導語：如何才能寫好一篇手術(shù)室專科護士論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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1.1手術(shù)間配置

我院為綜合性三級甲等醫(yī)科大學臨床教學醫(yī)院，全手術(shù)室共設(shè)有17個手術(shù)間，全部為層流手術(shù)間。

1.2培訓對象手術(shù)室共有護理人員32人，其中副主任護師5人，主管護師8人，本科學歷占全科人數(shù)47%，大專學歷占全科人數(shù)50%，年齡22～45歲。

1.3手術(shù)室?？?/a>護士標準

正規(guī)醫(yī)護院校護理專業(yè)畢業(yè)具有大中專或本科文憑，熱愛護理工作，具有扎實的護理專業(yè)知識基礎(chǔ)，具有良好的溝通能力和協(xié)作精神。對患者有高度的責任心、同情心和愛心，在工作中必須要嚴遵守手術(shù)室各項無菌操作規(guī)程，做到忠于職守，任勞任怨，時刻能把“慎獨”精神貫穿于整個工作過程中。

1.4手術(shù)室?？谱o士的職能作用

提高手術(shù)配合質(zhì)量和滿意度，利用所學專業(yè)知識和技能經(jīng)驗為手術(shù)患者及醫(yī)生提供優(yōu)質(zhì)高效的護理服務(wù)，不斷拓展新的知識領(lǐng)域，提高手術(shù)配合質(zhì)量，高效率、高質(zhì)量、高標準完成各科手術(shù)配合，參加?？菩聵I(yè)務(wù)、新技術(shù)開展，了解專業(yè)技術(shù)發(fā)展特點及新思路，開展護理研究，并廣泛用于實踐工作中，促進?？频牟粩喟l(fā)展。與醫(yī)生共同探討手術(shù)步驟及新器械使用，熟悉各種儀器使用及保養(yǎng)，負責各種儀器管理及簡單故障處理。熟悉每位醫(yī)生工作習慣，做到術(shù)中配合熟練、準確、默契。

2?？谱o士培訓

2.1一對一帶教

由護士長指派具有一定級別及資深的護士實行一對一帶教，帶教老師與護士長共同制定培訓計劃，并實行每周每月總結(jié)、考核。

2.2分層次培訓

2.2.1有些護士剛出校門，一下由學生變成護士，角色的轉(zhuǎn)變使他們無法適應(yīng)，以致工作中無所適從，缺乏信心，導致工作時缺乏自覺性和積極性，所以根據(jù)這些特點，對于剛?cè)肟频氖中g(shù)室護士，要首先介紹手術(shù)室環(huán)境、設(shè)備、區(qū)域劃分，介紹手術(shù)室護理工作與病房護理工作的區(qū)別，以及特殊性，說明手術(shù)室工作中無菌操作要求之多，遵守之嚴，差錯導致嚴重性之大。讓他們在工作中從始至終嚴格要求自己，遵守各項無菌技術(shù)操作，熟記手術(shù)室工作流程。熟練操作及安裝手術(shù)室手術(shù)床各零件使用方法，了解手術(shù)室工作程序，在工作中多看、多問、多記錄，逐步參加簡單護理操作和手術(shù)配合工作，不斷積累經(jīng)驗，增強信心，使自己盡快熟悉并掌握手術(shù)室工作。

2.2.2對于工作三年以內(nèi)或剛從病房輪轉(zhuǎn)到手術(shù)室工作的護士，除嚴格要求無菌觀念，掌握手術(shù)室護理人員職責和手術(shù)室護理工作基本流程，還應(yīng)掌握手術(shù)室各項規(guī)章制度、無菌技術(shù)操作、外科洗手、穿脫隔離衣、戴脫無菌手套、穿針引線法、鋪無菌臺。無菌技術(shù)操作培訓時，要求護士記下操作程序，強化無菌觀念，帶教老師放手不放眼，及時糾正他們的違規(guī)行為。正確掌握手術(shù)室常用儀器設(shè)備，熟悉常規(guī)手術(shù)擺放及注意事項，掌握常規(guī)手術(shù)用物準備在帶教老師指導下參加外科小手術(shù)配合工作，并詳細記錄手術(shù)日志。

2.2.3工作三至五年的護士應(yīng)注意護理基礎(chǔ)知識及基本功培訓，加強外科典型手術(shù)配合的培養(yǎng)。掌握胃腸吻合器及痔上粘膜吻合器及腔鏡儀器、微創(chuàng)手術(shù)器械、儀器設(shè)備的使用、保養(yǎng)和注意事項，能夠獨立完成各種手術(shù)配合及搶救工作。

2.2.4工作五年至十年護士，積極參加手術(shù)室新技術(shù)、新業(yè)務(wù)培訓，參與急、危、重癥病人搶救配合工作，能夠解決處理工作中疑難問題，參與科室業(yè)務(wù)學習培訓工作，護師以上職稱可承擔進修生及護生的實習帶教工作，不斷加強新知識、新業(yè)務(wù)學習，拓展工作思路，帶動科室全體人員學習主動性，提高全科知識水平。

2.3手術(shù)室護士進修培訓

積極選派科室骨干護士到上級醫(yī)院手術(shù)室培訓學習，回院后將所學到的新知識、新技術(shù)以講課及帶教方式傳授給全科護士，院里也會積極聽取反饋，引進相應(yīng)的先進儀器設(shè)備，使全院手術(shù)得以提高和改進，從而提高手術(shù)質(zhì)量縮短了手術(shù)時間，增加了醫(yī)生及患者的滿意度。

2.4綜合素質(zhì)培養(yǎng)

護士專業(yè)要求在職人員細心、耐心、專心、有愛心和高度責任心，而手術(shù)室的護理工作更有它的特殊緊張、繁重、繁忙性。這就要求做為一名手術(shù)室護士，不但要有一個良好的身體素質(zhì)和強健的體魄來適應(yīng)長期站立的工作，還要具有反應(yīng)敏捷，靈活主動，適應(yīng)能力和耐受能力強的心理素質(zhì)。在工作中不斷總結(jié)和積累經(jīng)驗，提高患者和手術(shù)配合滿意度。

2.5團結(jié)協(xié)作精神的培養(yǎng)

手術(shù)室工作講究協(xié)作精神，協(xié)調(diào)醫(yī)護關(guān)系，護護關(guān)系，建立互信、互助的集體氛圍，使醫(yī)護手術(shù)配合更加默契，關(guān)系更加融洽，以保證手術(shù)順利安全完成，使整個手術(shù)能夠在輕松融洽的氣氛中進行。

3總結(jié)

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【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室護 管理

隨著現(xiàn)代外科手術(shù)技術(shù)的?？苹l(fā)展，對手術(shù)室護理提出了更高更專的要求，使傳統(tǒng)的手術(shù)室護士全而不精的通科模式面臨嚴峻的挑戰(zhàn)，近些年來外科發(fā)展迅速，大量的先進儀器和設(shè)備應(yīng)用，形成高、精、尖的手術(shù)特點。因而對手術(shù)室護士的配合工作提出更高要求，?？苹o士也因此而生。我院2008年起實施?？谱o士培養(yǎng)和專科化工作制度受到了醫(yī)生的認可與好評，患者滿意度提高，現(xiàn)將設(shè)立?？平M的實踐報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院為三級乙等綜合性教學醫(yī)院。年手術(shù)量10 000多臺，普外3 000多臺、婦產(chǎn)3 000多臺、骨科2 000多臺、神經(jīng)外科近500臺、泌尿、腫瘤800臺、五官科、眼科800臺，在編護士26人。其中副主任護師2個，主管護師4個，護師8個，護士11個。

1.2 方法

1.2.1 ?？平M的設(shè)置 根據(jù)臨床分科及年手術(shù)量分成四個專科組。如心胸外科與婦產(chǎn)科為一組；普外與腫瘤科為一組。每組成員分為三級結(jié)構(gòu)。一級：?？平M長；二級：?？谱o士；三級：護士。?？平M長和?？谱o士固定。三級護士每年或半年輪轉(zhuǎn)一次，保持?？平M的穩(wěn)定性，充分發(fā)揮?？谱o士專業(yè)組的技術(shù)優(yōu)勢，適應(yīng)?？苹l(fā)展。

1.2.2 專科組長的設(shè)置 （1）?？平M長具有護師及以上職科，本科學歷。（2）有10年以上工作經(jīng)驗，進行過專科手術(shù)配合的進修、培訓，對?？萍膊∮谐浞值牧私?。（3）工作能力較強，能全面掌握手術(shù)配合、設(shè)備、器械的使用，消毒、保養(yǎng)工作。（4）有較強的管理能力，善于溝通、協(xié)調(diào)，責任心強。（5）帶教意識濃，帶教能力強。

1.2.3 ?？平M長的職務(wù) 在護士長的領(lǐng)導下管理?？平M員，制訂?？婆囵B(yǎng)目標和計劃。勝任專科高、難、新手術(shù)的配合，能熟練操作大型精密儀器的安裝和使用，及日常養(yǎng)護，貴重物資的補充，管理?？平M的科學和科研工作。組織組內(nèi)人員討論，解決存在的各種問題，加強與手術(shù)醫(yī)生、麻醉師及組員的溝通，提高?？平M主動服務(wù)意識。

1.2.4 ?？谱o士的設(shè)立與職責 具有5年以上工作經(jīng)驗，工作責任心強，熟練?？剖中g(shù)配合對?？苾x器，設(shè)備、器械的使用，消毒、保養(yǎng)工作熟悉，能勝任帶教工作，在護士長與專科組長的領(lǐng)導下能獨立、出色地完成專科組重大手術(shù)的配合。發(fā)現(xiàn)問題及時向組長、護士長反映，指導組內(nèi)輪轉(zhuǎn)護士的工作。

1.2.5 ?？频膶W習、培養(yǎng) （1）不定期聘請專科組內(nèi)業(yè)務(wù)學習，包括?？评碚?、手術(shù)步驟、手術(shù)、特殊器械的正確使用。（2）不定期聘請?？漆t(yī)生授課，講述引進的新技術(shù)、新術(shù)式及各種復(fù)雜手術(shù)前后的配合要點與注意事項。（3）聘請工程師器械供應(yīng)商講授各種新儀器的操作與管理。（4）不定期選派組員到上級醫(yī)院進修學習，加強交流，共同提高。

1.2.6 專科組的考核 考核分兩個部分：一是?？萍夹g(shù)的量化考核，每月一次，對組內(nèi)成員的理論知識、實踐技能配合關(guān)鍵點、新技術(shù)、新儀器掌握情況；二是滿意度考核，每季一次專科醫(yī)生對?？平M的滿意度調(diào)查。

2 結(jié)果

2.1 專科組設(shè)立前后醫(yī)生對手術(shù)配合的滿意情況比較 見表1。

2.2 ?？平M設(shè)立前后?？萍夹g(shù)考核情況 見表2。表1 專科組設(shè)立前后醫(yī)生對手術(shù)配合工作的滿意表2 ?？萍夹g(shù)考核成績轉(zhuǎn)貼于

3 討論

外科手術(shù)?？平M的設(shè)立是?？苹l(fā)展的需要，是對手術(shù)室護理提出的更新要求，是必然選擇，同時也是促進護士自身的發(fā)展與提高，取得了滿意的效果，首先使手術(shù)物品準備充分，配合默契，提高手術(shù)成功率與醫(yī)生滿意度。其次促進護士整體素質(zhì)的提高。（1）賦予?？平M長重任權(quán)利，激發(fā)智能，明確的目標和適當?shù)膲毫Ω苷{(diào)動人的積極性；（2）?？平M員在組內(nèi)得到了有計劃、有組織的培訓，使專科理論和技能全面得到提高；（3）服務(wù)意識增強，讓患者滿意，讓醫(yī)生滿意，成為工作的目標，了解醫(yī)生的習慣和特殊要求，使配合默契，效率提高；（4）?？谱o士在論文書寫科研方面有了長足的發(fā)展，由于?？苹o理有利于同一?？萍膊?、手術(shù)和護理知識、經(jīng)驗的積累，充足的臨床資料，使論文撰寫和科研有了堅實的基礎(chǔ)。綜上所述，?？谱o理組的設(shè)置和實踐提高護士手術(shù)配合的主動性、準確性和默契性，發(fā)揮了團隊精神，是培養(yǎng)現(xiàn)代化、專業(yè)化、手術(shù)室護士的有效途徑［1］。

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論文關(guān)鍵詞：手術(shù)室　資源　效率

論文摘要：分析了影響手術(shù)室工作效率的原因，提出一切以滿足手術(shù)需要為原則，通過全天候開放手術(shù)間、合理安排手術(shù)、實行護士彈性工作制、建立完善的分級管理及工作考評制度和?？谱o士責任制、充分利用現(xiàn)有人力資源和開展新技術(shù)等，提高手術(shù)室工作效率。

我院是一所具有1800張床位的綜合性教學醫(yī)院，手術(shù)室設(shè)有30個手術(shù)間，具備層流、視聽教學等多種設(shè)備，除承擔近1000張外科病床患者的手術(shù)治療外，還要配合教學、科研及新業(yè)務(wù)的開展。近兩年來平均年手術(shù)量達15000臺，且每年按15％的速度遞增。由于手術(shù)科室的工作量不斷加大，為了使有限的人力和物質(zhì)資源得到最有效的利用，減少手術(shù)室與手術(shù)科室的矛盾，縮短平均住院日，提高醫(yī)院的整體水平，通過合理安排手術(shù)、充分利用現(xiàn)有資源，以提高手術(shù)室效率，取得了一定成效。

1影響手術(shù)室工作效率的原因

1．1手術(shù)室自身人員因素麻醉醫(yī)生與護士的缺編，導致在工作中因為連臺手術(shù)及急診手術(shù)的臨時介入，人員不能及時到位而延誤了擇期手術(shù)的及時開臺。手術(shù)器械準備不到位，特別是一些大手術(shù)如胸科、器官移植、骨科特殊器械等。未及時接送患者，對手術(shù)的時間預(yù)測不準。

1．2手術(shù)醫(yī)生因素由于外科醫(yī)生查房、換藥等一些原因?qū)е率中g(shù)時間延誤。

1．3患者因素患者術(shù)前必要的檢查未做或手術(shù)麻醉同意書未簽，臨時取消手術(shù)。靜脈輸液困難，麻醉不順利。

1．4輔助科室因素比如病理科、血庫，因各種原因?qū)е率中g(shù)時間延長。

2提高手術(shù)室工作效率的方法

2．1實行全天候手術(shù)一切以手術(shù)需要為原則，在手術(shù)室實行全天候開放手術(shù)。在現(xiàn)有的條件下努力挖掘潛力，合理安排手術(shù)，對護士的工作實行彈性排班J，增加可控機動護士，將護士排班分為8：00～16：00一班，16：0o到手術(shù)結(jié)束一班，充分利用手術(shù)室資源。對超時工作的護士，計算工作時間與工作量，并給予調(diào)休和獎勵，使護士在崗時間最大可能地滿負荷工作，保證每天每個手術(shù)臺能做4～5例手術(shù)。另外做到對急診手術(shù)安排及時、準確，一切體現(xiàn)了以患者、外科醫(yī)生為中心的服務(wù)宗旨。上述措施為全天候手術(shù)的開展提供了人力資源。

2．2合理安排手術(shù)順序每周、每日的手術(shù)安排由每個科的總住院醫(yī)師提前將手術(shù)接臺順序交到手術(shù)室，手術(shù)室排班將盡量尊重科室意愿，體現(xiàn)忙而不亂。對因遲到而延誤手術(shù)的手術(shù)醫(yī)生要提出批評，并制定相應(yīng)的懲罰措施。

2．3建立健全完善的工作和規(guī)章制度

2．3．1實施護士長負責制下的分級管理見圖1。護士長的主要精力放在手術(shù)室管理上，放在提高護理質(zhì)量的檢查監(jiān)督上，這樣可強化護士長質(zhì)量管理力度，使護理工作中的問題得到及時的發(fā)現(xiàn)和解決?？偙O(jiān)護士的主要工作是手術(shù)安排和護士排班，并檢查每位護士工作的質(zhì)量和各項規(guī)章制度的落實；協(xié)助指導重大、，bJL手術(shù)的配合，指導和督促手術(shù)室護士完成各項工作并及時提供技術(shù)指導；監(jiān)督無菌技術(shù)，調(diào)配接臺手術(shù)，保證手術(shù)順利進行?？倓?wù)護士的主要工作是負責手術(shù)室藥品、器材、敷料、布類等物品的請領(lǐng)、保管、報銷和各種儀器設(shè)備的保養(yǎng)工作，檢查貴重物品的管理情況；負責實習生、新同志、進修護士的培訓工作和科室業(yè)務(wù)學習以及培訓計劃實施等。

2．3．2培養(yǎng)專科手術(shù)護士，實行手術(shù)間組長責任制管理實行手術(shù)間人員配備和責任制管理，明確責任人的管理職責，使管理制度在最大范圍內(nèi)得到落實。培養(yǎng)優(yōu)秀的?？剖中g(shù)護士，是加強人力資源內(nèi)涵建設(shè)的重要舉措，專科護士可以提高?？剖中g(shù)護理質(zhì)量，把精力集中在臨床?？谱o理的特殊方面。我院手術(shù)室將手術(shù)間相對固定于科室，?？谱o士的組長也就是手術(shù)間的負責組長，她們負責?？谱o理組成員的新業(yè)務(wù)學習，及時記錄各種疾病的特點，不斷完善?？剖中g(shù)的配合程序并能將新的理論和新技術(shù)、新業(yè)務(wù)應(yīng)用于臨床?？啤６ㄆ诤褪中g(shù)醫(yī)生進行溝通，并提出改進措施。術(shù)后督促檢查手術(shù)房間整理工作以及物品補充還原情況，發(fā)現(xiàn)遺漏及時給予補充，并在手術(shù)間登記本上簽名以示負責。

2．3．3設(shè)立各種登記本針對護士在工作中易出現(xiàn)的問題，建立手術(shù)室的自查登記本、病理標本送檢登記本、接送患者登記本、術(shù)中情況登記本、器械核查本、儀器設(shè)備送修登記本、術(shù)后隨訪登記本、重大手術(shù)術(shù)前討論登記本等，每半個月護士長總結(jié)一次，提出存在問題的根源和解決的方法，為日后的工作積累寶貴的經(jīng)驗。制定整改措施后如再犯同樣錯誤的人員，將給予經(jīng)濟處罰。

2．3．4引進先進的設(shè)備和新儀器以提高工作效率使用新設(shè)備、新材料以提高手術(shù)室的技術(shù)含量，這樣不僅減輕了醫(yī)護人員的工作負荷，同時提高了工作效率。目前我院手術(shù)室配置了全套閉路電視手術(shù)影像系統(tǒng)，各個手術(shù)間均為多功能手術(shù)床、進口無影燈、超聲止血刀、氬氣刀、自體血回收機、進口制冰機、干燥柜、變溫毯、導航儀(腦外科專用)、滅菌器等多種先進儀器設(shè)備在我科的使用，明顯改善了工作條件，較好地滿足了臨床需求。

2．4術(shù)前訪視加強麻醉醫(yī)生和手術(shù)護士術(shù)前訪視患者，這樣可及早發(fā)現(xiàn)患者存在的問題，提前調(diào)配好手術(shù)，準確地術(shù)前評估，就可避免患者因素造成的手術(shù)延誤。

2．5加強業(yè)務(wù)培訓，提高操作能力提高手術(shù)室各級人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，堅持每個月業(yè)務(wù)學習l一2次，每周對2—3名護士進行技術(shù)考核。

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手術(shù)室是一個治病救人的特殊環(huán)境臨床科室，手術(shù)室護士也是這個特殊環(huán)境中不可缺少的一分子，作為這個特殊的一份子應(yīng)該具備良好的心里素質(zhì)，和豐富的臨床經(jīng)驗，以及非常嫻熟的技術(shù)操作，才能和臨床科醫(yī)生緊密的配合順利的完成每一臺手術(shù)，搶救了無數(shù)危重癥患者。面對每一臺手術(shù)我們都要高度集中經(jīng)歷，不能有一絲一毫的小錯誤，遇到問題要主動和醫(yī)生，病人溝通，因為手術(shù)室是醫(yī)院發(fā)生護理糾紛的高發(fā)科室，我們要避免這一錯誤的發(fā)生！

1 手術(shù)室護士要具有較高的語言溝通能力

1.1 術(shù)前術(shù)后看病人時，較好的語言溝通能力是手術(shù)室護士與病人聯(lián)系主要的工具和紐帶。護士與病人交談時語氣要親切和藹，本著“一切以病人為中心”的思想，讓患者消除緊張焦慮的情緒，增強對手術(shù)治療的信心！

1.2 麻醉過程中，巡回護士要采用通俗易懂的語言向患者解釋清楚麻醉操作，已取得麻醉時患者不適的配合。例如椎管麻醉時，低頭雙手握膝位很重要，這個時候護士要正確指導患者，必要時配合上一些動作

1.3 術(shù)中時對于清醒的病人，護士和醫(yī)生交談時也要注意語言，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛

2 手術(shù)護士的專業(yè)技術(shù)培養(yǎng)

2.1 作為手術(shù)室護士必須掌握手術(shù)室的規(guī)章制度與核心制度以及無菌技術(shù)操作和消毒隔離的相關(guān)知識。

2.2 隨著科學的進步，醫(yī)療水平的提高，醫(yī)院各?？埔呻y、高風險手術(shù)的開展，更需要護士不斷的學習，不斷的更新自己的專業(yè)知識，才能滿足外科手術(shù)治療的發(fā)展需求。對于手術(shù)中的大型貴重儀器設(shè)備，我們要能夠熟練的操作，以及設(shè)備的原理和操作不當帶來的后果。

3 手術(shù)室護士工作中的要求

3.1 對于手術(shù)是的護士不僅僅是掌握手術(shù)的配合，要對麻醉的配合，氣管插管，心肺復(fù)蘇等操作也要掌握。巡回護士應(yīng)熟悉病歷，了解病人有無藥物過敏史，掌握電刀、吸引器、止血帶、各種腔鏡等儀器的使用及注意事項，保證術(shù)中運行通暢。一臺手術(shù)參觀人員不得超過3人。

3.2 減少手術(shù)間人員走動，盡最大可能保證手術(shù)室空氣潔凈度，降低手術(shù)感染率。洗手護士上臺前應(yīng)知道手術(shù)部位及名稱，熟悉每一臺手術(shù)步驟，臺上配合手術(shù)醫(yī)生思維要反應(yīng)敏捷，動作要穩(wěn)、準、快。洗手護士在臺上要全身貫注、一絲不茍地配合醫(yī)生完成每例手術(shù)。

3.3 作為一個手術(shù)室的護士有一個好的身體也是相當重要的！手術(shù)室每天集合了好多個外科的病人，工作量是相當大了，在確保質(zhì)量的同時效率也是要有的，每天都是忙忙碌碌的所以作息時間就要靠我們自己掌握，每天必須保證充分的睡眠，養(yǎng)足精神，在工作當中不能出現(xiàn)暈臺的現(xiàn)象。只要我們今天上班就要保證有一個好的精神狀態(tài)，這樣才能順順利利的完成每一臺手術(shù)！

總之一名合格護理人員通過將人性化、個性化護理運用于手術(shù)的整個過程，使手術(shù)病人得到護理人員親人般的照顧與關(guān)懷，獲得人性關(guān)懷的溫暖，同時豐富“以人為本，以病人為中心”的整體護理內(nèi)涵，充分體現(xiàn)護士的多重角色功能，擴大護理范疇。人性化護理的實施，徹底改變了傳統(tǒng)醫(yī)學模式的影響，將手術(shù)室護理工作的中心轉(zhuǎn)向病人，而不單純的圍繞手術(shù)，提高了護理人員的工作責任心，促使護士不斷地學習新知識和積累工作經(jīng)驗。

參考文獻

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[2] 修文，陸麗華.手術(shù)室護士職業(yè)形象探討[J].福建醫(yī)藥雜志，2003，25（01）.

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2021年口腔門診護士工作總結(jié)

__年，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導布置的各項護理工作，完成了__年護理計劃___%以上，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：

一、認真落實各項規(guī)章制度嚴格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證

1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。

2、堅持了查對制度：

（1）要求醫(yī)囑班班查對，每周護士長參加總核對___次，并有記錄。

（2）護理操作時要求三查七對。

（3）堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護理差錯。

3、認真落實護理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。

4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

二、加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)

1、繼續(xù)落實護士行為規(guī)范，在日常工作中落實護士文明用語___句。

2、分別于__月份、__月份___全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。

3、繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，（定期或不定期測評）滿意度調(diào)查結(jié)果均在___%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。

4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。

5、對新分配的護士進行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護士行為規(guī)范教育及護理基礎(chǔ)知識、?？浦R、護理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。

三、提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

1、對在職人員進行三基培訓，并___理論考試。

2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識，以提高專業(yè)知識。

3、各科室每周晨間提問___次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識。

4、“三八婦女節(jié)”舉行了護理技術(shù)操作比賽（無菌操作），并評選出了一等獎、二等獎、三等獎分別給予了獎勵。

___、__月初，護理部對全院護士分組進行了護理技術(shù)操作考核：病區(qū)護士考核：靜脈輸液、吸氧；急診室護士考核：心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃；手術(shù)室護士考核：靜脈輸液、無菌操作。

6、加強了危重病人的護理，堅持了床頭交接班制度和晨間護理。

7、堅持了護理業(yè)務(wù)查房：每月輪流在三個病區(qū)進行了護理業(yè)務(wù)查房，對護理診斷、護理措施進行了探討，以達到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。

___、__月份至__月份對今年進院的___名新護士進行了崗前培訓，內(nèi)容為基礎(chǔ)護理與專科護理知識。

9、全院有___名護士參加護理大專自學考試，有___名護士參加護理大專函授。

四、加強了院內(nèi)感染管理

1、嚴格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導小組制定的消毒隔離制度。

2、每個科室堅持了每月對病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)，對高?？剖蚁募救缡中g(shù)室、門診手術(shù)室，每月進行二次空氣培養(yǎng)，確保了無菌切口無一例感染的好成績。

3、科室堅持了每月對治療室、換藥室進行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，并記錄，每兩月對紫外線強度進行監(jiān)測。

4、一次___使用后各病區(qū)、手術(shù)室、急診室均能及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護理一床一中一濕掃。

5、各病區(qū)治療室、換藥室均能堅持消毒液（1：400消毒靈）拖地每日二次，病房內(nèi)定期用消毒液拖地（1：400消毒靈）出院病人床單進行了終末消毒（清理床頭柜，并用消毒液擦拭）。

6、手術(shù)室嚴格執(zhí)行了院染管理要求，無菌包內(nèi)用了化學指示劑。

7、供應(yīng)室建立了消毒物品監(jiān)測記錄本，對每種消毒物品進行了定期定點監(jiān)測。

五、護理人員較出色的完成護理工作

1、堅持了以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宗旨，深入開展了以病人為中心的健康教育，通過發(fā)放健康教育手冊，以及通過護士的言傳身教，讓病人熟悉掌握疾病防治，康復(fù)及相關(guān)的醫(yī)療，護理及自我保健等知識。

___、___月份在三病區(qū)開展整體護理模式病房，三病區(qū)護士除了向病人講授疾病的防治及康復(fù)知識外，還深入病房與病人談心。

3、全年共收治了住院病人__個，留觀__個，手術(shù)室開展手術(shù)__例。急診護士為急診病人提供了全程服務(wù)，包括護送病人去拍片，做B超、心電圖，陪病人辦入院手續(xù)，送病人到手術(shù)室，三個病區(qū)固定了責任護士、巡回護士，使病員得到了周到的服務(wù)。

4、全院護理人員撰寫護理論文__篇，其中__篇參加了全國第___屆骨科護理學術(shù)交流，有__篇參加__地區(qū)學術(shù)交流，有__篇參加《當代護士》第二十一次全國護理學術(shù)交流。

六、存在問題

1、個別護士素質(zhì)不高，無菌觀念不強。

2、整體護理尚處于摸索階段，護理書寫欠規(guī)范。

3、由于護理人員較少，基礎(chǔ)護理不到位，如一級護理病人未能得到一級護士的服務(wù)，僅次于日常工作。

4、病房管理尚不盡人意。

一年來護理工作由于院長的重視、支持和幫助，內(nèi)強管理，外塑形象，在護理質(zhì)量、職業(yè)道德建設(shè)上取得了一定成績，但也存在一定缺點，有待進一步改善。

口腔門診護士工作總結(jié)（二）

__年上半年門診口腔科的護理工作在部、科領(lǐng)導及總護士長的領(lǐng)導下，業(yè)務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量都不斷提高。門診口腔護理組本著提高技術(shù)操作，提高服務(wù)意識，提高工作效率的原則，不斷開拓創(chuàng)新，推行標準年高標準的護理原則，深化?？谱o理教育，以病人為中心的展開優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，圓滿完成了口腔科門診的各項護理工作數(shù)質(zhì)量指標。

1、上半年口腔門診共接診、分診、配合診治患者__人次，配合種植手術(shù)__例，配合門診牙周手術(shù)__臺，正畸支抗__例，植骨__例?？剖壹哟笃餍迪竟?yīng)周轉(zhuǎn)，嚴格各項感染檢測，共消毒各類器械、手術(shù)包__次，提高了無菌物品的使用效率，并進一步規(guī)范了無菌用品和各項操作，在護理部和外科臨床部的檢查中各項指標均達標；

2、科室在每周一中午開展學術(shù)講座，講解臨床疑難病例和?？浦R，要求全科醫(yī)護人員參加，鼓勵護理人員積極參加全科講課，既提高臨床醫(yī)療配合水平，又幫助解決了臨床常見的疑難雜癥，提高了大家的基礎(chǔ)理論知識水平；

3、要求口腔助理人員加強學習，提高溝通能力，做好各項交流培訓，提高配合效率，提高工作質(zhì)量，加大了護理服務(wù)質(zhì)量培訓力度，___全體人員參加了服務(wù)禮儀培訓、開展了幻燈講課競賽，提升了護理配合人員的專科知識和講課技能，加強醫(yī)護、護患之間的溝通與交流，增強了為病人服務(wù)的自覺性和主動性，提高預(yù)防和處理不良事件的能力，實現(xiàn)了護理服務(wù)零投訴、零糾紛；

4、加強?？评碚摵筒僮骷夹g(shù)的學習，請?？浦魅螢樽o士授課，講解口腔科的專科知識，___參加新技術(shù)新業(yè)務(wù)的學習（范本），同時加強臨床帶教工作，定期更新帶教培訓大綱，講授新知識新技術(shù)的配合工作技巧，提高了工作質(zhì)量；

5、加強診前輔導教育，特別是針對九診室老年首長和兒童牙科小朋友及家長要求較高等情況，加大了診前健康教育力度。征求病人的意見并進行了多次討論，修正補充了診前輔導教育手冊內(nèi)容，耐心做好講解，幫助病人就診前了解整個就醫(yī)過程和注意事項，節(jié)約了時間，提高了效率，受到病人的好評，同時也提高護理人員自身素質(zhì)和溝通交流的能力；

6、建立健全規(guī)章制度：以標準年高標準為契機，認真學習有關(guān)規(guī)章制度，對各個診室的物品進行了統(tǒng)一布局，統(tǒng)一標準，統(tǒng)一要求，加強了模型檢查登記情況，并集中登記保管，確保安全，美化了診室環(huán)境；

7、根據(jù)口腔科各?？频淖o理特色，___有經(jīng)驗的口腔助理人員編寫了護理?？茖２」ぷ髁鞒?，規(guī)范了從接診患者到診療結(jié)束的全過程，并不斷進行修正，使口腔護理更加路徑化、規(guī)范化；

8、器械的消毒管理：繼續(xù)嚴格按照口腔器械的消毒滅菌要求進行各類器械的消毒滅菌工作，對破舊的器械和器械盤進行了更新，加強了器械消毒效果的檢測，確保了醫(yī)療安全，杜絕了交叉感染的發(fā)生；

9、護理教學：共帶教實習口腔助理___名，護理部___名，針對口腔門診專業(yè)特點，對___合理排班輪轉(zhuǎn)，使之盡快全方位掌握各診室操作技術(shù)和專業(yè)特點，同時對新近留科的___名口腔助理加大培養(yǎng)力度，實行口腔助理各診室半年一轉(zhuǎn)科的輪轉(zhuǎn)制度，全面加強了護理人員的?？浦R和護理配合能力。同時對科室人員和實習學員更新了講課內(nèi)容，并制作了講課幻燈，受到實習學員好評；

10、舉辦會議：今年__月__日，承辦了__口腔科護理學術(shù)年會，并邀請__會主任、副主任及__市的全體口腔護士長參加，并由老年口腔專家做了精彩的講座，__主任做了精彩的講話，為全國口腔護理界工作的開展和技術(shù)的交流提供了一個廣闊的平臺。同時協(xié)助科室做好了__大會、__口腔會、__會和__口腔會等重大會議的籌辦、協(xié)調(diào)、會務(wù)等工作并___編排了精彩的節(jié)目。

未完成的工作：擬與醫(yī)學工程中心共同設(shè)計制作的加壓氣體為動力發(fā)射彈丸___消毒保護膜，此項為今年門診口腔消毒成本節(jié)約的一項創(chuàng)新，因為材料質(zhì)地問題，未能制作出來，在下半年的工作中將做進一步研究。管理中存在的主要問題，因為診室較多，人員分散，跟班了解情況不能完全暴露各診室存在的問題。在細致和死角方面還存在檢查的疏漏等。

在下半年的工作中，我們將根據(jù)?？铺攸c和護士的配備情況，進一步加強?？萍寄芎头?wù)水平，___大家學習?？评碚摵退氖植僮髋浜霞夹g(shù)，為醫(yī)生提供優(yōu)質(zhì)的護理配合，加強科研能力的培養(yǎng)，爭取科研論文的發(fā)表。加強候診區(qū)域和診室的管理，為患者和工作人員提供更溫馨舒適的就診和工作環(huán)境。

口腔門診護士工作總結(jié)（三）

過去的半年里，雖然我只是一名小小的普普通通的護士，但在我平凡的工作崗位上，我是用心對待我所能接觸的每一個病人！在我的字典里，永遠沒有貧富貴賤之分，我用心善待來到我們這里的每一個人，付出我的熱情和能量，真正做到想他們所想急他們所急。每一句溫儂軟語，每一聲親切的問候，每一次精心的治療，每一個微笑，無不飽含我的心意。護士工作雖然瑣碎雖然平常雖然平淡，但有時我真的很為自己驕傲，很享受“白衣天使”這個無上光榮的稱謂。

轉(zhuǎn)眼間來到__工作已有一年了，在護士長及主任的正確領(lǐng)導下，在同事的密切配合和支持下，我堅持本著“以病人為中心”的服務(wù)理念，踏踏實實的做好護理工作，認真完成本職工作任務(wù)，嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，恪守護士的職責和義務(wù)，全心全意為人民服務(wù)，作為一名剛?cè)胄胁痪玫目谇豢谱o士，我無愧于護士的稱謂。

我的雙手我的微笑我的善待讓這個世界溫暖！雖然他們不能記憶我的名字，雖然他們不知道我的付出，雖然他們不了解我的辛苦，但贈人玫瑰手有余香，所以我很快樂！

人總是在不斷成熟與長大，如果說昨天的自己還有那么些浮躁那么些飄搖，那今天的自己則更加成熟更加穩(wěn)健，對護理工作也有了嶄新的詮釋，更加明白自己的職責和重擔，也能更好更用心地為每一個病人服務(wù)?？谇蛔o士在過去的半年中，我感謝每一位和我共事的同事，感謝每一位教導我的老師。感謝你們的善待，感謝和你們有這樣相逢相知相處的緣分，感謝你們的善良和美好，感謝你們讓我生活在這樣一個溫暖的大家庭！希望明年，我們?nèi)匀荒軌虿⒓缱鲬?zhàn)，共同迎來更加美好的生活，共同去創(chuàng)造一個更加燦爛的未來！

篇6

關(guān)鍵詞 護理 人才需求

為了了解護理專業(yè)市場人才需求變化、就業(yè)狀況和供求情況，使我院能及時調(diào)控與優(yōu)化專業(yè)結(jié)構(gòu)布局，加強專業(yè)教學標準建設(shè)，為我院在專業(yè)建設(shè)和課程建設(shè)、人才培養(yǎng)方案制訂、專業(yè)的拓展和新專業(yè)的設(shè)置等方面提供科學決策依據(jù)，全面提升教學質(zhì)量，強化學生職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)能力的培養(yǎng)，增強學生的就業(yè)能力和可持續(xù)發(fā)展能力，更好的為各用人單位提供合格護理人才，我們護理系開展了護理人才市場需求狀況調(diào)查問卷調(diào)查活動。

2012年暑假，護理系的老師們調(diào)查了長沙市多家醫(yī)院。各家醫(yī)院以熱情的態(tài)度向我們介紹了醫(yī)院人才現(xiàn)狀、崗位設(shè)置、醫(yī)護人才需求數(shù)量、人才流失狀況等相關(guān)情況，使調(diào)查組的老師獲得了比較真實的人才調(diào)查數(shù)據(jù)。

1.調(diào)查內(nèi)容

1.3醫(yī)院需求調(diào)研

發(fā)放問卷138份，回收138份，明確醫(yī)療機構(gòu)到底需要什么樣的護理學生，將測評項目按重要性依次排序如下（表3）

1.4醫(yī)院護理服務(wù)模式

一律推行責任制整體護理服務(wù)模式

1.5醫(yī)院需要以下專科護理人才

重癥監(jiān)護人才、急診急救護理技術(shù)人才、介入護理人才、新生兒護理人才、傷口造口護理人才、靜脈治療護理人才、血液凈化護理技術(shù)人才、手術(shù)室護理專業(yè)人才、精神護理專業(yè)人才是醫(yī)院需要的?？迫瞬?。

1.6醫(yī)院對課程設(shè)置的要求

1.6.1臨床老師認為：常規(guī)課程的基礎(chǔ)上，臨床護士需要強化的課程有：①基本素質(zhì)學習領(lǐng)域：思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)、計算機應(yīng)用基礎(chǔ)、人文素質(zhì)基礎(chǔ)、護理倫理學；②崗位能力學習領(lǐng)域有：護理藥理學、基礎(chǔ)護理技術(shù)、傳染病護理學、急救護理技術(shù)、老年護理學；③崗位能力拓展學習領(lǐng)域：心理健康、心理與精神護理、通用能力、臨床營養(yǎng)學、護理管理學、護理論文設(shè)計、護理新進展；

其他：由于人口老齡化，老年病、慢性病、臨終關(guān)懷等課程的重要性更為突出。

2.結(jié)論及建議

2.1護士隊伍總量不夠

由于傳統(tǒng)的偏見，超負荷的工作壓力、家庭生活的瑣事和社會對護士勞動價值的缺乏重視，使護士隊伍中相當一部分人的心理不同程度地受到困擾，一些護士頻頻要求調(diào)崗或改行，使很多醫(yī)院護理人員常常缺乏[1]。根據(jù)湖南省護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015），全省執(zhí)業(yè)醫(yī)師與注冊護士比2015年要達到1：1-1：1.1，目前醫(yī)護比例倒置問題尚未解決，需要提高護士隊伍總量，為我院招生、培訓護理人才培訓提供了良好的契機。

2.2專科護士短缺

在提高醫(yī)療質(zhì)量、為患者提供優(yōu)質(zhì)護理方面，?？谱o士優(yōu)于非專科護士[2]。

專科護士主要從事的領(lǐng)域有專業(yè)靜脈治療護理、手術(shù)?？谱o理、麻醉護理、精神科護理、腫瘤護理與癌痛控制護理、骨科護理、腹膜透析護理、艾滋病護理、糖尿病護理、造口護理（包括造口、傷口及失禁護理）、急救護理、感染控制、心臟康復(fù)、損傷護理、臨終關(guān)懷、老年護理及器官捐贈者護理等十余個方面。目前我國在急診急救、糖尿病、手術(shù)室、感染管理、腫瘤化療、社區(qū)等6個領(lǐng)域發(fā)展比較成熟，具備開展?？谱o士的基礎(chǔ)，對于設(shè)立?？谱o士的需求較強；今后可在急診急救、糖尿病、手術(shù)室、感染管理、腫瘤化療、社區(qū)等6個?？谱o理領(lǐng)域開展專科護士的培養(yǎng)，為臨床護理工作提供?？浦笇?，并在不斷完善中逐步擴大?？谱o理領(lǐng)域，為今后開設(shè)臨床護理專家打下基礎(chǔ)[3]。經(jīng)調(diào)查了解到：經(jīng)過培訓考核認定的相關(guān)?？祁I(lǐng)域的?？谱o士人才短缺，具體需求如下：

重癥監(jiān)護人才、急診急救護理技術(shù)人才、介入護理人才、新生兒護理人才、傷口造口護理人才、靜脈治療護理人才、血液凈化護理技術(shù)人才、手術(shù)室護理專業(yè)人才、精神護理專業(yè)人才。我院可爭取獲得資質(zhì)開辦?？谱o士培訓班，以滿足臨床需要。

2.3護理教學應(yīng)強化責任制整體護理觀念

責任制整體護理是護士對病人實施責任承包，從而進一步提高了對護士的素質(zhì)要求，通過深化責任制整體護理內(nèi)涵，護士的綜合素質(zhì)得以提升，進一步豐富和發(fā)展了護理專業(yè)的內(nèi)涵[4]。由于各家醫(yī)院已經(jīng)全面推行責任制整體護理的服務(wù)模式，落實護理職責，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，倡導為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護理服務(wù)，這就要求我們的護理教學應(yīng)強化責任制整體護理觀念，將“以病人為中心”的服務(wù)理念滲透到教學之中。

2.4護理專業(yè)需要設(shè)置?？品较驖M足臨床需要

專業(yè)方向模式教育是新的教育模式，其核心是專業(yè)知識、實際應(yīng)用能力、創(chuàng)新能力和專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)[5]。湖南省護理事業(yè)發(fā)展主要目標之一是推進老年、慢性病、臨終關(guān)懷等長期醫(yī)療護理服務(wù)，探索建立針對老年病、慢性病、臨終關(guān)懷患者的長期醫(yī)療護理服務(wù)模式；加強老年病科、臨終關(guān)懷科的建設(shè)，鼓勵和扶持護理型老年院的建設(shè)。如急重癥護理方向：使護生掌握危急重患者的病情觀察、搶救配合、各種監(jiān)護技術(shù)（呼吸機監(jiān)護、心電監(jiān)護）及常用急救技術(shù)（氣管插管術(shù)的護理、氣道護理、心肺復(fù)蘇術(shù)、洗胃術(shù)、止血包扎等）；社區(qū)護理：培養(yǎng)具備開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、社區(qū)健康教育、社區(qū)康復(fù)、社區(qū)護理管理的基本能力，熟悉家庭護理、家庭病床，婦女兒童、老年人、慢性病患者的保健和臨終護理的知識和技能，使學生畢業(yè)后能成為從事社區(qū)護理、重癥監(jiān)護室護理工作的?？迫瞬臶6]。

我院可開設(shè)老年病、慢性病、臨終關(guān)懷等課程設(shè)置，并增加課時，申請到辦班資格，爭取資質(zhì)發(fā)放康復(fù)技能證書、老年護理技能證書等，有利于學生就業(yè)、有利于滿足臨床需要。

5.對招生對象的要求

許多醫(yī)療機構(gòu)已意識到，與其讓大量中專學歷的護士長期邊工作邊讀書，不如一步到位聘用大專畢業(yè)生[7]。

由于臨床優(yōu)化護士隊伍結(jié)構(gòu)，需要大專及以上層次的護士，且高中畢業(yè)后完成護理專業(yè)學習的護生更受歡迎，我院初中畢業(yè)而就讀護理專業(yè)的招生規(guī)?？梢灾鸩轿s、并縮減中專層次護生的招生比例。

6. 適當調(diào)整課程課時

適當增加護士禮儀、技能綜合訓練的課時，主要目的在于增強及改善護生的臨床溝通能力、形象氣質(zhì)及操作技能，以更適應(yīng)臨床需要[8]。

強化課程思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)、計算機應(yīng)用基礎(chǔ)、人文素質(zhì)基礎(chǔ)、護理倫理學、護理藥理學、基礎(chǔ)護理技術(shù)、傳染病護理學、急救護理技術(shù)、老年護理學、崗位能力拓展學習領(lǐng)域：心理健康、心理與精神護理、通用能力、臨床營養(yǎng)學、護理管理學、護理論文設(shè)計、護理新進展等課程的學習；重視老年病、慢性病、臨終關(guān)懷等課程。

我們將根據(jù)市場調(diào)研結(jié)果進行新的護理人才培養(yǎng)方案的修訂。

本課題為長沙衛(wèi)生職業(yè)學院院級課題 項目編號YJKT-201201

參考文獻

[1]徐美寶 伍施，護士隊伍不穩(wěn)定因素的探索和對策

[2]劉蘇君，?？谱o士研究：從編輯相關(guān)論文中獲得的啟示，中華護理雜志，2011（46）6：600

[3]李秀華，高敏，郭敬霞等，?？谱o士發(fā)展需求與現(xiàn)狀研究2005（15）5：9-12

[4]陸巍，陳湘玉，練敏，深化責任制整體護理內(nèi)涵的實踐及效果，護理管理雜志，2012（12）5：379-380

[5]蔡漢權(quán)，李粉玲.高等師范院校如何開展專業(yè)方向模式教育[J].福建教育學院學報，2006，7（1）：35～37.

[6]史 平，護理專業(yè)方向模塊課程設(shè)計的實踐與探討，臨床護理雜志，2008（7）6：66-67

篇7

【論文摘要】 目的 探討成批外傷患者的急救護理與組織管理。方法 對2003年1月至2007年6月收治的3批共62例患者的急救與管理進行總結(jié)。結(jié)果 患者得到及時救助與精心護理，死亡2例，其余均痊愈出院。結(jié)論 嚴密的組織管理與及時地搶救護理是保證成批患者救助成功的關(guān)鍵。

隨著高速公路事業(yè)的迅猛發(fā)展，高速公路出現(xiàn)交通意外事故的發(fā)生有逐年上升的趨勢。車禍所致外傷特點是多發(fā)傷，病情復(fù)雜、變化快，發(fā)生外傷患者多，傷情輕重不一。因此，要求急救人員能迅速準確判斷、識別患者傷情并及時作出相應(yīng)處理。我院成為高速公路協(xié)作單位以來，于2003年1月至2007年6月收治成批患者3批，共計62例。入院后除2例因病情危重死亡外，其余患者均治愈出院?，F(xiàn)將成批車禍外傷患者的急救護理與組織管理經(jīng)驗介紹如下。

1 臨床資料

本組患者共62例，3批傷員分別為23例、19例、20例。其中男36例，女26例，年齡4~68歲。由于發(fā)生地段不同，醫(yī)務(wù)人員接電話后到達現(xiàn)場時間分別為10 min和15 min，患者到達醫(yī)院時間分別為25 min和30 min之后?；颊邆榉譃轱B腦損傷11例，胸腹聯(lián)合傷6例，腹部閉合性損傷5例，脾破裂2例，肋骨骨折8例，其他部位骨折20例，皮膚挫裂傷10例。其中1例顱腦損傷和1例胸腹聯(lián)合傷搶救無效死亡。

2 急診搶救護理

2．1 院前急救護理 接到120急救電話后，急診科迅速出車，到達現(xiàn)場后，迅速判斷患者傷情。首先處理危及生命的或?qū)⑽＜吧幕颊?，立即展開現(xiàn)場急救。同時迅速果斷地處理威脅患者生命的傷情，主要措施有開通氣道，建立靜脈通道、包扎、止血等，初步處理后立即送往醫(yī)院，途中注意利用車上設(shè)備，詳細觀察病情，保持呼吸道及靜脈通路暢通。

2．2 急診科搶救護理 建立綠色通道，急救護士分組進行搶救，配合醫(yī)生對到達現(xiàn)場的患者進行初步分診，根據(jù)傷情分為重、中、輕傷3類，本著先重后輕，先救后治的原則，對重傷患者進行另建1條或2條靜脈通道，抗休克、心肺復(fù)蘇、止血、吸氧，必要時使用呼吸機。對較輕具備后送條件的患者分批進行相關(guān)輔助檢查處理及入院處理，較重患者病情允許時送ICU及手術(shù)室處理，及時緩解急診科的壓力。

3 組織管理

3．1 統(tǒng)一組織，統(tǒng)一協(xié)調(diào)，樹立全院一盤棋思想 接到120急救電話的同時，醫(yī)院迅速啟動救治預(yù)案，成立救治領(lǐng)導小組，由醫(yī)務(wù)科、護理部、藥械科、總務(wù)科等科室組成，各成員各負其責。護理部迅速通知全院所有非外科護士長帶領(lǐng)1~2名護理骨干及搶救車到達急救中心，配合醫(yī)生分成救治小組，為搶救分診做好準備，同時協(xié)調(diào)重癥監(jiān)護、手術(shù)室、各外科及供應(yīng)室護士長到科內(nèi)待命，做好人力及物力的準備，迎接患者入院。對危及生命需即刻手術(shù)的患者立即送手術(shù)室或就地進行處理。

3．2 保證救護質(zhì)量，進行后續(xù)安排 急診患者分診基本就緒時，護理部及時抽調(diào)各增援護理人員到ICU及收住患者較多科室進行護理，保障足夠人力。各外科護士長統(tǒng)籌安排本科患者的入科、搶救、治療、處理及物品供應(yīng)，合理安排本科護理人員，根據(jù)需要排雙班確保患者的治療護理質(zhì)量。

4 入院后護理

4．1 手術(shù)室管理 有手術(shù)指征的患者，通知手術(shù)室做好術(shù)前準備工作，包括人員保證、各種器械包及相應(yīng)準備，同時注意做好標準預(yù)防。術(shù)中注意患者的心理護理，并配合搶救。

4．2 監(jiān)護室管理

4．2．1 組織管理 患者入住監(jiān)護室后，護理任務(wù)相當艱巨。護理部協(xié)助ICU護士長進行統(tǒng)籌安排，尤其是特護護士的安排，根據(jù)患者病情，護患比例要求1∶1甚至2∶1。對本科室護士和增援護士做好搭配，以便盡快熟悉情況，投入搶救。護士長對每位患者大致病情要了解，特別危重患者要安排經(jīng)驗豐富護士進行護理。聯(lián)系協(xié)調(diào)相關(guān)科室，并保證各種搶救物品及時到位。

4．2．2 搶救護理 監(jiān)護室患者病情危重，隨時危及生命，要求護士要有敏銳的觀察力和熟練的搶救操作技能，對病情觀察做到穩(wěn)、準、輕、快，樹立“時間就是生命”的觀念。特別是對創(chuàng)傷性休克患者及時搶救，了解創(chuàng)傷性休克發(fā)生原因：胸部外傷伴血氣胸，腹部外傷伴肝破裂、脾破裂，嚴重骨盆骨折、四肢骨折，其他嚴重創(chuàng)傷。讓患者處于平臥位，下肢抬高15°~30°。用留置針建立2條以上靜脈通道，加壓輸血、輸液，保證45 min輸入1 500 ml以上液體[1]。同時防止心力衰竭、肺水腫的發(fā)生。準確記錄出入水量及每小時尿量，根據(jù)尿量及時調(diào)整輸液速度。

4．2．3 病情觀察 觀察患者神志、瞳孔、生命體征及?？撇∏椋貏e是對顱腦損傷、胸腹聯(lián)合傷及內(nèi)出血休克患者重點觀察。顱腦損傷患者，重點觀察神志、瞳孔、呼吸及SpO2的指數(shù)。對胸腹聯(lián)合傷患者，尤其注意觀察出血部位、面色、呼吸及患者的主訴，行胸腔引流及腹腔引流者，觀察引流液量及顏色，準確記錄，即時報告。特別注意低頭不語、反應(yīng)冷漠的患者，可能是休克的前期癥狀，及時測脈搏、血壓，及時報告醫(yī)生，加快輸液速度。合并肋骨骨折行胸帶固定者，要聽取患者主訴，觀察固定是否有效。曾有患者，行醫(yī)院購進的胸帶固定后其呼吸困難癥狀無改善，且有加重趨勢，SpO2降至

87％，遂果斷去除胸帶，立即用自制多頭帶進行固定，呼吸困難癥狀減輕，SpO2上升。

4．2．4 護理記錄方面 認真觀察病情變化，及時準確記錄各項指標及處理方法。

4．2．5 認真執(zhí)行查對制度，避免差錯發(fā)生。

4．3 病區(qū)管理 護士長充分組織好人力、物力，按照各?？谱o理要求進行，特別提醒注意是否有休克和內(nèi)出血癥狀，及時報告，及時處理。

5 心理護理

由于高速公路車禍傷均是外地患者，人地生疏加上突發(fā)事故，傷員情緒均較激動，往往產(chǎn)生緊張、恐懼心理，所以心理護理要貫穿在整個救治過程當中。護士應(yīng)特別注意使用安慰性語言，并盡量為患者創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境，盡快與家屬聯(lián)系。注重非語言交流，心理學家指出，信息交流＝7％語言+38％語調(diào)+55％面部表情[2]。護士要注意自己語言的整體效果，在與患者交談時注意力要集中，態(tài)度親切誠懇，并不時加以點頭和手勢，以增加語言力度，使患者踏實[3]。

參考文獻

1 襲建云，張兆成，錢志英.創(chuàng)傷性休克患者的輸液管理.護士進修雜志，2005，20(7)：664.

篇8

我們小組一共有8人，每4人一組，分為兩組分別在不同的科室交替實習。今天我主要想給大家說三個方面：輪轉(zhuǎn)科室，教學特點和中山醫(yī)院的護理特色。

我們在中山醫(yī)院一共輪轉(zhuǎn)了10個科室，分別是普外科 、心內(nèi)科 、急診科、 手術(shù)室 、心電圖、重癥監(jiān)護室 、婦科 產(chǎn)科，其中內(nèi)外科我們各實習了10周，10周中讓我們分別輪轉(zhuǎn)了內(nèi)科血液透析室 和外科門診換藥室各 1周，其他科室各實習4周。

對于教學特色，我想說說中山醫(yī)院的帶教結(jié)構(gòu)，教學內(nèi)容和考試內(nèi)容。中山的帶教主要由護理部的一位老師負責，在她下面有內(nèi)外科總帶教，急診總帶教以及其他帶教。在這些總帶教下面還有各個科室的帶教老師，在實習過程中，這些科室?guī)Ы虝槲覀儼才庞薪?jīng)驗的老師給我們實施一對一帶教，當然也有的科室做不到一對一帶教，這時候就需要組長與帶教老師進行溝通，盡可能的為同學爭取最大的利益。而且，我在這里想強調(diào)的是，與老師的有效溝通在中山醫(yī)院實習中是非常的重要的，記住，我說的是有效溝通，因為我們在剛開始的實習中，不是沒有和老師溝通，但我們發(fā)現(xiàn)有的老師不是很愿意和我們外地實習生多說，經(jīng)常是溝通無效，這就直接導致我們在最后的考試上錯誤百出，被總帶教批評的很厲害。

而每次在進入一個新的科室時，每個科室的老師都會先給我們介紹一下科室的環(huán)境，在實習過程中，有的帶教老師會抽時間給我們介紹一些科室的常見疾病和用藥，像我們實習的心內(nèi)科的內(nèi)科總帶教就經(jīng)常抽時間給我們講心內(nèi)科的疾病。然后就是每個科室老師都會給我們做一些基礎(chǔ)護理和?？谱o理的操作，因為我們大內(nèi)大外科只轉(zhuǎn)一個科，所以有些其他的?？撇僮骺値Ы叹蜁袝r間安排我們?nèi)テ渌剖胰タ词窘獭Ｍ瑯拥?，因為大?nèi)大外科只轉(zhuǎn)一個科，其他科室的疾病就不太有機會見到，為了彌補這方面的不足，總帶教會在每周安排一個時間為我們請各個科室的老師過來給我們上課，下周就會對上周學的內(nèi)容進行考核。

而出科考試成績主要平時提問成績、操作考（基礎(chǔ)+?？疲┏煽?、小講課考試成績、護理查房和小講課成績、整體護理考(大小病史)成績，這里護理查房和整體護理考是本科生特有的，總帶教的要求非常高，通常都會給你挑出很多的毛病，比如在病史考試時，她在聽完你的匯報以后，通常會問一些和這份病歷有關(guān)的問題，比如疾病的相關(guān)知識，或是這份病史的信息，比如這位患者是有高熱的，那她會問你患者哪天發(fā)熱，最高體溫是多少，說實話，我們都是背病史的，有時不會注意的這么小的地方，那你就會被很嚴厲的批評，因為你對病史不熟悉，剛開始也許你會覺得很委屈，但事后，你會發(fā)現(xiàn)老師批評的對，一個對病史不熟悉的護士是稱不上好護士的，甚至不是一個合格的護士。所以在實習過程中，也許你會被批評很多次，每次都很犀利，特別是總帶教，她所到處沒有批評人是不正常的，但是我想我們還是要多從自己這里找找原因，因為如果你真的做的很好，她是不會說你不好的，只是她對實習生的要求很高，特別是本科生，當她批評你時，只說明你沒有能達到她的要求，但是她當你面批評你，但是從她內(nèi)心里還是知道熟好熟壞的，當有一天她不再批評你時，說明她已經(jīng)放棄你了，這種被我們稱為打擊教育的教育方式，讓我們成長了很多。

最后，我還想和大家說說中山醫(yī)院的護理特色。說實話，我很喜歡也很欣賞中山醫(yī)院護理部老師們的護理理念，這些理念在她們的護理中都表現(xiàn)出來了。首先就是雙向核對制度，在中山醫(yī)院，從病人的入院到出院，無論是進行宣教，還是操作，都是雙向核對的，即：護士在執(zhí)行任何操作時，不直呼姓名，而是讓患者自己說出姓名。這樣可防止患者因聽錯姓名發(fā)生差錯事故。當護士在實施各項治療時，如果忘記呼叫患者姓名，患者可反問護士自己的姓名或拒絕護士操作。一般醫(yī)院可能也是要求護士在核對時讓患者自報姓名，但說實話，很多護士都做不到，但是中山醫(yī)院，上至護理部主任，下到科室護士長，每天都在病房檢查，檢查的內(nèi)容就是雙向核對、巡房和健康宣教，也就我今天所介紹的這幾方面，所以在中山醫(yī)院，雙向核對的執(zhí)行率是很高的，因為如果被查出來你核對時沒有讓患者自報姓名，是會被嚴厲批評的。

中山的護理特色還有就是每一小時巡一次房的巡房制度。每個小時我們都會去病房轉(zhuǎn)一圈，補液的病人看看他的補液量和速度，穿刺部位的狀況，有沒靜脈炎等輸液反應(yīng)，手術(shù)的病人看看他的傷口有沒有出血，這些看似很小的觀察要點，如果不注意觀察，有時也是會致命的。因此，中山醫(yī)院的巡房制度讓我們在進臨床的初期就養(yǎng)成了一個觀察病情的好習慣，這對我們以后獨立當班是有很大好處的。

健康教育也是中山醫(yī)院的一個護理特色，無論你在哪個病房，科室都會有一本健康教育指導的文件夾，里面有與這個科室有關(guān)疾病或檢查的健康指導內(nèi)容，這些都是我們實習的一個重要的部分，當你熟悉科室環(huán)境以及常見疾病后，老師就會讓你去和病人做健康指導，這不僅讓我們鞏固了知識，也讓我們和患者的距離拉近了許多，當我們在病人身上做有創(chuàng)操作時，病人才會比較愿意讓你在其身上操作，即使失敗，他也會用一句“沒關(guān)系”來安慰你，不會讓你很難看。

篇9

據(jù)夏中元教授介紹，成立于20世紀60年代的武漢大學人民醫(yī)院麻醉科，歷任科主任、學科帶頭人都對科室的發(fā)展作出了巨大的貢獻。在他們的帶領(lǐng)下，經(jīng)過幾代人的不懈努力，科室學科水平不斷提高，形成了一支結(jié)構(gòu)合理、技術(shù)水平一流的人才隊伍。目前，該科是國務(wù)院學位委員會批準的博士學位授予點和碩士學位授予點，同時還是武漢大學麻醉研究所、武漢大學人民醫(yī)院重點專科。夏中元教授本人在臨床麻醉及危重醫(yī)學方面有較深造詣，部分技術(shù)在華中地區(qū)具有開創(chuàng)性和很高的省內(nèi)外知名度，并獲得了國內(nèi)外同行專家的認可。他表示，自己非常有信心帶領(lǐng)科室更上一層樓！

先進技術(shù)贏得榮譽

據(jù)夏中元主任介紹，武漢大學人民醫(yī)院麻醉科是華中地區(qū)最早開展體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)的麻醉專業(yè)，目前已發(fā)展為集臨床麻醉、急救復(fù)蘇、疼痛治療、教學科研于一體的臨床二級學科。設(shè)有中心手術(shù)室、麻醉恢復(fù)室、疼痛門診、無痛腔鏡中心、麻醉研究室等部門。中心手術(shù)室擁有共2層42間手術(shù)室，建筑面積8998平方米；術(shù)后恢復(fù)室2間、床位14張；疼痛門診治療室3間；還有一個無痛腔鏡中心。所有手術(shù)間均為國際化標準層流凈化間，配備一體化可視中心管理系統(tǒng)及全信道多媒體視頻手術(shù)系統(tǒng)。

記者了解到，該院麻醉科學科帶頭人夏中元主任從事臨床麻醉工作及危重醫(yī)學二十余年，尤其擅長心腦缺血患者圍術(shù)期重要臟器功能保護，特別是在高危心血管手術(shù)如深低溫停循環(huán)下主動脈全弓替換手術(shù)麻醉，高危顱腦手術(shù)如多發(fā)巨大動脈瘤手術(shù)麻醉，高危缺血性心腦疾病非心臟手術(shù)如多次心梗和腦梗死病人手術(shù)麻醉等方面經(jīng)驗十分豐富，在新生兒和高齡老年人手術(shù)麻醉、特殊病人如極度氣管狹窄病人手術(shù)麻醉、超高敏體質(zhì)病人手術(shù)的麻醉及已知術(shù)中知曉病人再次手術(shù)的麻醉等方面作出了開創(chuàng)性貢獻，積累了豐富的成功經(jīng)驗。年均實施或指導臨床麻醉超過1000臺次，參與省內(nèi)市內(nèi)急重癥搶救會診超過100例，在湖北省內(nèi)乃至中南地區(qū)贏得了極高的贊譽和知名度。

在夏中元主任的帶領(lǐng)下，學科中多數(shù)亞專業(yè)的臨床診療水平達到了國內(nèi)外先進水平，其中心臟病人非心臟手術(shù)麻醉領(lǐng)域達到了國際先進水平。經(jīng)過多年的建設(shè)，學科形成了特色鮮明的原創(chuàng)技術(shù)優(yōu)勢。熟練掌握低齡復(fù)雜先天性心臟病、大齡法樂四聯(lián)癥患者麻醉處理，復(fù)雜神經(jīng)外科手術(shù)麻醉和合并重度心肺功能障礙患者外科手術(shù)的麻醉處理；同時積極開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，為新技術(shù)與新業(yè)務(wù)的臨床應(yīng)用做了大量開創(chuàng)性的工作，制定并優(yōu)化了低體重早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病光凝術(shù)麻醉流程，重度鼾癥腭咽成形術(shù)后早期拔除氣管導管流程，重度心功能不全孕婦圍術(shù)期麻醉處理以及特異敏感體質(zhì)患者圍術(shù)期處理流程等等，在提高心肺腦復(fù)蘇成活率方面積累了大量成功經(jīng)驗。全年低齡、老年及危重癥患者麻醉比例超過50%，新技術(shù)新業(yè)務(wù)開展比例超過8%，同比增加21%。連續(xù)8年無麻醉安全事故，麻醉相關(guān)死亡率小于十萬分之一，接近世界先進水平。

夏中元主任還詳細介紹了科室在科研方面取得的成就：武漢大學人民醫(yī)院麻醉科于20世紀80年代即率先在醫(yī)院內(nèi)獲得國家自然科學基金；最近5年來，連續(xù)獲得7項國家自然科學基金項目，發(fā)表各類論文200余篇，其中SCI論文30余篇；同時共承擔湖北省自然科學基金項目8項，其中，《麻醉職業(yè)危害的監(jiān)測》獲湖北省衛(wèi)生廳科技進步二等獎，《中藥赤芍防治ARDS的實驗研究》獲美國醫(yī)學文化信息中心成就獎及湖北省衛(wèi)生廳科技進步二等獎，《股-股心肺轉(zhuǎn)流用于極度氣管狹窄患者麻醉誘導的臨床研究》獲湖北省科技進步二等獎，《現(xiàn)代心肺腦復(fù)蘇學》獲湖北省科技進步二等獎。該科室研發(fā)的“口咽聯(lián)合通氣道的研制”“雙通道多用途麻醉面罩”“腳踏自復(fù)式麻醉機呼吸囊”等新技術(shù)分別獲得了國家專利。

爭創(chuàng)卓越團隊，做患者的保護神

作為麻醉專家，夏中元教授總是強調(diào)：“麻醉是手術(shù)病人的保護神，為手術(shù)保駕護航。只有小手術(shù)，沒有小麻醉，凡是麻醉都有風險，哪怕是再小的手術(shù)?！?/p>

夏中元教授進一步解釋說，由于品對呼吸、循環(huán)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)存在顯著的抑制性影響，尤其是遇到體質(zhì)特殊的病人，即會導致一些“小”的麻醉也可能出現(xiàn)問題。他還強調(diào)，麻醉是“全程關(guān)注”工作。麻醉科醫(yī)生的工作貫穿病人的手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后。麻醉醫(yī)生應(yīng)在手術(shù)前與患者溝通，了解患者的既往病史，病人近日的體質(zhì)狀況、用藥細節(jié)等均不能大意。在手術(shù)中，麻醉醫(yī)生必須具備敏銳的觀察力和處理突況的能力。手術(shù)結(jié)束后，讓病人意識清醒、生命體征穩(wěn)定地離開手術(shù)室，是麻醉醫(yī)生最起碼應(yīng)該做到的，同時還應(yīng)寫好麻醉記錄，交代好護理人員該病人的麻醉特點以及觀察要點；特殊病人應(yīng)定期訪視。

夏中元教授還表示，從根本上講，麻醉方式選擇的原則，主要根據(jù)病人的全身狀況及所患疾病、手術(shù)部位和方式、麻醉醫(yī)師的理論水平和技術(shù)能力以及臨床經(jīng)驗、醫(yī)院設(shè)備和病人的經(jīng)濟條件以及病人的意愿綜合考慮，其首要原則是保障手術(shù)病人的安全。一般來說，顱腦、心胸等特殊部位的手術(shù)須全麻；四肢、中下腹部、腰骶部的手術(shù)可以根據(jù)病人情況進行選擇。從某種角度來說，手術(shù)時實施全身麻醉是發(fā)展趨勢?！拔覀兞私獾剑喝砺樽淼囊庾R消失是可逆和可控的。全身不會對患者大腦產(chǎn)生損害，對手術(shù)病人的智力和記憶力無不良影響。目前各大醫(yī)院的全麻比例占到所有麻醉比例的70%左右。”

據(jù)了解，當前“優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)示范工程”在全國范圍內(nèi)轟轟烈烈地開展起來，這在促進各級各類醫(yī)院進一步強化基礎(chǔ)、規(guī)范行為、改善服務(wù)、保障醫(yī)療安全、為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)、促進社會和諧等諸多方面起到了積極作用。武漢大學人民醫(yī)院院領(lǐng)導非常重視創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)示范醫(yī)院”活動，多次召開專題會議，討論部署工作，成立領(lǐng)導小組，設(shè)立辦公室，制定活動方案，督促工作開展，給予政策支持，保證試點病區(qū)工作有序開展。

夏中元教授說，為積極響應(yīng)醫(yī)院號召，麻醉科結(jié)合自身，在臨床、管理、績效考核與激勵機制等方面采取可行措施，不斷豐富和拓展范圍，開展了各具專科特色的人性化服務(wù)，爭創(chuàng)“湖北省及武漢大學人民醫(yī)院卓越團隊”。

此后，夏中元教授詳細介紹了科室為爭創(chuàng)卓越團隊而采取的具體措施。他說，科室全面修訂臨床各手術(shù)?？坡樽砉ぷ髦贫燃芭浜铣Ｒ?guī)、各班人員崗位職責、手術(shù)病人麻醉常規(guī)和標準，為病人提供規(guī)范化服務(wù)。優(yōu)化人力資源配置，依據(jù)崗位職責工作量和專業(yè)技術(shù)要求等要素實施彈性的人力調(diào)配，增加早晚及輔助班，實行急診班和雙人夜班制，保證早中晚在崗人數(shù)，確保手術(shù)病人安全；并進一步強化“以病人為中心”的整體理念，切實落實“一切為病人，為一切病人，為病人一切”的辦院宗旨。夏中元主任指出，手術(shù)室作為一個特殊的臨床服務(wù)場所，在這里開展人文服務(wù)是現(xiàn)代社會不斷發(fā)展，人們對生存質(zhì)量要求不斷提高的必然結(jié)果，我們的工作方法不應(yīng)再局限于整天只與品和手術(shù)操作打交道，而是要更全面地了解患者的生理、心理需求，加強與患者溝通，有針對性地對患者進行健康教育。

夏中元教授繼續(xù)說，科室實行手術(shù)病人一對一責任制，醫(yī)生在病人術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后全程提供病情觀察、干預(yù)措施和健康教育指導。采取術(shù)前訪視，使患者以積極的心理狀態(tài)接受手術(shù)，更快地在心理行為上與手術(shù)相適應(yīng)，增強患者對手術(shù)的耐受性，促進患者術(shù)后心理與軀體的康復(fù)，有效降低家屬的焦慮心理。加強環(huán)節(jié)和終末質(zhì)量控制，施行三級醫(yī)師負責制，并與?？平M長質(zhì)控、科室質(zhì)控、院級質(zhì)控相結(jié)合，及時反饋，及時改進，考核結(jié)果與經(jīng)管掛鉤。為提高麻醉醫(yī)生對核心制度的強制執(zhí)行力，保障病人安全，科室實行麻醉核心制度考核，定期組織全體麻醉醫(yī)生學習各項核心制度，將考核成績與個人經(jīng)管掛鉤，并實施患者安全目標，進行風險評估，建立預(yù)警機制。對手術(shù)患者進行術(shù)前身體狀況風險評估。要求全體成員在科主任的帶領(lǐng)下，認真做好患者身份的核對。在患者麻醉前、手術(shù)開始前、患者離室前，在麻醉醫(yī)生主導，手術(shù)醫(yī)生、巡回護士共同參與下，共同核對患者身份及相關(guān)信息，及時填寫“手術(shù)患者安全核對表”，確保手術(shù)病人安全。

“科室還對手術(shù)患者實行全程支助服務(wù)?！毕闹性淌诮又f，由醫(yī)院出資聘用專職配檢人員，經(jīng)專門培訓后，免費承擔手術(shù)患者接送服務(wù)，保證患者安全，減輕家屬負擔；并實行服務(wù)公示，進一步明確手術(shù)麻醉服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項目和工作標準，使麻醉工作得到患者、家屬和社會的監(jiān)督。

在各項新措施“多管齊下”的作用下，科室煥發(fā)了新面貌，患者滿意度顯著提升。夏中元主任欣慰地說：“不論科室能否獲得卓越團隊稱號，我們都做出了自己的努力，而且我們所做的這些工作都是對患者有利的，這就已經(jīng)足夠了”。

一切為病人，強化科室管理意識

“科室管理是一個醫(yī)院管理的實質(zhì)內(nèi)容和重要組成部分?？剖夜芾淼暮脡闹苯芋w現(xiàn)著醫(yī)院管理水平的高低，決定著科室的興與衰。強化科室的管理意識，提高科學的管理水平，是每個科室主任為醫(yī)院和科室發(fā)展應(yīng)盡的義務(wù)?！毕闹魅慰偨Y(jié)了科室管理經(jīng)驗，認為要做好科室管理，應(yīng)從增強科室集體凝聚力、加強醫(yī)療質(zhì)量管理、建立有效公平的激勵機制這幾個方面入手。

“首先，科室集體要有凝聚力?！毕闹魅畏治稣f，科室主任和護士長是臨床科室的基層領(lǐng)導，要重視領(lǐng)導方法及藝術(shù)，做科室內(nèi)部團結(jié)協(xié)作的帶頭人。在醫(yī)療工作實踐中，要加強醫(yī)護之間的協(xié)作，彼此之間要多聯(lián)系、多交流、講原則、重方法，在工作中力求取得共識。正確處理好科室內(nèi)的人際關(guān)系，如醫(yī)生和醫(yī)生的關(guān)系，護士和護士的關(guān)系，醫(yī)生和護士的關(guān)系，高年資與低年資的關(guān)系，高學歷與低學歷的關(guān)系等。只有經(jīng)常溝通，相互尊重，相互理解，科室集體才有可持續(xù)發(fā)展的凝聚力。

夏中元主任認為，醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院和科室管理中的重要組成部分。醫(yī)療質(zhì)量的好壞直接影響著患者的康復(fù)、服務(wù)滿意的程度和醫(yī)院聲譽。要創(chuàng)造高質(zhì)量、高水平的醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)護人員必須要有良好的服務(wù)態(tài)度，強烈的工作責任心、高尚的醫(yī)德等，這就要求醫(yī)務(wù)人員應(yīng)不斷提高自身素質(zhì)，不斷提高臨床技能和業(yè)務(wù)水平，養(yǎng)成科學、嚴謹、求實、謹慎的好習慣，所以，在工作中他主張建立“以病人為中心的醫(yī)療模式”，做到“一切為病人，為一切病人，為病人的一切”。

在工作實踐中，夏中元教授建議加強醫(yī)務(wù)人員職責、醫(yī)療行政法規(guī)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法等的學習，同時還要加強醫(yī)療風險和自我保護意識的教育。病歷作為重要的法律文書和依據(jù)，是一個客觀材料，其內(nèi)涵質(zhì)量至關(guān)重要，因此病歷書寫是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要內(nèi)容之一，一定要真實和規(guī)范化；另外，還要對醫(yī)務(wù)人員進行社會學、倫理學、公共關(guān)系學、人文科學的普及教育，讓他們懂得崇尚生命、善待生命、尊重病人，學會如何和病人談話，如何與患者及家屬進行有效溝通，達到共同承擔醫(yī)療風險，相互配合的目的。“建立質(zhì)量管理考評體系，是醫(yī)療質(zhì)量管理的基本途徑。醫(yī)院實行的ISO9000質(zhì)量管理體系是一套科學、規(guī)范、嚴謹、符合實際的管理體系，我們只要認真地執(zhí)行體系要求的目標，一定會得到良好的效果。在執(zhí)行過程中，我們要實施全面的跟蹤監(jiān)控，不斷地持續(xù)改進，使醫(yī)療質(zhì)量得到持續(xù)改善?！?/p>

“一個有效公平的激勵機制，必將科室現(xiàn)有資源的利用率和實現(xiàn)度達到最大化”。對此，夏中元主任分析說，要充分挖掘科室人員的潛力，最大限度地發(fā)揮其積極性與主觀能動性，科室管理者最常采用的措施是激勵手段。在實施激勵的過程中，較為普遍的方式是根據(jù)績效，給員工以相應(yīng)的獎金、工資、晉升、培訓深造、福利等，以此來喚起員工的工作熱情和創(chuàng)新精神，但是如果激勵機制操作不當，導致分配不均、相互攀比，可能會造成消極怠工的副作用，這就要求科室管理者應(yīng)根據(jù)科室具體情況構(gòu)建激勵機制，不要循規(guī)蹈矩，一成不變。激勵機制的制定必須有利于尊重個人感情，增強員工的自控能力；有利于培養(yǎng)群體意識，增強科室凝聚力；有利于改善人際關(guān)系，激發(fā)員工的創(chuàng)造力，在協(xié)調(diào)和改善員工人際關(guān)系方面發(fā)揮積極有效的作用。

夏中元主任認為，加強科室管理，除了要做好以上幾點，增強全員參與管理的意識也是很有必要的?！翱剖夜芾碚弑仨氝M行崗前培訓，任期中還要組織階段性強化培訓，進行管理知識的更新，形成人人懂管理，科科會管理的良好狀態(tài)。嚴格落實崗位責任制，提高科室人員管理的自覺性，工作有布署、有檢查，一級抓一級，級級落實?！?/p>

夏中元主任最后總結(jié)說：“在以質(zhì)量求生存，以質(zhì)量求發(fā)展的激烈競爭時代，我們要敢于管理，善于管理，群體管理，才能將科室辦成改革創(chuàng)新、群眾放心、職工舒心的科室?！?/p>

篇10

【關(guān)鍵詞】手術(shù)部 功能空間 設(shè)計模式

引 言

醫(yī)療建筑作為一類較為特殊和復(fù)雜的建筑設(shè)計類型，與我們的生活息息相關(guān)。其中醫(yī)療手術(shù)部在整個醫(yī)院建筑臨床診療設(shè)施中是重要的工作樞紐，其設(shè)計模式的好壞關(guān)乎整個醫(yī)療技術(shù)的開展和手術(shù)部使用效率的提升。

1. 從手術(shù)部的歷史發(fā)展沿革看其設(shè)計模式的發(fā)展變化

在人類醫(yī)學史上具有偉大意義的西醫(yī)理論外科學的誕生無疑是現(xiàn)代手術(shù)部萌芽的基礎(chǔ)。在西方最早的手術(shù)室起源于法國和意大利，能被稱之為手術(shù)室是Fabriciusab （Aquapendente）的劇場式圓形手術(shù)室（如圖1），主要用于解剖實驗。從“劇場式”這一名稱上我們看出當時的外科手術(shù)竟然是一種公共活動，手術(shù)室多建在鄰近市場和公共場所的地方，它們共同的特點是在狹小的手術(shù)空間周邊擠放著觀眾席的種種設(shè)施，例如階梯看臺（如圖2）。手術(shù)時旁觀者圍坐在手術(shù)臺周邊，外科手術(shù)醫(yī)生一邊做手術(shù)一邊講解。在當時沒有品和好的止血技術(shù)的前提下，又確少對手術(shù)病人的關(guān)注，傳統(tǒng)的手術(shù)室只能稱之為外科教授傳授外科技術(shù)的個人領(lǐng)域，而手術(shù)室建造的大而華麗，其價值也在于它的規(guī)?！茨軌蛉菁{觀眾的數(shù)量。我們真的無法想象，從某種程度上講，當時手術(shù)室的功能性質(zhì)幾乎與現(xiàn)代觀演建筑或體育建筑相類似，提供了可供觀眾欣賞和學習的場所。

在整個中世紀至十八世紀初的幾百年的時間內(nèi)，醫(yī)療手術(shù)室的存在模式一直停留在“劇場式”形式。直到德國醫(yī)生Gustav Adolf Neuber 在1885年由于意識到手術(shù)病人的危險，創(chuàng)新性地提出感染控制的理論——認為在醫(yī)院中手術(shù)的區(qū)域亦是屬于防止感染的范圍。Neuber醫(yī)生根據(jù)此理論建立了一小型醫(yī)院，在這所醫(yī)院里設(shè)置了包括消毒室在內(nèi)的五個房間的手術(shù)室：每個房間都有其專門的用途，除三個手術(shù)間外，一個房間專門用來清洗消毒，另一個則專門用來處理污物。觀眾只被允許進入其中的一個手術(shù)間，該手術(shù)間保留了圓形劇場式的教學模式。

后來在美國真正體現(xiàn)感染控制理論的手術(shù)室是紐約圣盧克斯羅斯福醫(yī)院建立的手術(shù)室。這個手術(shù)室由建筑師William Wheeler Smith聯(lián)合設(shè)計，包括三個手術(shù)間，中間一個位于圓形劇場的中央，帶有供手術(shù)病人麻醉的附屬用房，另有一手術(shù)間在入口處，一般常用來做膿毒污染手術(shù)；輔助用房還設(shè)置了醫(yī)生護士更衣室、休息室、消毒室、器材室，并將所有的外科手術(shù)器械儲藏于金屬和玻璃制成的櫥子中等等[3]。這個手術(shù)室的建成標志著現(xiàn)代手術(shù)室的設(shè)計模式和功能空間已初步形成。手術(shù)室與輔助房間的組合設(shè)計正是后來歐洲手術(shù)室單元設(shè)計理念的原型。

19世紀早期的醫(yī)院明確承擔了現(xiàn)今作為醫(yī)療、保健、科研和教學機構(gòu)的社會角色，醫(yī)院不僅能拯救生命，而且能夠提高生存品質(zhì)。醫(yī)療技術(shù)和科學技術(shù)的發(fā)展也促進了手術(shù)室設(shè)計的發(fā)展，到了19世紀中后期，曾經(jīng)限制手術(shù)技術(shù)發(fā)展的三個主要障礙（疼痛、出血和感染）都因麻醉技術(shù)和無菌技術(shù)的發(fā)明而解決，如1886年，細菌學的發(fā)展及蒸汽滅菌法誕生；1887年，手術(shù)時的刷手法成立；1897年，手術(shù)時開始使用口罩；1898年，開始使用手術(shù)衣等等。自此圓形劇場式手術(shù)室被棄用，更安全的手術(shù)室經(jīng)過一個世紀的轉(zhuǎn)變沿用至今。

20世紀，手術(shù)室經(jīng)歷了由分散在醫(yī)院的各個診療科室內(nèi)逐漸向集中式轉(zhuǎn)變。1955年，世界上第一個集中式手術(shù)部在日本東京大學醫(yī)學院開設(shè)。這種集中型的手術(shù)系統(tǒng)是手術(shù)室發(fā)展史上的一次革命，當代手術(shù)室基本上都屬于這種類型。

而后隨著空氣潔凈技術(shù)的出現(xiàn)并逐漸應(yīng)用于手術(shù)室的滅菌消毒，誕生了潔凈手術(shù)室。1966年在美國建成世界上第一個3mX3m帶有頂棚靜壓箱與塑料帷幕的垂直層流潔凈手術(shù)室。由于醫(yī)學專家和臨床醫(yī)學工程技術(shù)人員共同努力，使?jié)崈羰中g(shù)室設(shè)計逐步完善，它比普通手術(shù)室能夠降低術(shù)后感染率的明顯效果得到了社會的公認，成為當今醫(yī)療手術(shù)室的發(fā)展趨勢。手術(shù)部的建設(shè)發(fā)展到了潔凈手術(shù)部的新階段（如圖3、4）。

因此，從西方手術(shù)室歷史發(fā)展沿革來看，現(xiàn)代手術(shù)室的設(shè)計模式不是憑空而來，都是由一定的原型發(fā)展、變化而來，并與各個時期的社會生活、文化背景和科技發(fā)展息息相關(guān)。對手術(shù)室歷史發(fā)展進行分析回顧，就是試圖尋找當代手術(shù)部功能房間設(shè)計的原型，分析人們的理念怎樣通過概念抽象轉(zhuǎn)化為設(shè)計模式，指導我們千百年來的建筑實踐的。對最早的劇場式手術(shù)室的建筑形式和醫(yī)生行為活動進行總結(jié)，以科學和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展為主線，將劇場式手術(shù)室與現(xiàn)代手術(shù)室對比，從而得出現(xiàn)代手術(shù)室功能房間的設(shè)計模式的原型。

2. 現(xiàn)代手術(shù)部的功能空間組成

在我國，手術(shù)部的設(shè)計起步較晚，其建設(shè)實踐在上世紀70年代初開國門后，吸收西方手術(shù)部設(shè)計的先進經(jīng)驗，進行了有益的探索和嘗試。從最初的只有幾間手術(shù)室的小型手術(shù)部發(fā)展到今天擁有幾十間手術(shù)室的大型潔凈手術(shù)部，設(shè)計理論不斷完善，設(shè)計實踐更加成熟。特別是20世紀90年代以來，潔凈手術(shù)部建設(shè)工作有了迅速發(fā)展，許多大型綜合醫(yī)院、中小型醫(yī)院，甚至包括?？漆t(yī)院都紛紛建成許多高質(zhì)量的潔凈手術(shù)部。

對于當代手術(shù)部設(shè)計模式的研究要首先明確每一個能夠正常運行的手術(shù)部除了手術(shù)室以外需要配備那些輔助用房。以潔凈手術(shù)部為例，手術(shù)部由各凈化等級手術(shù)室、潔凈輔助用房（直接為手術(shù)室服務(wù)的輔助用房）、非潔凈輔助用房（間接為手術(shù)室服務(wù)的輔助用房）以及其它用房組成，其它一般常規(guī)手術(shù)部可作參照，具體功能房間的分類如表2所示：

3. 手術(shù)室與輔助用房的組合設(shè)計模式分析

由上表可以看出，手術(shù)部雖然只是醫(yī)療建筑中的一個組成部分，它所承載的診療功能卻是十分復(fù)雜，如何將這些功能空間組合成高效運行的手術(shù)部平面是手術(shù)部設(shè)計成敗的關(guān)鍵，也是手術(shù)部設(shè)計模式研究的重點。下面就以潔凈區(qū)內(nèi)手術(shù)室與輔助用房的組合設(shè)計模式為例來分析其設(shè)計模式。

3.1手術(shù)室單元組合形式分析

歐洲國家近年來開發(fā)出手術(shù)室單元的設(shè)計概念，每個手術(shù)室一般帶有前室和后室，形成一個單元，成為一個獨立的控制體。前室可以為刷手間、麻醉誘導室和術(shù)后蘇醒室，后室為污物處理間和消毒間等，有的則在相鄰兩手術(shù)室之間設(shè)置器械室、準備室等（如圖5）。這種單元式設(shè)計模式標準高、房間多、占用面積大，病人進入手術(shù)室前在麻醉誘導室麻醉，提高了手術(shù)室的效率，而且要經(jīng)過幾次換床，減少了污染物進入手術(shù)室的機會。

3.2 小區(qū)域功能整合法

在我國，國外單元式的手術(shù)室組合設(shè)計模式只在少數(shù)或?qū)？漆t(yī)院有所嘗試，沒有得到廣泛的應(yīng)用，在房間設(shè)置上也沒有英國的手術(shù)室單元那樣系統(tǒng)和完整，或只設(shè)有麻醉誘導室，或只設(shè)有準備室和消毒室等。這是由我國的國情所決定的，單元式手術(shù)室雖然有其在人員物品組織管理上的優(yōu)勢，但是建筑面積大，土建及設(shè)備投資較大，如果在我國做大范圍的推廣，有其一定的局限性。

單元式手術(shù)室的設(shè)計理念可以認為是對手術(shù)部的區(qū)域控制，區(qū)域內(nèi)房間功能齊全，安排有序，人物分流，潔污分明。區(qū)域控制理論就是要求手術(shù)部自身配置完善，藥品、無菌敷料、無菌器材等儲備充足，盡量減小對外部供給的依賴性，提高對手術(shù)工作診療效果的綜合保障能力。區(qū)域控制的設(shè)計重點，就是要充分發(fā)揮各輔助用房的功能。

因此，通過吸取歐洲單元式手術(shù)室的優(yōu)點，經(jīng)過大量的實地調(diào)研，在對單元式手術(shù)室的改進的基礎(chǔ)上提出“小區(qū)域功能整合”的方法，即手術(shù)部區(qū)域內(nèi)3～4間手術(shù)室+刷手+麻醉準備室+無菌儲藏室+洗滌消毒室的組合設(shè)計模式，其中麻醉準備室和洗滌消毒室可根據(jù)情況集中或分散設(shè)置。這種組合方式既摒棄了單元式手術(shù)室每間都重復(fù)設(shè)置前后室面積浪費的弊病，又滿足了手術(shù)室人員的使用要求及日常清潔物品的就近供應(yīng)。此設(shè)計模式提出之后，筆者欣喜地發(fā)現(xiàn)在目前手術(shù)部的設(shè)計中已經(jīng)或多或少流露出這種思維傾向，只是未正式命名。廣東省人民醫(yī)院的三個手術(shù)區(qū)房間設(shè)置就是這樣組合的（如圖5）。

結(jié) 語

現(xiàn)代醫(yī)學和科技的不斷發(fā)展，使醫(yī)療建筑作為幫助我們恢復(fù)健康和活力的生活家園，也是處于不斷的變化和發(fā)展中，應(yīng)根據(jù)不同時代的特點和使用它的人們的要求進行設(shè)計和研究，對于設(shè)計模式的演變不斷更新，而現(xiàn)代化醫(yī)療手術(shù)部作為醫(yī)院診療的前沿科室更是如此。

參考文獻

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[2] 陳惠華 蕭正輝 醫(yī)院建筑與設(shè)備設(shè)計 中國建筑工業(yè)出版社 2004

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[4] 許鐘麟 梅自力 于冬 潔凈手術(shù)部建設(shè)實施指南 科學出版社，2004

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