(jī)制尚不健全的情況下提前進(jìn)入了老齡社會(huì)。老年人的生活保障成為一項(xiàng)艱巨的任務(wù)，其中，建立完善的醫(yī)療保障機(jī)制是當(dāng)務(wù)之急。

1老年性疾病誘發(fā)抑郁傾向的現(xiàn)狀分析

隨著人民生活水平的提高，高血壓、心臟病、糖尿病成為老年人口的高發(fā)病癥。與此同時(shí)，氣候變更、環(huán)境惡化導(dǎo)致的惡性腫瘤在老年人中的發(fā)病率也日趨增高。上述老年性疾病的共同特點(diǎn)是：病程長(zhǎng)，一旦染病將伴隨終身，目前的醫(yī)療技術(shù)尚無法徹底戰(zhàn)勝上述頑疾；此外，老年人的身體免疫力、抵抗力都遠(yuǎn)低于年輕人，因此，上述疾病的并發(fā)癥也經(jīng)常困擾這些病人。

常年承受老年病侵襲的人，臨床當(dāng)中表現(xiàn)出焦慮、恐懼、煩躁等負(fù)面情緒的比例很高。嚴(yán)重的因此而多愁善感，并最終形成抑郁癥。針對(duì)這類狀況所發(fā)生的比例，國(guó)內(nèi)許多同行均進(jìn)行了系統(tǒng)研究。中國(guó)醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院的邱忠霞和王滌非等對(duì)入院的150例老年2型糖尿病患者進(jìn)行了抑郁狀態(tài)評(píng)價(jià)，抑郁嚴(yán)重指數(shù)>0.5的診斷為抑郁，結(jié)果表明抑郁患者56名，占入選病例的43.1%，其中男性22例，女性34例[1]。武漢總醫(yī)院的李娟和劉偉等采用抑郁自評(píng)量表對(duì)200例惡性腫瘤和150例良性疾病的老年患者分別進(jìn)行了調(diào)查評(píng)定，結(jié)果顯示老年惡性腫瘤住院患者抑郁發(fā)生率為62.5%，SDS平均(52.0±10.4)分；老年良性疾病住院患者抑郁發(fā)生率為26.7%，SDS平均(44.9±7.7)分；兩組患者抑郁發(fā)生率均高于我國(guó)正常人群15.1%-22.5%的比例[2]。云南省第一人民醫(yī)院的袁瑾選擇54例高血壓病患者采用漢密爾頓焦慮量表和抑郁量表進(jìn)行評(píng)定，患者年齡范圍65-82歲，結(jié)果表明，焦慮21例，占38.8%；抑郁17例，占31.4%；焦慮合并抑郁14例，占18.9%[3]。

除了上述臨床樣本分析以外，北京師范大學(xué)心理學(xué)研究所的陳翠玲和中國(guó)人民大學(xué)老年學(xué)研究所的唐丹等對(duì)北京3個(gè)社區(qū)170位60-85歲的老年人進(jìn)行了間隔為20個(gè)月的追蹤研究，進(jìn)行了覺知日常環(huán)境控制感、領(lǐng)悟社會(huì)支持、自評(píng)健康狀況、抑郁狀態(tài)的測(cè)查。通過抑郁與各變量的交叉滯后分析表明，老年人的自評(píng)健康狀況對(duì)抑郁的發(fā)生和抑郁程度的增加起到非常重要的作用[4]。

由上述研究結(jié)果不難看出，自身疾病已成為誘發(fā)老年性抑郁的一個(gè)主要因素。從我院的診斷實(shí)踐來看，作為高校附屬醫(yī)院，我們主要面向上萬名師生員工提供醫(yī)療服務(wù)。在每天接診的病人中，退休教職工占絕對(duì)多數(shù)，其中，因自身健康原因?qū)е滦睦砜只?、精神憂郁的老年患者比例超過50%。

因此，針對(duì)老年病人，尤其是慢性病患者，除了提供必要的藥物治療外，心理疏導(dǎo)和精神層面的護(hù)理也是不可或缺的。從某種程度上說，后者的重要性甚至高于前者。目前，在一些發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)，精神護(hù)理已成為一項(xiàng)重要的護(hù)理措施。例如，Taiwan的Shu-LingChen和Hui-ChuanLin等在老年休養(yǎng)所研究了音樂療法對(duì)于老年人的治療作用，結(jié)果表明，這種整體音樂療法可以使老人們從集體活動(dòng)中獲得力量，從而提高生活質(zhì)量。因此，他們建議應(yīng)該把這種音樂療法與日常護(hù)理融合在一起。

2老年抑郁癥患者的精神護(hù)理策略

2.1探求根源、因勢(shì)利導(dǎo)

焦慮、抑郁情緒的形成受到諸多因素的影響，如：疾病類型、病人病史、性格類型等。一般而言，患有嚴(yán)重疾病、發(fā)病多年、性格內(nèi)向的人產(chǎn)生抑郁傾向的幾率很高。因此，作為護(hù)理人員，應(yīng)首先找到“病源”。多年患病、病情較重的病人，因需要長(zhǎng)期協(xié)助、常年用藥，很容易產(chǎn)生依賴性心理，從而欠缺對(duì)自身狀態(tài)的客觀評(píng)價(jià)。這類病人一旦感覺不適，很容易與自身疾病建立主觀聯(lián)系，陷入恐懼、焦慮的精神狀態(tài)，進(jìn)而加劇身體不適感，影響到疾病治療。對(duì)此類病人，護(hù)理人員在加強(qiáng)日常護(hù)理的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)循循善誘，講解基本的醫(yī)療常識(shí)，助其建立客觀的病情識(shí)別方法。還有一類病人，病情不重，但病程較長(zhǎng)，性格較為敏感、抑郁傾向明顯。入院后對(duì)陌生環(huán)境，如醫(yī)護(hù)人員的基本操作，甚至氣味都可能產(chǎn)生不良反應(yīng)。有的患者性格內(nèi)向，期望通過醫(yī)護(hù)人員的反應(yīng)判斷自己病情，從而處于疑慮、煩躁、焦慮的狀態(tài)之中。對(duì)于此類病人，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)注意觀察，與病患加強(qiáng)溝通，除了正常的病情交流，還可以談天說地，制造一種融洽、平和的氣氛，消除其心理陰影。

2.2提高日常護(hù)理質(zhì)量，多管齊下

精神護(hù)理的效果如何是建立在良好的生理護(hù)理基礎(chǔ)上的。人在得病之后，整體期望是：盡快獲得治療，并且獲得最好的治療。因此，敏感、脆弱是病人中普遍存在的心理狀態(tài)，某些情況下會(huì)產(chǎn)生過激的心理反應(yīng)。這就要求護(hù)理人員一定要心態(tài)平和，并要盡快、準(zhǔn)確地掌握病人病情的變化，并采取及時(shí)的治療措施。

2.3為患者自護(hù)與家庭護(hù)理提供指導(dǎo)

我國(guó)人口眾多，醫(yī)療資源、醫(yī)療水平與醫(yī)療需求之間尚存在巨大缺口。高等級(jí)醫(yī)院人滿為患，社區(qū)醫(yī)院門可羅雀，高效、可靠的社會(huì)保障保障機(jī)制尚未完全建立。因此，老年病患者多數(shù)時(shí)間均在家中活動(dòng)。因此，患者自身的心理調(diào)節(jié)和家庭的精神護(hù)理尤為重要。

3結(jié)論

在我國(guó)日趨緊迫的老齡化進(jìn)程中，因慢性病導(dǎo)致的心理健康受損是一個(gè)不容回避的問題。針對(duì)老年抑郁癥產(chǎn)生的不同癥結(jié)，廣大醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)因勢(shì)利導(dǎo)，在完成基本的醫(yī)療救助同時(shí)，利用自己的專業(yè)素質(zhì)，實(shí)現(xiàn)老年病人的心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)及時(shí)溝通，為建立醫(yī)院+家庭的綜合護(hù)理模式提供技術(shù)支持。

參考文獻(xiàn)：

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[3]袁瑾.老年高血壓病焦慮抑郁癥狀的臨床識(shí)別和治療[J].中國(guó)使用醫(yī)藥,2007,2(12):19-20.

篇9

1 社區(qū)護(hù)理人員的一般狀況

1.1 年齡構(gòu)成 被調(diào)查人員242人，40～49歲組人數(shù)最多，占40.5％。＜20歲的所占比例為0，絕大多數(shù)為中青年人。

1.2 學(xué)歷構(gòu)成 242名社區(qū)護(hù)理人員中，中專學(xué)歷所占比例最高為87％，其次為大專占8％，無正規(guī)專業(yè)學(xué)歷的占5%。

1.3 職稱構(gòu)成 護(hù)師職稱最多占58.4％，初級(jí)職稱比例為24.6％，高級(jí)職稱占0.0083%；主管護(hù)師占17%

1.4 從事護(hù)理與社區(qū)護(hù)理工作年限 從事護(hù)理工作10年以上者，占38.2％。而從事社區(qū)護(hù)理工作在l～3年所占比例最高，占51％，其次為2～3年。

1.5 結(jié)論分析 社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理是一新生事物，盡管被調(diào)查的護(hù)理人員多數(shù)有十幾年以上的臨床護(hù)理經(jīng)歷，但從院內(nèi)?？谱o(hù)理轉(zhuǎn)入社區(qū)護(hù)理的時(shí)間不長(zhǎng)，經(jīng)歷有限；護(hù)理人員社區(qū)護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)不足，年齡偏大、急待于培養(yǎng)新生力量

2 醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、護(hù)理分支專業(yè)學(xué)習(xí)情況

2.1 普遍學(xué)習(xí)過基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程。

2.2 社區(qū)護(hù)理學(xué)、老年護(hù)理學(xué)、亞健康護(hù)理學(xué)的所占比例分別為40％，40％和25％，60％以上沒有學(xué)習(xí)過衛(wèi)生保健、營(yíng)養(yǎng)與膳食、心理學(xué)，人際溝通、計(jì)算機(jī)應(yīng)用等知識(shí)：而人際溝通、老年護(hù)理、亞健康護(hù)理等是社區(qū)護(hù)理中最為重要的，這些知識(shí)又是從事社區(qū)護(hù)理急需和必備的。

2.3 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站從事的護(hù)理工作內(nèi)容 目前開展服務(wù)項(xiàng)目的比例依次為注射、輸液95%，換藥30％，家庭護(hù)理14％，健康教育、社區(qū)康復(fù)等服務(wù)項(xiàng)目，主要還是由醫(yī)生承擔(dān)。亞健康護(hù)理幾乎沒有開展。個(gè)別護(hù)理人員甚至認(rèn)為，社區(qū)護(hù)理工作還是以治療為主，如同個(gè)體私立醫(yī)療診所的功能，大部分護(hù)理人員觀念轉(zhuǎn)變不到位，變革的主動(dòng)性遲滯，習(xí)慣于將自身職責(zé)界定在“執(zhí)行醫(yī)囑”的工作上。社區(qū)護(hù)理服務(wù)缺乏規(guī)范化管理：缺乏適應(yīng)社區(qū)護(hù)理工作特點(diǎn)的質(zhì)量評(píng)價(jià)體系、技術(shù)操作規(guī)范、規(guī)章制度、管理辦法等。我國(guó)的社區(qū)護(hù)理教育可以說還是一項(xiàng)空白，至今沒有一所學(xué)校培養(yǎng)專門的社區(qū)護(hù)理人才從事社區(qū)護(hù)理工作。

3 根據(jù)調(diào)查分析首先設(shè)定了護(hù)理分支專業(yè)教學(xué)帶教的理念

3.1 教育觀念的紐轉(zhuǎn) 隨著社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，人們對(duì)衛(wèi)生保健的需求日益增長(zhǎng)，特別是人民生活水平不斷提高所帶來的人均壽命延長(zhǎng)、人口老齡化和疾病譜的改變，對(duì)護(hù)理工作提出了新的要求，因此，必須采取相應(yīng)的措施，改變社區(qū)護(hù)理隊(duì)伍的現(xiàn)狀。更新傳統(tǒng)觀念樹立現(xiàn)代護(hù)理觀隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，以人的健康為中心是當(dāng)前的醫(yī)學(xué)模式，護(hù)士應(yīng)具有診斷和處理人類對(duì)現(xiàn)有的或潛在的健康問題的反應(yīng)能力。護(hù)理教育者也要積極轉(zhuǎn)變觀念，看清護(hù)理專業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)社區(qū)護(hù)理等護(hù)理分支專業(yè)的教學(xué)帶教給予高度的重視。

3.2 引導(dǎo)畢業(yè)生擇業(yè)觀念紐轉(zhuǎn) 扭轉(zhuǎn)護(hù)校畢業(yè)進(jìn)大醫(yī)院工作的觀念，增加對(duì)社區(qū)護(hù)理、老年病護(hù)理、亞健康護(hù)理工作重要性的認(rèn)識(shí)。社區(qū)護(hù)士必須要有滿足社區(qū)內(nèi)衛(wèi)生服務(wù)需求的責(zé)任感。同時(shí)應(yīng)運(yùn)用社區(qū)內(nèi)可利用的資源，發(fā)揮護(hù)理功能，以滿足社區(qū)內(nèi)居民的健康需要。社區(qū)內(nèi)的弱勢(shì)團(tuán)體(老弱殘障)應(yīng)列為優(yōu)先的服務(wù)對(duì)象。社區(qū)護(hù)理關(guān)系人類的幸福，其對(duì)象是不分種族、宗教、年齡、性別或其他任何特征的。我國(guó)已進(jìn)入老年化社會(huì)，老年人在健康、心理、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)等許多方面都存在許多問題，他們將逐漸從社區(qū)生活中退出，照顧自己的能力也會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而減退，因此老年人的健康照顧非常重要，故在社區(qū)護(hù)理中應(yīng)重點(diǎn)維護(hù)老年人的健康。

4 培養(yǎng)目標(biāo)

為適應(yīng)新的護(hù)理模式，培養(yǎng)適應(yīng)未來21世紀(jì)護(hù)理需要的社區(qū)護(hù)士已成為一個(gè)值得探討的問題。護(hù)理教育家林菊英老師也特別提醒，在發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，要重視全科醫(yī)生和社區(qū)護(hù)士的同時(shí)培訓(xùn)，并形象地比喻“醫(yī)護(hù)是兩條腿，如果一條腿長(zhǎng)，另一條腿很短，必然會(huì)是跛行?！备母镒o(hù)理專業(yè)教育課程結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理人員的培訓(xùn)，注重社區(qū)護(hù)理人才的培養(yǎng)，要通過嚴(yán)格系統(tǒng)的社區(qū)或公共衛(wèi)生護(hù)理教育，并具有國(guó)家承認(rèn)的相應(yīng)學(xué)歷，敏銳的貫徹及護(hù)理評(píng)估能力，良好的職業(yè)道德及健康的身心，還要學(xué)習(xí)社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、老年學(xué)、倫理學(xué)、行為醫(yī)學(xué)等邊緣學(xué)科，提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)修養(yǎng)。美國(guó)護(hù)理專業(yè)4年級(jí)時(shí)要為學(xué)生提供300學(xué)時(shí)的家庭護(hù)理實(shí)習(xí)，美國(guó)、韓國(guó)等國(guó)家的衛(wèi)生行政部門還出資對(duì)社區(qū)護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)和海外研修[1]。形成體現(xiàn)現(xiàn)代教育觀和護(hù)理觀的全新的護(hù)理課程體系。建立社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)基地，在教學(xué)方法上，運(yùn)用病例討論，小組討論等手段，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性。探索適合我國(guó)國(guó)情的社區(qū)護(hù)理的可行途徑，填補(bǔ)我國(guó)社區(qū)護(hù)理的空白，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)的空白，對(duì)完成基礎(chǔ)護(hù)理教育的并有志于從事社區(qū)護(hù)理的護(hù)生，進(jìn)行社區(qū)護(hù)理理論學(xué)習(xí)和在本市較好社區(qū)護(hù)理中心經(jīng)過實(shí)踐能力培養(yǎng)，使之既具有社區(qū)護(hù)理的理論知識(shí)，又具有社區(qū)護(hù)理工作的能力，將來成為從事社區(qū)護(hù)理工作的骨干力量。為此提出方案“社區(qū)護(hù)士增加一年授課及實(shí)習(xí)時(shí)間完成社區(qū)理論的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)幾個(gè)能力的培養(yǎng)，作為社區(qū)護(hù)士準(zhǔn)入考試的條件?！?/p>

4.1 綜合分析能力培養(yǎng) 由于社區(qū)護(hù)士的服務(wù)對(duì)象不僅有患者，還有健康的人，服務(wù)內(nèi)容不僅是疾病的護(hù)理，還有老年群體護(hù)理工作，社區(qū)人群的亞健康護(hù)理等，這就要求社區(qū)護(hù)士必須具備綜合分析能力。

4.2 實(shí)際操作能力培養(yǎng) 社區(qū)護(hù)士常常要直接提供護(hù)理服務(wù)，要得到服務(wù)對(duì)象的信任，具有熟練、準(zhǔn)確的專業(yè)技巧至關(guān)重要，因?yàn)樗麄兊墓ぷ魍仟?dú)立進(jìn)行的。例如家庭巡診、家庭輸液要得到患者及家屬的信任；否則工作就沒法進(jìn)行。

4.3 健康宣教及亞健康護(hù)理的能力 健康宣教是社區(qū)護(hù)理的一項(xiàng)重要內(nèi)容，社區(qū)護(hù)士要能夠清楚、準(zhǔn)確無誤地教給人們必要的知識(shí)。亞健康教育是改變借于其健康與疾病的狀況，形成良好的生活方式和行為，建立科學(xué)的、符合健康要求的衛(wèi)生和生活方式，提高自我保健能力，以達(dá)到預(yù)防疾病，促進(jìn)健康的目的。

5 社區(qū)護(hù)理、老年病護(hù)理、亞健康護(hù)理教學(xué)帶教質(zhì)量控制方法

5.1 理論課實(shí)施方法 改進(jìn)授課方式方法建立社區(qū)護(hù)理實(shí)踐基地,組織教師參與社區(qū)護(hù)理實(shí)踐,組建社區(qū)護(hù)理師資隊(duì)伍,爭(zhēng)取政策支持,對(duì)社區(qū)護(hù)理人才的培養(yǎng)內(nèi)容、培養(yǎng)方式和實(shí)施方法等進(jìn)行研究，使理論課生動(dòng)、真實(shí)、易接受、記憶深刻。編寫制定社區(qū)護(hù)理技能考核標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一招生、統(tǒng)一培訓(xùn)、統(tǒng)一考核管理的模式是目前較好的社區(qū)護(hù)士培養(yǎng)模式,為社區(qū)護(hù)理教育體系建立和完善打下良好的基礎(chǔ)[2]。

5.1.1 多媒體教學(xué)

5.1.2 自制動(dòng)畫課件

5.1.3 插播老年疾病錄像片

5.1.4 實(shí)例教學(xué) 結(jié)合身邊的常見病的實(shí)際病例，如冠心病、糖尿病、高血壓、老年睡眠性呼吸暫停、老年性關(guān)節(jié)炎、疲乏無力、情緒低落等情況。使學(xué)生學(xué)的真實(shí)，記得扎實(shí)。

5.2 實(shí)踐課授課實(shí)施方法

5.2.1 實(shí)驗(yàn)室 學(xué)生角色扮演、角色互換，完成各類患者各系統(tǒng)疾病的患者角色、護(hù)士角色，教師參與指導(dǎo)。

5.2.2 聘請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的社區(qū)帶教老師 規(guī)范帶教程序、方法、要求：明確帶教老師資格，須持有社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)上崗證者擔(dān)任。社區(qū)帶教老師固定， 1位老師指定帶2名護(hù)生。據(jù)問卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)，91%護(hù)生認(rèn)為1位教師帶2名學(xué)生最佳。2名同學(xué)一起便于解決路途偏遠(yuǎn)、家庭訪視安全等問題，也有利于在社區(qū)健康教育中相互幫助、相互鼓勵(lì)、共同鍛煉能力[2]。學(xué)生走進(jìn)社區(qū)、老人院、康復(fù)醫(yī)院實(shí)際觀察人群各種常見疾病和健康問題的表現(xiàn)，完成對(duì)常見疾病和問題的護(hù)理工作。

5.2.3 學(xué)生走訪社區(qū)、家庭老年人，實(shí)際了解社區(qū)群體、老年人群的常見心理問題，根據(jù)具體對(duì)象做好對(duì)各類人群的健康教育指導(dǎo)工作（心理健康、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、平衡膳食、合理用藥）

5.3 社區(qū)護(hù)理、老年護(hù)理、亞健康護(hù)理教學(xué)考核方法

5.3.1 理論課教學(xué)考核方法

5.3.1.1 隨堂測(cè)驗(yàn) 每一單元授課總結(jié)完畢，重點(diǎn)問題隨堂測(cè)驗(yàn)，記錄平時(shí)成績(jī)，占總成績(jī)的5 %。

5.3.1.2 階段考試 每學(xué)期階段考試3次，階段復(fù)習(xí)后進(jìn)行考試，記錄成績(jī)，占總成績(jī)的10%

5.3.1.3 期末考試 課程全部結(jié)束后，進(jìn)行期末考試，占總成績(jī)的40%。

5.3.2 實(shí)踐課教學(xué)考核方法

5.3.2.1 學(xué)生走訪社區(qū)家庭，分別完成社區(qū)一般疾病、老年疾病、亞健康人群健康教育的報(bào)告?？己藰?biāo)準(zhǔn)占10%。

5.3.2.2 學(xué)生走訪自己的祖輩，鄰里，完成一份完整的護(hù)理病歷（評(píng)估、計(jì)劃、診斷、實(shí)施、評(píng)價(jià)）占總成績(jī)的10%。

5.3.2.3 期末實(shí)踐技能考核 隨機(jī)抽簽，完成對(duì)社區(qū)一般疾病、突發(fā)疾病、老年疾病、亞健康狀態(tài)（模擬患者）護(hù)理操作考核，占總成績(jī)的25%。

5.4 評(píng)價(jià)

5.4.1 對(duì)教師評(píng)價(jià)內(nèi)容

5.4.1.1 理論課教師 教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)過程、教案準(zhǔn)備、分層教學(xué)。

5.4.1.2 社區(qū)帶教老師 每年接受培訓(xùn)＞50學(xué)時(shí)、帶教計(jì)劃、對(duì)每位護(hù)生帶教指導(dǎo)意見。

5.4.2 對(duì)教師評(píng)價(jià)方法 集體備課、（社區(qū)帶教老師每周參加2學(xué)時(shí)集體備課）學(xué)術(shù)委員會(huì)聽課、檢查教案、學(xué)生評(píng)課、學(xué)生座談會(huì)，定期檢查與隨時(shí)抽查相結(jié)合，帶教老師擔(dān)任著既是護(hù)士又是教師的雙重角色。帶教老師的護(hù)理質(zhì)量會(huì)對(duì)指導(dǎo)學(xué)生有一定影響。

5.4.3 對(duì)學(xué)生評(píng)價(jià)

5.4.3.1 評(píng)價(jià)內(nèi)容 課堂紀(jì)律、出勤情況、對(duì)問題的理解能力。

5.4.3.2 評(píng)價(jià)方法 課堂提問、討論，課堂筆記、隨堂測(cè)驗(yàn)、階段考試、課后練習(xí)。

6 小結(jié)

據(jù)國(guó)務(wù)院“關(guān)于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定”提出了要把中等衛(wèi)生職業(yè)教育做大、做強(qiáng)、做優(yōu)的發(fā)展目標(biāo)，特別是強(qiáng)化護(hù)理專業(yè)設(shè)置的改革，在繼續(xù)鞏固現(xiàn)有普通護(hù)理專業(yè)的同時(shí)，以市場(chǎng)就業(yè)為導(dǎo)向，積極探索開拓以適應(yīng)社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求創(chuàng)辦新的護(hù)理模式。教學(xué)改革要順應(yīng)醫(yī)療市場(chǎng)對(duì)人才的需求。改革護(hù)理專業(yè)教育課程結(jié)構(gòu)，增加人文和社會(huì)科學(xué)的內(nèi)容，開設(shè)心老年護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、亞健康教育、心理學(xué)、倫理學(xué)、人際溝通、營(yíng)養(yǎng)與膳食等課程，形成體現(xiàn)現(xiàn)代教育觀和護(hù)理觀的全新的護(hù)理課程體系。建立社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)基地，在教學(xué)方法上，運(yùn)用病例討論，小組討論等手段，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性。制定相應(yīng)的社區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，完善護(hù)理分支專業(yè)的課程設(shè)置。培養(yǎng)出合格的護(hù)理分支專業(yè)社區(qū)護(hù)理人才現(xiàn)對(duì)在剛的社區(qū)護(hù)士進(jìn)行了三批培訓(xùn)、在校開社科社區(qū)護(hù)理課，在過2～3年的培養(yǎng)一批受過專門訓(xùn)練的合格社區(qū)護(hù)士將充實(shí)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)護(hù)理的一線去。因此應(yīng)挑起時(shí)代賦予的重任，積極參與護(hù)理教育改革，培養(yǎng)出一批高素質(zhì)且又符合社會(huì)發(fā)展需要的護(hù)理人才。

參 考 文 獻(xiàn)

篇10

【關(guān)鍵詞】淺談；干休所；家庭病床；護(hù)士；管理

【中圖分類號(hào)】R9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）06-0597-02

為了落實(shí)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的指示精神，我們干休所開始著手家庭病床的建立，這為解決住院難的老人醫(yī)療問題打開了新的路徑，我們?nèi)w醫(yī)務(wù)人員積極響應(yīng)，踴躍參與，起初有的同志感到?jīng)]什么，認(rèn)為平時(shí)我們就是與老年病人打交道，出診、巡診、輸液打針、送醫(yī)送藥到家，區(qū)別不大吧，可是深入分析就出現(xiàn)了為難情緒和擔(dān)心，我們認(rèn)為應(yīng)該重視和解決。

1 盡快建立家庭病床各項(xiàng)制度

目前家庭病床管理只是上級(jí)布置的一項(xiàng)工作，沒有相應(yīng)的完善的章程和管理制度，無據(jù)可依，無章可循，尤其對(duì)于護(hù)士來說，護(hù)理過程中，缺乏相應(yīng)的管理制度和規(guī)定，俗話說：沒有規(guī)定不成方圓。因此迫切需要業(yè)務(wù)主管部門制訂適應(yīng)家庭病床護(hù)理工作特點(diǎn)的統(tǒng)一服務(wù)規(guī)范，各項(xiàng)規(guī)章制度，家庭病房管理制度，護(hù)理出診制度，建立相應(yīng)的護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)價(jià)體系，以便加強(qiáng)對(duì)家庭病床護(hù)理工作的監(jiān)督與指導(dǎo)，使家庭病床護(hù)理管理工作制度化、科學(xué)化、規(guī)范化，使家庭病床護(hù)理的實(shí)施有章可循，創(chuàng)造一個(gè)良好的開端，為后續(xù)的工作打下良好的基礎(chǔ)，方能提高護(hù)理效果。否則就是對(duì)老前輩的不負(fù)責(zé)。

2 確立適宜的家庭病床管理理念

我們目前執(zhí)行的是干休所門診護(hù)理工作常規(guī)，任務(wù)范圍與家庭病床截然不同，以前的護(hù)理服務(wù)內(nèi)容單一，就是執(zhí)行醫(yī)師醫(yī)囑，而家庭病床護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容涵蓋了很多方面，我們門診目前是以肌肉注射、靜脈輸液為主，注重醫(yī)囑，不重視對(duì)患者的觀察和判斷；注重治療性措施的落實(shí)，忽視病人生活護(hù)理、心理護(hù)理等方面工作。對(duì)于家庭病床中的飲食指導(dǎo)、精神支持、健康咨詢和教育、康復(fù)訓(xùn)練和指導(dǎo)、臨終關(guān)懷、用藥指導(dǎo)等全方位、立體性、連續(xù)性、綜合性、及時(shí)性的服務(wù)，就更加較少顧及。專家認(rèn)為，確立家庭病床患者出院后遠(yuǎn)離醫(yī)院，要保證護(hù)理質(zhì)量，提高患者康復(fù)速度，家庭病床護(hù)理必須與院內(nèi)護(hù)理無縫接軌，基層衛(wèi)生單位的護(hù)理管理者，必須與醫(yī)院密切溝通，緊密協(xié)作，及時(shí)向上級(jí)護(hù)師匯報(bào)工作中的需求，醫(yī)院要積極提供專業(yè)的治療與護(hù)理技術(shù)支持，才能滿足院外后續(xù)治療與護(hù)理的需求。

3 積極培訓(xùn)家庭病床護(hù)理人才

我們知道，家庭病床的大部分工作是護(hù)理，要求護(hù)士要有較高的綜合素質(zhì)，應(yīng)具有全科護(hù)理知識(shí)和技能，一定量的臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)等常識(shí)，了解心理學(xué)，掌握心理、社會(huì)及環(huán)境等因素對(duì)人的影響，并要善于觀察分析，具有人際溝通和交流能力，才能做好家庭病床護(hù)理工作。我們目前的情況是少部分經(jīng)過全科知識(shí)培訓(xùn)的護(hù)理人員和新招聘的護(hù)士，年齡雖然不大，但普遍存在知識(shí)老化現(xiàn)象，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的知識(shí)與技能相對(duì)缺乏，尤其缺乏家庭訪視護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，難以適應(yīng)護(hù)理工作的需要。所以必須要對(duì)家庭病床護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其綜合素質(zhì)，要盡快的根據(jù)時(shí)間地點(diǎn)，途徑多種多樣加速進(jìn)行。以培養(yǎng)出一大批有較強(qiáng)的工作責(zé)任心、有豐富臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、具有一定各?？谱o(hù)理的知識(shí)與技能、有較強(qiáng)溝通技巧、能獨(dú)立處理家庭護(hù)理工作中各種疑難和突發(fā)的事件、使病人及家屬信任和滿意的護(hù)士。

4 重視對(duì)家庭病床患者的家人和照料者的培訓(xùn)不容忽視

我們建立了家庭病床，但并不是我們的護(hù)士24小時(shí)都在患者身邊，更多的時(shí)間是家人或照料著在為患者服務(wù)，所以提高這些人員的綜合素質(zhì)同樣重要和迫切，我們?cè)趯?duì)護(hù)士培訓(xùn)的時(shí)候，要側(cè)重她們管理和指導(dǎo)能力的培養(yǎng)，他們的直接領(lǐng)導(dǎo)是護(hù)士，要讓護(hù)師將他們組織起來，抽時(shí)間擠時(shí)間集中學(xué)習(xí)，或在巡診查房中個(gè)別指導(dǎo)，還應(yīng)重視護(hù)師對(duì)家庭護(hù)理人員的溝通與交際能力、與同行合作的能力培養(yǎng)。指導(dǎo)護(hù)工需認(rèn)真、細(xì)致、全面、盡職盡責(zé)地做好病人的生活護(hù)理，做好病人的口腔、頭發(fā)、皮膚護(hù)理及其他基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)所護(hù)理病人做到：一剪（剪指甲），三周到（呼吸處理、飲食照顧、大小便處置），五送（藥、水、飯、大便器、小便器）六潔（頭、皮膚、會(huì)陰、床鋪、口腔、足）。平時(shí)我們要真心體貼關(guān)照照料著，讓他們懂得我們是戰(zhàn)友，共同的崗位、任務(wù)、目標(biāo)都是一致的，全心全意為患者服務(wù)，提高他們的生存質(zhì)量是我們的職責(zé)，攜手做好各自的事情才是目的。

5 幫助護(hù)師克服為難情緒

護(hù)士的職業(yè)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)一般人可能不大理解，當(dāng)您近距離接觸之后就恍然大悟了，專家提出，家庭病床護(hù)理過程中存在的護(hù)士職業(yè)危險(xiǎn)因素是多方面的，有心理、生物、物理等方面危險(xiǎn)因素及出診時(shí)的安全危險(xiǎn)，還有家庭治療護(hù)理中涉及的問題：護(hù)士要為患者打針、輸液、擺藥，稍不注意可能出現(xiàn)差錯(cuò)或漏擺錯(cuò)擺，甚至釀成嚴(yán)重的后果，沒有他人協(xié)助或監(jiān)督；同時(shí)認(rèn)為，從事家庭病床的醫(yī)護(hù)人員如果自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，法律意識(shí)淡漠，醫(yī)療文書書寫不規(guī)范，記錄不及時(shí)，內(nèi)容不詳細(xì)，描述不準(zhǔn)確，字跡不清楚，護(hù)理記錄與醫(yī)療記錄不吻合，這都有可能為日后可能出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛埋下了隱患。這些對(duì)于一對(duì)一服務(wù)的護(hù)士來說，壓力、擔(dān)心是隨時(shí)存在的，因此要鼓勵(lì)護(hù)士，勤學(xué)習(xí)，苦練基本功，獨(dú)立工作既膽大又要心細(xì)，嚴(yán)格各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，心里時(shí)時(shí)刻刻裝著防護(hù)意識(shí)，在目前還沒有專門針對(duì)開展家庭護(hù)理的法規(guī)或規(guī)章的情況下，有問題及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)和老師請(qǐng)教，抓住事故苗頭不放，將職業(yè)危害降低到最低限度。

總之，開展家庭病床護(hù)理是對(duì)慢病患者的關(guān)心和關(guān)懷，它增添了新的護(hù)理工作內(nèi)容，擴(kuò)大了護(hù)理工作職責(zé)，使服務(wù)從醫(yī)院走向家庭，它已成為21世紀(jì)護(hù)理發(fā)展的主要方向和新熱點(diǎn)。因此，承擔(dān)家庭病房護(hù)理的護(hù)士，應(yīng)是專業(yè)理論知識(shí)扎實(shí)，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，責(zé)任心強(qiáng)，一專多能專職護(hù)士，并且應(yīng)掌握心理學(xué)、健康教育等人文社會(huì)科學(xué)的知識(shí)和技能，尚能滿足不同患者的需要。同時(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)家庭病床的規(guī)范化管理和資格管理，促進(jìn)我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的健康和可持續(xù)發(fā)展才有希望。

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