導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)學(xué)生見習(xí)報(bào)告，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

見習(xí)醫(yī)院:XX第二人民醫(yī)院(以后簡(jiǎn)稱二院)

所在地:XX市XX

醫(yī)院等級(jí):二甲

醫(yī)院基本情況:醫(yī)院占地100余畝，建筑面積7萬2千平方米，員工1000余人，編制床位650張，設(shè)有30個(gè)臨床科室，26個(gè)醫(yī)技專業(yè)科室。

活動(dòng)時(shí)間:

2008.7.102008.8.10

活動(dòng)日程紀(jì)要:

7.10-8.10

7.10入XX，安排宿舍(宿舍在醫(yī)院對(duì)面)，了解醫(yī)院及周邊環(huán)境.

7.11am與院方的見面會(huì)，院方代表?xiàng)钪魅?王老師接待，介紹醫(yī)院概況&布局&科室及部署此次活動(dòng)的總體安排.

我們由于是大三學(xué)生，專業(yè)課學(xué)習(xí)的不多，只能安排在邊緣科室.此次活動(dòng)提高臨床技能意義不大，旨在熟悉醫(yī)院環(huán)境&了解醫(yī)院運(yùn)作.

pm由XX主任帶領(lǐng)參觀影像中心，參觀磁共振、螺旋ct、c形臂、1000毫安x光機(jī)、腹部彩超、心臟彩超、全身彩超、全自動(dòng)生化分析儀等精良進(jìn)口設(shè)備，聆聽各科室老師對(duì)儀器&操作&檢測(cè)&判斷等的講解.其中對(duì)磁共振腫瘤與放療螺旋ct介入治療核醫(yī)學(xué)等科室印象深刻.

7.12-7.13周日，搬宿舍，熟悉環(huán)境.

7.12-7.19到科教科，了解醫(yī)院科研、教學(xué)等方面活動(dòng)，主要參與醫(yī)院醫(yī)生繼續(xù)教育考核的相關(guān)工作，落實(shí)論文&成果報(bào)告的真實(shí)性，此外，還幫助整理實(shí)習(xí)生培訓(xùn)及資料整理工作，學(xué)習(xí)了部分碩士生畢業(yè)論文.

7.20周日，到急救中心，跟著出車.

遇到外傷病人，前臂受傷流血不止/喝農(nóng)藥的病人急救.

7.21-7.27周一至周三在b超室，有黃濤老師及范老師指導(dǎo)儀器操作及病例檢測(cè).

周四至周日在查體辦公室，了解一卡通及查體流程，協(xié)助病人就診.

7.28-8.10分診，到各個(gè)門診部門.了解醫(yī)生診療過程，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行身體檢查。

7.28-7.31內(nèi)科

8.1-8.3婦產(chǎn)

8.4-8.5消化內(nèi)

篇2

【關(guān)鍵詞】大學(xué)生 環(huán)保意識(shí) 對(duì)策

一 當(dāng)今地球環(huán)境狀況不容樂觀

馬斯洛的心理需求論告訴我們，人類的需求是分層次的，從最低級(jí)生存需求到最高級(jí)的自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)需求，都需要與外界事物進(jìn)行關(guān)聯(lián)，因此，當(dāng)人類一方面享受著自己創(chuàng)造的文明成果時(shí)，另一方面又不斷地品嘗著自己親手釀造的苦果：毫無無節(jié)制地濫用自然資源，破壞著生態(tài)平衡。人們因生產(chǎn)生活的需要對(duì)水、大氣和土壤等人類生存環(huán)境造成了污染及破壞，導(dǎo)致可供利用的稀有物質(zhì)資源越來越少，居住、飲食及生命健康已受到嚴(yán)重威脅，地球生物每年也有數(shù)千種消失……據(jù)世界衛(wèi)生組織的估計(jì)，目前世界上25%的疾病與死亡是因環(huán)境問題造成的，全世界每年死亡的4900萬人中的3/4是因環(huán)境惡化所致，其中兒童是最大的受害者。事實(shí)上，片面追求物質(zhì)財(cái)富所導(dǎo)致的生態(tài)環(huán)境問題，不單是一個(gè)地區(qū)、一個(gè)國(guó)家的的問題，而是一個(gè)需要全人類共同面對(duì)，共同解決的重大問題。

我國(guó)是世界上人口最大的國(guó)家，經(jīng)過多年的努力，我國(guó)經(jīng)濟(jì)得到了快速發(fā)展，但與經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展同時(shí)出現(xiàn)的還有日益嚴(yán)峻的環(huán)境問題。2004中國(guó)環(huán)境科學(xué)研究院生態(tài)所王君英教授在《中國(guó)教育報(bào)》中從宏觀環(huán)境角度出發(fā)，引用大量實(shí)地?cái)?shù)據(jù)，分析了目前我國(guó)環(huán)境面臨的11個(gè)方面問題。即水資源匱乏、水污染嚴(yán)重、用水嚴(yán)重浪費(fèi)；大氣污染嚴(yán)重；耕地?cái)?shù)量日益減少且土地沙化、土壤酸化鹽漬化嚴(yán)重；濕地減少且生態(tài)功能退化；森林與草地的數(shù)量和質(zhì)量都在下降，水土流失嚴(yán)重；海洋污染加劇，海洋環(huán)境不容樂觀；生物多樣性受到破壞，物種減少；自然災(zāi)害頻繁；農(nóng)業(yè)、農(nóng)村面塬污染嚴(yán)重，食品安全問題突出等等。面對(duì)如此艱巨的環(huán)境污染和生態(tài)失衡問題，我國(guó)政府也充分認(rèn)識(shí)到環(huán)境污染問題潛在的巨大危害，在十六大、十七大中多次提及環(huán)境保護(hù)問題，號(hào)召全民進(jìn)行節(jié)能減排，樹立環(huán)保意識(shí)，倡導(dǎo)低碳生活，建設(shè)節(jié)約型社會(huì)等。當(dāng)代大學(xué)生是未來國(guó)家經(jīng)濟(jì)建設(shè)的生力軍，肩負(fù)著民族振興的歷史重任。面對(duì)長(zhǎng)期艱巨的改善生態(tài)環(huán)境的任務(wù)，大學(xué)生應(yīng)當(dāng)首先樹立先進(jìn)的環(huán)保意識(shí)，從而帶動(dòng)整個(gè)社會(huì)進(jìn)行環(huán)境保護(hù)、維護(hù)生態(tài)和諧。

二 對(duì)大學(xué)生進(jìn)行環(huán)保意識(shí)教育的必要性

首先，加強(qiáng)大學(xué)生的環(huán)保意識(shí)教育有利于提高大學(xué)生基本素質(zhì)。對(duì)大學(xué)生進(jìn)行素質(zhì)教育是高校辦學(xué)的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，而環(huán)保意識(shí)教育則是大學(xué)生素質(zhì)教育中的重要內(nèi)容之一，是提高大學(xué)生綜合素質(zhì)及道德素養(yǎng)的重要手段。一個(gè)高素質(zhì)的人應(yīng)該具備較高的環(huán)境意識(shí)，有為保護(hù)環(huán)境而不斷調(diào)整自身經(jīng)濟(jì)活動(dòng)和社會(huì)活動(dòng)，協(xié)調(diào)人與環(huán)境、人與自身相互關(guān)系的實(shí)踐活動(dòng)的自覺性。21世紀(jì)環(huán)境意識(shí)將成為人類社會(huì)文明、發(fā)展進(jìn)步的重要標(biāo)志，環(huán)境意識(shí)也將成為21世紀(jì)人類必須具備的素質(zhì)之一，培養(yǎng)大學(xué)生的環(huán)境意識(shí)正是新世紀(jì)發(fā)展的客觀要求。

其次，加強(qiáng)大學(xué)生的環(huán)保意識(shí)教育有利于實(shí)現(xiàn)建設(shè)和諧社會(huì)的目標(biāo)。構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)是我國(guó)“十一五”期間國(guó)家所提出的新課題。人與自然的和諧是和諧社會(huì)的重要特征。實(shí)現(xiàn)人與自然的和諧，除了要通過制定完備的環(huán)境保護(hù)法規(guī)，組建高素質(zhì)的環(huán)境執(zhí)法隊(duì)伍，更重要的是要倡導(dǎo)人民大眾轉(zhuǎn)變思想，樹立正確的環(huán)保意識(shí)。大學(xué)生只有在內(nèi)心深處樹立了尊重自然、保護(hù)環(huán)境的信念才能擔(dān)負(fù)起建設(shè)人與自然和諧社會(huì)的重任，才能實(shí)現(xiàn)我國(guó)乃至全人類的可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)。

最后，加強(qiáng)大學(xué)生的環(huán)保意識(shí)教育有利于促進(jìn)思想道德教育。通過環(huán)保意識(shí)教育，能使學(xué)生認(rèn)識(shí)到環(huán)保問題是關(guān)系地球和人類未來的嚴(yán)重問題，樹立全球意識(shí)和全球觀念，認(rèn)識(shí)到人的價(jià)值是為人類生存做出貢獻(xiàn)，為全人類的根本利益而奮斗；能使學(xué)生學(xué)會(huì)自覺地關(guān)注身邊的環(huán)境，關(guān)愛我們共同的家園，培養(yǎng)大學(xué)生的憂患意識(shí)，激發(fā)他們樹立對(duì)自己、對(duì)國(guó)家、對(duì)世界和的責(zé)任意識(shí)；還能夠培養(yǎng)學(xué)生對(duì)日常行為規(guī)范的自律意識(shí)，培養(yǎng)珍視和平及集體主義等美德。

三 大學(xué)生環(huán)保意識(shí)現(xiàn)狀分析

1．大學(xué)生環(huán)保知識(shí)較為欠缺

目前，高校教育主要集中在基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程教育方面，涉及環(huán)境保護(hù)相關(guān)的課程開設(shè)的較為局限，根據(jù)上海師范大學(xué)教師陳源所做的調(diào)查現(xiàn)實(shí)，很多同學(xué)對(duì)廢棄物資源化知識(shí)、廢棄物無害化知識(shí)了解極少，既說不清其中化學(xué)機(jī)理的原委，也不明了掌握環(huán)保知識(shí)的重要意義。

2．大學(xué)生主動(dòng)性不強(qiáng)

由于環(huán)境保護(hù)問題提出時(shí)間不長(zhǎng)，很多學(xué)生對(duì)環(huán)保知識(shí)以及環(huán)境問題的危害后果知之甚少，加之學(xué)校教育方面的欠缺，致使部分大學(xué)生的環(huán)境保護(hù)主動(dòng)參與意識(shí)不強(qiáng)。具體表現(xiàn)在：對(duì)廢棄物減量化的意識(shí)、對(duì)廢棄物分類的意識(shí)、節(jié)能減排意識(shí)、環(huán)保活動(dòng)參與意識(shí)等方面。

3．大學(xué)生環(huán)?；顒?dòng)載體不多

目前，高校進(jìn)行環(huán)境保護(hù)教育及環(huán)境知識(shí)普及的主要渠道是授課、講座、社團(tuán)活動(dòng)以及媒體宣傳等，從實(shí)際狀況來看，高校的環(huán)?；顒?dòng)載體不夠豐富，除缺乏必要的環(huán)境相關(guān)課程缺乏設(shè)置之外，環(huán)保類學(xué)生社團(tuán)的建設(shè)也沒有得到充分的支持，致使學(xué)生環(huán)保活動(dòng)多以宣傳知識(shí)為主，很難深入到實(shí)踐動(dòng)手環(huán)節(jié)，致使大學(xué)生對(duì)環(huán)境保護(hù)缺乏興趣，進(jìn)而影響環(huán)保意識(shí)地培養(yǎng)。

四 提高大學(xué)生環(huán)保意識(shí)的對(duì)策

1．加強(qiáng)環(huán)保理論知識(shí)的普及

首先，高校作為培養(yǎng)教育大學(xué)生的主陣地，應(yīng)當(dāng)從教育角度入手積極普及大學(xué)生環(huán)保知識(shí)。高校在進(jìn)行專業(yè)培養(yǎng)計(jì)劃制定時(shí)，要重視大學(xué)生環(huán)保意識(shí)的培養(yǎng)，對(duì)于非環(huán)境專業(yè)的學(xué)生要設(shè)立1～2門環(huán)境方面的必選選修課，如《環(huán)境學(xué)》、《生態(tài)學(xué)》等，同時(shí)還要開設(shè)一定數(shù)量的公共選修課，如《環(huán)境監(jiān)測(cè)學(xué)》、《普通生物學(xué)》等，借此對(duì)大學(xué)生進(jìn)行必要點(diǎn)環(huán)保知識(shí)普及，讓大學(xué)生對(duì)環(huán)境問題有充分的認(rèn)識(shí)，并對(duì)環(huán)境保護(hù)的基本條件和方式方法有一定地了解。

2．加強(qiáng)校園環(huán)?？萍嘉幕顒?dòng)建設(shè)

校園環(huán)保文化活動(dòng)對(duì)于提高大學(xué)生對(duì)環(huán)境保護(hù)的態(tài)度，環(huán)境觀念的形成有著積極、可持續(xù)的影響。在重視課堂教學(xué)對(duì)學(xué)生進(jìn)行環(huán)境知識(shí)普及及環(huán)保意識(shí)教育的同時(shí)，還要加強(qiáng)非教學(xué)方式的其他教育手段的開拓。首先，高校要充分利用世界環(huán)境日、世界地球日、世界無煙日、世界水日、世界糧食日等有關(guān)環(huán)境的紀(jì)念日和紀(jì)念主題進(jìn)行環(huán)境科學(xué)知識(shí)的宣傳；邀請(qǐng)環(huán)保專家學(xué)者到學(xué)校講解環(huán)保的政策法規(guī)、現(xiàn)狀和面臨的問題、解決的途徑等；其次，高校還可以與所在社區(qū)地方政府開展“環(huán)境共建”等大型活動(dòng)，充分組織大學(xué)生與社會(huì)環(huán)保組織共同開展環(huán)境保護(hù)活動(dòng)，如與社會(huì)環(huán)保團(tuán)體同步進(jìn)行“地球一小時(shí)”關(guān)燈活動(dòng)等；再次，高校要充分發(fā)揮大學(xué)生創(chuàng)新能力強(qiáng)的特點(diǎn)，在大學(xué)生當(dāng)中廣泛開展環(huán)保知識(shí)、技能、設(shè)計(jì)等競(jìng)賽，如大連大學(xué)所開展的“節(jié)能減排設(shè)計(jì)大賽”、“宿舍省電比賽”、“環(huán)保創(chuàng)意大賽”等比賽，以此激發(fā)大學(xué)生對(duì)于環(huán)境保護(hù)的熱情，進(jìn)而增強(qiáng)環(huán)保意識(shí)。

3．加強(qiáng)高校內(nèi)部環(huán)保社團(tuán)建設(shè)

高校環(huán)保活動(dòng)主要由校內(nèi)環(huán)保社團(tuán)發(fā)起，并組織開展，如今高校環(huán)保社團(tuán)已成為中國(guó)環(huán)境保護(hù)事業(yè)的一支不可忽視的力量。近年來，我國(guó)各類高?；径汲闪⒘俗约旱沫h(huán)境保護(hù)社團(tuán)。他們通過開展各種各樣的環(huán)?；顒?dòng)來宣傳和保護(hù)環(huán)境，這對(duì)我國(guó)的環(huán)境保護(hù)事業(yè)起了積極的推動(dòng)作用。但高校環(huán)保社團(tuán)大部分都是自發(fā)組織缺乏專業(yè)指導(dǎo)、經(jīng)費(fèi)、物質(zhì)等方面的支持，所以大多自生自滅。其所產(chǎn)生的積極影響和貢獻(xiàn)并不明顯。所以，高校應(yīng)當(dāng)重視環(huán)保社團(tuán)的建設(shè)，加大經(jīng)費(fèi)及指導(dǎo)力度，開展的活動(dòng)要突出“小、巧、精、智”，并且具有可操作性強(qiáng)、容易成功和見效的特點(diǎn)。如制作高校環(huán)保網(wǎng)站，在宿舍設(shè)定電池及固體廢棄物回收點(diǎn)，設(shè)置固定環(huán)保知識(shí)宣傳欄，組織大學(xué)生騎自行車外出宣傳環(huán)保知識(shí)等。

總之，環(huán)境保護(hù)是全人類的責(zé)任與使命，大學(xué)生作為未來祖國(guó)建設(shè)的生力軍和高學(xué)歷人才群體，應(yīng)當(dāng)也非常有必要提高環(huán)境保護(hù)意識(shí)，為自然及生態(tài)的可持續(xù)發(fā)展盡到一份力量。同時(shí)大學(xué)生還應(yīng)當(dāng)在提高自己環(huán)保意識(shí)的同時(shí)，通過努力帶動(dòng)整個(gè)社會(huì)群體來關(guān)注環(huán)保事業(yè)，開展環(huán)?；顒?dòng)，最終將環(huán)境保護(hù)落到實(shí)處，形成人人關(guān)愛環(huán)境、人人節(jié)能減排的良好環(huán)保氛圍。

參考文獻(xiàn)

［1］楊增謀.加強(qiáng)生態(tài)科學(xué)教育增強(qiáng)大學(xué)生環(huán)保意識(shí)［J］.社科縱橫，2009（1）

篇3

關(guān)鍵詞：高職教育；實(shí)踐教學(xué)；以學(xué)生為中心

高職教育以培養(yǎng)企業(yè)生產(chǎn)、建設(shè)、管理、服務(wù)第一線的高素質(zhì)實(shí)用型技能人才為目標(biāo)，因此區(qū)別于本科教育培養(yǎng)專業(yè)口徑寬、基礎(chǔ)知識(shí)相對(duì)廣博的人才的培養(yǎng)目標(biāo)。高職教育培養(yǎng)目標(biāo)是通過具體教學(xué)環(huán)節(jié)和培養(yǎng)途徑實(shí)現(xiàn)的，高職三年的教育過程不僅有專業(yè)理論的傳授，還有工程實(shí)踐與工作經(jīng)驗(yàn)的積累，而后者主要是靠實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)的。加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)是高職發(fā)展必不可少的重要環(huán)節(jié)，但隨著新技術(shù)、新產(chǎn)品的不斷涌現(xiàn)，各個(gè)學(xué)科的知識(shí)不斷豐富，傳統(tǒng)的實(shí)踐教學(xué)方式、教學(xué)手段與教學(xué)設(shè)施已不能滿足當(dāng)前社會(huì)發(fā)展的需求，要求高職院校更加突出、強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)，堅(jiān)持“以學(xué)生為中心”，完善實(shí)踐教學(xué)保障體系，使培養(yǎng)的學(xué)生能夠適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需求。

高職實(shí)踐教學(xué)未能體現(xiàn)“以學(xué)生為中心”

實(shí)踐教學(xué)體系設(shè)置不科學(xué)高職教育是近幾年發(fā)展起來的，多數(shù)高職院校是由以前的重點(diǎn)中專升格建成的，對(duì)高職教育的定位與人才培養(yǎng)模式尚未形成統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，仍舊按重學(xué)歷教育、輕技能教育的傳統(tǒng)思路辦學(xué)，專業(yè)教學(xué)計(jì)劃套用本科院校相關(guān)專業(yè)的教學(xué)計(jì)劃，只是象征性地增加了實(shí)踐性環(huán)節(jié)，學(xué)生的職業(yè)技能訓(xùn)練流于形式，忽視了系統(tǒng)培養(yǎng)的過程，忽視了對(duì)學(xué)生科學(xué)思維能力與解決實(shí)際問題能力的培養(yǎng)，忽視了對(duì)學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，培養(yǎng)出來的學(xué)生無法勝任職業(yè)崗位對(duì)學(xué)生綜合能力的要求。

實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)不足很多高職院校因?yàn)槎喾矫娴脑?，削減了實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的課時(shí)，有的學(xué)校表面上能夠達(dá)到理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)各占50%，但實(shí)際上勞動(dòng)、軍訓(xùn)等沒有真正培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力的項(xiàng)目全部包括在實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)內(nèi)，而真正能培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手操作能力和設(shè)計(jì)能力的課時(shí)嚴(yán)重不足，不能達(dá)到培養(yǎng)目標(biāo)的要求。

教學(xué)方法和手段單一由于實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)課時(shí)少，內(nèi)容多，實(shí)踐教學(xué)的教學(xué)方法主要是以教師為主，基本上是“滿堂灌”的形式，學(xué)生完全處于被動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài)，不利于培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。近年來，有的高職院校也采用了現(xiàn)代化多媒體教學(xué)設(shè)備，教學(xué)手段得到了改善，但課件制作大多是照搬教材，沒能充分發(fā)揮出應(yīng)有的作用。

教學(xué)內(nèi)容陳舊、教學(xué)設(shè)備落后一些高職院校的學(xué)生在學(xué)校里學(xué)到的知識(shí)和接觸的設(shè)備在企業(yè)中早已被淘汰，學(xué)生畢業(yè)到企業(yè)后，還需要企業(yè)重新進(jìn)行培訓(xùn)。此外，在實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)中，實(shí)驗(yàn)占據(jù)了大部分時(shí)間，而且實(shí)驗(yàn)中有一部分是驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，學(xué)生只會(huì)按照實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)書上詳細(xì)的實(shí)驗(yàn)步驟進(jìn)行操作，沒有獨(dú)立思考的空間，因而學(xué)生的獨(dú)立設(shè)計(jì)與操作能力得不到提高，培養(yǎng)出來的學(xué)生創(chuàng)新能力與實(shí)踐操作能力較差。

“以學(xué)生為中心”實(shí)踐教學(xué)保障體系的構(gòu)建

更新實(shí)踐教學(xué)觀念，建設(shè)一流的實(shí)訓(xùn)基地傳統(tǒng)的實(shí)習(xí)教學(xué)重理論、輕實(shí)踐，重工藝、輕設(shè)計(jì)，重知識(shí)傳授、輕能力與素質(zhì)培養(yǎng)，多數(shù)高職院校的實(shí)踐教學(xué)指導(dǎo)教師只滿足于傳授傳統(tǒng)的加工工藝和操作技能，并沒有引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用創(chuàng)造思維解決實(shí)際問題?，F(xiàn)代社會(huì)新技術(shù)、新工藝、新產(chǎn)品層出不窮，如果不能適應(yīng)生產(chǎn)的需求，掌握最新、最先進(jìn)設(shè)備的操作，就不能培養(yǎng)出掌握先進(jìn)技術(shù)的社會(huì)需要的高等技術(shù)應(yīng)用型人才。要想實(shí)現(xiàn)高職教學(xué)目標(biāo)，必須以行業(yè)和企業(yè)科技發(fā)展的先進(jìn)水平為標(biāo)準(zhǔn)，以專業(yè)教學(xué)和科研開發(fā)的實(shí)際需求為依據(jù)，建設(shè)具有本校專業(yè)特色的實(shí)訓(xùn)基地。如筆者所在的學(xué)院，依托中國(guó)南車集團(tuán)公司，實(shí)行集團(tuán)公司與學(xué)院共建機(jī)制，投資近千萬元建設(shè)了一個(gè)國(guó)家級(jí)高職高專先進(jìn)制造技術(shù)學(xué)生實(shí)訓(xùn)（教師培訓(xùn)）基地，在管理機(jī)制上實(shí)行理論教學(xué)與實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)教學(xué)一體化模式。主要包括基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)（含車、鉗、電、鉚、焊等），基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)（含電工、電子、電力拖動(dòng)等），專業(yè)實(shí)訓(xùn)（含數(shù)控、鐵道技術(shù)、城市軌道、制冷、電子等），綜合技能訓(xùn)練（含PLC、變頻器、立式車床等），并重點(diǎn)建設(shè)了鐵道技術(shù)、城市軌道車輛技術(shù)、數(shù)控技術(shù)專業(yè)實(shí)訓(xùn)設(shè)施，目前已初具規(guī)模并取得了一定的效果。近年來，學(xué)院將很多參加國(guó)內(nèi)各類大賽的選手送到實(shí)訓(xùn)基地進(jìn)行集訓(xùn)，由實(shí)訓(xùn)教師與專業(yè)教師進(jìn)行技能、理論方面的輔導(dǎo)，取得了優(yōu)異成績(jī)。此外，學(xué)院還依托行業(yè)優(yōu)勢(shì)，建設(shè)了多個(gè)校外實(shí)訓(xùn)基地，如在株洲電力機(jī)車廠的動(dòng)電分廠、轉(zhuǎn)向架分廠、變壓器分廠等都設(shè)有學(xué)院的校外實(shí)訓(xùn)基地。轉(zhuǎn)貼于

以ISO9000質(zhì)量管理體系為保證，確保教學(xué)質(zhì)量將ISO9000的管理思想與方法引入教學(xué)質(zhì)量管理，意味著要改變只關(guān)注教學(xué)管理過程的某一個(gè)或幾個(gè)環(huán)節(jié)，或只注重結(jié)果控制的管理方法，而代之以全面質(zhì)量管理的模式，用PDCA循環(huán)（P—策劃、D—實(shí)施、C—檢查、A—改進(jìn)）方法進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。高職院校應(yīng)依據(jù)自身實(shí)際情況，確定各個(gè)過程的合理接口與職責(zé)權(quán)限，建立一套完整的文件化的質(zhì)量體系，確立質(zhì)量方針、目標(biāo)與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)教學(xué)中的各個(gè)環(huán)節(jié)應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行控制并及時(shí)反饋，從而規(guī)范與提高教學(xué)管理質(zhì)量和水平。如筆者所在的學(xué)院于2004年5月通過了ISO9000質(zhì)量管理體系認(rèn)證，是湖南省通過ISO9000質(zhì)量管理體系認(rèn)證的第一所高校。學(xué)院根據(jù)實(shí)際情況制定的質(zhì)量方針是“學(xué)生主體，就業(yè)導(dǎo)向，培養(yǎng)社會(huì)需要的高等技術(shù)應(yīng)用型人才；教育創(chuàng)新，持續(xù)改進(jìn)，爭(zhēng)創(chuàng)國(guó)家示范性高等職業(yè)技術(shù)學(xué)院”；質(zhì)量目標(biāo)是“學(xué)生滿意度85%，家長(zhǎng)滿意度85%，用人單位滿意度85%，畢業(yè)生就業(yè)率95%，新生入學(xué)報(bào)到率85%，畢業(yè)生合格率95%，師生比1︰16，校舍、教學(xué)設(shè)備、圖書量達(dá)到高職高專院校優(yōu)秀標(biāo)準(zhǔn)，在高職高專院校人才培養(yǎng)工作水平評(píng)估中達(dá)到良好”。此外，在ISO9000標(biāo)準(zhǔn)中，八項(xiàng)質(zhì)量管理原則的首要原則就是以顧客關(guān)注為焦點(diǎn)，組織依存于顧客，學(xué)校教育向社會(huì)（顧客）提供的是教育服務(wù)（產(chǎn)品），其生產(chǎn)者是廣大教育工作者，其直接顧客是學(xué)生，最終顧客是社會(huì)。因此要了解顧客對(duì)教育質(zhì)量的期望與要求，結(jié)合高職教育的特點(diǎn)制定教育目標(biāo)與實(shí)施方案，按預(yù)定方案逐步落實(shí)并逐項(xiàng)優(yōu)化，對(duì)每個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查、分析，找出存在的問題，提出進(jìn)一步改進(jìn)的措施，最終將效果顯著的措施規(guī)范化并進(jìn)一步推廣，對(duì)不成功的措施進(jìn)行調(diào)整、改進(jìn)，對(duì)未能解決的問題則融入下一輪循環(huán)，并在循環(huán)中加以解決，從而全面提高教學(xué)質(zhì)量。

以創(chuàng)新素質(zhì)培養(yǎng)為重點(diǎn)，全面提高學(xué)生綜合素質(zhì)具體措施有以下幾方面：

1.以學(xué)生為中心，創(chuàng)造開放式的教學(xué)環(huán)境。在實(shí)踐教學(xué)中，應(yīng)注重激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)求知欲望，鍛煉意志，創(chuàng)建良好學(xué)風(fēng)。教學(xué)方法和手段應(yīng)引入現(xiàn)代教育技術(shù)，如幻燈片及CAI課件等，實(shí)訓(xùn)、實(shí)驗(yàn)室應(yīng)創(chuàng)造開放式實(shí)踐教學(xué)環(huán)境，為學(xué)生提供全天候的實(shí)踐教學(xué)條件。如筆者所在的學(xué)院為了使教師的CAI課件形成特色，開辦了多期authorware、flash等課件制作軟件培訓(xùn)班，并且每年舉辦一次CAI課件比賽，要求任課教師制定的授課計(jì)劃中，必須包括20%的運(yùn)用多媒體課件的內(nèi)容和不少于15%的實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)。學(xué)院針對(duì)學(xué)生的興趣提供了多門包括實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的選修課程，讓學(xué)生自主選擇，如對(duì)于非電類專業(yè)的學(xué)生開辦了電工基本功訓(xùn)練、照明線路的安裝等課題，因貼近生活實(shí)際，受到了學(xué)生的歡迎；對(duì)于電類專業(yè)的學(xué)生開辦了電力拖動(dòng)、電子線路制作、大型機(jī)床故障檢修、PLC、變頻器等課題，全面提高了學(xué)生的動(dòng)手操作能力。此外，學(xué)院還組織了第二課堂、興趣小組、創(chuàng)業(yè)計(jì)劃大賽、技能比武等多種調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的活動(dòng)。

2.按需施教，建立模塊化實(shí)踐教學(xué)體系。高職院校應(yīng)以市場(chǎng)為導(dǎo)向，突出職業(yè)教育辦學(xué)特色和專業(yè)特色，按照市場(chǎng)需求設(shè)立專業(yè)。如筆者所在的學(xué)院對(duì)機(jī)車車輛行業(yè)進(jìn)行了大量的調(diào)研，從就業(yè)辦在推薦學(xué)生就業(yè)的過程中及學(xué)生就業(yè)后反饋的信息中發(fā)現(xiàn)，企業(yè)對(duì)焊接人才的需求量較大，因而開設(shè)了可以考取國(guó)際焊接“歐標(biāo)證書”的焊接專業(yè)，滿足了市場(chǎng)需求，實(shí)現(xiàn)了學(xué)生的順利就業(yè)。在專業(yè)設(shè)定后，應(yīng)依據(jù)專業(yè)特點(diǎn)確定實(shí)訓(xùn)教學(xué)模塊的種類和數(shù)量，實(shí)訓(xùn)應(yīng)以獨(dú)立模塊為單元，各個(gè)單元之間應(yīng)既相互獨(dú)立，又相互聯(lián)系，只有各個(gè)模塊全部通過了考核，才能結(jié)束實(shí)訓(xùn)教學(xué)。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)中，應(yīng)更新實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，減少陳舊的、重復(fù)的實(shí)驗(yàn)，減少驗(yàn)證性、演示性實(shí)驗(yàn)，增加設(shè)計(jì)性、創(chuàng)新性及綜合性實(shí)驗(yàn)，促使學(xué)生全面發(fā)展。如筆者所在的學(xué)院數(shù)控維修專業(yè)的學(xué)生必須在實(shí)訓(xùn)基地通過電工基本功、電力拖動(dòng)、機(jī)床檢修、電子線路制作及專業(yè)實(shí)訓(xùn)的考核，才能順利通過實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的最終考核。

3.實(shí)行產(chǎn)、學(xué)、研結(jié)合。高職院校應(yīng)發(fā)揮知識(shí)、人才密集的優(yōu)勢(shì)，積極承擔(dān)縱、橫向研究課題，承接工程項(xiàng)目，大力開展科技開發(fā)與社會(huì)技術(shù)服務(wù)工作，引導(dǎo)學(xué)生積極參與科技開發(fā)實(shí)踐活動(dòng)，使學(xué)生在解決實(shí)際問題的過程中增強(qiáng)創(chuàng)新精神與團(tuán)隊(duì)合作精神，提高實(shí)踐能力。如筆者所在學(xué)院的實(shí)訓(xùn)教師自制實(shí)訓(xùn)教學(xué)設(shè)備，如在電力拖動(dòng)實(shí)訓(xùn)臺(tái)、C5112B立式車床、20/5t橋式起重機(jī)和B2012龍門刨床模擬實(shí)訓(xùn)教學(xué)設(shè)備的制作過程中都有學(xué)生的參與，學(xué)生在教師的指導(dǎo)下完成屏柜的安裝、布線，遇到問題一起討論，一起分析，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，也提高了學(xué)生獨(dú)立分析與解決問題的能力。此外，學(xué)院在承接株洲電力機(jī)車廠車體分廠DJ4型電力機(jī)車檢修升降工作臺(tái)的項(xiàng)目中也有學(xué)生參與，他們不但熟悉了企業(yè)的生產(chǎn)環(huán)境和生產(chǎn)流程，而且對(duì)設(shè)備從設(shè)計(jì)開發(fā)到安裝調(diào)試整個(gè)過程全程參與，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新能力與團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。學(xué)院還發(fā)揮校外實(shí)訓(xùn)基地的優(yōu)勢(shì)，低年級(jí)的學(xué)生可進(jìn)行見習(xí)與生產(chǎn)實(shí)習(xí)，高年級(jí)學(xué)生可進(jìn)行頂崗實(shí)習(xí)，使學(xué)生在學(xué)習(xí)階段就熟悉生產(chǎn)崗位的要求，適應(yīng)一線環(huán)境，培養(yǎng)實(shí)踐動(dòng)手能力。學(xué)院擁有自己的校辦企業(yè)，可以給學(xué)生提供參與生產(chǎn)、學(xué)習(xí)生產(chǎn)工藝與工序的機(jī)會(huì)，使學(xué)生接觸到設(shè)計(jì)、生產(chǎn)的全過程，做到學(xué)以致用，產(chǎn)學(xué)結(jié)合。

參考文獻(xiàn)：

[1]何七榮.工程實(shí)踐教師職業(yè)習(xí)慣和創(chuàng)新意識(shí)養(yǎng)成探索[J].職業(yè)教育研究，2006，（7）.

篇4

2006年7月17日到8月4日，大學(xué)的最后一個(gè)暑假，按照學(xué)校的安排，我來到上海新建電子儀器設(shè)備有限公司，開始了為期三星期的實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)期間努力將自己在學(xué)校里所學(xué)的理論與實(shí)踐想結(jié)合，在實(shí)習(xí)期間能夠遵守工作紀(jì)律，努力并按時(shí)完成實(shí)習(xí)師傅交給的任務(wù)。

實(shí)習(xí)的第一天，公司的一位負(fù)責(zé)人向我們簡(jiǎn)單介紹了公司的情況以及接下來的三周我們實(shí)習(xí)的主要任務(wù)，是一家電子測(cè)量?jī)x器制造廠，主要生產(chǎn)電子示波器，半導(dǎo)體場(chǎng)效應(yīng)管等電子測(cè)量?jī)x器，也為軍方設(shè)計(jì)測(cè)量?jī)x器，其中因?yàn)樯窳O(shè)計(jì)的儀器而取得的“中國(guó)航天特殊進(jìn)步獎(jiǎng)”。由于實(shí)習(xí)時(shí)間比較倉(cāng)促，只有短短的三周，因此實(shí)習(xí)任務(wù)很難涉及到儀器的設(shè)計(jì)，不過可以學(xué)習(xí)儀器內(nèi)部電路的焊接以及元件的組裝，聽到這里我不得不對(duì)實(shí)習(xí)任務(wù)充滿期盼和責(zé)任感。

接下來的一天，領(lǐng)隊(duì)老師帶我們來到車間，我被分配到組裝車間，教我的是一個(gè)戴眼鏡的師傅（雖說是師傅，不過年齡比我還要?。?，他放下手中活，把一邊的裝配圖紙拿來對(duì)我說，先把這個(gè)熟悉下。別小看裝配只有簡(jiǎn)單的擰擰螺絲，裝裝框架，其實(shí)其中也有很多道理要了解，這里用幾號(hào)螺絲，那里裝什么螺帽，都很有講究，都要按圖紙?jiān)O(shè)計(jì)安裝，如果哪里出現(xiàn)錯(cuò)誤，很有可能在調(diào)試階段出現(xiàn)問題，造成不必要的返工。這就是所謂的“三百六十行，行行出狀元”吧。我們?cè)缟习它c(diǎn)上班，十一點(diǎn)吃午飯，中午休息2小時(shí)，下午一點(diǎn)開始工作，三點(diǎn)下班，周末2天休息。由于是在上海，所以消費(fèi)水平要比在學(xué)校里大，平時(shí)在外面吃一頓午飯的要七、八塊，所以當(dāng)師傅知道了之后，就拿著幾張菜票說，來我們廠里吃吧，接下來的三個(gè)禮拜，午飯我?guī)缀醵荚谑程美锝鉀Q。

我們實(shí)習(xí)的那段時(shí)間正好是上海一年當(dāng)中最炎熱的時(shí)候，中午一般37度，地表溫度也至少50度，同學(xué)開玩笑說，以后煎雞蛋可以不用煤氣了，實(shí)習(xí)的環(huán)境雖不說艱苦，但多我來說至少也是一種考驗(yàn)吧。

在實(shí)習(xí)的開始后的幾天，師傅看我已經(jīng)熟悉了安裝過程就把五十幾臺(tái)示波器的安裝任務(wù)交給了我，我暗自高興，檢驗(yàn)實(shí)習(xí)成果的時(shí)候到了，安裝過程早已熟記于心，這些機(jī)器安裝不成問題，但是我裝完幾臺(tái)后，師傅看了下，這里螺帽少裝了個(gè)，那里螺絲型號(hào)錯(cuò)了，這下我傻了，才知道自信是一種源自內(nèi)心的坦蕩，當(dāng)坦蕩變成空蕩時(shí)，自信引發(fā)了雪崩，過度的自信導(dǎo)致了事與愿違。于是我按圖紙重新裝配了剩下的幾臺(tái)機(jī)器。懷著一顆平常的心，我發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤明顯減少了，最后那五十臺(tái)示波器終于通過了師傅的檢查。

在裝配了一個(gè)星期的機(jī)器之后，第二個(gè)星期的第一天師傅把我領(lǐng)到了電焊車間，這個(gè)禮拜主要熟悉電路的焊接工藝，師傅對(duì)我說。說起電路的焊接，其實(shí)早在大二的時(shí)候我就接觸到了，那是在做電子制作的時(shí)候。焊錫要圓潤(rùn)，要有光澤，引腳得齊，防止虛焊，短焊，那時(shí)的實(shí)驗(yàn)老師如是說。這次師傅重復(fù)了這句話，所不同的是，他強(qiáng)調(diào)，要向?qū)χ约汉⒆右粯拥膶?duì)待電烙鐵。我沒孩子，當(dāng)然不知道要怎么樣對(duì)待電烙鐵，但我知道師傅的意思，就是要用心去做！其實(shí)這不僅僅對(duì)電焊適用，而是一條放之四海皆準(zhǔn)的真理。

焊接電路首先要熟悉整塊電路板，這里要什么電阻，那里要放什么電容，要合理安排焊接順序，比如電阻因腳比較短要先焊，集成電路要后安裝，第一天我看著師傅做，在焊了幾塊不同的板后，大概知道了一臺(tái)示波器的幾塊主要的電路板上電路構(gòu)造。接下來的一天，我接著師傅的活干了起來，由于有經(jīng)驗(yàn)，做的也快，不過難免還是有焊錯(cuò)的，由于焊接完之后要把電路板拿到下個(gè)工序進(jìn)行裝配，所以如果沒有及時(shí)檢查出錯(cuò)誤，將導(dǎo)致整臺(tái)機(jī)器性能的下降，嚴(yán)重的時(shí)候?qū)⑹故静ㄆ鲌?bào)廢。所以你在工作的時(shí)候要對(duì)你的下一道工序的同事負(fù)責(zé)，也給你上一道工序的同事的信任，這大概就是人類合作基本的準(zhǔn)則吧。

實(shí)習(xí)有實(shí)習(xí)的快樂，當(dāng)然，放假也不例外。上海果然是國(guó)際大都市，這點(diǎn)在周末的參觀中得到肯定。金茂大廈、東方明珠、上海大劇院、黃浦大橋、繁華的南京路…這些都是中國(guó)城市建筑的脊梁，用同學(xué)的話說，就是都是教科書的封面建筑。盡管在上海的時(shí)間不長(zhǎng)，但是也被這座城市快速發(fā)展的步伐所深深吸引，如果以后有機(jī)會(huì)，我還會(huì)來上?？此?/p>

篇5

關(guān)鍵詞 人文素質(zhì)教育 教育體系 職業(yè)道德

中圖分類號(hào)：G640 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

Medical Students' Humanities Quality Education System Construction

MU Ke

（College of Pharmacy， Xi`an Medical University， Xi'an， Shaanxi 710021）

Abstract We analyze the importance for the conflicts between doctors and patients from the pattern of humanities education in all directions to paying attention to both professional knowledge and humane quality， and strengthen management of teaching internship， in order to find the way to cultivate the student of high skills and professional ethics efficiently.

Key words character building education in humanities； education system； professional ethics

分析醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的現(xiàn)狀和存在的問題，探索有效可行的新理論、新方法，是一個(gè)迫切而現(xiàn)實(shí)的課題。由于醫(yī)生職業(yè)的特殊性，我們的患者不僅希望給自己主治的醫(yī)生醫(yī)術(shù)精湛、經(jīng)驗(yàn)豐富，更希望醫(yī)生宅心仁厚、醫(yī)德高尚。因?yàn)橹挥挟?dāng)醫(yī)生的品德高尚、素質(zhì)修養(yǎng)水平高，才會(huì)竭心盡力地為患者服務(wù)，才能將自己的醫(yī)學(xué)技能充分發(fā)揮，給病人看好病，從生理、心理上去治愈患者、服務(wù)病人。但是往往在一些醫(yī)學(xué)院校中，沒有將人文素質(zhì)教育擺在首位，更沒有將其滲透到醫(yī)學(xué)教育體系當(dāng)中，因此很多學(xué)生在人文素質(zhì)教育上有所缺失。這也為以后醫(yī)學(xué)生成為一名合格的醫(yī)生，留下了巨大的隱患。近多年來，醫(yī)患矛盾和糾紛頻頻發(fā)生，并且一直沒有得到有效的改善。究起原因，與醫(yī)生人文素質(zhì)的缺失有著密切的聯(lián)系。①因此，我們不僅希望醫(yī)學(xué)生能在學(xué)?；蛘邔?shí)踐中熟悉醫(yī)學(xué)的各種知識(shí)和掌握精湛的醫(yī)術(shù)，更希望學(xué)生培養(yǎng)自己高尚的醫(yī)德、提高自己的人文素質(zhì)，從生理、心理、社會(huì)等方面關(guān)注病人的各層次的需求，提供高效優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。因此，在醫(yī)學(xué)院校構(gòu)建合理的人文素質(zhì)教育體系是很有必要的，為社會(huì)提供合格的醫(yī)生有著十分重要的意義。

1 構(gòu)建“全方位”的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育格局

人文素質(zhì)教育是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，必須從總體設(shè)計(jì)，多角度思考，堅(jiān)持科學(xué)化、系統(tǒng)化原則，與實(shí)踐相結(jié)合，構(gòu)建全方位的醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育模式。根據(jù)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的特點(diǎn)，其教育模式的基本架構(gòu)至少應(yīng)包括三個(gè)方面。②第一，加強(qiáng)課堂教學(xué)，因?yàn)檎n堂教學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)生是最基本的人文素質(zhì)教育途徑，其作用直接關(guān)系到人文素質(zhì)教育效果。改善人文素質(zhì)教育課程存在數(shù)量不足、結(jié)構(gòu)不合理、利用不充分等問題，將人文課程納入醫(yī)學(xué)各專業(yè)的教學(xué)計(jì)劃，走人文素質(zhì)教育與專業(yè)教育相整合與滲透之路。第二，大力開展校園文化建設(shè)，創(chuàng)造一個(gè)充滿朝氣、健康向上的氛圍，優(yōu)化育人環(huán)境，這樣可以有效、保質(zhì)地提高學(xué)生的人文素質(zhì)，潛移默化地對(duì)學(xué)生進(jìn)行熏陶和感染。學(xué)生在這樣的環(huán)境中，人生追求、價(jià)值取向、思想品德會(huì)在不知不覺中提高。③第三，積極進(jìn)行自我反思。大學(xué)生學(xué)習(xí)和生活中，一方面需要接受專業(yè)知識(shí)的灌輸同時(shí)也接受價(jià)值觀方面的信息，更重要的一方面是自己在成長(zhǎng)中需要“反思”與“啟悟”，只有當(dāng)教育是兩方面，從外因轉(zhuǎn)為內(nèi)因的時(shí)候，學(xué)生的人文素質(zhì)才會(huì)得到提高和升華。

2 采取專業(yè)知識(shí)與人文素質(zhì)融通并重的教育理念

醫(yī)學(xué)生素質(zhì)教育的核心主要包括兩類，即醫(yī)學(xué)專業(yè)素質(zhì)和醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)。醫(yī)學(xué)專業(yè)素質(zhì)包括醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)和技能，醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)是指以人為本，尊重人生價(jià)值的醫(yī)學(xué)人文精神和具有良好的職業(yè)道德素質(zhì)。在我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育中，長(zhǎng)期以來重視醫(yī)學(xué)科學(xué)素質(zhì)教育，忽視醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育。而醫(yī)學(xué)教育的目是將醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成為能服務(wù)于社會(huì)的優(yōu)秀醫(yī)生。因此，醫(yī)學(xué)教育必須遵循人道主義精神，不能將醫(yī)學(xué)教育僅視為獲取醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能的手段，進(jìn)而為個(gè)人謀取名譽(yù)和經(jīng)濟(jì)利益，背離醫(yī)學(xué)人文精神。④醫(yī)學(xué)人文精神離不開醫(yī)學(xué)科學(xué)精神，不具備醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)和技能，談何治病救人和人文關(guān)懷。因此，對(duì)醫(yī)學(xué)生的教育和培養(yǎng)不可把專業(yè)素質(zhì)與人文素質(zhì)截然分開。值得注意的是醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育不只是形式上增加幾門醫(yī)學(xué)人文課程或增加人文教學(xué)課時(shí)，重要的是從骨子里對(duì)學(xué)生人文素質(zhì)的修煉，培養(yǎng)學(xué)生高尚的醫(yī)德。充分認(rèn)識(shí)專業(yè)素質(zhì)與人文素質(zhì)并重，相輔相成的教育理念，才是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的必由之路。⑤

3 加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)的人文素質(zhì)教育

為了確保人文素質(zhì)的提高，應(yīng)建立一套完善的管理體系對(duì)教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控，幫助教學(xué)醫(yī)院逐步建立規(guī)范的教學(xué)保障機(jī)制，為社會(huì)輸送優(yōu)秀人才。應(yīng)以人文素質(zhì)教育為主線貫穿整個(gè)臨床教學(xué)，有目的、有計(jì)劃、有組織地對(duì)受教育者施加教育影響。因此，根據(jù)這一原則，在臨床實(shí)習(xí)階段，首先選擇帶教老師時(shí)，應(yīng)選派醫(yī)德醫(yī)風(fēng)高尚的人進(jìn)行帶教，通過帶教老師的一言一行來熏陶學(xué)生，使學(xué)生在不知不覺中受到教育，在今后的工作崗位上以老師為榜樣，展現(xiàn)優(yōu)良的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，全心全意為病人服務(wù)。其次，加強(qiáng)學(xué)生的日常管理，增加平時(shí)老師與學(xué)生之間的交流，因?yàn)槔蠋熍c見習(xí)學(xué)生接觸機(jī)會(huì)較多，感情上容易溝通，他們的言談舉止會(huì)潛移默化地影響著學(xué)生，對(duì)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)具有決定性的先導(dǎo)作用。再次，對(duì)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)的考核要融入到學(xué)生平時(shí)的學(xué)習(xí)、生活、見習(xí)的過程中，全方位、多角度地考查學(xué)生，并且堅(jiān)持與學(xué)生期末考核成績(jī)相結(jié)合，納入管理體系，每學(xué)期進(jìn)行一次，特別是對(duì)臨床見習(xí)學(xué)生，見習(xí)單位要每個(gè)科室對(duì)學(xué)生進(jìn)行考評(píng)，結(jié)果記入臨床見習(xí)檔案。

本研究受研究水平、時(shí)間精力等原因的影響，缺乏更詳盡的實(shí)踐資料支持，缺乏進(jìn)一步的實(shí)踐檢驗(yàn)，對(duì)于醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的研究還有待深入。培養(yǎng)一名政治堅(jiān)定、醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛的合格的醫(yī)學(xué)大學(xué)生，是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程。醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的好壞，直接關(guān)系到從業(yè)后作為一名醫(yī)生的職業(yè)道德，進(jìn)而影響到醫(yī)患關(guān)系之間的矛盾?？梢哉f醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育是解決目前醫(yī)患關(guān)系矛盾的根本。因此，醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育，應(yīng)引起醫(yī)學(xué)教育界的高度重視。

注釋

① 李紅杰.韓國(guó)國(guó)民素質(zhì)考察報(bào)告[M].廣西人民出版社，1999.

② 劉鵬.淺談現(xiàn)階段高等學(xué)校教師素質(zhì)[J].中國(guó)高校師資研究，2004（2）：24.

③ 胡涵錦等.人文社會(huì)醫(yī)學(xué)教學(xué)：理論思考的深化及時(shí)間構(gòu)建的探索――寫在《關(guān)于加強(qiáng)高等醫(yī)學(xué)院校人文社會(huì)科學(xué)教學(xué)與學(xué)科建設(shè)的建議》三周年[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版），2006.27（4）.

篇6

1春風(fēng)化雨，教師言行培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，提高人文素質(zhì)

人文精神是一種普遍的人類自我關(guān)懷，表現(xiàn)為對(duì)他人的尊嚴(yán)、價(jià)值、命運(yùn)的維護(hù)、追求和關(guān)切。人文素質(zhì)是建立在這種基礎(chǔ)上的對(duì)人類的幸福和痛苦有較深刻的了解，是一種體會(huì)，一種同情和一份理解，一種對(duì)人的本質(zhì)的關(guān)懷。醫(yī)學(xué)是一門最富有人文關(guān)懷和人性溫暖的科學(xué)，醫(yī)學(xué)生應(yīng)樹立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，更為重要的是對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)。其教學(xué)方式采用顯性教育與隱性教育相結(jié)合的模式：課堂教育是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的重要方式和途徑，同時(shí)教師的言傳身教以及在實(shí)習(xí)見習(xí)中強(qiáng)化強(qiáng)調(diào)可形成多種形式的隱性教育形式，讓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育融入到學(xué)生的生活和思想中去，努力將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育從一種外源性的壓力轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生內(nèi)在性的動(dòng)力，促使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范內(nèi)化成行為準(zhǔn)則，切實(shí)發(fā)揮醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的作用。

2由被動(dòng)接受轉(zhuǎn)為自主學(xué)習(xí)，培養(yǎng)臨床思維和技能

臨床思維和技能是醫(yī)學(xué)教育的基礎(chǔ)，是應(yīng)用綜合思辨能力、批判性思辨能力將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合的關(guān)鍵點(diǎn)，也是提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的關(guān)鍵。傳統(tǒng)教學(xué)方式以課堂教學(xué)和實(shí)驗(yàn)課教學(xué)為主，缺乏師生互動(dòng)，學(xué)生以被動(dòng)接受知識(shí)為主。本校嘗試以課堂教學(xué)為中心，輔以實(shí)習(xí)見習(xí)、校外參觀學(xué)習(xí)、讀書報(bào)告、學(xué)術(shù)報(bào)告、病案討論，增加師生互動(dòng)，將被動(dòng)的學(xué)習(xí)方式改為主動(dòng)。傳統(tǒng)教學(xué)安排里，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)生的實(shí)習(xí)與見習(xí)從五年級(jí)開始，近年來，本校在傳統(tǒng)實(shí)習(xí)、見習(xí)制度的基礎(chǔ)上，開始嘗試在實(shí)驗(yàn)課中向較低年級(jí)學(xué)生開放見習(xí)，讓其更早具有學(xué)習(xí)的方向和動(dòng)力。具體措施包括參觀實(shí)驗(yàn)室、盡早進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行創(chuàng)新課題的實(shí)施等。校外參觀學(xué)習(xí)也是學(xué)生較為感興趣的部分，例如今年本校組織了本科生在成都邁克生物科技園進(jìn)行了參觀學(xué)習(xí)，學(xué)生普遍反映開拓了視野，擴(kuò)寬了就業(yè)方向。四川大學(xué)華西醫(yī)院實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)科每三周一次的讀書報(bào)告，其內(nèi)容主要是研究生和住院醫(yī)師進(jìn)行最新文獻(xiàn)的讀書匯報(bào)。由于具有醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)科“系科合一”管理模式的優(yōu)勢(shì)，可以向有興趣的本科生開放，使其能較早且較快地接觸到學(xué)科前沿及新的研究領(lǐng)域。科室不定期的各種學(xué)術(shù)講座也向本科生開放。學(xué)術(shù)講座的內(nèi)容豐富、涉及范圍廣，不僅邀請(qǐng)相關(guān)學(xué)科領(lǐng)域的專家介紹其研究成果及學(xué)科動(dòng)態(tài)，而且也會(huì)邀請(qǐng)與本科生年紀(jì)差異較小的博士、博士后等進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)介紹和交流，獲得學(xué)生廣泛好評(píng)。為使病案更加生動(dòng)全面，本校將病案討論分為兩部分。一部分病案來自從臨床收集的真實(shí)病案，以血液、臨檢病案為主，每學(xué)期5～6個(gè)病案，學(xué)生7～8人一組，每組1個(gè)病例，給予1周準(zhǔn)備期。要求小組人員共同討論，分工協(xié)作完成PPT制作和匯報(bào)演講，完成情況打分并作為期末成績(jī)的一部分。另一部分病案來自實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)科參加的英國(guó)國(guó)家室間質(zhì)評(píng)服務(wù)項(xiàng)目，其室間質(zhì)評(píng)為病例形式，以生化和激素的問題為主，以開放式問題的方式進(jìn)行。每20天一個(gè)病例，參加學(xué)生用英文作答，由指定人員歸納總結(jié)所有答案并上報(bào)，結(jié)果回報(bào)后，組織學(xué)生參考標(biāo)準(zhǔn)答案進(jìn)行回顧學(xué)習(xí)。

3“導(dǎo)師制”的科研創(chuàng)新小組開啟學(xué)生科研之路

科研素質(zhì)是對(duì)醫(yī)學(xué)生特別是以實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)為主要方向的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)生必不可少的能力要求，是培養(yǎng)創(chuàng)新人才的核心。本校主要采用“導(dǎo)師制”的科研創(chuàng)新小組的方式，以現(xiàn)有的“檢驗(yàn)協(xié)會(huì)”為基礎(chǔ)，緊密結(jié)合學(xué)生自身興趣與教研室的實(shí)際情況，加強(qiáng)學(xué)生科研能力的系統(tǒng)化培養(yǎng)和訓(xùn)練。四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院檢驗(yàn)協(xié)會(huì)是學(xué)生自治組織，依托于實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)科，以學(xué)生為主體，以基礎(chǔ)科研為核心，不僅有醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系的學(xué)生參加，還有很多臨床醫(yī)學(xué)院非檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生參加，包括臨床八年制學(xué)生，目前有會(huì)員40人，指導(dǎo)教師20余人?？蒲心芰κ且豁?xiàng)綜合的能力，它包括查閱和處理文獻(xiàn)資料的能力、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)能力、實(shí)驗(yàn)操作能力、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理能力及實(shí)驗(yàn)的總結(jié)和論文撰寫能力等。在“導(dǎo)師制”的科研創(chuàng)新小組中，一名導(dǎo)師面向2～3名學(xué)生，對(duì)學(xué)生的科研活動(dòng)進(jìn)行引導(dǎo)、規(guī)范。在科研活動(dòng)中，學(xué)生通過課題設(shè)計(jì)、文獻(xiàn)檢索、實(shí)驗(yàn)操作、結(jié)果分析、論文撰寫等一系列活動(dòng)，閱讀相關(guān)文獻(xiàn)、參加學(xué)術(shù)活動(dòng)，除了可以及時(shí)掌握學(xué)科發(fā)展的方向及脈搏外，還能養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲凶黠L(fēng)并培養(yǎng)創(chuàng)造性思維。目前該協(xié)會(huì)成員已參與完成多項(xiàng)導(dǎo)師主持的科研課題，并參與了論文的撰寫工作。另外協(xié)會(huì)成員還申請(qǐng)到多項(xiàng)“四川大學(xué)大學(xué)生創(chuàng)新計(jì)劃項(xiàng)目”，多數(shù)已在實(shí)施和結(jié)題階段。

4多點(diǎn)帶面，多種形式提高學(xué)生信息素質(zhì)

信息素質(zhì)是醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、主動(dòng)學(xué)習(xí)及創(chuàng)新實(shí)踐的基本需求，是其競(jìng)爭(zhēng)、發(fā)展及終身學(xué)習(xí)的必備素質(zhì)。醫(yī)學(xué)教育是一個(gè)終身的過程，只有通過終身連續(xù)地不斷獲取新的知識(shí)，及時(shí)按照社會(huì)需求和自我意愿自覺主動(dòng)地學(xué)習(xí)并吸收新知識(shí)、新技術(shù)，不斷改善、調(diào)整、更新自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)，才能跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。本校通過讀書報(bào)告、學(xué)術(shù)講座向其提供學(xué)科前沿的信息；病案討論以小組討論及交流的形式促使其從多渠道獲取信息；科研創(chuàng)新小組促進(jìn)其帶著問題、有目性的尋找信息；同時(shí)通過及時(shí)總結(jié)、評(píng)估成果，不斷總結(jié)及改進(jìn)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科生對(duì)信息的敏感性，提高其利用信息資源的能力，使信息素質(zhì)真正成為其自身的一項(xiàng)基本素質(zhì)。

篇7

1臨床醫(yī)學(xué)生超聲診斷學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀分析

1．1超聲診斷學(xué)課程設(shè)置不足

超聲診斷技術(shù)作為一門年輕但發(fā)展迅速的學(xué)科，在臨床應(yīng)用中已經(jīng)成為不可缺少的公共的前沿診斷方法，也成為高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生知識(shí)體系中的必備部分［4］。但是由于醫(yī)學(xué)界乃至社會(huì)上對(duì)超聲重要性的誤解或觀念的落后，導(dǎo)致超聲診斷學(xué)在大部分高等醫(yī)學(xué)院校的影像診斷技術(shù)或物理診斷學(xué)教學(xué)中所占比例太?。?，6］。有些醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)生中涉及超聲的課程只有4－6個(gè)學(xué)時(shí)，往往在診斷學(xué)中一帶而過;有些院校臨床醫(yī)學(xué)生課程內(nèi)容中根本就不安排超聲診斷學(xué)，或者將其納入考查課、選修課，導(dǎo)致學(xué)生認(rèn)為其“可學(xué)可不學(xué)”;更不要說安排見習(xí)、實(shí)習(xí)課。而超聲診斷學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，沒有上機(jī)觀摩或?qū)嵺`課，學(xué)生會(huì)覺得超聲診斷非常抽象、晦澀難以理解，基本上達(dá)不到學(xué)習(xí)效果。

1．2臨床醫(yī)學(xué)生超聲診斷學(xué)知識(shí)掌握現(xiàn)狀

由于在校期間基本上沒有接受過超聲診斷學(xué)課程的培訓(xùn)，導(dǎo)致年輕的臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)超聲診斷知識(shí)缺乏基本的了解，知之甚少，不了解超聲檢查適應(yīng)證及用途，不清楚超聲檢查的原理及優(yōu)勢(shì)，甚至看不懂超聲報(bào)告單，認(rèn)為其只是輔助診斷，更不用說了解超聲診斷技術(shù)的前沿發(fā)展方向和趨勢(shì)。殊不知超聲診斷目前在臨床各學(xué)科疾病的診斷中所占比重之大，涉及范圍之廣，包括了消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、產(chǎn)科、淺表組織器官、心臟、肌腱韌帶、關(guān)節(jié)、神經(jīng)、器官移植以及大血管等。據(jù)統(tǒng)計(jì)，所有的臨床學(xué)科都與超聲醫(yī)學(xué)存在或多或少的關(guān)聯(lián)，超聲在一些疾病的診斷上已取代其他影像學(xué)方法而成為首選或必不可少的診斷手段［7］。有研究者對(duì)臨床型碩士研究生和七年制碩士研究生針對(duì)超聲基本知識(shí)的了解情況進(jìn)行問卷調(diào)查，結(jié)果顯示，66．4%學(xué)生認(rèn)為課堂教學(xué)不能滿足其對(duì)超聲知識(shí)的掌握，73．4%的學(xué)生認(rèn)為自己對(duì)超聲知識(shí)的了解差，僅24．9%的學(xué)生認(rèn)為自己對(duì)超聲知識(shí)了解一般;在問及對(duì)超聲報(bào)告的認(rèn)識(shí)上，38．7%學(xué)生認(rèn)為他會(huì)關(guān)注超聲報(bào)告中描述內(nèi)容，32%學(xué)生會(huì)關(guān)注部分與自己專業(yè)相關(guān)較強(qiáng)的報(bào)告內(nèi)容，僅17．5%學(xué)生認(rèn)為自己能讀懂描述內(nèi)容，46．5%學(xué)生表示完全不能讀懂報(bào)告描述內(nèi)容［6］。由此可見，臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)超聲診斷學(xué)知識(shí)了解嚴(yán)重不足。

1．3超聲診斷學(xué)教學(xué)師資現(xiàn)狀分析

由于超聲診斷學(xué)是一門年輕的、但發(fā)展非常迅速的技術(shù)，專業(yè)人才儲(chǔ)備相對(duì)不足，尤其缺乏高學(xué)歷、高年資、臨床和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的師資隊(duì)伍。目前，一些醫(yī)學(xué)院校從事超聲診斷學(xué)理論授課的教師仍多為本科或大專學(xué)歷，缺乏碩士以上學(xué)位人員，有些甚至是技術(shù)員轉(zhuǎn)行，其學(xué)歷層次、知識(shí)體系、綜合素質(zhì)尚有待提高。同時(shí)，超聲診斷學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，臨床帶教也是重要的教學(xué)環(huán)節(jié)。由于臨床超聲醫(yī)師隊(duì)伍整體偏年輕，缺乏超聲診斷學(xué)專業(yè)人才，尤其是高年資中級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱以上的教師，加之帶教醫(yī)師一般都缺乏技術(shù)規(guī)范化培訓(xùn)，帶教過程中教學(xué)內(nèi)容分散，缺乏系統(tǒng)性、針對(duì)性、規(guī)范性，帶教過程中常夾雜著個(gè)人習(xí)慣性和隨意性，嚴(yán)重影響了教學(xué)質(zhì)量。

2臨床醫(yī)學(xué)生超聲診斷學(xué)教學(xué)改革策略

為滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)事業(yè)快速發(fā)展和社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的實(shí)際需求，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)目標(biāo)，應(yīng)改革現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)教育模式，彌補(bǔ)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在超聲診斷學(xué)專業(yè)教育上的不足。

2．1結(jié)合當(dāng)今醫(yī)療體制改革和醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，重視超聲診斷學(xué)課程教育

超聲診斷技術(shù)由于其發(fā)展迅速、易于普及、實(shí)用性佳，不僅成為各大醫(yī)院重要的影像學(xué)檢查方法之一，在某些常見病、多發(fā)病的篩查、診斷和人群健康檢查中更是占據(jù)了無可替代的地位;而且由于其便捷、價(jià)廉、無放射性、應(yīng)用廣泛，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心更是重要的、甚至是唯一的影像學(xué)檢查方法。CT、MRI雖然具有分辨率高、診斷價(jià)值大等優(yōu)勢(shì)，但由于其昂貴的價(jià)格或有放射性等缺點(diǎn)難以在衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面推廣普及。隨著近期我國(guó)醫(yī)療體制改革的五項(xiàng)重點(diǎn)工作之一即是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生隊(duì)伍的建設(shè)，完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，超聲診斷作為一種易于推廣的影像學(xué)技術(shù)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的地位更是舉足輕重。因而改變超聲診斷是輔助診斷的陳舊觀念，在臨床醫(yī)學(xué)生中普及超聲診斷學(xué)教育，具有重要意義。

2．2組織編寫適合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的超聲診斷學(xué)教材

目前的超聲診斷學(xué)教材主要是面對(duì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)，因而編寫一本適合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的超聲診斷學(xué)教材至關(guān)重要。臨床醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)超聲診斷學(xué)的目的主要為:第一，了解超聲成像的原理、特點(diǎn)、發(fā)展方向、前沿技術(shù)，從而能根據(jù)不同患者、不同疾病、不同部位、不同要求正確選擇超聲檢查方法。第二，了解超聲成像的常見干擾因素，并能向患者解釋某些組織器官超聲檢查前特殊準(zhǔn)備的意義。第三，能正確分析超聲診斷報(bào)告。第四，能根據(jù)臨床實(shí)際需求，充分發(fā)揮超聲診斷優(yōu)勢(shì)，不斷拓展超聲診斷應(yīng)用范圍。這就要求教材深入淺出、圖文并茂，重點(diǎn)突出超聲診斷的成像原理、類型、技術(shù)優(yōu)勢(shì)、常見病診斷要點(diǎn)、臨床應(yīng)用，并結(jié)合解剖、病理病生、主要臨床表現(xiàn)等內(nèi)容，將基礎(chǔ)、臨床、影像學(xué)科相結(jié)合，同時(shí)將高頻超聲、腔內(nèi)超聲、三維超聲成像、超聲造影等當(dāng)前臨床應(yīng)用研究中的熱門課題加入教材中，廣征博引，力求知識(shí)的先進(jìn)性［5］。

2．3將超聲診斷學(xué)納入臨床醫(yī)學(xué)生的必修課程，增加實(shí)踐課

超聲診斷既是一門獨(dú)立的技術(shù)，也是一種公共的、通用的、臨床多學(xué)科涉及的影像學(xué)檢查技術(shù)，在臨床各學(xué)科疾病的診斷中所占比重之大，涉及范圍之廣，包括了全身各組織器官系統(tǒng)，超聲在一些疾病的診斷上已取代了其他影像學(xué)方法而成為首選或必不可少的診斷手段［7］。因此，教學(xué)主管部門應(yīng)將超聲診斷學(xué)納入臨床醫(yī)學(xué)生的必修課程，合理分配教學(xué)課時(shí)，臨床醫(yī)學(xué)生超聲診斷學(xué)的學(xué)時(shí)數(shù)應(yīng)不少于30學(xué)時(shí)，讓學(xué)生充分了解超聲技術(shù)的原理、類型、優(yōu)勢(shì)、臨床應(yīng)用范圍及當(dāng)前發(fā)展方向和前沿技術(shù)，更好地為日后開展醫(yī)療工作打下堅(jiān)實(shí)的理論技術(shù)。超聲診斷學(xué)是一門醫(yī)、理、工交叉結(jié)合的專業(yè)課，基礎(chǔ)理論較抽象;相比于X線、CT等影像學(xué)方法，圖像是實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)的，不同的切面、不同的方向得到的圖像千變?nèi)f化，實(shí)踐性非常強(qiáng)，所以超聲診斷學(xué)的見習(xí)、實(shí)習(xí)課程顯得尤為必要［5，8］;臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)該課程見習(xí)課不少于8學(xué)時(shí)，實(shí)習(xí)時(shí)間不少于2周。開展好實(shí)踐教學(xué)，有助于加強(qiáng)影像與臨床學(xué)科的結(jié)合，培養(yǎng)橫向思維，避免基礎(chǔ)、臨床、影像學(xué)科之間的知識(shí)脫節(jié);幫助學(xué)生更好地理解不同影像學(xué)方法的成像特點(diǎn)、優(yōu)勢(shì)，將知識(shí)融會(huì)貫通;通過實(shí)踐幫助學(xué)生更好地理解書本理論，有助于臨床醫(yī)生讀懂超聲報(bào)告。

2．4加強(qiáng)超聲診斷學(xué)師資隊(duì)伍建設(shè)

篇8

“5+3”臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式旨在通過5年醫(yī)學(xué)院校教育和3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的分段式培養(yǎng)，以8年為一個(gè)完整周期，建立院校教育與畢業(yè)后教育的無縫銜接，實(shí)現(xiàn)以學(xué)生職業(yè)勝任能力提升為主線的遞進(jìn)式、序貫式的整體化人才培養(yǎng)模式。5年的院校教育以醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、預(yù)防醫(yī)學(xué)及相關(guān)人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)為基礎(chǔ)，以職業(yè)素質(zhì)、臨床技能以及自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)為核心，形成知識(shí)與能力并長(zhǎng)的素質(zhì)化人才，為畢業(yè)后教育的進(jìn)一步專業(yè)化、技能化培訓(xùn)打好基礎(chǔ)。3年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)以臨床能力培養(yǎng)為核心，重點(diǎn)是培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)、分析和解決臨床實(shí)際問題的能力，逐步積累臨床經(jīng)驗(yàn)，掌握各種臨床操作技能和醫(yī)患溝通技巧，達(dá)到較高水平的臨床醫(yī)生標(biāo)準(zhǔn)。在整個(gè)“5+3”培養(yǎng)過程中，始終強(qiáng)調(diào)“以德為先，能力為重，全面發(fā)展”的育人觀，逐步形成以質(zhì)量提高為核心的醫(yī)學(xué)教育內(nèi)涵式發(fā)展模式，最終為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供具有高尚的醫(yī)德、精湛的醫(yī)術(shù)、豐富的人文素養(yǎng)、強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感及較強(qiáng)的創(chuàng)新精神的醫(yī)學(xué)人才。兩階段培養(yǎng)是一個(gè)完整的體系，不能割裂，前期為基礎(chǔ)，后者為發(fā)展，所以前期的基礎(chǔ)培養(yǎng)尤為重要。

2“5+3”臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式對(duì)五年制醫(yī)學(xué)本科生教學(xué)的挑戰(zhàn)

“5+3”臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式以職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)、臨床技能培養(yǎng)以及自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)為核心，然而目前五年制臨床醫(yī)學(xué)本科生的培養(yǎng)現(xiàn)狀卻不盡如人意。首先，醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)不夠。在醫(yī)學(xué)院校的課程安排中，基礎(chǔ)和臨床醫(yī)學(xué)課程占了絕對(duì)的地位，人文社會(huì)科學(xué)課程極少，涉及職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)的課程如醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)信息學(xué)、醫(yī)事法學(xué)等開設(shè)不全，學(xué)時(shí)不足，學(xué)生對(duì)其重要性及意義認(rèn)識(shí)不夠，導(dǎo)致學(xué)生只重視基礎(chǔ)理論及專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，忽視了人文素質(zhì)、職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)。其次，臨床實(shí)踐能力不強(qiáng)。在實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，一方面由于目前醫(yī)患關(guān)系緊張，各種臨床實(shí)習(xí)的資源有限，學(xué)生動(dòng)手操作機(jī)會(huì)少，直接制約醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力的提高;另一方面，目前五年制的臨床醫(yī)學(xué)通常是“4+1”教學(xué)模式(4年在校學(xué)習(xí)+1年臨床實(shí)習(xí))，將臨床實(shí)習(xí)主要安排在畢業(yè)前一年，學(xué)生此時(shí)面臨考研、就業(yè)等壓力，無法專心投入臨床實(shí)踐中，導(dǎo)致學(xué)生的臨床技能訓(xùn)練不足，水平不高。再次，學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力不強(qiáng)。臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)以傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)為主，往往使學(xué)生習(xí)慣被動(dòng)接受知識(shí)，而忽視對(duì)其應(yīng)用知識(shí)和自我獲取知識(shí)能力的培養(yǎng)，導(dǎo)致學(xué)生的自學(xué)能力逐漸退化，缺乏學(xué)習(xí)興趣，最終無法實(shí)現(xiàn)預(yù)期的學(xué)習(xí)效果。上述問題明顯制約了“5+3”臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的推廣與落實(shí)，也無法滿足和適應(yīng)五年制醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。

3五年制臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的改革思路

3．1以道德教育與人文素質(zhì)培養(yǎng)為切入點(diǎn)，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)

道德教育與人文素質(zhì)培養(yǎng)是強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的有效切入點(diǎn)。具體做法為:①加強(qiáng)道德實(shí)踐教育，合理安排義工、社會(huì)實(shí)踐等不同形式的道德實(shí)踐教育，開展向先進(jìn)榜樣學(xué)習(xí)的道德示范教育。②將人文素質(zhì)教育貫穿于五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)的全過程，以人文講座、院士論壇、角色互換、親友健康檔案等第二課堂的形式，豐富醫(yī)學(xué)生的人文知識(shí)，陶冶人文情操。③開設(shè)業(yè)界課程，邀請(qǐng)醫(yī)學(xué)界、法學(xué)界、哲學(xué)界、心理學(xué)界的知名專家就當(dāng)前醫(yī)學(xué)生欠缺的素養(yǎng)開設(shè)相關(guān)課程。開設(shè)醫(yī)學(xué)與人文整合課程，例如，醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)人文概論、醫(yī)學(xué)倫理與社會(huì)、醫(yī)學(xué)與法律等。通過以上途徑，在能力層面，培養(yǎng)學(xué)生的文化思維能力和創(chuàng)造能力，心理撫慰能力和人際溝通能力;在修養(yǎng)層面，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生尊重健康、熱愛生命、關(guān)懷病人的情感，并逐漸使其內(nèi)化于心，外化于行，最終達(dá)到知行合一，建立對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的使命感、責(zé)任感及學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的自豪感，為畢業(yè)后繼續(xù)學(xué)習(xí)補(bǔ)充精神上的正能量。

3．2轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，創(chuàng)新教學(xué)方式，倡導(dǎo)以學(xué)生為中心的自主學(xué)習(xí)

教學(xué)的目的是教會(huì)學(xué)生學(xué)習(xí)和訓(xùn)練學(xué)生終身學(xué)習(xí)的能力。醫(yī)學(xué)院校作為教育資源平臺(tái)，其責(zé)任是盡可能提供師資、網(wǎng)絡(luò)、場(chǎng)所、氛圍等豐富的教育資源，在幫助學(xué)生獲得有用信息、技能、價(jià)值、思維方式及表達(dá)方法的過程中，教會(huì)他們?nèi)绾巫灾鲗W(xué)習(xí)，如何有效思考，以適應(yīng)不斷變化的信息及環(huán)境。教師更重要的是教會(huì)學(xué)生甄別信息的優(yōu)劣，學(xué)會(huì)循證的思維，建立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度。因此，只有當(dāng)教師成為真正的引導(dǎo)者、監(jiān)督者，而學(xué)生成為知識(shí)獲取、信息分析的執(zhí)行人，主動(dòng)思考問題，自主解決問題時(shí)，教學(xué)方法才是科學(xué)合理、真正有利于學(xué)生發(fā)展的。

啟發(fā)式教學(xué)方法正是將傳統(tǒng)以“授業(yè)”為主的課堂變成以學(xué)生“求知”為主的學(xué)堂，使學(xué)生對(duì)知識(shí)的學(xué)習(xí)由被動(dòng)接受變?yōu)橹鲃?dòng)獲取。這樣的教學(xué)方法包括基于問題的學(xué)習(xí)PBL(Problem－basedlearn-ing)、基于案例的學(xué)習(xí)CBL(Case－basedlearning)、基于網(wǎng)絡(luò)的學(xué)習(xí)E－Learning、sandwich教學(xué)等。用項(xiàng)目課題研究教學(xué)法，在解決教學(xué)問題的過程中模擬科學(xué)研究的思路與思維，不斷激發(fā)學(xué)生的好奇心，通過教學(xué)和研究相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng);開展大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練項(xiàng)目，讓學(xué)生自主選題，勇于實(shí)踐，養(yǎng)成善于獨(dú)立思考問題的習(xí)慣，并通過探索實(shí)踐，學(xué)習(xí)掌握獨(dú)立解決未知問題的技巧。這樣轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，創(chuàng)新教學(xué)方法才能逐步實(shí)現(xiàn)以學(xué)生為中心的培養(yǎng)模式。

3．3多途徑拓展臨床技能訓(xùn)練，為畢業(yè)后臨床實(shí)踐培訓(xùn)打好基礎(chǔ)

①根據(jù)國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱和?？漆t(yī)師培養(yǎng)的要求，將臨床技能明確劃分為基本技能和專科技能。五年制醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐教學(xué)，以基本技能為核心，適當(dāng)啟蒙?？萍寄埽侠硗卣箤W(xué)生的思路與視野。

②建立臨床教學(xué)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的綜合技能訓(xùn)練基地。通過臨床教學(xué)道具、模擬醫(yī)院場(chǎng)景和標(biāo)準(zhǔn)化病人的有機(jī)結(jié)合，有效地彌補(bǔ)教學(xué)資源不足，解決學(xué)生動(dòng)手機(jī)會(huì)少的問題，極大提高醫(yī)學(xué)生的臨床綜合技能，為后續(xù)高強(qiáng)度、專業(yè)化、規(guī)范化的臨床訓(xùn)練打好基礎(chǔ)。

③實(shí)行臨床技能訓(xùn)練的全方位開放及信息化管理，臨床醫(yī)學(xué)生通過開放機(jī)制，到技能中心進(jìn)行自主學(xué)習(xí)和反復(fù)訓(xùn)練，進(jìn)一步提高了醫(yī)學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力。

④建立遞進(jìn)式、多層次臨床能力培養(yǎng)體系。第1、2學(xué)期即開設(shè)醫(yī)學(xué)導(dǎo)論課程，利用暑期安排學(xué)生作為志愿者、護(hù)工、導(dǎo)醫(yī)等角色開展2周的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，提前接觸醫(yī)學(xué)知識(shí)，了解醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)與醫(yī)生職業(yè)的初步了解。第3、4、5學(xué)期為每位學(xué)生配備1名臨床一線醫(yī)生作為醫(yī)學(xué)啟蒙導(dǎo)師，每學(xué)期每名學(xué)生利用業(yè)余時(shí)間完成不少于12次的臨床見習(xí)，3個(gè)學(xué)期內(nèi)分別完成非手術(shù)科室(內(nèi)科+兒科)和手術(shù)科室(外科+婦產(chǎn)科)的見習(xí)任務(wù)。第6、7學(xué)期按照器官系統(tǒng)進(jìn)行床邊教學(xué)，上午在病房見習(xí)，下午進(jìn)行臨床理論課的學(xué)習(xí)。第3學(xué)年暑假安排2周預(yù)防戰(zhàn)略實(shí)習(xí)，完成實(shí)習(xí)報(bào)告。第8、9、10學(xué)期完成見習(xí)與實(shí)習(xí)及選科實(shí)習(xí)12周，實(shí)現(xiàn)早臨床、多臨床、反復(fù)臨床的實(shí)踐教學(xué)過程。并在實(shí)習(xí)期間，將2周社區(qū)醫(yī)院綜合實(shí)習(xí)納入教學(xué)計(jì)劃，保證實(shí)習(xí)時(shí)間，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)醫(yī)院教學(xué)的監(jiān)督和指導(dǎo)，讓學(xué)生掌握全科醫(yī)學(xué)知識(shí)，了解基層醫(yī)院狀況。

⑤實(shí)行學(xué)生融入病房醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，在實(shí)踐中學(xué)習(xí)，切實(shí)加強(qiáng)學(xué)生的臨床能力培養(yǎng)與訓(xùn)練。通過病房醫(yī)療查房及教學(xué)巡診，專題小講課，見習(xí)醫(yī)師午間巡診，學(xué)生臨床病理、放射、藥理和倫理學(xué)討論會(huì)等形式加強(qiáng)對(duì)臨床理論知識(shí)的理解和運(yùn)用。

篇9

[關(guān)鍵詞] CBL；腎臟病學(xué)；見習(xí)教學(xué)；綜合素質(zhì)

[中圖分類號(hào)] G-05 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2012）06（a）-0145-03

Organization and implementation of CBL method in nephrology clinic teaching

YOU Yanwu LIN Xu WANG Jie YANG Fafen

Department of Nephrology, the Affiliated Hospital of Youjiang Medical College for Nationalities in Guangxi Zhuang Autonomous Region, Baise 533000, China

[Abstract] Objective To discuss the organization and implementation of case based learning(CBL) model in nephrology clinical probation teaching. Methods Selected 692 students of clinical medicine undergraduate, used the CBL teaching method in nephrology clinical probation teaching, evaluated the teaching effectiveness by students homework and key, difficulty assessment and questionnaire after class. Results Students records format and content were completely, evaluation results were good. Most of the students thought that teaching effect of CBL method was very good. Conclusion The application of CBL model in nephrology practice teaching can cultivate medical students'' comprehensive quality, is worthy of popularization and application.

[Key words] Case based learning; Nephrology; Clinic teaching; Compre hensive quality

以病例為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（case based learning，CBL）模式是基于以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（problem based learning，PBL）發(fā)展而來的全新教學(xué)模式。CBL教學(xué)模式的核心是“以病例為先導(dǎo)，以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)”的小組討論式教學(xué)[1]。CBL教學(xué)法在內(nèi)分泌見習(xí)教學(xué)[2]、血液內(nèi)科見習(xí)教學(xué)[3]、呼吸科床邊教學(xué)[4]等臨床教學(xué)中表現(xiàn)出良好的教學(xué)效果。

內(nèi)科學(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科，重點(diǎn)論述人體各個(gè)系統(tǒng)各種疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、治療與預(yù)防[5]，作為臨床醫(yī)學(xué)生，必須學(xué)習(xí)和掌握與臨床疾病診斷相關(guān)的基本知識(shí)和基本技能。腎臟疾病是危害人類健康的重大疾病之一，據(jù)2011年的流行病學(xué)狀況調(diào)查，廣西居民慢性腎臟病的發(fā)病率達(dá)9%以上[6]。腎臟病學(xué)作為內(nèi)科學(xué)中的重要組成部分，其病因種類繁多、發(fā)病機(jī)制復(fù)雜、臨床表現(xiàn)多樣，且診斷與治療依病因的不同而迥然各異，醫(yī)學(xué)生普遍反映難以學(xué)習(xí)和掌握，腎臟病學(xué)臨床見習(xí)教學(xué)存在一定困難。如何在有限的時(shí)間內(nèi)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生掌握好腎臟病學(xué)，為今后進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)，是腎臟病學(xué)臨床見習(xí)教學(xué)過程中亟待解決的一個(gè)問題。為提高腎臟病學(xué)臨床見習(xí)效果，本文采用了 CBL 教學(xué)法，探討CBL 教學(xué)法在腎臟病學(xué)臨床見習(xí)教學(xué)中的組織實(shí)施、優(yōu)點(diǎn)、注意事項(xiàng)及效果評(píng)價(jià)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取右江民族醫(yī)學(xué)院2009 級(jí)臨床醫(yī)學(xué)本科學(xué)生共692名，其中，男生 309名，女生 383名，平均年齡（21．42±1．56）歲。每6～8個(gè)學(xué)生組成1個(gè)見習(xí)小組，見習(xí)6個(gè)學(xué)時(shí)，包括腎病綜合征、慢性腎炎、尿路感染、慢性腎功能衰竭4種常見腎臟疾病。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)過程

1.2.1.1 病例選擇 根據(jù)教學(xué)大綱擇典型病例，如在講解腎病綜合征時(shí)選擇病例如下：男性患者，22歲，農(nóng)民，主訴因“浮腫、尿少10余天” 入院。主要癥狀特點(diǎn)為無明顯誘因下出現(xiàn)顏面、眼瞼浮腫，逐漸波及雙下肢，晨重暮輕，伴有尿量減少、腹脹，無畏寒、發(fā)熱、心悸、呼吸困難、關(guān)節(jié)痛、腹痛、紅斑、紫癜、血尿、黑便等癥狀?；颊呒韧鶡o肝炎等病史，體格檢查： 血壓140/90 mm Hg，皮膚黏膜無蒼白、黃染、紅斑、紫癜，顏面、眼瞼水腫，咽無充血，扁桃體不大，心、肺檢查未見異常，腹稍膨隆，無壓痛、反跳痛，移動(dòng)性濁音陽性，雙下肢中度凹陷性水腫，雙側(cè)對(duì)稱等。輔助檢查：血常規(guī)、腎功能、補(bǔ)體等正常，尿常規(guī)示尿蛋白3+，24 h尿蛋白定量4.26 g，血清蛋白19.3 g/L，血膽固醇7.86 mmol/L，三酰甘油2.88 mmol/L，自身免疫全套均為陰性，抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陰性，腎組織病理檢查報(bào)告為中度系膜增生性腎小球腎炎。

1.2.1.2 分組采集病史后問題討論 各小組對(duì)典型病例進(jìn)行問診、采集病史、體格檢查后，將準(zhǔn)備好的病例資料發(fā)給學(xué)生并提出問題進(jìn)行討論。如對(duì)上述病例的問題有：（1）此患者的初步診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些?（2）應(yīng)與哪些疾病進(jìn)行鑒別? （3）腎病綜合征的病理類型有哪些?合并哪些并發(fā)癥？（4）治療原則和治療措施有哪些？學(xué)生就上述問題逐個(gè)進(jìn)行討論。

1.2.1.3 教師及時(shí)引導(dǎo)并調(diào)節(jié)課堂教學(xué)節(jié)奏 學(xué)生每討論完一個(gè)問題，教師及時(shí)進(jìn)行引導(dǎo)并歸納總結(jié)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)睦碚撝v授，特別是需要重點(diǎn)掌握的內(nèi)容以及學(xué)生難以理解的內(nèi)容，然后進(jìn)行下一個(gè)問題的討論。教師提出根據(jù)教學(xué)目的設(shè)計(jì)的問題。通過本次見習(xí)，學(xué)生應(yīng)掌握常見腎臟疾病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別、治療原則等。

1.2.1.4 課后作業(yè)與知識(shí)鞏固 教師布置本次見習(xí)腎臟疾病的作業(yè)，即書寫完整病歷1份?？己吮敬我娏?xí)腎臟疾病的重點(diǎn)內(nèi)容如腎病綜合征的病因分類和并發(fā)癥。

1.2.2 教學(xué)評(píng)價(jià)

課后發(fā)放自制的調(diào)查問卷表，了解學(xué)生對(duì) CBL 教學(xué)法的反應(yīng)。問卷內(nèi)容包括調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性、培養(yǎng)自學(xué)能力、培養(yǎng)臨床思維能力、提高學(xué)習(xí)效率、促進(jìn)語言表達(dá)能力、活躍課堂氣氛、促進(jìn)團(tuán)結(jié)協(xié)作、融洽師生關(guān)系、培養(yǎng)綜合素質(zhì)等。

2 結(jié)果

2.1 病歷完成情況

692名學(xué)生都能在腎臟病學(xué)見習(xí)教學(xué)結(jié)束3 d內(nèi)完成完整病歷的書寫，95.8%的學(xué)生病歷書寫格式規(guī)范、內(nèi)容齊全。

2.2 考核成績(jī)

針對(duì)腎臟病學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)的考核，滿分為100分，611名學(xué)生的成績(jī)?yōu)?9.5～92分，平均78.5分，成績(jī)良好。

2.3 教學(xué)評(píng)價(jià)結(jié)果

見表1。多數(shù)學(xué)生認(rèn)為CBL教學(xué)法在調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性、培養(yǎng)自學(xué)能力、培養(yǎng)臨床思維能力、提高學(xué)習(xí)效率、促進(jìn)語言表達(dá)能力、活躍課堂氣氛、促進(jìn)團(tuán)結(jié)協(xié)作、融洽師生關(guān)系、培養(yǎng)綜合素質(zhì)等方面有較好的作用，只有少數(shù)學(xué)生認(rèn)為教學(xué)效果一般或不好。

3 討論

3.1 CBL教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)

從病歷書寫質(zhì)量、考核成績(jī)、教學(xué)效果評(píng)價(jià)等結(jié)果可以看出，CBL教學(xué)法應(yīng)用于腎臟病學(xué)見習(xí)教學(xué)，取得了良好的教學(xué)成績(jī)和效果。實(shí)踐證明，CBL教學(xué)法是具有針對(duì)性、 實(shí)踐性、 啟發(fā)性、 研究性和時(shí)效性的教學(xué)方法，打破傳統(tǒng)“以教為主”的教學(xué)模式， 使學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，能開發(fā)學(xué)生智力， 培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力，提高學(xué)生素質(zhì)，有助于理論聯(lián)系實(shí)際，是一種高效的教學(xué)模式[7]。

3.2 組織實(shí)施CBL教學(xué)法過程中的注意事項(xiàng)

3.2.1 臨床案例的選擇

臨床案例的選擇應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：（1）主題鮮明，每個(gè)小組圍繞1個(gè)典型病例的主要內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論，通過討論加深對(duì)難點(diǎn)和重點(diǎn)的理解，達(dá)到觸類旁通、舉一反三的效果。如通過腎病綜合征的見習(xí)教學(xué)，學(xué)生能掌握腎病綜合征的病因、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別、并發(fā)癥、治療原則等重要內(nèi)容。（2）客觀真實(shí)，病例要來源于腎內(nèi)科的住院患者，臨床教師在課前到病區(qū)選擇典型病例，做好患者的溝通工作，爭(zhēng)取患者積極配合教學(xué)，以便學(xué)生能順利完成對(duì)典型病例的見習(xí)過程。（3）病例資料完整，臨床教師應(yīng)注意選擇資料完整、檢查齊全的病例，臨床表現(xiàn)典型，有完善的實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查，避免選擇新入院、檢查資料尚不齊全或癥狀不典型的病例。（4）難易適度，所選病例應(yīng)充分考慮學(xué)生的理論知識(shí)基礎(chǔ)和對(duì)學(xué)科理解的深度，不可偏離教學(xué)大綱的要求。針對(duì)不同癥狀教學(xué)可選擇不同的病例。疑難病例和學(xué)科前沿可在典型病例教學(xué)中適當(dāng)穿插和介紹， 為學(xué)生日后專業(yè)方向的確立奠定基礎(chǔ)。（5）具啟迪性，典型病例的CBL教學(xué)能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)主動(dòng)思考問題、 查閱資料、 分析問題的能力。同時(shí)臨床醫(yī)學(xué)是隨著時(shí)代進(jìn)步不斷發(fā)展變化的，病例也應(yīng)具備人文性、時(shí)代性。穿插部分學(xué)科前沿知識(shí)可有效激發(fā)學(xué)生致力于醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的志向。

3.2.2 設(shè)計(jì)問題

臨床教師在病例教學(xué)中不再像傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)那樣占主導(dǎo)作用，而是對(duì)病例的主題進(jìn)行引導(dǎo)及調(diào)節(jié)課堂教學(xué)的節(jié)奏。教師在癥狀見習(xí)的討論時(shí)不主動(dòng)提問，而是由學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)問題、提出問題后進(jìn)一步分析解決。但教師并不意味著完全處于旁觀的角色，教師在課前應(yīng)對(duì)所選病例進(jìn)行深入研究，根據(jù)教學(xué)目的及大綱設(shè)計(jì)問題。設(shè)計(jì)問題時(shí)，應(yīng)充分考慮以內(nèi)科學(xué)向臨床醫(yī)學(xué)推進(jìn)的理論體系為導(dǎo)向，由點(diǎn)及面、由淺入深。

3.2.3 教師備課

教師在備課時(shí)要充分考慮到學(xué)生的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)背景，自身在對(duì)本病例相關(guān)知識(shí)充分掌握的基礎(chǔ)上，理清教學(xué)思路，明確教學(xué)目標(biāo)，認(rèn)清教學(xué)中的重點(diǎn)、難點(diǎn)及可能遇到的問題并制定合理高效的教學(xué)措施。

3.2.4 教學(xué)要求

教學(xué)要求應(yīng)包括：（1）連貫性強(qiáng)，臨床教師和學(xué)生必須要對(duì)病例的內(nèi)容充分掌握，才能在見習(xí)教學(xué)中展開熱烈的、針對(duì)性強(qiáng)的問題討論。（2）與傳統(tǒng)教學(xué)的結(jié)合，不能完全拋棄傳統(tǒng)教學(xué)模式，對(duì)那些腎臟疾病的重要概念、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則的講授，仍離不開傳統(tǒng)教學(xué)。在進(jìn)行腎臟疾病臨床見習(xí)的病例教學(xué)前，一定要有理論授課作前提和基礎(chǔ)。（3）教師的角色定位，臨床教師應(yīng)選擇是有一定專業(yè)能力和臨床工作經(jīng)驗(yàn)的高年資醫(yī)師，在見習(xí)教學(xué)中能指導(dǎo)典型病例討論，引導(dǎo)學(xué)生針對(duì)主題開展討論，思考、分析及解決病例中的重要問題，而不過多干預(yù)學(xué)生的討論。除了充分發(fā)揮CBL教學(xué)中組織者和指導(dǎo)者的作用外，還要注意穿插部分學(xué)科前沿知識(shí)，激發(fā)學(xué)生致力于醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的志向，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力和解決問題的能力。

綜上所述，在腎臟病學(xué)見習(xí)教學(xué)中應(yīng)用CBL 教學(xué)模式能夠培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維能力，使學(xué)生更好更快地適應(yīng)臨床工作，面對(duì)實(shí)際患者時(shí)有章可循，從而培養(yǎng)適合我國(guó)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展需要的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才，是值得推廣應(yīng)用的教學(xué)方法。

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篇10

1969年HowardBarrows教授創(chuàng)立了PBL教學(xué)模式。即在教師的指導(dǎo)下，以臨床問題作為激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力和引導(dǎo)學(xué)生把握學(xué)習(xí)內(nèi)容的教學(xué)方法。筆者也將這一教學(xué)方法引入皮膚科見習(xí)課中。通過臨床的真實(shí)病例所呈現(xiàn)出的病情及變化，引導(dǎo)學(xué)生從復(fù)雜的病情中，通過臨床思維，運(yùn)用所學(xué)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，作出正確的診斷，并制定治療方案。在這一過程中，以學(xué)生為中心，教師為引導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、發(fā)現(xiàn)問題及解決問題的能力，突破了傳統(tǒng)的教學(xué)思想和模式，實(shí)現(xiàn)了由以教師為中心向以學(xué)生為中心的轉(zhuǎn)變。例如討論“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”時(shí)，在討論前首先進(jìn)行病例見習(xí)，事先選擇具有代表性的典型病例，以小組為單位，分別進(jìn)行病史采集和體格檢查，學(xué)生就其診斷、鑒別診斷、下一步需做的檢查以及治療方案、預(yù)后等問題進(jìn)行討論。在討論過程中教師僅做啟發(fā)性提問及引導(dǎo)，并對(duì)學(xué)生的討論進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和總結(jié)，通過PBL教學(xué)方法，學(xué)生們充分了解到系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一個(gè)臨床表現(xiàn)復(fù)雜的自身免疫性疾病，診斷要充分結(jié)合臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，同時(shí)，治療上應(yīng)根據(jù)病情的輕重選擇不同的治療方法。PBL教學(xué)充分體現(xiàn)了學(xué)生的主體性，培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維能力和解決問題的方法，發(fā)揮了八年制醫(yī)學(xué)生自學(xué)能力和思維能力強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn)，獲得了很好的教學(xué)效果。

培養(yǎng)全面的臨床思維能力

臨床思維是醫(yī)師根據(jù)患者的臨床癥狀和各項(xiàng)檢查指標(biāo)，結(jié)合已有的理論知識(shí)，經(jīng)過大腦加工，得出診療方案的過程，是臨床診治的前提和基礎(chǔ)，只有掌握科學(xué)的臨床思維，才能指導(dǎo)醫(yī)師的診斷和治療，體現(xiàn)醫(yī)師的診療水平。

1順向思維法

順向思維法是指從已知狀態(tài)出發(fā)，利用某種規(guī)則不斷達(dá)到新的狀態(tài)，直到目標(biāo)狀態(tài)，從而揭示事物本質(zhì)的思維方法。在臨床教學(xué)工作中，學(xué)生從病史詢問至體格檢查，實(shí)驗(yàn)室檢查，直至逐漸接近正確的診斷，選擇合理的治療方案的過程，就是一個(gè)典型的順向思維過程。以帶狀皰疹教學(xué)為例，以發(fā)病的季節(jié)，患者經(jīng)歷“前驅(qū)期”、“發(fā)疹期”、“恢復(fù)期”的典型臨床經(jīng)過，在一定的神經(jīng)分布區(qū)域發(fā)生不規(guī)則的紅斑，繼而出現(xiàn)群集的丘皰疹、水皰，并伴有神經(jīng)痛。確定診斷為帶狀皰疹后，采取止痛、抗病毒、理療及對(duì)癥支持治療，防治并發(fā)癥等。學(xué)生在經(jīng)歷這樣多次訓(xùn)練之后，掌握了疾病發(fā)展的規(guī)律，提高了對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)和處理水平，也掌握了臨床診療的基本技能。

2逆向思維法

醫(yī)學(xué)生的課堂學(xué)習(xí)，通常是按照基礎(chǔ)到臨床，從疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀、體征及診治方法的順序進(jìn)行，醫(yī)學(xué)生對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)是從原因到結(jié)果的過程。然而，臨床上許多疾病往往具有不典型的臨床表現(xiàn)和經(jīng)過，在同一患者身上存在錯(cuò)綜復(fù)雜的疾病，常有著多種主訴、體征，此時(shí)醫(yī)師對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)是綜合、高度集中和提煉的過程，認(rèn)識(shí)和思維的方向是從結(jié)果到原因，不同于前面所說的“課堂”教學(xué)中“正向、條理”的特點(diǎn)。因而應(yīng)用逆向思維方法去理解這個(gè)疾病的病理、生理學(xué)過程及推測(cè)起病原因，在疾病診斷的過程中有著重要的意義?？梢愿鶕?jù)已有的信息和經(jīng)驗(yàn)，先進(jìn)行試驗(yàn)性治療，對(duì)相應(yīng)治療的評(píng)價(jià)，也應(yīng)有一個(gè)逆向思維的過程。治療有效時(shí)再回過頭來確定診斷，從治療效果反向去推斷對(duì)疾病診斷的正確性。例如，在臨床中結(jié)節(jié)性血管炎的患者部分與結(jié)核感染相關(guān)，雖然患者的臨床表現(xiàn)、皮膚病理學(xué)檢查、PPD檢查缺乏結(jié)核感染的相關(guān)表現(xiàn)，但是在常規(guī)治療無效的情況下，仍然可以采用診斷性抗癆的治療方法，如果治療效果好，可以反向推斷患者的結(jié)節(jié)性血管炎與結(jié)核感染的相關(guān)性。通過教學(xué)中類似病例的討論，引導(dǎo)學(xué)生換一個(gè)角度去思考問題，靈活處理臨床相關(guān)問題。

3橫向思維方式

又稱發(fā)散式思維。這是一種真正創(chuàng)造性的思維方式，它不是過多地關(guān)注事物的確定性，而是考慮多種選擇的可能性，在這個(gè)過程中，常常需要提出新觀點(diǎn)。進(jìn)行創(chuàng)造性的思維，對(duì)于臨床工作及科研有重要的意義。見習(xí)中，醫(yī)學(xué)生往往在病例分析中單刀直入的診斷為某種疾病，只對(duì)某種疾病的病理生理學(xué)過程進(jìn)行了解，而忽視對(duì)一類疾病的掌握。因此，帶教中不應(yīng)只注重培養(yǎng)學(xué)員對(duì)某個(gè)病例的診斷正確與否，而應(yīng)重在培養(yǎng)學(xué)員掌握每類疾病的共同特點(diǎn)及鑒別要點(diǎn)，例如臨床上以水皰為主要表現(xiàn)的疾病種類繁多，常見的有水痘、帶狀皰疹、天皰瘡、大皰性類天皰瘡、蟲咬皮炎等，不同疾病好發(fā)人群、起病方式、水皰的分布、排列、伴隨癥狀等各不相同，針對(duì)某個(gè)病例先進(jìn)行發(fā)散式的分析，最終再結(jié)合實(shí)驗(yàn)室、病理學(xué)檢查等整合得出診斷的思維模式。通過發(fā)散性思維的培養(yǎng)，擴(kuò)大學(xué)生的視野，同時(shí)培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度。

循證醫(yī)學(xué)思維和方法的培訓(xùn)

循證醫(yī)學(xué)（Evidence-basedmedicine，EBM）是20世紀(jì)80年代逐漸發(fā)展起來的一種新理念和新學(xué)科，DavidSackett把循證醫(yī)學(xué)定義為“慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最好的研究依據(jù)，同時(shí)結(jié)合臨床醫(yī)生的個(gè)人專業(yè)技能和臨床經(jīng)驗(yàn)，考慮患者的價(jià)值和愿望，將三者完美的結(jié)合制訂出患者的治療方案”。

其核心思想是提倡在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題，遵循科學(xué)依據(jù)，尋找現(xiàn)有的最好證據(jù)、評(píng)價(jià)和綜合分析所得證據(jù)及正確應(yīng)用結(jié)果以指導(dǎo)疾病的診斷、治療和預(yù)后。循證醫(yī)學(xué)是在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中發(fā)展起來的一門新興學(xué)科，并已為越來越多的臨床醫(yī)生所關(guān)注和接受。循證醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展壯大，對(duì)傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)提出了巨大挑戰(zhàn)，改變著傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式，促使傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)實(shí)踐模式發(fā)生巨變。八年制醫(yī)學(xué)生作為未來的高端醫(yī)學(xué)人才，在臨床見習(xí)中，筆者在強(qiáng)調(diào)臨床經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)發(fā)現(xiàn)和處理皮膚科醫(yī)療實(shí)踐中出現(xiàn)的各種問題，以這些問題為中心，將循證醫(yī)學(xué)方法引入教學(xué)實(shí)踐，師生共同尋找科學(xué)的證據(jù)，探討解決問題的方法，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)，提高學(xué)生的素質(zhì)和能力。

例如帶狀皰疹是臨床上一種常見病毒感染性的皮膚病，關(guān)于疾病早期使用糖皮質(zhì)激素的問題，目前仍然存在一定的爭(zhēng)議。筆者帶領(lǐng)學(xué)生通過數(shù)據(jù)庫(kù)、網(wǎng)絡(luò)資源及專門的循證醫(yī)學(xué)期刊查找最佳證據(jù)，通過讀書報(bào)告的形式進(jìn)行匯報(bào)。在這一過程中引導(dǎo)學(xué)生領(lǐng)會(huì)EBM的思維方法，學(xué)會(huì)使用循證方法思維。使學(xué)生樹立終身教育觀念，使學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)的設(shè)計(jì)者和主動(dòng)參與者，最終將經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)和系統(tǒng)知識(shí)很好地結(jié)合，從而指導(dǎo)臨床實(shí)踐。

臨床科研思維的培養(yǎng)

開發(fā)八年制醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力、提高其綜合素質(zhì)必須加強(qiáng)臨床科研能力的培養(yǎng)，當(dāng)今社會(huì)，醫(yī)學(xué)知識(shí)快速更新，醫(yī)療技術(shù)迅猛發(fā)展，傳統(tǒng)的以教材為主要內(nèi)容的學(xué)習(xí)方法已經(jīng)不能完全滿足八年制醫(yī)學(xué)生見習(xí)培養(yǎng)的要求，迫切需要在臨床實(shí)踐中提出問題，解決問題，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性。

在臨床見習(xí)中，筆者與學(xué)生探討皮膚科臨床中關(guān)注的熱點(diǎn)和難點(diǎn)問題，穿插講解各種皮膚疾病的最新研究進(jìn)展，引導(dǎo)學(xué)生從各種疾病的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果中發(fā)現(xiàn)問題，并啟發(fā)學(xué)生針對(duì)某個(gè)假定臨床現(xiàn)象進(jìn)行機(jī)制探討，通過文獻(xiàn)的復(fù)習(xí)，提出相關(guān)的研究方法，形成較完善的理論體系和假說。例如臨床上不同的SLE患者可能出現(xiàn)不同的臨床癥狀，探究其內(nèi)在的原因，系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種遺傳因素與環(huán)境因素共同作用導(dǎo)致的多基因疾病，臨床表型的不同可能與基因型及環(huán)境因素的不同有一定的關(guān)系，因此可以將基因型的分析及環(huán)境因素的調(diào)查與患者的臨床表型進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)其內(nèi)在的關(guān)系。通過臨床科研思維能力的培養(yǎng)，使學(xué)生更敏銳地意識(shí)到臨床醫(yī)學(xué)急需解決的問題，同時(shí)將科學(xué)工作方法運(yùn)用到臨床實(shí)踐中去，提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。