導(dǎo)語：如何才能寫好一篇業(yè)務(wù)查房護(hù)士長總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一月

1.做好年個人工作總結(jié)及工作總結(jié)

2.組織完成對護(hù)士長年終考核登錄檔案

3.制定年工作計(jì)劃（包括進(jìn)修、繼續(xù)教育、分級培養(yǎng)、?？婆嘤?xùn)、三基三嚴(yán)、質(zhì)量管理等）

4.護(hù)理質(zhì)量檢查及護(hù)理行政查房

5.召開護(hù)士長例會

6.組織護(hù)理人員理論考試

7.組織護(hù)理學(xué)術(shù)講座

8.評選優(yōu)秀工作者

9.啟動護(hù)士長助理的計(jì)劃，安排護(hù)理本科生來護(hù)理部輪轉(zhuǎn)

10.開展以“溫馨護(hù)理站”為主題優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)競賽活動的動員工作

11.總結(jié)醫(yī)療輔助運(yùn)轉(zhuǎn)中心工作，開始雙休日值班

12.完成疾病護(hù)理常規(guī)的編寫

13.大內(nèi)科護(hù)理業(yè)務(wù)查房

二月

1.節(jié)前護(hù)理安全檢查，安排節(jié)前護(hù)理人員值班

2.護(hù)理質(zhì)量檢查及護(hù)理行政查房

3.召開護(hù)士長例會

4.組織護(hù)理人員理論考試

5.組織護(hù)理學(xué)術(shù)講座

6.護(hù)士長管理培訓(xùn)

7.檢查“溫馨護(hù)理站”優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施情況

8.大外科護(hù)理業(yè)務(wù)查房

三月

1.護(hù)理質(zhì)量檢查及護(hù)理行政查房

2.召開護(hù)士長例會

3.組織護(hù)理人員理論考試

4.組織護(hù)理學(xué)術(shù)講座

5.招聘護(hù)士的面試考核

6.組織護(hù)理人員護(hù)理技能操作考試

7.檢查“溫馨護(hù)理站”優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施情況

8.心內(nèi)科護(hù)理業(yè)務(wù)查房

年第二季度護(hù)理部工作計(jì)劃

工作重點(diǎn)：組織“5.12”護(hù)士節(jié)活動及表彰大會，舉辦國家級繼續(xù)教育項(xiàng)目，總結(jié)臨床帶教工作。

四月

1.護(hù)理質(zhì)量檢查及護(hù)理行政查房

2.召開護(hù)士長例會

3.組織護(hù)理人員理論考試

4.組織護(hù)理學(xué)術(shù)講座

5.“5．12”護(hù)士節(jié)活動計(jì)劃，科室相關(guān)工作布置

6.婦產(chǎn)科護(hù)理業(yè)務(wù)查房

五月

1.組織“5.12”各種活動及表彰大會

2.護(hù)理質(zhì)量檢查及護(hù)理行政查房

3.召開護(hù)士長例會

4.組織護(hù)理人員理論考試

5.組織護(hù)理學(xué)術(shù)講座

6.舉辦國家級繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班

7.門急診護(hù)理業(yè)務(wù)查房

六月

1.護(hù)理質(zhì)量檢查及護(hù)理行政查房

2.召開護(hù)士長例會

3.組織護(hù)理人員理論考試

4.組織護(hù)理學(xué)術(shù)講座

5.組織護(hù)理人員護(hù)理技能操作考試

6.新分配護(hù)士的崗前教育

7.制定新護(hù)士輪轉(zhuǎn)計(jì)劃

8.總結(jié)實(shí)習(xí)生帶教工作

9.組織護(hù)理人員護(hù)理技能操作考試

10.大內(nèi)科護(hù)理業(yè)務(wù)查房

年第三季度護(hù)理部工作計(jì)劃

工作重點(diǎn)：加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，檢查“溫馨護(hù)理站”優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展情況。

七月

1.護(hù)理質(zhì)量檢查及護(hù)理行政查房

2.召開護(hù)士長例會

3.組織護(hù)理人員理論考試

4.組織護(hù)理學(xué)術(shù)講座

5.檢查“溫馨護(hù)理站”優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施情況

6.舉辦國家級繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班

7.自考本科生的理論答辯

8.大外科護(hù)理業(yè)務(wù)查房

八月

1.護(hù)理質(zhì)量檢查及護(hù)理行政查房

2.召開護(hù)士長例會

3.組織護(hù)理人員理論考試

4.組織護(hù)理學(xué)術(shù)講座

5.申請國家級繼續(xù)教育項(xiàng)目

6.加強(qiáng)護(hù)工管理和病人的基礎(chǔ)護(hù)理，降低陪伴率

7.心內(nèi)科護(hù)理業(yè)務(wù)查房

九月

1.護(hù)理質(zhì)量檢查及護(hù)理行政查房

2.召開護(hù)士長例會

3.組織護(hù)理人員理論考試

4.組織護(hù)理學(xué)術(shù)講座

5.檢查“溫馨護(hù)理站”優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施情況

6.組織護(hù)理人員護(hù)理技能操作考試

7.節(jié)前安全工作布置及檢查

8.門急診護(hù)理業(yè)務(wù)查房

年第四季度護(hù)理部工作計(jì)劃

工作重點(diǎn)：10.1期間安全，加強(qiáng)病房管理，保證醫(yī)療安全，總結(jié)“溫馨護(hù)理站”優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)經(jīng)驗(yàn)。

十月

1.節(jié)日期間工作安排

2.護(hù)理質(zhì)量檢查及護(hù)理行政查房

3.召開護(hù)士長例會

4.組織護(hù)理人員理論考試

5.組織護(hù)理學(xué)術(shù)講座

6.檢查“溫馨護(hù)理站”優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施情況

7.大內(nèi)科護(hù)理業(yè)務(wù)查房

十一月

1.病房管理及基礎(chǔ)護(hù)理、危重病人護(hù)理質(zhì)量檢查

2.護(hù)理質(zhì)量檢查及護(hù)理行政查房

3.召開護(hù)士長例會

4.組織護(hù)理人員理論考試

5.組織護(hù)理學(xué)術(shù)講座

6.提交護(hù)理部用人計(jì)劃

7.檢查“溫馨護(hù)理站”優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施情況

8.迎接省衛(wèi)生廳質(zhì)量管理年的督導(dǎo)

9.大外科護(hù)理業(yè)務(wù)查房

十二月

1.完成護(hù)士年終考核

2.各科室提交明年業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及培養(yǎng)計(jì)劃

3.年終質(zhì)控工作總結(jié)

4.總結(jié)開展“溫馨護(hù)理站”的經(jīng)驗(yàn)暨表彰大會

5.護(hù)理質(zhì)量檢查及護(hù)理行政查房

6.召開護(hù)士長例會

7.組織護(hù)理人員理論考試

8.組織護(hù)理學(xué)術(shù)講座

9.組織年度醫(yī)療差錯、事故及缺陷討論會

篇2

護(hù)理查房是護(hù)理管理中評價(jià)護(hù)理程序?qū)嵤┬Ч?、了解護(hù)士工作性質(zhì)的一種最基本、最常用、最主要的方法。隨著整體護(hù)理的深入開展以及“人性化護(hù)理”的實(shí)施，我院在全院推行了整體護(hù)理查房，各級護(hù)理人員在護(hù)理查房時，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，使護(hù)理管理與整體護(hù)理的開展相適應(yīng)，從而使護(hù)理查房的質(zhì)量和內(nèi)涵得到了提升，現(xiàn)總結(jié)如下。

整體護(hù)理查房的程序

查房要求：①查房前的準(zhǔn)備，由責(zé)任護(hù)士選取所在病房疑難、危重病人為查房對象，可根據(jù)查房的性質(zhì)、參與人員情況、病人病情決定查房內(nèi)容。護(hù)理部主任查房時護(hù)士長可提前1～2天將查房題目及簡要病情報(bào)護(hù)理部，必要時可事先評估。護(hù)士長提前準(zhǔn)備，查閱文獻(xiàn)資料。②查房人員組成，由護(hù)士長、護(hù)士組長、責(zé)任護(hù)士及相關(guān)護(hù)士、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)護(hù)士等人員組成。護(hù)理部查房要有護(hù)理部人員、科護(hù)士長或由護(hù)理部安排相關(guān)護(hù)士長及業(yè)務(wù)骨干參加。③查房人員站位，以病人臥位分，右側(cè)：主查人、護(hù)士長或護(hù)理部人員；左側(cè)：責(zé)任護(hù)士、護(hù)士組長、高級職稱護(hù)師、主管護(hù)師、護(hù)師及護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士；床尾：配合護(hù)士。④查房時限，根據(jù)查房的內(nèi)容和性質(zhì)而定，每位病人的查房時間一般在30分鐘內(nèi)，不超過60分鐘。教學(xué)指導(dǎo)性查房可適當(dāng)延長。⑤查房內(nèi)容，以病人為中心，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，以解決護(hù)理問題為目的，突出對重點(diǎn)內(nèi)容的深入討論，并制定解決方案。

查房程序：①到病人床旁，按規(guī)定排列，主查人說明查房的目的。主查人為護(hù)士長、護(hù)士組長、或高中級職稱的護(hù)理業(yè)務(wù)骨干。②責(zé)任護(hù)士報(bào)告病人情況。重點(diǎn)說明病人現(xiàn)存潛在的護(hù)理問題/診斷、診斷依據(jù)、護(hù)理措施、護(hù)理效果以及需要討論解決的問題。③主查人評估病人。主查人根據(jù)責(zé)任護(hù)士的報(bào)告和病歷記錄情況詢問病人重要病史并進(jìn)行護(hù)理體檢。

評估與指導(dǎo)：①主查人根據(jù)所收集到的主、客觀資料，從生理、心理、社會三方面進(jìn)行分析，結(jié)合責(zé)任護(hù)士所提出來的護(hù)理問題。有導(dǎo)向地組織護(hù)士進(jìn)行重點(diǎn)內(nèi)容的討論，同時進(jìn)行講解和提問。護(hù)理部主任及參加的護(hù)士長可參與討論和提問，病人和家屬也可參與詢問和請求指導(dǎo)。②根據(jù)護(hù)理程序進(jìn)行評價(jià)，包括評估是否全面，護(hù)理診斷/問題是否確切，護(hù)理計(jì)劃是否符合病人實(shí)際，修訂是否及時，護(hù)理措施是否到位，健康教育是否有效，護(hù)理效果是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)等。同時評價(jià)責(zé)任護(hù)士的工作情況、病人的滿意情況等。參加查房的護(hù)士對以上內(nèi)容提出自己的觀點(diǎn)并參與討論。③提出目前的主要護(hù)理診斷、措施及下一步重點(diǎn)解決的問題。指導(dǎo)補(bǔ)充護(hù)理診斷、護(hù)理問題和護(hù)理計(jì)劃內(nèi)容，并根據(jù)疾病或并發(fā)癥的轉(zhuǎn)歸和現(xiàn)存的護(hù)理危險(xiǎn)因素，預(yù)測潛在的、可能發(fā)生的護(hù)理診斷/問題。

查房總結(jié)：主查人簡要評價(jià)此次查房效果，并予以護(hù)理指導(dǎo)。包括病人現(xiàn)階段需要解決的護(hù)理問題，需要病人或家屬共同參與的活動、查房中對護(hù)士的要求等?？剖覍ψo(hù)理查房中提出的建議，修訂計(jì)劃，并組織實(shí)施。

結(jié) 果

通過開展整體護(hù)理查房，促進(jìn)了護(hù)理人員服務(wù)觀念的轉(zhuǎn)變：整體護(hù)理查房強(qiáng)調(diào)以病人為中心，滿足病人身心兩方面的需求。在護(hù)理查房過程中，始終強(qiáng)調(diào)以解決病人護(hù)理問題為目的，使病人更多地了解相關(guān)疾病知識，并得到了更加完善的護(hù)理，從根本上適應(yīng)了醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，充分體現(xiàn)出了“人性化護(hù)理”。

提高了護(hù)士素質(zhì)：護(hù)理查房對護(hù)士的理論水平、口頭表達(dá)能力有較高要求。使護(hù)理人員感受到需要不斷學(xué)習(xí)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。護(hù)理查房將講解、討論和實(shí)踐緊密結(jié)合起來，為護(hù)士提供了綜合性的學(xué)習(xí)場所，鍛煉了臨床思維能力，激發(fā)了學(xué)習(xí)熱情，促進(jìn)了業(yè)務(wù)水平的提高和護(hù)士自身素質(zhì)的提高。

增強(qiáng)了護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序的能力：整體護(hù)理查房以護(hù)理程序?yàn)榭蚣埽⒅匕l(fā)現(xiàn)護(hù)理程序運(yùn)用方面存在的問題，通過對護(hù)理查房的分析指導(dǎo)，有效地增強(qiáng)了護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序的能力，提高了護(hù)理查房質(zhì)量。

篇3

一、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，努力提高護(hù)理質(zhì)量，門診護(hù)理工作計(jì)劃。護(hù)理單元實(shí)行目標(biāo)管理，護(hù)理部制定相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與檢查評分細(xì)則

1、各護(hù)理單元認(rèn)真組織實(shí)施，進(jìn)行考核，通過目標(biāo)管理促使護(hù)理人員觀念轉(zhuǎn)變，增強(qiáng)奉獻(xiàn)意識，主動服務(wù)意識，質(zhì)量意識，安全意識，從而促使護(hù)理質(zhì)量提高。

2、以過細(xì)、過精、過實(shí)、過嚴(yán)的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度抓好每項(xiàng)護(hù)理工作的全程質(zhì)量管理，即基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點(diǎn)。護(hù)理部將深入科室規(guī)范各環(huán)節(jié)管理。

3、加大醫(yī)院感染控制力度。嚴(yán)格遵守消毒隔離執(zhí)行，作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測工作，結(jié)果應(yīng)達(dá)標(biāo)。同時，作好隨時消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進(jìn)行消毒，一次性物品按要求管理、使用、處理。

二、繼續(xù)開展責(zé)任制整體護(hù)理，進(jìn)一步充實(shí)整體護(hù)理的內(nèi)涵，推出我院護(hù)理理念：一切以病人為中心，以病人滿意為前提！選擇我院就醫(yī)，我們將為您呈上一份份精心而溫馨的護(hù)理！

三、制定和完善我院各級護(hù)理人員的崗位職責(zé)。

四、加強(qiáng)護(hù)理人力資源的管理，保障護(hù)理人力資源的合理配置，做到人人持證上崗。制定護(hù)理人員的培訓(xùn)計(jì)劃，抓好護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，提高護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)。

1、對工齡5年以下護(hù)士實(shí)行輪科，重點(diǎn)抓好基本功的訓(xùn)練。

2、在全院進(jìn)行普遍的一般訓(xùn)練及全面提高的基礎(chǔ)上，抓好骨干隊(duì)伍的重點(diǎn)培養(yǎng)，要求熟練掌握護(hù)理技術(shù)，還要求掌握好難度大的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等方面的護(hù)理技術(shù)，在護(hù)理隊(duì)伍中起示范及骨干帶頭作用。

3、護(hù)理部將采取多種渠道，為護(hù)理人員提供學(xué)習(xí)機(jī)會。

（1）鼓勵在職人員參加護(hù)理自考和函授學(xué)習(xí)，提高學(xué)歷。改變護(hù)理隊(duì)伍以中專為主的結(jié)構(gòu)。

（2）認(rèn)真抓好繼續(xù)教育。選派優(yōu)秀護(hù)理人員到省內(nèi)短期護(hù)理知識培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，以管理知識、專科知識進(jìn)展為主。

4、堅(jiān)持每月在院內(nèi)舉辦護(hù)理知識，新業(yè)務(wù)新技術(shù)，專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。護(hù)理部重點(diǎn)要規(guī)范護(hù)理查房，提升查房質(zhì)量，以提高專業(yè)知識水平及實(shí)踐能力。

五、護(hù)理安全則是護(hù)理管理的重點(diǎn)。護(hù)理安全工作長抓不懈，應(yīng)做到宏觀管理與微觀管理相結(jié)合，充分利用二級護(hù)理管理體系，各司其職，層層把關(guān)，切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。

1、護(hù)理部做好宏觀管理，補(bǔ)充完善護(hù)理安全管理措施，抓好各層護(hù)理人員崗前培訓(xùn)工作，定期和不定期檢查安全工作。

2、護(hù)士長做好微觀管理。堅(jiān)持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達(dá)100%。抓好護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。

（1）護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調(diào)入、新畢業(yè)、實(shí)習(xí)護(hù)士以及有思想情緒或家庭發(fā)生不幸的護(hù)士加強(qiáng)管理、做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班，重點(diǎn)查房。

（2）病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入，危重、大手術(shù)后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人要重點(diǎn)督促、檢查和監(jiān)控。

（3）時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班***時均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理。護(hù)理部組織護(hù)士長進(jìn)行不定時查房。

（4）護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、各種過敏試驗(yàn)，手術(shù)前準(zhǔn)備等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關(guān)天的大事，應(yīng)作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn)。

六、完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度。

1、護(hù)理行政制度。

（1）護(hù)理會議制度。

①護(hù)士長例會。每月召開一次，與會者認(rèn)真記錄，并作好傳達(dá)。

②全院護(hù)士大會。a.業(yè)務(wù)學(xué)術(shù)會，每2個月一次，由護(hù)理部組織。b.年終總結(jié)表彰會。每年年終由護(hù)理部組織對全院護(hù)理人員進(jìn)行總結(jié)，表彰先進(jìn)。

③科室護(hù)士會議。每月召開一次，全科護(hù)士參加。

④護(hù)理早會。a由護(hù)士長主持，時間10-15分鐘，全體護(hù)理人員均應(yīng)穿工作服并站立進(jìn)行；

b.夜班護(hù)士報(bào)告夜班的工作情況；

c.護(hù)士長總結(jié)護(hù)理工作情況，進(jìn)行講評，明確護(hù)理工作重點(diǎn)，注意事項(xiàng)；

d.護(hù)士長向所受護(hù)理人員進(jìn)行有關(guān)問題的提問和測試，以提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平；

e.護(hù)士長傳達(dá)院、護(hù)理部、臨時通知或重要決定，并具體布置落實(shí)。

⑤工休座談會。a.每月召開一次，由護(hù)士長或高年資護(hù)士主持召開，病員代表參加；

b.征求病人對醫(yī)療、護(hù)理、生活飲食等方面的意見，了解病人的思想情況；

c.組織病人學(xué)習(xí)報(bào)刊、宣傳衛(wèi)生知識，要求病人自覺遵守病區(qū)管理制度等。

（2）護(hù)理查房制度。

①科教學(xué)查房：每月組織一次，針對疑難病例或護(hù)理問題，預(yù)先安排專人準(zhǔn)備，提出重點(diǎn)需要解決的部題，由護(hù)士長或責(zé)任護(hù)士主持，并作好詳細(xì)記錄。

②全院教學(xué)查房：每季度由護(hù)理部組織一次。

③常規(guī)查房

a.一般護(hù)理查房：每周一次，由總護(hù)士長進(jìn)行。

b.護(hù)士長查房：每日不少于2次，對病區(qū)護(hù)理質(zhì)量、危重病人、護(hù)理職責(zé)履行、臨床護(hù)理、病區(qū)管理等工作進(jìn)行檢查、督促和落實(shí)。

c.護(hù)士長大查房：由護(hù)理部組織，各科護(hù)士長參加，每月一次。對照目標(biāo)管理各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行。

d.護(hù)士長夜查房：每周一次，由各科護(hù)士長對調(diào)進(jìn)行。

e.節(jié)假日查房：節(jié)日、雙休日，每日1－2次，由護(hù)理部組織對全院或病區(qū)進(jìn)行巡查，檢查節(jié)假日期間各科值班人員情況和規(guī)章制度落實(shí)情況，指導(dǎo)危重病人搶救。

（3）護(hù)理訓(xùn)練與護(hù)理考核制度。

①崗前培訓(xùn)。凡從院校分配到醫(yī)院的新護(hù)士，必須進(jìn)行崗前培訓(xùn)。內(nèi)容：院史教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)士基本素質(zhì)及禮儀規(guī)范、護(hù)士職業(yè)道德、護(hù)理基本技能操作等。

②在崗培訓(xùn)。a.護(hù)理部每2月組織一次全院護(hù)理人員的三基考試，臨聘及參加工作5年以下護(hù)理人員每月考試一次。b.每2月組織一次全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，科室每月進(jìn)行一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

c.凡45歲以下護(hù)理人員，必須人人掌握常用護(hù)理技能操作。

2、護(hù)理工作制度。包括：分級護(hù)理制度、值班***制度、消毒滅菌與隔離制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、查對制度、治療室工作制度、換藥室工作制度、急救室管理制度等

3、病區(qū)管理制度。

七、護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)完成。

1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%（合格標(biāo)準(zhǔn)85分）。

2、特、一級護(hù)理合格率≥85%（合格標(biāo)準(zhǔn)為80分）。

3、急救物品完好率達(dá)100%。

4、護(hù)理文件書寫合格率≥90%（合格標(biāo)準(zhǔn)為80分）。

5、護(hù)理人員“三基考核合格率達(dá)100%（合格標(biāo)準(zhǔn)為70分）。

6、一人一針一管一用滅菌合格率達(dá)100%。

7、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。

篇4

臨床護(hù)理查房常見類型

業(yè)務(wù)查房：護(hù)士長以護(hù)理新理念為指導(dǎo)，以疑難、危重及新技術(shù)、新業(yè)務(wù)等為查房對象。護(hù)理查房按照評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評價(jià)的護(hù)理程序開展［2］，把整體護(hù)理理念貫穿于護(hù)理全過程，培養(yǎng)護(hù)士整體護(hù)理意識，促使其嚴(yán)格按照相關(guān)護(hù)理程序進(jìn)行護(hù)理工作，切實(shí)“以患者為中心”，解決患者的身心健康方面的實(shí)際問題。

管理查房：病房的管理能顯示出護(hù)士長管理水平和責(zé)任心，護(hù)士長應(yīng)重點(diǎn)檢查與護(hù)理相關(guān)的規(guī)章制度、法律、法規(guī)的執(zhí)行情況，節(jié)假日、夜班崗位職責(zé)的落實(shí)及護(hù)理的質(zhì)量管理等。如護(hù)士長每天檢查病房情況，查看病房有無危險(xiǎn)設(shè)備，有無患者使用高電流的電氣設(shè)備，護(hù)士是否嚴(yán)格按照相關(guān)章程進(jìn)行工作、是否認(rèn)真等。確保護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程及核心制度的落實(shí)，從而提高護(hù)理安全。

特殊病例查房：針對特殊病例，護(hù)士長應(yīng)隨時進(jìn)行護(hù)理查房，根據(jù)病例提出護(hù)理要點(diǎn)及建議，并與參加護(hù)理查房的護(hù)士進(jìn)行討論，鼓勵護(hù)士根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)積極提出自己的見解及看法，通過商討，最終形成最佳的切合實(shí)際的護(hù)理方案，最后由護(hù)士長總結(jié)講評。

教學(xué)查房：教學(xué)查房主要是檢查臨床護(hù)理教學(xué)計(jì)劃的實(shí)施情況，對教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)。對于實(shí)習(xí)護(hù)士，護(hù)士長應(yīng)首先向其講解科室環(huán)境布局及病房情況，在科室的實(shí)習(xí)期間，隨機(jī)檢查實(shí)習(xí)同學(xué)執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程情況，是否存在護(hù)理遺漏，并給予指導(dǎo)性意見。檢查帶教人員是否著重理論與實(shí)際相結(jié)合，同時安排好講課人員，交班時對學(xué)員?？浦R掌握情況進(jìn)行抽查，鞏固實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員對專科知識的掌握，加深其對?？浦R的理解和運(yùn)用。

規(guī)章制度查房：嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度是降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，保證護(hù)理安全的關(guān)鍵，既是對患者的負(fù)責(zé)也是對自己的保護(hù)［3］。護(hù)士長應(yīng)加強(qiáng)規(guī)章制度查房，確保各項(xiàng)規(guī)章制度貫徹良好。護(hù)士長要從護(hù)士工作的行為準(zhǔn)則中檢查各班工作中的落實(shí)情況，如辦公室護(hù)士發(fā)藥是否三查七對，治療班護(hù)士是否按要求更換各種消毒缸等。同時加強(qiáng)護(hù)士相關(guān)規(guī)章制度教育工作，如交班會時間，提問一些相關(guān)內(nèi)容，加強(qiáng)其對規(guī)章制度的理解和應(yīng)用。

討 論

體現(xiàn)護(hù)士長的價(jià)值：在護(hù)理查房中，護(hù)士長發(fā)揮著重要作用，護(hù)士長應(yīng)以管理的思維和責(zé)任心通過各種形式的查房，了解臨床各科室患者的病情、護(hù)士工作態(tài)度及質(zhì)量，督促護(hù)士更好地實(shí)踐“慎獨(dú)”的工作精神，同時發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的不足，從而提高臨床護(hù)理質(zhì)量，確保護(hù)理安全及患者滿意度，從而使自身價(jià)值在查房中體現(xiàn)。

有利于整體護(hù)理的深入開展：以護(hù)理新理念為指導(dǎo)，應(yīng)用護(hù)理程序進(jìn)行護(hù)理查房，推進(jìn)“以患者為中心”的護(hù)理查房模式，切實(shí)解決患者的身心健康方面的實(shí)際問題。在整體護(hù)理模式下，臨床護(hù)理以評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評價(jià)的護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，即為患者作出了護(hù)理診斷，也提出了護(hù)理措施，同時還督導(dǎo)護(hù)士認(rèn)真實(shí)施，重視臨床護(hù)理質(zhì)量及效果的評價(jià)，切實(shí)體現(xiàn)了“以患者為中心”，也提高了護(hù)士?？浦R和工作技能，從而有利于整體護(hù)理的深入開展。

提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)：護(hù)理查房將講解、討論與實(shí)踐緊密結(jié)合，激發(fā)了護(hù)士學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)熱情，擴(kuò)大了護(hù)士的知識面，鍛煉了護(hù)士臨床思維及護(hù)理技能，提高了業(yè)務(wù)素質(zhì)，從而保證護(hù)理的質(zhì)量和效果。

保證護(hù)理安全：護(hù)理安全是指在護(hù)理實(shí)踐中，患者不發(fā)生法定的規(guī)章制度以外的死亡或功能、機(jī)體結(jié)構(gòu)和心理上的各種非正常損害，是臨床護(hù)理管理的重要目標(biāo)。通過護(hù)士長的查房，可以提高護(hù)士安全意識，促進(jìn)其形成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，從而降低護(hù)理人員因素造成的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理安全，達(dá)到保證患者安全的目的。

總之，護(hù)理安全關(guān)系到患者的根本利益，同時也對護(hù)理人員自身利益、醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)和社會效益產(chǎn)生直接的影響［4］。所以落實(shí)好護(hù)理查房，提高護(hù)理質(zhì)量降及護(hù)理安全，意義重大。

參考文獻(xiàn)

1 左月燃.對加強(qiáng)護(hù)理安全管理的認(rèn)識和思考［J］.中華護(hù)理雜志,2004,39(3):191-192.

2 李索蘭,王建芳.護(hù)理程序在?？谱o(hù)理查房中的應(yīng)用探討［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇,2007,11(10):926-92.

篇5

【摘要】目的： 研究優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)護(hù)士長每日五次護(hù)理查房對護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)影響。方法： 護(hù)士長每日五次重點(diǎn)高危時間段護(hù)理查房。通過滿意度調(diào)查方法，對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)護(hù)士長開展五查房前后病人滿意度情況及護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)情況進(jìn)行比較。結(jié)果： 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)護(hù)士長開展五查房后病人滿意度高于開展前，護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)較開展前明顯提高.（均P

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；護(hù)理查房； 質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)；滿意度

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1008-6455（2011）06-0212-01

隨著衛(wèi)生部《2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動方案》的下達(dá)［1］，我院2010年3月起創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)，創(chuàng)建過程中逐漸摸索出堅(jiān)持護(hù)士長每日高危時間段進(jìn)行護(hù)理查房，對保證示范病區(qū)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、提高病人滿意度方面取得良好效果，現(xiàn)將做法總結(jié)如下：

1 方法

1.1 查房時間：護(hù)士長利用每日晨間護(hù)理時間、上午治療高峰階段、中午下班前、下午上班后、下午下班前等重點(diǎn)高危時間段進(jìn)行。

1.2 查房內(nèi)容：護(hù)士長每日通過評估、宣教、督查等方式了解患者情況，評價(jià)夜班護(hù)理質(zhì)量；檢查前一天及當(dāng)日新病人、手術(shù)病人、危重病人晨晚間護(hù)理質(zhì)量，檢查護(hù)理措施、特殊治療、健康教育落實(shí)以及病房管理質(zhì)量；對存在或潛在問題及時反饋并指導(dǎo)改進(jìn)。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 采用發(fā)放滿意度調(diào)查表方法，對護(hù)士長開展五查房前后3個月病人進(jìn)行隨機(jī)問卷調(diào)查，每項(xiàng)內(nèi)容有滿意、較滿意、不滿意3個等次，其中較滿意和不滿意均列入不滿意范疇，開展前后各發(fā)放滿意度問卷50份，共回收問卷100份，有效率100%。

1.3.2 對護(hù)理質(zhì)量影響與開展前后基礎(chǔ)護(hù)理不到位、不良事件發(fā)生、護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生、病區(qū)基礎(chǔ)管理不到位等情況參考。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。統(tǒng)計(jì)方法均采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)士長開展五查房前后患者滿意度比較：護(hù)士長開展五查房前后患者滿意度比較見表1.可見開展護(hù)士長五查房前后病人滿意度比較均P

表1 護(hù)士長開展五查房前后示范病區(qū)病人滿意度比較（例）

2.2 護(hù)士長開展五查房前后病區(qū)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)情況比較：護(hù)士長開展五查房前后護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)情況比較見表2?？梢娮o(hù)士長開展五查房后護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)較開展前明顯提高。P

護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)情況比較（個）

3 討論

3.1 開展五查房后護(hù)士綜合素質(zhì)得到提高:護(hù)士長在查房過程中對全科護(hù)理人員的技術(shù)能力、溝通能力和交流技巧能給予正確指導(dǎo)，及時評價(jià)護(hù)士工作質(zhì)量，是提高各級護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平以及檢驗(yàn)護(hù)理質(zhì)量的重要手段［2-3］。使護(hù)理人員綜合素質(zhì)得到提高。

3. 2開展五查房后護(hù)士長管理能力得到提升:護(hù)士長通過五查房，對自身業(yè)務(wù)和管理能力也是一種挑戰(zhàn)和提升。培養(yǎng)了護(hù)士長發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的風(fēng)險(xiǎn)管理能力［5］。

3. 3 開展五查房后護(hù)患關(guān)系融洽，病人滿意度提高:護(hù)士長巡視病房主動與患者溝通，評估護(hù)理效果，及時解決患者困難，增強(qiáng)護(hù)患關(guān)系，提高病人滿意度，充分體現(xiàn)人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

3. 4 開展五查房后護(hù)理并發(fā)癥、不良事件發(fā)生大大減少:通過護(hù)士長重點(diǎn)時間段查房，督促了護(hù)士巡視病房、與患者的溝通，了解病人更多需求，對現(xiàn)存和潛在問題及時發(fā)現(xiàn)，查漏補(bǔ)缺，減少護(hù)理并發(fā)癥及不良事件發(fā)生。

4 小結(jié)

臨床護(hù)理工作繁忙瑣碎，特別是在中晚夜班、治療高峰階段等特殊高危時間段，通過護(hù)士長每日五查房，及時發(fā)現(xiàn)問題，給予分析、反饋、評價(jià)，提出持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施，規(guī)范了護(hù)士行為、操作，提升了護(hù)理人員綜合素質(zhì)，提高了護(hù)士長管理能力，減少了護(hù)理并發(fā)癥及不良事件發(fā)生，密切了護(hù)患關(guān)系，提高了患者滿意度，真正意義上達(dá)到了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)創(chuàng)建的三滿意、三貼近的服務(wù)宗旨。

參考文獻(xiàn)

［1］ 中華人民共和國衛(wèi)生部.2010年“醫(yī)囑護(hù)理服務(wù)示范工程”的活動方案，北京：中華人民共和國衛(wèi)生部，2010:1.

［2］ 郭彩云，林健，全院性護(hù)理查房環(huán)節(jié)控制與效果.護(hù)理雜志，2004，21（11）：67-68.

篇6

一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度 嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。

1、 護(hù)理部重申了各級護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。

2、 堅(jiān)持了查對制度：

（1）要求醫(yī)囑班班查對，每周護(hù)士長參加總核對1-2次，并有記錄；

（2）護(hù)理操作時要求三查七對；

（3）堅(jiān)持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯。

3、 認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。 4、 堅(jiān)持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

二、提高護(hù)士長管理水平

1、堅(jiān)持了護(hù)士長手冊的記錄與考核：要求護(hù)士長手冊每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測實(shí)施效果，要求護(hù)士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開展工作。

2、堅(jiān)持了護(hù)士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護(hù)士長例會一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長管理相關(guān)資料。

3、每月對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時反饋，不斷提高護(hù)士長的管理水平。

4、組織護(hù)士長外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大知識面：5月底派三病區(qū)護(hù)士長參加了國際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報(bào)。

三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

1、 繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語50句。

2、 分別于6月份、11月份組織全體護(hù)士參加**賓館、**賓館的禮儀培訓(xùn)。

3、 繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，（定期或不定期測評）滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護(hù)士。

4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。

5、對新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識、?？浦R、護(hù)理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。

四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

1、對在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。

2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識，以提高專業(yè)知識。

3、各科室每周晨間提問1-2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識和骨科知識。

4、“三八婦女節(jié)”舉行了護(hù)理技術(shù)操作比賽（無菌操作），并評選出了一等獎、二等獎、三等獎分別給予了獎勵。

5、12月初，護(hù)理部對全院護(hù)士分組進(jìn)行了護(hù)理技術(shù)操作考核： 病區(qū)護(hù)士考核：靜脈輸液、吸氧；急診室護(hù)士考核：心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃；手術(shù)室護(hù)士考核：靜脈輸液、無菌操作。

6、 加強(qiáng)了危重病人的護(hù)理，堅(jiān)持了床頭交接班制度和晨間護(hù)理。

篇7

護(hù)理查房是護(hù)理工作中的重要組成部分，通過護(hù)理查房可以檢查護(hù)理工作，對病人提出有針對性護(hù)理問題及護(hù)理措施，為病人提供全面的護(hù)理。在進(jìn)一步完善護(hù)理三級查房的工作中，我們規(guī)范了查房流程、改進(jìn)了查房記錄書寫、運(yùn)用新型的三級查房模式，豐富了護(hù)理查房質(zhì)量的內(nèi)涵，提高了護(hù)理服務(wù)水平及患者滿意率。

護(hù)理查房分為：護(hù)理行政查房和護(hù)理業(yè)務(wù)查房。護(hù)理業(yè)務(wù)查房又分為臨床護(hù)理查房、護(hù)理個案查房、護(hù)理教學(xué)查房。

1 護(hù)理查房的概念

上級護(hù)師、護(hù)理專家通過責(zé)任護(hù)士對病人病情、治療護(hù)理效果的匯報(bào)、對病人的體格檢查、與患者及家屬的交流，在掌握病人全面資料的基礎(chǔ)上，經(jīng)過綜合整理與分析，對病人的治療效果、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理難點(diǎn)、下一步的護(hù)理措施進(jìn)行討論、分析、指導(dǎo)、修正，同時檢查評價(jià)責(zé)任護(hù)士護(hù)理措施、護(hù)理效果的落實(shí)情況，以保證病人護(hù)理安全，改進(jìn)提升護(hù)理質(zhì)量的過程。

2 三級護(hù)理查房的組織機(jī)構(gòu)

護(hù)理部（科護(hù)長）――護(hù)士長――責(zé)任護(hù)士

護(hù)士長――責(zé)任組長――責(zé)任護(hù)士

3 護(hù)理查房的參加人員

參加人員由查房者、責(zé)任組長、責(zé)任護(hù)士、其他護(hù)士、護(hù)生組成，人數(shù)占全病區(qū)1／2以上的護(hù)士。必要時邀請護(hù)理部主任、科護(hù)士長或其他科室人員參加。

4 強(qiáng)化護(hù)理查房的時間觀念

科室每月查房1～2次，如遇有危重、疑難、少見病的病例時可增加查房次數(shù)。護(hù)士長提前計(jì)劃安排時間，避開護(hù)理工作高峰時間，使更多的護(hù)士有機(jī)會參加。臨床特殊典型病例也可作為全院護(hù)理查房的病案提供給全院護(hù)士討論，由護(hù)理部安排時間。

5 查房的準(zhǔn)備工作

5.1選擇病例

護(hù)士長根據(jù)病區(qū)?？铺攸c(diǎn)或護(hù)理薄弱環(huán)節(jié)。有傾向性地選擇病例。為拓寬護(hù)理人員的知識面，盡量選擇癥狀、體征較典型的；危重且伴有并發(fā)癥的；病情復(fù)雜且少見的病例。

5.2通知護(hù)理人員

護(hù)士長承擔(dān)主要查房者。通知參加查房人員，并告知該病人的查房內(nèi)容和要點(diǎn)，以便了解疾病相關(guān)知識，查閱有關(guān)資料便于討論。責(zé)任護(hù)士做好查房前資料的收集和整理。

5.3與病人溝通

責(zé)任護(hù)士與病人溝通取得合作，進(jìn)行護(hù)理評估，針對目前情況修訂護(hù)理問題、制定護(hù)理措施。

5.4制作多媒體

護(hù)士長和責(zé)任組長整理所查疾病相關(guān)知識資料并制作多媒體。

6 查房時的順序及站位

6.1入室

查房時入室按責(zé)任護(hù)士、查房者、其他護(hù)理人員、實(shí)習(xí)護(hù)士、推車護(hù)士依次進(jìn)入。

6.2查房時站位

到病房時查房者位于病床右側(cè)，以突出其主要查房者的角色，且便于體檢。責(zé)任護(hù)士位于左側(cè)床頭匯報(bào)病史，同時協(xié)助查房者給病人查體時的配合。其他護(hù)士位于病床左側(cè)，實(shí)習(xí)護(hù)生站立于床尾面對查房者，以便聆聽查房內(nèi)容和學(xué)習(xí)觀摩對病人的體檢方法。

6.3出室

查房結(jié)束后出室按查房者、責(zé)任護(hù)士、其他護(hù)理人員、護(hù)生、推車護(hù)士依次走出。

7 護(hù)理查房步驟的規(guī)范

7.1護(hù)士長首先進(jìn)行查房目的和查房重點(diǎn)的闡述。

7.2責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病情 責(zé)任護(hù)士報(bào)告病人的基本情況、簡要病史、護(hù)理診斷、護(hù)理措施、效果及現(xiàn)存的護(hù)理難點(diǎn)和健康問題。

7.3查房者進(jìn)行護(hù)理查體 在責(zé)任護(hù)士的引導(dǎo)下到病房詢問病人，進(jìn)行護(hù)理查體。了解責(zé)任護(hù)士對病人陽性體征的判斷是否準(zhǔn)確、護(hù)理問題是否確切、護(hù)理措施是否正確及時，護(hù)理措施的有效性。以實(shí)例示范，指導(dǎo)護(hù)理人員護(hù)理查體的方式、方法。

7.4規(guī)范?？谱o(hù)理技術(shù)操作 查房者針對病人情況檢查并規(guī)范?？谱o(hù)理操作，考察年輕護(hù)士及護(hù)生的臨床護(hù)理操作情況，如食管癌根治術(shù)后病人的正確叩背方法，胸腔閉式引流的護(hù)理、氣管切開的護(hù)理等。

7.5組織討論 查房者組織護(hù)理人員在示教室針對病人的護(hù)理問題進(jìn)行討論、分析，以提問、補(bǔ)充、互動等方式進(jìn)行。

7.6相關(guān)知識的學(xué)習(xí) 查房者組織疾病相關(guān)知識的學(xué)習(xí)。如疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)等內(nèi)容。

7.7查房者者進(jìn)行總結(jié) 查房者總結(jié)、指導(dǎo)下一步的護(hù)理方案及措施，并提出本次查房應(yīng)重點(diǎn)掌握的護(hù)理要點(diǎn)，如：呼吸機(jī)使用中的護(hù)理要點(diǎn)；格林巴利綜合癥的康復(fù)訓(xùn)練。

7.8書寫護(hù)理查房記錄 由查房者記錄本次查房的重點(diǎn)內(nèi)容。

8 通過規(guī)范三級護(hù)理查房總結(jié)以下創(chuàng)新點(diǎn)

8.1實(shí)現(xiàn)“護(hù)士長--責(zé)任組長--責(zé)任護(hù)士”式的新型護(hù)理三級查房。

三者各盡其責(zé)，最大限度地發(fā)揮了各級護(hù)理人員的作用。通過三級查房，上級護(hù)理人員能對下級護(hù)理人員進(jìn)行檢查、指導(dǎo)、發(fā)現(xiàn)和分析問題，及時有效的控制了護(hù)理質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)，提出預(yù)防性護(hù)理措施，使患者獲得更為安全、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。

8.2強(qiáng)化護(hù)理查體意識。

護(hù)理查房中加入了護(hù)理查體后提高了護(hù)士觀察病情的能力和意識，及時了解病人的機(jī)體異常改變，準(zhǔn)確做出護(hù)理問題的判斷，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。同時為醫(yī)生提供準(zhǔn)確可靠的診斷依據(jù)，保證了護(hù)理安全。

8.3表格式護(hù)理記錄單重點(diǎn)突出、記錄精煉。

表格式護(hù)理查房記錄簡潔精練、重點(diǎn)突出，體現(xiàn)了查房所要達(dá)到的目的，減少了以往查房繁瑣的書寫記錄。表格中增加“病人要求”一項(xiàng)，體現(xiàn)了人性化的服務(wù)和對病人的尊重，拉近了護(hù)患距離。

9 體會

9.1護(hù)士綜合素質(zhì)的提高

我科年輕護(hù)士較多，缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)、觀察力及溝通能力。通過三級查房，上級護(hù)士針對病人的個案病歷，進(jìn)行現(xiàn)場臨床操作要點(diǎn)指導(dǎo)、與患者溝通方式的示范及病情觀察內(nèi)容的講解，使護(hù)士的學(xué)習(xí)更直觀性，真正發(fā)揮高年資護(hù)士傳幫帶的作用，激發(fā)了各級護(hù)理人員的積極性，調(diào)動年輕護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情，使科內(nèi)形成了互幫互學(xué)共同進(jìn)步的良好氛圍。明顯提高了年輕護(hù)士的綜合能力和基本素質(zhì)。

篇8

不得穿工作服進(jìn)入食堂、圖書館、會議室、行政辦公室及其他公共場所。醫(yī)院工作人員著裝整齊。

執(zhí)行注射一人一針一管一使用，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離及無菌技術(shù)操作規(guī)程。診療護(hù)理處置前后要洗手。換藥一人一份一用一消毒，晨間護(hù)理濕式掃床一刷，床旁桌做到一桌一巾，體溫表使用前后分開浸泡消毒處理。

無菌持物鑷浸泡符合要求，常規(guī)器械消毒滅菌合格率％。消毒液每周更換次，無菌持物鑷每周更換一次，注明更換日期、消毒液名稱和濃度。

有滅菌指示帶，無菌物品均要寫明滅菌日期。滅菌有效期為天。

消毒瓶應(yīng)加蓋并每周消毒次，消毒用碘酊及酒精注明濃度并每日更換。無菌溶液注明開瓶時間及用法。

柜內(nèi)消毒液每周更換一次，消毒柜清潔干燥。要標(biāo)明更換時間、消毒液名稱及濃度。冰箱每周消毒保養(yǎng)次，物品放置有序，無過期物品。

無菌物品與污染物品分開放置，治療室、換藥室區(qū)分有菌區(qū)和無菌區(qū)。污物與垃圾分開。

地面每日用濕拖拖地二次，病室每天通風(fēng)換氣。每周大掃除一次，每周空氣消毒一次。治療室、產(chǎn)房、手術(shù)室、換藥室及重癥監(jiān)護(hù)室每日空氣消毒二次，每月空氣細(xì)菌培養(yǎng)和監(jiān)測次。紫外線消毒要有時間登記與強(qiáng)度監(jiān)測，監(jiān)測不合格的要及時采取相應(yīng)措施，超過小時更換。

消毒池加蓋，便器每次用后消毒。消毒液應(yīng)保持有效濃度并有標(biāo)牌。

使用的器械、被服、房間進(jìn)行嚴(yán)格終末處理，厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人要嚴(yán)密隔離。敷料進(jìn)行焚燒。

必須先浸泡、消毒后進(jìn)行毀形和無害處理。凡一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品使用后。

醫(yī)務(wù)人員及病人換下的臟被服應(yīng)分別放入污物車并分開清洗消毒；凡出院、轉(zhuǎn)院、死亡病人床單應(yīng)進(jìn)行終末處理。

放射科要求一律使用一次性漱口杯。

門診化驗(yàn)單一律要經(jīng)消毒后才能發(fā)出。

一旦發(fā)現(xiàn)或疑有傳染病員應(yīng)立即就地隔離，門診應(yīng)設(shè)傳染病隔離診室。按傳染病報(bào)告程序上報(bào)。

監(jiān)督檢查

由院護(hù)士長擔(dān)任組長，設(shè)消毒隔離質(zhì)控小組。相關(guān)護(hù)士擔(dān)任組員，醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組指導(dǎo)下開展工作，協(xié)助醫(yī)院感染管理人員對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)控制感染的消毒、滅菌、隔離技術(shù)培訓(xùn)，要有活動內(nèi)容記錄。

醫(yī)院感染管理專職人員領(lǐng)導(dǎo)下完成規(guī)定的各項(xiàng)消毒滅菌檢測工作，護(hù)士長兼任醫(yī)院感染監(jiān)控護(hù)士。并按要求作好記錄。

制定統(tǒng)一“消毒隔離質(zhì)量檢查評分表”按百分制計(jì)分，各科消毒隔離上墻。由護(hù)士長組織每月全面檢查一次；有護(hù)士長每周檢查的重點(diǎn)內(nèi)容及時間記錄；對抽查、監(jiān)測中存在感染因素，薄弱環(huán)節(jié)有分析和改進(jìn)措施，有“醫(yī)院感染監(jiān)測質(zhì)量控制反饋表”

每次監(jiān)測不少于四種標(biāo)本，臨床各科每月進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測一次。其中必須有空氣、手、消毒液物體表面監(jiān)測項(xiàng)目超標(biāo)項(xiàng)目需有整改后達(dá)標(biāo)報(bào)告。每年度接受縣防疫站進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，未達(dá)標(biāo)者整改后必須達(dá)標(biāo)。

對發(fā)生醫(yī)院感染或暴發(fā)流行要及時報(bào)醫(yī)院感染管理人員和院長，嚴(yán)格貫徹執(zhí)行消毒隔離防范措施。并協(xié)助做好調(diào)查、分析、提出有效控制方案，若隱瞞不報(bào)，追究有關(guān)人員的責(zé)任。

二、分級護(hù)理

護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑實(shí)施分級護(hù)理。醫(yī)生根據(jù)病人病情開具護(hù)理等級醫(yī)囑。

需隨時進(jìn)行搶救的病員。特別護(hù)理：病情危重。

適用，一急救藥品、器材齊備。保證應(yīng)急使用。

嚴(yán)密觀察病情變化，二設(shè)專人晝夜守護(hù)。應(yīng)急處理及配合得力。

特別護(hù)理記錄及時、詳細(xì)、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范。三制訂執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃。

無護(hù)理并發(fā)癥。四做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及家屬的安慰。

一級護(hù)理：危重病員、大型手術(shù)后病員需重點(diǎn)觀察的病員等。

保證使用。一按病情需要準(zhǔn)備急救物品。

做好生理、心理及社會的整體護(hù)理。二滿足病人需求。

護(hù)理記錄完整、準(zhǔn)確、規(guī)范。三根據(jù)病情需要制訂、執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃。

密切觀察病情變化、藥物反應(yīng)及效果，四每～分鐘巡視病人一次。監(jiān)測體溫，脈搏、呼吸、血壓，發(fā)現(xiàn)病情變化及時報(bào)告醫(yī)生并積極參加搶救。

無護(hù)理并發(fā)癥。五做好基礎(chǔ)護(hù)理。

二級護(hù)理：病情較重、生活不能完全自理的病員。

根據(jù)病人情況，一臥床休息?？勺鬟m當(dāng)活動。

注意觀察病情及特殊治療用藥后效果。二每～小時巡視一次。

協(xié)助翻身，三做好基礎(chǔ)護(hù)理。加強(qiáng)口腔、皮膚護(hù)理，防止并發(fā)癥。

如洗臉、擦身、送飯、送便器等。四給予生活上必要的照顧。

三級護(hù)理：病情較輕或恢復(fù)期病員。

一責(zé)任護(hù)士認(rèn)真履行職責(zé)。

按時完成治療和護(hù)理。二嚴(yán)格執(zhí)行疾病護(hù)理常規(guī)。

經(jīng)常巡視病情，三每日測量體溫、脈搏、呼吸～次。發(fā)現(xiàn)病情變化及時處理。

保證休息，四督促病人遵守院規(guī)。注意病人飲食情況。

監(jiān)督檢查

每周檢查～次危重病人護(hù)理措施落實(shí)情況并記錄于護(hù)士長手冊上，護(hù)理長負(fù)責(zé)制訂全院統(tǒng)一的特護(hù)、一級護(hù)理質(zhì)量檢查評分標(biāo)準(zhǔn)”由護(hù)理長每月檢查次。作為護(hù)士長、護(hù)士工作質(zhì)量考核依據(jù)。

延誤搶救時機(jī)，護(hù)理長負(fù)責(zé)制訂全院統(tǒng)一的急救物品質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)”做好交接工作。若因護(hù)理工作失誤。造成不良后果，參照醫(yī)療差錯事故管理辦法處理。

參照醫(yī)療差錯事故標(biāo)準(zhǔn)處理。責(zé)任護(hù)士能準(zhǔn)確回答危重病人床號、姓名、性別、診斷、飲食種類、主要病情、治療八知道。若發(fā)現(xiàn)褥瘡、口腔炎、燙傷、墜床等。

護(hù)理記錄單按“福建省護(hù)理文件書寫規(guī)范”要求執(zhí)行。危重、特別護(hù)理病人有護(hù)理計(jì)劃、特別護(hù)理記錄單。

三、病區(qū)管理

醫(yī)務(wù)科科長積極協(xié)助。病區(qū)由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理。

做好病員思想、生活管理等工作。定期向病人宣傳講解衛(wèi)生知識。

避免噪音，保持病房整潔、舒適、肅靜、安全。做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。

固定位置，統(tǒng)一病房陳設(shè)、室內(nèi)物品和床位要擺放整齊。未經(jīng)護(hù)士長同意不得任意搬動。

每周大清掃一次。保持病房清潔衛(wèi)生、注意通風(fēng)、每日至少清掃二次。

必要時帶口罩，醫(yī)務(wù)人員必須穿戴整潔。病房內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。

出院時清點(diǎn)收回。病員被服、用具按基數(shù)配給病員管理。

建立帳目，護(hù)士長全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備。定期清點(diǎn)，如有遺失應(yīng)及時查明原因，按規(guī)定處理，管理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。

不會客，查房時病房內(nèi)不得接待非住院病人。醫(yī)師查房時不接私人電話，病人不得私自離開病房。

監(jiān)督檢查

定期或不定期檢查病區(qū)管理執(zhí)行情況，成立護(hù)理質(zhì)控組。并記錄保存，病區(qū)質(zhì)控小組每周一次檢查本病區(qū)管理執(zhí)行情況，特殊情況隨時記錄，年終作為護(hù)士長工作業(yè)績的重要依據(jù)。

并寫出綜合性書面分析情況和對各病區(qū)護(hù)理組執(zhí)行情況的評價(jià)，護(hù)理長每季度進(jìn)行一次全院性病區(qū)管理執(zhí)行情況的專項(xiàng)檢查。并把全院的情況進(jìn)行綜合報(bào)道。

實(shí)行百分制評分體系，制定全院統(tǒng)一的病區(qū)管理執(zhí)行情況量化評分表。醫(yī)院每季度檢查中獲優(yōu)秀病區(qū)的應(yīng)給予獎勵，檢查不合格的參照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。

四、查對

醫(yī)囑查對：

須查對無誤方可執(zhí)行，一轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑必須寫明原醫(yī)囑及轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑日期、時間及簽名。轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑后。并做到每班查對。護(hù)士長每周參加總查對次。

需經(jīng)二人查對無誤，二臨時即刻執(zhí)行的醫(yī)囑。方可執(zhí)行。并記錄執(zhí)行時間，執(zhí)行者簽名。

醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，三搶救病人時。執(zhí)行者須重述一遍，然后執(zhí)行。并督促醫(yī)生及時補(bǔ)開。

服藥、注射、輸液查對：

一服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”

三查：操作前、操作中、操作后查；

七對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間、用法。

注意有無變質(zhì)，二備藥前要檢查藥品質(zhì)量。安瓿、注射液瓶有無裂痕，有效期和批號如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。

三擺藥后必須經(jīng)第二人核對方可執(zhí)行。

給藥前應(yīng)詢問有無過敏史。使用毒、麻、限、劇藥時，四易過敏藥物。要經(jīng)過反復(fù)核對，用后要保留安瓿，以便必要時查對。給多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。

病人如提出疑問，五發(fā)藥、注射時。應(yīng)及時查清，方可執(zhí)行。

監(jiān)督檢查

護(hù)理長必須建立以下登記本并嚴(yán)格執(zhí)行。

一醫(yī)囑查對登記本；

二抽血、送血標(biāo)本；

三護(hù)理差錯、事故登記本。

年終時作為評價(jià)護(hù)士長工作業(yè)績的重要依據(jù)。護(hù)理質(zhì)控組每周一次檢查本院查對執(zhí)行情況。特殊情況隨時記錄。

實(shí)行百分制評分體系，制訂全院統(tǒng)一的護(hù)理查對、執(zhí)行情況量化評分表。醫(yī)院每季度檢查，對優(yōu)秀病區(qū)給予獎勵，不合格者參照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

五、護(hù)理例會

由護(hù)士長主持，每月次。全院護(hù)士參加，傳達(dá)上級指示，總結(jié)和安排工作，對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行分析及改進(jìn)，統(tǒng)一護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，組織護(hù)士學(xué)習(xí)，交流工作經(jīng)驗(yàn)，表揚(yáng)護(hù)理人員中的好人好事。介紹新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和護(hù)理工作發(fā)展方向，開展學(xué)術(shù)交流和業(yè)務(wù)活動，護(hù)士素質(zhì)教育，表彰先進(jìn)。

監(jiān)督檢查

有會議時間安排表。

建立完善的護(hù)士長例會記錄本、記錄開會時間、參加人員及主要內(nèi)容。

不遲到不早退、有事請假時要安排人代開會，按時參加各種會議并做好記錄。及時傳達(dá)會議內(nèi)容，認(rèn)真貫徹落實(shí)工作任務(wù)，若因無故缺席或未及時傳達(dá)、落實(shí)工作任務(wù)而影響工作質(zhì)量，造成不良后果，追究其責(zé)任并與年終考核掛鉤。

六、工休座談會

由護(hù)士長或其指定的高年資護(hù)士召集，工休座談會每月召開一次。也可由經(jīng)管醫(yī)師召集。

著重聽取病人對醫(yī)療、護(hù)理、飲食、服務(wù)態(tài)度和管理工作的意見和建議，工休座談會除向病人宣傳醫(yī)院及健康宣教外。病人和家屬的意見要落實(shí)到具體人和事，并據(jù)此改善和提高工作質(zhì)量。

開會前應(yīng)通知病人代表收集意見、建議。

每次記錄須有病人代表簽字。臨床科室應(yīng)建立工休座談會記錄本。

并取得病人諒解。對病人的意見及建議能夠改進(jìn)和采納的應(yīng)立即協(xié)調(diào)有關(guān)部門及人員解決。因故暫時不能改進(jìn)和采納的應(yīng)向病人解釋。

并將處理情況書面反饋臨床科室。由臨床科室負(fù)責(zé)在下次工休座談會上向病人代表反饋。有關(guān)部門或人員接到臨床科室送交的意見應(yīng)在三個工作日內(nèi)作出反應(yīng)。

醫(yī)務(wù)人員不得因病人提出意見而以任何方式刁難及報(bào)復(fù)病人。

監(jiān)督檢查

護(hù)士長及相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人檢查監(jiān)督。本由護(hù)士長執(zhí)行。

必要時向院領(lǐng)導(dǎo)申請跨部門、科室協(xié)調(diào)會議。護(hù)理長及其他職能人員及時檢查工休座談會落實(shí)情況。

護(hù)理長根據(jù)臨床科室及有關(guān)部門、人員處理病人意見、建議的情況向院領(lǐng)導(dǎo)提出獎懲建議。

并保存?zhèn)洳?。要求工休會議記錄本及臨床科室與其它部門間就處理病人意見、建議的往來文字材料做到日期準(zhǔn)確、有關(guān)人員簽字。

七、護(hù)理查房

護(hù)理查房包括行政、業(yè)務(wù)、教學(xué)查房；

服務(wù)態(tài)度及護(hù)理工作計(jì)劃貫徹落實(shí)情況；一護(hù)理行政查房：重點(diǎn)查病區(qū)管理、崗位責(zé)任制、規(guī)章的執(zhí)行情況。

二護(hù)理業(yè)務(wù)查房包括教學(xué)查房：

討論重癥護(hù)理或選擇有指導(dǎo)意義的病例，查基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理工作及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展情況。從病人的診斷、治療、護(hù)理效果及其互相之間影響，進(jìn)行分析、評價(jià)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，找出差距，制定出新的護(hù)理計(jì)劃。

做好查房記錄及資料保存，護(hù)理長每月查房二次行政、業(yè)務(wù)查房各一次。以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

監(jiān)督檢查

護(hù)理長必須有每月固定的查房日安排表；

重點(diǎn)記錄每周查房的情況，建立護(hù)士長工作手冊。新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展情況及重癥護(hù)理病例的查房討論，每周記錄一次，特殊情況隨時記，年終作為考核護(hù)士長工作業(yè)績的重要依據(jù)。

實(shí)行百分制評分體系，制定全院統(tǒng)一的護(hù)理行政、業(yè)務(wù)查房執(zhí)行情況量化評分表。相應(yīng)進(jìn)行獎懲。

八、護(hù)士值班、交接班

醫(yī)院實(shí)行小時值班制。

當(dāng)值人員應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑和服從安排堅(jiān)守崗位履行職責(zé)保證各項(xiàng)治療護(hù)理工作準(zhǔn)確、及時進(jìn)行。未經(jīng)醫(yī)務(wù)科科長同意護(hù)士不得擅自調(diào)換班次。

嚴(yán)格按分級護(hù)理要求巡視病人發(fā)現(xiàn)病情變化在職責(zé)范圍內(nèi)給予處置并應(yīng)向值班醫(yī)生反映。遇重大問題及時向業(yè)務(wù)副院長匯報(bào)。

值班者必須在交班前完成各項(xiàng)記錄及本班各項(xiàng)工作處理好用過的物品。如遇特殊情況未完成工作必須詳細(xì)向下一班交待并與接班者共同做好工作方可離開。

各種處置完成情況，書面交班按《福建省病歷書寫規(guī)范》要求書寫?？陬^及床邊交接內(nèi)容包括本班醫(yī)囑執(zhí)行情況?；杳浴c瘓、一級護(hù)理等危重病人有無褥瘡及基礎(chǔ)護(hù)理完成情況各種導(dǎo)管固定和引流情況等。

對常備、貴重、毒、麻、限、劇藥及搶救物品、器材、儀器等數(shù)量、效能當(dāng)面交接接班時發(fā)現(xiàn)問題由交班者負(fù)責(zé)接班后如因交接不清發(fā)生差錯事故或物品遺失應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。

監(jiān)督檢查

本日常由護(hù)士長負(fù)責(zé)監(jiān)督執(zhí)行。有違章情況時由護(hù)士長作記錄并請當(dāng)事人簽字保留檢查記錄。護(hù)士長每月抽查護(hù)理人員交接班及在崗情況。

護(hù)理人員遲到早退、脫崗超過分鐘并一年內(nèi)累計(jì)超過次按曠工天處理。未經(jīng)護(hù)士長同意護(hù)士之間擅自調(diào)換班次者調(diào)換雙方均按曠工天處理。值班人員處理與工作無關(guān)事務(wù)、接打私人電話每次超過分鐘可視為脫崗。

不按規(guī)定巡視病人無特殊原因不完成當(dāng)班工作延誤病人治療者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)記錄在冊作為年終考評參考。

九、護(hù)理文件書寫

不得隨意涂改，各班護(hù)理人員按護(hù)理文件書寫規(guī)范和要求認(rèn)真執(zhí)行。轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑和各種護(hù)理記錄應(yīng)使用藍(lán)黑墨水筆。如有錯誤須劃去并簽名，以示負(fù)責(zé)。

用后立即歸還原處，所有文件均需放置一定地點(diǎn)。整份文件不得分散放置。

任何文件未經(jīng)批準(zhǔn)不得攜出、撕毀。

不得隨意交給病人、家屬或無關(guān)人員翻閱。所有醫(yī)療護(hù)理記錄應(yīng)按醫(yī)療保護(hù)制原則妥善保管。

應(yīng)按規(guī)定排列整齊，出院病人病歷。由主管醫(yī)師填好住院小結(jié)后，按規(guī)定時間由病案室收回保管。

用后保留一年備查。病區(qū)護(hù)士交班報(bào)告本按要求認(rèn)真書寫。

監(jiān)督檢查

新護(hù)士崗前教育，加強(qiáng)護(hù)士的法律意識教育。護(hù)理文件書寫規(guī)范化教育，明確護(hù)士對護(hù)理文件書寫的責(zé)任。

發(fā)現(xiàn)問題及時提出并糾正，護(hù)士長每周抽查護(hù)理病歷份。護(hù)士長督促、保證護(hù)理病歷按要求及時歸檔，護(hù)士長對護(hù)理病歷書寫的管理作為科護(hù)士長年終考評工作業(yè)績的依據(jù)。

護(hù)理長每季度抽查護(hù)理病歷一次，按全省統(tǒng)一的護(hù)理病歷表格”評分表。并寫出綜合性書面報(bào)告，全院會議上通報(bào)，對未達(dá)標(biāo)病歷與科室獎金掛鉤。

十、飲食管理

護(hù)士應(yīng)及時通知病員家屬，病人的飲食種類由醫(yī)生根據(jù)病情決定。醫(yī)生開寫醫(yī)囑后。做好飲食標(biāo)志，并向病人及家屬宣傳治療膳食的臨床意義。

應(yīng)在飲食牌和床尾設(shè)有醒目標(biāo)志，對禁食病人。并告訴病人或家屬禁食的原因和時限。

對生活不能自理的病人要給以協(xié)助。

加強(qiáng)巡視，護(hù)理人員要關(guān)心病人飲食情況。對食欲不振的病人適當(dāng)鼓勵進(jìn)食以增加營養(yǎng)。

監(jiān)督檢查

重點(diǎn)記錄在護(hù)士長檢查表上，護(hù)士長設(shè)立每周檢查。年終作為考核護(hù)士長工作業(yè)績的依據(jù)。

十一、護(hù)士長夜查房

護(hù)士長每周夜查房一次。

如發(fā)現(xiàn)較大問題要在查房記錄本上作詳細(xì)記錄。認(rèn)真檢查各崗位責(zé)任制落實(shí)情況及各科室的護(hù)理工作情況。

要及時表揚(yáng)以資鼓勵，如發(fā)現(xiàn)好人好事。如遇到有個別責(zé)任心不強(qiáng)、勞動紀(jì)律差、不堅(jiān)守工作崗位，或發(fā)生差錯事故者，護(hù)士長要給以幫助教育并彌補(bǔ)。

要幫助解決。如遇到有科室護(hù)士解決不了事宜。

要親臨現(xiàn)場協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)組織、指導(dǎo)，如有大型搶救。并參加搶救。

夜查房情況要及時向醫(yī)務(wù)科科長作口頭匯報(bào)。

監(jiān)督檢查

有每月查房安排表、重點(diǎn)檢查內(nèi)容及護(hù)士長查房原始記錄表。護(hù)理長負(fù)責(zé)對全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行連續(xù)性質(zhì)量控制的夜查房工作。

認(rèn)真檢查并記錄查房中發(fā)現(xiàn)的問題，護(hù)士長夜查房必須按要求進(jìn)行。發(fā)現(xiàn)有護(hù)理缺陷需由當(dāng)班護(hù)士簽名。

并向全院通報(bào)檢查存在問題，護(hù)理長每月作檢查匯總書面報(bào)告。對質(zhì)量不達(dá)標(biāo)或護(hù)士個人違反醫(yī)院規(guī)章者，按情節(jié)給予處理。

十二、探視、陪伴

護(hù)士應(yīng)詳細(xì)介紹探陪，病人入院時。病情不允許探視者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好解釋工作。

持門衛(wèi)發(fā)給的探視牌進(jìn)入病房，探視病員應(yīng)按規(guī)定時間。每次不超過兩人，離開時將探視牌退還門衛(wèi)，危重病人的家屬持病危通知單可隨時探視病員。

探視者不得攜帶寵物進(jìn)入病區(qū)?；忌虾粑栏腥镜攘餍行约膊〉牟T、酗酒者及學(xué)齡前兒童不得進(jìn)入病區(qū)。

由醫(yī)師決定，病人病情需要陪伴時。護(hù)士長發(fā)給陪伴證，不需陪伴時，將證收回。

陪伴人員應(yīng)主動離開病房，查房及治療時間。對拒不離開者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)共同勸離。

保持病房整潔、安靜，探視及陪伴人員應(yīng)遵守病房。不得吸煙、飲酒、高聲談話或坐臥于病床上，也不可串病房或翻閱病歷，不得私自將病人帶出院外，不得談?wù)撚械K病人健康和治療的內(nèi)容，不得自請?jiān)和忉t(yī)生診治及自行用藥。

節(jié)約水電、不得在病區(qū)內(nèi)使用酒精爐、電爐、電熱杯、充電器等器具，探視、陪伴人員須愛護(hù)公物。丟失和損壞物品應(yīng)負(fù)責(zé)賠償。

設(shè)備免受干擾，為了保證醫(yī)院內(nèi)電子儀器。某些特定區(qū)域內(nèi)任何人員不得使用移動通訊工具。

不得私自帶人進(jìn)病房探視，醫(yī)院所有工作人員均應(yīng)自覺遵守并維護(hù)探陪。不得將門診病人帶入病房就診。

監(jiān)督檢查

護(hù)士長隨時監(jiān)督。探陪由當(dāng)班護(hù)士白天由主班護(hù)士負(fù)責(zé)落實(shí)。

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)隨時向病人及家屬宣傳探陪。

十三、護(hù)理健康教育

病人教育：包括病人入院的健康教育和出院指導(dǎo)。

對患有各種疾病住院需要做某些診斷性檢查或治療以及手術(shù)病人，一在臨床護(hù)理中。責(zé)任護(hù)士按護(hù)理程序的方法，評估病人健康狀況，系統(tǒng)地收集資料，根據(jù)病人及家屬的需要和理解能力進(jìn)行針對性教育，講解有關(guān)疾病知識、飲食營養(yǎng)及服藥指導(dǎo)，鍛練與休息方面的知識，使之很好地配合醫(yī)療和護(hù)理，減少疾病復(fù)發(fā)和并發(fā)癥。

以及一些輔助器械的使用注意事項(xiàng)，二出院指導(dǎo)：護(hù)士提供給病人出院后防止疾病復(fù)發(fā)的預(yù)防和護(hù)理方法。必要時交待隨訪時間。

講解一般衛(wèi)生常識、常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的預(yù)防以及計(jì)劃生育、簡單的急救知識，集體教育：利用門診候診時間和病區(qū)工休會集體教育。要作口頭講解或配合錄像、幻燈、模型等進(jìn)行宣教。

文字教育：利用黑板報(bào)、宣傳欄、科普小冊子、圖片、健康教育處方等進(jìn)行衛(wèi)生宣傳教育。

監(jiān)督檢查

護(hù)理長每月一次檢查各病區(qū)護(hù)士完成健康教育情況，責(zé)任護(hù)士在病人入院后小時內(nèi)完成健康教育。抽查病區(qū)份入院評估表中“已作健康教育和出院指導(dǎo)”欄目內(nèi)病人或家屬簽字，并了解病人對健康知識理解的反饋信息，作為對責(zé)任護(hù)士工作行為評估考核依據(jù)。

篇9

一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度

嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。

1、護(hù)理部重申了各級護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。

2、堅(jiān)持了查對制度：

(1)要求醫(yī)囑班班查對，每周護(hù)士長參加總核對1～2次，并有記錄;

(2)護(hù)理操作時要求三查七對;

(3)堅(jiān)持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯。

3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。

4、堅(jiān)持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

二、提高護(hù)士長管理水平

1、堅(jiān)持了護(hù)士長手冊的記錄與考核：要求護(hù)士長手冊每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測實(shí)施效果，要求護(hù)士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開展工作。

2、堅(jiān)持了護(hù)士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護(hù)士長例會一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長管理相關(guān)資料。

3、每月對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時反饋，不斷提高護(hù)士長的管理水平。

4、組織護(hù)士長外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大知識面：5月底派三病區(qū)護(hù)士長參加了國際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報(bào)。

三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

1、繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語50句。

2、分別于6月份、11月份組織全體護(hù)士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓(xùn)。

3、繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測評)滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護(hù)士。

4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。

5、對新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識、?？浦R、護(hù)理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。

四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

1、對在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。

2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識，以提高專業(yè)知識。

3、各科室每周晨間提問1～2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識和骨科知識。

4、“三八婦女節(jié)”舉行了護(hù)理技術(shù)操作比賽(無菌操作)，并評選出了一等獎(xxx)、二等獎(xxx、xxx)、三等獎(xxx)分別給予了獎勵。

5、12月初，護(hù)理部對全院護(hù)士分組進(jìn)行了護(hù)理技術(shù)操作考核：

病區(qū)護(hù)士考核：靜脈輸液、吸氧;急診室護(hù)士考核：心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃;手術(shù)室護(hù)士考核：靜脈輸液、無菌操作。

6、加強(qiáng)了危重病人的護(hù)理，堅(jiān)持了床頭交接班制度和晨間護(hù)理。

7、堅(jiān)持了護(hù)理業(yè)務(wù)查房：每月輪流在三個病區(qū)進(jìn)行了護(hù)理業(yè)務(wù)查房，對護(hù)理診斷、護(hù)理措施進(jìn)行了探討，以達(dá)到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。

8、9月份至11月份對今年進(jìn)院的9名新護(hù)士進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，內(nèi)容為基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理知識，組織護(hù)士長每人講一課，提高護(hù)士長授課能力。

9、全院有5名護(hù)士參加護(hù)理大專自學(xué)考試，有3名護(hù)士參加護(hù)理大專函授。

五、加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理

1、嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。

篇10

一年來,院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理院長及科護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)助和指點(diǎn)下。

一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量。

1護(hù)理部重申了各級護(hù)理人員職責(zé)。如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。

2堅(jiān)持了查對制度：1要求醫(yī)囑班班查對。并有記錄；2護(hù)理操作時要求查七對；

3堅(jiān)持填寫輸液卡。認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理慣例及顯微外科護(hù)理慣例。配備五種操作處置盤。

4堅(jiān)持床頭交接班制度及晨間護(hù)理。

二、提高護(hù)士長管理水平

1堅(jiān)持了護(hù)士長手冊的記錄與考核：要求護(hù)士長手冊每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核。并監(jiān)測實(shí)施效果，要求護(hù)士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開展工作。

2堅(jiān)持了護(hù)士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護(hù)士長例會一次?？偨Y(jié)上周工作中存在優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長管理相關(guān)資料。

3每月對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查。不時提高護(hù)士長的管理水平。

4組織護(hù)士長外出學(xué)習(xí)、觀賞。擴(kuò)大知識面：

學(xué)習(xí)結(jié)束后，5月底派病區(qū)護(hù)士長參與了國際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班。向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報(bào)。

三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

1繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范。

2分別于6月份、11月份組織全體護(hù)士參與賓館、賓館的禮儀培訓(xùn)。

3繼續(xù)開展健康教育。定期或不定期測評）滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對滿意度調(diào)查中存在問題提出了整改措施，評選出了最佳護(hù)士。

4每月科室定期召開工休座談會一次。對病人提出的要求給予最大程度的滿足。

5對新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識、?？浦R、護(hù)理技術(shù)操作考核。

四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

1對在職人員進(jìn)行基培訓(xùn)。

2與醫(yī)務(wù)科合作。講授骨科、內(nèi)、外科知識，以提高專業(yè)知識。

3各科室每周晨間提問1-2次。

4八婦女節(jié)”舉行了護(hù)理技術(shù)操作競賽（無菌操作）并評選出了一等獎，二等獎等獎分別給予了獎勵。

512月初。護(hù)理部對全院護(hù)士分組進(jìn)行了護(hù)理技術(shù)操作考核：病區(qū)護(hù)士考核：靜脈輸液、吸氧；急診室護(hù) 士考核：心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃；手術(shù)室護(hù)士考核：靜脈輸液、無菌操作

6加強(qiáng)了危重病人的護(hù)理。

7堅(jiān)持了護(hù)理業(yè)務(wù)查房：每月輪流在個病區(qū)進(jìn)行了護(hù)理業(yè)務(wù)查房。以達(dá)到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的

89月份至11月份對今年進(jìn)院的9名新護(hù)士進(jìn)行了崗前培訓(xùn)。組織護(hù)士長每人講一課，提高護(hù)士長授課能力。

。9全院有5名護(hù)士參與護(hù)理大專自學(xué)考試。

五、加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理

1嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。

2每個科室堅(jiān)持了每月對病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)。每月進(jìn)行二次空氣培養(yǎng)，確保了無菌切口無一例感染的好成績。

3科室堅(jiān)持了每月對治療室、換藥室進(jìn)行紫外線消毒。每周對紫外線燈管用無水酒精進(jìn)行除塵處理，并記本文來自小草錄，每兩月對紫外線強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測。

4一次性用品使用后各病區(qū)、手術(shù)室、急診室均能及時毀形。集中處置，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查堅(jiān)持晨間護(hù)理一床一中一濕掃。

5各病區(qū)治療室、換藥室均能堅(jiān)持消毒液（1400消毒靈）拖地每日二次。并用消毒液擦拭）

6手術(shù)室嚴(yán)格執(zhí)行了院染管理要求。

7供應(yīng)室建立了消毒物品監(jiān)測記錄本。

六、護(hù)理人員較出色的完成護(hù)理工作

1堅(jiān)持了以病人為中心。為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宗旨，深入開展了以病人為中心的健康教育，通過發(fā)放健康教育手冊，以及通過護(hù)士的言傳身教，讓病人熟悉掌握疾病防治，康復(fù)及相關(guān)的醫(yī)療，護(hù)理及自我保健等知識。

2八月份在病區(qū)開展整體護(hù)理模式病房。還深入病房與病人談心。

3醫(yī)院護(hù)士長年終工作總結(jié)、全年共收治了住院病人2357個。手術(shù)室開展手術(shù)2380例。急診護(hù)士為急診病人提供了全程服務(wù)，包括護(hù)送病人去拍片，做b超、心電圖，陪病人辦入院手續(xù)，送病人到手術(shù)室個病區(qū)固定了責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士，使病員得到周到服務(wù)。

4全院護(hù)理人員撰寫護(hù)理論文30篇。有3篇參與臺州地區(qū)學(xué)術(shù)交流，有2篇參加《當(dāng)代護(hù)士》第二十一次全國護(hù)理學(xué)術(shù)交流。

七、存在問題：

1個別護(hù)士素質(zhì)不高。