導語：如何才能寫好一篇護理質(zhì)量分析護士長總結，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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管理能力是每一個護理管理者必備的重要能力，要在工作中不斷地培養(yǎng)、積累自己的組織管理能力。這些管理能力主要包括：計劃、組織、領導和控制能力，這是最基本的組織管理能力。[1] 護士長是臨床護理工作的具體領導者和組織者，是醫(yī)院管理的基層骨干中堅力量，護士長在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全中起著重要的作用。兩年來我院新上崗護士長24名，年齡28.74±13.31，護齡9.93±11.12，占全院護士長總數(shù)的51.1%。這些年輕的護士長工作熱情高，但缺乏護理管理經(jīng)驗。護士長管理能力的不足可直接影響護士的工作效率和護理管理質(zhì)量，甚至影響科室的醫(yī)療質(zhì)量，進而影響到醫(yī)院的整體護理管理水平。如何盡快使這些新護士長從被管理者角色轉(zhuǎn)變到管理者角色中，我院護理部在多年對護士長管理經(jīng)驗基礎上，應用PDCA循環(huán)[2]的管理方法完善了《護士長手冊》，對新護士長有針對性的進行臨床管理能力培訓和指導，取得了良好的效果，報告如下。

1 《護士長手冊》內(nèi)容

1.1 月護理工作計劃P（計劃pian）

1.1.1 月護理工作安排：

1.1.2 周工作重點。

1.2 質(zhì)量指標自查：D(實施do)

1.2.1 自查內(nèi)容、時間記錄。

1.2.2 自查問題記錄。

1.3 護理業(yè)務活動

1.3.1 各類查房

1.3.2 業(yè)務培訓。

1.3.3 參加討論。

1.3.4 專題討論。

1.4 月工作小結：C（檢查check）.

1.4.1 感染監(jiān)控記錄。

1.4.2 小結。

1.4.3 護理質(zhì)量指標反饋。

1.5 護理質(zhì)量分析：A（處理action）

1.5.1 組織方法：護士長組織科室護理指控小組成員召開的有關科室質(zhì)量會。

1.5.2 效果評價：是持續(xù)改進的過程。

2 實施方法

總護士長對所轄管區(qū)的科室新護士長上崗后，通過PDCA循環(huán)的方法實施6個月以上的重點動態(tài)培訓，結合臨床實際管理效果有針對性進行評價、指導。并對手冊的填和質(zhì)量檢查的方法進行有目的的培訓。

2.1 提高護理管理效率

臨床護理管理是護理質(zhì)量管理、護理業(yè)務管理、護理人力資源管理、護理安全管理等多頭緒共存的管理體系，同時護士長在管理過程中還需具有良好的溝通表達能力，這就需要護士長具有很強的協(xié)調(diào)組織能力，新護士長在管理中往往由于經(jīng)驗不足，使得工作中缺乏主次、計劃性不強，經(jīng)常會出現(xiàn)顧此失彼現(xiàn)象，如往往重視了重病人的護理安全與護理質(zhì)量，往往就忽視了其他病人的基礎護理質(zhì)量等現(xiàn)象的發(fā)生。因此，總護士長在指導新護士長進行工作計劃，要根據(jù)本科室的實際工作特點，結合科室重病人管理、護理安全管理、年度訓練計劃落實、護理部月工作重點、醫(yī)院大項工作安排和上月工作中存在待解決問題等進行有重點的護理工作安排。計劃做到既要落實遠期的也要抓住近期的，既要做好重點、也要兼顧一般的原則。月工作計劃一定要體現(xiàn)為什么要做、做什么、誰來做、什么時間做、怎樣做，使之具有可操作性。同時還要把月工作有計劃的分解到每周進行組織落實，作為護理管理者要把護理安全作為每日、每周、每月的重點來關注?？傋o士長要了解新護士長的月工作計劃，協(xié)助、督促落實檢查指導，對新護士長的管理做到有的放矢，及時提出工作改進建議，使新護士長的護理管理做到月有計劃周有安排，提高新護士長的護理管理效率。

2.2 明確管理目標

按照計劃和目標實施是PDCA循環(huán)中的重要步驟。“護士長手冊”中對護士長的質(zhì)量指標的自查有明確規(guī)范的內(nèi)容和要求，并且有自查問題的記錄，護理部對護士長在自查中發(fā)現(xiàn)的問題不進行質(zhì)量扣分。自查內(nèi)容包括重病人管理、病區(qū)管理、入院出院管理、人性化護理、無菌技術管理、急救器材管理、共九項，48項次的內(nèi)容，基本涵蓋了臨床病人護理質(zhì)量要求的全部內(nèi)容，一目了然?？傋o士長在日查房中要指導新護士長按要求每周進行一次全面檢查，并依據(jù)自查的內(nèi)容對發(fā)現(xiàn)的問題有明確的記錄，如發(fā)生問題的人、時間、內(nèi)容、及處理結果等均應記錄在案。明確的護理管理目標可使新護士長的護理質(zhì)量管理有針對性，且具體可操作，總護士長對新護士長在質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的問題應給予及時溝通，對發(fā)生的問題應明確性質(zhì)，做到改進、處理有依據(jù)，保證問題發(fā)生后能及時、公正、有效的處理，能使新護士長通過處理這些發(fā)現(xiàn)的問題中找到經(jīng)驗和教訓，逐步提高管理水平，提高新護士長的人際溝通與協(xié)調(diào)能力，這是新護士長盡快進入角色提高管理能力的重要環(huán)節(jié)，也是總護士長應著重關注的環(huán)節(jié)。

2.3 做好專科業(yè)務查房

“護士長手冊”對護士長的護理業(yè)務活動要求，每周組織?？撇榉炕驑I(yè)務培訓1-2 次。業(yè)務查房的內(nèi)容：重病人查房、教學查房、個案查房；業(yè)務培訓包括：年度訓練計劃落實、規(guī)范技術操作、專科理論、?？茦I(yè)務培訓；參加醫(yī)療討論：死亡討論、重病人討論、大手術前討論、全院會診；專題討論：和?？朴嘘P的專題討論、醫(yī)療專題講座、新業(yè)務新技術、新的理論講座。護理業(yè)務活動是提高專科護士護理能力的主要途徑之一，也是體現(xiàn)和提高護士長組織能力和自身業(yè)務能力的重要途徑。護士長積極參加和組織?？谱o理業(yè)務活動的能力直接體現(xiàn)護理的專業(yè)水平，影響?？频淖o理質(zhì)量和護士的護理能力提高。同時高質(zhì)量的護理業(yè)務查房也是為患者提供優(yōu)質(zhì)服務，提高護理質(zhì)量的重要的醫(yī)療活動，是保證病人護理安全，改進、提升護理質(zhì)量的護理管理過程。總護士長要關注新護士長每一次組織的護理業(yè)務活動，要經(jīng)常參加并跟班指導新護士長組織的?？茦I(yè)務活動，這樣不僅直接了解新護士長的業(yè)務活動組織效果，及時發(fā)現(xiàn)和糾正其中的不足。

2.4 及時評價管理效果

月工作小結是“護士長手冊”中必不和少的重要管理環(huán)節(jié)，它也是PDCA循環(huán)中，對實施的計劃情況的檢查與預期目標進行對比的過程，尋找和發(fā)現(xiàn)計劃中的問題并進行持續(xù)改進的過程。在月管理質(zhì)量評價中，感染監(jiān)控結果是院感染控制科，對科室在內(nèi)院感染預防管理的評價，護士長對其中不合格項目一定要有原因分析，針對性的解決措施和效果評價，確保病人的醫(yī)療安全。

護理部的指標反饋是當月護士長管理質(zhì)量效果的一個重要依據(jù)，反饋的記錄也是年度評價護士長工作績效的重要依據(jù)，總護士長要將護理部反饋的指標及時記錄于護士長手冊中，對不合格、未達標項次的問題，幫助新護士長進行逐項的分析檢查?？傋o士長還要指導新護士長寫好月工作小結，小結的重點：本月工作重點完成的管理工作和解決的問題、月工作計劃落實的效果。月工作小結也是護士長年度工作總結的重要積累，特別是數(shù)據(jù)性的資料總結。總護士長通

過關注這個管理環(huán)提高新護士長的自我總結和評價能力。

2.5 發(fā)現(xiàn)管理薄弱環(huán)節(jié)

檢查和發(fā)現(xiàn)管理中的薄弱環(huán)節(jié)是PDCA 循環(huán)質(zhì)量管理中的最后有一個環(huán)節(jié)。組織方法：由護士長組織科室護理指控小組成員每月月底前召開護理質(zhì)量分析會，主要內(nèi)容是共同分析本月科室護理工作存在的主要問題，梳理問題的性質(zhì)和處理意見，提出解決問題的意見和措施。并對上月問題的措施落實情況進行評價，對本月中短期可解決的問題措施落實效果的評價，這是持續(xù)改進的一個重要環(huán)節(jié)?？傋o士長要堅持每月參加新護士長組織的科室質(zhì)量分析會，幫助科室質(zhì)控小組對本月發(fā)生問題的分析，提出的質(zhì)量改進意見做到具有可操作性，確實起到鞏固成績防止不良結果的再次發(fā)生，將未解決的問題納入下一個循環(huán)的作用中。

3 效果評價

3.1 提高了新護士長盯著問題做工作的能力

實施“護士長手冊”管理，使新護士長的管理做到了護理管理有目標，及時發(fā)現(xiàn)問題，制定措施有針對性，改進效果明顯，對新護士長盡快進入角色適應角色起到了積極的促進作用。如新護士長每月對護理部的護理質(zhì)量反饋和自查中發(fā)現(xiàn)的問題，都有改進措施，使新護士長能夠有盯著問題做工作的能力，管理有目標，改進有方向。

3.2 提高了新護士長業(yè)務技術管理能力

組織的教學查房作為?？谱o士業(yè)務學習的內(nèi)容之一，對提高護士的業(yè)務素質(zhì)和護理質(zhì)量起到了一定的促進作用。護士長要組織一次高質(zhì)量的教學查房需要充分了解病例，復習與教學內(nèi)容相關的理論知識及護理有關的資料，做好充分的準備。因此，護士長在組織相關的查房同時需要不斷提高、充實自身的專業(yè)知識和業(yè)務能力，不斷學習和掌握新業(yè)務新知識。了解本專業(yè)的醫(yī)療前沿，率先掌握新的護理理論和護理操作技能，這對新護士長業(yè)務技能提高起到積極的促進作用。同時總護士長通過參加所轄科室的業(yè)務查房不僅指導并了解查房效果，同時還可充實、拓展專科知識，提高管理者的素質(zhì)，可以在查房中更有針對性進行指導、管理。

3.3 工作態(tài)度積極主動

兩年來我院在更換了一半以上的臨床科護士長的情況下，在大批的年輕的聘用護士充實到臨床一線，醫(yī)院減員增效的情況下，醫(yī)院的整體護理質(zhì)量質(zhì)量沒有下降。新護士長們工作熱情高，以積極的態(tài)度投入到臨床的護理管理中，為適應醫(yī)院的快速發(fā)展，保證護理安全，新護士長堅持晨晚間護理查房，并利用業(yè)余時間檢查護理質(zhì)量，許多科室護士長為盡快提高年輕護士的?？茦I(yè)務水平，利用業(yè)余時間組織護理業(yè)務學習等，使之在管理中不斷成長和進步，自身的護理管理水平有了明顯提高，兩年來在新護士長中涌現(xiàn)出一批的優(yōu)秀護士長和先進護理單元，對醫(yī)院的整體護理管理起到了積極的推動作用。

參考文獻

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一、主要工作和存在的問題

（一）完善和修改了管理體系、制度職責、考核標準、護理常規(guī)和安全措施。

1、修改了XX年醫(yī)院護理管理體系動態(tài)示意圖。根據(jù)職稱，年齡、科室分別制定了三個護理人員動態(tài)表。

2、修改了全院各科綜合質(zhì)量檢查評分標準并已實施。加強了考核力度，綜合考核與效益工資掛鉤。計劃實行單項考核與綜合考核結合，但是單項考核未能執(zhí)行。

3、完善了婦產(chǎn)科?？谱o理常規(guī)。

4、擬定了護患溝通制度和患者對護理工作滿意度調(diào)查表，并已經(jīng)例入考核內(nèi)容。

5、制定了臨床護理人員職業(yè)防護措施，已經(jīng)發(fā)放到各臨床科室并要求護士長組織科室醫(yī)護人員認真學習。

6、制定了臨床護理人員穿刺傷登記表，只要領導批準，隨時可以用于臨床。

7、根據(jù)各科室無菌包種類制定了相應的無菌包交換登記本。

8、理出了護理技術操作訓練托盤的物資購買計劃未能購買，但要求各科室護士長定期組織年輕護士進行護理操作技能的訓練和考核。

9、完成了護理人員的三基理論1次和護理技術操作考試4次，業(yè)務講座10次，業(yè)務查房、教學查房各2次，定期綜合考核12次，質(zhì)量分析會議4次。

（二）在工作中愛崗敬業(yè)，認真負責、大膽管理、時時把護理安全放在首位，重視護理細節(jié)管理，定期與不定期查房醫(yī)結合。不管是平時上班還是行政值班都堅守崗位，巡視科室，發(fā)現(xiàn)安全隱患能及時消除，有糾紛苗頭能及時與病人或者家屬溝通，取得他們的信任，平息不滿情緒，防止了糾紛發(fā)生數(shù)起。質(zhì)量考核和質(zhì)量分析以例會通報和書面反饋給各科室，并進行復查和效果評價，及時發(fā)現(xiàn)、消除了安全隱患。比如：

1、救護車和每個科室搶救車上的搶救物資及搶救藥品是否齊全，放置位置是否固定，是否是最佳的放置位置，失效期標示是否顯眼，氧氣袋導管接頭有沒有、接頭是否暴露，看起來很不起眼的一副輸液膠線或者一張輸液貼是否準備都要一一檢查。

2、下病房發(fā)現(xiàn)有讓病人或家屬自己放液體的現(xiàn)象時，馬上把這安全隱患反饋給了護士長和護理人員，立即檢查其他科室有沒有類似現(xiàn)象發(fā)生。

3、查到搶救記錄不真實，措辭不準確，記錄時間不準確時立即給護士長和年輕護士講解怎么書寫危重病人搶救記錄，親自參加科室教學查房，在每次查房前都要充分準備，翻閱大量的相關資料，受到臨床科室護理人員的認可，也擴大了自己的知識面。進行現(xiàn)場拍照，以充實護理部留軟件資料。

4、發(fā)現(xiàn)無菌包丟失和臨床失效期無菌包時，找不了原因或者互相有推脫現(xiàn)象時，立即根據(jù)各科室無軍包種類制定了相應的無菌包交換登記本，防止類似現(xiàn)象再次發(fā)生。

5、才不久周末行政值班上午接到電話后立即下科室，把一個有不滿情緒，沒給醫(yī)護人員打招呼就要上三輪車的病人留了下來，經(jīng)過溝通病人馬上繳納住院費，并愿意繼續(xù)住院治療，晚飯后轉(zhuǎn)病房時發(fā)現(xiàn)包括此病人在內(nèi)有三個一級病人安排在離醫(yī)護辦公室比較遠的病房里，沒有陪伴床和陪伴椅，這個一級病人的陪伴是個老太婆，如果在病房里守夜，她自己也會感冒。和這三個病人的家屬溝通了近2個小時，耐心回答了病人的不解，取得了病人家屬信任后，叫其他床年輕的家屬互相照應這個病人，要求當班護士加強下半夜巡視，把辦公室電話留給了家屬，確保了我行政值班晚上的安全，消除了糾紛苗頭。

6、給臨床護士長交流了與病人建立良好關系的重要性和必要性。一個發(fā)自內(nèi)心的微笑、一句關心的話、一個幾分錢的紙杯的準備對建立良好的醫(yī)患關系，防范醫(yī)療糾紛起著非常重要的作用。

7、為了防止醫(yī)院感染，在平時的工作中經(jīng)常監(jiān)督檢查，并責令整改。比如：一個科室用一般的膠布替代輸液敷貼，沒有進行針眼保護的現(xiàn)象后，馬上責令停止使用或者必須進行針眼保護。有的科室做皮試的注射器，用后針頭裸露，彎曲，放在治療抽里，毀形一次性用品的剪刀放在治療桌上，他們沒有意識到這樣間接污染了我們護理人員的手和其他物品。手術室緩沖地帶有污染，不管給多少個病人給氧都用一個用了很久，很舊，縫縫補補的一次性面罩，個別科室的氧氣濕化瓶、消毒瓶不定期消毒，應付檢查。經(jīng)過檢查整改，現(xiàn)在沒有發(fā)生類似現(xiàn)象。

（三）臨時性任務

1、在規(guī)定時間內(nèi)完成了全區(qū)護士健康體檢、全院護士資料收集、信息錄入等護士聯(lián)網(wǎng)管理的注冊和換發(fā)證工作。

2、流感疫苗注射，乙肝疫苗接種準備工作，部分健康體檢工作，婦女乳腺癌篩查工作。

3、完成了發(fā)熱門診啟動的物資準備工作，并對發(fā)熱門診工作人員進行了洗手技術、穿脫隔離衣術訓練，甲流感防治知識的講解，要求他們熟練掌握。

4、協(xié)助醫(yī)教科、質(zhì)空科、感染科做自己力所能及的事，院辦公室在鄭主任病休和外出辦事時，只要需要從未推辭。協(xié)助崗位設置表格設置和職工信息錄入工作

三、建議（工作打算）

1、修訂綜合質(zhì)量考核標準。加大護理質(zhì)量考核力度：實行單項考核扣款，綜合質(zhì)量考核實行扣分制，90分以下與當月效益工資掛鉤。

2、新制定婦產(chǎn)科?？圃u價標準、及供應室滿意度調(diào)查表。

3、督導各科護理會診，護理疑難病例，死亡病例討論制度的執(zhí)行情況。

4、科室護士長月底把第二個月的工作計劃上報護理部。護理部根據(jù)各科工作計劃檢查各科室業(yè)務學習制度、業(yè)務查房制度執(zhí)行情況。

5、護理缺陷、差錯、事故上報管理制度認真落實執(zhí)行。每個月護理部組織各科護士長針對出現(xiàn)的差錯進行分析原因，總結教訓，進行整改，避免再次發(fā)生類似差錯。

6、購買護理技術操作托盤，加強護理技術操作的培訓與考核。

7、實行地方政策，為了防止應付檢查，防止發(fā)生醫(yī)院感染，除了打包一次性使用外，將消毒瓶失效期7天改為3天和4天，平鑷罐的失效期7天改為1天，希望得到領導的支持。

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【關鍵詞】 護理質(zhì)量；分組分層級排班；護理管理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.375

文章編號：1004-7484（2014）-04-2111-01

隨著醫(yī)學水平的不斷提高[1]，產(chǎn)科理念也在不斷更新，人們對產(chǎn)房護理的要求也隨之提高，產(chǎn)婦需要更加科學的護理。如何通過科學管理合理利用護理人力資源的問題有待解決。本文以2012年11月――2013年5月本院產(chǎn)房接診的236例產(chǎn)婦作為研究對象，采取助產(chǎn)護士分層級排班的管理模式，對產(chǎn)房分組分層級排班模式的護理實踐與效果進行研究探討，現(xiàn)總結如下，以供業(yè)內(nèi)參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2012年11月――2013年5月本院產(chǎn)房接診的236例產(chǎn)婦作為研究對象，產(chǎn)婦年齡22-41歲，平均年齡（28.3±4.2）歲，其中初產(chǎn)婦183例，經(jīng)產(chǎn)婦53例；助產(chǎn)護士56名，其中護士長4名。年齡21-52（32.3±6.2）歲；工作年限1-30年，平均（16.8±5.32）年。其中主管護師2名，護師16名，護士42名。兩組護士以及患者在基本資料方面無統(tǒng)計學差異（P

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施常規(guī)模式護理。

1.2.2 觀察組 實施分層級排班模式的護理：根據(jù)業(yè)務能力、工作年限、性格特征等將助產(chǎn)護士分為5組，每組5-6人。成員要求新老搭配，分為組長、帶教老師、護師助產(chǎn)護士和初級助產(chǎn)士。工作實行為8小時三班制，每班工作由3層級助產(chǎn)護士共同完成，以小組為單位實行輪班制；制訂各層級助產(chǎn)護士的崗位職責，選舉綜合能力強、業(yè)務水平高、具有奉獻精神的護師為組長，負責護理和助產(chǎn)工作，督促護士長參與質(zhì)量控制和科室管理活動；帶教老師負責業(yè)務指導和帶教，同時協(xié)助組長管理助產(chǎn)質(zhì)量。初級助產(chǎn)士在負責產(chǎn)程觀察[2]、護理以及助產(chǎn)工作的同時，參加助產(chǎn)護士培訓；實行分層級質(zhì)量控制，由助產(chǎn)組長管理，發(fā)現(xiàn)問題及時與助產(chǎn)護士分析，采取措施，將信息及時反饋給護士長，由護士長總結、分析助產(chǎn)質(zhì)量，并召開質(zhì)量控制會議，對產(chǎn)后進行質(zhì)量分析，制訂措施，確定控制工作的重點，使護理質(zhì)量控制貫穿于護理工作的整個過程中。

1.3 評價標準 ①助產(chǎn)質(zhì)量包括產(chǎn)后出血、側(cè)切率、新生兒窒息3方面；②本次滿意度調(diào)查采用的問卷有本院專家參考相關文獻制定，患者滿意度調(diào)查包括服務態(tài)度、助產(chǎn)技術水平、產(chǎn)程指導以及非藥物性鎮(zhèn)痛方法的使用4項內(nèi)容；護士滿意度調(diào)查內(nèi)容為對分層排班的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0軟件對所有數(shù)據(jù)進行分析處理，數(shù)據(jù)統(tǒng)計采用t和X2檢驗，P

2 結 果

2.1 兩組患者助產(chǎn)質(zhì)量的比較 比較兩組患者助產(chǎn)質(zhì)量，在側(cè)切方面的比較上，觀察組67.7%顯著優(yōu)于對照組74.3%，二者比較差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）。

3 討 論

分娩作為自然生理過程[3-4]，應激源持久而強烈，為產(chǎn)婦帶來生理和心理的反應十分復雜。產(chǎn)房分組分層級排班模式，不僅使排班人性化、合理化，也為產(chǎn)時服務提供了優(yōu)化的平臺。護理層級管理彰顯了發(fā)展新思路，賦予護理人力資源管理新形式，與馮健蘭[5]，蔡敏，羅玫等人在分層級管理模式在急診護理工作中的應用研究顯示，實施產(chǎn)房分組分層級排班模式后，產(chǎn)婦滿意度由55.0%提高到86.5%，與本組研究觀察組與對照組的結果89.2%和50.7%基本吻合，本組實驗中，觀察組醫(yī)護人員滿意度86.7%顯著高于對照組56.7%，二者比較差異有統(tǒng)計學意義（P

綜上所述，分組分層級排班模式可以提高產(chǎn)房護理工作的管理效率，優(yōu)化助產(chǎn)質(zhì)量，提高患者和醫(yī)護人員的滿意度，在此鼓勵廣大醫(yī)護工作者積極探索，將此模式不斷優(yōu)化，使其廣泛應用與臨床。

參考文獻

[1] 劉嘉，安菊芳，陳多.產(chǎn)房分組分層級排班模式的實踐與效果[J].護理管理雜志，2011，11（7）：516-517.

[2] 謝屹紅.護十排班方式與護理人力資源的合利用[J].中國實用護理雜志，2012，20（4）：65-66.

[3] 薛梅，李慶印.我國護士分層級使用現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢[J].護理管理雜志，2012，10（9）：652-654.

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一、重視護士培訓，努力提高護理人員的綜合素質(zhì)。

（一）按護士規(guī)范化培訓及護士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的“三基三嚴”及?？萍寄苡柧毰c考核工作。 制定了詳細、可行的護理人員業(yè)務學習及“三基三嚴”培訓計劃，并按照計劃實施。 1~11月份共組織全院性護理業(yè)務學習15次，共培訓500多人次。組織對護理人員三基理論考試13次，考試人次312人次，平均91.2分，合格率100%。

2、對兩年內(nèi)護士進行素質(zhì)提高規(guī)范化訓練。年初護理部根據(jù)昆山市《關于實施昆山市年輕護士素質(zhì)提高行動方案》的通知（昆衛(wèi)業(yè)〔XX〕1號）的文件精神，結合我院實際情況，制定了以“提高護士素質(zhì)、改進護理服務”為主題的年輕護士素質(zhì)提高行動方案，并組織實施。護理部對16名年輕護士安排了輪轉(zhuǎn)計劃表，制定了《年輕護士素質(zhì)提高輪訓手冊》，2月18日召開了年輕護士素質(zhì)提高行動動員大會，調(diào)動廣大年輕護士的積極性，使其主動參加到活動中來。各科室指定一名總帶教師，負責對輪轉(zhuǎn)護士的帶教計劃的制定、實施、考核，并將考核情況記錄在輪訓手冊上。護理部組織開展了一系列活動：（1）2月25日舉行了對2年內(nèi)年輕護士“單獨值班資格考核”。主要內(nèi)容包括：基礎護理技能、理論、核心制度、部分危重病人急救流程等，全院只有1人考核不合格，考核合格者安排單獨值班；（2）2月28日舉行了一次2年內(nèi)護理人員護理技能競賽。4）與醫(yī)教科聯(lián)合舉行了一次醫(yī)患溝通情景演示。（5）組織年輕護士開展讀書沙龍等。通過這一系列活動，豐富了培訓內(nèi)容，提高活動成效，提高年輕護士各方面的素質(zhì)。同時，4月份護理部召開了帶教護師座談會，總結、交流帶教工作，進一步提高帶教水平。

（二）加強人文知識的學習，提高護士的整體素養(yǎng) 。

4月28日邀請上海東方航空公司高級培訓師來院對護理人員進行護理禮儀培訓。

（三）更新專業(yè)理論知識，提高專科護理技術水平。

隨著護理水平與醫(yī)療技術發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，為了滿足臨床需求，更好的發(fā)展我院的?？铺厣o理部有計劃的選送護士外出至蘇州、南京進修、學習培訓共40余人次，以不斷提高專科護理學術水平。

（四）重視崗前培訓，規(guī)范基礎護理操作。11月份護理部制定了新進護理人員崗前培訓計劃，聯(lián)合醫(yī)教科，對XX、XX年新進護理人員進行了系統(tǒng)、規(guī)范的崗前培訓，內(nèi)容包括：醫(yī)院文化、服務宗旨、護士行為規(guī)范及要求、醫(yī)療護理法律法規(guī)、安全意識及護理相關規(guī)章制度、消毒隔離知識等，進一步提高新進護理人員敬業(yè)精神，增強護患溝通能力，讓其對護理工作中容易出現(xiàn)的環(huán)節(jié)有所了解，減少護理差錯發(fā)生。

2、加強護理技能培訓，規(guī)范基礎護理操作。由護士長、護理操作能手組成護理技能培訓小組，對新進護理人員基礎護理操作進行逐項培訓，統(tǒng)一、規(guī)范基礎護理操作流程，培訓結束逐項考核，要求人人熟練掌握基礎護理操作，使新畢業(yè)的護士能快速適應臨床，更好的為患者服務，減少臨床帶教時間。

二、加強護理管理，提高護士長管理水平 。

一是護理部多次組織護士長參加省級、市級護理管理培訓班，以進一步提高護理管理隊伍素質(zhì)和我院的護理管理水平。二是加強護士長目標管理考核，月考評與年終考評相結合，科室護理質(zhì)量與護士長考評掛鉤等管理指標。 三是促進護士長間及科室間的學習交流，每月定期召開護士長例會，每季度召開護理質(zhì)量分析會，進行護士長工作經(jīng)驗交流，借鑒提高護理管理水平，提高護士長的管理水平。四是培養(yǎng)護理管理新力量，11月份組織了一次全院護師資格以上人員護理管理知識培訓，培養(yǎng)護理人員參與科室護理質(zhì)量管理意識，同時為醫(yī)院向二級醫(yī)院發(fā)展培養(yǎng)、儲備管理人員。

三、加強護理質(zhì)量過程控制，確保護理工作安全、有效。

（一）繼續(xù)實行護理質(zhì)量二級管理體系，尤其是開發(fā)提高護士長發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點，增強全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護理質(zhì)量。

（二）建立檢查、考評、反饋制度，制定了《護理質(zhì)量管理作業(yè)指導書》，并經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評?？荚u方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，及時提出整改措施。

篇5

1資料與方法

1.1一般資料

我院急診手術室共配置有12名護理人員，年齡20歲~42歲，平均年齡（22.4±1.4）歲；其中主管護師7名，護師3名，護士2名；本科以上學歷6名，大專學歷4名，中專學歷2名。

1.2PDCA循環(huán)法

1.2.1計劃階段（Plan）分析現(xiàn)狀

重點分析急診手術室護士長和醫(yī)院護理部門質(zhì)控小組的質(zhì)量控制報告，由此得知，急診手術室護理管理存在較多的問題，比如護理人員缺乏服務意識，急診手術室物品擺放混亂，急診手術室管理不科學，急診手術室護理人員配合不默契，不嚴格按照無菌操作規(guī)定等。原因分析：①急診手術室護理管理并沒有相關標準規(guī)定，從而造成管理標準不一，管理混亂。②激勵機制作用并未充分發(fā)揮出來，有的急診手術室護理人員缺乏責任意識，工作積極性差。③器械準備不齊、器械使用不嫻熟、護士配合度差等是手術醫(yī)生不滿意的原因。④沒有及時學習和掌握新業(yè)務知識和新技術。⑤很少組織開展急診儀器操作技能和急救技術系統(tǒng)培訓活動。制訂質(zhì)量管理目標和措施：為了提高急診手術室護理管理水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)護理，應該將急診手術室有關管理制度進行調(diào)整和修改，對手術室配合、器械管理、護士素質(zhì)、儀器設備的使用管理、急救配合的管理、手術室的管理等方面，結合臨床實際，制訂針對性、科學合理的操作要求和洗手護士巡回護士的質(zhì)量考核標準，同時科學評價考核結果。建立手術室質(zhì)量管理小組：護士長為中心，設立手術室管理質(zhì)量小組，安排1名經(jīng)驗豐富、責任意識強的護師職稱以上人員為組長，分區(qū)域負責。

1.2.2實施階段（Do）

按照上一個階段對急診手術室護理質(zhì)量的調(diào)查結果，集合急診手術質(zhì)量考核標準規(guī)定，要求科室重點改進以下工作：①護士素質(zhì)。引導護理人員積極改變護理觀念，提高護理責任心。針對急診手術室特征，組織開展系統(tǒng)化、專業(yè)化、科學化護理技能培訓活動，進一步提高護理人員專業(yè)技能。護士長根據(jù)《護理人員職業(yè)操守和專業(yè)技術規(guī)定》制訂護理人員考評表格，對護理人員各項操作進行科學考核，在質(zhì)量分析會和晨會上公布成績，對工作出色的護士進行獎勵和表揚，從而有效調(diào)動護理人員的主觀能動性，具有高度的責任心，以良好的心態(tài)迎接工作。②手術室管理。手術室工作人員必須嚴格執(zhí)行有關工作流程和規(guī)章制度，嚴格遵守無菌技術操作。手術室物品按照規(guī)定擺放、第一時間進行補充。③器械物資管理。急診手術室各貴重、精密的儀器必須安排專業(yè)人員進行管理，確保使用前后的有效性。一般器械物資按照規(guī)定進行檢查、擺放、保養(yǎng)、消毒和補充。如果儀器出現(xiàn)問題，及時報告護士長。④手術配合管理。定期組織學習手術室專業(yè)操作技能知識。手術通知單出來后，巡回護理人員應該迅速探視患者，對患者的身體狀況、病情發(fā)展情況進行調(diào)查，羅列和準備患者手術需要的各種物資器械，如果患者出現(xiàn)異常情況必須第一時間告知手術醫(yī)生，并積極配合。洗手護理人員應該嚴格按照手術步驟和解剖生理學知識做好手術準備工作，如果需要進行大型手術、疑難手術、新手術必須組織相關醫(yī)務人員進行討論研究。按照規(guī)定執(zhí)行查對制度，要求巡回護理人員、洗手護理人員在手術過程中嚴格遵守護理質(zhì)量標準進行工作。⑤急救配合管理。根據(jù)急診手術室具體情況，制訂科學合理的急救配合機制，要求護理人員掌握各種急救技術。配齊機動人員，急救時根據(jù)具體情況進行調(diào)整。⑥消毒隔離的管理。嚴格實施手術室消毒隔離質(zhì)量考核機制，定期或不定期檢查手術室的物表、空氣、一次性醫(yī)療用品的管理、一次性醫(yī)療廢物的管理、術后終末處置、工作人員的手以及無菌器械包的管理等工作，引導護理人員嚴格按照標準實施。

1.2.3檢查階段（check）

質(zhì)量控制小組成員按照急診手術室有關質(zhì)量標準在日常工作中進行階段性、重點性、經(jīng)常性檢查，把檢查結果如實記載在質(zhì)量控制評價表上，護士長對各級護理人員進行定期或不定期抽查。每月底組織開展質(zhì)量控制會議，總結、評價、分析全月的護理質(zhì)量。通過PDCA循環(huán)管理，急診手術護理管理工作越來越規(guī)范化、專業(yè)化，其管理質(zhì)量和護理滿意度明顯提高。同時，根據(jù)問卷統(tǒng)計結果得知，精密儀器的使用、新理論知識新技術的更新、醫(yī)生患者滿意度、患者安全舒適度等方面還需進一步提高。

1.2.4處理（Action）

經(jīng)過以上三個階段，總結歸納所獲得的信息，做好記錄，并對手術室護理滿意度在全院進行問卷調(diào)查。同時公布護理人員綜合考核成績，指出問題、肯定成績，使得急診手術室形成一個相互學習、相互促進的氛圍。并根據(jù)問題制訂了下一步質(zhì)量控制措施，進入下一個循環(huán)。

1.3評價指標

在應用PDCA管理法后，質(zhì)量控制小組對急診手術室各個方面進行全面檢查，并根據(jù)《急診手術室護理管理評分標準》進行評分，其中環(huán)境管理10分、消毒隔離15分、人文關懷20分、護理質(zhì)量監(jiān)控20分、護理安全20分、護理文件管理15分。同時我院自制手術室配合工作滿意度問卷調(diào)查表，隨機調(diào)查我院40名手術醫(yī)生，6名麻醉師，共46名。

1.4統(tǒng)計學方法

計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2討論

篇6

【關鍵詞】 危機管理；腦外科；護理

文章編號：1004-7484（2013）-12-7497-02

腦外科病房管理中應用危機管理為核心的護理安全管理措施，可以有效回避病房的護理管理風險，保證護理質(zhì)量。對護理人員提高其對護理危機發(fā)生原因的認知率，并建立護理危機的管理體系、健全病房安全管理制度，積極預防危機發(fā)生、危機發(fā)生時的合理應對、危機結束后科學總結，才能有效保證護理安全，提高給患者良好、優(yōu)質(zhì)的護理服務。

1 腦外科護理方法

1.1 樹立“以病人為中心、以質(zhì)量為核心的”的服務理念，護理人員要換位思考，視病人如親人，態(tài)度要和藹可親，讓患者有一種安全感、信任感。

1.2 加強心理護理 患者由于是腦部疾病，有的患者處于昏迷狀態(tài)，有的患者處于清醒狀態(tài)，護理人員要根據(jù)患者的疾病情況向患者或家屬介紹疾病的原因和治療過程，以及患者及家屬配合的方法及注意事項，多與患病者溝通交流，消除患者及家屬的恐懼、焦慮和緊張情緒，使患者積極配合治療，欣然接受手術。

1.3 實行護理責任包干制，具體護理工作細化、責任到人。制定適合本病區(qū)的最佳排班制度，排班從整體出發(fā)，以保障病區(qū)護理安全為首位重要因素，各班體現(xiàn)層級關系，特別保障夜班雙人層級搭配，在保障夜班合理分配條件下進行人員重組來安排管床護士，每人均有機會進行管床，每組管床護士管床時間為一個月。

1.4 職責制定護理組長及管床護士崗位職責及質(zhì)量標準，管床護士對全面負責所管患者的病情觀察、治療用藥措施、特殊檢查、基礎護理、生活護理、心理護理以及健康教育等工作。做到對病人7小時在班，24小時負責。組長除了負責所管病人的全責護理外也要負責對其他組護理質(zhì)量的二級質(zhì)控及組員培訓指導。管床護士每周休息時間每月安排相對固定的一位護士進行頂替，制定本組病人交接計劃本，將需要注意護理問題寫入計劃本中，做到接管護士對病人的病情相對掌握的無縫隙護理。

2 腦外科護理策略

2.1 強化安全意識 分別在重點科室內(nèi)組織護理人員的崗前進行安全教育培訓，新參加工作的護理人員必須參加，在科室內(nèi)學習相關科室及本科室的各項護理工作制度、工作常規(guī)及流程，明確本病房收治的對象情況、標準、相關護理服務的要求。病房護士長和護理部負責人員分別簽署病區(qū)的安全目標、護理管理責任書等，病區(qū)護士長和病房護理人員要充分明確工作職責，主要負責分管科室的安全護理工作和患者的生活護理等內(nèi)容。依據(jù)護理安全管理目標，積極組織并開展實施各項護理工作，定期進行安全評估、自我評價、對整改內(nèi)容要持續(xù)改進，以責任書中管理目標嚴格要求。

2.2 學習護理安全文化法律知識 病區(qū)護士長還需要定期組織科室內(nèi)護理人員學習有關法律知識，主要包括護士管理辦法、醫(yī)療事故處理條例、護理應急預案、護理安全管理等，提高護理人員的風險意識及法律意識，尤其強調(diào)、防患于未然意識、保險防范意識、自我保護意識的培養(yǎng)。定期組織護理人員學習各種護理報警事件、案例剖析和危機事件的處置演練，從而提高護理人員安全防范的意識。

2.3 培訓護理人員業(yè)務技能 護理質(zhì)量得到提高的重要方法即是提高護理人員的素質(zhì)，只有掌握了過硬操作技術、扎實的理論知識及具有高度責任感，才能培養(yǎng)敏銳觀察力、判斷力及處理緊急情況的能力，面對危重患者才能沉著冷靜，從而為患者服務提供安全良好的護理工作。病區(qū)護士長需要定期組織護理人員的業(yè)務學習，每月組織1次，其學習內(nèi)容主要包括基礎及?？浦R，危重患者護理內(nèi)容，以及可能存在的風險性事件的處理方法；要求護理人員進行定期的病區(qū)內(nèi)交流，并且有目標、有計劃、有規(guī)律地對新入科室護理人員進行分批、分類的規(guī)范化培訓；并定期選派科室的業(yè)務骨干去上級醫(yī)院參加專業(yè)性學術講座，以進一步拓寬其理論水平；病區(qū)每日早會提問，每周經(jīng)驗交流，每月組織科室內(nèi)“三基”操作考核，將定期的考核成績和個人績效進行掛鉤，從而在業(yè)務學習、理論與實踐的各方面充分提高護理人員業(yè)務素質(zhì)。

2.4 定期對護理人員關于病房安全風險、危重患者病情掌握程度進行相關提問，對所發(fā)現(xiàn)的問題進行糾正處理，分析護理人員掌握及理解安全知識程度，定期在病區(qū)護理人員之間召開質(zhì)量分析會議，對在安全護理質(zhì)量管理中出現(xiàn)的問題進行早期原因分析，并商討改良和處理措施，質(zhì)量控制小組要進行及時的質(zhì)量追蹤、檢查及修正，報紙護理質(zhì)量持續(xù)得到提升；病區(qū)護士長要實施早晚查房制度，對護士巡視病房情況進行掌握，并能在一定程度上滿足患者的生活、休息、康復需要，全面了解并掌握病區(qū)的護理工作質(zhì)量落實程度，及時進行整改和控制；病區(qū)護士長要每月向患者發(fā)放滿意度調(diào)查表及時征求患者及家屬建議和意見。

2.5 合理安排人力資源 針對腦外科病房的護理工作特點，對白天及夜晚等不同工作時段工作量進行統(tǒng)籌安排，科學合理制訂護理人員的工作流程，如白班護理人員要積極并盡量對早、晚間護理治療等任務完成，用以減少夜班人員的工作量，并依據(jù)工作量大小和可變性來實行彈性排班制度，在病區(qū)辦公室建立彈性值班本，休假和短期需要臨休的職工保證工作完成的前提下盡量予以滿足，讓人力資源充分得到最大利用。并在節(jié)假日設立常規(guī)事件報告和突發(fā)事件的報告制度，并設立備班制度，備班人員要保證通訊的暢通及隨叫隨到。

3 結 語

臨床護理工作直接服務于患者，我科通過優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程的實施，護士為患者提供主動、優(yōu)質(zhì)的護理服務，使患者感受到護理服務的改善，感受到護士以愛心、細心、耐心和責任心服務于患者的職業(yè)文化，感受到良好的職業(yè)道德素養(yǎng)和高質(zhì)量的護理服務，樹立了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)全心全意為人民服務的良好形象，促進醫(yī)患關系更加和諧。

參考文獻

篇7

一、堅持以法律為準繩，依法執(zhí)業(yè)，提升信任工作。

在當今醫(yī)療糾紛增多的今天，護理人員心理、社會壓力也在逐漸加大，但做為管理者有責任把好依法執(zhí)業(yè)這道關，對沒有取得執(zhí)業(yè)資格的護士進行嚴格考核考評，跟班工作，不允許自行倒班，不僅使護理質(zhì)量得到保證，也使病人的權益得到了保障，保證了護理隊伍中人員素質(zhì)和質(zhì)量，今年新招聘的兩名護士都是已取得執(zhí)業(yè)證的人員，確保了在為患者治療的過程中得到高技術護理人員的呵護和治療。

二、堅持以等級醫(yī)院標準指南，提升管理工作。

借等級醫(yī)院評審的東風，以等級醫(yī)院評審標準做為工作的指南，制定了護理部及及護士長考核標準，完善了護理缺陷上報制度等，使護理工作做到有章可尋，有據(jù)可依。各種會議都如期按時進行了召開，確實通過規(guī)范的管理，使科室護士長心里明白了該干什么，如何干，例會每月開2～4次;護理工作會議業(yè)務院長每季參加一次;每月進行檢查工作匯報總結一次;質(zhì)控會議每季進行一次;每季召開教學例會一次;護理部每季對中重度缺陷進行分析一次;滿意度調(diào)查科室每月一次，護理部每季一次，護士長夜間查房每月反饋一次，護理查房大查房一次，各科定自查二次，質(zhì)量分析會及缺陷分析會各科室每月一次，都達到了規(guī)范所要求的標準。也真正地通過這些活動使護理問題得到了及時發(fā)現(xiàn)，及時整改，使各項護理工作逐步規(guī)范化，標準化，護理質(zhì)量有了較大的提升，確保了全年護理安全無事故，重度缺陷為零。

三、堅持以人為本，以病人為中心的人性化護理，提升服務工作。

人性化護理工作在我院將進兩年，其間全體護理人員逐步努力的去用心為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務，讓患者從心底感到滿意。一年中各科室都推出了自己新的服務舉措。如：只要有人走進辦公室就有一名護士起立去問候;從患者入院到出院健康教育個貫穿始終，對出院病人進行家訪，婦產(chǎn)科送產(chǎn)婦出院等，使病人滿意度始終保持在89%以上，護理糾紛為零。護理投訴為零，提升了護理人員的意識和溝通技巧，并且在護理查房中也貫穿了以人性化的理念去護理病員，服務病員，從而提升了護理服務工作，得到了領導及患者的好評。

四、堅持人才培訓力度加大，提升人員素質(zhì)。

醫(yī)院的發(fā)展關鍵是否有人才，有了人才容易創(chuàng)新，容易出成績，在一年中全院業(yè)務學習十次，各科每月堅持學習2次;護理查房每科二次，全院大查房一次;每月護理技術考核一次，全部合格率100%;三基理論全院培訓一次，考核一次;積極開展科研活動，內(nèi)科的科研論文已報送廠里參加創(chuàng)新項目評選，其它項目也初見成效;繼續(xù)再教育考核每季一次，從而提高了全體護理人員的業(yè)務素質(zhì)，今年有三名護士長到太原省衛(wèi)生廳參加培訓，全體護士長參加了護理部組織的院感和護理新知識、新理論的培訓。從而提高了她們的管理意識和管理水平，使我院的管理水平有了大的提升。護士工作經(jīng)驗總結范文

五、堅持以護理質(zhì)量為主線，提升護理工作質(zhì)量。

以質(zhì)量求發(fā)展這是大家都明白的道理，認真實施兩級網(wǎng)絡管理，職責明確，分工明確，每周、每月堅持自查，抽查考核，及時反饋，及時整改。臨床科室告知程序隨時進行抽查，晨會還進行了三基理論提問，特別是護理病歷進行及時檢查，不規(guī)范者及時反饋，使護理病歷的質(zhì)量逐月提高。從十月份起執(zhí)行了規(guī)范性護理查房，通過制定標準對各科每月護理查房進行考評，提高大家的積極性，對業(yè)務素質(zhì)的提高，規(guī)避醫(yī)療風險起了積極的作用，院內(nèi)感染工作在護理檢查中也重點之一，發(fā)現(xiàn)問題及時提出，及時改正，杜絕了問題的再次發(fā)生。

一年中存在問題主要有以下幾個方面：

1.護理管理者的業(yè)務及管理水平需再提高，其管理創(chuàng)新意識欠佳。

2.護理人員積極進取的精神還未充分調(diào)動起來，經(jīng)常是被動地去做。

3.科研工作是護理管理的薄弱項目。

4.護理人員整體工作能力還有待提升。

5.流程及問題管理工作不到位。

總之在全年工作中，由于有院領導的支持和關心以及全體護理同仁們的齊心協(xié)力，使我院護理工作上了一個新的臺階，各方面有了一定進步，基本達到了原計劃的目標：一人一針一管一用滅菌執(zhí)行率達100%.

護理技術合格率達100%

基礎護理合格率達100%

特護、一級護理合格率≥85%護理文書書寫合格率≥90%

急救物品完好率100%

常規(guī)器械消毒滅菌合格率達100%

一次性注射器、輸液(血)器焚燒100%

褥瘡發(fā)生次數(shù)0

篇8

【關鍵詞】婦科 整體護理 質(zhì)量控制

中圖分類號：R47 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2012）3-189-02

隨著整體化護理在各個醫(yī)院的深入開展，護患間的溝通更顯重要 在婦產(chǎn)科病房，由于新入院病人對陌生環(huán)境及治療效果等情況不了解會產(chǎn)生疑惑、憂慮、抑郁等心理活動，作為護理人員應及時準確地與其進行有效溝通，掌握病人的心理特征消除頤慮，增加戰(zhàn)勝疾病信心，達到早日康復的目的，在婦科尤顯重要，在婦科，管理也是重中之重，以病人滿意為質(zhì)量管理的目標，我們通過轉(zhuǎn)變護理人員觀念，合理安排護理工作。制定檢查標準，加強基礎護理和健康教育等具體措施，取得一定成效?，F(xiàn)將方法淺述如下[1]：

1 建立模式病區(qū)的準備

1.1 護士長工作觀念的轉(zhuǎn)變 在建立模式病區(qū)的準備階段，護士長參加整體護理學習班，接受專題培訓。參觀已開展整體護理的醫(yī)院。各試點病區(qū)護士長在一起交流對整體護理的認識。明確整體護理與功能制護理的根本區(qū)別在于它是以病人為中心，而不是以完成工作任務為中心；是以病人的需要為工作內(nèi)容的護理管理，而不是以完成醫(yī)囑、執(zhí)行治療、不出差錯為唯一工作內(nèi)容的護理管理。它注重病人得到身心護理的實際效果。而不是強調(diào)護士24h負責的形式。在此基礎上，我們結合婦科病區(qū)的特點，制定了一系列病區(qū)管理、檢查制度。婦科病人住院時間短，出入院頻繁，且手術多，具有明顯的“短、平、快”特點。過去護理重點主要是應付病人的快速周轉(zhuǎn)，大量的治療護理。很少從病人的“需要”考慮。現(xiàn)在我們把“中心”移向病人，分析病人在這么一個快節(jié)奏的醫(yī)療環(huán)境中最需要的是什么？經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)：住院病人所顧慮的主要是自身疾病的預后，對醫(yī)生、護士、環(huán)境有生疏感。對即將進行的手術存有恐懼感。針對這些顧慮，護士長加強了入院介紹，手術前指導，疾病知識宣教等方面的護理管理力度，督促管床護士對病人進行全面具體地指導，以病人無疑問、滿意為目標。

1.2 護士工作觀念的轉(zhuǎn)變 以專題講座等多種形式組織護士學習整體護理的基本理論，明確整體護理的目標就是滿足病人的身心需要。在市場經(jīng)濟的社會環(huán)境中，醫(yī)療護理之所以要改革，就是為了適應市場競爭，沒有病人的滿意、認可，我們就失去了病人，也就失去了競爭的起碼地位。這些觀念在護士中的確立，為病人的需要定時間、定內(nèi)容、定方式安排護理工作奠定了思想基礎。

1.3 建立質(zhì)量檢查管理制度 根據(jù)護理內(nèi)容及職責制定了早晚班工作程序、職責、健康教育制度、健康教育效果調(diào)查、病人滿意度調(diào)查表、基礎護理量化表和整體護理質(zhì)量檢查表。

護士長根據(jù)工作計劃，訂出每日、每周、每月檢查的項目。將檢查結果及時反饋到個人并定期在全體護士中公布。對存在問題及時采取對策。通過常規(guī)化、制度化的檢查，不斷強化護士的質(zhì)量意識。

2 整體護理的實施

2.1 改進排班方式 分析本病區(qū)病人每日對護理的需求高峰，以此做為改進護士排班的主要依據(jù)。增設早晚班護士，提高晨晚間護理質(zhì)量婦?？撇^(qū)手術多，平均每天4 5臺，術后病人自理能力下降，原晨、晚間僅有大小夜班各一名護士，顯然不能瞞足病人的需要。增設早、晚班護士，重點解決術后、危重、一級護理病人的各種“需要”。為了使工作更有計劃性、連續(xù)性、實行早、晚班工作周班制。護士長按早、晚班工作職責，每天早、晚查房時查其質(zhì)量，根據(jù)病人的反應，提出指導性意見。周末對本周早、晚班護士工作做出評價并作為護士工作質(zhì)量考核的依據(jù)之一。護士在循環(huán)進入早、晚班的過程中，每周總結，不斷改進。調(diào)整護理工作分工，保證護士有充分時間接觸病人，過去護士按工作分工，結果造成在護士站、治療室、檢查室、外出領藥、記帳的護士時間超過在病房與病人接觸的護士時間。雖然有管床護士，由于與病人接觸時間過少，病人難以認識護士，有了問題也不知找誰。為了做到還時間給護士，我們首先爭取并得到領導支持，后勤、藥房輔助部門下收下送，減少護士離開病區(qū)從事非護理性工作的時間。其次，調(diào)整護士分工，不安排管床護士在辦公室、治療室等不接觸病人的護理工作，將工作時間全部投入到病房，真正做到將護士還給病人。這樣調(diào)整后，雖然病人住院時間短，卻與護士接觸時間多，能認識并熟悉自己的管床護士，能叫出護士姓名并能對管床護士的工作做出評價。在檢查中發(fā)現(xiàn)病人不熟悉自己的管床護士，叫不出護士姓名時，護士長應分析是分配給該管床護士任務太多，以至于不能周到的管理病人，還是管床護士工作沒到位。針對不同原因，采取措施及時調(diào)整或著督促管床護士，保證護理質(zhì)量達到要求。

2.2 抓好衛(wèi)生健康教育 健康教育是整體護理的內(nèi)容之一[2]，是護士了解并協(xié)助病人調(diào)整對生理上所患疾病反應的必要手段。能否保證健康教育的質(zhì)量，直接關系到實施整體護理的成效。為此，在提高健康教育質(zhì)量方面，我們采取了下列措施。①提高護士健康教育水平，組織護士學習婦科疾病發(fā)生，轉(zhuǎn)歸的相關因素，如營養(yǎng)學、心理學、社會學和功能鍛煉等各方面知識，配以測驗檢查，提高護士在健康教育方面的知識素質(zhì)。②提高護士與病人交流的技巧，通過有經(jīng)驗護士現(xiàn)場示范如何向病人做入院介紹、術前指導、出院指導等，讓年輕護士體驗，使護士掌握與病人交流的技巧。收集來自病人的反饋信息，了解護士與病人之間交流的效果，如請病人復訴護士所宣教的內(nèi)容；演示護士所傳授的操作方法。不斷改進健康教育的方式，以病人最易于、最樂意接受的方式進行健康教育宣傳。③制定標準健康教育計劃 根據(jù)婦科病種制定標準的健康教育計劃。這包括疾病的癥狀和表現(xiàn)，治療過程中出現(xiàn)的各種反應，病人應如何對待這些反應和主動配合治療。出院后的復診及恢復健康的注意事項等，有利于護士在較短時間內(nèi)掌握并能運用。制作精美的“入院介紹冊”，加強護士入院介紹的效果。

2.3 加強基礎護理，滿足病人的基本需要 我們除了堅持按常規(guī)對病人實施基礎護理外，特別提出按病人的需要提供及時護理，可根據(jù)病人的個體特異性，采取不同護理措施[3]。如會手術病人大小便后及時給予外陰清潔護理。及時為退熱后的病人更換衣、褲。為老年病人安排恰當?shù)娘嬍?。總之，病人有什么需要，護士應及時采取相應護理措施滿足病人，讓病人處于最佳身心狀態(tài)接受治療。為了保證基礎護理的質(zhì)量，在管理上我們采用了基礎護理數(shù)量化。具體做法是列出婦科常用的護理項目，根據(jù)各項所需的護理時間、護理技術上的難易程度確定工作量質(zhì)數(shù)(x)，如外陰沖洗，陰道沖洗，洗頭，協(xié)助進餐，擦浴等。護士操作后，自己將護理人次及被護理對象的病床號填人相應欄目內(nèi)，由此得出各項護理人次(f)，按公式Y=Efx 算出每天護理量化積分，每周合計，每月合計，每月累計。護士長通過“量化表”可測定該護士一天的基礎護理量。了解哪些病人得到什么護理，以判斷護士所采取的護理措施是否正確、全面。也可根據(jù)表中記錄檢查各項基礎護理質(zhì)量及病人的反應。由于該“量化表”是護士操作后自己填寫、計算積分，護士長或護理組長檢查后確認，其反映的護理量和質(zhì)量檢查結果有較強的說服力，容易為護士接受。該“量化表”和質(zhì)量結果還是供護士之間工作量和質(zhì)的比較依據(jù)，反映了各護士之間工作能力及工作態(tài)度的差異性。反復的總結、比較、累計積分對護士工作有明顯的激勵作用。

參考文獻

[1] 張建.婦科整體護理中質(zhì)量控制的方法[J].護士進修雜志 l999，l4（1）：19.

篇9

[關鍵詞] 護理；風險管理

[中圖分類號] R47[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）08（a）-152-02

Strengthen the technique of nursing risk management

ZHANG Xing-hua

（People's Hospital of Heping, Heyuan city, Guangdong Province, Heping517200，China）

[Abstract] Objective: To get around nrusing risk availably, lower the occurrence rate of nursing risk, provide a safety and high-quality nursing for the patient. Methods: Draw up a plan of nursing risk management, explicit the nursing duty of risk management, strengthen nursing business quality construction, standardize the key process of nursing management, adjust the nursing work and the reletive departments' work, establish multi-paths nursing quality supervises and controls systems, training the consciousness and ability, keep on quality improvement. Results: The inpatient satisfaction keeps above 98%, and the nursing amiss occurrence rate descends to 0.05%. Conclusion: Carry out the valid nursing risk manages, andplay the important role of reducing the safety problem and nursing dispute.

[Key words] Nursing；Risk management

風險管理是指對病人、工作人員、探視者可能產(chǎn)生傷害的潛在風險進行識別、評估并采取正確行動的過程[1]。護理風險始終貫穿在護理操作、處置、配合搶救等各環(huán)節(jié)和過程中，有時即使是極為簡單或看起來是很小的臨床活動，都帶有風險[2]。一旦發(fā)生護理缺陷或事故，給病人和家屬帶來痛苦。因此，要有效地回避護理風險，要防范和減少護理糾紛，要為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全的護理服務，必須實施有效的護理風險管理[3]。近年來我院護理部重新識別和確認護理風險，科學地分析現(xiàn)存和潛在的護理安全隱患，進一步建立護理風險管理機制，不斷加強護理風險管理，收到良好的效果。現(xiàn)總結如下。

1 健全護理風險管理機制

1.1制訂護理風險管理計劃

首先識別護理風險，我們對照《醫(yī)療事故處理條例》和配套文件，查詢文獻相關知識，查找護理安全隱患，分析以往的問題和教訓，識別并確定目前存在的和潛在的護理風險所在，如重病人護送檢查、停電時護理對重病人的處理等問題。根據(jù)我院護理工作實際情況，制定護理風險管理計劃，明確護理風險防范措施等，并按計劃進行醫(yī)院護理風險管理工作。

1．2明確護理風險管理職責

在護理部主任領導下，由專人負責具體實施護理風險管理，及時了解掌握各種相關信息，護理部定期召開護理安全管理會，分析護理現(xiàn)狀及問題，不斷找出安全隱患。提出有針對性的防范措施，實施護理質(zhì)量的監(jiān)控，護士長負責及時收集本科現(xiàn)存的和潛在的護理風險信息[4]，識別在護理工作中可能出現(xiàn)的安全隱患，及時上報，采取對策。

1．3重新修訂護理規(guī)章制度，制定安全管理規(guī)定

護理部對照《醫(yī)療事故處理條例》，分析現(xiàn)存的和潛在的護理風險問題，重新修訂我院現(xiàn)行的護理規(guī)章制度，調(diào)整了過于理想化的項目，增加了某些重要環(huán)節(jié)的管理規(guī)定。工作中護士習慣于按醫(yī)囑被動工作，較側(cè)重有形的、操作性的工作，而忽視觀察病人病情等無形的工作，為此我們修訂了護士各班工作程序、各項護理流程，在程序中突出病區(qū)值班護士首要工作是觀測記錄重病人的病情，制定《節(jié)假日護理安全管理規(guī)定》，提醒護士長節(jié)假日前安全檢查須注意人員配備、急救物品等問題，規(guī)范節(jié)假日期間須嚴格管理的護理薄弱環(huán)節(jié)；制定病區(qū)安全管理規(guī)范，規(guī)范遇火災、盜竊、停電等事件發(fā)生如何處理和上報，規(guī)范遇突然停電時上呼吸機等危重病人處理的方法及程序；建立護理告知、簽字制，對特殊病人、特殊情況實施家屬告知簽字制度，如置入PICC管操作前，病人或家屬須在《特殊護理操作告知書》上簽字，新入院病人帶來的壓瘡等，須在護理記錄上簽字等。不斷加強護理業(yè)務質(zhì)量建設[5]。醫(yī)療新技術、新業(yè)務的開展，加之病人疾病的復雜性、特殊性、多變性，護理人員雖然采取了許多方法來保障護理安全，但有時仍不能完全避免護理問題[2]，因此必須全面抓好護理業(yè)務質(zhì)量建設。為防止出現(xiàn)皮膚護理問題，制定《病人皮膚管理規(guī)定》護士評估病人皮膚情況，對有壓瘡高風險因素的病人，實施《壓瘡預防制度》及《難免壓瘡報告制度》，新入院病人帶入的壓瘡，實施《壓瘡報告制度》等。我們列出各項護理技術操作中易發(fā)生的安全問題及防范措施，組織講課、考試和臨床提問。制定《護理安全用藥規(guī)范》嚴格執(zhí)行雙人核對制度，制定《護理記錄書寫管理規(guī)范》規(guī)范護士觀察的重點、范圍和記錄的頻次，設計?？谱o理記錄觀察的重點項目。

細化并規(guī)范護理過程管理。我們重新分析了護理的每個環(huán)節(jié)和過程，發(fā)現(xiàn)以前沒有出現(xiàn)問題的某些環(huán)節(jié)和過程，仍存在潛在的護理安全隱患和護理護理管理的薄弱點。制定《防范意外事件的護理預案》，明確護士發(fā)現(xiàn)風險事實或潛在風險的因素，應采取對策，并調(diào)查、記錄、匯報。如發(fā)現(xiàn)病人突然摔倒或有自殺傾向時的處理報告程序，設計《護理意外事件報告表》，制定病人安全管理規(guī)定，預防燙傷、墜床、摔傷等意外傷害，制定《預防、處理輸血輸液反應的方案》規(guī)范護士遇輸血、輸液反應或糾紛時，如何封存、保留實物，報告相關部門等程序。規(guī)范護理物品、儀器的應用與管理。有時由于儀器或護理用品質(zhì)量問題也會造成直接或間接護理問題的發(fā)生，我們注意到各科室了解護理物品的質(zhì)量，及時發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題，分析原因，規(guī)范更換或增加護理物品的管理程序，制定各?？苾x品操作程序卡，并掛于儀器旁邊，實行科室護理物品質(zhì)量問題的報告制度。

協(xié)調(diào)好護理工作與相關科室部門的工作。重病人轉(zhuǎn)科或外出檢查，易發(fā)生病情變化等意外情況，往往涉及相關科室，制定《外送重病人檢查規(guī)定》，規(guī)范護士在轉(zhuǎn)送重病人過程中保證安全的方法。急診重病人緊急手術，需要急診科與手術室的密切配合，設計《急診手術病人交接登記表》，規(guī)范了手術室和急診室護士緊急手術的工作模式。

1.4建立多方位、多途徑、多視角的嚴密監(jiān)控系統(tǒng)

護理安全質(zhì)量的監(jiān)控僅僅靠護理部的監(jiān)控其力量是單薄的，因此，我們每季度調(diào)查護理服務態(tài)度，每月下科室督導護理規(guī)章制度和危重病人護理落實情況；定期到輔助科室（血庫、放射科、檢驗科）等部門了解情況，每月到全院各科了解出院病人的意見，及時掌握各種信息，發(fā)現(xiàn)護理安全隱患，綜合評價護理風險管理的成效[5]。加大督導護士長管理工作的力度，每月檢查護士長落實崗位責任制情況，監(jiān)督、指導護士長組織科室護理質(zhì)量檢查，業(yè)務查房、護理缺陷分析會等。正確有效地處理病人及家屬的意見。護理部設立護理投訴記錄本，詳細調(diào)查記錄事情的經(jīng)過，用恰當?shù)男问礁嬷∪嘶蚣覍?，對潛在的安全隱患，認真分析原因，找出癥結所在，完善相應的管理措施，并及時向全院護士長通報。

1.5持續(xù)質(zhì)量改進

我們每月均進行護理質(zhì)量分析，分析護理過程和環(huán)節(jié)，監(jiān)測護理風險管理的可行性和有效性，尋找護理安全隱患，尋找改進的機會和環(huán)節(jié)，制定預防措施和糾正措施，當發(fā)現(xiàn)安全隱患時，我們與科室一道認真查找原因，然后采取相應的對策，當科室出現(xiàn)差錯時，我們不是批評出差錯科室的護士長，而是采取引導幫助的態(tài)度，首先肯定護士長對問題主動上報的態(tài)度，同時耐心與護士長一道對照制度及相關管理規(guī)定認真分析，是管理制度不健全還是有制度不執(zhí)行，是護士責任心不強還是護士技術能力不高，找出發(fā)生問題的原因，采取相應的對策，制定預防和糾正措施，從而進一步修改科室的相關管理規(guī)定。

2 護士風險防范的意識和能力培訓

面對護士法律意識不強，防范護理風險的能力不強，在健全護理管理機制的同時，從提高法律意識入手，全面培訓護士。我們舉辦《醫(yī)療事故處理條例》學習班，組織學習法律法規(guī)和部門規(guī)章，請醫(yī)療律師進行專題講座，及時通報其他醫(yī)院的有關安全的信息，組織醫(yī)療、護理糾紛的個案分析會等。使其充分認識到嚴格執(zhí)行法律、法規(guī)、規(guī)章，就是在履行法律職責，在全院護士范圍內(nèi)開展“講誠信服務”和“誠信與責任”的征文與討論，按計劃對護士進行規(guī)范化培訓和繼續(xù)護理教育，重點培訓考核護理規(guī)章制度和護理安全管理的各種規(guī)定等，以不斷增強護理人員的法律意識，增強護理人員的責任感和誠信度，提高護士防范護理風險的意識和能力。

3 體會

通過不斷識別護理工作中現(xiàn)存的和潛在的風險，健全護理風險管理機制，持續(xù)質(zhì)量改進，收到了一定的效果。護理人員的法律意識、責任意識及防范護理風險的意識和能力在不斷增強，護士長能主動查找護理安全隱患，查找現(xiàn)有制度和管理工作中的薄弱環(huán)節(jié)，積極采取管理對策，護士較過去自覺地執(zhí)行各項規(guī)章制度，變“領導要我這樣做”為“我應該履行法律職責，應該這樣做”。近年來無護理事故發(fā)生，護理投訴、糾紛顯著減少。護理風險管理是一項長期的、持續(xù)的工作，需要不斷培訓護士的防范意識和能力，不斷健全護理管理機制，有效地推進科學化、系統(tǒng)化、制度化的護理質(zhì)量管理工作，真正為病人提供更加安全、有序、優(yōu)質(zhì)的護理。

[參考文獻]

[1]林菊英. 醫(yī)院管理學護理管理分冊[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2003.

107.

[2]李亞潔，張立穎，李瑛，等.風險管理在護理管理中的應用[J].中華護理雜志，2004，39（12）：919-920.

[3]施雁.護理質(zhì)量管理實效性研究[J].中華護理雜志，2006，41（5）：443-444.

[4]章雅杰，陳君英.護理病歷質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)的應用[J].中華護理雜志，2006，41（10）：915-916.

篇10

一、圍繞創(chuàng)建三級精神病?？漆t(yī)院，積極開展工作

（一）根據(jù)市衛(wèi)生局制定的“三級精神病?？漆t(yī)院”的評審標準要求，今年2月份，護理部組織全院護士長再次認真學習每一項的評審標準，要求各科室按照各項要求完成每一項工作。

（二）加大護理質(zhì)量自查力度，認真落實整改措施，提高護理質(zhì)量，護理部護長不定期檢查病區(qū)的各項護理質(zhì)量，對存在問題及時進行整改，通過檢查整改再檢查整改的程序狠抓各項護理工作，使護理質(zhì)量得到持續(xù)改進。

（三）加強護理人員應急能力，組織全院護理人員學習各項應急預案，并進行模擬練習，不斷提高護理人員的應急水平。

（四）認真抓好各項護理文件的書寫質(zhì)量，組織護士長學習新的**省臨床護理文書規(guī)范，各科室能嚴格按照《**省病歷書寫規(guī)范》的各項要求進行書寫，做到及時、準確、如實記錄病人的動態(tài)情況，為病人的診治提供可靠的依據(jù)，有效防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

二、加強安全管理，確保病者安全

護理部定期召開護士長安全管理會議，并定期到各科室進行護理行政查房，查找安全隱患，督促改進。在管理中做到護理安全工作常抓不懈，層層把關，責任落實到人，切實做好安全管理工作，有效防范安全隱患，保障病人安全。各科室護士長把安全檢查工作作為一項日常重點工作來抓，及時檢查病區(qū)的環(huán)境，消除一切安全隱患，確保了醫(yī)療護理安全，保障病患者生命安全。

三、加強護理管理及深化護理服務意識

（一）加強病區(qū)護理管理，提高護理質(zhì)量。各科室護士長根據(jù)病床的設置，設立護理責任小組，由科內(nèi)主管護師及護師擔任小組長，負責本組護理質(zhì)控及督促。護理部根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的需要，結合臨床科室持點，不斷完善護理質(zhì)控制度，修訂護理人員考核細則，進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標準，如病房管理、基礎護理、分級護理、消毒隔離工作、護理文件的書寫及各科室的護理質(zhì)量等。

（二）加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。抓好三級質(zhì)控管理，按要求開展質(zhì)控活動，明確分工，責任到人，做到人人參與，層層管理，共同把關，確保質(zhì)量。有檢查記錄、分析、評價及改進措施。各科室護理措施完成率達90%以上，保證了護理質(zhì)量持續(xù)改進的有效性。

（三）對護理質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)的問題，及時反饋，召開全院護士長會議進行討論及分析，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、拿出有效的整改措施。護士對存在問題和改進措施的知曉率達100%。

（四）各科室做好急救藥械的管理工作，每班交接時認真核對急救物品、藥品、設備做到“四定”，及時補充急救藥品，帳物相符，做到完好備用，確保其完好率達100%。

（五）加強護理文書質(zhì)量管理。護理部不斷強化護理文書正規(guī)書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態(tài)度，同時加強監(jiān)督檢查力度，要求科內(nèi)質(zhì)控小組定期檢查，護士長定期和不定期檢查，并對每份病歷進行了終末質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，每月進行護理文書質(zhì)量分析，對存在問題提出整改措施，形成護理小組長、護士長、護理部三級控，嚴格把好護理病歷書寫關。1-11月出院病歷1713份，護理文書合格率達到了95.61%。

（六）強化動機，培養(yǎng)責任感，發(fā)揚“主人翁”精神，人人參與管理，充分發(fā)揮每個人的優(yōu)點和積極性，使每人都能主動投入到工作中。強化主動服務意識，提倡“微笑服務”，禮貌招呼，文明用語，熱情接待，細心介紹，盡情關注。

四、積極做好護理中期評估工作，加強組織管理，發(fā)揮團隊核心戰(zhàn)斗力

（一）成立組織機構，制定實施方案。為貫徹落實**省衛(wèi)生廳頒發(fā)的《關于開展**省護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃中期評估工作的通知》的要求，護理部制定健全可行的實施方案。邀請護理專家授課，使護理人員了解護理中期評估工作的重要性，分析要點，對照標準，制定和更新了護理工作流程和指引。（二）加強政策學習，保障工作開展。護理部組織全院護理人員認真學習貫徹《護士條例》、《護理工作管理規(guī)范》和《臨床護理技術規(guī)范》等有關制度和章程，并對照《護理中期評估標準》的要求進行了自查自糾，進一步規(guī)范了護理管理工作和護士日常行為，提高了護理人員綜合素質(zhì)，確保護理中期評估工作的開展，在11月12日護理中期評估工作中，我院的護理工作得到市護理專家的認可。

五、健全管理體系，強化科學管理，持續(xù)改進護理質(zhì)量

一年來，我院護理工作統(tǒng)一思想認識，加大工作力度，加強管理，創(chuàng)新工作機制，努力營造和諧、富有激情的護理工作氛圍，提高?？谱o理質(zhì)量和專業(yè)技術水平，使護理工作真正做到“貼近病人、貼近臨床、貼近社會”，推進我院護理事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、持續(xù)發(fā)展，不斷滿足人民群眾日益增長的健康服務需求。

（一）完善護理管理體系建設，加強層級管理。

1、重新修訂護理管理委員會。以“業(yè)務主管院長—護理部主任—護士長—護士組長”為主體的護理管理體系，明確了崗位職責、任務和要求。健全和完善了“護理部—護理質(zhì)量與持續(xù)改進委員會—科室”三級管理工作體系，明確了護理質(zhì)量管理委員會參與護理質(zhì)量管理和監(jiān)控的職責和任務。

2、科室建立了“護士長—護理組長—護士”質(zhì)控網(wǎng)，強調(diào)人人參與質(zhì)量管理，責任到人，充分調(diào)動每個人的積極性。在科室選拔責任心強、工作認真、有臨床經(jīng)驗、敢于管理的護士當“質(zhì)控員”監(jiān)控科室護理質(zhì)量，做到及時發(fā)現(xiàn)問題，及時向護士長反饋，實現(xiàn)護理質(zhì)量的現(xiàn)場監(jiān)控。

（二）加強培訓，理順管理流程。

今年分兩批安排全院護士長參加**市護士長管理培訓學習班，增長了管理知識，開拓了思路。強化護士長的責任意識、大局意識、主人翁意識；堅持每月護士長例會制度，做好上傳下達，努力協(xié)調(diào)各科室之間工作。制定了護理不良事件上報制度及報告流程。

（三）勇于探索，突出?？铺厣?。

統(tǒng)一管理標準，強調(diào)制度管理。護理部結合?？谱o理的實際及時修訂和完善了醫(yī)院的護理制度、護理質(zhì)量評價標準、應急預案、流程和指引。為適應現(xiàn)代護理工作的要求，護理部指導老年一科率先開展apn排班、層級護理、五常法管理，重新制定工作職責、流程和指引、總結經(jīng)驗，目前3個老年科室開展了apn排班、層級護理（護理組長—護士—助護）、應用護理?？茊?。apn排班解決了護理不中斷，減少交班次數(shù)，更有效地保障了病人的安全。在病房布置方面，各科室護士長能積極開動腦筋，美化病室的環(huán)境，為病人營造一個安全、溫馨、和諧的住院場所。

六、注重教學，重視人才培養(yǎng)，提高護理隊伍的綜合實力

人才隊伍的建設是護理綜合實力的體現(xiàn)，是護理生產(chǎn)力的重要要素。一來年，護理部圍繞隊伍建設的目標通過教學、進修、講座、交流、技能競賽等形式不斷加強在職護士綜合能力。

（一）接受江門中醫(yī)藥學見習護生463人次，帶教實習護士12人，荻海醫(yī)院進修護士1人；接待護理同行來院參觀87人次，接待衛(wèi)校生來院做義工438人次。

（二）選派12名護理組長到南方醫(yī)科大學舉辦的臨床帶教技能培訓班學習；選派2名護士到香港學習精神病社區(qū)康復護理，37名護士分別參加了省級或國家級繼續(xù)教育學習班，5名護士參加省、全國護理學術交流。

（三）舉辦院內(nèi)護理業(yè)務11次，護士服務禮儀培訓1期，護士職業(yè)素質(zhì)教育5期，護理管理學習班1期，邀請市中心醫(yī)院護理專家和衛(wèi)校和老師授課，共968人次參加聽課。

（四）護理部為了使護理人員的文化層次再上一臺階，舉辦了為期3個月的護理英語培訓班，邀請專業(yè)英語老師授課。全院護理人員涌躍參加聽課，這將為明年我院選拔護士參加全省精神科護理?？谱o士赴港考試打下了外語基礎關。

（五）不斷強化護理人員的護理操作技能。舉辦護理技能培訓班2期、護理技能競賽1次，并邀請中心醫(yī)院護理和市護理學會護理專家作操作培訓指導和評委。今年4月，護理部選派曹九英護長、岑潔容護士參加市衛(wèi)生局主辦的護理操作技能競賽，取得了理論并列全市第一名、總分第三、第五名，獲得了“江門創(chuàng)新能手”稱號，曹九英護長還代表市參加省技能競賽獲得了理論三等獎和技能優(yōu)秀獎。

（六）選派老年精神一科王桃護士長參加省護理學會舉辦的《靜脈輸液技能競賽專家評委培訓班》和《**省護理工作中期評估專家組培訓班》學習，對我院?？谱o理的發(fā)展和人才的培養(yǎng)起到積極的推動作用。

（七）為配合醫(yī)院創(chuàng)建“三級精神病?？漆t(yī)院”的工作，護理部加強對畢業(yè)五年內(nèi)護士的規(guī)范化培訓。狠抓新護士的技能考核，要求每人熟練掌握12-16項護理操作，病區(qū)護長每月考核護士操作，護理部組織全院護士進行理論考試，參加人數(shù)為100%，全院平均成績93.5分，合格率為96.7%。

七、改進服務流程，改善服務態(tài)度，切實做到以病人為中心

（一）優(yōu)化護理人員結構、合理配置護理人員。護理部根據(jù)醫(yī)院實際合理分配護理人力，老年精神一科積極配合護理部工作，克服困難，抽調(diào)護士到門診注射液室?guī)兔Γ_保了注射室護理人員的配備。各科室能根據(jù)科內(nèi)工作量實行彈性排班，從主觀方面及時解決病人需要，并且美化病室的環(huán)境，為病人營造一個安全、溫馨、和諧的場所。

（二）精神科克服人員緊缺，臨床工作繁忙等諸多困難繼續(xù)開展精神病人社區(qū)防治工作和出院病人的隨訪服務。1-11月，各病區(qū)完成出院病人電話回訪人3891人次，家訪271人次，回訪率達93.2%。在隨訪服務過程，得到病人及家屬對護理工作的表揚多次，也收到許多合理的意見及建議。

（三）護理部每季度進行護理滿意度調(diào)查，參與滿意度調(diào)查的病人數(shù)達748人次，平均滿意度98.32%。對調(diào)查中病人認為不滿意內(nèi)容，要求科室提出整改意見并作為下一輪考核的重點。

（四）一年來，在全院護理人員的共同努力下，我們的護理質(zhì)量有了較明顯的提高，護理過失比去年同期下降11.2%,有效投訴為0，護理滿意度比去年提升1.34%，收到病人的表揚信5封，錦旗12面，口頭表揚多次。

八、注重護理文化建設、打造團隊核心凝聚力

護理文化建設是護理品牌建設的基礎，護理品牌的建設是護理工作綜合實力與團隊核心凝聚力的表現(xiàn)。通過建立團隊文化，創(chuàng)建學習型團隊不斷打造護理團隊核心凝聚力。護理部帶領全體護士在護士節(jié)、重陽節(jié)、精神衛(wèi)生日精心策劃文藝匯演、演講比賽、護士征文比賽及重陽敬老、精神衛(wèi)生日等大型慶典活動，活躍護理文化氛圍。強化護理團隊意識，展現(xiàn)護士風采。

（一）為迎接醫(yī)院“三級”評審，進一步提高護理操作技能，于3月底舉行了全院女職工進行靜脈輸液護理操作技能比賽。比賽決一、二、三等名，并選拔前2名參加**市衛(wèi)生系統(tǒng)女職工護理操作技能大賽，曹九英、岑潔容2名選手理論成績并列全市第一，技能競賽總分獲得全市第三和第五名的好成績，我院護理部獲優(yōu)秀組織獎，并接受市總工委、市衛(wèi)生局、市護理學會頒發(fā)榮譽證書。

（二）護士節(jié)前夕在全院范圍內(nèi)開展了“我對人性化服務的理解和對策”征文比賽和“優(yōu)秀護士”的評選活動，6名護士分別獲得一、二、三等獎，給予王桃、曹九英、馮錦妹、馮錦解、王莉、林連英、岑潔容、吳淑華、彭曉梅、梁順艮、梁麗卿、文英十二名護士被授予了**市第三人民醫(yī)院2008年度“優(yōu)秀護士”稱號，林連英、岑潔容獲市“優(yōu)秀護士”稱號，王莉獲市“優(yōu)秀護士長”稱號，這對全院護士都是一種激勵和鼓舞。

（三）2009年5月11日晚，在醫(yī)院會議大廳，舉辦了以“以人性化服務”為主題的護士演講比賽和表彰大會。大會對在系列活動中涌現(xiàn)的先進團體和個人、優(yōu)秀護士進行了頒獎。

（四）今年重陽節(jié)，護理部按照院長辦公會議要求，制定活動方案，精心策劃了院內(nèi)院外“溫馨重陽節(jié)，情暖老人心”活動，與各職能科室分工合作，在迦南社區(qū)開展慰問老人義診、邀請市退休老人來院座談以及院內(nèi)舉辦大型文藝匯演活動，展示了我院護理人員多才多藝的另一面。

九、護理人員出色完成各項護理工作

（一）1-11月全院共收治了住院病人1467人次，出院1328人次，一級護理144433人次，理發(fā)1539人次，鼻飼2408人次，皮下注射519人次，灌腸166人次，換藥74339次，抽血21694人次，靜注2640人次，靜脈輸液16239人次，肌肉注射64089人次，皮試519次，導尿209人次，沖涼109949人次，口腔護理13469人次，會陰沖洗11429人次，膀胱沖洗21065人次，吸氧4810人次。

（二）護理人員撰寫護理論文8篇，參加省護理學會學術交流5篇，參加全國學術交流2篇。