導(dǎo)語：如何才能寫好一篇手術(shù)室護(hù)士論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1術(shù)前訪視

1.1訪視目的（1）通過術(shù)前訪視，護(hù)士可掌握患者的情況，制定護(hù)理計劃，以便在圍術(shù)期實施正確的護(hù)理。（2）緩解患者術(shù)前的恐懼心理，介紹手術(shù)及麻醉注意事項，增強對手術(shù)的信心。（3）通過訪視，激勵護(hù)士對護(hù)理工作的研究、思考和探索，提高業(yè)務(wù)水平。

1.2訪視方法訪視者為配合手術(shù)的巡回護(hù)士，訪視前首先與病房聯(lián)系，取得配合，得到允許后可進(jìn)行訪視，訪視時間為手術(shù)前一天下午。

1.3訪視內(nèi)容

1.3.1收集資料通過查閱病歷，與主管醫(yī)生、護(hù)士聯(lián)系，了解患者一般情況生命體征、診斷、擬定手術(shù)名稱、麻醉方式、現(xiàn)病史、既往史、家族史、藥敏史、實驗檢查結(jié)果、有無活動義齒及隱形眼鏡、女性患者是否在月經(jīng)期、重要臟器功能狀態(tài)、有無感染、營養(yǎng)狀態(tài)、身高體重、生活史、生活習(xí)慣、社會背景、接受手術(shù)的態(tài)度和程度等。

1.3.2探訪患者首先自我介紹、問候患者，說明訪視的目的，向患者說明從進(jìn)入手術(shù)室到離開手術(shù)室的大體過程，其中包括入室時間、手術(shù)大致所需時間，移送情況、麻醉誘導(dǎo)、手術(shù)和可能出現(xiàn)的不適等情況。詢問患者的不安和擔(dān)心的事情，根據(jù)具體問題給予正確的護(hù)理。宣傳疾病有關(guān)知識，介紹同種疾病患者手術(shù)的效果，盡量多用鼓勵性、安慰性語言，使其樹立康復(fù)的信心。向患者說明術(shù)前準(zhǔn)備的必要性，為術(shù)后減少感染和并發(fā)癥等做好宣傳工作。

1.3.3訪視結(jié)束回到手術(shù)室后，巡回護(hù)士根據(jù)所獲得的患者的資料，與本次的器械護(hù)士和護(hù)理小組共同討論，制定護(hù)理措施。

1.4注意事項（1）訪視時間適宜，應(yīng)避開治療和進(jìn)食時間，會面時間一般為10～15min，不宜過長，以不引起患者緊張感和疲勞感為宜。（2）與患者交談時，應(yīng)正視患者，采用通俗易懂的生活用語，盡量少用醫(yī)學(xué)術(shù)語，避免強制、教育的態(tài)度。（3）對不清楚的事情，不要含糊地回答患者，避免說引起患者不安的話語，以免患者對護(hù)士產(chǎn)生不信任感，加重其心理負(fù)擔(dān)。

2體會

（1）術(shù)前訪視使患者對手術(shù)和麻醉有了初步認(rèn)識，緩解了恐懼心理，做好了必要的身心準(zhǔn)備，能盡快地適應(yīng)手術(shù)室環(huán)境，完成角色轉(zhuǎn)換，處于接受手術(shù)的最佳心理和生理狀態(tài)。（2）術(shù)前訪視的實施，利于手術(shù)室護(hù)士全面了解和掌握患者的整體情況，更好地做好術(shù)前準(zhǔn)備，從護(hù)理角度預(yù)見手術(shù)中可能出現(xiàn)的問題，對手術(shù)的全過程做到心中有數(shù)，采取積極有效的措施進(jìn)行預(yù)防。（3）通過術(shù)前訪視，閱讀病歷，了解病情及各種生化檢查結(jié)果，對手術(shù)護(hù)士的業(yè)務(wù)水平是一個很大的提高，從而增強了護(hù)理人員渴求知識緊迫感和競爭意識，促使護(hù)士自覺的學(xué)習(xí)，拓寬了知識面，提高了綜合素質(zhì)，為手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的全面提高打下了良好的基礎(chǔ)。

手術(shù)對每一個患者都存在著緊張和恐懼，充分調(diào)動患者的主觀能動性，使之積極配合手術(shù)是治療成功的關(guān)鍵。增加手術(shù)室護(hù)士對手術(shù)患者術(shù)前訪視，可使患者以最佳狀態(tài)迎接手術(shù)，在圍術(shù)期護(hù)理中發(fā)揮著積極的作用。我院手術(shù)室自2003年對患者實行術(shù)前訪視以來，效果比較顯著，現(xiàn)介紹如下。

1術(shù)前訪視

1.1訪視目的（1）通過術(shù)前訪視，護(hù)士可掌握患者的情況，制定護(hù)理計劃，以便在圍術(shù)期實施正確的護(hù)理。（2）緩解患者術(shù)前的恐懼心理，介紹手術(shù)及麻醉注意事項，增強對手術(shù)的信心。（3）通過訪視，激勵護(hù)士對護(hù)理工作的研究、思考和探索，提高業(yè)務(wù)水平。

1.2訪視方法訪視者為配合手術(shù)的巡回護(hù)士，訪視前首先與病房聯(lián)系，取得配合，得到允許后可進(jìn)行訪視，訪視時間為手術(shù)前一天下午。

1.3訪視內(nèi)容

1.3.1收集資料通過查閱病歷，與主管醫(yī)生、護(hù)士聯(lián)系，了解患者一般情況生命體征、診斷、擬定手術(shù)名稱、麻醉方式、現(xiàn)病史、既往史、家族史、藥敏史、實驗檢查結(jié)果、有無活動義齒及隱形眼鏡、女性患者是否在月經(jīng)期、重要臟器功能狀態(tài)、有無感染、營養(yǎng)狀態(tài)、身高體重、生活史、生活習(xí)慣、社會背景、接受手術(shù)的態(tài)度和程度等。

1.3.2探訪患者首先自我介紹、問候患者，說明訪視的目的，向患者說明從進(jìn)入手術(shù)室到離開手術(shù)室的大體過程，其中包括入室時間、手術(shù)大致所需時間，移送情況、麻醉誘導(dǎo)、手術(shù)和可能出現(xiàn)的不適等情況。詢問患者的不安和擔(dān)心的事情，根據(jù)具體問題給予正確的護(hù)理。宣傳疾病有關(guān)知識，介紹同種疾病患者手術(shù)的效果，盡量多用鼓勵性、安慰性語言，使其樹立康復(fù)的信心。向患者說明術(shù)前準(zhǔn)備的必要性，為術(shù)后減少感染和并發(fā)癥等做好宣傳工作。

1.3.3訪視結(jié)束回到手術(shù)室后，巡回護(hù)士根據(jù)所獲得的患者的資料，與本次的器械護(hù)士和護(hù)理小組共同討論，制定護(hù)理措施。

1.4注意事項（1）訪視時間適宜，應(yīng)避開治療和進(jìn)食時間，會面時間一般為10～15min，不宜過長，以不引起患者緊張感和疲勞感為宜。（2）與患者交談時，應(yīng)正視患者，采用通俗易懂的生活用語，盡量少用醫(yī)學(xué)術(shù)語，避免強制、教育的態(tài)度。（3）對不清楚的事情，不要含糊地回答患者，避免說引起患者不安的話語，以免患者對護(hù)士產(chǎn)生不信任感，加重其心理負(fù)擔(dān)。

篇2

1．1臨床資料

選取2011年l月～2012年12月在我院行手術(shù)治療的1000例患者作為研究對象。將其中2011年1～12月實施循證管理模式前的的450例患者作為對照組，將2012年1～12月實施循證管理模式后的550例患者作為觀察組。對照組男220例、女230例，年齡44～84(74．23±5．94)歲;手術(shù)種類:骨科手術(shù)130例，普外科手術(shù)120例，胸外科手術(shù)100例，婦科手術(shù)80例，其他手術(shù)20例。觀察組男269例、女281例，年齡45～81(72．43±5．83)歲;手術(shù)種類:骨科手術(shù)150例，普外科手術(shù)140例，胸外科手術(shù)122例，婦科手術(shù)103例，其他手術(shù)35例。兩組患者在性別、年齡、手術(shù)種類等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)。

1．2方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理管理模式。觀察組采用循證護(hù)理模式。循證護(hù)理是護(hù)理人員在計劃護(hù)理活動過程中，審慎地、明確地、明智地將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗、患者愿望相結(jié)合，獲取證據(jù)，作為臨床護(hù)理決策依據(jù)的過程，也是循證醫(yī)學(xué)和循證保健必不可少的環(huán)節(jié)。具體實施:①巡回護(hù)士訪視后和器械護(hù)士進(jìn)行交流，獲取證據(jù)，為預(yù)見性手術(shù)護(hù)理配合做好準(zhǔn)備。②患者進(jìn)入手術(shù)室，護(hù)士應(yīng)熱情接待患者，獲取患者意愿，根據(jù)術(shù)前訪視收集的資料適時進(jìn)行心理護(hù)理。③按手術(shù)安排表仔細(xì)核實患者信息，確保手術(shù)部位準(zhǔn)確無誤，避免臨床報道中出現(xiàn)的嚴(yán)重手術(shù)失誤。④根據(jù)其他報道發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室環(huán)境對患者的術(shù)中舒適度尤為重要，應(yīng)注意保溫護(hù)理，防止患者在手術(shù)過程受涼感冒，影響術(shù)后康復(fù)。⑤術(shù)中輸液、輸血是手術(shù)室常用治療手段，掌握有關(guān)輸液、輸血理論知識和操作技能是配合手術(shù)成功的保證。⑥根據(jù)循證護(hù)理的理論，總結(jié)臨床經(jīng)驗，使手術(shù)室清點核對制度更加規(guī)范化。根據(jù)以往工作經(jīng)驗，總結(jié)以往出現(xiàn)問題的原因，制定有針對性的措施，清點核對制度是手術(shù)室工作中非常重要的制度之一，嚴(yán)格清點核對制度能完全避免異物遺留體腔。堅持在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后清點核對制度，確?；颊甙踩苊馄餍翟诨厥?、清洗、滅菌過程中丟失，保證手術(shù)順利安全地進(jìn)行。

1．3觀察指標(biāo)

對兩組患者滿意度、醫(yī)生滿意度、差錯發(fā)生率、平均手術(shù)時間、術(shù)中平均出血量、平均住院天數(shù)、住院費用與護(hù)理質(zhì)量評分等指標(biāo)進(jìn)行觀察和比較，護(hù)理質(zhì)量評分采用百分制評分模式。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20．0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料采用x±s表示，組間比較采用方差分析;計數(shù)資料采用百分比表示，組間比較采用χ2檢驗。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2討論

循證醫(yī)學(xué)是針對日常臨床實踐提出的問題，尋找和評價相關(guān)資料，并采用這些信息。由于這一理念和方法的科學(xué)性，很快得到普遍接受。循證護(hù)理實踐包括產(chǎn)生證據(jù)和使用證據(jù)。產(chǎn)生研究證據(jù)的護(hù)理人員，也就是我們所說的從事護(hù)理科研的人員，通過他們的科研并發(fā)表研究結(jié)果，使別人能夠使用那些證明有效的護(hù)理措施;另一方面，在日常臨床實踐中使用研究證據(jù)的護(hù)理人員，又稱為證據(jù)的使用者。護(hù)理工作者開展循證護(hù)理可以同時扮演研究者和使用者兩種角色或其中之一。護(hù)理人員通過四個步驟解決工作中所遇到的問題:在分析當(dāng)前護(hù)理理論和實踐的基礎(chǔ)上明確地鑒定出護(hù)理的問題，檢索文獻(xiàn)獲取相關(guān)的研究結(jié)果，使用現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)評價研究證據(jù)的科學(xué)性，采用最為可靠的證據(jù)選擇護(hù)理措施并說明選擇的合理性。作為一名合格的護(hù)理人員，必須具備以下循證護(hù)理實踐的技能:提出正確的問題，獲取研究的證據(jù)，評價證據(jù)，采用證據(jù)。如何將研究的結(jié)果(證據(jù))應(yīng)用到護(hù)理實踐中，從組織管理的角度，可以通過護(hù)理人員各自獨立地進(jìn)行，也可以通過護(hù)理小組共同來解決，還可以通過跨學(xué)科的團(tuán)隊，或通過單位和組織機構(gòu)對提高護(hù)理水平進(jìn)行系統(tǒng)、全面的改進(jìn)。在個體層面上，應(yīng)當(dāng)加強對護(hù)理人員的培訓(xùn)，讓她們在日后的工作實踐當(dāng)中學(xué)會評價和使用證據(jù);在集體層面，可以對醫(yī)院以科室為單位的護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，結(jié)合本專業(yè)護(hù)理實踐的問題，開展循證的護(hù)理實踐，召開周會對本專業(yè)發(fā)表的護(hù)理研究的文章進(jìn)行討論，對研究的結(jié)果是否能夠應(yīng)用，可否提高護(hù)理質(zhì)量提出建議。在單位組織層面，如醫(yī)院護(hù)理部，可以通過編制循證的護(hù)理操作指南或臨床路徑來規(guī)范護(hù)理實踐。臨床護(hù)理實踐中提出的相關(guān)問題，在進(jìn)行循證護(hù)理實踐中，要求對日常工作中碰到的問題具體化，將問題轉(zhuǎn)化成為通過研究能夠回答的問題。如預(yù)防手術(shù)室患者發(fā)生壓瘡的措施有哪些，各有什么利弊，針對所提出的問題盡可能系統(tǒng)地查找證據(jù)在國際上有諸多一級和二級資料庫，如Medline、CINAHL、CochraneLibrary等，國內(nèi)常用的有中文期刊全文資料庫CNKI、中文科技期刊全文資料庫VIP、中文生物醫(yī)學(xué)期刊文獻(xiàn)庫CBM、萬方全文資料庫等。由于目前大多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)建立了醫(yī)院信息系統(tǒng)并實踐了與臨床各科室護(hù)士站的連接和聯(lián)網(wǎng)，為查詢資料提供了極大的幫助。通常根據(jù)所關(guān)心的問題設(shè)定相應(yīng)的檢索詞，如壓瘡、預(yù)防、癱瘓患者等進(jìn)行檢索。對獲得的文獻(xiàn)題錄進(jìn)行篩檢和評價通常檢索后會得到一系列的相關(guān)文獻(xiàn)，但護(hù)士不可能需要所有這些文章，因此，要選擇與問題最相關(guān)的研究文章，獲取全文，然后對這些文章的真實性和可應(yīng)用性進(jìn)行嚴(yán)格評價。應(yīng)用證據(jù)在應(yīng)用上述經(jīng)過評價的研究結(jié)果時，護(hù)士應(yīng)當(dāng)結(jié)合自己的專業(yè)知識和經(jīng)驗，根據(jù)患者需求，制定護(hù)理計劃，并加以實施。應(yīng)用證據(jù)的目的在于解決護(hù)理實踐中遇到的問題，使用查詢得到并經(jīng)過評價后的可靠證據(jù)之后，需要對護(hù)理的結(jié)果做出評估。了解是否切實解決了患者的問題，提高了護(hù)理的質(zhì)量，使患者得到了滿意的服務(wù)。以證據(jù)為基礎(chǔ)的護(hù)理實踐，是一個循證的實踐過程，從提出問題開始，通過查詢證據(jù)、評價和使用證據(jù)、再進(jìn)行效果評估，這個過程促進(jìn)護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，從中也學(xué)習(xí)到新的知識、掌握新的技巧，是以問題為導(dǎo)向的自我學(xué)習(xí)和提高的過程。如果在該過程中未能找到相關(guān)的證據(jù)，說明該領(lǐng)域缺乏研究，也就為提出一個新的科研課題提供了線索，可以組織同事進(jìn)行科研工作。這種科研類型在國外稱之為實施性研究，以解決實際問題為研究的目的，更加實用。通過本臨床研究發(fā)現(xiàn)，通過在手術(shù)室中運用循證護(hù)理模式，手術(shù)室護(hù)理人員能夠針對性，做出科學(xué)、有效的護(hù)理方案，在很大程度上改善了患者與手術(shù)醫(yī)生對護(hù)理的滿意度，明顯減低了護(hù)理差錯發(fā)生率，并且縮短了手術(shù)時間，減少了術(shù)中出血量，縮短了住院時間，從而減少了住院費用，有效提高了護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理素質(zhì)。

3結(jié)語

篇3

1.1常規(guī)措施

給予患者常規(guī)檢查,針對已確診為HIV陽性患者,及時予以消毒隔離。針對此類型患者的手術(shù),應(yīng)設(shè)置專門的手術(shù)間,并使用專業(yè)污物袋,將袋口扎緊后,才能將其統(tǒng)一處理。針對HIV患者所使用的注射器與針頭等,均需將其毀形處理,并放置于堅固、防水、防漏的容器中,予以統(tǒng)一無害處置。醫(yī)療器械使用之后,必須予以徹底消毒處理,將其放置于次氯酸鈉內(nèi)浸泡,再實施高壓、高溫消毒。同時,對于吸引器瓶,同樣需要放置于次氯酸鈉內(nèi)進(jìn)行浸泡,直至消毒完成之后,才能進(jìn)行清理。手術(shù)完成之后,需對手術(shù)室進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理,并對室內(nèi)物品、地面等進(jìn)行擦拭。此外,護(hù)理人員需保護(hù)自己的皮膚,減少其暴露面積與損傷幾率,從而降低感染HIV的可能性。

1.2重視手術(shù)室護(hù)理人員的術(shù)前自我體檢

在手術(shù)實施環(huán)節(jié),所有參與人員都需在術(shù)前進(jìn)行自我體檢,以雙前臂、雙手作為主要檢查對象,查看皮膚是否存在著感染病灶、微小破損等,如若發(fā)現(xiàn)這些情況,該護(hù)理人員應(yīng)禁止參與手術(shù)。

1.3手術(shù)室護(hù)理人員的自我防護(hù)措施

為了提升手術(shù)室護(hù)理人員的自我防護(hù)能力,可以從以下幾個環(huán)節(jié)實現(xiàn)：①不斷提升護(hù)理人員專業(yè)水平。嚴(yán)格規(guī)范其操作流程,定期予以在崗培訓(xùn)的機會,鼓勵護(hù)理人員鍛煉其基本功。②保持謹(jǐn)慎的態(tài)度。在手術(shù)過程當(dāng)中,護(hù)理人員應(yīng)做到一絲不茍、沉著冷靜以及有條不紊,加強與手術(shù)醫(yī)師之間的配合密切度,確保手術(shù)的順利開展。③形成自我保護(hù)觀念。手術(shù)環(huán)節(jié),護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作與消毒隔離操作,針對HIV患者的手術(shù),護(hù)理人員應(yīng)佩戴雙層醫(yī)學(xué)專用手套、護(hù)目鏡、口罩及面罩等,同時所穿手術(shù)鞋應(yīng)包裹嚴(yán)實,禁止露出腳趾,以防銳器掉落使足部受傷。④若在手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)帽子、口罩被污染,手套破損等情況,應(yīng)立即將其更換,再用流動水將污染部位沖洗干凈。此外,手術(shù)完成后,立即用流水與肥皂清洗雙手,并用專用消毒劑浸泡雙手。

1.4樹立血液是潛在危險品的意識

所有患病人員的血液都應(yīng)視作傳染源,因此需將其進(jìn)行統(tǒng)一處理。如果存在著體液與血液濺出的威脅,為了提升防護(hù)效率,應(yīng)當(dāng)設(shè)置一層物理屏障。同時,針對血液污染的所有物品及其表面都應(yīng)用含氯的消毒劑進(jìn)行噴灑消毒,且噴灑時間不得低于半個小時。消毒完畢后,還需對其局部進(jìn)行仔細(xì)擦拭,并將擦布放置于污物袋內(nèi)統(tǒng)一處理。對于注射所用的一次性專業(yè)針頭,嚴(yán)禁使用雙手進(jìn)行套帽。

1.5常用消毒方法

為了達(dá)到消滅艾滋病毒的目標(biāo),可以通過以下方式實現(xiàn)：①經(jīng)高壓蒸汽與煮沸；②對乙肝病毒起著消毒功效的消毒劑同樣可以殺滅艾滋病毒,例如酒精、甲醛、戊二醛及含氯的消毒劑等；③家用漂白液也具備消滅艾滋病毒之功效。鑒于此,護(hù)理人員需焚燒所有污染物,并掌握病毒的最佳處理辦法,最大限度控制艾滋病傳播及感染,并防止各種醫(yī)療浪費的發(fā)生。

2小結(jié)

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1.1一般資料

選取我院2014年1月～2014年8月收治的患者85例，其中，男47例，女38例，患者年齡17～64歲，平均年齡48.3歲。手術(shù)原因：膽囊手術(shù)16例，胃腸手術(shù)24例，婦科手術(shù)20例，脾臟手術(shù)15例，肝臟手術(shù)16例，其他4例。ASA分級為Ⅰ～Ⅱ級。經(jīng)患者知情同意，按照隨機數(shù)表法隨機分為觀察組（43例）和對照組（42例），常規(guī)腹腔鏡手術(shù)治療，入室后對照組采用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，觀察組采用手術(shù)室護(hù)理路徑的方式護(hù)理，術(shù)后對比兩組患者手術(shù)效果及護(hù)理滿意度。兩組患者在性別、年齡、病情嚴(yán)重程度等一般資料方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2護(hù)理方法

對照組行常規(guī)護(hù)理。觀察組行手術(shù)室護(hù)理路徑護(hù)理。方法如下。

1.2.1術(shù)前護(hù)理

術(shù)前常規(guī)檢查，確?；颊呖赡褪苁中g(shù)，并排除手術(shù)禁忌癥，建立訪視單；進(jìn)行必要的術(shù)前教育，緩解患者緊張、恐懼的心理情緒，囑患者密切配合。術(shù)前半小時查看所有手術(shù)所需儀器、設(shè)備，查對手術(shù)器械。

1.2.2術(shù)中護(hù)理

輔助患者上床，調(diào)整襯墊，并備好消毒用物。檢查腹腔鏡器械的齒、鉗端、軸關(guān)節(jié)處與各零配件，小螺帽的完整性、內(nèi)鏡性能。常規(guī)消毒、鋪巾。根據(jù)術(shù)者需求調(diào)節(jié)光源，對白平衡，進(jìn)入腹腔后調(diào)節(jié)氣腹機壓力至12～15mmHg。手術(shù)配合：先遞電源線、光源線、電子鏡、氣腹管吸引器并遞2把巾鉗分別固定。

1.2.3術(shù)后調(diào)節(jié)室溫，注意患者保暖

密切觀察患者生命體征。去枕平臥、留置導(dǎo)尿，必要時靜脈補液?；颊咴谛g(shù)后8h可進(jìn)少量營養(yǎng)液。術(shù)后24h后可進(jìn)行適當(dāng)?shù)妮p微局部活動。術(shù)后頭低臀高姿勢可緩解肩部放射性疼痛。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄患者圍手術(shù)期惡心嘔吐、腹痛腹脹等并發(fā)癥發(fā)生情況，待患者度過圍手術(shù)期后，采用調(diào)查問卷的方法調(diào)查對本次護(hù)理的滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料應(yīng)用“x±s”表示，計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理滿意度對比

觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2并發(fā)癥對比

觀察組護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

篇5

1．1一般資料

選取2012年4月－2014年4月來本院接受手術(shù)治療的100例患者為研究對象，其中男59例，女41例，年齡19～59(36±4．5)歲，所有患者簽署知情同意書，排除合并嚴(yán)重糖尿病、肝硬化及心腦肺部疾病的患者，將所有患者采用隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組各50例，2組患者在性別、年齡及身體基礎(chǔ)狀態(tài)方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2研究方法

2組患者住院期間治療和麻醉方案大體無明顯差別。

護(hù)理方面，對照組采用傳統(tǒng)一般護(hù)理。研究組實行全程無縫隙護(hù)理模式，具體措施:首先成立無縫隙責(zé)任小組，根據(jù)職稱、臨床經(jīng)驗等任命一定數(shù)量的護(hù)理組長，負(fù)責(zé)管理責(zé)任護(hù)士的工作、培訓(xùn)、考核，組員分配以老、中、青搭配為原則，實行組長領(lǐng)導(dǎo)下的無縫隙責(zé)任制管理模式，崗位到人、任務(wù)到人、責(zé)任到人。術(shù)前主動向患者介紹科室環(huán)境、主刀醫(yī)師及相關(guān)責(zé)任護(hù)士，進(jìn)行入院健康教育，告知家屬陪護(hù)和探視制度，并以自己成功護(hù)理的經(jīng)驗?zāi)托闹v解患者可能遇到的各種問題，態(tài)度溫和，傾聽患者對手術(shù)的顧慮，解釋手術(shù)的必要性和針對性，實現(xiàn)主動服務(wù)無縫隙。術(shù)前飲食指導(dǎo)、術(shù)前用藥及腸道準(zhǔn)備指導(dǎo)均須由專人完成，手術(shù)當(dāng)日，按照手術(shù)室門接患者—手術(shù)—協(xié)助送至病房或重癥監(jiān)護(hù)室—詳細(xì)交班記錄等一系列措施，保證全程護(hù)理流程無縫隙，盡可能減少患者的焦慮和抑郁情緒，術(shù)中護(hù)理以資深與低年資護(hù)士合理搭配，促進(jìn)低年資護(hù)士業(yè)務(wù)能力的進(jìn)步，保證手術(shù)間安靜、整潔，室溫以23℃為宜，巡回護(hù)士要多與患者交流以轉(zhuǎn)移其注意力，幫助患者擺放手術(shù)和四肢，避免麻醉意外損傷，術(shù)后加強巡視，告知患者可能出現(xiàn)的問題及其應(yīng)對措施，出院時囑咐患者定期隨訪。

1．3治療標(biāo)準(zhǔn)

對所有患者訪視前及麻醉前分別采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)進(jìn)行評定，對于患者的應(yīng)激性則統(tǒng)計記錄2組患者麻醉前的心率、血壓及皮質(zhì)醇濃度。派專人制定護(hù)理滿意度的問卷調(diào)查表，患者出院時，囑咐患者完成。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19．0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以x珋±s表示，采用t檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

訪視前2組患者SAS評分、SDS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)，研究組麻醉前SAS評分、SDS評分、心率、血壓及皮質(zhì)醇指標(biāo)均低于對照組(P＜0．05)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義;護(hù)理滿意度方面，研究組為98．5%明顯高于對照組的93．2%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。

3討論

篇6

1.1術(shù)前準(zhǔn)備

1.1.1患兒準(zhǔn)備

術(shù)前應(yīng)了解患兒的一般情況,對電解質(zhì)紊亂的患兒應(yīng)立即糾正,同時還應(yīng)了解異物的種類、大小、形狀,以估計術(shù)中可能出現(xiàn)的困難和危險?；純阂话悴捎萌砺樽?術(shù)前禁食、禁飲4~6h,以防術(shù)中嘔吐,造成誤吸,術(shù)前半小時注射阿托品,以減少呼吸道分泌物。

1.1.2器械準(zhǔn)備

①小兒直接喉鏡(根據(jù)年齡選擇)、導(dǎo)光索、電源1套、異物鉗(根據(jù)異物性質(zhì)、大小和深度選擇)、吸引器頭2根(根據(jù)支氣管鏡大小、長度選擇)。②小兒支氣管鏡1套,可使用上海產(chǎn)SLG-1型冷光源小兒支氣管鏡。其組成如下：支氣管鏡：3.5mm×240mm、4mm×260mm、5mm×260mm,冷光源電源1套；異物鉗：有孔槍式有牙1把、無孔槍式無牙1把,三爪槍式1把；吸引器頭：2.5mm×320mm；纖維導(dǎo)光索1根。年齡與小兒支氣管鏡選配,規(guī)格如下：器械選好后,連同導(dǎo)光索一同用高錳酸鉀和40%甲本醛以1:2的比例熏30min,使用前必須用外用鹽水沖洗干凈。③常規(guī)準(zhǔn)備內(nèi)鏡包、氣管切開包及合適的氣管套管。④其他：氧氣(高頻氧)、抽吸器、噴霧器、1%地卡因等。

1.1.3搶救藥物準(zhǔn)備

在取異物過程中,可能發(fā)生異物堵塞氣管而造成窒息,因此,應(yīng)準(zhǔn)備一切急救藥品,以便及時使用。常備急救藥品如下：腎上腺素、異丙腎上腺素、去甲腎上腺素、可拉明、洛貝林、阿托品、地塞米松、硫噴妥鈉、氨茶堿、4%蘇打水、5%葡萄糖液、2:1溶液。

1.2術(shù)中配合

1.2.1氣管異物取出是一種緊張而又危險性的手術(shù)

術(shù)中有可能發(fā)生突然窒息而造成死亡。因此,要有高度責(zé)任感,應(yīng)妥善安排人力,以便及時搶救臨危患兒。為了減少患兒術(shù)前及術(shù)中掙扎而發(fā)生意外,常采用基礎(chǔ)麻醉使患兒入睡后抱入手術(shù)間,平臥于手術(shù)臺上,肩下墊一海綿枕頭,頭后仰,使口腔、咽、喉、氣管處于同一直線上,固定四肢,立即行靜脈穿刺并保留和固定好此靜脈通路,以便隨時給藥。

1.2.2術(shù)者消毒鋪單后,巡回護(hù)士立即接通喉鏡、支氣管鏡及電源

并調(diào)節(jié)燈光的亮度,接好抽吸器并保持通暢,備好1%地卡因噴霧器,根據(jù)手術(shù)需要隨時向咽喉腔、氣管內(nèi)噴藥,加強局部黏膜麻醉,減少咽喉及氣管黏膜反射。

1.2.3手術(shù)開始后,與麻醉師配合管理麻醉深度

維持呼吸道通暢,保證氧氣的充分供給(高頻給氧),密切觀察患兒呼吸、面色、脈搏和氧飽和度。一旦出現(xiàn)窒息,應(yīng)協(xié)助加強給氧,準(zhǔn)備緊急氣管切開器械,根據(jù)需要及時由靜脈通路給藥,并做好可能發(fā)生呼吸和心跳停止的一切搶救準(zhǔn)備。在搶救過程中應(yīng)與麻醉師、手術(shù)醫(yī)師緊密配合,不能慌張,當(dāng)患兒恢復(fù)自主呼吸后,應(yīng)配合復(fù)蘇處理。

1.2.4呼吸道異物取出術(shù)是一種爭分奪秒的緊張手術(shù)

尤其是蠶豆等大型植物性異物或存留時間較長,患兒又有一側(cè)肺不張、體質(zhì)差,其危險性更大。術(shù)前、術(shù)中應(yīng)有充分的思想準(zhǔn)備和物質(zhì)、器械準(zhǔn)備,以防意外。異物取出后退支氣管鏡前,仍需維持一定的麻醉深度,以防支氣管鏡退至聲門時刺激而發(fā)生反射性痙攣。手術(shù)結(jié)束后仍需在手術(shù)室密切觀察患兒30min以上,確認(rèn)無呼吸困難后,方能與麻醉師、手術(shù)醫(yī)師一同將患兒送回病房。

2小結(jié)

篇7

1.1探訪的方法:

由巡回的護(hù)士進(jìn)行術(shù)前探視，減少在手術(shù)室見面時患者對護(hù)士的陌生感，在探視時應(yīng)該穿工作服，且行為必須得體、端莊，增加患者對于醫(yī)護(hù)人員的安全感以及可信度。術(shù)前探視的時間一般在手術(shù)前一天的下午，應(yīng)該盡量避開患者午休、就餐、醫(yī)生查房的時間。此外，探視的時間不能過長，大概在10－20分鐘左右。

1.2探訪的內(nèi)容:

①收集患者的資料:通過和主管醫(yī)生、護(hù)士聯(lián)系，或者查閱病歷，了解患者的一般情況、診斷、麻醉方式、擬定的手術(shù)名稱、生命體征、現(xiàn)病史、家族史、既往史、藥敏史以及實驗室的檢查結(jié)果等。②探訪患者:在探訪時，切記不能使用手術(shù)名稱、病名或者床號代替患者的姓名去稱呼患者，見到患者之后首先進(jìn)行自我介紹，然后說明探訪的目的，并向患者講解手術(shù)的具體過程、麻醉的方式、手術(shù)的、時間以及注意事項等。對患者進(jìn)行鼓勵和安慰，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的心理，保持好的心理和生理狀態(tài)。③和患者家屬進(jìn)行溝通:做好家屬的心理工作，緩解家屬的心理壓力，通過對患者家屬的想法以及需求進(jìn)行了解，盡可能的滿足家屬的合理要求，取得家屬的積極配合。

2.術(shù)中關(guān)懷

2.1緩解患者的不良情緒:

當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室之后，護(hù)士應(yīng)該進(jìn)行友善的接待，患者看到熟悉的人之后，緊張的情緒就會有所緩解，給予患者適當(dāng)?shù)墓膭詈桶参?，使患者有安全?在患者等待手術(shù)時，焦慮、恐懼的情緒達(dá)到高峰期，此時護(hù)理必須注意自己的行為舉止，態(tài)度應(yīng)該更加的親切，往往一個眼神、一個動作都可以讓患者感到護(hù)理人員的體貼、關(guān)心。保護(hù)好患者的隱私，在手術(shù)過程中只暴露確實需要暴露的部位，并將患者的敏感部位遮掩住，維護(hù)好患者的尊嚴(yán)。

2.2建立良好的環(huán)境:

護(hù)士應(yīng)該在手術(shù)前半個小時左右提前進(jìn)入手術(shù)室，將室內(nèi)的溫度、濕度調(diào)節(jié)好，使相對濕度保持在50%－60%之間，室溫保持在20－20℃之間;將手術(shù)需要的各種設(shè)備、儀器、藥品都準(zhǔn)備好，并檢查設(shè)備、儀器是否正常，避免在手術(shù)時出現(xiàn)慌亂。

3.術(shù)后回訪

篇8

1.1物理因素

1.1.1銳器刺傷

手術(shù)室護(hù)士與其他科室護(hù)理人員相比，在日常工作中，除接觸注射器輸液器外還經(jīng)常接觸縫合針、手術(shù)刀、手術(shù)剪、各種止血鉗、布巾鉗、電刀、骨科用的骨剝、骨刀等各種尖銳鋒利器械，受傷的危險性更大、污染機會更多。

1.1.2帶傷參加工作

個別護(hù)理人員皮膚黏膜有損傷或有小傷口時，照常參加日常工作，無形中增加了被患者血液、體液、嘔吐物、分泌物、排泄物污染的機會。

1.1.3自我防護(hù)不當(dāng)

個別護(hù)理人員防護(hù)意識薄弱，在接觸患者的血液、體液、分泌物、嘔吐物、排泄物時只戴PE手套或緊急情況下不戴手套，徒手進(jìn)行操作，增加了被污染機會。

1.2化學(xué)因素

1.2.1化學(xué)消毒劑

手術(shù)室常用的化學(xué)消毒劑（如：甲醛、戊二醛、含氯消毒劑、碘伏、酒精等），它們對皮膚、眼結(jié)膜、上呼吸道黏膜都有極強的刺激作用。比如：護(hù)士長期接觸低濃度甲醛可引起慢性呼吸道疾病，嚴(yán)重者可引起鼻咽癌、結(jié)腸癌、腫瘤、月經(jīng)紊亂、細(xì)胞核基因突變等；戊二醛：對呼吸道、黏膜、眼結(jié)膜都有嚴(yán)重刺激作用，如結(jié)膜紅腫、過度流眼淚，個別人有皮膚和呼吸道過敏現(xiàn)象。

1.2.2麻醉劑

麻醉師使用大量的各種類型麻醉劑（如吸入性麻醉劑異氟醚、異氟烷等），這些麻醉劑可呈氣態(tài)狀彌散于空氣中，也可經(jīng)患者吸入后再由患者呼氣時排出大量的麻醉廢氣。若工作人員長期吸入這些氣體可導(dǎo)致麻醉廢氣在醫(yī)務(wù)人員體內(nèi)蓄積從而危害健康。

1.3空氣環(huán)境污染

紫外線：經(jīng)常接觸紫外線燈的照射，如開關(guān)紫外線燈管時護(hù)士的皮膚和眼睛會不同程度地受到紫外線的照射，時間過長可引起皮炎、皮膚發(fā)癢、眼病、流淚等，嚴(yán)重者可引起結(jié)膜炎、角膜炎，還可繼發(fā)白內(nèi)障等。

1.4X線照射

在手術(shù)過程中，尤其是骨科手術(shù)，常常需要使用C臂機輔助手術(shù)，進(jìn)行定位、留圖。因此手術(shù)室護(hù)士經(jīng)常直接或間接受到X線的照射，長期受到X線的照射可對人體產(chǎn)生多種不可逆的危害，如導(dǎo)致白細(xì)胞數(shù)量減少，造血功能低下，機體免疫力降低等。

1.5身心損害

由于手術(shù)室工作壓力大，工作性質(zhì)比較特殊（帶有體力性質(zhì)），對護(hù)理人員操作要求比較多，再加上長時間站立，血液在下肢潴留，回流不暢，手術(shù)室護(hù)理人員患下肢靜脈曲張的概率較其他科室高。再加上經(jīng)常延遲下班，飲食不規(guī)律，手術(shù)室護(hù)理人員極易患慢性胃炎及胃潰瘍。另外，高強度的工作，緊張的工作氣氛，長時間注意力集中，手術(shù)間吸引器、電刀、監(jiān)護(hù)儀等各種醫(yī)療設(shè)備使用時發(fā)出的噪聲，再加上新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的不斷變化，對手術(shù)室護(hù)士又是一個新的挑戰(zhàn)，在這種持續(xù)性精神高度緊張的狀態(tài)下手術(shù)室護(hù)士患偏頭痛、神經(jīng)衰弱、痛經(jīng)的概率增多。

2手術(shù)室護(hù)士的自我防護(hù)對策

2.1避免銳器刺傷

2.1.1手術(shù)室護(hù)理人員在各種操作過程中，應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。如在給患者進(jìn)行靜脈輸液、肌肉注射時，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，避免注射器及輸液器針頭刺傷患者和自己。

2.1.2器械護(hù)士在手術(shù)過程中傳遞器械時一定要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，對手術(shù)刀、手術(shù)剪及尖銳器械傳遞時應(yīng)使銳利面朝向自己，以防誤傷他人。用過的尖銳器械應(yīng)妥善放置，以防誤傷護(hù)士。手術(shù)過程中，手術(shù)人員手套破裂時應(yīng)立即更換。

2.1.3手術(shù)完畢后，手術(shù)刀片、縫合針等應(yīng)放入利器盒，并正確安裝、取卸手術(shù)刀片，不可用手取卸，以防刺傷護(hù)士。

2.1.4職業(yè)暴露后的急救處理：若發(fā)生針刺傷或刀刺傷后，應(yīng)立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠出血液，并用肥皂水和流動水沖洗傷口，再用碘伏消毒傷口，上報院感科必要時注射免疫球蛋白。若患者為乙肝陽性，應(yīng)立即注射乙型肝炎人免疫球蛋白，并定期追蹤監(jiān)測。

2.2樹立較強的自我防護(hù)意識

養(yǎng)成操作戴手套的良好習(xí)慣。若為感染手術(shù)，應(yīng)戴雙層手套、口罩帽子，使用護(hù)目鏡。

2.3減少空氣污染

2.3.1采用無臭氧石英紫外線燈管或循環(huán)風(fēng)進(jìn)行空氣消毒，有條件者可用層流手術(shù)室。

2.3.2正確合理地使用各種消毒劑，如：戊二醛容器帶蓋或盡量不使用戊二醛消毒液，在傾倒消毒液或浸泡器械時操作者要戴手套、護(hù)目鏡、口罩、帽子等。

2.3.3減少全麻吸入劑對工作人員的危害，有條件的醫(yī)院盡量利用密閉式麻醉機，保持室內(nèi)空氣流通，以利于患者呼出的麻醉廢氣排出室外，減少室內(nèi)空氣污染和對醫(yī)務(wù)工作者的損害。

2.4減少X線對人體的危害

骨科手術(shù)要盡量減少X線機的使用次數(shù)，照射時控制照射時間和距離，醫(yī)務(wù)人員最好穿作者簡介：劉詠莉，女，本科，主管護(hù)師。防護(hù)服。有條件的醫(yī)院使用防護(hù)屏障，在使用X線照射時醫(yī)護(hù)人員可站在防護(hù)屏障后，做好自我防護(hù)。有條件的醫(yī)院可設(shè)專門的骨科手術(shù)間，手術(shù)間的圍墻上做好防護(hù)，以防損害其他手術(shù)間的醫(yī)務(wù)人員和患者。

2.5防止電燒傷和化學(xué)燒傷

在每臺手術(shù)前，一定要認(rèn)真檢查各儀器設(shè)備的性能，確認(rèn)性能良好安全后方可使用。電刀盡量采用一次性負(fù)極板，避免燒傷患者。

2.6減少手術(shù)室護(hù)士的身心損害

手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)避免長時間站立，若為連臺手術(shù)，應(yīng)更換當(dāng)班護(hù)士，以減少高強度工作給手術(shù)室護(hù)士帶來的身心壓力。

3結(jié)語

篇9

1.1一般資料回顧本院手術(shù)室2012年4月~2014年4月期間發(fā)生的護(hù)理糾紛事件,近兩年來共發(fā)生護(hù)理糾紛事件82件。

1.2方法以統(tǒng)計表總結(jié)82件護(hù)理糾紛事件發(fā)生的原因,并總結(jié)防范對策。

2結(jié)果

2.1手術(shù)室方面因素手術(shù)室器械和儀器管理不當(dāng),隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和不斷進(jìn)步,手術(shù)室常引進(jìn)新型器械和設(shè)備,而術(shù)前和術(shù)后儀器與器械擺放管理工作缺乏合理性,保養(yǎng)工作也難以貫徹落實,致器械設(shè)備生銹、損壞等,影響手術(shù)的順利實施。

2.2護(hù)理人員方面①缺乏高度的責(zé)任意識。護(hù)理人員責(zé)任意識有待提高,工作中粗心大意,未詳細(xì)、準(zhǔn)確、規(guī)范記錄手術(shù)情況時有出現(xiàn)；使用藥物、臨時醫(yī)囑記錄不全,給患者和醫(yī)師帶來問題；手術(shù)費用項目記錄不全,使患者費用不明確,導(dǎo)致醫(yī)患糾紛；手術(shù)過程中護(hù)理人員操作粗暴,導(dǎo)致患者疼痛；患者擺放不舒服,肢體局部受壓太久引發(fā)壓瘡等。②專業(yè)水平有待提高。護(hù)理人員未掌握和認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理知識,術(shù)中未很好配合醫(yī)師,不能夠很好適應(yīng)術(shù)中突發(fā)事故；或部分護(hù)理人員未熟悉掌握手術(shù)室儀器,術(shù)中操作儀器出現(xiàn)問題,延長手術(shù)時間,引發(fā)護(hù)理糾紛。③服務(wù)意識較低。護(hù)理人員服務(wù)意識較低,護(hù)理期間只局限于形式,多為表面文章,服務(wù)態(tài)度生硬,與患者、家屬溝通較少,術(shù)前訪視過于簡單,只是交代需準(zhǔn)備事項,尚未詳細(xì)講解術(shù)中注意事項,未有效安慰和支持患者；不能耐心回答患者及家屬的問題,引發(fā)患者和家屬不滿,造成護(hù)理糾紛的發(fā)生。④綜合素質(zhì)和職業(yè)道德有待提高。護(hù)理人員行為舉止不和善、語言不當(dāng)、態(tài)度不友好等,嚴(yán)重影響了患者情緒。部分護(hù)理人員因人而異,對農(nóng)民、工人或經(jīng)濟(jì)較困難的患者,態(tài)度差、語言冷漠,誘發(fā)護(hù)理糾紛。⑤法律意識薄弱。部分護(hù)理人員法律意識薄弱,認(rèn)為醫(yī)療糾紛多是醫(yī)生方面導(dǎo)致,忽視患者權(quán)利,造成護(hù)理糾紛。

3討論

3.1建立健全規(guī)章制度成立手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理小組,制定詳細(xì)的規(guī)章制度,物品清點制度、交接班制度、安全防范制度、消毒隔離制度、三查七對制度、器械管理制度、器械物品保養(yǎng)制度等,組織護(hù)理人員學(xué)習(xí),貫徹落實各項規(guī)章制度。建立嚴(yán)格的獎懲制度,做到有理有據(jù)、賞罰分明，以此增強護(hù)理人員責(zé)任意識,預(yù)防護(hù)理糾紛的發(fā)生。

3.2加強法制教育,增強法律意識護(hù)理人員應(yīng)積極主動運用法律手段維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益,通過法律知識維護(hù)醫(yī)院正常權(quán)利。手術(shù)室管理者應(yīng)有計劃、有目的組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī),并結(jié)合醫(yī)療法規(guī)教育和操作訓(xùn)練,嚴(yán)格考核。及時糾正平時和常規(guī)護(hù)理中不合理操作,嚴(yán)格按照工作常規(guī)辦事,以免差錯事故造成各護(hù)理人員相互推脫。

3.3加強風(fēng)險意識教育工作加強護(hù)理人員風(fēng)險意識教育工作,制定完善可靠的風(fēng)險教育計劃,定期組織風(fēng)險教育工作,提高護(hù)理人員風(fēng)險意識。提高護(hù)理人員應(yīng)急處理能力,及時發(fā)現(xiàn)異常問題有效處理。指導(dǎo)護(hù)理人員正確認(rèn)識工作中潛在的危險因素,并掌握應(yīng)急處理對策。

3.4增強護(hù)士責(zé)任意識,嚴(yán)格履行崗位職責(zé)加強職業(yè)道德教育工作,使護(hù)理人員明確患者權(quán)利,掌握護(hù)理職責(zé)、義務(wù)及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。手術(shù)室護(hù)理人員對患者護(hù)理責(zé)任從送入手術(shù)室到送出病房,根據(jù)手術(shù)依據(jù)逐項查對,了解患者術(shù)前情況及全身皮膚情況,術(shù)前準(zhǔn)備充分。術(shù)中不要說無關(guān)緊要的話,妥善保管手術(shù)器械、物品和標(biāo)本,認(rèn)真登記并查對。手術(shù)物品管理中,醫(yī)生、護(hù)士責(zé)任缺一不可,做好手術(shù)物品管理工作。

3.5增強護(hù)理工作期間糾紛處理能力手術(shù)室工作具有較高的專業(yè)性,需要手術(shù)室人員掌握較高的專業(yè)技能,護(hù)理人員需不斷提高自身的專業(yè)技能及業(yè)務(wù)素質(zhì),如處理一些較為特殊存在傳染性手術(shù),如艾滋病、HBsAg陽性患者,應(yīng)嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)范,準(zhǔn)備充足,不可大意。若手術(shù)患者同一時期出現(xiàn)成批類似感染患者,手術(shù)室需承擔(dān)不可推卸的責(zé)任。同時護(hù)理人員應(yīng)熟悉各種儀器的使用、注意事項、操作規(guī)范等,以免操作不恰當(dāng)給患者帶來嚴(yán)重影響。且護(hù)理人員應(yīng)以熱情、友好的態(tài)度與患者溝通交流,積極解決患者疑問,與患者和家屬隨時溝通,樹立以患者為中心的服務(wù)意識,避免發(fā)生護(hù)理糾紛。

3.6完善手術(shù)操作過程建立嚴(yán)格交接制度,詳細(xì)交接記錄,認(rèn)真核查手術(shù)申請單,仔細(xì)對照病歷,確定患者無誤后送入手術(shù)；同時術(shù)前與麻醉師、手術(shù)醫(yī)師、巡回護(hù)士認(rèn)真查對。術(shù)后要仔細(xì)檢查器械物品,清點器械、紗布、線卷數(shù)目等,詳細(xì)記錄在手術(shù)清單上。接送患者時,保證接送車質(zhì)量完好,準(zhǔn)備車上備護(hù)欄、海綿墊、約束帶等；保持床整、清潔、干燥,各項操作輕柔、快速、準(zhǔn)確,以免給患者造成損害。

篇10

1．1觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，主要方法如下:①術(shù)前護(hù)理:于手術(shù)前1d對患者進(jìn)行訪視，首先進(jìn)行自我介紹，并向患者講解術(shù)前注意事項和手術(shù)目的、手術(shù)時間、所采取的麻醉方式以及配合要點。了解患者的具體情況，耐心解答患者提出的問題，注意觀察其心理狀況，消除患者的緊張情緒，鼓勵其積極配合治療。制定護(hù)理計劃:護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)訪視所獲得的信息和手術(shù)類型確定有可能出現(xiàn)的護(hù)理問題，以此制定出富有針對性的護(hù)理措施和計劃。②術(shù)中護(hù)理:護(hù)理人員應(yīng)對手術(shù)室的溫、濕度進(jìn)行合理調(diào)控，患者進(jìn)入手術(shù)室時應(yīng)熱情接待，通過積極的心理干預(yù)改善患者的心理狀態(tài)，以獲得患者的信任，提高術(shù)中舒適度。在工作中言語要柔和，舉止要得體，真誠關(guān)愛患者，為其提供心理支持，重視穩(wěn)定患者的情緒，確保手術(shù)順利進(jìn)行。在手術(shù)操作之前，應(yīng)先向患者進(jìn)行必要的說明，消除其疑慮，使患者做好心理準(zhǔn)備。在不影響手術(shù)效果的情況下使患者保持相對舒適的，手術(shù)過程中要注意保護(hù)患者的隱私，維護(hù)其自尊。討論病情時應(yīng)注意方式方法，避免增加患者的精神負(fù)擔(dān)，在術(shù)中要與麻醉師密切配合，做好相關(guān)監(jiān)測工作并及時反饋相應(yīng)數(shù)據(jù)，如有異常及時向醫(yī)生報告。③術(shù)后護(hù)理:術(shù)后及時將殘留于皮膚的消毒液和血跡擦凈，以免患者出現(xiàn)心理波動?；夭》亢笳J(rèn)真做好交接和管理保護(hù)工作，術(shù)后1～3d對患者進(jìn)行隨訪，了解患者有無嚴(yán)重并發(fā)癥和不良反應(yīng)，為患者提供保健指導(dǎo)。

1．2滿意度評價醫(yī)院自制問卷調(diào)查表，以100分為滿分，于患者出院時進(jìn)行問卷調(diào)查，標(biāo)準(zhǔn)如下:非常滿意:90～100分;滿意:60～80分，不滿意:＜60分。

1．3統(tǒng)計學(xué)處理方法本次研究均采用SPSS17．0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料采用例數(shù)及百分比表示，采用t或x2對相應(yīng)數(shù)據(jù)比較進(jìn)行檢驗，當(dāng)P＜0．05時表示組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者對護(hù)理工作的滿意度比較見表1。

2．2兩組患者發(fā)生不同程度焦慮的情況見表2。

3討論

手術(shù)室為確保手術(shù)順利進(jìn)行，必須要對環(huán)境和護(hù)理工作質(zhì)量提出較高要求。手術(shù)室護(hù)理是從手術(shù)環(huán)境及患者的病情出發(fā)，制定出合理的護(hù)理方案并付諸實施的過程。近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，其質(zhì)量意識也隨之增強，希望醫(yī)院能夠提供較好的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，以滿足自己的需求。本次研究結(jié)果表明，觀察組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于對照組，不良心理發(fā)生率也低于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)，提示實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，不僅要注重術(shù)中護(hù)理，同時也要提高術(shù)前、術(shù)后護(hù)理質(zhì)量。