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篇1

【關(guān)鍵詞】乳腺癌懷疑患者焦慮抑郁心理護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R458+.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2010)08-0-02

乳腺癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,發(fā)病率占全身各種惡性腫瘤的7-10%[1]。在我國(guó),乳腺癌發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。乳腺癌的早期診斷對(duì)于預(yù)后具有重要的影響。然而,處于診斷期的乳腺癌懷疑患者容易出現(xiàn)程度不同的精神創(chuàng)傷,表現(xiàn)為焦慮、抑郁、煩躁和不安等心理狀況,這種心理狀況對(duì)于確診后的患者的治療和預(yù)后具有不良的影響。本文通過(guò)對(duì)診斷期乳腺癌懷疑患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù),取得較好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料和分組

選取2006年1月至2009年1月,本院收治的診斷期女性乳腺癌懷疑患者96例,平均年齡45±10.4歲,臨床診斷方法為臨床表現(xiàn)、鉬靶照射和穿刺組織活檢相結(jié)合。隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組,每組各48例,兩組患者年齡、病情和文化程度差異無(wú)顯著性(p>0.05)。平均診斷期為15天,診斷期間對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理干預(yù)

觀察組從乳腺組織活檢開(kāi)始到診斷結(jié)果出來(lái)約15天的診斷期內(nèi)實(shí)施護(hù)理干預(yù),干預(yù)方式包括包括健康教育、心理支持和電話咨詢等。1)健康教育:由經(jīng)過(guò)專門培訓(xùn)的乳腺專業(yè)護(hù)士,根據(jù)診斷前的調(diào)查結(jié)果,采用多種不同的教育方式,實(shí)施面對(duì)面健康教育。教育方式有如下幾種:①講授法:熱情接待乳腺癌懷疑對(duì)象。按不同年齡、文化程度因人施教。用通俗易懂的語(yǔ)言耐心地講解乳腺健康知識(shí),如乳腺癌發(fā)生的相關(guān)因素、如何保持生活有規(guī)律、合理膳食、加強(qiáng)鍛煉等。促進(jìn)日常健康行為,減少健康危害行為。②演示法:現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)乳腺癌懷疑患者進(jìn)行自我檢查,如望診、觸診、檢查的順序、時(shí)間、內(nèi)容等。通過(guò)自我了解的健康狀況,進(jìn)一步深化對(duì)乳腺癌的認(rèn)識(shí)。③讀書指導(dǎo)法:發(fā)放乳腺疾病健康宣傳手冊(cè),人手一冊(cè)。并對(duì)年長(zhǎng)及文化程度較低者加強(qiáng)說(shuō)明和解釋。2)心理支持:因?yàn)槭潜３峙孕误w美不可缺少的第二性征,乳腺癌懷疑患者擔(dān)心確診后,影響夫妻生活,易產(chǎn)生焦慮、恐懼甚至絕望,影響飲食、休息,對(duì)患者的身心健康和治療極為不利。向懷疑患者講解確診的必要性,以及積極的情緒和良好的心態(tài)對(duì)治療和康復(fù)的促進(jìn)作用。3)確診后一月,采用電話咨詢法,了解和督促的自我檢查情況,并作好記錄。建立社區(qū)健康教育宣傳欄,定期更換。對(duì)行動(dòng)不便者,主動(dòng)上門服務(wù)。

1.2.2 常規(guī)護(hù)理

對(duì)照組從乳腺組織活檢開(kāi)始到診斷結(jié)果出來(lái)約15天的診斷期內(nèi)實(shí)施常規(guī)護(hù)理,護(hù)理方式包括包括乳腺癌常識(shí)宣傳、診斷期間活檢通知和確診信息通知等。

1.2.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者分別于干預(yù)前及干預(yù)后對(duì)乳腺癌懷疑患者的焦慮抑郁心理的影響,采用癥狀自評(píng)量表(SCL-90)進(jìn)行評(píng)定,所有受試者填寫SCL-90癥狀自評(píng)量表。該量表包括共90個(gè)自我評(píng)定項(xiàng)目。心理測(cè)驗(yàn)的九個(gè)因子分別為:軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)及精神病性。對(duì)兩組患者焦慮抑郁癥狀的嚴(yán)重程度分別進(jìn)行(0～4分)五級(jí)評(píng)分:無(wú)=0分;輕度=1分;中度=2分;相當(dāng)重=3分;嚴(yán)重=4分。得分越低,說(shuō)明心理狀況越好;反之,心理狀況越差。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所得數(shù)據(jù)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析,各組數(shù)據(jù)以χ±s表示,各組之間的數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,P

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較

對(duì)兩組診斷期乳腺癌懷疑患者進(jìn)行一般資料分析,如表1所示,兩組患者在年齡、教育背景、婚姻狀況、生育狀況、乳腺自檢情況和乳腺癌家族史等方面均無(wú)顯著性差異,p>0.05。

2.2 護(hù)理干預(yù)對(duì)焦慮抑郁心理的影響

將觀察組和對(duì)照組SCL-90 各因子得分,進(jìn)行護(hù)理干預(yù)前和干預(yù)后比較,表2結(jié)果顯示,實(shí)施護(hù)理干預(yù)前觀察組和對(duì)照組SCL-90各因子評(píng)分沒(méi)有顯著性差異,p>0.05。而護(hù)理干預(yù)后,觀察組SCL-90各因子分值的改變明顯優(yōu)于對(duì)照組,兩者比較具有顯著性差異,p

3 討論

乳腺癌懷疑患者在疾病診斷過(guò)程中,可出現(xiàn)強(qiáng)烈的心理反應(yīng),表現(xiàn)為焦慮、抑郁、煩躁和不安等心理狀況,這種心理狀況對(duì)于確診后的患者的治療和預(yù)后具有不良的影響。Liao等[2-5]的系列研究發(fā)現(xiàn),對(duì)乳腺癌懷疑患者診斷期間進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù),可以明顯降低患者的焦慮抑郁心理。首先,Liao等對(duì)127例診斷期乳腺癌懷疑患者的健康護(hù)理和支持需求在診斷不同時(shí)期的變化進(jìn)行研究,并分析影響這種需求的因素,結(jié)果發(fā)現(xiàn),患者對(duì)疾病和治療相關(guān)信息的需求強(qiáng)于對(duì)情感的支持,需求的水平診斷前高于診斷后,活檢前最高,診斷后最低,與年齡、、社會(huì)支持、家族史及乳腺癥狀無(wú)關(guān)。因此,對(duì)于診斷期的乳腺癌懷疑患者,護(hù)理人員應(yīng)提供文化上敏感的、個(gè)性化的支持性護(hù)理。接著,Liao等對(duì)127例診斷期乳腺癌懷疑患者的不穩(wěn)定性和焦慮情緒以及影響因素進(jìn)行分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn),診斷前的不穩(wěn)定性和焦慮情緒明顯高于診斷后,對(duì)于確診為良性腫瘤的患者,其不穩(wěn)定性和焦慮情緒明顯好于惡性腫瘤的患者,并受諸多的心理社會(huì)因素的影響。因此,對(duì)于診斷期的乳腺癌懷疑患者,護(hù)理人員應(yīng)注意患者不穩(wěn)定性和焦慮情緒的變化以及影響因素,以便提供更好的護(hù)理程序減輕懷疑患者的心理壓力。研究者進(jìn)一步對(duì)122例診斷期乳腺癌懷疑患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù),觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)健康護(hù)理和支持需求的影響,得出相似的結(jié)果。

最近,Liao等研究了護(hù)理干預(yù)對(duì)診斷期乳腺癌懷疑患者焦慮心理的影響,研究者將122例乳腺癌懷疑患者,分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù),對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理。結(jié)果發(fā)現(xiàn),經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后,實(shí)驗(yàn)組的焦慮水平在活檢前和診斷后均低于對(duì)照組,結(jié)果表明,護(hù)理干預(yù)可有效地降低診斷時(shí)期的懷疑患者的焦慮水平,這些研究結(jié)果可作為臨床護(hù)理人員提供參考,通過(guò)提供個(gè)性化和文化敏感的護(hù)理,可改善乳腺癌診斷期婦女的生活質(zhì)量。本文通過(guò)對(duì)診斷期乳腺癌懷疑患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù),采用癥狀自評(píng)量表(SCL-90)對(duì)患者的焦慮抑郁水平進(jìn)行評(píng)定。結(jié)果顯示觀察組診斷期乳腺癌懷疑患者焦慮抑郁心理狀態(tài)明顯低于對(duì)照組(p

參考文獻(xiàn)

[1]Parkin DM, Bray F, Ferlay J, et al. Global cancer statistics, 2002. CA Cancer J Clin. 2005, 55(2):74-108.

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篇2

【關(guān)鍵詞】 護(hù)士；護(hù)理程序；職責(zé)

護(hù)理程序作為一種系統(tǒng)的、科學(xué)的工作方法在護(hù)理實(shí)踐中的運(yùn)用，帶來(lái)了護(hù)理專業(yè)的革命性發(fā)展。護(hù)士不再是被動(dòng)地、單純性地執(zhí)行醫(yī)囑和進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作，而是運(yùn)用護(hù)理理論和其它相關(guān)的理論作基礎(chǔ)，更全面、更系統(tǒng)地了解護(hù)理對(duì)象的整體情況，然后獨(dú)立作出護(hù)理診斷、制定護(hù)理計(jì)劃和開(kāi)出護(hù)囑，護(hù)士的職責(zé)也隨護(hù)理內(nèi)容在變化[1]。在推行整體護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士只有明確自己在實(shí)施護(hù)理程序中的職責(zé)，才能真正達(dá)到以病人為中心的優(yōu)質(zhì)服務(wù)目的。

1 建立良好的護(hù)患關(guān)系

護(hù)患關(guān)系從廣義上講是指護(hù)士與病人/家屬的關(guān)系，從狹義上講是指護(hù)士與病人的關(guān)系，這種關(guān)系實(shí)質(zhì)是護(hù)士幫助病人滿足各種生理、心理需要，反過(guò)來(lái)又促使護(hù)士提高專業(yè)水平的互動(dòng)關(guān)系。良好的護(hù)患關(guān)系會(huì)增強(qiáng)病人的安全感和提高治療信心，促進(jìn)患者主動(dòng)配合治療護(hù)理工作。由護(hù)士處于主動(dòng)幫助者的地位，其行為在很大程度上決定著護(hù)患關(guān)系的結(jié)果，而作為一個(gè)幫助者有責(zé)任使這種關(guān)系起到積極和促進(jìn)治療的作用。因此，護(hù)士在完成較多治療工作的同時(shí)，應(yīng)樹(shù)立以病人為中心的服務(wù)觀念，多接觸病人，與病人進(jìn)行多方面的溝通，使病人信任護(hù)士，依靠護(hù)士，以便更全面、準(zhǔn)確收集資料，再在信任的基礎(chǔ)上，用具體措施和行動(dòng)來(lái)幫助病人解決問(wèn)題，達(dá)到病人滿意。

2 準(zhǔn)確收集病人的有關(guān)健康資料

與護(hù)理對(duì)象有關(guān)的生理、心理的、社會(huì)文化的、發(fā)展的、精神的資料，護(hù)士均應(yīng)收集。只有全面地收集資料，才能更好的確認(rèn)護(hù)理對(duì)象需解決的問(wèn)題和相關(guān)因素，繼而確定護(hù)理診斷，選擇預(yù)期目標(biāo)及護(hù)理措施。收集資料是解決問(wèn)題的前提，應(yīng)加強(qiáng)與病人的接觸與交流，交談要有目標(biāo)，清楚要問(wèn)什么，并要注意傾吐和運(yùn)用交流技巧[2]。因?yàn)楂@得資料的多少、是否準(zhǔn)確很大程序上取決于護(hù)士的靈活技巧與應(yīng)變能力。

3 重視有針對(duì)性的護(hù)理體檢和相關(guān)的輔助檢查結(jié)果

護(hù)理體檢是評(píng)估中收集客觀資料的方法之一，護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行體格檢查，以收集病人身體狀況的客觀資料，內(nèi)容包括：體溫、脈搏、呼吸、血壓癥狀，主要陽(yáng)性體征及其與治療護(hù)理有關(guān)的病癥信息，作為支持護(hù)理診斷的有力證據(jù)。這些信息可通過(guò)測(cè)量、觀察、談話等從病人的身體、動(dòng)作及語(yǔ)言中了解，注意多從護(hù)理角度上查體，以護(hù)理功能為焦點(diǎn)，有針對(duì)性地按系統(tǒng)功能進(jìn)行護(hù)理查體。找出支持護(hù)理診斷的陽(yáng)性體征，把查體的重點(diǎn)放在評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的地方，并側(cè)重于身體各系統(tǒng)的基本功能，從中尋找護(hù)理對(duì)象的器官功能障礙和機(jī)體需要的矛盾，這即是健康問(wèn)題的反應(yīng)，用這些反應(yīng)來(lái)支持護(hù)理診斷的成立。同時(shí)要掌握和分析各種相關(guān)的輔助檢查，如三大常規(guī)、血生化B超檢查結(jié)果，也是護(hù)士應(yīng)重視的內(nèi)容之一，以便為做出正確護(hù)理診斷和提出合作性問(wèn)題提供有力的依據(jù)。

4 持續(xù)評(píng)估病人健康情況

評(píng)估是有計(jì)劃地、連續(xù)地收集資料的過(guò)程，護(hù)士是根據(jù)收集的基礎(chǔ)資料、疾病的診斷、器官臟器功能和病人對(duì)疾病的認(rèn)知程度，并注意觀察和監(jiān)測(cè)疾病的發(fā)展變化，結(jié)合病人的身心反應(yīng)和預(yù)后等情況，做出及時(shí)的整體評(píng)估，用來(lái)確定病人未被滿足的需求及程度。由于病人的健康情況是不斷變化的，因此評(píng)估不僅要在入院時(shí)進(jìn)行，還要在住院期間不斷地進(jìn)行，注意各種治療、護(hù)理措施的效果反應(yīng)，病情進(jìn)展、心理變化、健康教育等均應(yīng)及時(shí)評(píng)估。

5 加強(qiáng)對(duì)服務(wù)對(duì)象的護(hù)理照顧和健康教育

護(hù)理工作的實(shí)質(zhì)就是維護(hù)健康、促進(jìn)健康、提高生命和生活質(zhì)量。幫助病人滿足基本需要，是護(hù)士的職責(zé)。當(dāng)病人在依靠自己的力量不能滿足基本需要的時(shí)候，護(hù)士就應(yīng)該給予直接的護(hù)理和關(guān)懷照顧以及創(chuàng)造有利于健康的良好診療氛圍和身心環(huán)境始終是護(hù)理工作的主題。只有強(qiáng)化護(hù)理服務(wù)意識(shí)，才能做好基礎(chǔ)護(hù)理、疾病預(yù)防等工作。增加為病人直接服務(wù)時(shí)間，才能做到護(hù)患之間溝通到位、措施到位、記錄到位。照顧是基于護(hù)理知識(shí)關(guān)懷出于愛(ài)心，都是通過(guò)護(hù)士的直接操作，達(dá)到提高病人的生命質(zhì)量，增進(jìn)健康的目的。還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)病人的健康教育，通過(guò)有計(jì)劃、有目的地教育指導(dǎo)，使病人了解增進(jìn)健康的知識(shí)，改變不健康行為，引導(dǎo)其養(yǎng)成有益健康的習(xí)慣，使之達(dá)到最佳健康狀態(tài)。

6 注重護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)和反饋

評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量、提高護(hù)理效果是護(hù)理過(guò)程中的重要組成部分，護(hù)理工作對(duì)病人產(chǎn)生的結(jié)果有三個(gè)方面；臨床護(hù)理效果、病人滿意度，健康教育結(jié)果，這三種效果構(gòu)成了護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的內(nèi)容，通過(guò)護(hù)理評(píng)價(jià)，促使護(hù)士不斷檢查自己工作內(nèi)容和護(hù)理措施的有效性。通過(guò)情況反饋，調(diào)整及確保病人在生理、心理、社會(huì)和精神各層面的健康問(wèn)題均獲得解決，以達(dá)到整體護(hù)理服務(wù)的效果。

參考文獻(xiàn)

篇3

基本步驟

從患者入院，通過(guò)評(píng)價(jià)重癥患者的病情、皮膚完整性、首優(yōu)問(wèn)題及潛在問(wèn)題，通過(guò)觀察和與患者及家屬的溝通，系統(tǒng)地完成病情觀察及資料收集，以此來(lái)鑒別重癥患者首優(yōu)解決的問(wèn)題是什么。護(hù)理程序的操作中如果忽視相關(guān)因素，將影響護(hù)理目標(biāo)的制定和護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施，甚至導(dǎo)致整個(gè)護(hù)理程序的失敗。所以，在護(hù)理重癥患者時(shí)，如果評(píng)估不準(zhǔn)確或不全面，將直接影響護(hù)理診斷的制定和預(yù)后，也不能為醫(yī)生提供準(zhǔn)確的資料而延誤治療［2］。作為重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士，應(yīng)眼光敏銳、善于觀察，把患者的實(shí)際資料記錄于護(hù)理記錄單中，用于指導(dǎo)和完善護(hù)理評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的危險(xiǎn)，為重癥患者做出正確的護(hù)理診斷奠定基礎(chǔ)。因此，護(hù)理評(píng)估是非常重要的一步。

通過(guò)評(píng)估內(nèi)容提出針對(duì)性的護(hù)理診斷，護(hù)理診斷是護(hù)理程序中關(guān)鍵的一個(gè)步驟，責(zé)任護(hù)士以患者的資料情況為主要依據(jù)進(jìn)行判斷和識(shí)別，提出首優(yōu)解決的護(hù)理問(wèn)題和潛在的危險(xiǎn)因素，以及患者的反應(yīng)做出正確的判斷，給患者制定出一系列的完整的護(hù)理計(jì)劃。護(hù)理診斷因人而異，要體現(xiàn)個(gè)體性和針對(duì)性。如；患者起床時(shí)突然出現(xiàn)頭暈，護(hù)士最關(guān)心的就是患者可能會(huì)因眩暈而受傷，所以做出“有受傷的危險(xiǎn)”這一護(hù)理診斷；再如：長(zhǎng)期臥床患者，可提出“皮膚完整性受損的危險(xiǎn)”這一護(hù)理診斷。

制定護(hù)理計(jì)劃：護(hù)理計(jì)劃作為一種框架計(jì)劃，為臨床提供了科學(xué)的基礎(chǔ)資料，在其指導(dǎo)下才能保證護(hù)理工作有組織地進(jìn)行，首先將護(hù)理診斷分為首優(yōu)問(wèn)題、中優(yōu)問(wèn)題、次優(yōu)問(wèn)題。如：術(shù)前患者可能有兩個(gè)護(hù)理診斷（焦慮和知識(shí)缺乏），焦慮與即將接受手術(shù)有關(guān)和術(shù)后恢復(fù)有關(guān)，也許護(hù)士認(rèn)為教給患者術(shù)前練習(xí)床上排便、有效咳嗽等知識(shí)十分重要，因?yàn)檫@關(guān)系到是否術(shù)后出現(xiàn)尿儲(chǔ)留、墜積性肺炎等并發(fā)癥的問(wèn)題，因此把知識(shí)缺乏放在首位。實(shí)際上患者處于焦慮狀態(tài)，沒(méi)有耐心聽(tīng)護(hù)士的健康教育。所以在有兩個(gè)診斷存在時(shí)，應(yīng)先解決焦慮，再實(shí)施知識(shí)缺乏的措施就比較合適。護(hù)理診斷的先后順序也是隨著疾病的發(fā)展及患者的反應(yīng)而發(fā)生改變，護(hù)士對(duì)每個(gè)診斷提出相應(yīng)的目標(biāo)，期望護(hù)理對(duì)象在接受護(hù)理過(guò)程中通過(guò)護(hù)理措施達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，同時(shí)目標(biāo)設(shè)置應(yīng)合理，目標(biāo)是作為護(hù)理工作結(jié)束時(shí)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)所遵循的標(biāo)準(zhǔn)，重癥患者的護(hù)理效果是目標(biāo)達(dá)到的具體體現(xiàn)。

實(shí)施是執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃的過(guò)程，此階段護(hù)士運(yùn)用操作技術(shù)、溝通技巧、觀察能力、協(xié)作能力、應(yīng)變能力去執(zhí)行護(hù)理措施，護(hù)士熱情主動(dòng)為患者提供治療和健康教育，使患者盡快順利的得到診治，消除不安心理。不僅護(hù)理診斷得到解決，也培養(yǎng)了護(hù)士的能力和經(jīng)驗(yàn)的積累，利于建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高了患者的滿意度［3］。

評(píng)價(jià)貫穿于整個(gè)護(hù)理程序的各個(gè)步驟，是將重癥患者的健康狀況與確定目標(biāo)比較的過(guò)程。首先評(píng)價(jià)制定的目標(biāo)是否能達(dá)到，措施是否得力，護(hù)士可根據(jù)目前患者狀況修訂護(hù)理計(jì)劃，當(dāng)評(píng)價(jià)表明患者出現(xiàn)新的護(hù)理診斷時(shí)，應(yīng)將這個(gè)護(hù)理診斷納入護(hù)理計(jì)劃中，繼續(xù)按照步驟實(shí)施。

應(yīng)用效果

通過(guò)應(yīng)用護(hù)理程序，增加了與患者的接觸交往，使護(hù)士與患者建立了良好的護(hù)患關(guān)系。

治療效果明顯提升，縮短了住院日，促進(jìn)了患者早日康復(fù)的愿望，為患者節(jié)約了醫(yī)療費(fèi)用，由于醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系融洽，大大提高了患者滿意度。

護(hù)士運(yùn)用自己掌握的知識(shí)和技能，贏得了患者的尊敬，增加了其成就感，也使其對(duì)工作崗位的滿意系數(shù)有所提高。

通過(guò)護(hù)理程序提供護(hù)理服務(wù)，護(hù)士的知識(shí)面不斷拓寬，也是護(hù)士日益成長(zhǎng)的過(guò)程。

參考文獻(xiàn)

1 韓潔,馬桂英,李菲,龍兆英.護(hù)理研究,2009,23（2）:139.

篇4

關(guān)鍵詞：責(zé)任制護(hù)理；健康教育表；空勤科

健康教育是以患者為中心，運(yùn)用健康知識(shí)使患者達(dá)到知、信、行的過(guò)程。隨著責(zé)任制護(hù)理工作的開(kāi)展，健康教育已成為當(dāng)前責(zé)任制護(hù)理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，貫穿于患者從入院到出院的整個(gè)過(guò)程。因此，健康教育質(zhì)量也是評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)之一。我科自2013年3月采用責(zé)任制健康教育表對(duì)患者進(jìn)行宣教，取得了良好效果，患者的健康教育知曉率較以前有了很大的提高。

1 責(zé)任制護(hù)理健康教育表的版式

1.1 眉欄有姓名、床號(hào)、入院時(shí)間、診斷、責(zé)任護(hù)士、經(jīng)治醫(yī)生。

1.2 A4紙正反面，內(nèi)容一般分為入院、住院、出院、隨訪登記四個(gè)方面。

2 責(zé)任制護(hù)理健康教育表內(nèi)容

2.1 入院健康教育部分 內(nèi)容包括病區(qū)環(huán)境、人員介紹、安全管理、請(qǐng)銷假管理、作息時(shí)間、營(yíng)具使用、標(biāo)本留取、就餐時(shí)間、地點(diǎn)、探視制度等。使患者在最短的時(shí)間內(nèi)熟悉科室環(huán)境，①消除患者的陌生感；②使患者感覺(jué)到被重視和尊重的感覺(jué)。

2.2 住院健康教育部分 住院期間依據(jù)患者不同疾病階段及病情變化時(shí)采

取相應(yīng)的、有針對(duì)性的健康教育內(nèi)容。一般宣教的內(nèi)容：①健康教育評(píng)估和健康教育診斷：首先評(píng)估患者病情、意識(shí)情況、文化程度以及對(duì)疾病知識(shí)的了解程度，其次再確定健康教育診斷；②治療用藥（起止時(shí)間、藥名、劑量、執(zhí)行時(shí)間、作用及副作用）；③等級(jí)護(hù)理及活動(dòng)范圍；④飲食指導(dǎo)（醫(yī)囑飲食、飲食種類、飲食注意事項(xiàng)）；⑤康復(fù)鍛煉及注意事項(xiàng)；⑥自護(hù)技能；⑦醫(yī)學(xué)宣教（疾病病理變化、疾病的預(yù)防措施、預(yù)防并發(fā)癥措施）；⑧安全護(hù)理（安全風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)、安全措施）；⑨特殊檢查（準(zhǔn)備方法、檢查前后注意事項(xiàng)）。

2.3 出院健康教育部分 內(nèi)容包括①返院復(fù)查時(shí)間；②出院診斷；③治療效果（治愈、好轉(zhuǎn)、未治愈）；④用藥指導(dǎo)；⑤生活指導(dǎo)。

2.4 隨訪登記 通過(guò)電話隨訪延續(xù)護(hù)理服務(wù)，跟蹤患者出院后病情變化情況，提供針對(duì)性的專科理論知識(shí)，并給予康復(fù)鍛煉、飲食指導(dǎo)、用藥觀察、自護(hù)技能和心理疏導(dǎo)等健康指導(dǎo)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平和對(duì)護(hù)理工作滿意度。告知患者2w后我們會(huì)對(duì)其進(jìn)行電話隨訪，內(nèi)容有聯(lián)系方式、隨訪時(shí)間、隨訪情況。

3 結(jié)果

通過(guò)采用責(zé)任制護(hù)理健康教育表的形式對(duì)患者進(jìn)行宣教，我科患者的健康教育知曉率和滿意率較以前有了很大的提高，無(wú)1例護(hù)患矛盾和糾紛。

3.1 有利于提高護(hù)士的業(yè)務(wù)知識(shí) 責(zé)任制護(hù)理健康教育表的實(shí)施，護(hù)士必須掌握我科常見(jiàn)病的相關(guān)理論知識(shí)，了解專科護(hù)理的要點(diǎn)，從而一方面間接督促護(hù)士學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，提高了護(hù)士業(yè)務(wù)知識(shí)水平，另一方面得到了患者的認(rèn)可。

3.2 提高了患者的知曉率 表式的宣教要好于簡(jiǎn)單的口頭宣教，使用方便，患者隨時(shí)可以閱讀，提高了患者對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的興趣，達(dá)到了宣教的效果。

3.3 有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系 簡(jiǎn)單、明了的責(zé)任制護(hù)理健康教育表，患者比較接受、認(rèn)可，再加上護(hù)士詳細(xì)的講解，患者對(duì)疾病與健康相關(guān)知識(shí)有正確的了解，從而強(qiáng)化了患者的遵醫(yī)行為，使醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量得以保障[1]。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳繼英，吳愛(ài)娟，侯愛(ài)霞 健康教育卡在骨科的應(yīng)用體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥 2013，2：105-106.

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篇5

健康教育是通過(guò)信息傳播和行為干預(yù),促使人們自愿采取有利于健康的行為和生活方式,消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素,預(yù)防疾病,促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。健康教育不是偶然的學(xué)習(xí)活動(dòng),它是有系統(tǒng),有計(jì)劃的活動(dòng),所以在現(xiàn)代化的整體護(hù)理過(guò)程中,可以將健康教育貫穿于其中。

一、護(hù)理評(píng)估與健康教育

護(hù)理評(píng)估的過(guò)程中需要收集資料,而資料的來(lái)源可以通過(guò)病人及其陪同人員獲得。病人及其陪同人員是護(hù)士直接接觸的對(duì)象,所以護(hù)士在進(jìn)行評(píng)估的同時(shí)就可以對(duì)病人及其陪同人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的健康宣教。例如通過(guò)觀察,護(hù)士可以了解到護(hù)理對(duì)象的呼吸情況,有助于病情的診斷,同時(shí),護(hù)士應(yīng)告訴病人及其陪同人員正常人的呼吸頻率是16――24次/分,如果過(guò)快或過(guò)慢均不正常。通過(guò)交談,護(hù)士可以了解護(hù)理對(duì)象的日常生活習(xí)慣,如吸煙,飲酒等,這時(shí)護(hù)士應(yīng)該告訴病人及其陪同人員有關(guān)吸煙,飲酒的不良影響,如吸煙與肺癌的關(guān)系,飲酒與肝炎的關(guān)系等。對(duì)護(hù)理對(duì)象進(jìn)行測(cè)量血壓時(shí),護(hù)士可以告訴病人高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓大于等于140mmHg和（或）舒張壓大于等于90mmHg,以及引起高血壓的病因和誘因與遺傳、飲食、精神應(yīng)激、肥胖等都有關(guān)。護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理評(píng)估的過(guò)程中通過(guò)對(duì)護(hù)理對(duì)象的觀察,溝通和交流等就可以對(duì)其進(jìn)行健康教育,使護(hù)理對(duì)象對(duì)與疾病相關(guān)的知識(shí)有一個(gè)初步的認(rèn)識(shí),在這個(gè)過(guò)程中,護(hù)士不僅可以得到更詳細(xì)的資料,而且還可以滿足護(hù)理對(duì)象對(duì)醫(yī)學(xué)常識(shí)的需求,同時(shí),還可以使護(hù)理對(duì)象更加信任護(hù)理人員。

二、護(hù)理診斷與健康教育

護(hù)理診斷是護(hù)士運(yùn)用評(píng)判性思維分析和綜合護(hù)理評(píng)估資料,從而確定健康問(wèn)題的過(guò)程。護(hù)士在下護(hù)理診斷的過(guò)程中通過(guò)對(duì)護(hù)理對(duì)象敘述與疾病相關(guān)的原因來(lái)進(jìn)行健康宣教。例如,護(hù)理問(wèn)題“母乳喂養(yǎng)無(wú)效”的原因有（1）未充盈;（2）缺乏母乳喂養(yǎng)的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)等。此時(shí)護(hù)士應(yīng)對(duì)解決相關(guān)原因進(jìn)行指導(dǎo),如對(duì)原因（1）可以指導(dǎo)護(hù)理對(duì)象多進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富的湯汁類飲食,按需喂哺新生兒。而對(duì)原因（2）可指導(dǎo)護(hù)理對(duì)象正確的喂哺姿勢(shì),以及如何肯定嬰兒在吸吮和吞咽。另外,在護(hù)士運(yùn)用評(píng)判性思維和分析資料后,初步確定問(wèn)題,護(hù)士應(yīng)首先讓病人確認(rèn)其自身的健康問(wèn)題,并引導(dǎo)病人敘述相關(guān)疾病的認(rèn)識(shí)和看法。例如病人有吸煙史,可以引導(dǎo)病人自己述說(shuō)吸煙對(duì)人體健康的危害性,護(hù)士可對(duì)其做相關(guān)的補(bǔ)充,這樣通過(guò)病人自己參與與疾病和健康相關(guān)的討論,可以更好的進(jìn)行健康教育。從而使護(hù)理對(duì)象養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣而提高生活質(zhì)量。

三、護(hù)理計(jì)劃與健康教育

護(hù)理計(jì)劃是系統(tǒng)的制定護(hù)理方法和過(guò)程,其目的是要確定病人的護(hù)理重點(diǎn)和目標(biāo)以及護(hù)士將要實(shí)施的護(hù)理措施。而健康教育也是一個(gè)有系統(tǒng),有計(jì)劃的活動(dòng)。因此,護(hù)士在制定護(hù)理計(jì)劃的時(shí)候應(yīng)該同時(shí)制定健康教育的內(nèi)容,措施和方法等。因?yàn)榻】敌碳皶r(shí)合理,可以使護(hù)理對(duì)象在治療時(shí)積極主動(dòng)的配合,有利于護(hù)理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。例如,對(duì)高血壓病人的護(hù)理計(jì)劃是使病人的血壓維持在正常的范圍之內(nèi),那么就應(yīng)該對(duì)病人進(jìn)行與高血壓病因,飲食,以及正確吃藥等方面進(jìn)行健康指導(dǎo),這樣有利于高血壓病人在病程中與醫(yī)護(hù)人員緊密配合而提高病人的依從性,既有利于病人的恢復(fù),又有利于護(hù)理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

四、實(shí)施與健康教育

實(shí)施即對(duì)護(hù)理措施的實(shí)施,是對(duì)護(hù)理對(duì)象存在的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行干預(yù)的手段。在實(shí)施護(hù)理措施時(shí)更應(yīng)該注重對(duì)病人的健康教育,因?yàn)閷?shí)施過(guò)程即是護(hù)理操作的過(guò)程,護(hù)士可以一邊進(jìn)行操作,一邊進(jìn)行健康教育。以高血壓為例,護(hù)士在操作過(guò)程中應(yīng)該告訴患者控制血壓的重要性和終身治療的必要性;還應(yīng)教會(huì)病人怎樣正確的測(cè)量血壓,以及飲食等方面的指導(dǎo)等,當(dāng)病人服藥時(shí),護(hù)士應(yīng)告訴患者藥物的名稱,劑量,用法和不良反應(yīng),以及不良反應(yīng)的預(yù)防和處理措施等方面的知識(shí);同時(shí),還應(yīng)告訴患者服藥的依從性和維持性的必要性等。這些都可以在進(jìn)行護(hù)理的操作過(guò)程中完成。這既不浪費(fèi)有限的時(shí)間資源,也讓患者掌握了與疾病相關(guān)的知識(shí)。所以在實(shí)施護(hù)理措施的過(guò)程中,對(duì)護(hù)理對(duì)象進(jìn)行健康教育也是很必要的。

五、評(píng)價(jià)與健康教育

篇6

隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，護(hù)理工作的質(zhì)量和服務(wù)水平已成為患者選擇就醫(yī)最直接、最重要的指標(biāo)之一。我院CT、核磁科從2005年初實(shí)行臨床護(hù)理路徑以來(lái)，嚴(yán)格制定科學(xué)的護(hù)理流程，從患者預(yù)約登記、實(shí)施心理護(hù)理、增強(qiáng)前處置、急診綠色通道、健康宣教、發(fā)放檢查結(jié)果等全過(guò)程實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理規(guī)范操作，簡(jiǎn)化了某些繁瑣的工作流程，達(dá)到了方便、快捷、縮短患者等候時(shí)間，全面提高了患者的滿意度和服務(wù)質(zhì)量。現(xiàn)將其具體做法分述如下。

1 預(yù)約登記路徑

CT、核磁科作為大型醫(yī)療輔助科室，檢查患者較多，特別是每天上午患者又較集中，所以預(yù)約登記窗口就尤為重要。為此該科采取以下路徑收到了較好的效果。

1．1 由專人負(fù)責(zé)預(yù)約登記窗口工作 在患者預(yù)約時(shí)填好一式兩份的預(yù)約單，填清預(yù)約單上的每一項(xiàng)內(nèi)容；同時(shí)發(fā)給患者一張檢查順序排號(hào)卡、一張取片憑證；明確告知患者檢查的大致時(shí)間，要求患者在指定的時(shí)間來(lái)檢查，如果有特殊情況不能來(lái)，請(qǐng)事先與科里聯(lián)系，以便安排其他患者檢查，這樣就避免了患者排長(zhǎng)隊(duì)等候的弊端。

1．2 告訴患者帶齊過(guò)去檢查的所有材料 包括病歷復(fù)印件、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果及X光片等，這樣醫(yī)生可以更準(zhǔn)確地作出診斷。

1．3 腸道準(zhǔn)備 囑腹部檢查患者前二天禁食多渣食物（包括蔬菜、水果等），檢查當(dāng)天禁食、禁飲水；如果近日曾做過(guò)鋇餐透視或鋇劑灌腸等檢查，要等鋇劑完全排出后才能檢查（大約五天以后）；膀胱及附件檢查前要多喝水，保持膀胱充盈；MR檢查時(shí)要祛除身體上一切金屬異物等；這樣詳細(xì)告訴患者檢查前準(zhǔn)備，保證了檢查的良好效果。

1．4 患者憑借取片憑證領(lǐng)取檢查結(jié)果 窗口工作人員對(duì)片袋、診斷報(bào)告及膠片三者上的姓名、性別、年齡、片號(hào)進(jìn)行重新核對(duì)，準(zhǔn)確無(wú)誤，讓患者確認(rèn)，在領(lǐng)取膠片報(bào)告本上簽字后發(fā)放給患者，同時(shí)收回取片憑證。

2 心理護(hù)理路徑

現(xiàn)代護(hù)理工作以人為中心,維持人的心理最佳狀態(tài)是保持健康和戰(zhàn)勝疾病的根本。而心理護(hù)理的開(kāi)展能充分調(diào)動(dòng)患者及家屬的內(nèi)在潛力,具有重要的醫(yī)療、保健、預(yù)防價(jià)值;CT、核磁科主要從檢查前、檢查中及檢查后三個(gè)階段開(kāi)展心理護(hù)理工作。

2．1 檢查前心理護(hù)理 全面了解患者的心理狀況,針對(duì)不同的心理狀態(tài),護(hù)士采用溝通、理解和同情、支持和安撫的方法,幫助患者認(rèn)識(shí)疾病、改善心境、提高信心、給予鼓勵(lì),使患者感到親切和溫暖,以良好的狀態(tài)接受檢查。

2．2 檢查中心理護(hù)理 此階段醫(yī)護(hù)人員要擺好患者,做到安全、舒適、正確,做好患者非檢查部位的放射防護(hù),囑患者不要移動(dòng),必要時(shí)用話筒和患者進(jìn)行交流和指導(dǎo),確保檢查的順利進(jìn)行。

2．3 檢查后心理護(hù)理 首先對(duì)患者的密切配合表示贊賞和感謝,再次鼓勵(lì)患者調(diào)整好狀態(tài),盡快恢復(fù)健康;同時(shí)護(hù)士填好取片憑證,告訴患者及家屬取報(bào)告的準(zhǔn)確時(shí)間和地點(diǎn)。

3 增強(qiáng)前處置路徑

CT增強(qiáng)檢查具有檢查時(shí)間稍長(zhǎng)、操作相對(duì)復(fù)雜、注藥速度較快、掃描時(shí)相要求嚴(yán)格等特點(diǎn)。所以就要求護(hù)士必須做好增強(qiáng)前處置的每一步，這主要包括如下幾點(diǎn)。

3．1 簡(jiǎn)明扼要向患者及家屬說(shuō)明增強(qiáng)檢查的目的和意義，并介紹增強(qiáng)檢查的無(wú)創(chuàng)性、安全性和必要性，減輕患者不必要的心理壓力。

3．2 詳細(xì)介紹增強(qiáng)用碘造影劑可能引起的不良反應(yīng)，讓患者有充分的理解，同意后在接受CT增強(qiáng)碘造影劑協(xié)議書上簽字。

3．3 指導(dǎo)患者及家屬在檢查中和檢查后的注意事項(xiàng)：如在注藥的瞬間患者有全身發(fā)熱的感覺(jué)，這是正常反應(yīng)，請(qǐng)不要驚慌和害怕；聽(tīng)好機(jī)器提示音，做好呼吸訓(xùn)練等；檢查后囑患者多喝水，促進(jìn)造影劑的盡快排泄；囑患者家屬穿好防護(hù)服，減少不必要的照射等。

3．4 護(hù)士以嫻熟的醫(yī)療操作技術(shù)和嚴(yán)禁的工作作風(fēng)，做好碘過(guò)敏試驗(yàn)，建立靜脈輸液通道，固定好靜脈輸液留置針，再次鼓舞患者以良好的心境積極配合檢查。

4 急診“綠色”路徑

急診患者是指那些發(fā)病急、病情危重而需要立即診斷、緊急搶救的患者。CT、核磁科在某些疾病的診斷方面起到了其他檢查無(wú)法比擬的優(yōu)勢(shì)。如對(duì)腦出血和腦梗死的鑒別，動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層、肺動(dòng)脈栓塞的診斷等；在懷疑脊髓損傷方面，MRI有特別的優(yōu)勢(shì)；所以CT、核磁科作為急診急救的重要輻助診斷科室和120急救中心聯(lián)動(dòng)，每天由副班護(hù)士和醫(yī)生專項(xiàng)負(fù)責(zé)引導(dǎo)急診患者的檢查，時(shí)刻樹(shù)立時(shí)間就是生命的觀念，做到隨到隨檢；在醫(yī)護(hù)人員擺放患者的過(guò)程中技術(shù)員已輸好掃描相關(guān)信息，隨時(shí)啟動(dòng)掃描程序，為患者的搶救贏得了寶貴的分分秒秒。

篇7

目的探究護(hù)理人性化管理在內(nèi)鏡中心的應(yīng)用價(jià)值，并準(zhǔn)確掌握內(nèi)鏡中心人性化且科學(xué)合理的護(hù)理方式，減輕患者在接受診斷與治療時(shí)需承受的痛苦。方法選取我院2014年6月至2015年6月收治的內(nèi)鏡中心患者600例作為本次的研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和常規(guī)組兩組，每組各300例。其中常規(guī)組給予一般性的常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予人性化護(hù)理，觀察并記錄兩組患者在接受診斷與治療中的各項(xiàng)基本情況。結(jié)果經(jīng)過(guò)一系列護(hù)理后統(tǒng)計(jì)得出，觀察組患者的配合率為80．0%，對(duì)照組的為58．0%;觀察組對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度為85．0%，對(duì)照組的滿意度為62．0%，比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。結(jié)論對(duì)內(nèi)鏡中心患者給予人性化的護(hù)理方式，可以有效減輕患者承受的痛苦，相比一般性的常規(guī)護(hù)理方式效果更優(yōu)，具有積極的實(shí)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】

護(hù)理;內(nèi)鏡中心;管理;人性化

近年來(lái)，隨著醫(yī)療科技的迅速發(fā)展，內(nèi)鏡診斷與治療逐漸在臨床上普及起來(lái)，各級(jí)醫(yī)院的大多科室均有內(nèi)鏡機(jī)構(gòu)。正是由于內(nèi)鏡技術(shù)的普遍使用，使得人們對(duì)其護(hù)理質(zhì)量的要求也相應(yīng)改變［1－2］。本次研究中對(duì)內(nèi)鏡中心患者給予人性化護(hù)理管理模式，取得了良好的治療效果，現(xiàn)將資料報(bào)道如下。

一、資料與方法

1．一般資料:

選取我院2014年4月至2015年4月收治的內(nèi)鏡中心患者600例作為本次的研究對(duì)象，男326例，女274例，年齡22～60歲，平均(46．2±1．2)歲，病程均為2～9年，平均(4．2±1．3)年。隨機(jī)分為觀察組和常規(guī)組，每組各300例，比較兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料無(wú)顯著差異(P＞0．05)，具有可比性。

2．護(hù)理方法:

常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予人性化護(hù)理。主要包括:(1)心理護(hù)理:及時(shí)與患者進(jìn)行親切、友好的溝通交流，拉近與患者間的距離，消除陌生感，利于建立良好的護(hù)患關(guān)系［3］。(2)音樂(lè)護(hù)理:在內(nèi)鏡操作與日常護(hù)理中可以視患者的實(shí)際情況播放一些相對(duì)輕柔舒緩的音樂(lè)，可以在一定程度上減輕患者的緊張、焦慮心理，利于病情治療與恢復(fù)。(3)醫(yī)療健康知識(shí)的宣傳:向患者講解一些與患者疾病相關(guān)的一些健康醫(yī)療知識(shí)，幫助患者正確認(rèn)識(shí)自身病情，建立戰(zhàn)勝自身疾病的信心，以良好的心態(tài)接受疾病的治療與后期的康復(fù)等。

3．觀察指標(biāo):

對(duì)兩組患者在接受治療時(shí)的舒適度配合率與對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度進(jìn)行觀察比較。

4．統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:

所有數(shù)據(jù)采用SPSS17．0的統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x珋±s)表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0．05時(shí)表示兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1．兩組患者的舒適度配合率比較:

可以得出，觀察組患者舒適度的配合率為80．0%，常規(guī)組患者的舒適度配合率為58．0%，比較兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

2．兩組患者的滿意度比較:

其中觀察組患者的滿意度為85．0%，常規(guī)組患者的滿意度為62．0%，比較兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

三、討論

近年來(lái)，隨著醫(yī)療水平的快速發(fā)展，內(nèi)鏡技術(shù)的使用不僅僅在消化內(nèi)科中得到普遍的開(kāi)展，同時(shí)也加入到其他科室的應(yīng)用隊(duì)伍中來(lái)。內(nèi)鏡的操作室通常分布于各個(gè)不同科室與區(qū)域，使得對(duì)內(nèi)鏡治療與管理出現(xiàn)不便之處，針對(duì)以上情況，諸多三級(jí)醫(yī)院已經(jīng)將內(nèi)鏡技術(shù)進(jìn)行集中使用管理，并設(shè)立了內(nèi)鏡中心。內(nèi)鏡操作對(duì)治療患者會(huì)有一定程度的痛苦，所以在內(nèi)鏡診斷與治療人性化的護(hù)理管理顯得十分重要。首先，應(yīng)設(shè)立專門的護(hù)理專員，與傳統(tǒng)的護(hù)理人員相比，護(hù)理操作管理相對(duì)較為熟練［4－5］。其次，專門的內(nèi)鏡醫(yī)療科室設(shè)立，可以方便患者進(jìn)行病情診斷與治療，減少了不必要的時(shí)間浪費(fèi)，降低了患者的不良情緒。再者，對(duì)內(nèi)鏡中心患者進(jìn)行統(tǒng)一管理，利于更好地進(jìn)行護(hù)理管理工作［6］。本次研究中，對(duì)內(nèi)鏡中心患者給予心理護(hù)理、音樂(lè)護(hù)理、醫(yī)療健康知識(shí)的宣傳等，并就患者的實(shí)際病情進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，體現(xiàn)了人性化的管理要求，對(duì)護(hù)理工作提供了方便。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，人性化護(hù)理方式可以有效降低患者在病情診斷與治療中的不適感，提高配合度與護(hù)理的滿意度，從而有效減輕患者承受的痛苦，相比一般性的常規(guī)護(hù)理方式效果更優(yōu)，具有積極的實(shí)用價(jià)值。

作者：譚文惠 王芳 王翠華 呂芳 康倩 何玲 單位：廣東省第二人民醫(yī)院內(nèi)鏡中心

參考文獻(xiàn)

［1］任慶玲．人性化管理在內(nèi)鏡中心的應(yīng)用［J］．山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，18(3):64-65．

［2］曹艷，蘭麗，王雪琴，等．實(shí)施人性化管理提高護(hù)理質(zhì)量［J］．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27(20):3173-3174．

［3］曹艷，蘭春慧．內(nèi)鏡中心患者角色行為與護(hù)理倫理要求［J］．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30(2):314-315．

［4］尚建英，張劍波．PPT在內(nèi)鏡中心優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作中的應(yīng)用［J］．基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16(21):2721-2722．

篇8

通訊作者：張益梅

【摘要】 目的 探討程序化健康教育對(duì)預(yù)防支氣管哮喘患兒復(fù)發(fā)的作用。方法 將60例患兒，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組30例，教育組30例，程序化健康教育組按照整體護(hù)理程序?qū)純杭凹覍賹?shí)施程序化健康教育，對(duì)照組進(jìn)行一般健康知識(shí)宣教，觀察兩組患兒支氣管哮喘的復(fù)發(fā)率。結(jié)果 程序化健康教育組患兒及家屬的支氣管哮喘相關(guān)知識(shí)掌握情況和依從性明顯高于一般健康教育的對(duì)照組；教育組患兒的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組。結(jié)論 程序化健康教育對(duì)預(yù)防支氣管哮喘的復(fù)發(fā)作用顯著。

【關(guān)鍵詞】 程序化健康教育； 支氣管哮喘； 小兒； 復(fù)發(fā)

支氣管哮喘是兒童最常見(jiàn)的慢性呼吸道疾病，多數(shù)患兒可經(jīng)治療緩解或自行緩解。因患兒的家族史、特應(yīng)質(zhì)或過(guò)敏體質(zhì)對(duì)本病的形成關(guān)系很大，多數(shù)患兒因患有濕疹、過(guò)敏性鼻炎和（或）食物（藥物）過(guò)敏史，造成本病的反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響了患兒的生長(zhǎng)發(fā)育和生活質(zhì)量?；仡櫺苑治?007年1月～12月到筆者所在醫(yī)院就診的哮喘患兒的臨床資料發(fā)現(xiàn)，其復(fù)發(fā)就診率達(dá)70%，主要原因?yàn)榛純杭覍僮襻t(yī)依從性較低。為了降低支氣管哮喘患兒復(fù)發(fā)率，促進(jìn)其身體健康，提高生活質(zhì)量，2008年1月～2009年1月筆者所在科室對(duì)30例支氣管哮喘患兒及家屬進(jìn)行程序化健康教育，并與一般健康宣教作對(duì)照，結(jié)果顯示程序化健康教育對(duì)預(yù)防支氣管哮喘的復(fù)發(fā)作用顯著。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年1月～2009年1月在筆者所在醫(yī)院兒科住院的支氣管哮喘患兒60例，均依據(jù)2003年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組制定的《支氣管哮喘防治指南（支氣管哮喘的定義、診斷治療及教育和管理方案）》的診斷標(biāo)準(zhǔn)納入［1］。其中男45例，女15例，年齡3～5歲。

1.2 方法 將60例患兒，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組30例，教育組30例，兩組患兒的年齡、誘發(fā)因素、病情狀況及經(jīng)濟(jì)條件等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2.1 教育方法 兩組教育者均為管床護(hù)士。對(duì)照組進(jìn)行一般健康知識(shí)宣教，教育組按照整體護(hù)理程序?qū)純杭凹覍賹?shí)施程序化健康教育。具體方法如下：（1）評(píng)估：管床護(hù)士全面收集患兒的資料，認(rèn)真進(jìn)行護(hù)理體檢，并確立護(hù)理診斷。（2）制定健康教育計(jì)劃：根據(jù)對(duì)患兒個(gè)體的評(píng)估和確立的護(hù)理診斷，制定適合患兒及家屬的健康教育計(jì)劃。（3）實(shí)施：信任是健康教育的基礎(chǔ)。教育者首先與患兒及家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得其信任與配合，然后根據(jù)評(píng)估情況因人施教。（4）評(píng)價(jià)：評(píng)價(jià)貫穿教育過(guò)程的始終。通過(guò)教育-評(píng)價(jià)-反饋-再教育的過(guò)程，不斷評(píng)估教育策略、教育內(nèi)容是否適合教育對(duì)象，以便隨時(shí)修訂教育計(jì)劃［2］。評(píng)價(jià)健康教育效果不僅要對(duì)護(hù)理人員的工作進(jìn)行評(píng)價(jià)更重要的是對(duì)患兒的實(shí)際效果進(jìn)行評(píng)價(jià)［3］。出院前一天教育者再進(jìn)行全面評(píng)估，并制定出切實(shí)可行的出院指導(dǎo)。

1.2.2 教育形式 對(duì)照組采用個(gè)人宣教與公休座談會(huì)形式；教育組主要采用一對(duì)一的個(gè)案教育形式，結(jié)合仔細(xì)講解、討論，與語(yǔ)言教育為主配合書面教育，給患兒家屬提供支氣管哮喘健康教育的小冊(cè)子及有關(guān)書籍。急性發(fā)作期過(guò)后可根據(jù)患兒病情組織小組講解、討論，請(qǐng)復(fù)發(fā)者的家屬講述復(fù)發(fā)的原因，相互交流體會(huì)，教育者對(duì)健康知識(shí)進(jìn)行提問(wèn)，如家屬不能正確回答時(shí)，再講解一次，以鞏固教育效果。

1.2.3 教育內(nèi)容 對(duì)照組教育內(nèi)容如下：（1）用通俗易懂的語(yǔ)言向患兒及家屬講解支氣管哮喘的病因、誘發(fā)因素、臨床表現(xiàn)、治療原則、護(hù)理要點(diǎn)。（2）從心理護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥知識(shí)、康復(fù)護(hù)理等方面進(jìn)行具體指導(dǎo)。安慰患兒和家屬克服恐慌心理，配合醫(yī)護(hù)人員盡快控制急性發(fā)作。教會(huì)患兒及家屬如何配合治療。急性發(fā)作期、持續(xù)發(fā)作期及緩解期應(yīng)用的藥物的作用和不良反應(yīng)，療效的觀察，示范并教會(huì)吸入劑的正確給藥方法。出院后的飲食活動(dòng)、病情監(jiān)測(cè)、按規(guī)律口服藥物、發(fā)作時(shí)的處理、就醫(yī)指征、定時(shí)復(fù)診等保健知識(shí)。（3）講解支氣管哮喘的誘發(fā)因素。接觸過(guò)敏原、環(huán)境污染、呼吸道感染及氣候變化對(duì)誘發(fā)支氣管哮喘的危險(xiǎn)性及關(guān)系，避免接觸過(guò)敏原，積極治療和清除感染灶，去除各種誘發(fā)因素的必要性。教育組除以上的常規(guī)宣教外，再根據(jù)護(hù)理診斷制定相應(yīng)的健康教育內(nèi)容

1.3 評(píng)定方法

1.3.1 健康知識(shí)評(píng)定 兩組患兒及家屬均在出院前一天應(yīng)用有關(guān)支氣管哮喘的相關(guān)知識(shí)試卷（包括支氣管哮喘的病因、誘因、臨床表現(xiàn)、分類、治療目標(biāo)、治療原則、護(hù)理要點(diǎn)、心理護(hù)理、用藥知識(shí)、預(yù)防原則等10項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)10分）進(jìn)行測(cè)試，由患兒及家屬共同回答。護(hù)士長(zhǎng)和管床護(hù)士共同評(píng)分，得分80分以上為好，60～80分為中等，60分以下為差。對(duì)未答對(duì)的題目護(hù)士給予重點(diǎn)講解，直到家屬完全明確為止。

1.3.2 依從性評(píng)定 兩組患兒均在出院后6個(gè)月左右應(yīng)用自行設(shè)計(jì)的出院后遵醫(yī)行為（即出院指導(dǎo)）。內(nèi)容包括合理飲食、按時(shí)作息、改善環(huán)境、避免接觸過(guò)敏原、治療原發(fā)病和是否堅(jiān)持藥物吸入等問(wèn)卷。通過(guò)書信形式讓共同生活的家屬填寫，專人負(fù)責(zé)發(fā)放，回收統(tǒng)計(jì)，問(wèn)卷回收率100%。六項(xiàng)均能按要求去做的為完全依從，否則為不依從。

1.3.3 復(fù)發(fā)率統(tǒng)計(jì)評(píng)定 對(duì)所有入組患兒均隨訪2年，統(tǒng)計(jì)復(fù)況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α0.05。

2 結(jié)果

程序化健康教育組患兒及家屬的支氣管哮喘相關(guān)知識(shí)掌握情況和依從性明顯高于一般健康教育的對(duì)照組；教育組患兒的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組。見(jiàn)表1、表2、表3。

表1 兩組患兒及家屬的支氣管哮喘相關(guān)知識(shí)掌握

情況比較（n）

注：兩組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ26.67，*P

表2 兩組患兒及家屬對(duì)出院指導(dǎo)的依從性情況比較（n）

注：兩組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ29.32，*P

表3 兩組患兒支氣管哮喘復(fù)況比較（n，%）

注：兩組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ27.20，*P

3 討論

通過(guò)對(duì)患兒及家屬進(jìn)行程序化健康教育的研究結(jié)果（表1，表2）可見(jiàn)，接受程序化健康教育的患兒及家屬的支氣管哮喘相關(guān)知識(shí)水平和依從性明顯高于對(duì)照組（P

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南（支氣管哮喘的定義、診斷、治療及教育和管理方案）.中華內(nèi)科雜志，2003，42：817-822.

［2］ 劉巖.運(yùn)用護(hù)理程序提高護(hù)士的健康教育能力.中華護(hù)理雜志，2002，37（9）：714.

［3］ 李惠萍.走出健康教育的誤區(qū).實(shí)用護(hù)理雜志，2002，18（12）：59.

［4］ 母雙，何權(quán)贏.支氣管哮喘患者系統(tǒng)教育和管理效果評(píng)估.中國(guó)呼吸和危重癥監(jiān)護(hù)雜志，2005，4（2）：87-90.

篇9

急性重癥壞死性胰腺炎是臨床常見(jiàn)的急腹癥，其起病急，病情兇險(xiǎn)，病程長(zhǎng)，并發(fā)癥多，病死率高達(dá)20%，在護(hù)理上難度大。我院于2010年共收治3例，我們通過(guò)運(yùn)用護(hù)理程序?qū)ζ鋵?shí)施健康教育，提高了健康教育質(zhì)量，促進(jìn)了患者康復(fù)。現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

急性壞死性胰腺炎3例，男2例，女1例，年齡35、60、67歲，平均54歲；發(fā)病原因：暴飲暴食1例，酗酒1例，膽源性1例，診斷標(biāo)準(zhǔn)符合2000年杭州全國(guó)第8屆胰腺外科學(xué)術(shù)研討會(huì)制定的《急性重癥胰腺炎診治草案》。手術(shù)2例，保守治療1例，術(shù)后并發(fā)癥1例，死亡1例。滿意率調(diào)查100%。

2 方法

2.1 評(píng)估 3例患者入科后2小時(shí)內(nèi)，均對(duì)其生理、心理狀況進(jìn)行評(píng)估，填寫入院患者健康教育評(píng)估表，內(nèi)容包括精神狀況、面容、體力、職業(yè)等；患者及家屬對(duì)疾病的生理、心理及社會(huì)方面的反應(yīng)?；颊叩膶W(xué)習(xí)需求、學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)障礙等。可以根據(jù)患者的診斷、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、治療、生活方式、文化背景等來(lái)確定。

2.2 提出診斷 （1）疼痛：與胰腺及周圍組織炎癥有關(guān)。表現(xiàn)為不同程度的腹痛；（2）有體液不足的危險(xiǎn)：與嘔吐、禁食及感染性休克有關(guān)；（3）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與禁食、炎癥滲出、機(jī)體消耗大有關(guān)；（4）缺乏疾病相關(guān)知識(shí)：與知識(shí)了解范圍不全有關(guān)；（5）心理障礙：與急性重癥壞死性胰腺炎發(fā)病突然、病情重，擔(dān)心預(yù)后或者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)有關(guān)；（6）危險(xiǎn)因素等基本的教育需求：缺乏對(duì)急性重癥壞死性胰腺炎不同時(shí)期疾病演變的認(rèn)識(shí)，以及缺乏對(duì)疾病不同時(shí)期治療和護(hù)理的配合知識(shí)和注意事項(xiàng)等，存在潛在的危險(xiǎn)因素。

2.3 制定教育計(jì)劃 護(hù)理計(jì)劃是要針對(duì)每個(gè)護(hù)理診斷采取措施，解決問(wèn)題，以達(dá)到預(yù)期目標(biāo)［1］。確定患者的健康教育目標(biāo)要注意目標(biāo)的短期性、可測(cè)量性和可獲得性。急性重癥壞死性胰腺炎的學(xué)習(xí)目標(biāo)大體分為4類：(1)認(rèn)知：使患者明確急性重癥壞死性胰腺炎的病理機(jī)理及其對(duì)機(jī)體的危害；(2)心理狀態(tài)轉(zhuǎn)變：接受患病的事實(shí)，消除緊張焦慮，積極配合治療；(3)行為習(xí)慣轉(zhuǎn)變：改變暴飲暴食，生活及習(xí)慣有規(guī)律等；(4)技能：能對(duì)疼痛進(jìn)行正確認(rèn)識(shí)，配合醫(yī)護(hù)做好治療和處理等。

2.4 實(shí)施 健康教育的實(shí)施有多種形式，包括信息傳播和行為干預(yù)。

2.4.1 根據(jù)評(píng)估出的健康問(wèn)題，將具有共性的制成文字材料，或做成小冊(cè)子發(fā)給患者，進(jìn)行常規(guī)性教育。對(duì)有具體問(wèn)題的患者根據(jù)不同個(gè)體不同時(shí)期的健康問(wèn)題和心理狀態(tài)，進(jìn)行隨機(jī)性教育。將急性重癥壞死性胰腺炎的病因病理以及疾病的相關(guān)知識(shí)詳細(xì)地講解給患者及家屬，使其了解疾病的發(fā)生與發(fā)展、治療與轉(zhuǎn)歸、預(yù)防及不同治療階段的注意事項(xiàng)，讓患者及家屬以最佳心理狀態(tài)積極配合治療。在日常護(hù)理中與患者主動(dòng)交流，介紹正在使用的藥物名稱，有什么藥理作用，有什么注意事項(xiàng)等，一些操作的目的，患者該如何配合；對(duì)于患者提出的問(wèn)題，積極且實(shí)事求是并策略性地回答，不懂的可以查閱相關(guān)資料或向醫(yī)生請(qǐng)教。

2.4.2 3位患者都有劇烈的腹部疼痛，我們?cè)诮o予止痛措施的同時(shí)，指導(dǎo)他們學(xué)會(huì)疼痛評(píng)分，根據(jù)疼痛強(qiáng)度做鎮(zhèn)痛處理，并給其講解藥物止痛的利弊、作用時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、用藥原則，說(shuō)明藥物止痛的副作用和可能的成癮性。演示給患者非藥物止痛的方法。

2.4.3 促進(jìn)健康行為，改變不良生活習(xí)慣 由于急性胰腺炎大多由膽道疾患引起，在暴飲暴食或過(guò)多進(jìn)食油膩食物后發(fā)作［2］。因此，教育患者平時(shí)要平衡膳食，合理營(yíng)養(yǎng)，改變暴飲暴食、酗酒等不良生活方式；在明確自己患有膽道疾患時(shí)應(yīng)積極地尋求科學(xué)、可靠的醫(yī)療幫助，主動(dòng)就醫(yī)，積極配合醫(yī)療和護(hù)理。

2.4.4 做好心理健康教育 我們主動(dòng)與患者溝通，及時(shí)疏導(dǎo)。除給患者講解疾病相關(guān)知識(shí)外，還讓患者了解情緒對(duì)疾病的影響，并列舉治療成功的病例，幫助患者樹(shù)立信心，指導(dǎo)患者運(yùn)用放松療法減輕焦慮水平。

2.5 評(píng)價(jià) 通過(guò)評(píng)價(jià)，可以看出所制定的計(jì)劃措施是否得當(dāng)，是否達(dá)到預(yù)期效果。健康教育結(jié)局評(píng)價(jià)應(yīng)著眼于提高患者的健康和生活質(zhì)量。健康教育效果應(yīng)達(dá)到患者了解胰腺炎的發(fā)病原因，治療方法和預(yù)后，以及在不同治療階段的注意事項(xiàng)，出院后如何防止復(fù)發(fā)。心理護(hù)理應(yīng)使患者能夠正確認(rèn)識(shí)疾病，積極主動(dòng)配合治療和護(hù)理，改變不良生活習(xí)慣，尋求健康行為方式，從而提高生活質(zhì)量。

3 體會(huì)

我們通過(guò)運(yùn)用護(hù)理程序?qū)?例急性重癥壞死性胰腺炎患者實(shí)施全面、有計(jì)劃的健康教育，提高了護(hù)理質(zhì)量，有效減少并發(fā)癥的發(fā)生率，提高了患者的保健意識(shí)和能力，從而降低了急性重癥壞死性胰腺炎復(fù)發(fā)率，提高了患者及家屬的滿意度。

參 考 文 獻(xiàn)

篇10

連云港市中醫(yī)院急診科 江蘇省連云港市 222000

【摘　要】目的：分析多發(fā)性創(chuàng)傷在急診科的急救護(hù)理措施及護(hù)理效果評(píng)價(jià)。方法：對(duì)56 例我院急診科收治的多發(fā)性創(chuàng)傷患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)急救護(hù)理措施并對(duì)護(hù)理效果作評(píng)價(jià)。結(jié)果：56 例患者經(jīng)過(guò)急診科急救護(hù)理措施的實(shí)施，有50 例患者治愈出院，6 例患者經(jīng)搶救無(wú)效死亡，總搶救成功率為89.28%。結(jié)論：急診科對(duì)于多發(fā)性創(chuàng)傷患者的及時(shí)有效的護(hù)理措施，能夠提高多發(fā)性創(chuàng)傷患者的搶救成功率，并改善患者與患者家屬的護(hù)理滿意度，值得臨床廣泛推廣。

關(guān)鍵詞 多發(fā)性創(chuàng)傷；急診科；急救護(hù)理措施

多發(fā)性創(chuàng)傷的發(fā)生是指由于某種因素的作用下，人體的至少2 個(gè)器官同時(shí)或相繼的發(fā)生嚴(yán)重創(chuàng)傷，單個(gè)器官的嚴(yán)重創(chuàng)傷即可能引起患者的生命危險(xiǎn)，多個(gè)器官的損傷疊加，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生命安全。多發(fā)性創(chuàng)傷的發(fā)生，起病迅速，病情變化快，如果不能采取及時(shí)有效的治療護(hù)理措施，會(huì)對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重影響，病死率較高[1]。對(duì)于多發(fā)性創(chuàng)傷患者急診治療，是患者后期治療成功與否的關(guān)鍵。為了研究多發(fā)性創(chuàng)傷在急診科的急救護(hù)理措施及護(hù)理效果評(píng)價(jià)，選取我院急診科收治的56例多發(fā)性創(chuàng)傷患者的臨床資料，具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性調(diào)查分析2014 年1 月-2015 年1 月我院收治的56 例多發(fā)性創(chuàng)傷患者的臨床資料，據(jù)統(tǒng)計(jì)，56 患者年齡22-59 歲，平均年齡（41.2±4.9）歲。56 例患者均在受傷2 小時(shí)之內(nèi)送至醫(yī)院就診，56 例患者的受傷因素各不相同，其中交通事故所致的損傷42 例，墜落傷患者6 例，刀外傷患者5 例，另外3 例患者為塌陷傷患者。56例患者的一般資料方面（如年齡、性別、創(chuàng)傷類型等）不存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2 急救原則與護(hù)理方法

1.2.1 急救原則

對(duì)于多發(fā)性創(chuàng)傷患者的救治最主要的是搶救，其次為診斷與治療，即診斷搶救診斷治療，對(duì)于多發(fā)性創(chuàng)傷患者而言，確保生命安全是至關(guān)重要的，不能因?yàn)樵\斷以及輔助檢查而導(dǎo)致?lián)尵葧r(shí)機(jī)的延誤。在處理患者多處創(chuàng)傷的時(shí)候，優(yōu)先處理患者的致命傷，對(duì)于可能導(dǎo)致患者生命危險(xiǎn)的創(chuàng)傷優(yōu)先處理，時(shí)刻把患者的生命安全放在第一位[2]。例如患者出現(xiàn)窒息則應(yīng)首當(dāng)清理呼吸道，建立人工氣道，對(duì)于心臟驟停的患者則需要即刻進(jìn)行心肺復(fù)蘇。在確?；颊呱踩幕A(chǔ)上，按照損傷的嚴(yán)重程度以及對(duì)于患者生命健康的威脅程度，對(duì)患者的多發(fā)損傷進(jìn)行逐步處理。

1.2.2 迅速評(píng)估患者傷情

對(duì)于多發(fā)損傷患者，接診者應(yīng)在接觸患者時(shí)即對(duì)患者進(jìn)行病情的迅速評(píng)估，首先診斷傷情對(duì)患者的生命健康是否有威脅，并作出及時(shí)的判斷與處理。一邊詢問(wèn)患者的傷情，了解受傷的狀況，同時(shí)應(yīng)該按照ABCDE 的原則對(duì)患者進(jìn)行檢查，即A（Airway，氣道檢查）檢查患者氣道是否通暢；B（breathing，呼吸檢查）檢查患者的呼吸幅度與頻率；C（circulation，循環(huán)）記錄患者的脈搏血壓以及末梢循環(huán)狀況；D( disability) 對(duì)患者的神經(jīng)損傷進(jìn)行評(píng)估；E（exposure）全身檢查。對(duì)患者依據(jù)順序進(jìn)行檢查，并記錄，有威脅患者生命健康的創(chuàng)傷應(yīng)緊急處理，以免延誤患者病情。

1.2.3 快速準(zhǔn)確地執(zhí)行急救程序

（1）迅速清理患者呼吸道，保持呼吸道通暢，并及時(shí)清除患者的口腔異物，如有必要可以選擇人工插管或者氣管切開(kāi)。

（2）對(duì)患者的基本生命體征的指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估，包括患者的呼吸節(jié)律、頻率以及胸腔狀況等，并依據(jù)不同的狀況對(duì)患者進(jìn)行不同的處理。

（3）及早建立靜脈通道：應(yīng)立即建立兩條以上的靜脈通道，保證其中1 條可以用來(lái)檢測(cè)患者的中心靜脈壓。對(duì)患者進(jìn)行補(bǔ)液治療的原則為先晶體后膠體的原則。外傷出血嚴(yán)重的患者即刻進(jìn)行加壓包扎，懷疑腹腔出血的患者則需要進(jìn)行腹腔穿刺檢查或者B 超檢測(cè)，符合手術(shù)指證的患者，迅速送往手術(shù)室，并注意轉(zhuǎn)送過(guò)程中的生命體征監(jiān)測(cè)。（4）對(duì)患者的神經(jīng)功能需要作出及時(shí)的評(píng)估，可以采用簡(jiǎn)潔的清聲痛否(AVPU)系統(tǒng)評(píng)估法。

（5）全身檢查：進(jìn)行全身檢查，查找受損部位，如果患者有頸部或脊椎損傷則必須進(jìn)行制動(dòng)處理。

1.2.4 休克的處理

患者休克早期的發(fā)現(xiàn)主要依靠對(duì)患者脈搏、血壓、脈壓差以及呼吸尿量的測(cè)量。休克早期的患者首先出現(xiàn)脈搏細(xì)速，進(jìn)而會(huì)有血壓下降，隨著病情的進(jìn)展患者會(huì)出現(xiàn)心律不齊，休克晚期脈搏微細(xì)緩慢， 甚至摸不到。收縮壓<90mmHg、脈壓差<20mmHg 是診斷休克的關(guān)鍵指標(biāo)，因此對(duì)于血壓以及脈壓差的監(jiān)測(cè)是對(duì)患者休克救治的關(guān)鍵。另外每小時(shí)尿量≤ 30ml，說(shuō)明腎臟血液灌注量不足，提示有休克。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄患者的搶救成功率并利用調(diào)查問(wèn)卷的方式統(tǒng)計(jì)患者對(duì)護(hù)理方案的滿意度。滿意度=（滿意例數(shù)+ 較滿意例數(shù)）/ 總例數(shù)×100.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用spss18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，所得數(shù)據(jù)用% 表示，運(yùn)用X2檢驗(yàn)分析，以P<0.05，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的救治成功率

56 例患者經(jīng)過(guò)急診科急救護(hù)理措施的實(shí)施，有50 例患者治愈出院，6 例患者經(jīng)搶救無(wú)效死亡，總的搶救成功率為89.28%。

2.2 患者護(hù)理滿意度

根據(jù)問(wèn)卷調(diào)查的反饋結(jié)果可知，患者對(duì)本院護(hù)理方案的護(hù)理效果較為滿意，認(rèn)可度高。

3 討論

急診科對(duì)于多發(fā)性創(chuàng)傷患者的及時(shí)有效的護(hù)理措施，能夠提高多發(fā)性創(chuàng)傷患者的搶救成功率，并改善患者與患者家屬的護(hù)理滿意度，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)