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貿(mào)易術(shù)語是長期在國際貿(mào)易實踐中產(chǎn)生的，用來表明商品價格構(gòu)成，說明貨物交接過程中有關(guān)的風險、責任和費用劃分的問題，以文字或縮寫字母的表示的專門用語[1]。在《2010年通則》中，貿(mào)易術(shù)語被劃分為四組不同的基本類型：e組(exw)，即賣方在自己的地點為買房備妥貨物；f組(fas、fca、fob)，要求賣方將貨物交給買方指定的承運人；c組(cfr、cif、cpt、cip)，賣方須訂立運輸合同，但對貨物滅失或損壞的風險已經(jīng)裝船和啟運后發(fā)生意外事故所產(chǎn)生的額外費用不予承擔責任；d組(dat、dap、ddp)，賣方必須承擔把貨物交至目的地國所需要的全部費用和風險。

隨著國際運輸技術(shù)的發(fā)展，包括貨物集合化，集裝箱運輸、多式運輸和滾裝運輸?shù)娜找鏀U大使用，以在裝運港越過“船舷”作為賣方完成交貨義務的fob、cfr和cif術(shù)語已不能適應新的運輸環(huán)境的需要。傳統(tǒng)貿(mào)易術(shù)語fob、cfr和cif的弊端顯現(xiàn)，特別是我國一些內(nèi)地省份外貿(mào)也非常發(fā)達，如采用fob、cfr、cif等會直接導致賣方的交貨的風險擴大，費用負擔增加，影響收匯時間，增大了收匯風險。而與之相對應的fca、cpt、cip則恰恰適應了這種新的運輸環(huán)境，地位也日益突出,它們不僅適用于鐵路、公路、海洋、內(nèi)河、航空等單一方式的運輸，也適用于兩種或兩種以上不同運輸方式相結(jié)合的多式聯(lián)運，更加方便當事人對貨物的交接。

我國很多內(nèi)陸進出口企業(yè)他們長期固有的習慣使用fob、cfr以及cif三種傳統(tǒng)的貿(mào)易術(shù)語，而對fca、cpt、cip等屬于不習慣采用，可能原因在于他們對傳統(tǒng)貿(mào)易術(shù)語以及熟練運用并產(chǎn)生一定的依賴性，而對fca、cpt、cip 的認知程度卻不高[2]。況且，內(nèi)陸地區(qū)狹小的貿(mào)易份額也阻礙其應用。但目前，隨著加工貿(mào)易企業(yè)內(nèi)遷，內(nèi)陸地區(qū)的貿(mào)易份額逐年上升，像fca這類術(shù)語的優(yōu)勢也會隨著多式聯(lián)運的發(fā)展而體現(xiàn)出來。個人認為，正確選用貿(mào)易術(shù)語對貿(mào)易的順利完成至關(guān)重要。企業(yè)首先應區(qū)分fca、cpt、cip相對于傳統(tǒng)的貿(mào)易術(shù)語fob、cfr和cif使用不同之處和優(yōu)勢所在，以及他們各自的風險轉(zhuǎn)移界限以便更好地選用。

一、fca與fob的主要區(qū)別[3]

fca的風險轉(zhuǎn)移是在貨物交給承運人指定地點的那一刻。因此依據(jù)fca，如果貿(mào)易出口公司是在我國一些內(nèi)陸地區(qū)，他們從工廠到裝運港船舷之間的陸路運費將作為國際費用參與價格談判，成為價格的組成部分，由買方承擔；而fob是在貨物運過船舷的那一刻，這樣出口就要方負責將貨物運往裝運港并承擔貨物從內(nèi)陸工廠到裝運港船舷之間的陸路運費和保險費。

很明顯，對于我國許多內(nèi)陸遠離港口的貿(mào)易出口公司，如果選擇適合水上運輸?shù)膄ob 貿(mào)易術(shù)語則會帶來交貨延遲、費用增加、結(jié)匯時間延遲、無法享受真正的“倉至倉”待遇以及這些因素所帶來的風險。然而選用fca 是一個很好的方法。fca 術(shù)語適合于一切運輸方式，這樣就會減少內(nèi)陸出口貨物的運輸損耗，節(jié)約成本，使商品更具價格競爭優(yōu)勢，并可縮短制單結(jié)匯的時間，享受國際運輸保險的“倉至倉”條款待遇。

二、cpt與cfr的主要區(qū)別

cfr 是成本加運費到指定目的港，裝運港貨物越過船舷賣方即完成交貨，所以交貨后貨物滅失或損壞的風險以及由于各種事件造成的任何額外費用，都將由賣方轉(zhuǎn)移到買方。cpt是運費付至指定目的地。賣方必須自負費用訂立將貨物運至指定目的地的運輸合同，提供通常的運輸單據(jù)，并負責按合同規(guī)定的時間，將貨物交給約定地點的承運人，也就是說cpt是賣方要一直承擔風險直到貨到目的地。在cpt中，賣方支付的運費實際已經(jīng)包含了裝卸費用，因此不存在裝卸費用誰負擔的問題，減少了貿(mào)易中因裝卸費用支付而造成的各種糾紛。

三、cip與cif的主要區(qū)別

cif貿(mào)易術(shù)語只適合于海運、內(nèi)河航運等水上運輸方式，而cip貿(mào)易術(shù)語適用于多種運輸方式。對于我們國內(nèi)陸地區(qū)的貿(mào)易而言，cip比cif更適合。不僅如此，從風險轉(zhuǎn)移的界限看，cif貿(mào)易術(shù)語適用于水上運輸方式，買賣雙方所承擔的風險以裝運港船舷為界。對內(nèi)陸出口企業(yè)來說，在貨物交由陸路運輸?shù)某羞\人接管后，便喪失了對貨物的實際控制權(quán)，正是由于不能實際控制，所以承擔的責任和風險相對來說比較大。而如果采用cip貿(mào)易術(shù)語，則無論在什么地方，以哪種方式運輸，出口方的風險、責任都以貨交承運人為界，只要將貨物安全移交承運人即完成自己的交貨任務，以后的貨損等風險都與出口方無關(guān)，這大大減少了出口方的責任。因此cip對內(nèi)陸貿(mào)易發(fā)展更為有利。

從fob和fca，cfr和cpt，cif和cip三組貿(mào)易術(shù)語的對比中，我們可以看出“新三種”相對于“老三種”，其適用范圍、交貨和風險轉(zhuǎn)移地點、費用承擔、運輸方式都發(fā)生了變化。在出口業(yè)務中，如果貨物是以集裝箱裝運或多式運輸方式，采用“新三種”較為有利。

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【關(guān)鍵詞】會計準則 租賃 會計信息質(zhì)量

一、租賃會計準則的演進及現(xiàn)行準則

租賃業(yè)務如今已成為企業(yè)表外融資的一種手段。在此背景下，如何讓財務報表充分、公允地反映出各種租賃業(yè)務的經(jīng)濟實質(zhì)成為了改善會計信息質(zhì)量的關(guān)鍵問題。

現(xiàn)代租賃最早在美國興起。美國會計準則委員會FASB于1976年頒布了《財務會計準則第13號――租賃會計》。1980年，國際會計準則委員會IASB公布了第17號國際會計準則《租賃會計》（IAS 17）的征求意見稿，并于1984年正式生效。隨后，IAS 17經(jīng)歷了多次修訂。2013年5月，征求意見稿ED/2013/6，對現(xiàn)行準則的一些重要概念進行了修訂，可謂是租賃準則的一次重大改革。2019年，IAS 17將正式被新準則IFRS 16取代。

IAS 17的目的在于為出租人和承租人的租賃業(yè)務提供合適的會計政策與披露?，F(xiàn)行準則將租賃分為融資租賃和經(jīng)營租賃，劃分標準為與資產(chǎn)所有權(quán)有關(guān)的全部風險和報酬實質(zhì)上是否轉(zhuǎn)移，并列出了實際操作中的一些判斷標準。

對于融資租賃，IAS 17規(guī)定承租人應以租賃開始時在資產(chǎn)負債表上確認資產(chǎn)和負債；出租人應在其資產(chǎn)負債表內(nèi)核銷已用于融資租賃的資產(chǎn)，并以租賃投資凈額列作應收款項，將應收租賃款視為對其投資以及服務的補償和回報，作為本金回收和利息收入處理。

對于經(jīng)營租賃，承租人一般應將租賃付款額在租賃期內(nèi)按直線法確認為費用。出租人應按資產(chǎn)的性質(zhì)，在其資產(chǎn)負債表上列示經(jīng)營租賃資產(chǎn)，形成的利息收入應按直線法在租賃期內(nèi)確認為收益。

二、國際準則的發(fā)展

（一）2013征求意見稿背景及進展

現(xiàn)有準則的缺陷主要是其對于租賃的分類方式。

首先，包括美國SEC在內(nèi)的許多機構(gòu)在2005年就報告了表外業(yè)務的問題。許多報表使用者會調(diào)整財務報表，將承租人的經(jīng)營租賃資本化，但現(xiàn)行準則下承租人不確認經(jīng)營租賃產(chǎn)生的資產(chǎn)和負債，且報表附注提供的信息不足。另外，兩種不同的會計模式導致一些經(jīng)濟實質(zhì)相似的業(yè)務有時會面臨截然不同的會計處理。最后，有批評指出現(xiàn)有對于出租人的要求不足以披露出租人的信用風險和資產(chǎn)風險。

針對以上對現(xiàn)有準則的批評，IASB在2013年5月了修訂的征求意見稿，新準則IFRS16于2016年1月，將于2019年生效。

（二）征求意見稿主要內(nèi)容

征求意見稿對現(xiàn)行準則的修訂主要體現(xiàn)在以下方面。兩租合一：取消了經(jīng)營租賃和融資租賃的分類；“使用權(quán)”代替了“風險和收益”；在每個資產(chǎn)負債表日，租賃雙方要對租賃期、擔保余值等進行重估，并相應調(diào)整資產(chǎn)和負債的賬面價值；融資性售后回租交易分為“銷售”和“租賃”兩項交易進行會計處理。

征求意見稿要求企業(yè)在租賃起始日基于“承租人預期是否會消耗所租資a經(jīng)濟利益的不可忽視的部分”將租賃分為A、B兩類。總體來說，房地產(chǎn)的租賃為B類，房地產(chǎn)以外其他資產(chǎn)的租賃為A類。如果非房地產(chǎn)租賃的租期只占租賃資產(chǎn)使用壽命的一小部分，或租賃付款額現(xiàn)值只占租賃開始日資產(chǎn)公允價值的一小部分，那么應將其劃分為B類。這一改變導致形式上不再存在經(jīng)營租賃和融資租賃。

在新準則下，承租人對于所有租賃都要確認一項“使用權(quán)資產(chǎn)”和一項租賃負債，初始計量金額為租賃付款額的現(xiàn)值。對于A類租賃，后續(xù)按攤余成本計量租賃負債，并按預計未來消耗使用權(quán)資產(chǎn)經(jīng)濟利益的模式攤銷。對于B類租賃，后續(xù)按攤余成本計量租賃負債，在每個期間的攤銷額使承租人在租期內(nèi)按直線法確認總租賃成本。

出租人對于A類租賃，核銷租賃資產(chǎn)，確認一項租賃應收款項和一項剩余資產(chǎn)。同時需要確認租賃應收款項和剩余資產(chǎn)的利息收入和租入日發(fā)生的所有相關(guān)的收益。對于B類租賃，繼續(xù)確認租賃資產(chǎn)，并且在租期分期確認租賃收入，通常使用直線法。

（三）新模式對承租人財務報表的影響

資產(chǎn)負債表：租賃資產(chǎn)上升、金融負債上升，資產(chǎn)負債率上升；所有者權(quán)益下降。對于目前有較大額表外租賃的承租人來說，新準則將使租賃資產(chǎn)和金融負債大幅上升，因此在租賃開始時，公司的資產(chǎn)負債率上升。后期，租賃資產(chǎn)的賬面價值通常比租賃負債下降得快。這使得目前有較大額表外租賃的承租人報告的所有者權(quán)益會下降。

利潤表：EBITDA大幅上升、營業(yè)利潤上升、稅前利潤保持穩(wěn)定。由于現(xiàn)行模式下，所有表外融資的租賃費用都包含在營業(yè)成本中，而新準則下，內(nèi)含利息在財務費用中披露，因此EBITDA會大幅上升。由于折舊與攤銷上升，營業(yè)利潤會有稍小的增幅。由于財務費用增長，稅前利潤將保持穩(wěn)定。

現(xiàn)金流量表：經(jīng)營現(xiàn)金流上升、融資現(xiàn)金流下降、總現(xiàn)金流保持穩(wěn)定。準則的變化并不會導致實際總現(xiàn)金流的變化?，F(xiàn)行準則下，表外租賃的現(xiàn)金流出在經(jīng)營活動中列報，而在新模式下，所有租賃負債的本金償還包含在融資活動中，利息也可以在融資活動中列報。

三、新準則對我國企業(yè)的影響

此次修訂的初衷是披露表外融資項目，增加財務報表的信息含量。征求意見稿對租賃新的分類方式能降低操縱經(jīng)濟業(yè)務可能性。我國準則在劃分融資租賃和經(jīng)營租賃時，存在“租賃期占租賃資產(chǎn)使用壽命的75%及以上”和“幾乎相當于租賃開始日租賃資產(chǎn)公允價值，通常掌握在90%及以上”這兩條分界線。這種做法一方面增加了準則實施的客觀性，但另一方面給了企業(yè)操縱的空間。為了隱藏負債，企業(yè)可能設(shè)計租賃條款，使得條款接近但不越過這兩條分界線，按照經(jīng)營租賃處理。征求意見稿對租賃新的分類減少了設(shè)計租賃條款的空間。

實施新準則也有成本。征求意見稿要求企業(yè)在報告日對租賃期進行重估等條款將增加企業(yè)財務報告的成本。此外，若我國跟隨國際準則調(diào)整，會導致承租企業(yè)財務杠桿提高，短期內(nèi)融資難度會增加。

我國資本市場起步晚，上市公司會計信息質(zhì)量與發(fā)達國家有很大的差距。為了適應全球化發(fā)展，我國會計準則勢必會跟隨國際準則的發(fā)展。租賃國際準則的此次修訂徹底內(nèi)化了企業(yè)的表外融資業(yè)務，增加了財務報表的決策相關(guān)性。而我國租賃行業(yè)發(fā)展尚不成熟，更有理由跟隨這一新發(fā)展，權(quán)衡成本與收益，防止表外事項造成的嚴重信息不對稱對資本市場產(chǎn)生不利影響。

參考文獻

[1]Deloitte，IFRS Project Insights：Leases，2015.4.

[2]International Accounting StandardsBoard （IASB），Exposure Draft：Leases，2013.5.

[3]International Accounting StandardsBoard （IASB）， Project Update：Practical implications of the new Leases Standard，2015.3.

[4]財政部，企業(yè)會計準則第21號――租賃，2006.

[5]財政部，《企業(yè)會計準則第21號――租賃》解釋，2006.

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［關(guān)鍵詞］高校體育；產(chǎn)業(yè)化；問題；發(fā)展對策；

［中圖分類號］G647 ［文獻標識碼］A ［文章編號］1005-6432（2010）52-0207-02

體育產(chǎn)業(yè)是指生產(chǎn)體育物質(zhì)產(chǎn)品和精神產(chǎn)品,提供體育服務的各行業(yè)的總和。作為體育重要組成部分的高校體育,其適應市場經(jīng)濟的最有效方式就是其自身的產(chǎn)業(yè)化。高校體育產(chǎn)業(yè)化,既有利于解決高校體育人才培養(yǎng)資金的部分來源,又能夠滿足師生和周邊居民體育健身的迫切需求,促進全民的健康運動。但是,我國高校體育在產(chǎn)業(yè)化方面還存在著眾多問題,阻礙著產(chǎn)業(yè)化的發(fā)展。本文主要總結(jié)了四點不足,并對此提出了相應的解決對策。

1 現(xiàn)階段我國高校體育產(chǎn)業(yè)化存在的不足

1.1 高校體育產(chǎn)業(yè)化觀念不夠開放、產(chǎn)業(yè)化理論缺乏

高校體育產(chǎn)業(yè)化程度和高校相關(guān)部門領(lǐng)導的觀念息息相關(guān)。由于計劃經(jīng)濟體制下形成的觀念和思維定式,體育的公益性、福利性被廣泛認可,而對體育的產(chǎn)業(yè)性、經(jīng)營性至今還缺乏足夠的認識,主要表現(xiàn)在以下三個方面：一是由于學校體育也是教育的一部分,很多領(lǐng)導認為學校體育也屬于非營利性的而忽視了學校體育資源也可以部分產(chǎn)業(yè)化,缺乏市場觀念；二是仍未建立高?？孔约嘿Y源優(yōu)勢創(chuàng)收的思維方式和行為方式,缺乏整體觀念和長期觀念；三是將社會效益與經(jīng)濟效益對立起來。

1.2 相關(guān)政策法規(guī)的支持力度不夠

近年來,國家出臺了體育產(chǎn)業(yè)化發(fā)展的相關(guān)政策、法規(guī),如俱樂部法人資格、經(jīng)理人資格的確認,教練員、運動員的職業(yè)化,運動員轉(zhuǎn)會制度的不斷完善等。足球、籃球、乒乓球等體育競賽產(chǎn)業(yè)的形成與規(guī)?；渤蔀槲覈w育產(chǎn)業(yè)化的排頭兵,體育產(chǎn)業(yè)的商業(yè)化運作已初見成效。但我國高校體育產(chǎn)業(yè)化還缺乏相應的政策法規(guī)支持,限制了體育教育業(yè)的繁榮與發(fā)展。

1.3 高校體育場館設(shè)施陳舊,管理落后

由于我國高等學校體育經(jīng)費來源于國家對教育事業(yè)的行政性撥款,各高校體育經(jīng)費所占比重很低,一般僅為1%左右,造成許多學校體育場館年久失修、設(shè)備陳舊,各種體育設(shè)施、器材嚴重缺乏。由于硬件設(shè)施跟不上,造成高校體育課教學內(nèi)容的安排缺乏新意,不能滿足學生的興趣需求,從而抑制了學生個性、習慣的良性發(fā)展，導致了學校周圍的錄像廳、臺球廳、網(wǎng)吧的興旺。此外,高校體育場館缺乏高素質(zhì)專業(yè)管理人才。高校體育場館一般由二級體育部門兼管,而體育教學部沒有專職的體育管理人員,都是教師編制,主要精力在體育教學上,這一部分人員一般都沒有受過專門的培訓,在一定程度上導致了高校體育場館管理與運營模式的滯后。但隨著場館的日益增多,這一切都與高校體育教學部的首要任務即體育教學發(fā)生了矛盾。如投入更多人力、精力加強管理經(jīng)營,難免有本末倒置之嫌,否則,又不能充分利用場館等硬件資源,造成資源的浪費。

1.4 我國高校體育產(chǎn)業(yè)發(fā)展缺少市場化運作的商業(yè)贊助

由于目前大部分高校體育沒有依靠商業(yè)規(guī)律和市場規(guī)律來進行運作,主要還是政府或主管部門的指令性贊助和公益性贊助。所以,獲得的企業(yè)贊助只是單純建立在廣告的基礎(chǔ)上,去掉廣告因素,就是政府或主管部門的指令性贊助和公益性贊助。企業(yè)還沒有把高校體育運動作為企業(yè)發(fā)展的一個環(huán)節(jié),沒有把校園體育運動作為企業(yè)文化的延伸來發(fā)展。另外，高校體育贊助還很不規(guī)范,資金流向缺少透明度。明晰贊助行為,是校園體育贊助健康發(fā)展的一個前提條件。

2 我國高校體育產(chǎn)業(yè)化的解決對策

2.1 轉(zhuǎn)變思想,更新意識

在當前我國社會大發(fā)展的宏觀背景下,轉(zhuǎn)變思想,更新意識,樹立全新的適應社會主義市場經(jīng)濟的體育場館運營管理新體制,是優(yōu)化提升高校體育場館產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營水平的首要環(huán)節(jié)。我國過去計劃經(jīng)濟時代“大一統(tǒng)”的體育場館運營管理模式,未能全面而有效地開發(fā)實施體育場館的社會,單一行政領(lǐng)導式的管理模式嚴重扼殺了體育場館市場化運營的內(nèi)在需求。對這種不合時宜的體制必須進行全面而充分的改革,以最大限度地激活體育場館自身的內(nèi)在活力。一方面,廣大體育場館運營管理的領(lǐng)導者以及從業(yè)人員必須堅決拋棄對“市場”、“經(jīng)營”、“創(chuàng)收”等的排斥心理,適時地調(diào)整體育場館的市場化、產(chǎn)業(yè)化運營道路,積極創(chuàng)造條件開拓產(chǎn)業(yè)化運營管理的新路子,進一步促進體育場館產(chǎn)業(yè)化開發(fā)管理的合理有效實施；另一方面,面向社會,廣開思路,采取多種方式手段,如實行公司制、俱樂部制、承包制、租賃制等,使高校體育場館擁有更大的自、充分發(fā)揮體育場館自身內(nèi)在的積極性,更好地以市場為導向,促進體育場館的可持續(xù)發(fā)展。

2.2 加快高校體育產(chǎn)業(yè)政策法規(guī)的制定與指導,克服體制困境

針對華中地區(qū)高校體育產(chǎn)業(yè)微觀主體的所有權(quán)由學?？刂?產(chǎn)權(quán)結(jié)構(gòu)不合理、產(chǎn)權(quán)關(guān)系不明晰的現(xiàn)狀,我們需要加快有關(guān)高校體育產(chǎn)業(yè)政策法規(guī)的制定與指導。加快建立與社會主義市場經(jīng)濟體制相適應的高校體育產(chǎn)業(yè)管理體制和運行機制,盡快形成一定規(guī)模的、集約化經(jīng)營的高校體育產(chǎn)業(yè),滿足廣大高校師生員工多元化體育的需求。

2.3 加大高校體育資金投入,完善管理

高校體育產(chǎn)業(yè)化是在滿足學生鍛煉的基礎(chǔ)上,對高校體育資源經(jīng)營的一個過程。場地和場館是體育產(chǎn)業(yè)化最重要的資源,也是保證正常教學、訓練和課外體育活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。只有加大對體育的投入,建造一流的場地和場館,完善體育場館和場地的配套設(shè)施,才能吸引更多的消費者、體育賽事、企業(yè)投資、商業(yè)贊助等。這樣才能形成投入與產(chǎn)出的良性循環(huán),使投入得到更大回報。體育市場中最重要的資源是人力資源,解決體育市場人才資源短缺和提高體育產(chǎn)業(yè)運作人員的素質(zhì)是體育市場向成熟發(fā)展的關(guān)鍵。高校體育產(chǎn)業(yè)發(fā)展必須具有能夠為體育市場培養(yǎng)高素質(zhì)人才的能力。

2.4 宣傳高校體育資源及樹立品牌,吸引商業(yè)贊助

體育贊助能夠很好地促進體育產(chǎn)業(yè)化發(fā)展的進程。加強對高校體育資源市場的宣傳力度,使更多企業(yè)和公司認識到高校體育資源市場是一個潛在的大市場,增加他們的投資力度。在職業(yè)體育和競技體育贊助市場競爭日益激烈的情況下,尋找新的贊助投資市場,增加企業(yè)、公司產(chǎn)品的知名度和形象是企業(yè)和公司迫切需要的。高校作為一個尚未開發(fā)的處女地,具有很大的潛力和吸引力。高校應該利用自身在社會中的知名度,有選擇地和公司企業(yè)進行合作,由公司、企業(yè)冠名投資贊助,借助企業(yè)、公司的資金發(fā)展高校體育資源,促進高校體育事業(yè)發(fā)展。同時企業(yè)、公司借助高校的知名度來提高自身形象,使企業(yè)、公司增強在社會中的營銷實力,覺得有利可圖。

參考文獻：

［1］劉寧凌.對我國高校體育產(chǎn)業(yè)的調(diào)查與研究［J］.企業(yè)經(jīng)濟,2008(12):114-116.

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摘要:我國的經(jīng)濟適用房與新加坡的組屋存在很多相似點,因而其成功經(jīng)驗對我國經(jīng)濟適用房的發(fā)展具有重大的借鑒意義。在比較兩國住房制度的基礎(chǔ)上,從申購條件、建設(shè)資金來源、價格管理措施、監(jiān)督措施等方面進行政策的剖析比較。從對比中尋找差距,發(fā)現(xiàn)問題并提出切實可行的政策建議。

關(guān)鍵詞:經(jīng)濟適用房;組屋;政策比較

中圖分類號:F293.3文獻標識碼:A文章編號:16723198(2009)15011002

1兩國住房制度的比較

1.1新加坡的住房制度

新加坡土地面積小,人口卻相對較多,住房建設(shè)成本高,一般家庭無力自行解決住房問題,因而新加坡政府進行大規(guī)模的住房建設(shè)。新加坡政府為解決住房問題成立了兩個法定機構(gòu):建屋發(fā)展局和中央公積金局。建屋發(fā)展局所需的建設(shè)資金是通過資本市場獲得的,但主要是依賴向政府的借款。同時,政府在土地、勞動力和建筑材料方面要為建屋發(fā)展局提供必要的便利。新加坡中央公積金局的公積金計劃是一項強制住儲蓄計劃,以用于養(yǎng)老和失業(yè)救濟的需要。它由雇主和雇員各負擔一半,其繳交水平依經(jīng)濟發(fā)展而定。推行這種制度預籌了大量資金,構(gòu)成建屋發(fā)展局的重要資金來源。

1.2中國的住房制度

中國在20世紀50年代末實行了與計劃經(jīng)濟體制相適應的“統(tǒng)一管理,統(tǒng)一分配,以租養(yǎng)房”的公有住房實物分配制度。20世紀80年代以來,中國逐步實行了住房制度改革,建立了與社會主義市場經(jīng)濟體制相適應的城鎮(zhèn)住房制度,實現(xiàn)住房商品化、社會化;把各單位建設(shè)、分配、維修、管理住房的體制變?yōu)樯鐣?、專業(yè)化運行的體制;把住房實物福利分配的方式變?yōu)橐园磩诜峙錇橹鞯呢泿殴べY分配方式;建立以中低收入家庭為對象、具有社會保障性質(zhì)的經(jīng)濟適用房供應體系和以高收入家庭為對象的商品房供應體系;建立住房公積金制度;建立政策性和商業(yè)性并存的住房信貸體系。

2住房管理的重要環(huán)節(jié)對比

2.1申購條件的設(shè)置

2.1.1新加坡組屋的申購條件

新加坡的組屋分配制度公開嚴格透明,主要規(guī)定如下:

(1) 有資格購買組屋者必須是新加坡公民或永久居民。

(2) 必須是兩人以上的家庭或35歲以上的單身人士,與父母同住者可優(yōu)先配房。

(3) 按輪候制等候配售。所有符合分配條件的同一區(qū)域申請者,按其輪候順序從可分配的組屋名錄中依次選擇其滿意的組屋。

(4) 同一戶人家不允許購買第二套組屋。

(5) 按收入決定購買類型。

2.1.2我國經(jīng)濟適用房的申購條件

我國《經(jīng)濟適用住房管理辦法》規(guī)定,城市中低收入家庭申請購買經(jīng)濟適用房應同時符合下列條件:

(1) 具有當?shù)爻擎?zhèn)戶口。

(2) 家庭收入符合市、縣人民政府劃定的低收入家庭收入標準。

(3) 無房或現(xiàn)住房面積低于市、縣人民政府規(guī)定的住房困難標準。

經(jīng)濟適用房供應對象的家庭收入標準和住房困難標準,由市、縣人民政府根據(jù)當?shù)厣唐纷》績r格、居民家庭可支配收入、居住水平和家庭人口結(jié)構(gòu)等因素確定,實行動態(tài)管理,每年向社會公布一次。

2.2建設(shè)資金來源

建屋發(fā)展局是新加坡國家發(fā)展部下屬的法定機構(gòu),是該國最大的住房發(fā)展商和公共住房管理機構(gòu)。建屋發(fā)展局的資金來源主要有三項:一是政府建房貸款;二是購房資金貸款;三是政府津貼。

我國經(jīng)濟適用房建設(shè)資金的來源渠道包括財政撥款、住房公積金增值收益、社會保障、社會捐贈以及土地出讓金凈收益的部分資金。當前主要的資金來源是財政撥款和住房公積金增值收益,但對經(jīng)濟適用房建設(shè)而言,這兩種融資方式均呈現(xiàn)出供給不足、極不穩(wěn)定的特點,這與房地產(chǎn)開發(fā)及租金補貼所需的大額、連續(xù)的資金需求是相悖的。

2.3價格管理

為了使組屋盡可能覆蓋大范圍并為大多家庭所接受,新加坡建屋發(fā)展局用可支付指標來衡量屋價,即90%第一次申請者可負擔三房式的價格,70%第一次申請者可負擔四房式價格。總體上,組屋售價約相當于市場價的1/2。

我國經(jīng)濟適用房價格以保本微利為原則,實行政府指導價。其上浮幅度由政府價格主管部門在核定價格時確定,下浮幅度不限。經(jīng)濟適用房基準價格由開發(fā)成本、稅金和利潤三部分構(gòu)成,并在此基礎(chǔ)上計算樓層、朝向差價,形成最終的售價。

2.4監(jiān)督措施

我國相關(guān)法律對經(jīng)濟適用房交易雙方的不誠實行為的懲罰力度較小,對違規(guī)售房者,多是責令建設(shè)單位限期收回,不能收回的,由建設(shè)單位補繳價差;對騙購者,通常也只是追回或由購買人按市價補足購房款。另外,對經(jīng)濟適用房的審核還停留在查書面資料和網(wǎng)上公示階段。這種粗放的審核方式給一些人留下了暗箱操作的空間。同時與新加坡公務員制度相比,我國的公務員制度偏重“能”的要求,放大學歷和資格考試的重要性,公務員面試也存在許多違規(guī)現(xiàn)象,而且后期廉政考核工作動力不足。

3經(jīng)濟適用房存在的問題

3.1經(jīng)濟適用房購買對象的界定不明晰,對于購買類型缺乏嚴格的參照標準

與新加坡組屋公正嚴明的分配制度相比,我國相關(guān)法規(guī)中對購買對象的界定則相對模糊。根據(jù)規(guī)定,具體收入標準由地方政府按當?shù)貙嶋H情況自行確定。由于沒有權(quán)威部門提供判定家庭收入的精確標準,有些經(jīng)濟適用房開發(fā)商把銷售對象定位在收入偏高的群體,這明顯違背了經(jīng)濟適用房的建設(shè)目的和財政補貼的支付原則,不僅沒有解決中低收入者的住房問題,反而產(chǎn)生“劫貧濟富”的負效應。

3.2建設(shè)資金相對匱乏

新加坡的組屋建設(shè)有龐大的中央公積金庫作為其資金來源的有力保障,確保組屋建設(shè)順利平穩(wěn)地進行。而我國經(jīng)濟適用房建設(shè)資金的來源渠道則相對不穩(wěn)定。

由于我國各地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展不平衡,一些經(jīng)濟不太發(fā)達、財政實力較弱的城市甚至無法提供足夠資金用于經(jīng)濟適用房建設(shè)。而住房公積金制度在我國發(fā)展并不成熟,其增值收益很少且不穩(wěn)定,在提取風險準備金、支付管理費用后,剩余資金大都不足以支持經(jīng)濟適用房建設(shè)。同時由于我國社會保障涉及的保障項目較多,針對的人群廣泛,因此可用于經(jīng)濟適用房的資金也十分有限。而土地出讓金凈收益與地方政府的財政收入息息相關(guān),其運用也受到極大限制。

3.3定價標準欠合理,透明度較低

新加坡組屋以可支付指標來衡量屋價,以社會大眾的支付能力為組屋定價的主要出發(fā)點,落實了“居者有其屋”的政策宗旨。

我國經(jīng)濟適用房的定價主要從建設(shè)成本出發(fā),以保本微利為原則。盡管政策一再規(guī)定房地產(chǎn)商的利潤不能超過3%,但開發(fā)成本及相關(guān)費用是由房地產(chǎn)商自己計算的,行業(yè)隱私的不公開就難以掌握真正的利潤空間有多大,從而降低了經(jīng)濟適用房定價的透明度。

3.4容易滋生尋租腐敗行為

新加坡政府憑借其嚴厲的懲罰措施和嚴密的公務員制度,確保了組屋建設(shè)及銷售全過程的公平、公正與公開。

在我國,國家下達投資計劃后,把權(quán)利下放到地方政府,由地方政府決定土地使用權(quán)的歸屬以及經(jīng)濟適用房的分配。經(jīng)濟適用房雖然價格比一般商品房低,但在一系列優(yōu)惠政策下,仍有很大的利潤可圖。而房地產(chǎn)商必然會為謀求這一獲利機會而對相關(guān)官員實施賄賂等行為,從而滋生了尋租腐敗行為。

4政策建議及未來發(fā)展展望

4.1明晰收入標準,按客觀條件和時間需要設(shè)計經(jīng)濟適用房

首先,調(diào)查實際情況,確定低收入標準。各地區(qū)由于所處地理位置、經(jīng)濟發(fā)展水平不同,人民的生活水平和工資也存在較大差異。所以,地方政府應在符合實際的基礎(chǔ)上確定低收入標準。包括戶平均收入,人均住房面積等。

其次,根據(jù)低收入標準建設(shè)經(jīng)濟適用房并依據(jù)申請者的具體收入狀況決定其購買類型。經(jīng)濟適用房的服務對象是低收入家庭,其分配也要依各家庭的實際支付能力而定,而不能實行“一刀切”的政策。

4.2加強經(jīng)濟適用房建設(shè)的金融支持,保證穩(wěn)定的資金來源

從新加坡組屋的發(fā)展經(jīng)驗看,政府公共住房建設(shè)中逐漸引入民企參與是普遍趨勢。因而我國可以嘗試實行優(yōu)惠政策以吸引民間資金對經(jīng)濟適用房的投資。同時還可將經(jīng)營城市的思路與BOT模式相結(jié)合,并將之應用于經(jīng)濟適用房實物補助的資金籌集。

4.3進一步規(guī)范定價機制,提高定價透明度

對于經(jīng)濟適用房建設(shè)中所涉及的各項成本費用進行切實審核,保證其準確性和真實性。深入調(diào)查當前實際情況,掌握建設(shè)各類型經(jīng)濟適用房所需的單位平均成本數(shù)據(jù),并以此數(shù)據(jù)為基礎(chǔ),對開發(fā)商的建設(shè)成本進行衡量,制定成本浮動的上下限,以規(guī)避開發(fā)商的違法行為。經(jīng)濟適用房出售時,要以基準價格為基礎(chǔ),根據(jù)樓層、朝向的不同進行差價出售。

4.4加大監(jiān)管力度和懲罰措施,建立誠信檔案

由于懲罰措施缺位,資格審核不嚴,購買經(jīng)濟適用房的往往是有權(quán)有勢的投機者。為此應加大造假者的經(jīng)濟成本和道德成本,如加大宣傳,對造假者進行道德上的譴責,強化社會輿論的監(jiān)督導向作用。同時盡快建立社會誠信檔案制度,保證申請材料真實可靠。

4.5完善公務員選拔制度,杜絕腐敗現(xiàn)象的滋生

腐敗現(xiàn)象的根源是人的違法行為,只有完善公務員選拔制度,篩選正真廉能的公務員,才能從根本上杜絕腐敗現(xiàn)象的滋生。為此可以學習新加坡公開、公平、公正的官員選任制度。品德不端者和染有不良嗜好者不得進入公務員系列。公務員被錄用后,還要經(jīng)受品德跟蹤考核以及工作能力與潛力評估的考驗,能通過這兩關(guān)的公務員方可晉升。同時為保持公務員隊伍的活力,官員的某一任職不能超過10年,以利于年輕人晉升。

參考文獻

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[2]余榮榮,唐凱.經(jīng)濟適用房存在的問題及相應對策分析[J].經(jīng)濟與管理,2007,(6).

篇5

臂叢神經(jīng)阻滯操作雖簡單但在技術(shù)不很熟練、缺乏神經(jīng)刺激器或B超輔助定位等情況下，阻滯失敗率仍可能較高。連續(xù)臂叢神經(jīng)阻滯使用試驗劑量的報道國內(nèi)外多見 ［1-3］ ，認為給予試驗劑量并間斷或持續(xù)追加局麻藥是一種安全、有效并耐受良好的麻醉或鎮(zhèn)痛模式，但迄今未見對試驗劑量的敏感性和意義進行研究。為此筆者前瞻性對比觀察了試驗劑量與最終阻滯效果的關(guān)系，現(xiàn)將結(jié)果報告如下:

1資料與方法

1.1一般資料擇期或急診各類鎖骨、上肢（不包括手部）手術(shù)等需行臂叢神經(jīng)阻滯并能合作的患者96例，ASAⅠ或Ⅱ級（E），年齡21～56歲，體重42～78kg，隨機分為A、B、C三組，每組32例，三組患者的一般情況見表1。

1.2麻醉方法入室心電監(jiān)護，開放外周靜脈，麻醉前向患者作好解釋說明工作。準備充分后，均取前、中斜角肌肌間隙入路，定位方法采用鎖骨中點上方1～2cm、胸鎖乳突肌鎖骨肌外側(cè)第二個間隙、C 6 或C 7 水平、頸外靜脈旁等綜合判斷定位，消毒鋪巾后以22G靜脈穿刺套管針行肌間溝穿刺，當有“落空感”（或可能出現(xiàn)異感，必要時使用神經(jīng)刺激器或B超定位）后，置入外套管，回抽無血、液、氣后妥善固定。局麻藥物均選用含1:20萬U腎上腺素的1%利多卡因注射液。A、B組分別給予5ml、10ml作試驗劑量，C組則一次給予全量（30～45ml）。監(jiān)測并于5～10min后用針刺法連續(xù)測試阻滯效應。A、B組有效者則一次追加至 全量，無效者可追加劑量至20ml，仍無效則重新定位穿刺，但給藥總量

1.3 觀察指標 觀察注藥后患者上臂感覺運動變化，以雙上臂對比，阻滯側(cè)上臂有確切減痛區(qū)域為有初步阻滯效果，以切皮無痛、肌松效果滿意者作為阻滯成功，以切皮疼痛、肌松效果欠佳為阻滯失敗。觀察A、B組試驗劑量的效果，以注藥至病人痛覺完全消失時距為阻滯完善時間，比較注入全量后三組阻滯成功率、毒副反應（頭暈、煩躁、心悸、惡心等表現(xiàn)）數(shù)、達到阻滯完善的時間。

1.4 統(tǒng)計學處理 對計數(shù)資料比較用χ 2 檢驗進行檢驗，計量資料用（±s）表示，應用t檢驗，P

2結(jié)果

2.1三組患者的一般情況見表1，三組年齡、體重指數(shù)之間差異均無顯著性意義。

2.2 A、B組試驗劑量效果見表2。A組32例患者中13例在給予5ml試驗劑量后10min出現(xiàn)初步神經(jīng)阻滯效果，追加給予全量后均取得滿意阻滯效果;另外19例不能測試出任何阻滯效果，追加15ml后可測試出阻滯效果者增加16例，仍測試不出任何阻滯效果者3例，重新穿刺后阻滯成功。該試驗劑量對阻滯成功和阻滯失敗的預測正確率分別為44.8%和15.8%。B組32例患者中28例在給予10ml試驗劑量后3～10min出現(xiàn)初步神經(jīng)阻滯效果，追加給予全量后均取得滿意阻滯效果，該試驗劑量對阻滯成功的預測正確率為100%;另4例給予10ml試驗劑量不能測試出任何阻滯效果，追加10ml后仍無效，該試驗劑量對阻滯失敗的預測正確率為100%。該4例重新定位穿刺再給予10ml后測出效果，追加15或20ml后均達到完善阻滯。A、B兩組比較，試驗劑量的有效率差異有統(tǒng)計學意義（P

2.3三組總的阻滯效果比較 見表3，三組總的阻滯成功率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。達到阻滯完善時間A組與C組之間差異有統(tǒng)計學意義（P

3討論

本文分別以含1∶20萬U腎上腺素的1%利多卡因5ml和10ml作試驗劑量，結(jié)果提示后者作試驗劑量對阻滯成功效果有很好的提示作用，而5ml組對阻滯效果的預測正確率低，說明5ml的該藥作試驗劑量提示作用差，不宜采用。其原因考慮為臂叢神經(jīng)為有鞘神經(jīng)，神經(jīng)干較為粗大，且臂叢神經(jīng)鞘內(nèi)存在一定容量腔隙，不但局麻藥要達到一定的濃度，還要有一定的容量，才能發(fā)揮一定程度的神經(jīng)阻滯效應。

本次觀察中A、B組與C組比較，阻滯成功率差異雖并無統(tǒng)計學意義（考慮其原因是阻滯成功率與穿刺準確度密切相關(guān)），但在有試驗劑量預測阻滯效果情況下，即使穿刺失誤，仍可以重新穿刺給藥，這是試驗劑量對連續(xù)臂叢神經(jīng)阻滯的最重要預測價值，類似于試驗劑量對連續(xù)硬膜外阻滯的意義。單次全劑量給藥無效時再穿刺重新給藥則局麻藥總量會超過極量，易造成局麻藥過量中毒，此時需更改麻醉方法。試驗劑量方法還使穿刺誤入血管時發(fā)生局麻藥中毒的機會大為減少，明顯的心率增快現(xiàn)象（腎上腺素作用）和神經(jīng)阻滯效果缺乏可對之作出提示。在發(fā)生其它罕見的穿刺失誤（如誤入椎管）該方法也可以降低其嚴重性。這是試驗劑量對連續(xù)臂叢神經(jīng)阻滯的另一重要預測價值。

從首次注藥到阻滯完善的時間方面A、B組因為增加了觀察等待時間，故較C組均長，但B組相對于C組，A組相對于B組差異無統(tǒng)計學意義。A組與C組比較，差異有統(tǒng)計學意義，考慮與A組試驗劑量相對較小，能測到初步阻滯效果例數(shù)少，需增加劑量至20ml再觀察等原因。阻滯完善時間即使差異有統(tǒng)計學意 義，應用上完全取決于具體臨床情況，如果急于手術(shù)，采用試驗劑量法可能會延誤手術(shù)一定時間，但在操作困難或為保障阻滯效果情況下則可能利大于弊。

筆者在結(jié)合應用多種解剖定位方法的基礎(chǔ)上，以落空感為穿刺成功主要標志，達到了較好的穿刺成功率。目前臨床常用的還有找異感法和神經(jīng)電刺激或B超輔助定位法。但一般仍以先給予試驗劑量 ［4，5］ 為佳?？傊B續(xù)臂叢神經(jīng)阻滯使用試驗劑量對穿刺成功與否具有良好的預測價值。具體實施上以穿刺置管后給予1%利多卡因10ml觀察，如能在5～10min后測到初步阻滯效果可預測阻滯成功，否則提示需重新穿刺。

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篇6

論文摘要：本文主要從利益分配的角度對中國在對外開放過程中所存在的問題進行理論上的探討，認為由干各地方政府之間以及地方與國家之間存在利益沖突和博弈，導致開放過程中的過度開發(fā)、惡性競爭，進而導致企業(yè)創(chuàng)新能力和發(fā)展能力低下，產(chǎn)業(yè)升級受阻。

對外開放作為“改革開放”這一環(huán)志性名詞的一半，可以說是rf1[1I經(jīng)濟政策的重要部分。對外開放的含義是多方面的，從經(jīng)濟上主要可以歸納為兩點，就是引進外資和出口。

尢論從最初的簡單的引進外資、出口創(chuàng)匯到后來把出口和投資(外資是重要成分)與消費并列作為拉動經(jīng)濟的三架馬車給予高度重視，我們一直給對外開放以很高的期待，實際上對外經(jīng)濟關(guān)系的建立也的確對巾國的經(jīng)濟發(fā)腮起到了重要作用。然而巾圈日益暴露的經(jīng)濟內(nèi)外失衡使我們不得不對開放的方式進行反思。尤其是次貸危饑演變成為經(jīng)濟危機以來，中國受到的經(jīng)濟上的沖擊以及責任上的指責更使我們注意到對外開放過程巾的利益流失和在國際分工巾的不利地位。產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)升級已經(jīng)成為我們必須探討的問題然而，在此之前我們必須弄清楚的是中國產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)升級受阻的原因，方能探本溯源真正解決我們?nèi)涨八鎸Φ睦щy。影響產(chǎn)業(yè)升級的因素也是多方面的，本文只就對外開放方面進行探討。中國的經(jīng)濟發(fā)腱究竟需要怎樣的開放?從長期和純理論上講，可能升放程度越高越好，但是開放是需要實際條件的，對于中國這樣特殊的發(fā)腱中國家來說，問題可能需要更具體的分析。

中國的特殊性首先表現(xiàn)在貿(mào)易方面，最顯著的就是中國太大，大到什么地步，有經(jīng)濟學家稱，大到在國際市場你買ff‘么什么漲價，你賣什么什么跌價的程度。這樣，企業(yè)在國際貿(mào)易巾就很難扶得實際利益，這對于我們經(jīng)濟的重要微觀主體企業(yè)來說是非常不利的。貿(mào)易條件限制了企業(yè)的盈利能力，相應地也限制了其發(fā)展和創(chuàng)新能力。筆者通過反思巾國在開放過程巾所忽略的，并對經(jīng)濟造成不利影響的因素，以期在國際經(jīng)濟交流巾扶得更好的效果。

對外經(jīng)濟開放的最主要兩個方面就是對外貿(mào)易和吸引外資。在中國國內(nèi)消費不足的情下，很多人視之為刺激經(jīng)濟的有效手段，并津津樂道。但是我們應該反思的是為什么國內(nèi)市場不能建立?依靠外貿(mào)和招商引資所帶來的經(jīng)濟增長于發(fā)展的意義并不如數(shù)字本身所顯示的那樣顯著，相反由于該過程巾地方政府和企業(yè)的種種不合理行為，導致我們對國外市場和企業(yè)的大量福利止度。

1對外貿(mào)易

出口被視為拉動經(jīng)濟的重要手段之一，按照比較優(yōu)勢發(fā)展產(chǎn)業(yè)也一直在理論上居于主流地位。但巾國的出口在實現(xiàn)對經(jīng)濟規(guī)模和就業(yè)的貞獻之外存在嚴重的問題。目前我國的對外出口主要是勞動密集型產(chǎn)品，有入會爭辯說資本密集的工業(yè)制造的比例在很快增加而且比重也已經(jīng)很高。但是實際上，這在很大程度上是國際產(chǎn)品內(nèi)分工的結(jié)果。大部分企業(yè)在這種資本密集型歸類的產(chǎn)品生產(chǎn)巾，依然做的是技術(shù)含量低下的組裝環(huán)節(jié)，可以說仍然屬于勞動密集型外貿(mào)。這類貿(mào)易對于就業(yè)來說是有很大貞獻的，但是這與我們經(jīng)濟發(fā)展的目標仍然相去甚遠。日本以及亞洲四小龍是巾國外向型經(jīng)濟建沒的榜樣和成功范例。但是目前經(jīng)過三十年改革開放獲得的成果除了數(shù)字上的高速經(jīng)濟增長，其他方面仍有待提高。除了經(jīng)濟總量上我們扶得的成果，我們的企業(yè)幾乎沒有世界品牌。大部分仍然是依靠成本優(yōu)勢的微利企業(yè)，這種經(jīng)營模式一!J!『J不能持續(xù)：二!J!lJ勞動力優(yōu)勢本身就是一件另人尷尬的事情，這說明居民收入很低，也就是說居民從經(jīng)濟增長巾扶益不多。最重要的是低利潤會限制企業(yè)的成長能力和創(chuàng)新能力，我們寄希望于企業(yè)能夠在生產(chǎn)過程中不斷積累資金

提高臺階的愿望在這種情況下似乎變得遙遠。筆者認為這首先是因為中國是一個人口大國，勞動力供給幾乎趨于無限，直到今天我們依然無法從勞動力低廉的比較優(yōu)勢陷阱中走出來。而企業(yè)毫無疑問是按照市場規(guī)律辦事的，大部分企業(yè)不愿意放棄從勞動力的低價上獲得的穩(wěn)定收入，“冒險”投資進行研發(fā)創(chuàng)新。這種市場機制下的國際分工和利益分配至少對于中國是非常不利的，這個時候我們需要的是政府的支持和引導，以促進企業(yè)的研發(fā)投人和創(chuàng)新能力提高。遺憾的是各地政府出于自身政績考慮，往往選擇短期利益即盲目擴大投資，造成的結(jié)果是各地的重復建設(shè)、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)雷同、產(chǎn)能過剩和惡性競爭，企業(yè)國際競爭力不進反退。有經(jīng)濟學家指出中國的部分出口企業(yè)做的是表面賺錢實際賠錢的生意，其利潤中扣除政府給予的電價、稅收等方面的優(yōu)惠可能變成負的，這樣的企業(yè)何談創(chuàng)新。而他們的生存基礎(chǔ)是什么，不是市場，是各地方政府在不合理的政績觀支配下為了保證經(jīng)濟增長率而刻意為之，這種增長顯然有違我們的初衷。

2外商直接投資

篇7

【關(guān)鍵詞】 高等教育普及化；教育制度供給；制度變遷

1973年，教育學家馬丁·特羅提出：“一些國家的精英高等教育，在其規(guī)模擴大到能為15%左右的適齡青年提供學習機會之前，它的性質(zhì)基本上不會改變。當達到15%時，高等教育系統(tǒng)的性質(zhì)開始改變，轉(zhuǎn)向大眾型；如果這個過渡成功，大眾高等教育可在不改變其性質(zhì)下，發(fā)展規(guī)模直至其容量達到適齡人口的50%。當超過50%時，即高等教育開始快速邁向普及時，它必然再創(chuàng)新的高等教育模式?！碧亓_所說的“教育系統(tǒng)性質(zhì)的改變”，實際上就是教育制度的變遷。2010年，中國高等教育毛入學率已經(jīng)到達到26%，2015年將達到36%。根據(jù)《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》，到2020年，我國的高等教育毛入學率平均達到40%。這意味著相當一批省份和地區(qū)跨入50%行列。這些數(shù)據(jù)表明，中國高等教育正處于從“大眾化”向“普及化”變遷的進程之中。

一、中國高等教育制度現(xiàn)存的主要問題

1、高等教育理念有待更新

（1）高等教育大眾化或者普及化，并非粗放化。以師資隊伍建設(shè)為例，美國于1971年實現(xiàn)高等教育普及化，是世界上最早實現(xiàn)高等教育普及化的國家，但自普及化以來，美國高校的生師比從1976年的9.8:1下降到2005年的7.3:1，有不斷下降的趨勢。中國高校的生師比一直比美國高。而且，自2002年進入高等教育大眾化階段以來，中國高校生師比卻有不斷提高的趨勢。盡管生師比和班級規(guī)模的絕對數(shù)字并不能作為辦學質(zhì)量優(yōu)劣的唯一標準，但是，從教育規(guī)律和經(jīng)濟學的角度來看，如果不改變生師比不斷提高、班級規(guī)模不斷擴大的趨勢，高等教育的大眾化、普及化就無法避免粗放化的趨勢。

（2）仍然具有精英教育階段的功利化特征。教育的功利化理念，往往重視對能夠帶來的近期利益（就業(yè)和收入）的技能的培養(yǎng)，忽視對學生未來的發(fā)展能力和潛能的開發(fā)。尤其是自2008年全球經(jīng)濟危機以來，隨著就業(yè)壓力的增大，政府將就業(yè)的功能強加給高校，導致“就業(yè)評估”興起。這種評估機制，勢必改變高校的辦學理念，扭曲高校的資源配置方式，對高校的學術(shù)性和思想性發(fā)展無疑是一種無形的束縛。社會對高校就業(yè)工作的期望過高，給高校帶來巨大的壓力，以至于教師產(chǎn)生職業(yè)倦怠。

2、部分地方高等教育缺乏可靠的發(fā)展目標

目前，學術(shù)界的研究表明，高等教育毛入學率與人均GDP水平有著一定的正相關(guān)關(guān)系，但并不存在因果關(guān)系。也就是說，高等教育毛入學率存在著大量的人為因素。高耀（2010）運用2006年以前的數(shù)據(jù)進行的回歸分析表明，廣東、內(nèi)蒙古的高等教育毛入學率嚴重滯后于經(jīng)濟發(fā)展。而遼寧、黑龍江、湖北、吉林則存在明顯的“透支”，超過其經(jīng)濟承受能力。類似的高等教育發(fā)展目標問題依然存在。

3、高等教育投入缺乏制度保障

以高校教育經(jīng)費的投入為例，近年來，中部六省實現(xiàn)了經(jīng)濟的連續(xù)高速增長。而且，自2005年以來，中部六省GDP增長比例高出全國平均水平的1.89%。但是其每年的預算內(nèi)教育事業(yè)費增長率卻低于全國平均水平的0.68%。如果經(jīng)濟增長的成果用于反哺教育，從長期來看，可以實現(xiàn)經(jīng)濟和教育的同時發(fā)展。但是，地方政府對于教育投資明顯缺乏積極性。汪全勝（2009）認為，其根本原因在于我國現(xiàn)行高等教育投入立法的缺陷，只有完善法律制度的規(guī)定，依法辦事，才能從根本上確定高等教育投入的制度保障。

4、巨額債務阻礙高等教育的正常發(fā)展

20世紀末期，伴隨著經(jīng)濟發(fā)展的提速和高等教育大眾化進程，高校開始進行招生規(guī)模和占地面積的擴張，各地掀起了興建大學城的熱潮。2010年以來的緊縮政策，提高了銀行貸款的成本，使一些高校陷入借債—還債—借債的陷阱，進而導致高校在辦學方面的短期行為，如減少教師獎酬金和外出進修的機會、降低科研和實驗室投入水平、縮減學生學習的基本保障等，從而使高等教育事業(yè)低水平發(fā)展。

5、建設(shè)世界一流大學任重道遠

世界大學排名所參考的指標，既不是招生規(guī)模，也不是占地面積，而是科研競爭力。2011年，中國大陸共有91所大學進入ESI（基本科學指標數(shù)據(jù)庫）排行，位居世界第5 位。這一現(xiàn)象表明中國大學的總體科研水平有所提高，但能夠進入前100名的高校為數(shù)甚少。在英國《泰晤士報高等教育副刊》的2011—2012年世界大學排名上，中國大陸僅北京大學和清華大學躋身百強。以上情況說明，建成世界一流大學不是能一蹴而就的，中國在未來需要下大力氣建立一支高效率的科研型師資隊伍，加大科研投入，提高科研競爭力。

二、中國高等教育制度變遷的理論解釋

1、獲取制度變遷的知識需要高昂的成本

在中國，適應經(jīng)濟社會的高速發(fā)展，政府承擔起了高等教育制度變遷供給的主要任務。為此，政府必須獲得高等教育制度變遷的必要的知識，包括高等教育教學知識、高等教育管理知識、高等教育制度變遷的需求和供給知識，以及與高等教育相關(guān)的經(jīng)濟、法律、社會、金融等領(lǐng)域的專業(yè)服務知識。而獲取這些是需要成本的，包括物質(zhì)成本和時間成本，因為許多知識需要大量的學習、試驗和推廣才能夠獲得。知識的匱乏導致發(fā)展的盲目性，使得政府新推出的制度缺乏正確的目標。

篇8

關(guān)鍵詞：集體管理組織；業(yè)績分析；行業(yè)競爭

相對于足以引領(lǐng)世界潮流的美國、日本等發(fā)達國家的音樂產(chǎn)業(yè)體系，中國音樂產(chǎn)業(yè)不僅產(chǎn)值低，音樂作品影響力也很弱。通過對這些國家音樂產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀進行深入了解和研究后發(fā)現(xiàn)，中國音樂產(chǎn)業(yè)發(fā)展進程及中國音樂國際傳播的發(fā)展力度之所以提升緩慢，與相關(guān)集體管理組織的落后狀況有直接關(guān)系。事實上，著作權(quán)管理或表演權(quán)管理是音樂產(chǎn)業(yè)中最重要、產(chǎn)值最高的部分，始終發(fā)揮著關(guān)鍵性作用。本文將美、中、日三國最具代表性的音樂集體管理組織業(yè)績對比作為切入點，分析并反思中國同類組織的問題和具體原因。

一、中國音樂版權(quán)集體管理組織與美、日之間的業(yè)績差距

成立于1914年的ASCAP（全稱“American Society of Composers，Authors and Publishers”），是美國第一家非營利性質(zhì)的表演權(quán)管理組織，其宗旨為保護會員通過廣播電臺、公開場所等公共播放行為所產(chǎn)生的表演權(quán)收益。在美國，類似的還有非營利組織BMI和營利組織SESAC等。ASCAP官網(wǎng)2015年統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，目前ASCAP擁有550000位美國作曲家、詞曲作家和音樂出版商，據(jù)，其2014年的廣播權(quán)、小表演權(quán)、信息網(wǎng)絡(luò)傳播權(quán)版稅總額超過10億美元，雄踞世界首位，當年分配給權(quán)益人的版稅高達88300多萬美元，管理成本僅為12.6%。

JASRAC成立于1939年，全稱“Japanese Society for Rights of Authors，Composers and Publishers”，作為亞洲第一家保護詞曲創(chuàng)作者和出版商音樂著作權(quán)的管理組織，截至2014年4月，共有會員16617位，此前一年所搜集的版稅總額為92475萬美元，分配給著作權(quán)人的權(quán)益高達91728萬美元。

MCSC全稱“Music Copyright Society of China”，即中國音樂著作權(quán)協(xié)會（簡稱“音著協(xié)”），成立于1992年，是中國大陸唯一收集音樂詞曲版權(quán)的集體管理組織。根據(jù)音著協(xié)的年度報告顯示，2013年共有會員7301人，幫助搜集各類版稅共1.12億元，以2014年5月30日6.2291的匯率計算，相當于美元1798萬。

如果除去JASRAC的租賃權(quán)、電影授權(quán)、錄像帶授權(quán)、音樂盒授權(quán)、私人錄音錄像補償?shù)绕渌喾N權(quán)益，僅設(shè)定復制權(quán)、廣播權(quán)、表演權(quán)和信息網(wǎng)絡(luò)傳播權(quán)等與MCSC目前相匹配的權(quán)限范疇來對JASRAC、ASCAP和MCSC之間進行比較（JASRAC、ASCAP還不是本國此項版權(quán)的唯一集體管理組織），可以看出三者間的巨大差異。

以2013年為例，美國ASCAP和BMI的收益總和為18億8840萬美元，日本JASRAC的收益為8億4958萬美元，MCSC的收益為1798萬美元，只有美國的0.95%、日本的2.12%；在會員數(shù)量上，ASCAP和BMI共有112.5萬人，JASRAC有16617人，MCSC有7301人，是美國的0.65%、日本的43.9%。這與我國GDP總值位居世界第二和人口數(shù)量占絕對優(yōu)勢的大經(jīng)濟實體身份極不相稱。

二、業(yè)績差異的原因探析

音著協(xié)的收益是著作權(quán)人收益的晴雨表，它既直接反映出產(chǎn)業(yè)創(chuàng)作原動力的基本水平，反過來也能積極促進產(chǎn)業(yè)生態(tài)環(huán)境的良性發(fā)展。作為成立長達23年、具有國內(nèi)壟斷地位的音樂版權(quán)集體管理組織，MCSC確實需要反思自身發(fā)展緩慢的制約因素。

1.與政府關(guān)系過分密切導致責權(quán)不明晰

行業(yè)組織原本是市場經(jīng)濟發(fā)展的產(chǎn)物，它的基本使命是以民間、自發(fā)的形式幫助會員參與業(yè)界談判、政府游說、政策法律修訂等社會事務。然而，中國的行業(yè)組織從建立之初就帶著明顯的官方色彩和政治烙印。1998年國務院的第250號（《社會團體登記管理條例》的第十一條和第十四條明確規(guī)定：“申請籌備成立社會團體，發(fā)起人應當向登記管理機關(guān)提供業(yè)務主管單位的批準文件”。在組織機構(gòu)、負責人和法定代表人的選擇上，也被要求“必須由指導部門審議通過”，這就等于取締了行業(yè)組織最基本的人事自主權(quán)。政府官員被指派擔任社團負責人、兼具政府和民間雙重社會身份的現(xiàn)象已屬常態(tài)。

以MCSC為例，在現(xiàn)任18位主席、副主席和常務理事中，近半數(shù)曾為人大代表或政協(xié)委員。也正因為如此，一些行業(yè)組織雖在名義上代表業(yè)界會員利益，實際上只需對政府部門負責，加上組織領(lǐng)導原有的官員身份背景，難免在工作中慣于指揮、語氣強硬，嚴重影響辦事成效與會員利益。

2、競爭機制缺失導致發(fā)展動力缺乏

積極有序的競爭是有效激發(fā)潛能的助動器。盡管對于發(fā)展初期的集體管理組織而言，壟斷可以幫助組織迅速成長，并在短期內(nèi)形成著作權(quán)人和使用者的授權(quán)習慣，為組織的發(fā)展和規(guī)范提供重要條件，但倘若因過多外在力量授予的特權(quán)而喪失工作動力，對組織、權(quán)益人以及整個產(chǎn)業(yè)生態(tài)環(huán)境，都將是弊大于利。因此，美國、日本、韓國等許多曾經(jīng)擁有壟斷集體管理組織的國家，都依據(jù)市場需求作出了合理調(diào)整。令人惋惜的是，目前只有中國大陸是除印度、匈牙利等極少數(shù)在立法層面保護集體管理組織壟斷資格的地方。

以美國為例，1913年-1940年間，ASCAP壟斷美國市場并執(zhí)行有選擇性的音樂種類推廣政策。但在BMI成立之后，相互之間的良性競爭不僅增加了各自的收益，也幫助推廣了如鄉(xiāng)村音樂、搖滾和R&B等曾被ASCAP所忽視的其他音樂種類。長期以來，ASCAP、BMI和SESAC始終努力通過隨機抽樣調(diào)查、分派監(jiān)察者到演出場所、利用BDS跟蹤廣播電臺、電視臺等各種方式科學統(tǒng)計表演版稅，傾盡全力為詞曲作者們提供版稅征收服務，提供詳實的計算方案和詳盡的賬單明細，堅持以出色完善的服務，贏得新舊會員對他們的信任。 自1939到2000年，JASRAC是日本唯一的著作權(quán)集體管理組織，但發(fā)展速度、規(guī)模和工作狀態(tài)并不好，一位1989年曾經(jīng)在JASRAC交流學習的國際唱片協(xié)會高管曾在接受媒體采訪時表示：“我當時看到員工工作比較被動懈怠、工作積極性也不高”。日本國土館大學的上原伸一教授認為，日本政府正是深切認識到了競爭在市場經(jīng)濟尤其是互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)經(jīng)濟中的重要意義，才于2000年11月及時出臺了（《著作權(quán)等管理事業(yè)法》，正式中止了JASRAC作為著作權(quán)管理組織的獨家權(quán)，并批準在日本市場形成著作權(quán)管理的競爭?！吨鳈?quán)等管理事業(yè)法》頒布后建立的E-license、JRC和Daiki三家組織先后對JASRAC形成了競爭壓力，直接加快了JASRAC內(nèi)部機構(gòu)改革的進程。2009年，JASRAC還與同行聯(lián)合建立了規(guī)范數(shù)字文化產(chǎn)業(yè)內(nèi)容管理和版稅分配的CDC中心――版權(quán)信息集中處理機構(gòu)（Copyright Data Clearinghouse），自身更獲得了驚人的發(fā)展速度。

3、管理水平落后導致公信力不足

中國音著協(xié)發(fā)展滯后除了社會體制的原因，更與自身管理能力和管理水平直接相關(guān)。他們目前主要依靠對相關(guān)部門的演出公示、政府信息平臺的信息捕捉、在互聯(lián)網(wǎng)上搜尋現(xiàn)場表演視頻等方式來進行版稅收集和盜版維權(quán)工作，這種做法與國外利用數(shù)據(jù)庫檢閱進行維權(quán)的方式相比，既不全面，也不周密，會員對音著協(xié)的服務效果也很不滿意。近年來各大媒體頻頻報道知名音樂作者版權(quán)收入畸低的消息。如劉歡曾經(jīng)談及音著協(xié)的報酬分攤到每個月僅僅不到400元；歌曲《傳奇》的版權(quán)持有者孫涌智不解為何這首歌走紅之前的版稅年收入才94.75元，走紅之后居然只增加了還不到2元。類似的投訴和不滿絕非個案。

同時，因為數(shù)據(jù)庫的不完善、管理水平的滯后，導致授權(quán)信息錯誤和偏差現(xiàn)象時有發(fā)生，也使音著協(xié)經(jīng)常處于尷尬境地，歌手紹雨涵曾經(jīng)起訴音著協(xié)，因為盡管她已經(jīng)向音著協(xié)繳納了《兩只蝴蝶》的版權(quán)使用費，卻被鳥人藝術(shù)推廣公司認為是非法使用并索賠8萬元；歌手李創(chuàng)曾經(jīng)起訴音著協(xié)，在未審查作品所有者是否屬于音著協(xié)會員的情況下就將歌曲《秋天來了》擅自轉(zhuǎn)授給他人用作商業(yè)用途；歌手陳少華因其作品《九月九的酒》在沒有授權(quán)的情況下，竟然被音著協(xié)自己的網(wǎng)站非法使用而對其提起訴訟。數(shù)字音樂公司也表示，音著協(xié)只向他們索取授權(quán)費，卻不肯出示其擁有信息網(wǎng)絡(luò)傳播權(quán)的歌單，導致他們不清楚自己被授權(quán)的曲庫范圍，也無法向著作權(quán)人提供準確、具體的分配依據(jù)。

毫無疑問，如果有完善健全的數(shù)據(jù)管理體系，能對每首轉(zhuǎn)授權(quán)的作品和授權(quán)日期進行實時更新，將大大避免這種差錯，相應的官司、誤會和不滿就會減少很多，音著協(xié)的公信力自然容易得到維護和建立。相比之下，ASCAP使用的ACE數(shù)據(jù)檢索系統(tǒng)、音樂使用次數(shù)監(jiān)控技術(shù)“Mediaguide”以及JASRAC的EDI電子授權(quán)數(shù)據(jù)系統(tǒng)、Copyright Data Clearinghouse等技術(shù)，都是規(guī)范數(shù)字文化產(chǎn)業(yè)內(nèi)容管理和版稅分配的有效手段，令授權(quán)、分配環(huán)節(jié)變得更為便捷，信息更加透明。

三、完善集體管理組織的對策與途徑

首先，推行政社分離。中國的集體管理組織應當進行行政轉(zhuǎn)制，割除政府與組織間的利益糾葛與人事關(guān)系，并在適當時候取消集體管理組織的法定壟斷權(quán)利，放寬登記、申報、審批的門檻，允許同類組織的市場競爭，避免因壟斷引發(fā)的高額管理費，讓集體管理組織真正能為捍衛(wèi)、保護會員利益發(fā)揮高效、實質(zhì)性作用。

其次，設(shè)立問責機制，擬定第三方監(jiān)管機構(gòu)與問責條款，強化對集體管理組織的過程監(jiān)管、業(yè)績監(jiān)管，增強包括收費渠道、收費金額、分配狀況、管理資金流向的信息透明度，避免陷入僅靠自律來進行自我約束的悖論和尷尬。

再次，完善制度建設(shè)。我國的《著作權(quán)集體管理條例》等法規(guī)在收費標準、收費方法等方面不夠細化，若能效仿美國著作權(quán)版稅理事會（CRB）為Sound-exchange設(shè)定的最低收費標準模式，將極大程度地簡化集體管理組織的收費程序和運用成本，減少各種不必要的法律訴訟；此外，應建立強制性措施，勒令數(shù)字音樂服務商提供使用明細，為版稅進一步分配提供合理依據(jù)；在捐獻和服務方面，應制定具體的免稅政策和志愿者服務鼓勵政策，在緩解運營初期成本壓力、節(jié)約資金用于管理技術(shù)和設(shè)備更新的同時，更多向權(quán)益人回饋版稅。

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【關(guān)鍵詞】糖尿病足；0級；股動脈注射；足底反射區(qū)按摩；糖尿病教育；社區(qū)健康教育；護理

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A【文章編號】1008-6455（2011）04-0501-01

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料：選擇2006年1月～2009年12月在我科住院的符合Wagner分級標準0級糖尿病足的患者96例，排除糖尿病合并嚴重心、腦、腎、造血系統(tǒng)疾病患、神經(jīng)、精神疾病、妊娠期、哺乳期。其中男58例，女38例，年齡34～62歲，病程15.6～23.5年。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)治療：予飲食控制、皮下注射胰島素控制血糖治療，將血糖控制在空腹：目標值4.4～7.0mmol/l，餐后2小時：目標值5.6～10.0mmol/l，同時給予川穹嗪活血化淤、丁咯地爾擴張血管、彌可保營養(yǎng)神經(jīng)治療。

1.2.2 糖尿病教育：病人入院后，護士及時評估患者糖尿病知識掌握情況，因人而異制定個性化糖尿病教育方案，包括飲食控制、規(guī)律運動、遵醫(yī)囑服藥、血糖監(jiān)測、足部保健知識、足部護理的方法、低血糖的處理等。

1.2.3 足底反射區(qū)按摩：按摩前先用溫水清潔足部，然后患者取仰臥位，有長趾甲的先修剪，足部涂按摩油，由下至上按摩，力度柔和適中。按摩方法：用食指關(guān)節(jié)按揉足部基礎(chǔ)反射區(qū)（腎、輸尿管、膀胱反射區(qū)）5min，用拇指按揉胰腺、血糖代謝區(qū)（雙側(cè)小腿脛骨內(nèi)側(cè)中段）各5min；用拇指點按心、肺、肝、脾等反射區(qū)各50次；用拇指點按脾俞、腎俞、足三里、解溪、八風等穴位各50次；重復按揉基礎(chǔ)反射區(qū)（腎、輸尿管、膀胱反射區(qū)）5min。

1.2.4 股動脈注射藥物：2%利多卡因10mg+罌粟堿30mg，生理鹽水3ml稀釋后緩慢股動脈注射，1次/天。并做好股動脈注射治療的護理，治療前耐心解釋病情，介紹治療成功病例，并向患者講解注射方法、目的、好處、注意事項，必要時可讓患者參觀病友的注射過程，消除患者的顧慮；操作前協(xié)助患者排尿。治療中嚴格掌握注射速度，時間不少于1～2min，注意觀察有無胃腸道不適、潮紅、頭痛、出汗、皮疹、直立性低血壓等不良反應。治療后協(xié)助患者壓迫針眼30分鐘，以免注射部位出血，并囑患者直腿平臥2h。

1.2.5 社區(qū)健康教育隨訪：患者出院后，繼續(xù)社區(qū)健康教育跟蹤隨訪12個月， 社區(qū)教育形式包括在社區(qū)設(shè)立健康教育宣傳欄，專版刊出糖尿病足的相關(guān)知識；制作并發(fā)放糖尿病足的健康教育宣傳卡；建立老年糖尿病患者健康檔案，定期電話隨訪足部護理情況；定期召開糖尿病足的健康知識專題講座。健康教育內(nèi)容包括心理指導；飲食、用藥指導；足部護理指導。

1.3 觀察指標：（1）臨床療效：①顯效：下肢發(fā)涼、麻木、疼痛消失，踝肱指數(shù)＞0.9；②有效：下肢發(fā)涼、麻木、疼痛時間縮短、程度減輕，間歇性跛行的行走距離增加200米以上，踝肱指數(shù)0.6～0.9；③無效：下肢發(fā)涼、麻木、疼痛未改善，間歇性跛行的行走距離增加200米以下，踝肱指數(shù)≤0.6。（2）足背動脈血流量、血流平均速度；（3）神經(jīng)傳導功能：用肌電圖儀測定腓總神經(jīng)運動傳導速度（MNCV）和感覺傳導速度（SNCV）。

2 統(tǒng)計學方法

采用SPSS13.0軟件包，兩組療效比較用X2檢驗，所有數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較以t檢驗，P

3 結(jié)果

3.1 中西醫(yī)綜合治療護理后，顯效43.75%，有效45.83%，總有效率89.58%。

表1 中西醫(yī)綜合治療護理干預后臨床療效

3.2 治療后腓總神經(jīng)MNCV、SNCV變化較治療前差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P

表2 綜合治療護理前、后腓總神經(jīng)MNCV、SNCV、

足背動脈血流量、血流平均速度比較（x±s）

4 討論

我們調(diào)查發(fā)現(xiàn)，基層醫(yī)院糖尿病患者普遍缺乏足部護理有關(guān)知識，足部護理行為不良，糖尿病足預防保健知識61.3%來源于醫(yī)護人員，82%的患者希望得到社區(qū)健康教育指導，加強糖尿病患者足部護理知識的教育和社區(qū)跟蹤隨訪，提高患者足部自護能力，對預防DF的發(fā)生、發(fā)展至關(guān)重要。國外研究發(fā)現(xiàn)，單純健康教育對DF高危人群截肢率的下降并無明顯效果[2]，及早進行有效地綜合治療和護理干預，是防止發(fā)生足部潰瘍和截肢的關(guān)鍵。

糖尿病足的發(fā)生往往是下肢血管病變、神經(jīng)病變和感染共同作用的結(jié)果，根據(jù)Wagner分級法，0級糖尿病足皮膚完整，沒有發(fā)生潰瘍，主要表現(xiàn)為肢端供血不足，皮膚發(fā)涼、麻木、刺痛或灼痛、感覺遲鈍，最基礎(chǔ)的改變是血管內(nèi)皮受損，血小板黏附、釋放血栓素A2及前列腺素E2刺激血管平滑肌增生，出現(xiàn)管壁增厚、管腔狹窄、血栓形成，最終導致動脈閉塞、局部缺血。罌粟堿是經(jīng)典的非特異性血管擴張劑，對腦血管、冠脈血管、周圍血管都有良好的松弛作用，并有溶解血栓、抗凝、降低毛細血管脆性的作用[3]，對周圍血管栓塞性疼痛、跛行、潰瘍灶有較好的治療作用。據(jù)報道，對于治療頭痛過量應用止痛藥者，經(jīng)過應用靜脈注射利多卡因治療，并進行8個月的隨訪后發(fā)現(xiàn)90%的病人疼痛減輕，72%的病人不再用止痛藥[4]。說明利多卡因具有較好的解痙、止痛的作用。在基層醫(yī)院救診的患者大部分是農(nóng)民，經(jīng)濟收入水平偏低，利多卡因、罌粟堿價格便宜，副作用輕微，取材方便，采取股動脈注射給藥，較全身用藥而言，高濃度藥物可直接到達下肢病變部位，兩種藥物聯(lián)合應用，治療效果更加顯著。

生物全息學原理認為[5]，人體任何一個相對獨立的部分，都在不同程度上反映著整個機體的生理病理信息。人的心、肺、肝、脾、胃、腎、腸、胰腺、等臟器都在足部有特定的反射區(qū)，全面按摩足部反射區(qū)和穴位，可有效刺激腦干網(wǎng)狀系統(tǒng)，通過神經(jīng)反射啟動人體的調(diào)節(jié)機制，調(diào)整代謝，快速有效調(diào)節(jié)血糖。其次，足部在血液循環(huán)中的作用相當于“第二心臟”刺激足部反射區(qū)和穴位，能使血管擴張，全身血流量增多，血液循環(huán)加速，血液粘度降低，改善阻止缺血缺氧狀態(tài)，使神經(jīng)得到營養(yǎng)。

臨床觀察結(jié)果也顯示：病人肢麻、肢涼、刺痛、間歇性跛行、靜息痛等癥狀明顯緩解，足背動脈血流量明顯增加，血流速度加快，神經(jīng)傳導功能改善?？傊?，中西醫(yī)結(jié)合護理干預是治療0級糖尿病足可靠的方案，值得臨床推廣。

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農(nóng)業(yè)在我國產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)中屬于弱質(zhì)產(chǎn)業(yè)。在我國已加入世貿(mào)組織的背景下，我國農(nóng)業(yè)在享有經(jīng)濟全球化收益的同時，開放市場所帶來的種種風險將急劇增大，農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)經(jīng)營、農(nóng)業(yè)增效、農(nóng)民增收、農(nóng)村剩余勞動力就業(yè)等等將經(jīng)受生存與發(fā)展的嚴峻挑戰(zhàn)。僅僅依靠傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)的思維方式和經(jīng)營方式無法解決現(xiàn)存的問題。為此，進一步解放思想，認真研究分析我國農(nóng)村經(jīng)營組織的現(xiàn)狀與問題，并對我國農(nóng)村經(jīng)營組織形式進行創(chuàng)新，建立起真正符合市場要求，與國際接軌的農(nóng)村經(jīng)營組織體系顯得尤為重要。

一、我國農(nóng)村經(jīng)營組織的現(xiàn)狀與問題分析

合作經(jīng)濟是市場上弱小而分散的市場主體為了保衛(wèi)自身利益而組織起來開展自我服務的經(jīng)濟形式。合作經(jīng)濟的典型載體是合作社。合作社最本質(zhì)的特征為社員是最大的受惠者。就農(nóng)村合作經(jīng)濟而言，合作社本身不以盈利為目的，主要幫助農(nóng)民解決分散經(jīng)營與大市場不相適應的矛盾，以獲得公平的農(nóng)副產(chǎn)品收入，減少經(jīng)營風險和市場風險。國際上公認的合作原則是國際合作社聯(lián)盟1995年提出的七項原則：(1)自愿與公開的社員制；(2)社員的民主管理；(3)社員的經(jīng)濟參與；(4)自治與自立；(5)教育、培訓和信息原則；(6)社間合作原則；(7)關(guān)心社區(qū)原則。

用這一標準進行衡量，不難看出，我國傳統(tǒng)合作經(jīng)濟組織基本上喪失了合作功能，就是新發(fā)育的合作經(jīng)濟組織也存在著這樣或那樣的不足。

(一)雙層經(jīng)營合作制的現(xiàn)狀與問題

雙層經(jīng)營合作制被認為是我國最為普遍的合作經(jīng)濟。它包括集體統(tǒng)一經(jīng)營和農(nóng)戶分散經(jīng)營。

雙層經(jīng)營合作制中所含的農(nóng)戶分散經(jīng)營是的生動體現(xiàn)，它最大的好處無疑是極大地激發(fā)調(diào)動了廣大農(nóng)民的生產(chǎn)積極性，但其分散經(jīng)營的性質(zhì)與大市場的矛盾是愈來愈明顯，愈來愈尖銳。

調(diào)節(jié)這一矛盾的任務似乎很自然地落在了集體統(tǒng)一經(jīng)營組織上了， 而作為集體統(tǒng)一經(jīng)營組織載體的村委會能夠勝任這一角色嗎?

在我國，村委會和村集體經(jīng)濟組織是“兩塊牌子，一套人馬”，村委會既執(zhí)行社區(qū)職能，又兼具集體經(jīng)濟的經(jīng)營職能。其社會職能包括辦理本村的公共事務和公益事業(yè)，調(diào)整民事糾紛，協(xié)助維護治安，向鄉(xiāng)人民政府反映村民的意見、要求和提出建議等。其經(jīng)濟職能包括組織村民發(fā)展生產(chǎn)、供銷、信用、消費等各種形式的合作經(jīng)濟；對合作經(jīng)濟組織的發(fā)展進行總體規(guī)劃和控制，對分散的家庭經(jīng)濟進行協(xié)調(diào)；利用合作經(jīng)濟組織協(xié)助國家農(nóng)業(yè)服務系統(tǒng)為農(nóng)戶提供知識、技術(shù)、信息、資金、運轉(zhuǎn)、營銷等各方面的服務。

實際的情況是，村委會的經(jīng)濟職能除了在我國部分發(fā)達地區(qū)的農(nóng)村有所體現(xiàn)之外，大多數(shù)農(nóng)村的村委會將主要精力花在了履行社區(qū)職能上，實際上成為鄉(xiāng)政府的延伸機構(gòu)，一級“準”行政組織，其統(tǒng)一經(jīng)營的經(jīng)濟職能幾乎不存在。這種將經(jīng)濟職能和社區(qū)職能混為一體的經(jīng)濟，并非真正意義上的合作經(jīng)濟，因而也就不可能履行好其經(jīng)濟職能。對此，楊柳靜先生有過精彩的論述：首先，村民委員會是一級“準行政組織”，而不是真正意義上的合作經(jīng)濟組織，至多只是集社區(qū)職能和經(jīng)濟職能為一體的混合物，不論其經(jīng)濟職能如何發(fā)達，社區(qū)職能是基礎(chǔ)，經(jīng)濟職能是以社區(qū)職能為基礎(chǔ)才發(fā)揮作用。其次，現(xiàn)階段由村委會控制的合作經(jīng)濟組織并不符合國際公認的合作原則。較為典型的表現(xiàn)是，未遵循門戶開放原則，在社區(qū)內(nèi)的所有農(nóng)民，無論是否愿意都得加入集體經(jīng)濟組織，也無論怎樣不滿意，不能退出集體經(jīng)濟組織。因此，雙層經(jīng)營合作制不是規(guī)范的合作經(jīng)濟，只能算是“體制”的變異。但不可否認的是，以家庭承包經(jīng)營為基礎(chǔ)的農(nóng)村雙層經(jīng)營體制的建立，充分尊重了農(nóng)戶的生產(chǎn)經(jīng)營自立權(quán)。至于如何解決農(nóng)戶分散經(jīng)營與統(tǒng)一大市場的矛盾則需要我們另辟蹊徑。

(二)供銷社和信用社的現(xiàn)狀與問題

供銷社作為合作商業(yè)組織，信用社作為合作金融組織，是我國農(nóng)村傳統(tǒng)合作經(jīng)營組織中最為重要的兩股力量。應該肯定的是，它們自50年代初成立以來，對我國農(nóng)村經(jīng)濟的發(fā)展起到過積極的推動作用，至今仍在發(fā)揮著一定的作用。但不容忽視的是，兩社存在的問題已使它們“合作”的性質(zhì)有名無實，且正逐漸成為與農(nóng)民進行博弈爭利的市場主體。

當前困擾供銷社的兩大問題一是企業(yè)辦社會，離退休人員包袱重，人浮于事；二是債務包袱(掛賬、政策性虧損)沉重。這使得供銷社的市場競爭力急劇下降，已逐步發(fā)展到難以為繼的境地。為“三農(nóng)”服務也力不從心，而變成一種口號。扭虧增盈成了供銷社的頭等大事。利益已成為它經(jīng)營的準繩。

信用社突出的問題是：第一、職能定位不清。我國農(nóng)村信用社都是以行政指令組成的名義上的合作組織，不符合“自愿、互助合作、民主管理”等合作制原則規(guī)范，以后經(jīng)歷了多次整頓、改革，現(xiàn)在合作金融的基本屬性已所剩無幾。第二、產(chǎn)權(quán)虛置。信用社經(jīng)過幾十年的制度變遷，其產(chǎn)權(quán)關(guān)系已得十分模糊，法人治理中權(quán)利、義務、責任嚴重失衡。第三、內(nèi)部管理機制殘缺?！拌F飯碗”、“大鍋飯”的體制和分配機制仍普遍存在于信用社內(nèi)部，規(guī)章制度不健全或執(zhí)行不力，貸款審批制度不嚴、運作不規(guī)范、隨意性大、財會制度不嚴密，財務管理不同程度地存在漏洞。這一切導致信用社的信貸資產(chǎn)質(zhì)量低下，拖欠率和風險貸款率高，存在較大的金融風險；多數(shù)信用社處于虧損狀態(tài)，財務風險高。盡管信用社仍扎根于農(nóng)村，但它已把盈利最大化作為自己追逐的目標，為“三農(nóng)”服務的宗旨已變得十分淡薄。

(三)新型合作經(jīng)濟組織的現(xiàn)狀與問題

在全球經(jīng)濟一體化的發(fā)展趨勢下，我國農(nóng)業(yè)市場化進程的步伐正日益快捷。千家萬戶分散的小生產(chǎn)經(jīng)營模式和國內(nèi)外大市場之間的矛盾也正日益凸現(xiàn)，農(nóng)業(yè)發(fā)展過程中由此出現(xiàn)了一些新情況，新問題：隨著農(nóng)產(chǎn)品總量的增加和市場競爭的加劇，農(nóng)民迫切需要加強技術(shù)信息服務；由于農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整，規(guī)模經(jīng)營和專業(yè)分工的發(fā)展，農(nóng)民迫切需要加強社會化服務；農(nóng)業(yè)效益比較低下，農(nóng)民增收困難，迫切需要有一種載體能夠帶領(lǐng)他們直接進入市場；農(nóng)業(yè)面臨自然和市場兩個風險，農(nóng)民迫切需要建立一種能夠保護自身利益的互助組織。各類新型的合作經(jīng)濟組織為此應運而生。

新型合作經(jīng)濟組織其種類形式多樣。從外部表現(xiàn)形式看，主要有：公司＋農(nóng)戶、基地(農(nóng)戶)＋工商企業(yè)、農(nóng)業(yè)專業(yè)技術(shù)協(xié)會＋農(nóng)戶、專業(yè)批發(fā)市場＋農(nóng)戶、公司＋中介組織＋農(nóng)戶等。從合作主體來看，大致可以分為三種類型：一為龍頭企業(yè)帶動型。即以農(nóng)業(yè)企業(yè)或加工企業(yè)、商業(yè)企業(yè)、農(nóng)工商綜合企業(yè)為“龍頭”、為主體，通過銷產(chǎn)業(yè)鏈，帶動眾多農(nóng)戶，發(fā)展合作經(jīng)濟。二為專業(yè)協(xié)會帶動型，即以由農(nóng)村種養(yǎng)大戶或是經(jīng)銷大戶挑頭的農(nóng)村協(xié)會為主體，組織農(nóng)戶進行專業(yè)生產(chǎn)協(xié)作，為農(nóng)戶提供各種有償服務。這類組織主要采取同業(yè)聯(lián)合的形式，通過成立同業(yè)公會、專業(yè)協(xié)會等民間合作組織，把分散個體農(nóng)戶、企業(yè)聯(lián)合起來，形成行業(yè)合力，壯大同業(yè)規(guī)模，增加規(guī)避風險和市場競爭的能力。三為產(chǎn)權(quán)帶動型。即以產(chǎn)權(quán)為紐帶，吸收廣大農(nóng)戶和有關(guān)單位以土地、資金、高新科技等生產(chǎn)要素入股，建立股份合作經(jīng)濟組織，實行公司、農(nóng)戶和服務單位相結(jié)合，形成“互惠互利、相互聯(lián)動”的利益共同體。新發(fā)育的農(nóng)村合作經(jīng)營組織與傳統(tǒng)的農(nóng)村合作經(jīng)營組織相比，其根本性的區(qū)別在于新型的農(nóng)村合作經(jīng)營組織遵循了自愿進出、社員主體、民主管理、利潤返還等原則。各類新型的農(nóng)村合作經(jīng)營組織以市場需求為導向，一頭連著市場，一頭連著農(nóng)戶，組織農(nóng)戶進行規(guī)?；?、標準化的生產(chǎn)，并向農(nóng)戶傳遞市場信息、傳授生產(chǎn)技術(shù)，使千家萬戶分散的農(nóng)戶得以組織起來共同對抗變幻莫測的市場風險，滿足千變?nèi)f化的市場需求。在促進農(nóng)業(yè)增效、農(nóng)民增收，推進農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化進程等方面發(fā)揮著不可替代的作用。如江西省贛縣的“沙地牌”板鴨，在省內(nèi)頗有名氣。可長期以來，由于生產(chǎn)規(guī)模小，生產(chǎn)技術(shù)標準不統(tǒng)一，品牌包裝混雜，廠商壓級壓價惡性競爭，導致板鴨產(chǎn)業(yè)總是做不大。為此，該縣采取“農(nóng)民＋協(xié)會＋公司”的合作經(jīng)營形式，組織沙地鎮(zhèn)100多家板鴨加工戶聯(lián)合起來成立了沙地板鴨加工協(xié)會，所有入會會員按統(tǒng)一的生產(chǎn)標準加工板鴨，然后協(xié)會與龍頭企業(yè)贛州沙地板鴨有限公司相聯(lián)結(jié)，由龍頭企業(yè)與協(xié)會發(fā)生聯(lián)系，簽訂合同，對會員的板鴨實行統(tǒng)一收購，統(tǒng)一品牌包裝，統(tǒng)一外銷，“沙地牌”板鴨的生產(chǎn)規(guī)模迅速由原來的年產(chǎn)50萬只擴展到100萬只以上。

在肯定新型農(nóng)村合作經(jīng)濟組織作用的同時，其存在的一些問題與不足亦應引起我們足夠的重視。

第一、其外部發(fā)展環(huán)境尚不夠?qū)捤伞?1)管理上政出多門，行政干預過多。民政部門從社團登記、社團管理角度進行管理；科協(xié)從技術(shù)角度對一些協(xié)會實行歸口管理；農(nóng)業(yè)部門從農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化角度對其進行指導……多頭管理的結(jié)果往往是遇有問題各個管理部門缺乏協(xié)商，甚至相互推諉，造成合作經(jīng)營組織的一些困難與問題得不到解決。(2)法律上缺乏保障。我國至今尚未出臺《合作社法》，合作社缺乏法律、法規(guī)等方面的制度規(guī)范，制約了它的存在和發(fā)展。各類農(nóng)民專業(yè)協(xié)會在法律地位上的差異雖然在一定程度上反映了各自制度的不同，但在更大程度上則揭示了制度供給上的缺陷。(3)資金融通困難。在國內(nèi)外工商業(yè)資本和金融資本進入中國農(nóng)業(yè)之時，農(nóng)民自己組成的合作社卻沒有資金為依托。在許多國家，農(nóng)村合作金融組織是農(nóng)村其他各類合作組織堅實的依托，這些國家往往通過農(nóng)村合作金融與合作保險的贏利來支持其他合作組織的經(jīng)濟活動。但在我國現(xiàn)階段不具備這樣的條件，這是農(nóng)民合作組織發(fā)展的極重要的制約因素。

第二、其內(nèi)部運行機制尚待健全、規(guī)范。(1)不少合作經(jīng)濟組織沒有規(guī)范章程，宗旨模糊，職責不清，機構(gòu)設(shè)置不合理，合約的制定不夠完備，技術(shù)監(jiān)督及質(zhì)量檢測措施不到位，導致其組織內(nèi)部缺乏活力。(2)也正因為其內(nèi)部制度設(shè)計上的缺陷，使得“訂單農(nóng)業(yè)”的履約率低。公司追求的是利潤最大化，農(nóng)戶則希望農(nóng)產(chǎn)品能賣個好價錢，二者在利潤分配上常有矛盾發(fā)生，這在一定程度上制約了合作經(jīng)濟的發(fā)展。

二、對策思考

(一)傳統(tǒng)合作經(jīng)濟組織的改革

如前所述，我國傳統(tǒng)合作經(jīng)濟組織的合作功能已基本喪失，村委會已演變?yōu)椤皽市姓M織”，供銷社和合作社已蛻變?yōu)橥r(nóng)民進行博弈的市場主體。因此，對它們進行改革已是迫在眉睫。

集體經(jīng)濟組織的載體是集社區(qū)職能和經(jīng)濟職能為一體的村委會，這種體制使其經(jīng)濟職能的發(fā)揮過多地依賴其社區(qū)職能。這顯然不符合市場經(jīng)濟的法則。因此，改革的第一步我們認為應將其社區(qū)職能從集體經(jīng)濟組織中剝離出去，使其成為真正意義上的經(jīng)濟獨立體。成為經(jīng)濟獨立體的集體經(jīng)濟組織其改革并不能算完全成功，因為它面臨的另一個問題是：在集體經(jīng)濟組織內(nèi)每個成員對集體經(jīng)濟的財產(chǎn)擁有完全平等、無差異的所有權(quán)，這造成的結(jié)果是“人人有份、人人無份；人人有責、人人無責”，集體產(chǎn)權(quán)處于虛置狀態(tài)。所以，對成為了經(jīng)濟獨立體的集體經(jīng)濟組織進行股份合作制改造就顯得十分重要。通過這種改造，可以實現(xiàn)所有權(quán)和經(jīng)濟權(quán)的分離，可以實現(xiàn)管理職能，機構(gòu)專門化和獨立化，從而明晰產(chǎn)權(quán)，提高資本、資源的運作效率，促進集體經(jīng)濟的健康快速發(fā)展。廣州市天河區(qū)石牌村的股份合作改造可以說是一個成功并值得借鑒的個案。該村從1988年開始，用10年時間，分三個階段對村集體經(jīng)濟進行了“合作經(jīng)濟股份制”改革，1988―1991年，村里簡單地將村集體資產(chǎn)折股給享受村民待遇的村民；1992―1994年，對股份合作制進行調(diào)整和完善，清產(chǎn)核資，調(diào)整股份，設(shè)集體股70％和社員股30％，年終按比例分紅，但股份不抽資退股，不得轉(zhuǎn)讓、買賣、抵押和繼承；1994年以后，經(jīng)濟聯(lián)社對股份合作制進一步完善，將村隊兩級集體資產(chǎn)按照人口股、工齡股、勞動安置股、福利股這4種股權(quán)，全部量化分配到本村村民個人名下。這種“真金白銀”式的改革不僅界定了村民對村集體資產(chǎn)的產(chǎn)權(quán)權(quán)屬，也解決了農(nóng)村的社會保障問題，全村的集體資產(chǎn)也在實行股份合作制改革的10年間增長了40多倍。

供銷社和信用社面對自身的問題近幾年都進行了改革的嘗試。供銷社從體制創(chuàng)新的角度，提出了投資主體多元化，合作社企業(yè)聯(lián)合，開放辦社、經(jīng)營方式創(chuàng)新、基層社改造創(chuàng)新和聯(lián)合社職能定位等等改革思路。信用社則試圖通過吸引農(nóng)民的股金進行股份合作制改造使其成為農(nóng)民為主人的農(nóng)村信用合作組織。但二者的改革都收效甚微。究其原因，供銷社和信用社目前都是處于嚴重虧損的狀態(tài)。就拿信用社來說，其11000億元的信貸資產(chǎn)中，共有2000億左右的歷史包袱，加上1000億元的虧損掛賬，共有3000億元的沉淀資金需要消化。但無論是供銷社還是信用社，其現(xiàn)行的改革方向都試圖在目前的情況下走“股份合作”改造的路子。但有誰愿意成為這種不僅沒有收益，反而要承擔巨額債務的合作股東呢?因此，我們認為，供銷社和信用社的出路應該是在國家政策的扶持下，甩掉包袱，消化債務后，再按現(xiàn)代企業(yè)制度進行徹底的改組、改制，將供銷社改造成為農(nóng)村股份制供銷公司，信用社改造為農(nóng)村股份制商業(yè)銀行。

(二)新型合作經(jīng)濟組織的完善

對新型合作經(jīng)濟組織的規(guī)范，完善，必須在堅持以下兩項原則的前提下進行：一是堅持“民辦、民管、民受益”的原則；二是堅持家庭承包經(jīng)濟責任制，堅持農(nóng)民擁有對土地等生產(chǎn)資料的使用權(quán)和支配權(quán)的原則。在此基礎(chǔ)上，從以下幾個方面多下功夫：

1、與時俱進、更新觀念。我國20世紀50年代中期的“合作化”，由于其強制因素較多，違背了群眾的意愿和利益，以至于現(xiàn)在仍有一些干部，群眾心存疑慮，談“合”色變。這就要求我們要從“左”的路線的陰影和計劃經(jīng)濟體制的束縛下走出來，與時俱進，更新觀念。充分認識新型合作經(jīng)濟組織在發(fā)展農(nóng)業(yè)和農(nóng)村經(jīng)濟，提高農(nóng)民組織進程中的地位和作用。提高農(nóng)民的組織化程度，發(fā)展規(guī)模經(jīng)營，促進農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化，是我國農(nóng)業(yè)發(fā)展的內(nèi)在要求，也是我國農(nóng)業(yè)面對加入WTO新形勢的必然選擇。

2、優(yōu)化環(huán)境，政策扶持。農(nóng)村新型合作經(jīng)濟組織是一項新生事物，目前尚處于探索階段，需要積極引導和扶持。各級部門要轉(zhuǎn)變職能，優(yōu)化環(huán)境，努力搞好服務，要支持而不要干預，更不要包辦代替合作經(jīng)濟組織的生產(chǎn)經(jīng)營活動；要從實際出發(fā)，按照“先發(fā)展、后規(guī)范”的原則，在登記注冊和法人管理上給予扶持和幫助；要制定扶持政策，在財政支付、稅收、貸款等方面，扶持壯大農(nóng)村新型合作經(jīng)濟組織。