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篇1

關(guān)鍵詞：國(guó)外 高校教師 社會(huì)保障制度 比較 啟示

中圖分類號(hào)：G645 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2011）11-067-02

一、國(guó)外社會(huì)保障制度概述

“二戰(zhàn)”后，在全球化背景下，社會(huì)保障制度發(fā)展環(huán)境出現(xiàn)了根本轉(zhuǎn)變，特別是經(jīng)濟(jì)、政治等領(lǐng)域的變化加速了世界各國(guó)社會(huì)保障制度的新發(fā)展，并形成各具特色的社會(huì)保障模式。從最常見的社會(huì)保障資金籌集和供給方式的不同來(lái)看，主要可以分為四種具有代表性的模式。

1.“國(guó)家福利型模式”。也稱為“社會(huì)民主式”社會(huì)保障制度，為全民提供保障，資金來(lái)源于國(guó)家一般稅收，而不要求享受者預(yù)先繳費(fèi)，如英國(guó)和北歐等國(guó)家。

2.“社會(huì)保險(xiǎn)型模式”。其特點(diǎn)是對(duì)不同的社會(huì)成員選用不同的保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)，并以勞動(dòng)者為核心建立社會(huì)保險(xiǎn)制度，強(qiáng)調(diào)勞動(dòng)者個(gè)人在社會(huì)保險(xiǎn)方面的責(zé)任，要求雇主和雇員共同繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，形成專項(xiàng)基金，國(guó)家給予免稅優(yōu)惠或財(cái)政補(bǔ)貼，通過(guò)大規(guī)模的統(tǒng)籌互濟(jì)分散經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)，如德國(guó)、美國(guó)、日本等國(guó)家。

3.“個(gè)人儲(chǔ)蓄型模式”。它強(qiáng)調(diào)個(gè)人在社會(huì)保障上的充分責(zé)任。國(guó)家通過(guò)立法，為每個(gè)勞動(dòng)者建立強(qiáng)制性的個(gè)人儲(chǔ)蓄賬戶，將雇主和雇員的繳費(fèi)計(jì)入其中，以備年老、生病等不時(shí)之需，個(gè)人賬戶資金實(shí)行市場(chǎng)化投資運(yùn)營(yíng)，如新加坡、智利等國(guó)家。①

4.“混合模式”。隨著全球化進(jìn)程的加快，以國(guó)家為基本單位的社會(huì)保障制度也經(jīng)歷了一個(gè)相互影響、互相借鑒、不斷調(diào)整改革的過(guò)程。世界各國(guó)在提升國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力的壓力下，更強(qiáng)化其社會(huì)保障制度的全面改革。各國(guó)由于不同的福利體制，在面對(duì)全球化的挑戰(zhàn)下，有的縮減福利并引進(jìn)更多的市場(chǎng)機(jī)制，有的強(qiáng)調(diào)家庭、社區(qū)和非營(yíng)利組織的多元化福利提供，有的則增加公共社會(huì)投資并強(qiáng)化公民的社會(huì)參與。目前，多數(shù)國(guó)家的社會(huì)保障模式已經(jīng)不完全是某一種單一模式，而是形成了較為復(fù)雜的社會(huì)保障體系。政府、社會(huì)和個(gè)人形成了不同的責(zé)任組合方式，有的分工，有的合作，有的甚至相互重復(fù)保護(hù)，形成以一種模式為主、多種模式為輔的混合模式。加拿大、美國(guó)和一些新興市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)國(guó)家在不同水平上分別采取著某種形式的混合社會(huì)保障制度模式。

二、不同國(guó)家高校教師社會(huì)保障制度介紹

一些發(fā)達(dá)國(guó)家大多具備完善成熟的高校教師社會(huì)保障與福利制度，這是與其經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)的。許多國(guó)家高校教師的社會(huì)保障與福利的總支出占教師收入的30%~50%，這是完善的社會(huì)保障制度和具有特色的高校福利制度所決定的，也是二次世界大戰(zhàn)后隨著歐洲福利國(guó)家的出現(xiàn)以及世界高等教育發(fā)展所產(chǎn)生的必然結(jié)果。②完善的社會(huì)保障和福利措施，為老師提供了可靠的基本生活和發(fā)展的保障，并且也是吸引人才和激勵(lì)教師的重要機(jī)制。

1.德國(guó)。德國(guó)高校教師與公務(wù)員一樣享有法律規(guī)定的社會(huì)保障與福利。高校教師經(jīng)過(guò)嚴(yán)格篩選和考核，成為國(guó)家公務(wù)員后，只要不觸犯國(guó)家法律，就不得被解雇，就能終身享受公務(wù)員的福利待遇，終身享受優(yōu)厚的醫(yī)療保險(xiǎn)，比如國(guó)家為他們及其配偶和未成年的子女至少支付一半的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用；高校教師還能按工齡每年享受26天至30天的全薪休假；按工齡、職稱、職務(wù)和家庭狀況，高校教師每月可領(lǐng)取數(shù)量不等的補(bǔ)貼；高校教師年滿65歲退休后，每月最多可領(lǐng)取最后一個(gè)月工資75%的養(yǎng)老金；如果高校教師退休后亡故，配偶和未成年子女可領(lǐng)取相應(yīng)的補(bǔ)貼，并享受先前同樣的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

2.美國(guó)。在美國(guó)，高校教師并不是國(guó)家公務(wù)員，而是國(guó)家的公務(wù)雇員，由地方教育委員會(huì)采用雇傭合同的形式與教師簽訂協(xié)議。高校教師同其他行業(yè)一樣，納入整個(gè)社會(huì)保障體系（其中地方教育委員會(huì)承擔(dān)著雇主應(yīng)承擔(dān)的繳納教師社會(huì)保障資金的義務(wù)），美國(guó)的高校教師社會(huì)保障管理和運(yùn)作多元化，社會(huì)保障分為政府法律規(guī)定的強(qiáng)制保險(xiǎn)和高校建立的補(bǔ)充社會(huì)保險(xiǎn)和特色福利。具體表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一為社會(huì)保險(xiǎn)，主要做法是通過(guò)雇主和雇員繳費(fèi)的方式設(shè)立基金，由基金支付養(yǎng)老金和醫(yī)療費(fèi)；二為社會(huì)福利，包括對(duì)弱勢(shì)人群的保障、休假制度、職業(yè)發(fā)展等等。美聯(lián)邦政府實(shí)行覆蓋全社會(huì)的基本保險(xiǎn)，如基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療和生育保險(xiǎn)等，大學(xué)和學(xué)區(qū)通過(guò)提供補(bǔ)充社會(huì)保險(xiǎn)和福利包括養(yǎng)老金計(jì)劃、醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃、健康服務(wù)計(jì)劃、牙保險(xiǎn)、殘廢補(bǔ)助、個(gè)人進(jìn)修、子女教育、家庭援助計(jì)劃、意外受害補(bǔ)助及各種帶薪休假等自己的社會(huì)保障計(jì)劃吸引人才。美國(guó)高校的這些補(bǔ)充社會(huì)保險(xiǎn)和福利計(jì)劃大部分是采用共同基金的形式，由雇主單方或與雇員共同投資建立，由專門委員會(huì)管理運(yùn)作，教師自愿參加，如美國(guó)著名的教師保險(xiǎn)年金組織TIAA―CREF。美國(guó)高校教師的各種帶薪假期主要是學(xué)術(shù)休假、家庭假（子女出生等）、病假、工傷假、節(jié)日假等等。此外，美國(guó)不少州還出臺(tái)了各種稅收優(yōu)惠計(jì)劃，如養(yǎng)老金計(jì)劃個(gè)人賬戶，要么存入時(shí)不報(bào)稅，等取錢時(shí)再報(bào)稅；要么稅后存入，以后所獲收益不需報(bào)稅等，以鼓勵(lì)學(xué)校和個(gè)人采取延期支付的措施。

3.日本。與歐美發(fā)達(dá)國(guó)家相比，日本社會(huì)保障制度起步較晚，保障待遇起點(diǎn)也比較低。在日本，公民在取得教師資格證書并獲得地區(qū)教育委員會(huì)或公立學(xué)校聘用后，其身份就是國(guó)家（地方）教育公務(wù)員，納入國(guó)家公務(wù)員行政管理系統(tǒng)中，其社會(huì)保障也與國(guó)家（地方）教育公務(wù)員相同，只要不觸犯法律或受其它政策法規(guī)影響，就可避免失業(yè)威脅。日本高校教師實(shí)行的是國(guó)民年金保險(xiǎn)，其中公共年金是國(guó)家法定的養(yǎng)老金和退休金，據(jù)日本《國(guó)家公務(wù)員退職補(bǔ)助法》的規(guī)定，教育公務(wù)員等退職時(shí)可按個(gè)人連續(xù)工作年限一次性領(lǐng)取退職補(bǔ)助金，退職補(bǔ)助金必需以現(xiàn)金形式一次性全額支付給退職者本人。享受條件是強(qiáng)制個(gè)人投保，55歲開始領(lǐng)取，投保20年可以享受全額退休金，全額約為退休前一年工資的40%，每超過(guò)投保期一年，增發(fā)1.5%。③

4.新加坡。新加坡是世界上新興工業(yè)國(guó)家中社會(huì)保障體系較為完善和系統(tǒng)的國(guó)家之一。它的主要內(nèi)容是通過(guò)富有創(chuàng)造性的公積金制度來(lái)實(shí)施的。高校教師享受政府為公務(wù)員配套資助的公積金和多項(xiàng)福利。公積金制度是一種強(qiáng)制性的法定的由政府和公務(wù)員共同支付，記入個(gè)人名下，政府確保償付和支付利息的個(gè)人儲(chǔ)蓄積累形式，主要用于公務(wù)員養(yǎng)老、購(gòu)房和醫(yī)療費(fèi)用支出。國(guó)家對(duì)公積金不征稅，并為公積金的支付提供擔(dān)保。正常情況下，高校教師公積金的數(shù)額可占月工資的30%~40%，其中政府出資20%左右，個(gè)人繳納約20%。公積金賬戶分為三個(gè)賬戶，即：普通賬戶、保健儲(chǔ)蓄賬戶及特別賬戶，可在規(guī)定的范圍內(nèi)靈活使用。普通賬戶存款占公積金賬戶的75%，該賬戶下，教師可用于購(gòu)買房產(chǎn)、投資、教育及填補(bǔ)父母退休賬戶；保健儲(chǔ)蓄賬戶約占公積金的15%，可用作支付住院和醫(yī)藥費(fèi)用。特別賬戶可用作晚年和應(yīng)急之用，以及投資于和退休有關(guān)的金融產(chǎn)品。另外，高校教師還享受一些醫(yī)療福利、低息貸款（住房、汽車等）、休假、假期可享受政府別墅住房補(bǔ)貼等。

三、中外高校教師社會(huì)保障比較

1.國(guó)外高校教師社會(huì)保障的共同特點(diǎn)。首先，國(guó)外高校教師都分別作為社會(huì)的一個(gè)特殊群體，他們所享受的社會(huì)保障除具備整個(gè)社會(huì)的共性外，都具有不同于其他社會(huì)群體的特殊性。目前，世界上除了極少數(shù)國(guó)家在全民福利待遇中追求嚴(yán)格統(tǒng)一外，高校教師皆不完全等同于其他社會(huì)群體，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)政策執(zhí)行更為靈活的國(guó)家尤其如此，甚至不同高校的教師亦享受不完全相同的社會(huì)保障。第二，國(guó)外高校教師分別在其全社會(huì)范圍內(nèi)來(lái)看，享有較高的社會(huì)地位，擁有較好的經(jīng)濟(jì)收入水平，同時(shí)享受較高水平、較全面的社會(huì)保障。第三，各國(guó)高校教師社會(huì)保障制度的內(nèi)容、方式等都在根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的現(xiàn)實(shí)情況進(jìn)行調(diào)適與改革。

2.中外高校教師社會(huì)保障的不同特點(diǎn)。首先，諸多發(fā)達(dá)國(guó)家，高校社會(huì)教師社會(huì)保障是包含在普遍性下的特殊性，即高校教師社會(huì)保障首先是享受全民的社會(huì)保障，而后享有特殊的個(gè)性化的社會(huì)保障。國(guó)內(nèi)高校教師目前的社會(huì)保障更傾向于一種較為狹窄的特殊性，即與其他社會(huì)行業(yè)中的社會(huì)群體有著較大的不同，這與我國(guó)長(zhǎng)期以來(lái)實(shí)行的“國(guó)家―單位型”的社會(huì)保障體系是分不開的，而且近年來(lái)，高校教師社會(huì)保障制度在國(guó)家社會(huì)保障體系的改革與建設(shè)中不斷有所變化。第二，大多數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家的高校教師社會(huì)保障制度經(jīng)過(guò)多年的探索與實(shí)踐，已經(jīng)形成了成熟、完善、有效的體系，我國(guó)高校教師的社會(huì)保障制度尚不夠成熟和完善。第三，大多數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家高校社會(huì)教師社會(huì)保障制度也在不斷的改革過(guò)程中，但其改革多是在原有基礎(chǔ)上的調(diào)整，我國(guó)當(dāng)前進(jìn)行的社會(huì)保障體系建設(shè)以及高校教師社會(huì)保障制度建設(shè)更大程度上是一種重新建構(gòu)。

四、國(guó)外高校教師社會(huì)保障對(duì)我國(guó)社會(huì)保障制度改革的啟示

中國(guó)高校長(zhǎng)期以來(lái)執(zhí)行帶有強(qiáng)烈計(jì)劃經(jīng)濟(jì)色彩的國(guó)家統(tǒng)一的工資制度和工資源共享政策，社會(huì)保障制度還很不完善，高校對(duì)形成有自己特色的貨幣化的福利制度及其吸引人才的作用更是缺乏深刻認(rèn)識(shí)和理性思考，非常需要借鑒國(guó)外高校成熟的做法和經(jīng)驗(yàn)。首先，應(yīng)探索構(gòu)建具有中國(guó)特色的高校教師社會(huì)保障制度。例如我國(guó)高校目前依然實(shí)行退休金制度，致使養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)費(fèi)來(lái)源單一，國(guó)家財(cái)政和高校背負(fù)著沉重的負(fù)擔(dān)。這不僅阻礙了高校自身的改革與發(fā)展，也阻礙了國(guó)家社會(huì)保障制度的全面推進(jìn)與改革，不利于完善我國(guó)的社會(huì)保障體制。其次，應(yīng)建設(shè)高校教師的準(zhǔn)公務(wù)員制度。高校教師擔(dān)負(fù)著教學(xué)工作和科學(xué)研究工作的雙重責(zé)任，為國(guó)家培養(yǎng)下一代人才和國(guó)家創(chuàng)新體系的建立和發(fā)展作出自己的貢獻(xiàn)，同時(shí)教師資格的認(rèn)定、聘用與管理的主體都是政府。因此，教師不可避免地具有公務(wù)員的色彩，帶有“準(zhǔn)公務(wù)員”的性質(zhì)。第三，堅(jiān)持多支柱、多層次取向，建立高校教師社會(huì)保障制度。擴(kuò)大資金的來(lái)源渠道，堅(jiān)持國(guó)家、地方、高校、個(gè)人共同負(fù)擔(dān)的多支柱體系；堅(jiān)持公積金、教師年金、個(gè)人儲(chǔ)蓄等社會(huì)保障的多層次取向，享受一定的稅收優(yōu)惠政策，逐步形成多層次的高校教師社會(huì)保障體系。第四，盡快確立一整套較為完備，尊重長(zhǎng)遠(yuǎn)績(jī)效的高校教師社會(huì)保障制度，并保持在社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)程中調(diào)適的可能性。

注釋：

①童星.社會(huì)保障理論與制度[M].江蘇教育出版社,2008:9

②趙丹齡.高校教師薪酬制度的國(guó)際比較(中)[J].中國(guó)高教研究,2004(增).

篇2

    關(guān)鍵詞:社會(huì)保障,倫理,道德

    社會(huì)保障制度是各種具有經(jīng)濟(jì)福利性的社會(huì)化的國(guó)民生活保障系統(tǒng)的總稱,是現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展和文明進(jìn)步的產(chǎn)物。倫理道德作為調(diào)整社會(huì)關(guān)系的基礎(chǔ)性手段,可以直接影響國(guó)家的制度安排,有些內(nèi)容還能夠上升到法律規(guī)范的層面,從而對(duì)一個(gè)國(guó)家或一個(gè)民族的發(fā)展產(chǎn)生不可替代的影響。對(duì)于社會(huì)保障制度而言也是如此?？梢哉f(shuō),社會(huì)保障制度是國(guó)家和社會(huì)對(duì)社會(huì)成員的基本生活予以保障的倫理性的社會(huì)安全制度。

    社會(huì)保障制度具有深厚的倫理內(nèi)涵,主要體現(xiàn)為以下幾點(diǎn):首先,它是一種公私利益的觀念集合。社會(huì)保障權(quán)力主體和社會(huì)保障對(duì)象受主、客觀因素的影響,它們面對(duì)公共利益與特殊利益、公共利益與個(gè)人利益的選擇時(shí)會(huì)產(chǎn)生沖突,雙方倫理道德的選擇就成為難以回避的問(wèn)題。這時(shí),摒棄特殊利益和個(gè)人利益,維護(hù)公共利益是雙方唯一正確的選擇,也是對(duì)雙方最基本的倫理要求。其次,它是一種權(quán)利義務(wù)關(guān)系的集合。由于公共利益至上的本質(zhì)規(guī)定,作為權(quán)力主體的公務(wù)人員只有履行了應(yīng)盡的義務(wù),社會(huì)保障對(duì)象才能享有相應(yīng)的權(quán)利。因此,權(quán)力主體必須以義務(wù)為本位,履行公共職責(zé)。而社會(huì)保障對(duì)象要享受社會(huì)保障的權(quán)利,也必須先履行應(yīng)盡的義務(wù),如繳納社會(huì)保障費(fèi),以及在享受社會(huì)保險(xiǎn)時(shí)的如實(shí)告知等義務(wù)。再次,它是一種公平與效率的集合。從倫理層面講,制度的安排要堅(jiān)持公平與效率相統(tǒng)一、相協(xié)調(diào)。公平與效率作為理念,不僅貫穿于社會(huì)保障制度的始終,而且也是社會(huì)保障制度在內(nèi)容上力求充分展現(xiàn)的層面。效率是社會(huì)保障制度的主要倫理原則,社會(huì)公平則是效率的核心價(jià)值。最后,它是一種特定的倫理性的管理文化。社會(huì)保障制度在運(yùn)行過(guò)程中,制度本身會(huì)產(chǎn)生一定的倫理價(jià)值,而社會(huì)保障主體也會(huì)形成一定的道德積累,久而久之,這些倫理價(jià)值和道德積累會(huì)形成一定的倫理風(fēng)尚,并在實(shí)踐中不斷錘煉成特有的文化氛圍,這種文化氛圍是特定的心理定勢(shì)、文化積淀和潛移默化所形成的道德意識(shí)、道德習(xí)慣和倫理傳統(tǒng)的集合體。

    一、社會(huì)保障制度反映倫理的特質(zhì)

    1.社會(huì)保障制度的起源具有倫理色彩

    社會(huì)保障的產(chǎn)生和發(fā)展是人類社會(huì)扶危濟(jì)困的道德力量發(fā)揚(yáng)的結(jié)果,是人類社會(huì)為了促使人與人之間的關(guān)系更符合人道的標(biāo)準(zhǔn),使現(xiàn)實(shí)社會(huì)更加人性化而進(jìn)行不懈努力所取得的重大成就。社會(huì)保障制度的起源,無(wú)論是宗教團(tuán)體或官方或民間的慈善活動(dòng),都含有樂(lè)善好施的慈善觀念和人道主義的影子。社會(huì)保障就其本質(zhì)來(lái)說(shuō),是為喪失勞動(dòng)能力的人和需要某種特殊幫助者提供物質(zhì)和貨幣保護(hù),這就使這一制度從一開始就具有濃厚的倫理色彩。從資本的原始積累與工業(yè)國(guó)家最初的殘忍,到現(xiàn)代社會(huì)日益重視對(duì)人權(quán)的保護(hù),從有限的慈善活動(dòng)與濟(jì)貧事業(yè),到現(xiàn)代健全的社會(huì)保障體系,它所揭示的并非只是制度的變遷,同時(shí)也是人道主義的不斷發(fā)展”?？梢哉f(shuō),倫理道德是建立社會(huì)保障制度的重要前提之一。

    2.社會(huì)保障制度的對(duì)象體現(xiàn)人道精神

    社會(huì)保障的對(duì)象是社會(huì)弱勢(shì)群體,充分體現(xiàn)了社會(huì)保障制度的人道精神。這個(gè)弱勢(shì)群體包括老年人、患病者、殘疾人、失業(yè)者、遭遇災(zāi)害面臨生活困難者等。每個(gè)人在一生中都會(huì)面臨生、老、病、死等問(wèn)題,也難免會(huì)碰到疾病、傷殘和自然災(zāi)害等不幸事件。而以公平和效率為根本特征的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,由于人先天的智力、體力、家庭等客觀條件的不同,必然帶來(lái)優(yōu)勝劣汰,甚至導(dǎo)致貧富差距。競(jìng)爭(zhēng)中的失敗者、失業(yè)者因失去收入而陷入貧困和生存危機(jī)。目前,這一弱勢(shì)群體在任何國(guó)家和地區(qū)都是存在的,也是最需要關(guān)懷和幫助的。社會(huì)保障制度通過(guò)為這個(gè)弱勢(shì)群體提供人道精神的基本生活保障,使遭到不幸、遇到困難的人渡過(guò)難關(guān),重新鼓起生活的勇氣,達(dá)到實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平和維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的目的。

    3.社會(huì)保障制度的內(nèi)容體現(xiàn)互濟(jì)性、福利性和公益性

    社會(huì)保障的內(nèi)容主要是對(duì)社會(huì)弱勢(shì)群體的物質(zhì)生活的扶助,充分體現(xiàn)了社會(huì)保障的互濟(jì)性、福利性和公益性。就保險(xiǎn)業(yè)而言,目前養(yǎng)老、醫(yī)療和失業(yè)保險(xiǎn)是我國(guó)社會(huì)保障制度改革的重點(diǎn)。這三種保險(xiǎn)是由國(guó)家、單位和個(gè)人三方承擔(dān)資金,對(duì)勞動(dòng)者年老、疾病、失業(yè)、工傷等風(fēng)險(xiǎn)實(shí)行強(qiáng)制性投保。另外,我國(guó)的保險(xiǎn)還包括各種商業(yè)保險(xiǎn),如財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)、“中國(guó)職工互助保險(xiǎn)”等。投保的人很多,但是在實(shí)際生活中,不可能每個(gè)投保人都遇到疾病、失業(yè)、工傷等風(fēng)險(xiǎn),因此,這些保險(xiǎn)大都體現(xiàn)互濟(jì)的特點(diǎn),即由多數(shù)人“共濟(jì)”少數(shù)人的損失和風(fēng)險(xiǎn)。而社會(huì)救助、社會(huì)福利、社會(huì)互助和優(yōu)撫安置這些社會(huì)保障項(xiàng)目是國(guó)家和社會(huì)對(duì)不同類型的人所給予的物質(zhì)上的支持和撫慰。它們的資金來(lái)源一是國(guó)家財(cái)政,二是個(gè)人捐助,基礎(chǔ)都是承認(rèn)他人需要和利益的合法性,是對(duì)他人感情和思想上的理解、物質(zhì)和道義上的支持。從社會(huì)心理基礎(chǔ)和動(dòng)力機(jī)制來(lái)說(shuō),這是一種道德同情,前者屬社會(huì)道德同情,后者屬個(gè)體道德同情。正是社會(huì)保障這種人道性、互濟(jì)性、福利性和公益性的利益調(diào)解機(jī)制,營(yíng)造了全社會(huì)的道德氛圍。同時(shí),也對(duì)不同社會(huì)群體的收入進(jìn)行再分配的調(diào)節(jié),使市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中的效率和公平矛盾、貧富差距矛盾得到緩解,促進(jìn)社會(huì)公平和安定團(tuán)結(jié)。

    二、社會(huì)保障制度體現(xiàn)制度倫理的發(fā)展成果

    制度倫理主要是指以社會(huì)基本制度、結(jié)構(gòu)和秩序的倫理維度為中心主題的社會(huì)性倫理文化、倫理規(guī)范和公民道德體系,如制度正義、社會(huì)公平、社會(huì)信用體系、公民道德自律等等。任何制度都要以一定的價(jià)值認(rèn)識(shí)、價(jià)值判斷和價(jià)值取舍為前提,都要以一定的倫理精神為底蘊(yùn),社會(huì)保障制度也不例外。社會(huì)保障制度尤其需要制度倫理的支撐,具體地說(shuō),社會(huì)保障制度并不是人的物質(zhì)生產(chǎn)活動(dòng)的必然結(jié)果,它無(wú)處不以一定的倫理思想和倫理價(jià)值為圭臬,因此必須經(jīng)過(guò)受一定的生產(chǎn)力狀況所制約的人的倫理精神的關(guān)照。它不僅需要以其有效性來(lái)證明它自身,也同樣需要以其道德倫理的正當(dāng)合理性來(lái)證明自己,從而使社會(huì)對(duì)社會(huì)保障制度的創(chuàng)制和選擇具有充分正當(dāng)?shù)睦碛珊推毡橛行У纳鐣?huì)合法性。

    對(duì)社會(huì)保障制度倫理層面的研究與制度倫理本身是部分與整體的關(guān)系,前者是制度倫理中相對(duì)獨(dú)立的一部分,與后者有著親緣關(guān)系,二者起源上同根同源,內(nèi)容上相互滲透,功能上相互支撐,特點(diǎn)雖有異處而又義理相通。基于此,制度倫理為·社會(huì)保障制度倫理層面的研究提供倫理依據(jù),而對(duì)社會(huì)保障制度倫理層面的研究則是制度倫理發(fā)展的重要成果。具體來(lái)說(shuō),一方面,制度倫理所確認(rèn)的基本價(jià)值目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)社會(huì)正義,羅爾斯在其《正義論》和《政治自由主義》兩部代表作中反復(fù)強(qiáng)調(diào)的一個(gè)主題思想就是,對(duì)于一個(gè)值得人們欲求的現(xiàn)代民主社會(huì)來(lái)說(shuō),正義、效率和穩(wěn)定(秩序)是三個(gè)既相互聯(lián)系、又具有同等意義的價(jià)值目標(biāo)。制度倫理的研究主題就在于,社會(huì)的制度化實(shí)踐過(guò)程是如何體現(xiàn)、且在多大程度上體現(xiàn)這三大價(jià)值目標(biāo)。而這三大目標(biāo)正是社會(huì)保障的制度安排所追求和力求實(shí)現(xiàn)的。在這一層面上,制度倫理是社會(huì)保障制度倫理層面研究的直接理論依據(jù)。另一方面,20世紀(jì)70年代以后,以羅爾斯的正義理論為標(biāo)志的當(dāng)代規(guī)范倫理學(xué)的復(fù)興使得社會(huì)制度倫理的研究成為現(xiàn)代社會(huì)倫理文化的合理期待和現(xiàn)實(shí)課題。而制度倫理研究的興起又成為對(duì)社會(huì)保

    障制度倫理層面研究的先兆。它為社會(huì)保障制度體系的建構(gòu)提供了必要的基本價(jià)值理念、道德論證和社會(huì)倫理資源,成為對(duì)社會(huì)保障制度進(jìn)行倫理審視的倫理依據(jù)。與此同時(shí),作為制度倫理的一個(gè)分支;對(duì)社會(huì)保障制度倫理層面的研究也促進(jìn)了制度倫理學(xué)的蓬勃發(fā)展。 三、社會(huì)保障制度與倫理道德互動(dòng)發(fā)展

    1.倫理道德支持社會(huì)保障制度的建立和運(yùn)行

    一方面,倫理道德支持社會(huì)保障制度的建立。羅爾斯曾指出,人們對(duì)社會(huì)制度的選擇,“不僅建立在經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)上,而且建立在道德和政治基礎(chǔ)上”。社會(huì)保障制度作為一種制度,與人類其他制度形式一樣是在一定思想指導(dǎo)下建立起來(lái)的,這些思想除了政治思想、經(jīng)濟(jì)思想外,還包括道德思想。從社會(huì)保障制度發(fā)展的歷史來(lái)看,倫理道德是社會(huì)保障制度建立的基礎(chǔ)。首先,建立社會(huì)保障制度的最終目標(biāo)是為了實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平,因此,倫理道德的基本原則——公平原則也就成為社會(huì)保障制度建立的基本原則,它可以在一定程度上促進(jìn)人們?cè)谏鐣?huì)競(jìng)爭(zhēng)中的起點(diǎn)、過(guò)程和終點(diǎn)的公平。其次,人類社會(huì)源遠(yuǎn)流長(zhǎng)的扶弱濟(jì)貧、友誼互助道德觀念,產(chǎn)生了作為社會(huì)保障制度雛形的英國(guó)的《濟(jì)貧法》和“友誼社”,而后各國(guó)相繼建立起的社會(huì)保障制度也在很大程度上體現(xiàn)了對(duì)弱勢(shì)群體的個(gè)體同情和社會(huì)同情。可見,沒(méi)有倫理道德的支持也就不會(huì)有各國(guó)的社會(huì)保障制度。

    另一方面,倫理道德支持社會(huì)保障制度的運(yùn)行。目前,社會(huì)保障制度建設(shè)早已上升到法律層面,個(gè)人捐獻(xiàn)作為社會(huì)保障活動(dòng)的主要財(cái)政來(lái)源也已經(jīng)被國(guó)家稅收或強(qiáng)制性征繳保險(xiǎn)費(fèi)所取代。社會(huì)保障制度也由國(guó)家制定一定的法律、法規(guī),并通過(guò)國(guó)家強(qiáng)制力來(lái)保證實(shí)施。但是任何一項(xiàng)法律、法規(guī)和國(guó)家政策都不能忽視道德因素的作用,因?yàn)橹挥械玫狡毡榈牡赖沦潛P(yáng)和道德認(rèn)同的法律、法規(guī)和國(guó)家政策才能被社會(huì)群體所接受,比較容易實(shí)施,否則恰恰相反。而社會(huì)保障制度正是獲得了社會(huì)普遍的道德贊揚(yáng)和道德認(rèn)同,因此得到了社會(huì)群體的廣泛支持。此外,社會(huì)保障制度又是由在一定道德觀念支配下的社會(huì)群體來(lái)實(shí)施的,社會(huì)群體的道德狀況構(gòu)成了社會(huì)保障制度實(shí)施的外在環(huán)境,成為它得以實(shí)施的重要條件。

    2.社會(huì)保障制度推動(dòng)倫理道德的進(jìn)步和發(fā)展

    首先,社會(huì)保障制度推動(dòng)個(gè)人倫理道德的發(fā)展。仁愛道德和扶危濟(jì)困的精神都是中國(guó)人的傳統(tǒng)美德,強(qiáng)調(diào)人應(yīng)當(dāng)愛護(hù)自己的同類,同情人、幫助人。社會(huì)保障制度內(nèi)在本質(zhì)也是一種互濟(jì)互助。推動(dòng)個(gè)人倫理道德的發(fā)展,加強(qiáng)自我保障意識(shí)建設(shè),是社會(huì)保障的基礎(chǔ)性思想道德建設(shè)。我國(guó)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下的社會(huì)保障制度是由政府包攬了全部社會(huì)保障義務(wù)。這種“大鍋飯”制度使職工只有“等、靠、要”的惰性思想,而沒(méi)有自己的道德責(zé)任,缺乏自保意識(shí)。我國(guó)當(dāng)前的社會(huì)保障制度主要是建立社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人帳戶相結(jié)合的籌資模式,強(qiáng)調(diào)勞動(dòng)者應(yīng)當(dāng)對(duì)自己負(fù)責(zé),積極交納社會(huì)保障金,為年老以及萬(wàn)一出現(xiàn)的災(zāi)難、風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備解困資金。這就在強(qiáng)調(diào)政府、社會(huì)的責(zé)任時(shí),把個(gè)人責(zé)任置于前所未有的地位,使道德責(zé)任變得更加廣泛和深刻,這有利于提高勞動(dòng)者的責(zé)任意識(shí),促進(jìn)個(gè)人責(zé)任道德的發(fā)展。

    其次,社會(huì)保障制度推動(dòng)社會(huì)倫理道德的進(jìn)步。社會(huì)保障制度以一種人類社會(huì)迄今為止最為公平的制度形式出現(xiàn),堅(jiān)持一視同仁,所有人不分性別、年齡、等級(jí)在享受社會(huì)保障權(quán)益方面是平等的,這就使人們?cè)谙硎苌鐣?huì)保障公平權(quán)益的同時(shí),也受到公平道德的教育,促進(jìn)了公平道德的發(fā)展;現(xiàn)在,社會(huì)保障制度作為一項(xiàng)最具人道主義的事業(yè),突破了以往慈善活動(dòng)的局限,使其空間更為廣泛、時(shí)間更為持久、形式更為多樣。除了捐獻(xiàn)錢物之外,

    還包括捐獻(xiàn)身體器官、無(wú)償獻(xiàn)血、提供法律幫助、智力服務(wù)等。這些行善活動(dòng)不僅對(duì)行善者和接受者,而且對(duì)所有社會(huì)成員都是—種道德教育,從而推動(dòng)了整個(gè)社會(huì)人道主義的發(fā)展,促進(jìn)社會(huì)倫理道德的進(jìn)步。

    四、正義是社會(huì)保障制度倫理意蘊(yùn)的核心

    正義是公共行政倫理的首要原則,一項(xiàng)體現(xiàn)正義的制度安排就是使其最大限度地實(shí)現(xiàn)社會(huì)的公共利益,即社會(huì)的公平、公正、合理。政治的產(chǎn)生起源于公正分配利益的需要,凡是與政治相關(guān)的制度建設(shè)都必須將“正義”作為首選的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),因此,它也被看作是制度安排的主要原則凹。羅爾斯在其《正義論》一書中開宗明義地強(qiáng)調(diào):“正義是社會(huì)制度的首要價(jià)值,正像真理是思想體系的首要價(jià)值一樣。”,按照的觀點(diǎn),正義涉及政治、經(jīng)濟(jì)、法律、道德等領(lǐng)域,并輻射到人類生活的各個(gè)方面,是特定的歷史與社會(huì)的經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)所派生的意識(shí)形態(tài)的一個(gè)組成部分。體現(xiàn)正義的制度在特定歷史階段是符合人性的需要,有利于生產(chǎn)力的發(fā)展的。社會(huì)保障制度作為市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)制度體系的重要組成部分之一,是社會(huì)分配正義的延伸,在其創(chuàng)新和完善的過(guò)程中要把正義原則作為首要原則。

篇3

摘要:近年來(lái),隨著我國(guó)城市化與工業(yè)化進(jìn)程的加快,大量土地被征用,并產(chǎn)生了為數(shù)眾多的失地農(nóng)民。通過(guò)對(duì)南京市城郊深入的實(shí)例調(diào)查研究,在明確了該地區(qū)失地農(nóng)民的社會(huì)保障狀況等方面存在的相關(guān)問(wèn)題之后,運(yùn)用社會(huì)保障等相關(guān)理論作為指導(dǎo),明確地提出了必須為該群體建立科學(xué)、可行的社會(huì)保障體系的構(gòu)想。

關(guān)鍵詞:土地征用;失地農(nóng)民;社會(huì)保障

中圖分類號(hào):C913.7文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):16723198(2009)15005902

1研究方法和樣本特征

1.1 研究方法

本項(xiàng)研究在定性研究的基礎(chǔ)上,以失去土地的農(nóng)民家庭為調(diào)查對(duì)象,采用多階段隨機(jī)抽樣的方法,分別在江蘇省南京市棲霞區(qū)、浦口區(qū)、六合區(qū)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,并輔之以個(gè)案訪談,問(wèn)卷樣本和訪談對(duì)象分布在上述三個(gè)郊區(qū)的龍?zhí)舵?zhèn)五福家園小區(qū)、龍池街道龍池花園小區(qū)、泰山街道柳州苑小區(qū)。問(wèn)卷調(diào)查采用訪談式的形式,共調(diào)查問(wèn)卷320份,統(tǒng)計(jì)回收有效問(wèn)卷310份。問(wèn)卷回收后利用EXCEL和SPSS統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行了數(shù)據(jù)處理,統(tǒng)計(jì)結(jié)果具有較高的信度。

1.2樣本基本特征

本次調(diào)查失地農(nóng)民中男性177 人,占57.1 %,女性133 人,占42.9 %。調(diào)查對(duì)象年齡情況見圖1、圖2。

失地農(nóng)民的文化程度小學(xué)及以下為主,占39.7 %,其次為初中,占32.3 %,高中文化程度占21.9%,見表2?？梢娛У剞r(nóng)民的文化水平較低,但隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,失地農(nóng)民整體文化程度有逐漸提高的趨勢(shì)。

1.3經(jīng)濟(jì)收入來(lái)源情況及目前家庭收入水平

據(jù)調(diào)查顯示,目前失地農(nóng)民家庭日常的主要收入來(lái)源為工資和打零工所得,分別占所有收入來(lái)源的41%和31 %;通過(guò)其他渠道所得收入占了11%,從表3中我們可以看出失地農(nóng)民依靠最低生活保障金的百分比為10%,依靠失地農(nóng)民基本生活補(bǔ)助金的為3%,可見大多數(shù)失地農(nóng)民可以利用自己的勞力進(jìn)行生產(chǎn),保障基本生活。

失地農(nóng)民家庭月人均收入情況見表2:仍有相當(dāng)比例的失地農(nóng)民收入低于南京地區(qū)最低工資水平,占21%,失地農(nóng)民的月收入水平主要集中在501到1000 元之間與1001到2000元,分別占總?cè)藬?shù)的37.5%、35.5%。

當(dāng)問(wèn)及失地農(nóng)民在征地后感覺(jué)生活水平跟征地前相比是否改善時(shí),得出以下數(shù)據(jù)見圖3:可見大部分人不滿意現(xiàn)在的生活水平,只有3%的人認(rèn)為有明顯改善。

2失地農(nóng)民社會(huì)保障狀況及其意愿

2.1參加社會(huì)保險(xiǎn)情況

從征地前后來(lái)看,征地對(duì)當(dāng)?shù)剞r(nóng)民的社會(huì)保險(xiǎn)參加情況并無(wú)大的影響,情況基本相似,這反映出很多深層的問(wèn)題:(1)失地農(nóng)民群體里面有將近25%的人沒(méi)有任何的保障,這是非常危險(xiǎn)的一個(gè)信號(hào)。這個(gè)群體不同于普通的群體,在失去了土地這一最基本的生存保障資料以后沒(méi)有任何可以替代的保障工具出現(xiàn),這將大大地增加他們的生存風(fēng)險(xiǎn),甚至可能會(huì)誘發(fā)局部的社會(huì)動(dòng)蕩。(2)當(dāng)?shù)厥У剞r(nóng)民并未在失地后有原來(lái)的農(nóng)村社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)保險(xiǎn)項(xiàng)目,他們陷入一種尷尬的處境,對(duì)哪方負(fù)責(zé)自己的社會(huì)保障沒(méi)有明確的答案,生存處在漸邊緣化的狀態(tài)。

2.2參加被征地農(nóng)民基本生活保障及生活補(bǔ)助情況

從上表可以看出:有高達(dá)68.1%的失地農(nóng)民未參加被征地農(nóng)民基本生活保障,有3.5%征地時(shí)參加,后轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)。在這項(xiàng)舉措上,政府仍需要加大力度,保證失地農(nóng)民獲得基本生活保障,使生活無(wú)憂。

在問(wèn)及是否享受過(guò)被征地農(nóng)民的生活補(bǔ)助費(fèi)時(shí),有42%的人享受過(guò)或正在享受,享受標(biāo)準(zhǔn)大多為200元-300元之間,且他們普遍認(rèn)為這樣的標(biāo)準(zhǔn)太低,難以保障基本生活所需。有77位被調(diào)查者認(rèn)為享受標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)提高到401元-500元,54位認(rèn)為在501元-600元之間更為合適,還有一些認(rèn)為標(biāo)準(zhǔn)越高越好,可以充分滿足生活需求,見圖4。

2.3失地農(nóng)民社會(huì)保障意愿

當(dāng)問(wèn)及應(yīng)該由誰(shuí)來(lái)出資為失地農(nóng)民建立社會(huì)保障時(shí),257位認(rèn)為應(yīng)由當(dāng)?shù)卣?fù)責(zé),104位認(rèn)為應(yīng)該由地方負(fù)責(zé),幾乎沒(méi)有認(rèn)為應(yīng)由個(gè)人負(fù)責(zé)的觀點(diǎn),可見,政府在承擔(dān)居民社會(huì)保障方面受到大家普遍認(rèn)可,失地農(nóng)民認(rèn)為政府需要為自己的生活負(fù)責(zé),同時(shí)由于失地后生活失去土地資料的保障,個(gè)人無(wú)力承擔(dān)社會(huì)保障支出。

2.4對(duì)失地農(nóng)民社會(huì)保障項(xiàng)目重要度的排序

如圖5所示,失地農(nóng)民對(duì)于保障項(xiàng)目的重要度排序從高到低分別為養(yǎng)老保險(xiǎn)(152人)、醫(yī)療保險(xiǎn)(90人)、最低生活保障(95人)、生育保險(xiǎn)(42人)、失業(yè)保險(xiǎn)(41人)、工傷保險(xiǎn)(19人),也就是說(shuō),失地農(nóng)民的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)有著明顯的時(shí)間性。

3構(gòu)建失地農(nóng)民社會(huì)保障體系的必要性及對(duì)策建議

3.1建立失地農(nóng)民社會(huì)保障制度的必要性

(1)農(nóng)村老齡化問(wèn)題緊迫,迫切需要對(duì)農(nóng)村地區(qū)的社會(huì)保障制度進(jìn)行整體規(guī)劃,重點(diǎn)完善養(yǎng)老保障體系。人口學(xué)家預(yù)測(cè),到2020年我國(guó)農(nóng)村65歲以上老人的比例是14.0%-17.7%。中國(guó)農(nóng)村正在進(jìn)入一個(gè)老齡化的社會(huì)。

(2)失地農(nóng)民在就業(yè)、收入等方面存在不穩(wěn)定性,依托家庭保障模式越來(lái)越受到?jīng)_擊。失地農(nóng)民多為純農(nóng)業(yè)戶,個(gè)人綜合素質(zhì)較低,大部分沒(méi)有一技之長(zhǎng),除了事農(nóng)以外其他基本上不會(huì),因此就業(yè)成為亟待解決的問(wèn)題。

3.2完善失地農(nóng)民社會(huì)保障制度的對(duì)策

(1)進(jìn)一步完善養(yǎng)老、醫(yī)療保障制度。

土地征用制度改革中的社會(huì)保障制度建設(shè)主要涉及社會(huì)保險(xiǎn)制度。作為自由職業(yè)者的失地農(nóng)民,與其相關(guān)的社會(huì)保險(xiǎn)種類主要有:養(yǎng)老社會(huì)保險(xiǎn)、失業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)和醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)。因此,土地征用制度改革中的社會(huì)保障制度建設(shè)的主要內(nèi)容也就是養(yǎng)老社會(huì)保險(xiǎn)、失業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)以及醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)的建設(shè)問(wèn)題。

(2)科學(xué)建立失地農(nóng)民基本的生活保障機(jī)制。

這是解決失地農(nóng)民后顧之憂的根本途徑,要改變土地征用款簡(jiǎn)單地分發(fā)到戶的做法,將它主要用于農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)。鑒于失地農(nóng)民是特殊的群體,其基本社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)應(yīng)列為一項(xiàng)獨(dú)立的險(xiǎn)種,并放寬政策限制: 其一是對(duì)已到退休年齡的農(nóng)民,可根據(jù)實(shí)際年齡,相應(yīng)投保一定年限的保險(xiǎn)費(fèi),投保后即可領(lǐng)取養(yǎng)老金; 其二是保險(xiǎn)額的標(biāo)準(zhǔn)可以根據(jù)各片區(qū)的地價(jià)差別和實(shí)際生活水平確定幾個(gè)檔次。對(duì)于18周歲以上,未到退休年齡的勞動(dòng)力,一次納15年的基本社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn),對(duì)于未成年的失地農(nóng)民,原則上按最低生活標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)貼到18歲。此外,各級(jí)財(cái)政也要從土地出讓金中劃出一定的比例用于被征地農(nóng)民的養(yǎng)老保險(xiǎn)。

3.3構(gòu)建符合城鄉(xiāng)統(tǒng)籌就業(yè)要求的就業(yè)政策,建立就業(yè)保障機(jī)制

按照“公平對(duì)待、合理引導(dǎo)、完善管理、搞好服務(wù)”的原則,徹底取消限制農(nóng)村勞動(dòng)力的就業(yè)歧視性政策,清理各種亂收費(fèi)現(xiàn)象,使農(nóng)民工與城鎮(zhèn)職工享受同樣的政治生活及社會(huì)保險(xiǎn)待遇。要在就業(yè)安置中,大力鼓勵(lì)用地單位和企業(yè)把合適的崗位優(yōu)先安排給被征地農(nóng)民。還要經(jīng)常舉行農(nóng)民就業(yè)招聘會(huì)、組織勞務(wù)輸出等,讓失地農(nóng)民盡快就業(yè)。

參考文獻(xiàn)

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篇4

摘 要：公平是社會(huì)保障制度追求的根本目標(biāo)，也是這一制度的本質(zhì)體現(xiàn)。近年來(lái)，社會(huì)保障的公平性問(wèn)題越來(lái)越受到公眾的關(guān)注。本文根據(jù)公平性理論分析了我國(guó)社會(huì)保障制度在公平性方面的問(wèn)題及其原因，以及提高社會(huì)保障公平性的措施。

關(guān)鍵詞：公平;社會(huì)保障制度

一、公平理論

1、公平的基本含義

關(guān)于公平的含義，學(xué)界有不同的認(rèn)識(shí)和理解。它涉及幾個(gè)相關(guān)概念：正義、公平、公正、平等，它們有不同的優(yōu)先等級(jí)。其中賈可卿指出：正義：社會(huì)發(fā)展所必須的、有助于增進(jìn)公共利益的應(yīng)然安排。它超越既定的法律法規(guī)和其他一切制度規(guī)范，高于公平、公正和平等。

公平、公正是指社會(huì)成員的利益和權(quán)利分配符合公認(rèn)的、既定的標(biāo)準(zhǔn)，它們是正義的基本表現(xiàn)形式。二者的細(xì)微差別：公平主要是就當(dāng)事人而言的，而公正則側(cè)重于對(duì)第三者的評(píng)價(jià)指其行為獨(dú)立，不受干擾，不偏不倚。平等則是指利益和權(quán)利完全相同或相等的分配，是公平、公正從而也是正義的一種基本形式。

2、公平的分類

公平可以劃分為經(jīng)濟(jì)公平與社會(huì)公平，社會(huì)公平是指對(duì)公平的判斷和感受。經(jīng)濟(jì)公平指的是經(jīng)濟(jì)學(xué)家們所說(shuō)的公平的三要素，即機(jī)會(huì)（起點(diǎn)）公平，過(guò)程（規(guī)則、程序）公平和結(jié)果公平。由于個(gè)人的稟賦及貢獻(xiàn)的大小不一致，收入自然有差距。只有機(jī)會(huì)公平，過(guò)程公平的情況下，結(jié)果的差異才是公平的。

3、公平的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

從收入分配視角來(lái)說(shuō)，目前，國(guó)際上對(duì)收入分配的均等性有一個(gè)大致的參考標(biāo)準(zhǔn)：基尼系數(shù)0.2之下為高度平等，0.2-0.4是低度的不平等，0.4以上是高度的不平等。

二、社會(huì)保障公平性的概念及評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

社會(huì)保障中的公平是指平等地對(duì)待每一個(gè)國(guó)民并保障滿足其基本生活需求，普遍性地增進(jìn)國(guó)民的福利，不因身份、性別、民族、地域等差異而歧視或者排斥任何人。

根據(jù)公平的分類，社會(huì)保障公平性的評(píng)價(jià)指標(biāo)主要有三個(gè)，第一，機(jī)會(huì)公平。它要求在社會(huì)保障制度設(shè)計(jì)時(shí)要做到制度廣覆蓋與定位精準(zhǔn);第二，過(guò)程公平。它要求在社會(huì)保障制度實(shí)施過(guò)程中確保制度的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，待遇領(lǐng)取條件和發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)的公平性，堅(jiān)持人人平等的基本原則。第三，結(jié)果公平。它是社會(huì)保障制度的最終目標(biāo)。即實(shí)現(xiàn)促進(jìn)社會(huì)公平與經(jīng)濟(jì)發(fā)展的目標(biāo)。

三、我國(guó)現(xiàn)行社會(huì)保障制度的公平性分析

黨的十報(bào)告指出建設(shè)中國(guó)特色社會(huì)主義的本質(zhì)要求就是要實(shí)現(xiàn)公平正義，政府必須要不斷地完善以權(quán)利公平，機(jī)會(huì)公平，規(guī)則公平為內(nèi)涵的社會(huì)保障體系，充分地保障人民群眾平等發(fā)展，平等參與的基本權(quán)利。

當(dāng)前，我國(guó)的社會(huì)保障體系雖然在覆蓋面上有了很大的擴(kuò)展。但是，從制度建構(gòu)的角度看，當(dāng)前我國(guó)的社會(huì)保障制度仍然沒(méi)有解決公平性的問(wèn)題，其問(wèn)題主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1.社會(huì)保障總體水平偏低，社會(huì)保障支出規(guī)模有限

總體來(lái)說(shuō)，我國(guó)社會(huì)保障水平處于一個(gè)較低水平。近年來(lái)我國(guó)雖然不斷完善社會(huì)保障體系，逐步加大對(duì)社會(huì)保障的財(cái)政投入，支出的絕對(duì)值和占國(guó)民生產(chǎn)總值的比重也呈上升趨勢(shì)，但是由于我國(guó)社會(huì)保障制度建立起步較晚，在發(fā)展中國(guó)家，我國(guó)社會(huì)保障支出水平屬于偏低行列，而與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，也有相當(dāng)明顯的差距，所以逐步提高與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的社會(huì)保障總體水平，仍然是我國(guó)今后一段時(shí)期的主要任務(wù)。

2.社會(huì)保障制度覆蓋面小

由于社會(huì)保障制度設(shè)計(jì)方面的局限性，部分社會(huì)保障項(xiàng)目未按照公平，普惠的原則，導(dǎo)致覆蓋面有限。例如，工傷保險(xiǎn)未涵蓋社會(huì)團(tuán)體，農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工和農(nóng)村干部等人群。生育保險(xiǎn)未涵蓋城鎮(zhèn)無(wú)業(yè)居民，農(nóng)村居民。新農(nóng)保也沒(méi)有實(shí)現(xiàn)農(nóng)村的全覆蓋。因此，我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度的公平性明顯存在不足。

3.社會(huì)救助與福利制度方面存在缺陷

由于社會(huì)救助與福利制度體系不完善，覆蓋范圍窄，只針對(duì)特殊群體，目標(biāo)瞄準(zhǔn)存在偏差，導(dǎo)致弱勢(shì)群體沒(méi)有得到及時(shí)有效的保障，不符合普惠的標(biāo)準(zhǔn)。例如社會(huì)救助通常需要家計(jì)調(diào)查，而我國(guó)的低保制度由于管理監(jiān)督體系的不完善，無(wú)法有效核實(shí)家庭收入，造成了社會(huì)保障公共資源的浪費(fèi)。

4.社會(huì)保障制度統(tǒng)籌層次低

由于現(xiàn)行的養(yǎng)老保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌層次為省級(jí)統(tǒng)籌，醫(yī)療、工傷、失業(yè)等社會(huì)保險(xiǎn)為縣市級(jí)統(tǒng)籌，縣市省多級(jí)別交錯(cuò)，統(tǒng)籌層次較低，使社會(huì)保障資金難以自由流動(dòng)，不利于縮小地區(qū)差異。

四、提高社會(huì)保障公平性的對(duì)策

1.擴(kuò)大社會(huì)保障支出規(guī)模，提高社會(huì)保障水平

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，不斷完善社會(huì)保障制度體系，提高社會(huì)保障水平，加大對(duì)社會(huì)保障的投入力度，尤其是對(duì)農(nóng)村的投入，避免城鄉(xiāng)差距的進(jìn)一步擴(kuò)大。

2.將擴(kuò)大社會(huì)保險(xiǎn)覆蓋面和提高統(tǒng)籌層次相結(jié)合

在提高統(tǒng)籌層次的同時(shí)加大社會(huì)保險(xiǎn)金的征繳力度，從而實(shí)現(xiàn)全覆蓋。只有提高資金的利用率，合理確定社會(huì)保險(xiǎn)的繳費(fèi)率以及保障水平，保證“應(yīng)保盡保”，才能不斷提高社會(huì)保障制度的公平性。

3.完善城鄉(xiāng)最低生活保障制度

在解決這類問(wèn)題時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注以下幾個(gè)方面：第一，在統(tǒng)籌兼顧經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的基礎(chǔ)上合理確定低保標(biāo)準(zhǔn)。第二，各級(jí)政府進(jìn)一步加大對(duì)低保制度的支持力度，重視分類施保和配套政策的作用。第三，加大社會(huì)支持，提升低保群體的自我發(fā)展能力。第四，健全社會(huì)化管理體系和有效的監(jiān)督體系，進(jìn)一步完善低保制度。

我國(guó)社會(huì)保障制度改革目標(biāo)是：建立適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制和社會(huì)主義和諧社會(huì)要求的，資金來(lái)源多渠道，保障方式多層次，權(quán)利與義務(wù)相統(tǒng)一，管理體制集中統(tǒng)一，管理服務(wù)社會(huì)化的社會(huì)保障體系建立起適應(yīng)多種經(jīng)濟(jì)形式的勞動(dòng)者，覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系。因此我國(guó)的社會(huì)保障改革應(yīng)在鞏固普惠性的同時(shí)增強(qiáng)公平性，在提高統(tǒng)籌層次的同時(shí)提升保障水平，從而實(shí)現(xiàn)社會(huì)保障制度的公平性。（作者單位：山西財(cái)經(jīng)大學(xué)）

參考文獻(xiàn)：

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[4] 孫光德 董克用.社會(huì)保障概論[M].中國(guó)人民大學(xué)出版社2011

篇5

關(guān)鍵詞：獨(dú)立學(xué)院；教學(xué)質(zhì)量保障體系；思考；建設(shè)；實(shí)踐

中圖分類號(hào)：G64 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1005-5312（2011）24-0206-01

獨(dú)立學(xué)院是我國(guó)高等教育辦學(xué)體制與辦學(xué)模式的一次大膽改革創(chuàng)新，作為在高等教育背景下出現(xiàn)的新生事物，要想在高校的競(jìng)爭(zhēng)中獲得一席之地，提高教學(xué)質(zhì)量迫在眉睫。我院經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間實(shí)踐和探索，初步建設(shè)形成了一套適用于獨(dú)立學(xué)院的教學(xué)質(zhì)量保障體系。

一、構(gòu)建獨(dú)立學(xué)院教學(xué)質(zhì)量保障體系

我院構(gòu)建的教學(xué)質(zhì)量保障體系主要包含基礎(chǔ)體系建設(shè)與教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控兩部分。二者有機(jī)結(jié)合，相互促進(jìn)，形成一個(gè)動(dòng)態(tài)循環(huán)系統(tǒng)。它以基礎(chǔ)質(zhì)量保障體系建設(shè)為先行和基礎(chǔ)，再以嚴(yán)格的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控對(duì)其評(píng)估。一個(gè)循環(huán)中的評(píng)估，作為下個(gè)循環(huán)調(diào)整的依據(jù)。多個(gè)循環(huán)往復(fù)運(yùn)作，形成一套適合校情、自我監(jiān)控、自我調(diào)節(jié)、自我完善、動(dòng)態(tài)循環(huán)的教學(xué)質(zhì)量保障體系，從而不斷完善基礎(chǔ)教學(xué)體系建設(shè)，推動(dòng)教學(xué)質(zhì)量提高。

（一）基礎(chǔ)質(zhì)量保障體系

基礎(chǔ)質(zhì)量保障體系包含：教學(xué)管理制度建設(shè)、教學(xué)管理組織建設(shè)、“質(zhì)量工程”建設(shè)。

1、教學(xué)管理制度建設(shè)

教學(xué)管理制度是進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控的根本依據(jù)，我院及時(shí)總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和不足，編印教學(xué)管理文件，形成完整的教學(xué)管理制度，使教學(xué)有章可循、有法可依、可控有序，保證教學(xué)秩序和教學(xué)質(zhì)量的穩(wěn)定。

2、教學(xué)管理組織建設(shè)

我院教學(xué)管理組織主要由教學(xué)質(zhì)量保障決策體系和教學(xué)質(zhì)量保障實(shí)施體系構(gòu)成，實(shí)行二級(jí)管理，崗位到人、責(zé)任到人、目標(biāo)到人。

3、“質(zhì)量工程”建設(shè)

“質(zhì)量工程”建設(shè)是當(dāng)前和今后高等學(xué)校本科教學(xué)建設(shè)的核心內(nèi)容，隨著“質(zhì)量工程”的深入推進(jìn)，項(xiàng)目培育、申報(bào)和建設(shè)的難度與日俱增，我院抓住契機(jī)，全方位組織開展精品課程、實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心等各類項(xiàng)目建設(shè)，以建設(shè)促改革，推廣教學(xué)與教學(xué)管理經(jīng)驗(yàn)，確保教學(xué)質(zhì)量持續(xù)提高。

（二）教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系

我院根據(jù)教學(xué)實(shí)施的不同階段，可將教學(xué)質(zhì)量控制分為教學(xué)前監(jiān)控、教學(xué)過(guò)程監(jiān)控、教學(xué)后監(jiān)控。（如圖1示）

二、我院教學(xué)質(zhì)量保障體系的實(shí)踐成效

（一）促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高

“質(zhì)量工程”建設(shè)項(xiàng)目項(xiàng)目取得多項(xiàng)突破，包括課程建設(shè)、實(shí)踐教學(xué)、教育教學(xué)改革、實(shí)驗(yàn)示范中心、課堂教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系等方面。我院《旅游市場(chǎng)營(yíng)銷》、《酒店英語(yǔ)》兩門課程獲批為省級(jí)精品課程，1名教師獲評(píng)為四川省優(yōu)秀青年教師。院級(jí)教育教學(xué)改革項(xiàng)目立項(xiàng)項(xiàng)目10項(xiàng)，省部級(jí)立項(xiàng)項(xiàng)目4個(gè)。2010年8月，我院旅游、酒店管理專業(yè)申報(bào)的“旅游、酒店管理專業(yè)多元化應(yīng)用型人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)區(qū)”被批準(zhǔn)為“2010年四川省地方屬高等院校人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)區(qū)”建設(shè)項(xiàng)目。

（二）長(zhǎng)期堅(jiān)持完善本科教學(xué)質(zhì)量保障體系建設(shè)，人才培養(yǎng)效果得以顯現(xiàn)

教學(xué)質(zhì)量保障體系推行，提高了學(xué)生技能。我院學(xué)生在多項(xiàng)技能比賽中取得了豐碩成果。外語(yǔ)系學(xué)生在2010年全國(guó)大學(xué)生英語(yǔ)競(jìng)賽中，獲得2個(gè)一等獎(jiǎng)、6個(gè)二等獎(jiǎng)、9個(gè)三等獎(jiǎng)；參加“外研社”杯全國(guó)英語(yǔ)演講大賽，1人獲得優(yōu)勝獎(jiǎng)。藝術(shù)系學(xué)生參加2010（第六屆）四川大學(xué)生旅游藝術(shù)設(shè)計(jì)大賽，獲得五個(gè)金牌、七個(gè)銀牌、五個(gè)銅牌的優(yōu)異成績(jī)，在獨(dú)立院校中名列前茅。旅游系學(xué)生參加四川省“2010年全省旅游院校導(dǎo)游暨景區(qū)講解員服務(wù)技能大賽”，1人獲得英語(yǔ)組二等獎(jiǎng)，1人獲得英語(yǔ)組三等獎(jiǎng)，2人獲得普通話組優(yōu)秀獎(jiǎng)。工商系學(xué)生參加全國(guó)大學(xué)生數(shù)學(xué)建模競(jìng)賽，歷年均獲得省三等獎(jiǎng)的好成績(jī)，在全省獨(dú)立學(xué)院中名列前茅。

篇6

關(guān)鍵詞 羅爾斯 正義論 醫(yī)療保障制度

中圖分類號(hào)：R197.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.16400/ki.kjdks.2016.04.073

Abstract In recent years， "medical events emerge in an endless stream， the medical staff， patients and their families have been severely hurt， it is urgent to take effective measures to solve this problem. Many experts and scholars think is unfair distribution of health resources lead to "see a doctor difficult， expensive" and "medical accident"， how to carry out medical and health reform is imminent. Plays a vital role in the health care reform of medical security system and medical system reform must follow the principle of justice.

Key words Rawls； justice theory； medical security system

我國(guó)醫(yī)療保障制度是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生制度和社會(huì)保障制度的重要組成部分，它的目標(biāo)是通過(guò)合理的籌資與支付使有限的資金能更好地保障人民享有醫(yī)療保障的機(jī)會(huì)。不少專家學(xué)者從各個(gè)層面對(duì)我國(guó)醫(yī)療保障制度存在的公平性問(wèn)題進(jìn)行了研究，對(duì)如何解決我國(guó)醫(yī)療保障制度存在的公平性問(wèn)題提出了許多有建設(shè)性的對(duì)策，但是缺乏了從倫理學(xué)角度進(jìn)行的醫(yī)療保障制度公平性研究。要解決我國(guó)醫(yī)療保障制度實(shí)施過(guò)程中存在的公平性問(wèn)題，最終實(shí)現(xiàn)我國(guó)醫(yī)療保障制度的公平性，就必須遵循正義的價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)。眾所周知，作為最具代表性的研究社會(huì)制度正義的正義論，羅爾斯正義論越來(lái)越多地被專門用來(lái)指導(dǎo)如何建立一種合乎正義原則的社會(huì)制度。

1 正義論的基本內(nèi)涵

正義是人類社會(huì)具有永恒價(jià)值的基本理念和基本行為準(zhǔn)則，但人們對(duì)于正義的觀念一直是眾說(shuō)紛紜，不同哲學(xué)家給出過(guò)不同的界定，其中最具代表性的主要有以下幾種。

古希臘時(shí)期，以蘇格拉底、柏拉圖和亞理士多德為代表的先哲們就對(duì)正義提出了他們的看法。他們認(rèn)為正義的基本內(nèi)涵就是自由與平等。蘇格拉底將正義定性為個(gè)人的美德，他認(rèn)為：“不愿行不義的事就足以證明其為正義”。柏拉圖則認(rèn)為正義是一種合理的國(guó)家規(guī)則，他在《理想國(guó)》中提出：“我們?cè)诮?guó)家時(shí)，曾經(jīng)規(guī)定下一條普遍原則，我想這條原則或這一類原則就是正義。”亞里士多德繼承了柏拉圖對(duì)于正義的認(rèn)知，并對(duì)正義做了較為詳細(xì)的詮釋，他認(rèn)為公正就是守法的和平等的，也就是要遵循美德的正義和規(guī)則的正義。

中世紀(jì)時(shí)期，以?shī)W古斯汀和托馬斯?阿奎那為代表的神學(xué)家們將正義披上了神學(xué)的色彩，他們認(rèn)為只有符合上帝安排的制度才能保證正義的實(shí)現(xiàn)，正義只是在調(diào)整人們彼此之間的關(guān)系，只有神才是正義的體現(xiàn)。托馬斯?阿奎那提出正義是：“一種習(xí)慣，依照這種習(xí)慣，一個(gè)人以一種永恒不變的意愿使每個(gè)人獲得其應(yīng)得的東西?！?/p>

近現(xiàn)代時(shí)期，關(guān)于正義的觀點(diǎn)出現(xiàn)了具有代表性的契約主義和功利主義。契約主義以洛克、霍布斯和盧梭等為代表，他們認(rèn)為正義是同契約、法律、制度相聯(lián)系的，正義的社會(huì)應(yīng)該是受到契約約束的社會(huì)，同時(shí)也是受到法律保護(hù)的平等、自由的社會(huì)。功利主義以邊沁、密爾等為代表，他們認(rèn)同正義的社會(huì)性，認(rèn)為判定社會(huì)公正的唯一標(biāo)準(zhǔn)是社會(huì)整體福利是否得到增長(zhǎng)，也就是說(shuō)是否能夠使大多數(shù)人受益。

隨著市場(chǎng)化進(jìn)程的推進(jìn)和社會(huì)的進(jìn)步，正義概念逐漸演變成為社會(huì)正義問(wèn)題，社會(huì)正義問(wèn)題卻越來(lái)越多的與國(guó)家制度緊密的聯(lián)系在一起，制度正義似乎成為了正義的代名詞，人們研究的正義問(wèn)題也越來(lái)越多的表現(xiàn)為制度正義問(wèn)題。

2 羅爾斯正義論的主要內(nèi)容

羅爾斯認(rèn)為，“正義是社會(huì)制度的首要價(jià)值，正如真理是思想體系的首要價(jià)值一樣”。他認(rèn)為，正義的主題是社會(huì)基本結(jié)構(gòu)，即用來(lái)分配權(quán)利和義務(wù)的社會(huì)制度，人們?cè)谶_(dá)成其他協(xié)議之前要先就社會(huì)制度的原則達(dá)成協(xié)議，而這種協(xié)議是在假定的原初狀態(tài)下選擇的結(jié)果。同時(shí)，羅爾斯認(rèn)為他的正義論應(yīng)該闡明社會(huì)制度需要遵循的正義原則，也就是通常所說(shuō)的兩個(gè)正義原則，即平等自由的原則，機(jī)會(huì)的公正平等原則和差別原則。

2.1 原初狀態(tài)

按照羅爾斯的設(shè)想，正義論主要是通過(guò)原初狀態(tài)證明的，即通過(guò)假設(shè)原初狀態(tài)的限制條件來(lái)詳細(xì)描述對(duì)選擇正義原則有意義的原初狀態(tài)，從而達(dá)到選擇正義原則的目的。原初狀態(tài)實(shí)際上是一種假設(shè)的的狀態(tài)，在這個(gè)假設(shè)狀態(tài)下社會(huì)是由多少自足的個(gè)人所組成的聯(lián)合體，他們?cè)谙嗷リP(guān)系中都承認(rèn)某些行為規(guī)范的約束力，并且大部分行為都會(huì)遵循這些行為規(guī)范。假定由于社會(huì)合作所產(chǎn)生的利益能夠使所有人有可能過(guò)上比僅靠個(gè)人努力更好的生活，怎樣分配這些利益就會(huì)產(chǎn)生沖突，需要特定的原則來(lái)指導(dǎo)利益分配從而實(shí)現(xiàn)恰當(dāng)?shù)姆峙浞蓊~。

2.2 兩個(gè)正義原則

羅爾斯的第一個(gè)正義原則即是平等自由原則，它是指每個(gè)人對(duì)與所有人所擁有的最廣泛平等的基本自由體系相容的類似自由體系都應(yīng)有一種平等的權(quán)利。①羅爾斯的第二個(gè)正義原則包括了機(jī)會(huì)的公正平等原則和差別原則，它的表述是社會(huì)的和經(jīng)濟(jì)的不平等應(yīng)這樣安排，使它們：（1）在與正義的儲(chǔ)存原則一致的情況下，適合于最少受惠者的最大利益（差別原則）；（2）依系于在機(jī)會(huì)公平平等的條件下職務(wù)和地位向所有人開放（機(jī)會(huì)的公正平等原則）。②

羅爾斯正義論的第一個(gè)正義原則是為了確定和保障公民的平等自由，公民的基本自由有“政治上的自由（選舉和被選舉擔(dān)任公職的權(quán)利）及言論和集會(huì)自由；良心的自由和思想的自由；個(gè)人的自由和保障個(gè)人財(cái)產(chǎn)的權(quán)利；依法不受任意逮捕和剝奪財(cái)產(chǎn)的自由”。③這些表述都證明羅爾斯關(guān)心自由，并且是公民平等的自由。

羅爾斯正義論的第二個(gè)正義原則是為了保障公民平等的分配，由于權(quán)利、責(zé)任的不相等等方面的原因，財(cái)富和收入的分配上必然存在著原始的不平等，但它必須遵循參與社會(huì)合作后每個(gè)人應(yīng)當(dāng)分配到應(yīng)得的利益的原則，如何保障不平等的分配下每個(gè)人分配利益的正義性就是羅爾斯正義論第二個(gè)原則所要解決的問(wèn)題。差別原則允許在財(cái)富和收入的分配中存在的不平等，但這種不平等的分配必須有利于最不利者，也就是說(shuō)要合乎最少受惠者的最大利益。那么我們?nèi)绾未_定誰(shuí)是最少受惠者？這個(gè)最少受惠者并不是指特殊的個(gè)人，而是由社會(huì)基本結(jié)構(gòu)確定的某個(gè)社會(huì)群體。

3 正義論對(duì)我國(guó)醫(yī)療保障制度改革的啟示

在羅爾斯正義論指導(dǎo)下，我國(guó)醫(yī)療保障制度改革措施主要有以下四個(gè)方面：

（1）加大政府財(cái)政投入。原初狀態(tài)認(rèn)為只要相互冷淡的個(gè)人對(duì)中等匱乏條件下的社會(huì)利益的劃分提出了沖突的要求，那么正義的環(huán)境就算達(dá)到了。人們的社會(huì)的基本善的分配是在無(wú)知之幕的情況下實(shí)現(xiàn)的，人們對(duì)家庭出身、自然天賦等一無(wú)所知，而正義的實(shí)現(xiàn)過(guò)程就是逐漸無(wú)知之幕的過(guò)程。而我國(guó)醫(yī)療保障制度在改革過(guò)程中就是需要逐漸無(wú)知之幕的過(guò)程，要逐漸改善中等匱乏條件的過(guò)程。如果我國(guó)醫(yī)療保障制度并非處于中等匱乏條件下，那么我們也就不再需要尋找正義的環(huán)境，而能保證全體社會(huì)成員均享受正當(dāng)?shù)臋?quán)利。要解決這一問(wèn)題，就必須加大財(cái)政對(duì)醫(yī)療保障制度的投入。

（2）建立全民醫(yī)療保障體系。平等自由原則保障的是公民的基本自由，要實(shí)現(xiàn)的是實(shí)質(zhì)性的自由，而非形式上的自由，而且是平等的自由，這個(gè)平等要保障的是全民的平等，而非某個(gè)人的平等。在醫(yī)療保障的設(shè)置上強(qiáng)調(diào)全民醫(yī)保，要推動(dòng)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)工作。即在確保城鎮(zhèn)職工醫(yī)保保障制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障制度、農(nóng)村新型合作醫(yī)療保障制度和醫(yī)療救助制度要覆蓋全體公民的條件下，推動(dòng)醫(yī)療保障體制、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制、藥品流通體制這三個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生體系中互相影響和制約的重要組成部分。

（3）整合城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度。機(jī)會(huì)公正平等原則強(qiáng)調(diào)每個(gè)人要在公正平等的基礎(chǔ)上平等的獲得職務(wù)和社會(huì)地位，但是很明顯的在頒布《國(guó)務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》之前，城鎮(zhèn)和農(nóng)村實(shí)行的是完全不同的兩種醫(yī)保制度，要保障全體社會(huì)成員的公正平等權(quán)利就要實(shí)現(xiàn)制度設(shè)置的完全機(jī)會(huì)公正平等，就需要整合城鎮(zhèn)醫(yī)療保障制度與農(nóng)村醫(yī)療保障制度。按照《國(guó)務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》的指示，整合城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度就是要實(shí)現(xiàn)六個(gè)統(tǒng)籌。第一，統(tǒng)一覆蓋范圍，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋范圍包括現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合所有應(yīng)參保人員、農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員等等；第二，統(tǒng)一籌資政策和籌資動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，堅(jiān)持多渠道籌資，逐步建立個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入相銜接的機(jī)制。第三，統(tǒng)一保障待遇，在保障適度、收支平衡等原則的指導(dǎo)下，均衡城鄉(xiāng)保障待遇，為參保人員提供公平的基本醫(yī)療保障。第四，統(tǒng)一醫(yī)保目錄，統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保藥品目錄和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄，明確藥品和醫(yī)療服務(wù)支付范圍。第五，統(tǒng)一定點(diǎn)管理，統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理辦法，強(qiáng)化定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議管理，建立健全考核評(píng)價(jià)機(jī)制和動(dòng)態(tài)的準(zhǔn)入退出機(jī)制。第六，統(tǒng)一基金管理，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保執(zhí)行國(guó)家統(tǒng)一的基金財(cái)務(wù)制度、會(huì)計(jì)制度和基金預(yù)決算管理制度。還要建立健全基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，防范基金風(fēng)險(xiǎn)，提高使用效率。另外，還要強(qiáng)化基金內(nèi)部審計(jì)和外部監(jiān)督，堅(jiān)持基金收支運(yùn)行情況信息公開和參保人員就醫(yī)結(jié)算信息公示制度，加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督、民主監(jiān)督和輿論監(jiān)督。

（4）完善醫(yī)療救助制度。差別原則認(rèn)為，在分配不平等的條件下要實(shí)現(xiàn)最少受惠者的最大利益。羅爾斯的正義論中差別原則是受到最嚴(yán)厲批評(píng)的，他與資本主義社會(huì)的理念格格不入。然而，在指導(dǎo)我國(guó)醫(yī)療保障制度改革中卻是很有意義的。我國(guó)醫(yī)療保障制度就是為了保障最少受惠者的最大利益，而在這方面醫(yī)療救助制度具有最明顯的效果。由于各方面的原因，醫(yī)療救助制度沒(méi)有引起重視，但毫無(wú)疑問(wèn)，完善醫(yī)療救助制度對(duì)我國(guó)醫(yī)療保障制度改革具有重要意義。

4 結(jié)語(yǔ)

醫(yī)療保障制度是我國(guó)社會(huì)保障制度的重要組成部分，為維護(hù)我國(guó)改革開放之后貧富差距帶來(lái)的社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生方面的資源分配不公、就醫(yī)條件差距大等等問(wèn)題提供了保障，是為社會(huì)主義和諧社會(huì)的重要制度力量。但隨著社會(huì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和改革開放的推進(jìn)，我國(guó)醫(yī)療保障制度在制定、實(shí)施和運(yùn)行過(guò)程中出現(xiàn)了一系列問(wèn)題，包括效率與公平的問(wèn)題，碎片化問(wèn)題等等。作為強(qiáng)調(diào)公民的基本自由，強(qiáng)調(diào)實(shí)現(xiàn)最少受惠者的最大利益，羅爾斯的正義論對(duì)指導(dǎo)我國(guó)醫(yī)療保障制度的改革具有重要意義。

注釋

① [美]羅爾斯著.正義論.何懷宏，等譯.北京：中國(guó)社會(huì)科學(xué)出版社，1988.3：60.

篇7

一、國(guó)家、市場(chǎng)與社會(huì)的界定

在對(duì)人類生活的共同體（即廣義的社會(huì)）進(jìn)行研究時(shí)，國(guó)內(nèi)外學(xué)者提出了多種結(jié)構(gòu)分析模式，最為常見的是二元分析模式和三元分析模式。二元分析模式的典型是“國(guó)家一市民社會(huì)”構(gòu)架，洛克、黑格爾、馬克思等人曾以此作為理論分析的框架之一“。在二元結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，哈貝馬斯提出”公共領(lǐng)域一經(jīng)濟(jì)一國(guó)家“的構(gòu)設(shè)，開創(chuàng)了三元分析模式。此后，柯亨、阿拉托提出了”市民社會(huì)一經(jīng)濟(jì)一國(guó)家“的模式，萊斯特·W·薩拉蒙提出了”政府部門一營(yíng)利部門一非營(yíng)利部門“的分析框架。我國(guó)學(xué)者康曉光在系統(tǒng)分析上述理論后，又具體闡述了”政治領(lǐng)域一經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域一社會(huì)領(lǐng)域“的范型。

除薩拉蒙模式外，上述各類三元理論的架構(gòu)，主要是概念的差異，其內(nèi)涵基本相同。其中，“公共領(lǐng)域”與“市民社會(huì)”、“社會(huì)領(lǐng)域”相對(duì)應(yīng)，“經(jīng)濟(jì)”與“經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域”、“國(guó)家”與“政治領(lǐng)域”也分別是一致的。薩拉蒙范型的三個(gè)領(lǐng)域與其他理論的三個(gè)領(lǐng)域也具有對(duì)應(yīng)關(guān)系，只是前者討論的主要是家庭以外的組織領(lǐng)域，后者還包括家庭和個(gè)人。

三元模式劃分的基礎(chǔ)主要是活動(dòng)主體、主要產(chǎn)出、資源來(lái)源、組織目標(biāo)。政治領(lǐng)域，又稱國(guó)家領(lǐng)域，政治領(lǐng)域的活動(dòng)主體為政府組織、政治團(tuán)體及從事政治活動(dòng)的個(gè)人；它提供壟斷性公共物品；資源主要來(lái)自財(cái)政收入，其次為捐贈(zèng)；組織目標(biāo)為實(shí)現(xiàn)公共利益。經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域，又稱市場(chǎng)領(lǐng)域，經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域的活動(dòng)主體為營(yíng)利組織及進(jìn)行經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的家庭和個(gè)人；它主要提供私人物品；資源主要依靠經(jīng)營(yíng)收入；組織目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)個(gè)人利益。社會(huì)領(lǐng)域，又稱市民社會(huì)，社會(huì)領(lǐng)域的活動(dòng)主體主要是非營(yíng)利組織、家庭及個(gè)人；它主要提供非壟斷性公共物品；資源主要來(lái)自于捐贈(zèng)、政府資助和收費(fèi)；組織目標(biāo)為集體利益。

在現(xiàn)代社會(huì)保障制度中，國(guó)家（政治領(lǐng)域）、市場(chǎng)（經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域）和社會(huì)（市民社會(huì)領(lǐng)域）分別以不同的機(jī)制發(fā)揮著作用。國(guó)家以強(qiáng)制性作為其行為的依據(jù)，市場(chǎng)通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)提高效率，社會(huì)依靠合作與互助發(fā)揮它的功能。不同的國(guó)家，其社會(huì)保障制度依托的機(jī)制又有所側(cè)重。

二、英國(guó)社會(huì)保障制度中國(guó)家、市場(chǎng)、社會(huì)作用之比較

從國(guó)家、市場(chǎng)和社會(huì)的角度看，英國(guó)的社會(huì)保障制度頗具特色，并且被不少國(guó)家仿效。比較分析英國(guó)社會(huì)保障制度中國(guó)家、市場(chǎng)、社會(huì)之作用，對(duì)于中國(guó)等社會(huì)保障后進(jìn)國(guó)家構(gòu)建、完善其制度有重要借鑒作用。

（一）社會(huì)保障的模式

商業(yè)保險(xiǎn)依市場(chǎng)規(guī)則運(yùn)轉(zhuǎn)，國(guó)家可強(qiáng)制雇員、雇主參與，利用市場(chǎng)機(jī)制實(shí)現(xiàn)社會(huì)保障的目的。社會(huì)保險(xiǎn)有三種常見模式，即現(xiàn)收現(xiàn)付社會(huì)統(tǒng)籌式、個(gè)人賬戶基金式、社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶結(jié)合的部分積累式。三種模式都由國(guó)家強(qiáng)制實(shí)施，都體現(xiàn)國(guó)家責(zé)任。除此之外，第一種模式主要突出了大家共同分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的社會(huì)機(jī)制，第二種模式則運(yùn)用了市場(chǎng)機(jī)制，第三種模式結(jié)合了社會(huì)機(jī)制和市場(chǎng)機(jī)制。普遍待遇和國(guó)家救助完全由政府承擔(dān)費(fèi)用，前者對(duì)所有人給予相同的待遇，后者對(duì)收入低于一定水平者提供幫助，二者皆體現(xiàn)國(guó)家責(zé)任。

英國(guó)在基本制度各項(xiàng)目的社會(huì)保障模式選擇上存在一定的差異。在工傷、失業(yè)方面采用的是社會(huì)保險(xiǎn)方式，在老年、殘疾、死亡方面兼采社會(huì)保險(xiǎn)和國(guó)家救助方式，在醫(yī)療領(lǐng)域則是普遍待遇。這些差別反映了英國(guó)在社會(huì)保障各領(lǐng)域價(jià)值趨向的不同。在醫(yī)療和養(yǎng)老這兩個(gè)主要項(xiàng)目上采用普遍福利和國(guó)家救助模式，體現(xiàn)了其注重發(fā)揮國(guó)家作用的傾向；在工傷、失業(yè)方面主要采用社會(huì)保險(xiǎn)方式，在老年、殘疾、死亡方面兼采社會(huì)保險(xiǎn)，表明其在一定程度上除了依賴國(guó)家外，還愿意發(fā)揮社會(huì)的作用。

就補(bǔ)充制度而言，無(wú)論是養(yǎng)老保障領(lǐng)域的職業(yè)年金和私人年金，還是醫(yī)療領(lǐng)域的收費(fèi)制、國(guó)家干預(yù)的商業(yè)保險(xiǎn)，主要按市場(chǎng)方式運(yùn)作。所以，其規(guī)模的大小反映的是市場(chǎng)作用的強(qiáng)弱。1997年，英國(guó)的職業(yè)年金和私人年金之和占養(yǎng)老金總支出的 33％。1989年，英國(guó)的醫(yī)療保障開支中，通過(guò)市場(chǎng)實(shí)現(xiàn)的部分占總開支的13％。因此，在養(yǎng)老保障和醫(yī)療保障方面，英國(guó)的市場(chǎng)化程度比較低。

從主導(dǎo)制度和補(bǔ)充制度看，英國(guó)仍最重視國(guó)家功能的發(fā)揮，同時(shí)也不忽視社會(huì)責(zé)任，但市場(chǎng)的力量很弱。

（二）社會(huì)保障資金的來(lái)源

現(xiàn)代社會(huì)保障制度的資金來(lái)源主要有：個(gè)人和雇主繳費(fèi)、一般稅收、投資收益、捐贈(zèng)。個(gè)人和雇主繳費(fèi)、捐贈(zèng)是社會(huì)力量的體現(xiàn)，一般稅收是國(guó)家功能的顯示，而投資收益既包括基金的市場(chǎng)所得也包括按市場(chǎng)價(jià)格取得的服務(wù)收入，因而是市場(chǎng)機(jī)制發(fā)揮作用的結(jié)果。在資金來(lái)源方面，國(guó)家、市場(chǎng)、社會(huì)的作用存在著明顯的差異。

1993年，英國(guó)的國(guó)民保險(xiǎn)、社會(huì)救助、國(guó)民衛(wèi)生服務(wù)、社會(huì)服務(wù)的總支出為774億英鎊，四個(gè)項(xiàng)目分別占33.9％、28.5％、32.5％、5.1％。其中，社會(huì)救助的資金幾乎全部來(lái)自財(cái)政，國(guó)民衛(wèi)生服務(wù)和社會(huì)服務(wù)的費(fèi)用有88％來(lái)自政府資金。國(guó)民保險(xiǎn)資金中有86.2％來(lái)自雇主和雇員的繳費(fèi)，11.5％為財(cái)政補(bǔ)貼。如果按上述標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，1993年，英國(guó)的社會(huì)保障資金中有65.5％來(lái)自政府財(cái)政，30％采自雇主和雇員交費(fèi)，4.5％來(lái)自投資收益。

由此可見，英國(guó)在保障資金的籌措方面，個(gè)人和企業(yè)承擔(dān)了較小責(zé)任，國(guó)家發(fā)揮了主導(dǎo)作用。由于英國(guó)社會(huì)保障資金的籌資模式基本上是現(xiàn)收現(xiàn)付，沒(méi)有形成大量的可以長(zhǎng)期投向市場(chǎng)的資金，因而難以通過(guò)市場(chǎng)來(lái)實(shí)現(xiàn)社會(huì)保障資金的大規(guī)模增值。所以，英國(guó)通過(guò)市場(chǎng)籌得的社會(huì)保障資金很少。

（三）社會(huì)保障的經(jīng)辦機(jī)制

英國(guó)的社會(huì)保障以國(guó)家經(jīng)辦為主。就國(guó)民保險(xiǎn)和社會(huì)救助而言，社會(huì)保障部不僅是其管理機(jī)構(gòu)，而且是直接辦理組織。從個(gè)人保障賬號(hào)的管理、待遇資格的審查，到資金的發(fā)放，都是社會(huì)保障部負(fù)責(zé)，社會(huì)保障部既是規(guī)則的制定者，又是規(guī)則的執(zhí)行者、監(jiān)督者。在國(guó)民衛(wèi)生服務(wù)方面，政府用稅收提供的財(cái)政資金辦醫(yī)院、雇傭醫(yī)務(wù)人員，或者通過(guò)政府購(gòu)買方式向私人開業(yè)的醫(yī)師購(gòu)買醫(yī)療服務(wù)，向制藥公司購(gòu)買藥品，給全體公民提供近于免費(fèi)的醫(yī)療服務(wù)和藥品。

英國(guó)的社會(huì)保障制度也出現(xiàn)了弱化國(guó)家功能、強(qiáng)化社會(huì)功能和市場(chǎng)功能的傾向。在社會(huì)服務(wù)領(lǐng)域，除了政府外，非營(yíng)利機(jī)構(gòu)和私人提供的服務(wù)起著越來(lái)越大的作用；政府也愿意向非政府辦的機(jī)構(gòu)按照市場(chǎng)和“準(zhǔn)市場(chǎng)”規(guī)則購(gòu)買社會(huì)服務(wù)，然后提供給居民，或者由接受服務(wù)者向服務(wù)提供者交納部分或全部費(fèi)用。同樣，在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域也進(jìn)行了市場(chǎng)化改革。但是，在整個(gè)社會(huì)保障領(lǐng)域，這種新的制度安排仍不明顯。

（四）社會(huì)保障中第三部門的作用

在英國(guó)，整個(gè)社會(huì)保障制度的協(xié)調(diào)運(yùn)轉(zhuǎn)依賴國(guó)家、市場(chǎng)、社會(huì)，社會(huì)領(lǐng)域里的主體包括非營(yíng)利組織 （總稱為第三部門）、家庭和個(gè)人，其中，非營(yíng)利組織在許多國(guó)家社會(huì)保障領(lǐng)域里的快速增長(zhǎng)已引起人們的廣泛關(guān)注。但是，與德國(guó)、美國(guó)相比；英國(guó)在社會(huì)保障領(lǐng)域里的非營(yíng)利組織仍然不夠發(fā)達(dá)。

1995年，英國(guó)、德國(guó)、美國(guó)的非營(yíng)利組織的就業(yè)人數(shù)占總就業(yè)人數(shù)的比重分別為6.2%、4.9%、7.8％。非營(yíng)利組織中服務(wù)于健康和社會(huì)服務(wù)領(lǐng)域的雇員，英國(guó)分別為4.2％和12.7％，德國(guó)分別為31％和39％，美國(guó)分別達(dá)46.3％和13.5％。就相對(duì)規(guī)模來(lái)看，三國(guó)的非營(yíng)利組織規(guī)模雖然相差不大，但活動(dòng)于社會(huì)保障領(lǐng)域里的非營(yíng)利組織的人數(shù)卻相當(dāng)懸殊，美國(guó)是59.8％，德國(guó)達(dá)70％，都超過(guò)了一半；英國(guó)僅為16.9%.

在美國(guó)，超過(guò)一半的醫(yī)院是私立非營(yíng)利機(jī)構(gòu)，規(guī)模都相當(dāng)大；2／3的社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)是私立非營(yíng)利組織。1990年，德國(guó)90％的助殘服務(wù)、70％的家庭服務(wù)、60％的養(yǎng)老服務(wù)、40％的醫(yī)院病床由非營(yíng)利機(jī)構(gòu)提供。在英國(guó)，國(guó)民保險(xiǎn)、國(guó)民衛(wèi)生服務(wù)、社會(huì)救助和社會(huì)服務(wù)基本上都是由國(guó)家機(jī)構(gòu)舉辦，非營(yíng)利機(jī)構(gòu)的活動(dòng)余地很小。

與美國(guó)、德國(guó)相比，英國(guó)的非營(yíng)利部門在社會(huì)保障領(lǐng)域的地位不突出，差別主要在于衛(wèi)生保健領(lǐng)域。德國(guó)實(shí)行的是醫(yī)療保險(xiǎn)，美國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)僅僅覆蓋65歲以上的老年人及殘疾人、永久性腎功能衰退者，這些都為非營(yíng)利組織留下了廣闊的活動(dòng)空間。英國(guó)于二戰(zhàn)后確立了政府主導(dǎo)的全國(guó)衛(wèi)生服務(wù)體系，由于英國(guó)為其公民提供了幾乎是免費(fèi)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，因而非營(yíng)利組織難以發(fā)揮作用。

社會(huì)保障制度是各國(guó)為彌補(bǔ)市場(chǎng)對(duì)人們生活保障之不足而建立的制度，制度的維護(hù)者主要是政府。但是，國(guó)家不應(yīng)在這一領(lǐng)域支配一切。英國(guó)的社會(huì)保障以國(guó)家為主導(dǎo)，但社會(huì)和市場(chǎng)也發(fā)揮著不同程度的作用。

三、優(yōu)劣分析

強(qiáng)調(diào)國(guó)家責(zé)任的英國(guó)社會(huì)保障制度優(yōu)劣并存。其制度優(yōu)勢(shì)十分明顯。

篇8

一、醫(yī)療問(wèn)題的癥結(jié)所在

從1984年到今天，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生改革已經(jīng)歷了23年。然而，2005年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議稱，中國(guó)內(nèi)地有48.9％的群眾有病不去醫(yī)院就診，有29.6％的病人應(yīng)住院治療而不住院。面對(duì)近一半的人“有病不醫(yī)”的現(xiàn)象，不得不思索一下我們醫(yī)療行業(yè)改革的探索將走向何處?

(一)醫(yī)療費(fèi)用上漲過(guò)快，市場(chǎng)化難免其責(zé)。醫(yī)療費(fèi)用大體可分為基本醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)療保健費(fèi)用?；踞t(yī)療費(fèi)用是指日常性醫(yī)療費(fèi)用，即人們生病所進(jìn)行的醫(yī)療消費(fèi)。基本醫(yī)療本身是一種缺乏需求彈性的商品，即患者對(duì)基本醫(yī)療的需求量不會(huì)因其價(jià)格上升而明顯減少，或因其價(jià)格下降而明顯增加。隨著我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)化，一方面，醫(yī)院作為“經(jīng)濟(jì)人”要不斷地追求自身效用的最大化，不可避免地會(huì)出現(xiàn)一些開大藥方、使用昂貴的高利潤(rùn)藥品、作不必要的檢查的情況；另一方面，為了吸引患者，各個(gè)醫(yī)院都競(jìng)相引進(jìn)先進(jìn)尖端的設(shè)備，使看病的價(jià)格越來(lái)越高。在需求量基本穩(wěn)定的情況下,價(jià)格上漲，最終導(dǎo)致整體基本醫(yī)療費(fèi)用的上漲。醫(yī)療保健費(fèi)用是指為保持身體健康而進(jìn)行的醫(yī)療消費(fèi)。醫(yī)療保健從某種程度上講是一種奢侈品，其收入彈性較大。每個(gè)人為健康支付的費(fèi)用是其生命價(jià)值的函數(shù)。隨著收入水平的提高，人們?cè)絹?lái)越重視自身健康，愿意為健康增加更多的投入，因而醫(yī)療保健費(fèi)用上漲是一種正?，F(xiàn)象，也是一種普遍的趨勢(shì)。

由此我們可以看出，醫(yī)療費(fèi)用的總體上漲雖然不能完全歸因于醫(yī)療市場(chǎng)化，但是市場(chǎng)化造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)的逐利行為，使基本醫(yī)療費(fèi)用的上漲是不可否認(rèn)的。

(二)醫(yī)療保障領(lǐng)域公平性差，政府責(zé)任缺失。醫(yī)療保障制度作為一種制度，其實(shí)質(zhì)是政府重新調(diào)整社會(huì)經(jīng)濟(jì)資源的配置，體現(xiàn)社會(huì)的公平性與互濟(jì)性。而我國(guó)醫(yī)療保障領(lǐng)域的公平性問(wèn)題是十分嚴(yán)重的。世界衛(wèi)生組織(WHO)2000 年的世界衛(wèi)生報(bào)告稱，全球191個(gè)國(guó)家，中國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)公平性指數(shù)評(píng)估排名為第188位。第三次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示：我國(guó)城鎮(zhèn)中44.18％的居民沒(méi)有任何醫(yī)療保險(xiǎn), 而農(nóng)村居民這一比例高達(dá)79.11％。這部分沒(méi)有任何保險(xiǎn)的群體一旦生病，所有的費(fèi)用都將全部由自己承擔(dān)。過(guò)低的保險(xiǎn)覆蓋率使得醫(yī)療保險(xiǎn)喪失了它本應(yīng)具有的功能，不利于疾病風(fēng)險(xiǎn)的分散?？梢?，在醫(yī)療保障這個(gè)本該由政府承擔(dān)責(zé)任的領(lǐng)域，政府卻嚴(yán)重缺位。

二、醫(yī)療領(lǐng)域的特殊性容易出現(xiàn)市場(chǎng)失靈

從經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度來(lái)看，醫(yī)療市場(chǎng)是一個(gè)十分特殊的市場(chǎng)，容易出現(xiàn)“市場(chǎng)失靈”，醫(yī)療改革和醫(yī)療保障制度的建立必不可少地要考慮到這些特殊性。

(一)預(yù)期的不確定性。從整個(gè)人群的總體特征來(lái)分析，疾病的發(fā)生具有相當(dāng)程度的可預(yù)見性。但是對(duì)于個(gè)人來(lái)說(shuō)，會(huì)在何時(shí)生病，生什么樣的病是不確定的。

(二)醫(yī)患雙方信息不對(duì)稱。在醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)上，醫(yī)患雙方信息嚴(yán)重不對(duì)稱。病人處于信息劣勢(shì)。絕對(duì)占有診療信息的醫(yī)生有可能鼓勵(lì)病人“過(guò)度消費(fèi)”。正如經(jīng)濟(jì)學(xué)家薩繆爾森指出的那樣，醫(yī)療市場(chǎng)中醫(yī)患之間信息不對(duì)稱狀態(tài)，使購(gòu)買服務(wù)出現(xiàn)很大的風(fēng)險(xiǎn)和不確定性。

(三)公共產(chǎn)品及負(fù)外部性?；踞t(yī)療服務(wù)是一種公共產(chǎn)品或準(zhǔn)公共產(chǎn)品，即一個(gè)人對(duì)基本醫(yī)療的消費(fèi)不會(huì)減少其他人對(duì)其的消費(fèi)，具有非競(jìng)爭(zhēng)性與非排他性。此外，在某些情況下患者的疾病還具有負(fù)外部性, 即患者所患疾病不僅對(duì)其個(gè)人的健康產(chǎn)生影響，如果不及時(shí)治療, 還會(huì)影響到他人的健康。例如，SARS等傳染性疾病。

(四)醫(yī)療行業(yè)具有一定的壟斷性。由于醫(yī)療直接關(guān)系著人們的生命健康，國(guó)家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)準(zhǔn)入資格有許多嚴(yán)格的規(guī)定，必須達(dá)到一定條件的機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員才能從事營(yíng)利或非營(yíng)利性醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)療服務(wù)具有高度專業(yè)性和技術(shù)性，使得醫(yī)療市場(chǎng)具有一定的壟斷性。

三、醫(yī)療改革和醫(yī)療保障制度的路徑選擇及政府與市場(chǎng)的角色定位

醫(yī)療費(fèi)用的大幅度提高，醫(yī)療保障體制的不健全，使得人們對(duì)醫(yī)療的需求出于經(jīng)濟(jì)原因很難得到滿足，而醫(yī)療困局的根源都直接指向了“政府”與“市場(chǎng)”。建立一個(gè)政府職責(zé)清晰、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)有序的醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療保障體系，既是醫(yī)療行業(yè)健康發(fā)展的重要外部條件，又是從體制改革入手解決醫(yī)療困局的治本之策。

(一)加強(qiáng)政府責(zé)任。醫(yī)改以來(lái)，一個(gè)總體傾向就是政府減少了對(duì)醫(yī)療保障的財(cái)政責(zé)任。2002年，政府財(cái)政衛(wèi)生支出864.49億元，占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重從1978年的32.16％下降到15.21％；社會(huì)保險(xiǎn)和其他衛(wèi)生支出1503.62億元，占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重從1978年的47.71％下降到26.45％目前我國(guó)的醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療保障社會(huì)公平性差、醫(yī)療資源配置效率低，占我國(guó)總?cè)丝?0％的城市人口享有全國(guó)80％的衛(wèi)生資源，而占總?cè)丝?0％的農(nóng)民只享有全國(guó)衛(wèi)生資源總額中的20％；醫(yī)療高新設(shè)備、高新技術(shù)人員都集中在城市，而農(nóng)村地區(qū)，特別是貧困地區(qū)缺乏基本的、必要的醫(yī)療設(shè)備，且衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)含量過(guò)低。雖然城市中已建立起城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，但學(xué)生、兒童、城鎮(zhèn)無(wú)職業(yè)者、農(nóng)民工等廣大群體仍沒(méi)有任何保障?？v觀世界各國(guó)醫(yī)療制度的建立和發(fā)展過(guò)程，都離不開政府責(zé)任。醫(yī)療體制的完全市場(chǎng)化與醫(yī)療行業(yè)的公共產(chǎn)品性質(zhì)與公益屬性相悖。社會(huì)事業(yè)領(lǐng)域或者公共服務(wù)領(lǐng)域和一般經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域的目標(biāo)不一樣，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)也不一樣。比如經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)就是微觀經(jīng)濟(jì)效率，而公共服務(wù)領(lǐng)域的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)是社會(huì)效益的最大化。而加強(qiáng)政府責(zé)任是社會(huì)效益最大化的內(nèi)在要求。

提出加強(qiáng)政府責(zé)任，并非是重新回到計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代政府全包的方式。政府的角色應(yīng)定位于保障社會(huì)公平、財(cái)政支持、行業(yè)監(jiān)管和信息披露等方面。

保障社會(huì)公平方面：①促進(jìn)醫(yī)療資源公平配置。通過(guò)提高醫(yī)療服務(wù)的覆蓋面和平衡醫(yī)療服務(wù)在各個(gè)社會(huì)階層的利用率來(lái)保障醫(yī)療服務(wù)的社會(huì)公平。公平分配醫(yī)療衛(wèi)生資源和服務(wù)，保障人們獲得安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療服務(wù), 促進(jìn)健康公平。整合醫(yī)療資源，大力提高農(nóng)村、中西部地區(qū)和基層公共衛(wèi)生資源的比重。②加強(qiáng)醫(yī)療保障制度公平建設(shè)。公平是社會(huì)保障制度的應(yīng)有之義，而我國(guó)目前醫(yī)療保險(xiǎn)的低覆蓋率無(wú)法充分發(fā)揮保險(xiǎn)的“大數(shù)法則”效應(yīng)，即風(fēng)險(xiǎn)分散功能。政府應(yīng)該加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的建設(shè)，擴(kuò)大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，推進(jìn)農(nóng)村居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，完善困難居民醫(yī)療救助，提高我國(guó)醫(yī)療保障的公平性。

在財(cái)政支持方面：政府責(zé)任主要體現(xiàn)在對(duì)醫(yī)療的籌資方面。首先，建立各級(jí)政府間規(guī)范的責(zé)任分擔(dān)與資金投入機(jī)制。確保國(guó)家對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的投入與國(guó)民經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)同步，保障全體公民的基本醫(yī)療和基本醫(yī)療保障的投入。其次，強(qiáng)調(diào)“政府主導(dǎo)，社會(huì)參與”，逐步建立投資主體多元化，投資方向多樣化的醫(yī)療體制。

行業(yè)監(jiān)管方面：對(duì)于由技術(shù)門檻、沉淀資本等形成行業(yè)壟斷的一般市場(chǎng)，政府的作用是引入充分競(jìng)爭(zhēng)以打破壟斷。但對(duì)于醫(yī)療市場(chǎng)的行業(yè)壟斷，由于政府要保障醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，對(duì)人們的生命與健康負(fù)責(zé)，政府不能過(guò)分強(qiáng)調(diào)通過(guò)引入競(jìng)爭(zhēng)來(lái)打破壟斷，相反還要限制過(guò)度競(jìng)爭(zhēng)，對(duì)醫(yī)療行業(yè)的不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)進(jìn)行監(jiān)管。

信息披露方面：政府應(yīng)強(qiáng)化醫(yī)療信息披露制度，減少醫(yī)患關(guān)系雙方信息不對(duì)稱問(wèn)題，進(jìn)而遏制由此產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用上升和道德風(fēng)險(xiǎn)等問(wèn)題。

(二)充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的作用。政府主導(dǎo)醫(yī)療改革和醫(yī)療保障制度對(duì)克服各種市場(chǎng)缺陷，協(xié)調(diào)公平與效率等方面有著重要的作用，但同時(shí)應(yīng)該看到政府也不是萬(wàn)能的。例如：醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療保障費(fèi)用支出的膨脹。由于人們對(duì)健康的重視，醫(yī)療服務(wù)天然具有趨高性。在任何一個(gè)國(guó)家，全部由政府承擔(dān)的醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療保障模式都是不可取的，即使在最發(fā)達(dá)的國(guó)家，政府也不可能滿足每一個(gè)患者的醫(yī)療需求。在實(shí)行全民普遍保障型的英國(guó)，也因財(cái)政負(fù)擔(dān)過(guò)重而在近幾年加大了引入市場(chǎng)機(jī)制的改革。還有政府運(yùn)行效率。政府機(jī)構(gòu)不斷膨脹，人員不斷增加，管理費(fèi)用的提取比例日益提高，但辦事效率卻越來(lái)越低下，這是全球政府公共事業(yè)管理機(jī)構(gòu)的一個(gè)通病，社會(huì)保障體系中的政府介入也不例外。如果完全依靠政府行政體制來(lái)運(yùn)行，就會(huì)影響資源配置的效率，產(chǎn)生尋租等現(xiàn)象。

雖然醫(yī)療改革和醫(yī)療保障的現(xiàn)狀不盡如人意，但并非對(duì)市場(chǎng)機(jī)制的全盤否定，在醫(yī)療市場(chǎng)化改革以來(lái)，由于競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的引入，醫(yī)療服務(wù)水平的大幅度提高是不可否認(rèn)的。因此，在今后的改革中既要加強(qiáng)政府責(zé)任，又要充分利用市場(chǎng)機(jī)制。改革不是強(qiáng)化政府弱化市場(chǎng)，而是通過(guò)完善政府職能來(lái)加強(qiáng)市場(chǎng)機(jī)制的作用。在醫(yī)療服務(wù)方面，政府的作用應(yīng)該是提供基本醫(yī)療，而其它如對(duì)醫(yī)療保健的需求應(yīng)交給市場(chǎng)。對(duì)基本醫(yī)療實(shí)行政府指導(dǎo)下的按成本定價(jià)，醫(yī)療保健實(shí)行市場(chǎng)供求定價(jià)。在醫(yī)療保障方面，應(yīng)加快發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。目前我國(guó)已經(jīng)建立了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，但我國(guó)的國(guó)情、國(guó)力決定了政府提供的醫(yī)療保險(xiǎn)只能暫時(shí)維持在低覆蓋水平、低層次上，提供最基本的醫(yī)療保障，比如腎移植等大手術(shù)必須通過(guò)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等其它方式尋求醫(yī)療保障。發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)可以將更多社會(huì)成員納入醫(yī)療保障體系，這在一定程度上促進(jìn)醫(yī)療資源分配的公平性，增進(jìn)了社會(huì)福利。

篇9

關(guān)鍵詞：農(nóng)村教師；社會(huì)保障；缺失

中圖分類號(hào)：C913.7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1009-9166（2008）36（c）-0024-01

建立和完善社會(huì)保障制度，不僅為社會(huì)成員提供可靠的“安全網(wǎng)”，而且是經(jīng)濟(jì)、政治和文化這一高速運(yùn)行列車的“減震器”。教師社會(huì)保障是社會(huì)保障的一個(gè)重要組成部分，農(nóng)村教師社會(huì)保障問(wèn)題關(guān)系到農(nóng)村義務(wù)教育的發(fā)展，應(yīng)該受到全社會(huì)的重視。從我國(guó)現(xiàn)實(shí)看，農(nóng)村教師的社會(huì)保障卻處于整個(gè)教師社會(huì)保障體系的邊緣，尤其是作為弱勢(shì)群體的農(nóng)村教師根本沒(méi)有被視為社會(huì)保障的重要對(duì)象，嚴(yán)重影響了農(nóng)村教師隊(duì)伍的穩(wěn)定發(fā)展。近些年，我國(guó)的社會(huì)保障制度已經(jīng)有了明顯的改進(jìn)，但其基本格局仍是權(quán)益分離，內(nèi)容不系統(tǒng)，對(duì)象不全面，保障程度低，難以形成全方位的、與我國(guó)教育體制改革相配套的教師社會(huì)保障體系。其主要原因如下：

一、對(duì)象不全面，社會(huì)化程度低：1、覆蓋面很小，實(shí)施范圍窄。社會(huì)保障的內(nèi)容可分為三個(gè)層次：第一是核心內(nèi)容，第二是補(bǔ)充內(nèi)容，第三是間接內(nèi)容。核心內(nèi)容是針對(duì)現(xiàn)實(shí)風(fēng)險(xiǎn)的直接保險(xiǎn)需求的，主要是養(yǎng)老、疾病、傷殘、失業(yè)、死亡等有關(guān)的救助或保險(xiǎn)項(xiàng)目，這是在各國(guó)的社會(huì)保障制度中都涉及到的。補(bǔ)充內(nèi)容是旨在保障國(guó)民生活水平的間接保險(xiǎn)需求，主要指婦女、老人、兒童、食品、住房等有關(guān)福利、緊貼項(xiàng)目和救濟(jì)金，各國(guó)的社會(huì)保障制度一般也會(huì)涉及到的。間接內(nèi)容是義務(wù)教師與職業(yè)培訓(xùn)、付薪休假等層次較高的項(xiàng)目，這一般是處于特殊考慮，并且在國(guó)力較為強(qiáng)盛的情況下才會(huì)涉及。我國(guó)的社會(huì)保障制度，如果按照國(guó)力現(xiàn)狀預(yù)算，一般只能涉及到核心內(nèi)容。同時(shí)我國(guó)的社會(huì)保障制度與一些市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)發(fā)展有密切關(guān)系的內(nèi)容卻嚴(yán)重缺失。我國(guó)農(nóng)村教師隊(duì)伍龐大，加之社會(huì)保障內(nèi)容不合理，實(shí)施范圍有限，所以很多農(nóng)村地區(qū)教師的社會(huì)保障無(wú)法得到實(shí)施，嚴(yán)重阻礙了農(nóng)村教師社會(huì)保障制度的發(fā)展和完善。社會(huì)保障缺乏公平，保障對(duì)象非全民化，這是我國(guó)社會(huì)保障最突出的問(wèn)題，同時(shí)這也違背了社會(huì)保障的全民性特征。2、社會(huì)化程度低，保障功能差。真正的社會(huì)化有兩方面含義，一是覆蓋全體成員的；二是社會(huì)保障制度必須是法定的、完善的，管理機(jī)構(gòu)必須是統(tǒng)一思想的且具權(quán)威的獨(dú)立結(jié)構(gòu)。社會(huì)保障的內(nèi)容繁多，如果全部能夠按照實(shí)際需求設(shè)置保障項(xiàng)目，當(dāng)然是最理想的，但事實(shí)上，我國(guó)處于社會(huì)主義初級(jí)階段，國(guó)力還不強(qiáng)盛，所以必須有選擇地，按輕重緩急逐項(xiàng)設(shè)置。因而重點(diǎn)解決這三項(xiàng)保障內(nèi)容十分迫切。這三項(xiàng)內(nèi)容已經(jīng)在學(xué)校中初步建立，但是未能夠與教育體制和社會(huì)體制的改革相配套，因此存在很多問(wèn)題。近些年農(nóng)村學(xué)生生源萎縮，我國(guó)很多農(nóng)村教師隨時(shí)都面臨失業(yè)的境地，農(nóng)村教師失業(yè)保險(xiǎn)制度嚴(yán)重缺失。

二、法律法規(guī)不健全，公眾支持不夠：1、法律不健全，科學(xué)性差。我國(guó)社會(huì)保障的立法還是很不完善的，存在著不少問(wèn)題，主要表現(xiàn)在：社會(huì)保障立法的權(quán)威性不高；社會(huì)保障立法的整體性不夠；社會(huì)保障立法的科學(xué)性不夠。此外，有關(guān)社會(huì)保障的法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范性文件、條約、習(xí)慣法等，涉及教師社會(huì)保障問(wèn)題的并不多，有關(guān)農(nóng)村教師的社會(huì)保障問(wèn)題更是無(wú)從提及，所以農(nóng)村教師社會(huì)保障的立法及政策嚴(yán)重滯后，農(nóng)村教師的社會(huì)保障問(wèn)題根本無(wú)法得到保障。社會(huì)保障的立法不健全、制度不落實(shí)，使社會(huì)保險(xiǎn)的統(tǒng)一性、強(qiáng)制性、權(quán)威性職能難以充分發(fā)揮，影響到社會(huì)保障的有效管理和穩(wěn)定運(yùn)行，影響了教師社會(huì)保障事業(yè)的整體發(fā)展，使得構(gòu)建一個(gè)完善的農(nóng)村教師社會(huì)保障制度缺乏必要的法律依據(jù)。2、公眾支持不夠，缺乏群眾基礎(chǔ)。社會(huì)保障在國(guó)民經(jīng)濟(jì)中占有重要的地位，社會(huì)保障開支有時(shí)可達(dá)國(guó)民收入的三分之一，社會(huì)保障已成為我們社會(huì)的一個(gè)重要組成部分。因此應(yīng)該把社會(huì)保障看作一個(gè)統(tǒng)一的整體體，而不要看作是公民有權(quán)獲得的互不相關(guān)的津貼的聚合體。人們對(duì)社會(huì)保障的態(tài)度相當(dāng)矛盾，一方面他們抗議說(shuō)它花錢太多，另一方面，又欣然使用而不計(jì)成本。實(shí)際上人們并不真正了解為什么花了那么多錢，他們既把這看作理所當(dāng)然，又對(duì)為它破費(fèi)表示不滿。有人懷疑社會(huì)保障的管理過(guò)于寬松，懷疑失業(yè)者日子好過(guò)，或者認(rèn)為他們得到的補(bǔ)貼比實(shí)際給他們的多，進(jìn)而更懷疑大批人一邊干活一邊接受補(bǔ)貼，特別是在黑市或地下經(jīng)濟(jì)中掙錢。這極大地破壞了群眾對(duì)社會(huì)保障的支持，不愿參加社會(huì)保障。加之國(guó)家的保障機(jī)構(gòu)支離破碎，使得社會(huì)保障在公共關(guān)系方面很不成功。社會(huì)保障得不到國(guó)民的全力支持，加上農(nóng)村教師處于社會(huì)保障的邊緣，所以要建立一個(gè)完善的農(nóng)村教師社會(huì)保障體系不能急于求成，要一步一步地努力。

三、管理體制分散，政出多門：由于歷史的原因，我國(guó)社會(huì)保障政出多門，形成多頭分散管理的局面，管理體系混亂，在全國(guó)未能形成一個(gè)統(tǒng)一有效的社會(huì)保障體系。近年來(lái)在教師社會(huì)保障制度的改革中，由于各系統(tǒng)、各地區(qū)出臺(tái)的政策和措施不一，制度不規(guī)范，缺乏配合，互相制肘，形成部門割據(jù)、各自為政的局面，不可避免地使本來(lái)有限的社會(huì)保障資金嚴(yán)重浪費(fèi)，人為地增加了工作的難度。我國(guó)社會(huì)保障的管理體制混亂，已嚴(yán)重影響了社會(huì)保障事業(yè)的順利發(fā)展。這些弊端不利于進(jìn)行社會(huì)保障的綜合平衡，不利于制定戰(zhàn)略目標(biāo)和長(zhǎng)、短期發(fā)展規(guī)劃?，F(xiàn)在我們的社會(huì)保障體系分屬許多部門，實(shí)行封閉式的條條管理，這樣很難建立一個(gè)統(tǒng)一的教師社會(huì)保障管理機(jī)構(gòu)。

可見，我國(guó)現(xiàn)有的社會(huì)保障社會(huì)化程度低，內(nèi)容不系統(tǒng)，對(duì)象不全面，保障功能差，直接導(dǎo)致農(nóng)村教師社會(huì)保障制度難以完善，此外我國(guó)農(nóng)村教師的社會(huì)保障法律法規(guī)不健全，使得農(nóng)村教師的社會(huì)保障無(wú)法得到保證，加上公眾支持不夠，導(dǎo)致農(nóng)村教師的社會(huì)保障難以完善。因此必須對(duì)農(nóng)村教師社會(huì)保障缺失的現(xiàn)狀做出準(zhǔn)確的原因分析，才能建立一個(gè)完善的農(nóng)村教師社會(huì)保障機(jī)制，使農(nóng)村教師享有真正意義上的保障。

作者單位：西華師范大學(xué)四川省教育發(fā)展研究中心

參考文獻(xiàn)：

[1]袁冬梅，劉子蘭,劉建江.農(nóng)村教師社會(huì)保障的缺失與完善[J].教育與經(jīng)濟(jì)，2007.2:7-11

篇10

關(guān)鍵詞： 社會(huì)保障 課程教學(xué) 教學(xué)質(zhì)量

社會(huì)保障指國(guó)家和社會(huì)通過(guò)立法對(duì)國(guó)民收入進(jìn)行分配和再分配，對(duì)社會(huì)成員特別是生活有特殊困難的人的基本生活權(quán)利給予保障的社會(huì)安全制度。社會(huì)保障作為一項(xiàng)正式制度，建立已有一百多年的時(shí)間，社會(huì)保障發(fā)展速度很快，原因在于社會(huì)保障屬于國(guó)民再分配的范疇，關(guān)系到每位公民的切身利益，已經(jīng)成為當(dāng)代社會(huì)重要的保障機(jī)制和促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展的機(jī)制。社會(huì)保障制度發(fā)展在一定程度上能夠影響一個(gè)國(guó)家政治、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展和穩(wěn)定，我國(guó)改革開放30多年以來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展取得的巨大成就，社會(huì)保障事業(yè)逐漸為國(guó)民所熟悉。在這樣的背景下，《社會(huì)保障學(xué)》課程逐步進(jìn)入大學(xué)的課堂，成為人力資源管理專業(yè)的重要專業(yè)課程之一?！渡鐣?huì)保障學(xué)》是一門理論性和實(shí)踐性比較強(qiáng)的課程，如何提高教學(xué)質(zhì)量，改變傳統(tǒng)以課堂為中心，以教師為中心，以課本為中心的模式，是當(dāng)前授課教師的突出任務(wù)。

一、社會(huì)保障學(xué)在教學(xué)中存在的難點(diǎn)

經(jīng)過(guò)二十幾年發(fā)展，社會(huì)保障學(xué)教學(xué)體系逐漸成形。但是，社會(huì)保障學(xué)的學(xué)科屬性比較復(fù)雜、涉及面寬廣，理論框架雖已定型，但是學(xué)科體系還有待完善，在教學(xué)中產(chǎn)生了特殊的教學(xué)難點(diǎn)。

首先，社會(huì)保障學(xué)是一門應(yīng)用性較強(qiáng)的學(xué)科。社會(huì)保障體系中，各種規(guī)章制度非常瑣細(xì)，并且世界各國(guó)規(guī)定千差萬(wàn)別。無(wú)論是發(fā)達(dá)國(guó)家還是發(fā)展中國(guó)，都在進(jìn)行社會(huì)保障制度改革，相關(guān)理念和制度或多或少發(fā)生變化。我國(guó)社會(huì)保障制度發(fā)展的時(shí)間雖然比較短，但發(fā)展速度較快，不僅社會(huì)保障政策變化周期短，而且每項(xiàng)具體政策在不同地區(qū)的執(zhí)行上存在很多差異。如果教師在教學(xué)過(guò)程中單純依據(jù)教材，必然使課堂知識(shí)內(nèi)容滯后于現(xiàn)實(shí)發(fā)展。鑒于此，社會(huì)保障相較于其他課程，自身特點(diǎn)給教學(xué)帶來(lái)了許多困難。

其次，學(xué)生容易受自身閱歷和課程內(nèi)容影響，感到社會(huì)保障學(xué)整門課程內(nèi)容都與“生老病死”有關(guān)，至少這些內(nèi)容現(xiàn)在與自己沒(méi)有關(guān)聯(lián)，所以對(duì)課程內(nèi)容自然提不起興趣。

最后，學(xué)生容易對(duì)本課程不重視。人力資源管理專業(yè)學(xué)生有的認(rèn)為社會(huì)保障學(xué)不是人力資源管理專業(yè)的核心課程，人力資源管理中的六大模塊沒(méi)有體現(xiàn)出重要地位，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)社會(huì)保障學(xué)不太重視。

二、社會(huì)保障課程教學(xué)研究目標(biāo)

教學(xué)過(guò)程中主要致力于培養(yǎng)學(xué)生幾方面能力：第一，通過(guò)構(gòu)建社會(huì)保障理論整體框架體系，使學(xué)生能從整體觀出發(fā)分析中國(guó)社會(huì)保障各方面問(wèn)題。第二，深入社會(huì)保障各個(gè)板塊，能有效分析問(wèn)題，樹立學(xué)生自己的問(wèn)題觀。第三，深入社會(huì)實(shí)踐，培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，解決實(shí)際問(wèn)題的能力。

三、社會(huì)保障課程教學(xué)方法研究

1.討論教學(xué)法

社會(huì)保障制度目前很多方面都不完善，專門依靠教師講授遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，需要引導(dǎo)學(xué)生多讀相關(guān)書籍，多關(guān)注社會(huì)保障領(lǐng)域相關(guān)問(wèn)題，多思考社會(huì)保障制度未來(lái)應(yīng)如何發(fā)展。例如：養(yǎng)老保險(xiǎn)學(xué)習(xí)中，首先給出這三個(gè)問(wèn)題讓學(xué)生分析：（1）我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)面臨的最大壓力是老齡化，它產(chǎn)生的原因是什么？（2）在這種壓力下我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)施現(xiàn)狀如何？能否滿足社會(huì)的養(yǎng)老需求？（3）未來(lái)的養(yǎng)老保險(xiǎn)如何才能應(yīng)對(duì)老齡化？其次分別就每一個(gè)問(wèn)題讓學(xué)生組織分組討論，每組派代表進(jìn)行發(fā)言，其他組員可以進(jìn)行補(bǔ)充。教師融入社會(huì)熱點(diǎn)共同討論，如：養(yǎng)老壓力環(huán)節(jié)，讓學(xué)生討論會(huì)同意父母入住養(yǎng)老院?jiǎn)?？通過(guò)這些問(wèn)題的辯論進(jìn)一步引導(dǎo)學(xué)生分析未來(lái)養(yǎng)老院的發(fā)展趨勢(shì)與要求。在這種教學(xué)思路下，學(xué)生學(xué)習(xí)一直處于問(wèn)題、思考、探索、解答的積極狀態(tài)。不同學(xué)生由于自身經(jīng)歷、學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)、看問(wèn)題的角度不同，會(huì)從各個(gè)維度揭示基本概念的內(nèi)涵和本規(guī)律的實(shí)質(zhì)，如果就這些不同觀點(diǎn)和看法展開討論，就會(huì)形成激烈的外部刺激，引起學(xué)員的高度興趣和注意，以及產(chǎn)生自主性和協(xié)同性學(xué)習(xí)。

2.案例教學(xué)法

社會(huì)保障學(xué)課程的理論性、政策性、實(shí)踐性都較強(qiáng)，教學(xué)中如果不結(jié)合案例，課堂教學(xué)形式就會(huì)顯得死板，內(nèi)容枯燥乏味。此外，單純的課堂理論講授無(wú)法與學(xué)生形成良好互動(dòng)，而案例教學(xué)法則很好地解決這一問(wèn)題。

案例教學(xué)中，針對(duì)案例涉及的主要問(wèn)題，首先進(jìn)行與案例問(wèn)題相關(guān)理論的回顧或者闡釋，再對(duì)與案例有關(guān)的政策規(guī)定做出正確解讀。因此，該課程案例教學(xué)實(shí)施和完成的關(guān)鍵在于引導(dǎo)學(xué)生掌握對(duì)案例問(wèn)題的相關(guān)理論和現(xiàn)實(shí)政策，提高學(xué)生自覺(jué)運(yùn)用社會(huì)保障知識(shí)解決相關(guān)問(wèn)題的能力。例如：社會(huì)保險(xiǎn)內(nèi)容講授中，對(duì)于社會(huì)保險(xiǎn)的每一個(gè)險(xiǎn)種而言，相關(guān)政策是實(shí)施依據(jù)，相關(guān)社會(huì)保險(xiǎn)爭(zhēng)議和問(wèn)題往往是圍繞政策實(shí)施形成的，借助相關(guān)案例認(rèn)識(shí)分析和思考這些問(wèn)題不但可以重新理解相關(guān)理論和政策，還可以激發(fā)學(xué)生自覺(jué)運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決相關(guān)問(wèn)題，提高自己的專業(yè)實(shí)踐能力。

3.角色扮演教學(xué)法

角色扮演法是通過(guò)運(yùn)用實(shí)際案例，讓學(xué)生在角色扮演過(guò)程中感受和學(xué)習(xí)課堂知識(shí)。教師依據(jù)教學(xué)內(nèi)容，在活動(dòng)開始之前設(shè)計(jì)角色扮演情景，進(jìn)而分配角色。社會(huì)保障學(xué)課程中采用角色扮演教學(xué)法，就是應(yīng)用了該方法具有的游戲性質(zhì)的娛樂(lè)性特點(diǎn)，使學(xué)生對(duì)課程內(nèi)容產(chǎn)生濃厚興趣，既能讓學(xué)生學(xué)習(xí)效果有所增強(qiáng)，又能讓學(xué)生更為透徹地理解課程實(shí)質(zhì)，更為熟練地掌握并且運(yùn)用課程內(nèi)容。該教學(xué)方法的運(yùn)用提高了學(xué)生學(xué)習(xí)社會(huì)保障知識(shí)的興趣，促進(jìn)了學(xué)習(xí)過(guò)程中的良性循環(huán)。

4.實(shí)踐教學(xué)法

由于教材偏重于介紹社會(huì)保障理論，學(xué)生缺乏感性認(rèn)識(shí)。故設(shè)計(jì)了三種形式的社會(huì)保障實(shí)踐性環(huán)節(jié)：一是到人力資源與社會(huì)保障部門進(jìn)行考察和調(diào)研，帶學(xué)生到北京市各區(qū)人力資源和社會(huì)保障局辦事服務(wù)大廳參觀學(xué)習(xí)，了解該服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作性質(zhì)與服務(wù)內(nèi)容。二是到社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)部門進(jìn)行調(diào)研。三是進(jìn)行暑期社會(huì)保障專業(yè)問(wèn)題調(diào)研，結(jié)合教師相關(guān)研究課題進(jìn)行，并要求學(xué)生提交專業(yè)的調(diào)查報(bào)告，主要培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生社會(huì)調(diào)查能力和論文寫作能力。

四、結(jié)語(yǔ)

因社會(huì)保障是關(guān)系國(guó)計(jì)民生的重要問(wèn)題，我們?cè)谡n程教學(xué)中既要重視理論知識(shí)教授，又要把理論和實(shí)踐相結(jié)合，摸索高效、靈活的教學(xué)方法，讓學(xué)生在課堂有較大收獲，使學(xué)生走出校門后較快地適應(yīng)實(shí)際工作需要，為國(guó)家和社會(huì)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：