導(dǎo)語：如何才能寫好一篇評估合同，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

受托方（乙方）：

簽 訂 時 間：

簽 訂 地 點(diǎn)：

委托方（甲方）：

住 所 地：

法定代表人：

聯(lián)系人：

通訊地址：

電 話： 傳 真：

電子信箱：

受托方（乙方）：

住 所 地： 杭州

法定代表人：

聯(lián)系人：

通訊地址：

電 話： 傳 真：

電子信箱：

本合同甲方委托乙方對甲方是否符合省政府辦公廳《轉(zhuǎn)發(fā)省科技廳關(guān)于浙江省高新技術(shù)企業(yè)認(rèn)定工作實施意見的通知》（浙政辦發(fā)[2001]20號）中所規(guī)定的省高新技術(shù)企業(yè)認(rèn)定條件進(jìn)行評估，乙方接受委托并進(jìn)行此項評估工作。雙方經(jīng)過平等協(xié)商，在真實、充分地表達(dá)各自意愿的基礎(chǔ)上，根據(jù)《中華人民共和國合同法》的有關(guān)規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議，并由雙方共同恪守。

一、乙方根據(jù)“獨(dú)立、客觀、公正、科學(xué)”的原則和浙政辦發(fā)[2001]20號文件中規(guī)定的認(rèn)定條件，參照《中國高新技術(shù)產(chǎn)品目錄》（2000）和《中國高新技術(shù)產(chǎn)品出口目錄》（2003），組織專業(yè)技術(shù)專家和注冊會計師對甲方提供的申請認(rèn)定材料、數(shù)據(jù)進(jìn)行核實、評估。

二、自簽定本合同30個工作日內(nèi)，乙方向甲方出具《浙江省高新技術(shù)企業(yè)認(rèn)定評估意見書》（以下簡稱評估意見書）。

三、在簽定本合同的同時，甲方應(yīng)向乙方提供下列申報材料、數(shù)據(jù)，一式三份：

（一）浙江省高新技術(shù)企業(yè)認(rèn)定申請書；

（二）企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件；

（三）企業(yè)上年度資產(chǎn)負(fù)債表、損益表；

（四）申報產(chǎn)品的科技成果鑒定（評審）證書、專利證書或計算機(jī)軟件著作權(quán)登記證書（植物新品種登記證書、新藥證書）、技術(shù)成果受讓合同（協(xié)議書）、產(chǎn)品生產(chǎn)許可證（產(chǎn)品入網(wǎng)許可證）、產(chǎn)品生產(chǎn)工藝環(huán)保證明、產(chǎn)品列入各類科技計劃文件及獲獎證書。

四、乙方在對甲方進(jìn)行財務(wù)數(shù)據(jù)核實時，甲方需提供經(jīng)相關(guān)會計事務(wù)所審計的財務(wù)報表及相關(guān)產(chǎn)品的銷售發(fā)票。

五、乙方在組織專家進(jìn)行現(xiàn)場考察時，甲方有義務(wù)提供相應(yīng)的工作條件和文件資料。

六、評估費(fèi)用由浙江省科技廳支付給乙方，甲方無需向乙方支付任何費(fèi)用。

七、乙方出具的評估意見書僅供甲方申請認(rèn)定浙江省高新技術(shù)企業(yè)時使用。

八、除省科技廳、所在地市、縣（市、區(qū)）科技局外，乙方不得將評估意見書泄露給任何第三方。

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九、甲方負(fù)責(zé)所提交評估申報資料、數(shù)據(jù)的完整性與真實性；乙方僅負(fù)責(zé)對甲方提供的申報資料、數(shù)據(jù)進(jìn)行評估、核實。

十、除評估專家外，乙方不得將甲方提交的申報材料、數(shù)據(jù)內(nèi)容泄露給任何第三方。

十一、本合同一式四份，雙方各執(zhí)二份。

十二、本合同經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。

·委托培訓(xùn)合同 ·審計鑒定合同 ·委托投資合同 ·委托書

甲方(蓋章)：

法定代表人/委托人（簽名）：

年 月 日

乙方(蓋章)：

篇2

1.1合同雙方對物流服務(wù)行為性質(zhì)的認(rèn)知偏差

物流產(chǎn)業(yè)作為服務(wù)行業(yè)在我國屬于新興產(chǎn)業(yè)，其發(fā)展過程、組織形式和相關(guān)的法律法規(guī)的完善都還需要一個時間過程，不同形式的物流服務(wù)涉及的法律關(guān)系和性質(zhì)也不相同。目前我國物流服務(wù)市場上存在的物流服務(wù)組織形式及其內(nèi)容主要有表1所示的幾種方式。第一種經(jīng)營方式與傳統(tǒng)倉儲運(yùn)輸業(yè)務(wù)的區(qū)別不大，在法律性質(zhì)上從屬于運(yùn)輸倉儲合同關(guān)系；第二種經(jīng)營方式一般在提供一種性質(zhì)的物流服務(wù)的同時附加另外一種服務(wù)，諸如倉庫所有者在租賃合同中另外附屬搬卸勞務(wù)服務(wù)，那么這份合同就是租賃合同和委托合同的綜合，從法律性質(zhì)上來看就合同具體約定；第三種經(jīng)營方式在法律性質(zhì)上表現(xiàn)為委托合同關(guān)系。

不同的物流服務(wù)組織形式其法律性質(zhì)不同，所承擔(dān)的權(quán)利義務(wù)關(guān)系也隨之變化。在物流服務(wù)實踐中有不少物流企業(yè)由于不清楚自身的法律地位而錯誤地承擔(dān)了本來該由對方承擔(dān)的合同義務(wù)。例如貨物承運(yùn)人投保后，保險公司一般會設(shè)置免賠額度，在因不可抗力或第三人造成的貨物損失發(fā)生時，承運(yùn)人在從保險公司獲得賠償?shù)耐瑫r要全額賠償貨物委托方，這樣就使得承運(yùn)人不可避免地遭受免賠額損失，這與一般的保險慣例原則是相違背的。因此物流服務(wù)合同中對于行為性質(zhì)認(rèn)知的偏差和錯位會導(dǎo)致很大風(fēng)險。

1.2電子信息方式的合同成立、變更事項

電子商務(wù)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展使得電子合同成為了一種普遍的合同訂立和變更的手段，物流服務(wù)合同當(dāng)事人可以通過EDI或電子郵件的方式進(jìn)行合同設(shè)立、變更和終止。這種方式的合同簽訂行為有可能為合同帶來各種法律風(fēng)險。這是因為合同要約和承諾通過信息網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行傳輸，其身份確認(rèn)和識別依靠認(rèn)證機(jī)構(gòu)認(rèn)證或網(wǎng)絡(luò)密碼，簽字蓋章被數(shù)字簽名所取代，電子合同的訂立對于格式?jīng)]有嚴(yán)格的要求，電子證據(jù)容易被修改或仿冒，同時由于網(wǎng)絡(luò)安全技術(shù)一般總是相對滯后，同時我國的合同法和相關(guān)法律還沒有對電子合同和電子證據(jù)給予有效的地位確認(rèn)和身份認(rèn)同，這就使得電子證據(jù)形式的物流服務(wù)合同的合法性遭到了廣泛的質(zhì)疑。

1.3其他不同類型合同所隱藏的風(fēng)險

運(yùn)輸合同是承運(yùn)人根據(jù)貨物委托人的要求將貨物送到目的地并交付收貨人并為此索取相應(yīng)報酬的合同。運(yùn)輸合同風(fēng)險是物流企業(yè)的重要物流服務(wù)合同風(fēng)險之一，這是因為運(yùn)輸服務(wù)是重要的物流服務(wù)之一，物流企業(yè)既可以是承運(yùn)人又可以是托運(yùn)人，有時兩種身份兼而有之，其承擔(dān)的法律權(quán)利義務(wù)關(guān)系也不盡相同。物流企業(yè)之間進(jìn)行業(yè)務(wù)協(xié)同也會存在合同風(fēng)險。物流服務(wù)合同中一般會涉及到多個物流主體或不同物流資源的整合協(xié)同服務(wù)，如果在這個過程中客戶貨物或利益發(fā)生損失后，不管造成損失的責(zé)任來自哪一方，對客戶的賠償要由簽訂合同的物流企業(yè)方負(fù)責(zé)首要責(zé)任，然后再進(jìn)行分?jǐn)偅绻献骰锇殚g的資信都比較好，這樣的損失每一方都會降到最低，否則的話合同簽訂方會損失慘重。此外還會出現(xiàn)各種投資風(fēng)險、租賃風(fēng)險、意外事故或合作伙伴的利益博弈風(fēng)險等。

2物流企業(yè)服務(wù)合同法律風(fēng)險的防范策略

根據(jù)物流服務(wù)合同中潛在的法律風(fēng)險來源及作用機(jī)制的分析，本文認(rèn)為物流企業(yè)應(yīng)該從以下幾個方面做好物流服務(wù)合同法律風(fēng)險的防范。

2.1仔細(xì)審視合同條款明確權(quán)利義務(wù)關(guān)系

物流服務(wù)合同條款是當(dāng)事人雙方意思表示一致的產(chǎn)物，為了使得物流服務(wù)合同能夠順利執(zhí)行，或者在發(fā)生糾紛和爭議時能夠清晰地辨識雙方的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，當(dāng)事人在設(shè)計合同條款時應(yīng)該做到具體、全面、明確，對字詞進(jìn)行仔細(xì)推敲，力圖避免多種解釋和模棱兩可的現(xiàn)象。另外對于采取格式條款訂立的物流服務(wù)合同要特別注意，格式條款訂立方應(yīng)該采取合理必要的方式提請合同對方注意免責(zé)條款并給予相關(guān)的解釋。

2.2合理使用免責(zé)條款正當(dāng)規(guī)避合同風(fēng)險

免責(zé)條款是指物流服務(wù)合同中雙方當(dāng)事人在合同中約定的旨在限制或免除未來責(zé)任的條款。根據(jù)合同意思自治的原則和精神，物流服務(wù)合同簽訂中除了對當(dāng)事人的權(quán)利義務(wù)關(guān)系進(jìn)行設(shè)定之外，還可以對違約責(zé)任的承擔(dān)條件、方式以及相關(guān)義務(wù)的限制、免除等條件進(jìn)行約定，使得合同當(dāng)事人可以對于合同執(zhí)行中可能的風(fēng)險進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆峙?，從而能夠快速達(dá)成交易和促進(jìn)合同順利執(zhí)行的目的。

2.3要求提供擔(dān)保加強(qiáng)合同管理

物流服務(wù)合同中的擔(dān)保是指在物流服務(wù)合同相關(guān)債務(wù)人不能按照合同履行義務(wù)的情況下，有其擔(dān)保人承擔(dān)責(zé)任并履行合同義務(wù)或債權(quán)關(guān)系的一種法律制度。物流服務(wù)合同中的擔(dān)保形式可以包括但不限于以下幾種情況，即定金、質(zhì)押、保證、抵押和留置；另外物流企業(yè)加強(qiáng)合同管理也是進(jìn)行合同風(fēng)險管理的重要手段，諸如成立專門的合同管理機(jī)構(gòu)，提高合同管理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，建立健全完整的規(guī)章制度，對于合同履行的過程進(jìn)行全程監(jiān)管等。

3案例分析-X倉儲公司在倉儲合同履行中的風(fēng)險過失及防范策略

3.1案例

X倉儲公司與Y企業(yè)在2009年7月簽訂了一份倉儲合同，合同規(guī)定：Y企業(yè)在X公司的倉庫中存放紙漿，X公司需要保證倉庫溫度不高于15度，濕度不大于70%，倉庫要配備相應(yīng)的降溫除濕設(shè)備，存放時間為2009年8月1日到11月30日，Y企業(yè)每月向X公司支付倉儲費(fèi)用2萬元，不經(jīng)Y企業(yè)簽字X公司不得允許任何人提取紙漿，否則X公司承擔(dān)一切責(zé)任。隨后Y企業(yè)將共500噸的紙漿的提單、保險單、發(fā)表等單據(jù)交由X公司，X公司在7月30日提取貨物后存放倉庫并向Y企業(yè)開具了相關(guān)文書。

8月10日X公司的空調(diào)設(shè)備發(fā)生故障，直到9月15日故障才徹底排除。期間Y企業(yè)的紙漿一直存放在27度的環(huán)境中并發(fā)生了霉變。X公司發(fā)現(xiàn)這種情況并在多次聯(lián)系Y企業(yè)未果后為了防止損失進(jìn)一步擴(kuò)大將貨物與10月10日作為廢品進(jìn)行了變賣，獲得價款60萬元。10月25日Y企業(yè)向X公司提出提取貨物要求時，X公司聲稱已經(jīng)變賣處理。協(xié)商未果Y企業(yè)向法院X公司要求賠償300萬元。法院判決X公司向Y企業(yè)賠付50噸紙漿價值150萬元，駁回Y企業(yè)其他要求。

3.2X倉儲公司在倉儲合同履行中的不當(dāng)行為

3.2.1X公司沒有按照合同規(guī)定履行貨物保管義務(wù)。X公司沒有提供滿足Y企業(yè)紙漿存放的倉庫環(huán)境和必要的完好設(shè)備，其空調(diào)設(shè)備故障沒有得到及時有效的處置使得貨物因為保存溫度過高發(fā)生了霉變，X公司的行為構(gòu)成了違約，應(yīng)該承擔(dān)保管不善的責(zé)任。根據(jù)《合同法》第374條規(guī)定，“保管期間，因保管人保管不善造成保管物毀損、滅失的，保管人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)損害賠償責(zé)任”，因此X公司應(yīng)該對于Y企業(yè)倉儲貨物的損失承擔(dān)賠償責(zé)任。

3.2.2X公司對于倉儲貨物的處置方式不妥當(dāng)。X公司在發(fā)現(xiàn)貨物霉變后，雖然也嘗試聯(lián)系了Y企業(yè)，但在未果的情況下將其貨物作為廢品處理且未進(jìn)行提存公證。根據(jù)《合同法》390條規(guī)定，“保管人對入庫倉儲物發(fā)現(xiàn)有變質(zhì)或者其它損壞，危及其它倉儲物的安全和正常保管的，應(yīng)當(dāng)催告存貨人或者倉單持有人做出必要的處置。因情況緊急，保管人可以做出必要的處置，但事后應(yīng)當(dāng)將該情況及時通知存貨人或者倉單持有人”，很顯然X公司的做法沒有嚴(yán)格按照法律規(guī)定進(jìn)行。

3.3倉儲合同法律風(fēng)險防范和控制的建議

從本案例分析中，倉儲合同法律風(fēng)險防范和控制應(yīng)該從以下幾個方面著手：

3.3.1合同條款要完備一致。物流倉儲合同訂立時要做到內(nèi)容完備，對驗收項目、驗收方法、期限、責(zé)任界定、損失計算方法等條款要格外注意；同時合同條款要前后一致，避免發(fā)生矛盾導(dǎo)致無法執(zhí)行。

3.3.2貨物入庫出庫驗收手續(xù)要嚴(yán)格。倉儲合同的貨物入庫出庫驗收要嚴(yán)格按照合同規(guī)定的程序和辦法進(jìn)行，并做出書面形式的驗收記錄，相關(guān)經(jīng)辦人要簽字確認(rèn)，從而明確責(zé)任避免相關(guān)爭議的發(fā)生。

3.3.3履行及時通知義務(wù)。當(dāng)貨物倉儲保管人發(fā)現(xiàn)貨物出現(xiàn)霉變或變質(zhì)的情況，應(yīng)該及時通知存貨人或倉單持有人，在出現(xiàn)無法聯(lián)系到存貨人的情形下，可以通過報紙、廣播、電視等手段履行通知義務(wù)，同時對貨物進(jìn)行拍照以進(jìn)行狀態(tài)證據(jù)留存。

篇3

Abstract： Under the situation that the energy supply is becoming increasingly tense and the state strongly encourages energy saving and emission reduction， the operation mode of professional energy-saving company and industrial enterprise cooperating to carry out contract energy project and sharing the energy-saving benefit is becoming mature. This paper focuses on the routine operation mode of contract energy projects of industrial enterprises and the evaluation of energy efficiency.

關(guān)鍵詞：合同能源；運(yùn)作模式；效益；評估

Key words： energy contract；operation mode；benefit；assessment

中圖分類號：F426 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-4311（2016）32-0056-03

0 引言

近年來我國經(jīng)濟(jì)快速增長，各項建設(shè)取得巨大成就，但也付出了巨大的資源和環(huán)境破壞代價，這兩者之間的矛盾日趨尖銳，人民群眾對環(huán)境污染問題反應(yīng)強(qiáng)烈。這樣的結(jié)果與經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)、增長方式不合理直接相關(guān)。

《中華人民共和國節(jié)約能源法》指出，“節(jié)約資源是我國的基本國策。國家實施節(jié)約與開發(fā)并舉、把節(jié)約放在首位的能源發(fā)展戰(zhàn)略”。專業(yè)節(jié)能公司推廣合同能源管理項目，具有技術(shù)、專業(yè)、資金方面的優(yōu)勢，項目的成功運(yùn)作一定程度上可以有效降低能源消耗量，提升能源使用效率。因此，熟悉合同能源管理模式，進(jìn)行準(zhǔn)確的節(jié)能效益評估客觀上具有重要的現(xiàn)實意義。

1 合同能源管理

根據(jù)中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)合同能源管理技術(shù)通則，合同能源管理是以減少的能源費(fèi)用來支付節(jié)能項目成本的一種市場化運(yùn)作的節(jié)能機(jī)制。其實質(zhì)是一種以減少的能源費(fèi)用來支付節(jié)能項目全部成本的節(jié)能投資方式。這種節(jié)能投資方式允許用戶使用未來的節(jié)能收益為工廠和設(shè)備升級，降低目前的運(yùn)行成本，提高能源利用效率。

合同能源管理機(jī)制框架下，節(jié)能服務(wù)公司與用戶簽訂能源管理合同、約定節(jié)能目標(biāo)，為用戶提供節(jié)能診斷、融資和節(jié)能改造等服務(wù)，通過共享節(jié)能效益回收投資成本并從中獲取利潤，這種合作模式不僅能降低用能單位節(jié)能改造的風(fēng)險和成本，而且可以充分調(diào)動用能單位節(jié)能改造的積極性。

1.1 節(jié)能公司為用能客戶提供的服務(wù)內(nèi)容

節(jié)能公司通過與客戶簽訂節(jié)能服務(wù)合同，根據(jù)用能客戶的實際需求，為客戶全部或部分提供以下服務(wù)項目。

①能源審計；②項目設(shè)計；③項目融資；④設(shè)備采購；⑤工程施工；⑥設(shè)備安裝調(diào)試；⑦人員培訓(xùn)；⑧節(jié)能量確認(rèn)和保證。

在合同期間，節(jié)能公司與客戶分享節(jié)能效益，收回投資并且得到預(yù)期的投資收益后合同結(jié)束。合同期間所使用的節(jié)能設(shè)備、所產(chǎn)生的節(jié)能效益全部歸客戶所有。

1.2 合同能源項目參與各方獲取節(jié)能收益的幾種主要類型

1.2.1 節(jié)能效益分享型

節(jié)能改造工程前期資金投入由節(jié)能公司獨(dú)自承擔(dān)，用能單位負(fù)責(zé)提供用能場合。項目完成后，客戶在一定的合同期內(nèi)，按比例與節(jié)能公司分享項目產(chǎn)生的節(jié)能效益。具體比例可以隨著項目達(dá)效的年限遞減，通常項目達(dá)效初期，節(jié)能公司可以多分一些，以優(yōu)先補(bǔ)償節(jié)能公司付出的投資；達(dá)效后期用能單位可以多分一些，以鼓勵用能單位節(jié)能改造的積極性。

1.2.2 節(jié)能設(shè)備采購型

用能單位委托節(jié)能公司進(jìn)行節(jié)能改造，先期支付一定比例的工程投資，項目完成后，經(jīng)過雙方驗收達(dá)到合同規(guī)定的節(jié)能量，客戶支付余額，或用節(jié)能效益支付。這種方式與節(jié)能效益分享型相比，用能單位支付的總費(fèi)用相對要低一些，而節(jié)能公司可以很快收回投資，便于有效地降低運(yùn)營風(fēng)險。

1.2.3 節(jié)能量保證型

節(jié)能改造工程的全部投入由節(jié)能公司先期提供，客戶無需投入資金，項目完成后，經(jīng)過雙方驗收達(dá)到合同規(guī)定的節(jié)能量，客戶支付節(jié)能改造工程費(fèi)用。

1.2.4 運(yùn)行服務(wù)型

客戶無需投入資金，項目完成后，客戶委托節(jié)能公司長期負(fù)責(zé)項目的運(yùn)行和管理，客戶支付一定的運(yùn)行服務(wù)費(fèi)用。合同期結(jié)束，項目移交給客戶管理。

2 工業(yè)企業(yè)合同能源項目的常規(guī)模式

由于工業(yè)企業(yè)耗能在全社會總耗能中占比最高，因此合同能源項目運(yùn)作的重點(diǎn)目標(biāo)應(yīng)該著眼于工業(yè)企業(yè)。工業(yè)企業(yè)中耗能包含煤、油、氣等一次能源，但更普遍的是以電力為代表的二次能源。本文我們以節(jié)電項目為例介紹目前工業(yè)企業(yè)合同能源項目的常規(guī)模式運(yùn)作模式。

2.1 節(jié)能公司選擇合同能源項目合作方

①節(jié)能公司必須熟知國家節(jié)能政策、及時了解政府主管部門的信息與公告，并據(jù)此調(diào)整自己的發(fā)展方向及業(yè)務(wù)重點(diǎn)，確保所運(yùn)作項目符合產(chǎn)業(yè)政策，以便獲取政府主管部門的支持。

②節(jié)能公司應(yīng)當(dāng)積極依靠政府主管部門牽線搭橋或采用其它方式，與有節(jié)電要求的客戶進(jìn)行對接，相互深入溝通，實現(xiàn)信息交流，通過積極介紹成功案例、預(yù)期節(jié)能效果等取得客戶的信任，初步確定合作意向。實踐證明，這是一種行之有效的辦法。

③對節(jié)能公司所擁有的眾多成功案例進(jìn)行復(fù)制、推廣，不失為一條高效捷徑。對于有節(jié)電意向的工業(yè)企業(yè)，節(jié)能公司可以與客戶充分交流后，組織現(xiàn)場調(diào)查?，F(xiàn)場調(diào)查的主要目的是對可能的節(jié)電場合進(jìn)行勘驗，掌握第一手準(zhǔn)確資料，初步研判節(jié)電潛力。所謂節(jié)電場合，既可以是一個車間、也可以是若干臺大型設(shè)備、還可以是某一類型的用電設(shè)備?，F(xiàn)場調(diào)查環(huán)節(jié)非常重要，調(diào)查完畢后，如節(jié)電潛力較大，進(jìn)一步開展后續(xù)工作；如節(jié)電潛力達(dá)不到開發(fā)價值，及時中止項目，以消除投資風(fēng)險。

④簽訂合同能源項目合同?，F(xiàn)場調(diào)查完成后，如果確認(rèn)節(jié)電潛力較大，有實施價值，合作雙方應(yīng)盡快簽訂合同能源項目合同，之后按照合同約定，開展后續(xù)工作。

2.2 準(zhǔn)確統(tǒng)計選定的節(jié)電場合在項目實施前的耗電情況

節(jié)電場合的耗電情況嚴(yán)格意義上應(yīng)該以一定統(tǒng)計周期內(nèi)的該場合消耗的電能量為依據(jù)。如：對一臺大型水泵實施變頻節(jié)電改造，應(yīng)當(dāng)在對應(yīng)的拖動電機(jī)配電柜上安裝電能計量裝置，并確認(rèn)電能計量裝置接線正確、誤差合格。建議至少確定一周以上的統(tǒng)計周期，記錄水泵日用電量。對于因工況改變、意外停電等原因?qū)е碌拿黠@異常數(shù)據(jù)，予以剔除。最終，根據(jù)所記錄的數(shù)據(jù)計算確定該水泵在穩(wěn)定工況下的日平均用電量。個別欠規(guī)范的節(jié)能公司，簡單將用電設(shè)備的額定功率乘以使用時間，或者根據(jù)用電設(shè)備的額定電流折算用電量，將之確定為節(jié)電項目實施前的設(shè)備用電量。這樣比較容易計算出虛高的預(yù)期節(jié)電率，直接造成對用能客戶的誤導(dǎo)。一旦引發(fā)合同糾紛，會造成雙方誤解，是不可取的做法。

2.3 采購、安裝節(jié)電設(shè)備

節(jié)能公司采購節(jié)電設(shè)備后，在用能客戶配合下，規(guī)范安裝節(jié)電設(shè)備，并調(diào)試設(shè)備運(yùn)行正常。

2.4 準(zhǔn)確統(tǒng)計選定的節(jié)電場合在項目實施后的耗電情況

節(jié)電設(shè)備安裝前、后統(tǒng)計方式、方法，統(tǒng)計用計量裝置均應(yīng)保持一致，以確保統(tǒng)計數(shù)據(jù)的真實、可靠，具有可比性。

2.5 節(jié)電量及節(jié)電率的確定

按照雙方合同中約定的計算方法、計算公式對節(jié)電設(shè)備安裝前、后的用電量指標(biāo)進(jìn)行分析計算，確定節(jié)電量以及節(jié)電率。

2.6 按照合同約定，雙方實現(xiàn)節(jié)電收益的合理分配。

3 工業(yè)企業(yè)合同能源項目節(jié)能效益評估要點(diǎn)

3.1 簡單項目的節(jié)能效益

這里說的簡單項目，主要特指易于計算節(jié)能、節(jié)電量的項目。如：利用余熱、余壓的發(fā)電項目，這類項目，發(fā)電量減去廠用電量后即為項目供出電量。項目實施后用能客戶可以少從電網(wǎng)購買相應(yīng)電量。從而節(jié)約購電成本。電力系統(tǒng)可以相應(yīng)少發(fā)、少供這部分電量，實現(xiàn)碳減排，或?qū)⒐?jié)約電量提供給其它電力客戶使用。

3.2 復(fù)雜項目的節(jié)能效益

所謂復(fù)雜項目，主要特指計算節(jié)能、節(jié)電量比較復(fù)雜的項目。如：風(fēng)機(jī)、水泵的變頻改造項目，對比改造前后的電量很困難。因為大多數(shù)風(fēng)機(jī)、水泵的運(yùn)行工況是動態(tài)變化的。因此其節(jié)電量、節(jié)電率只能近似計算。為了不影響節(jié)電效果認(rèn)定的，合同雙方只需要共同確認(rèn)兩個關(guān)鍵點(diǎn)。①變頻改造確實節(jié)電了；②節(jié)電量的近似計算是基本合理的。

這樣就可以約定一個節(jié)電收益的計算分配方法。至于誰多誰少，可以協(xié)商處理。

3.3 特殊項目的節(jié)能效益

有的合同能源項目實施后，單位時間耗電量不減反增。如：大型電石、鐵合金冶煉項目就存在此種狀況。對冶煉電路短網(wǎng)系統(tǒng)實施無功補(bǔ)償后，短網(wǎng)電壓降得到有效改善，電極電壓會有一定程度的提高。此時，電爐變壓器單位時間耗電量反而增加了。對于這類項目，單純地考核日用電量，顯然無法準(zhǔn)確評估無功補(bǔ)償?shù)膬r值和意義。實際上經(jīng)過改造后，生產(chǎn)一爐產(chǎn)品的時間會縮短，產(chǎn)品單耗會降低。引入這兩個指標(biāo)評估改造效果，無疑更加客觀。

總體來說，工業(yè)企業(yè)合同能源項目的節(jié)能效益評估十分復(fù)雜。原則上，應(yīng)該立足于較高的著眼點(diǎn)，從技術(shù)和管理方面全方位考評，綜合評價其效益。

4 工業(yè)企業(yè)合同能源項目的運(yùn)作風(fēng)險點(diǎn)

4.1 節(jié)能公司存在技術(shù)風(fēng)險

即使是十分成熟的案例模式，在節(jié)能項目投運(yùn)并完成節(jié)電率測算之前，也無法確保百分之百節(jié)電。當(dāng)節(jié)電與完成工藝之間出現(xiàn)了矛盾時，當(dāng)然不能舍本逐末，片面追求節(jié)電而造成整體工藝流程被破壞。

另外，有時節(jié)能公司技術(shù)判斷失誤，可能造成安裝設(shè)備后，出現(xiàn)不節(jié)電的失敗案例，導(dǎo)致合同無法執(zhí)行，給節(jié)電公司造成直接經(jīng)濟(jì)損失。

4.2 合同能源項目合作雙方的誠信風(fēng)險

合同能源項目是一個長期的合作模式，一般來說少則一兩年，長則十幾年。如果客戶經(jīng)營過程出問題，就可能無法按照預(yù)期指標(biāo)回收經(jīng)營效益，甚至可能陷入嚴(yán)重虧損的境遇。

另外，用能客戶在合作之初往往對節(jié)能技術(shù)缺乏認(rèn)知，雙方基于合同約定能源管理模式后，節(jié)能服務(wù)過程中所產(chǎn)生的技術(shù)、資金等方面的風(fēng)險全部由節(jié)能企業(yè)承擔(dān)。待節(jié)能項目運(yùn)作模式步入正軌以后效益逐步顯現(xiàn)，客戶企業(yè)發(fā)現(xiàn)與節(jié)能公司的合作成本遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于企業(yè)買斷設(shè)備自主運(yùn)作的成本，于是找各種借口消極履行合同，這樣的例子在節(jié)能管理行業(yè)俯拾皆是。

4.3 融資難也是橫亙在這個行業(yè)前的一大障礙

項目運(yùn)作之初，節(jié)能公司需先期提供啟動資金、采購設(shè)備及安裝調(diào)試、進(jìn)行維修保養(yǎng)等一攬子服務(wù)，節(jié)電收益在后期才能得到回收。因此，先期的充裕的啟動資金對節(jié)能公司至關(guān)重要。

然而，節(jié)能企業(yè)大多處于初創(chuàng)期，因存在潛在風(fēng)險、缺乏擔(dān)保而很難獲得銀行貸款。節(jié)能公司出讓的是技術(shù)，擁有的只是未來的收費(fèi)權(quán)和現(xiàn)金流，而商業(yè)銀行看重的，恰恰是土地、廠房等能夠作為抵押的資產(chǎn)。這是造成節(jié)能企業(yè)貸款難的最根本原因。

5 未來的前景展望

作為最大的發(fā)展中國家，中國目前較低的能源利用效率導(dǎo)致能源消耗總量過大，長此以往，嚴(yán)重影響可持續(xù)發(fā)展，導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)增長放緩。另外，工業(yè)企業(yè)對節(jié)能降耗的渴求，使中國節(jié)能環(huán)保產(chǎn)業(yè)潛在市場空間巨大。合同能源管理機(jī)制在中國雖然起步較晚，但巨大的市場潛力使得合同能源運(yùn)作模式大有可為。

參考文獻(xiàn)：

[1]于海濤，范鵬翔.合同能源管理在包鋼節(jié)能改造的實踐[J].包鋼科技，2016（02）.

篇4

項目合同的后評估管理是項目合同管理的一個特殊環(huán)節(jié)，其具體評估時點(diǎn)，是簽訂合同之后及合同履行之前，即合同簽訂和執(zhí)行之間的特定時段;其評估基礎(chǔ)是項目中標(biāo)合同，其評估目的是優(yōu)化施工組織設(shè)計，其評估前提是編制成本預(yù)算，其具體行為內(nèi)容是：對工程項目的特點(diǎn)、施工組織、施工成本及最終效益等情況，通過研究招投標(biāo)文件和深入細(xì)致的現(xiàn)場及市場調(diào)查，進(jìn)行全面地分析、測算和估價，預(yù)測工程項目的成本和經(jīng)濟(jì)效益，對可能存在的問題提出解決的辦法和措施。

項目合同的后評估管理是連接所簽訂合同及合同執(zhí)行兩個環(huán)節(jié)的關(guān)鍵紐帶，也是提升項目經(jīng)營質(zhì)量確保獲得最大效益的重要保證，同時還是尋找合法合理索賠點(diǎn)的基礎(chǔ)，在項目合同管理過程中具有重要的地位。不過，在實務(wù)層面，項目合同的后評估管理卻是最容易忽視的環(huán)節(jié)。

對此，筆者以建筑施工項目為關(guān)照范圍，發(fā)現(xiàn)在公司制度章程、一線人員及研究等三個層面均不如人意。在公司的制度章程層面，只有極少數(shù)公司厘定有項目合同后評估管理方面的細(xì)則，另外有少量公司的制度規(guī)程中提及到合同后評估問題，不過大多數(shù)公司的規(guī)章制度沒有這方面的內(nèi)容;在一線人員層面，只有少數(shù)財務(wù)或合同管理人員表示曾涉及該項工作，甚至有部分人員的思想意識中沒有合同后評估這個概念;在研究層面，雖然建筑施工項目合同管理是研究熱點(diǎn)之一，但在闡述合同管理各環(huán)節(jié)的時候，合同后評估往往被忽略掉。

二、推進(jìn)建筑施工項目合同的后評估管理的主要要點(diǎn)

項目合同的后評估本身是一個比較復(fù)雜的事項，建筑施工項目的特殊性更加大了項目合同后評估管理的難度。目前，在初步推進(jìn)建筑施工項目合同后評估管理的時候應(yīng)該沿著抓重點(diǎn)的邏輯首先抓好幾個主要要點(diǎn)。具體而言，筆者認(rèn)為主要有如下幾點(diǎn)：

首先，確定評估主體。建筑施工項目合同的后評估管理工作并不可能針對特定的單一項目，而是著眼于應(yīng)用在特定企業(yè)組織可能啟動的系列建筑施工項目，涉及的相關(guān)方比較多，需要有一個穩(wěn)定的組織主體推進(jìn)和工作機(jī)制支撐。對此，主要應(yīng)該有三方面內(nèi)容，一是確定領(lǐng)導(dǎo)組織，一般應(yīng)該有諸如總經(jīng)理等崗位的主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長，主管項目的副總經(jīng)理、總工程師、總會計師及工程負(fù)責(zé)部門、勞務(wù)負(fù)責(zé)部門、設(shè)備負(fù)責(zé)部門、市場開發(fā)部門、財務(wù)支撐部門等相關(guān)部門的負(fù)責(zé)人參與其中，確保有人牽頭協(xié)調(diào);二是根據(jù)特定企業(yè)組織建筑施工項目情況及相關(guān)部門的設(shè)置情況，明確工程負(fù)責(zé)部門、勞務(wù)負(fù)責(zé)部門、設(shè)備負(fù)責(zé)部門、市場開發(fā)部門、財務(wù)支撐部門的各自職責(zé)，確保各微觀事項有專人負(fù)責(zé);三是根據(jù)特定企業(yè)組織信息系統(tǒng)構(gòu)建情況及具體工作機(jī)制的完善情況，盡量依托信息系統(tǒng)，打造建筑項目施工后評估管理各參與方的工作機(jī)制，確保他們信息共享、反饋機(jī)制、協(xié)調(diào)和諧，確保后評估工作可以有序推進(jìn)。

其次，收集評估依據(jù)。建筑施工項目合同的后評估實際上是將實際預(yù)期發(fā)生情況和所簽訂合同之間的一種對比和分析，所以在確定評估組織主體之后，第二個重點(diǎn)應(yīng)該是收集評估證據(jù)。對此，主要內(nèi)容是一個前提和一個重點(diǎn)。一個前提是研究所簽訂合同及相關(guān)文件資料，熟悉施工圖紙，掌握投標(biāo)報價中的降造系數(shù)、不平衡報價等隱含的信息，掌握工程概況及業(yè)主的要求條件，通過合同熟悉相關(guān)事項，確定評估證據(jù)收集的重點(diǎn)和方向，以便確保后續(xù)工作有的放矢;一個重點(diǎn)是強(qiáng)化現(xiàn)場勘查，以實地田野調(diào)查的方式獲取建筑材料、施工條件、水土人情、工程輔助企業(yè)、當(dāng)?shù)匦星榈雀鞣矫娴那闆r。比如在施工條件方面，主要完成主要完成砼攪拌站、存梁場、改良土(級配碎石)、拌合站、軌料場等材料廠的調(diào)查。需要注意的是，這里的調(diào)查一定是現(xiàn)場進(jìn)行的，堅持獲取一手可信材料，以確保評估證據(jù)的可行度和相關(guān)性。

再次，強(qiáng)化審核重心。在建筑施工合同的后評估管理中，需要強(qiáng)化的審核重心有兩點(diǎn)，一是施工圖紙，要在現(xiàn)場復(fù)測確定現(xiàn)場實際工作量的基礎(chǔ)上，完成合同、施工圖及實際工程數(shù)量對照表;二是施工組織設(shè)計，從降低施工成本方面考慮，如供水供電方式，施工隊伍的選擇，機(jī)械設(shè)備的配置，土方調(diào)配方式、購?fù)良叭⊥吝\(yùn)距，材料的利用，主要工程的組織方式，料價的招議標(biāo)確定方式等，經(jīng)多方研討論證，對投標(biāo)文件的施工組織設(shè)計進(jìn)行細(xì)化，對主要工程進(jìn)行多方案的比選和優(yōu)化。在此基礎(chǔ)上編制成本預(yù)(估)算，即依據(jù)優(yōu)化的施工組織設(shè)計和主要工程方案，計算工程實際工作量，對比中標(biāo)合同價，分析分部分項工程或單位工程預(yù)算價，計算項目成本。

最后，優(yōu)化調(diào)整策劃索賠。在對審核重心進(jìn)行分析審核的基礎(chǔ)上，尤其是基于對成本預(yù)算與中標(biāo)合同價的對比分析，進(jìn)一步優(yōu)化調(diào)整施工組織方案，在優(yōu)化調(diào)整中分析成本預(yù)算價，不斷地使成本降低至最合理點(diǎn)，最終確定各項經(jīng)濟(jì)指標(biāo)及費(fèi)用。另外，還應(yīng)該從分析確定的指標(biāo)中進(jìn)一步找出經(jīng)營的風(fēng)險之處，以此制訂項目索賠策劃，以便最大化地維護(hù)公司及項目組的利益。

篇5

【關(guān)鍵詞】 評估系統(tǒng) 測評 互評 自評

1 緒論

據(jù)調(diào)查，當(dāng)前國內(nèi)多數(shù)普通高校均會存在著一種評估方法――綜合測評，而學(xué)校學(xué)生測評的日常管理工作都是人工操作。然而，眾所周知，通過人工測評，會存在以下問題：

（1）由于數(shù)據(jù)量比較大，難以建立輸入合法性檢測機(jī)制

（2）人工操作大量的數(shù)據(jù)，總會難以避免地出現(xiàn)統(tǒng)計失誤，評估的準(zhǔn)確率不能得到保障。

（3）紙質(zhì)版的數(shù)據(jù)難以保存，同時查找效率低下，容易遺失。

當(dāng)前時代是一個信息化的時代，可從綜合測評中抽取出處理邏輯，進(jìn)而搭建一個測評平臺，并基于該測評平臺，設(shè)計出一個通用的評估模型，以適用于各類型的機(jī)構(gòu)的評估工作。該種平臺存在以下優(yōu)點(diǎn)：

（1）減輕評估管理人員以及被評估人員的負(fù)擔(dān)，提升工作效率；

（2）維護(hù)簡便，同時可以確保輸入數(shù)據(jù)的合法性；

（3）便于后期對數(shù)據(jù)進(jìn)行維護(hù)；

（4）能夠跨平臺進(jìn)行使用，可充分利用現(xiàn)有的設(shè)備，無需重復(fù)投資。

2 系統(tǒng)相關(guān)分析

2.1 需求分析

該系統(tǒng)需要適用于目前的大部分機(jī)構(gòu)、組織，能夠給予其足夠的自由度使其可以自由設(shè)置評估項目，包括項目類型（自評3、互評4、測評5），評估方式（等級評估、分?jǐn)?shù)評估）以及項目數(shù)量、項目從屬6，同時還要實現(xiàn)對參與評估的人員的管理，包括將相應(yīng)用戶加入到某個項目中，以及將相應(yīng)用戶從某個項目中刪除等等。

此外，該項目還能將評估結(jié)果導(dǎo)出、擁有友好的用戶界面以及有較優(yōu)的反應(yīng)時間。

2.2 系統(tǒng)建模

由于本系統(tǒng)的特殊要求，因此要把重點(diǎn)放在數(shù)據(jù)存儲上，其需要具有極高的靈活性。其模型設(shè)計如表1所示。

其中，“數(shù)據(jù)庫層”為最底層，用于存儲三種數(shù)據(jù)，一種是評估項目數(shù)據(jù)的存儲（動態(tài)數(shù)據(jù)），另外一個是評估項目結(jié)構(gòu)的存儲（靜態(tài)數(shù)據(jù)），第三種是用戶信息的存儲。由于數(shù)據(jù)庫的高靈活性，必然會帶來數(shù)據(jù)庫的復(fù)雜性，而這種復(fù)雜性不僅是數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)上的，也是處理邏輯上的；而為了避免由于數(shù)據(jù)庫的復(fù)雜性所帶來的時間耗費(fèi)，故使用“數(shù)據(jù)信息層”將數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)存為有用的信息，同時，該層也可以將上層傳來的數(shù)據(jù)逆向存儲到“數(shù)據(jù)庫層”中；在“信息服務(wù)層”中將整合其上層模型以及下層模型的各種信息，將其分類封裝后供“業(yè)務(wù)邏輯層”或者“數(shù)據(jù)信息層”根據(jù)不同的需求進(jìn)行調(diào)用；在“業(yè)務(wù)邏輯層”中，通過獲取“信息服務(wù)層”中的信息，按照業(yè)務(wù)邏輯的需要進(jìn)行分類組織篩選，將符合要求的信息輸送到“界面顯示層”，同時，將該層中接收到的信息傳入“信息服務(wù)層”中；而在“界面顯示層”中將業(yè)務(wù)邏輯層中的信息按照界面的對應(yīng)設(shè)置進(jìn)行輸出到屏幕上，同時也可以獲取用戶的輸入。

2.3 架構(gòu)設(shè)計

按照上述模型，結(jié)合本系統(tǒng)的實際情況考慮，基于MVC模式進(jìn)行系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計。MVC模式包括三個部分：模型（Model）、視圖（View）和控制器（Controller），分別對應(yīng)于內(nèi)部數(shù)據(jù)、數(shù)據(jù)表示和輸入輸出控制部分[1]。如圖1所示。

在本系統(tǒng)中，總共有3個模塊組成，分別是評估設(shè)計模塊，評估模塊以及人員管理模塊，其中三個模塊分別對應(yīng)三個視圖“評估設(shè)置視圖”、“評估視圖”、“人員管理視圖”，這三個視圖與系統(tǒng)建模中的“界面顯示層”相對應(yīng)；而業(yè)務(wù)邏輯控制器則與系統(tǒng)建模中的“業(yè)務(wù)邏輯層”相對應(yīng)；而“評估結(jié)構(gòu)模型”、“評估數(shù)據(jù)模型”以及“人員管理模型”則與系統(tǒng)建模中的“信息服務(wù)層”相對應(yīng)，分別用以處理其對應(yīng)的三個視圖中的數(shù)據(jù)；“信息存儲結(jié)構(gòu)”則對應(yīng)系統(tǒng)建模中的“數(shù)據(jù)信息層”，主要作用是將數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)通過對應(yīng)的算法提取出來，形成有用的信息；“數(shù)據(jù)庫”對應(yīng)系統(tǒng)建模中的“數(shù)據(jù)庫層”，用以存儲全部的元數(shù)據(jù)。

2.4 關(guān)鍵點(diǎn)

不難發(fā)現(xiàn)，本系統(tǒng)的關(guān)鍵點(diǎn)在于其可擴(kuò)展性，只有優(yōu)秀的可擴(kuò)展性才可以支持多種評估規(guī)則的設(shè)置。因此，本系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫設(shè)計是該系統(tǒng)的重中之重。數(shù)據(jù)庫的功能直接影響該系統(tǒng)的功能，而數(shù)據(jù)庫的性能則是其能否很好地執(zhí)行、響應(yīng)對應(yīng)功能的一個決定性因素。因此一個數(shù)據(jù)庫質(zhì)量的好壞直接就決定了該系統(tǒng)是否能夠完成既定目標(biāo)，實現(xiàn)具體功能。

而眾所周知，當(dāng)期的主流數(shù)據(jù)庫是關(guān)系型數(shù)據(jù)庫，其表結(jié)構(gòu)中的數(shù)據(jù)是通過主鍵和索引進(jìn)行搜索和查找的，但是如果按照普通的數(shù)據(jù)庫的設(shè)計方法進(jìn)行設(shè)計，每當(dāng)修改評估設(shè)置的時候都需要修改數(shù)據(jù)庫中的表結(jié)構(gòu)（包括新增表、刪除表和修改表），這無疑給數(shù)據(jù)庫的性能造成很大的負(fù)擔(dān)。筆者專門對此進(jìn)行了實驗，實驗結(jié)果表明，對MySQL數(shù)據(jù)庫來說，這種對表結(jié)構(gòu)進(jìn)行修改的操作在并發(fā)性相對略高的情況下，就會導(dǎo)致較大的使用延遲，由此所帶來的用戶體驗也會相對較差。因此，通過對于多種存儲方式的研究后，筆者發(fā)現(xiàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)庫采用了類似C/C++中樹的儲存結(jié)構(gòu)時，所實現(xiàn)的靈活性是最高的，其功能與樹相似，可以自由地擴(kuò)展任意節(jié)點(diǎn)，可以自由地添加子節(jié)點(diǎn)或者兄弟節(jié)點(diǎn)，從而來適應(yīng)各種組織、機(jī)構(gòu)的評估規(guī)則，同時每個節(jié)點(diǎn)的構(gòu)成采用面向?qū)ο笾蓄惖乃枷搿Ｈ欢?，要使用這種方法進(jìn)行數(shù)據(jù)庫設(shè)計，則需要將數(shù)據(jù)庫每個節(jié)點(diǎn)的公有屬性抽象出來，專門放置在一個表中。經(jīng)過研究，本系統(tǒng)中的每個節(jié)點(diǎn)都包括六個屬性：第一個屬性是其該節(jié)點(diǎn)的唯一編號；第二個屬性是該節(jié)點(diǎn)的父節(jié)點(diǎn)編號；第三個屬性則是該節(jié)點(diǎn)對應(yīng)項目所占其父項節(jié)點(diǎn)對應(yīng)項目的分?jǐn)?shù)比例；第四個屬性是該節(jié)點(diǎn)對應(yīng)的項目所允許的最大參與人數(shù)；第五個屬性是該節(jié)點(diǎn)對應(yīng)的項目所允許的最小參與人數(shù)；第六個屬性則是該節(jié)點(diǎn)的類型，在本系統(tǒng)中需要的類型共有兩種：（1）分類項類型：即在節(jié)點(diǎn)下會有其他子節(jié)點(diǎn)；（2）最終項類型：即該節(jié)點(diǎn)為子節(jié)點(diǎn)，其下不存在子節(jié)點(diǎn)，而對于等級評價，則是將其等級轉(zhuǎn)化為分?jǐn)?shù)存儲在該屬性中。而存儲在數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)，則根據(jù)需要通過深度優(yōu)先遍歷或者廣度優(yōu)先遍歷把需要的數(shù)據(jù)取出來，存儲到信息存儲結(jié)構(gòu)中即可很方便地對其進(jìn)行調(diào)用。除了儲存評估結(jié)構(gòu)外，還需要通過表來存儲評估結(jié)果和存儲人員的基本信息。此外，還需要通過javascript來實現(xiàn)生成Excel文件，由于該類功能的實現(xiàn)較為簡單，筆者故不在此一一敘述了。

注釋：

[1]大學(xué)生綜合測評：大學(xué)生相互為對方提供的評估.

[2]評估：根據(jù)自評結(jié)果、互評結(jié)果和測評結(jié)果按照權(quán)重相加得出的結(jié)果.

[3]自評：由自己對自己進(jìn)行評價（包括等級和分?jǐn)?shù)）通過計算得出的成績.

[4]互評：由同級之間互相評價（包括等級和分?jǐn)?shù)）的結(jié)果通過計算得出的成績.

[5]測評：由上級或者老師直接給出的評價（包括等級和分?jǐn)?shù)）通過計算得出的成績.

[6]項目從屬：某個評估項目與其他評估項目的從屬關(guān)系，如某個父評估項目下還有子評估項目.

篇6

一天,蘋果和西紅柿碰見了,它們都說：“自己營養(yǎng)最好?！闭l也不服，就吵了起來。

回到家里，小主人來到了它們面前，把它們都拿起來，然后就吃，過了一會小主人就肚子疼了。

它們都說：“是你就是你。”西瓜過來說：“你們都很營養(yǎng)，但是你們沒洗，有一點(diǎn)細(xì)菌，所以小主人會肚子痛。

它們慚愧的低下了頭，過了一會兒，它們異口同聲的說：“對不起?！?/p>

小朋友要好好學(xué)習(xí)，不要向它們一樣，為一點(diǎn)小事就爭吵。

篇7

國外的個人信用評估系統(tǒng)

完善的個人信用評估系統(tǒng)是信用社會的基石。西方發(fā)達(dá)國家的個人信貸已非常成熟，這就得益于其已擁有完善的信用評分系統(tǒng)和信用管理系統(tǒng)。大家最熟悉的莫若美國的Fair Isaac推出的FICO評分系統(tǒng)了。

FICO評分系統(tǒng)的優(yōu)勢在于它擁有龐大的客戶數(shù)據(jù)庫和久經(jīng)考驗的科學(xué)評分系統(tǒng)。每個公民都有自己的信用得分，得分的依據(jù)來自社會各部門。信用信息的共享是這種評分系統(tǒng)得以存在和發(fā)揮效用的基礎(chǔ)，這也是中國目前欠缺和亟需努力改善的方面。

FICO模型依靠五方面的信息評判客戶，即客戶償付信用的歷史紀(jì)錄（35%）、客戶已擁有的循環(huán)信用賬戶的數(shù)目(30%)、客戶建立信用記錄的時間差長短(15%)、其他非銀行信用的使用狀況(10%)以及客戶在最近一段時間內(nèi)是否申請了過多的信用賬戶(10%)。

國內(nèi)已存在的個人信用評估模型

雖然FICO模型非常完善，在實踐中也久經(jīng)考驗，但各國有不同的文化淵源和國情特點(diǎn)，將別國模式照搬到中國，顯然是不可行的。然而依照相同的思路，找出在中國國情下與信用水平相關(guān)的指標(biāo)體系，據(jù)此衡量個人的信用得分，卻不失為一個好的方法。銀行在實踐中也是依據(jù)此原則操作的，只是過去更多憑借信貸員的個人經(jīng)驗和判斷。而設(shè)立某種模板作為一個地區(qū)統(tǒng)一的實施標(biāo)準(zhǔn)，是近兩年才出現(xiàn)的。那么中國的銀行又把考核指標(biāo)鎖定在哪些項目上呢？（見表一）

該評分表總計100分，可以看到，由于中國目前信用記錄缺乏，在FICO中占主導(dǎo)地位的與信用記錄相關(guān)的因素，在中國的評分系統(tǒng)中多集中在第四部分，僅占20%。相比國外同行，我們更看重客戶的客觀信息，如婚姻、收入、財產(chǎn)等，更重視其還款能力，而客戶的信用紀(jì)錄，則是他的經(jīng)濟(jì)“硬件”還款能力和“軟件”還款意愿的綜合反映。當(dāng)然，忽略還款意愿只是中國銀行業(yè)的無奈之選，因為我國的信用管理體系還很不成熟，金融同業(yè)的數(shù)據(jù)共享剛剛實現(xiàn)，而銀行業(yè)和其他部門信息共享的系統(tǒng)也還在建設(shè)中。

FICO系統(tǒng)中個人的信用得分是在大量信用記錄的基礎(chǔ)上計算得出的，而國內(nèi)的評分系統(tǒng)雖詳盡，但分值具有一定的主觀性，缺乏數(shù)據(jù)上的支持。

基于數(shù)據(jù)和計量結(jié)果的

個人信用模型研究

本文選取某商業(yè)銀行截止到2006年底的8萬多存量房貸客戶數(shù)據(jù)，選用線形回歸模型，試圖找出可能影響違約的因素，進(jìn)而完善信用評分表，在審批新貸款時給予更可信的指導(dǎo)。

綜合研究多個因素對貸款質(zhì)量的影響本模型試圖找到幾個具有代表性的因素來解釋貸款的質(zhì)量。我們使用國際通行的貸款五級分類來表示貸款質(zhì)量，設(shè)定五級分類中的次級、可疑和損失為違約，而正常和關(guān)注均視為貸款狀態(tài)正常。解釋貸款質(zhì)量的因素很難做到像評分表那樣全面，結(jié)合數(shù)據(jù)的可獲得性以及與貸款質(zhì)量的關(guān)聯(lián)性，構(gòu)造了由教育水平、婚姻狀況和收入作為解釋變量的三因素模型。需要指出的是，結(jié)合銀行通行的衡量月供額占收入比重的標(biāo)準(zhǔn)，回歸模型中收入的數(shù)據(jù)由月供額的2倍來替代。而教育水平和婚姻狀況也通過一定方法予以量化，其具體設(shè)置。（見表二）

可以看出，隨著教育水平和家庭穩(wěn)定性的提高，教育水平和婚姻狀況的賦值逐漸加大。

回歸結(jié)果顯示：收入、婚姻狀況和教育水平對于貸款質(zhì)量的解釋均很顯著。其中，教育水平和婚姻狀況與貸款質(zhì)量成正相關(guān)關(guān)系，說明學(xué)歷越高，家庭結(jié)構(gòu)越穩(wěn)定，貸款的質(zhì)量越好，違約可能越小。這證實了我們的預(yù)期，也符合現(xiàn)行信用評分系統(tǒng)的設(shè)置。而收入與貸款質(zhì)量則呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)關(guān)系，就是說，收入越高，貸款的質(zhì)量越差，違約的概率越高。這有些出乎我們的意料，但由于收入數(shù)據(jù)是由月供的2倍替代的，所以結(jié)果也可以解釋為：月供越高的房貸客戶，越可能由于種種原因違約，比如收入的突然變動等。而可能性更大的原因是部分房貸客戶為了獲得高額貸款，捏造出高收入證明，導(dǎo)致貸款質(zhì)量下降。所以銀行審批貸款一定要嚴(yán)格審查收入證明的可信程度，比如對于一些自由職業(yè)的客戶，對于其收入水平的認(rèn)定，不能僅僅依據(jù)其提供的收入證明，還要實地考察，并結(jié)合其帳賬簿和納稅情況等綜合認(rèn)定。

針對性地研究婚姻狀況對貸款狀態(tài)的影響回歸結(jié)果還顯示，婚姻的系數(shù)相比收入和教育更大，這說明相對于收入和教育，婚姻狀況對于貸款質(zhì)量的影響更為顯著一些。這可能和中國數(shù)千年的傳統(tǒng)有關(guān)，中國人家庭觀念重，婚姻和子女會讓人們趨于安定，從而貸款的違約可能下降。

本文中，有效樣本數(shù)為86399，違約數(shù)為970，所以樣本違約率為1.12%。若以婚姻狀況不同把樣本分為離婚、未婚、喪偶、已婚無子女、已婚有子女和其他6個子樣本考察，則各類人群的違約率將呈現(xiàn)巨大差異，具體數(shù)據(jù)見圖一。

圖中可以明顯看出：只有已婚的兩類人群違約率低于樣本的平均違約率，已婚無子女客戶的違約率是0.97%，比樣本平均水平低了0.15個百分點(diǎn)；而已婚有子女客戶的違約率更低得驚人，只有0.03%，僅是樣本違約率的1/37。所以我們采取設(shè)定虛擬變量的方法，進(jìn)一步考察結(jié)婚與否以及有無子女對違約率的影響。

首先驗證結(jié)婚與否對貸款質(zhì)量的影響。回歸結(jié)果顯示：結(jié)婚與否的確影響人們的還貸行為，已婚者更傾向于按時還款。

我們再驗證有無子女對貸款質(zhì)量的影響?；貧w結(jié)果證實：有無子女對人們還貸行為的影響更為顯著，已婚有子女的人是社會責(zé)任感最強(qiáng)的人群，所以他們在貸款的償還上有優(yōu)于其他各類人群的表現(xiàn)。

建立個人信用評估體系的建議

教育水平和婚姻狀況對貸款質(zhì)量的影響都顯著為正，所以隨著教育水平的提高和婚姻狀況的穩(wěn)定，信用評分應(yīng)逐漸增加。而計量中收入的影響顯著為負(fù)，經(jīng)分析，可能是由部分客戶（尤其是貸款金額較大的客戶）收入穩(wěn)定性差和收入證明不可靠造成，這提醒我們在評分過程中，要認(rèn)真審查客戶收入的穩(wěn)定性和收入證明的可靠性并同時給出相應(yīng)評分，以修正收入評分的偏差。

篇8

【關(guān)鍵詞】手術(shù)；疼痛評估；心理輔導(dǎo)

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）04-0146-01

通過手術(shù)治療可以有效地遏制病情的惡化[1]，增強(qiáng)治療效果。眾所周知，在進(jìn)行手術(shù)時會進(jìn)行預(yù)前麻藥操作手術(shù)，手術(shù)期間患者處于意識不清醒的狀態(tài)，但是手術(shù)結(jié)束后麻醉效果消失，患者會感到不同程度的疼痛現(xiàn)象，并且疼痛時間長疼痛劇烈[2]，長此以往會嚴(yán)重影響到患者的情緒，影響治療效果。然而術(shù)后出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象極為常見，這種疼痛是肌體對外界侵害的一種防御反應(yīng)，防御反應(yīng)會在生理和心理層面共同呈現(xiàn)[3]。根據(jù)文獻(xiàn)調(diào)查研究證實，術(shù)后及時有效的進(jìn)行疼痛護(hù)理干預(yù)可以預(yù)防并減緩一系列并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，并對手術(shù)后的良好恢復(fù)產(chǎn)生積極效果[4]。因此，為了保證手術(shù)的治療效果，術(shù)后不僅要進(jìn)行常規(guī)的生理層面基礎(chǔ)護(hù)理，更要進(jìn)行患者的心理護(hù)理，即對患者進(jìn)行疼痛基礎(chǔ)護(hù)理與心理護(hù)理結(jié)合的綜合護(hù)理手段。

1 術(shù)后疼痛評估方法

疼痛是機(jī)體對外界侵害的一種防御反應(yīng)，可以根據(jù)疼痛的持續(xù)時間與性質(zhì)不同將疼痛分為急性疼痛和慢性疼痛， 根據(jù)疼痛的程度不同可將其分為銳痛和鈍痛，銳痛持續(xù)時間短，病人可耐受，但是鈍痛持續(xù)時間長、疼痛范圍廣，病人多難以忍受。在患者的疼痛感覺上，個體差異較大，同時有年齡和性別的差異。而術(shù)后疼痛大部分表現(xiàn)為反射性的急性疼痛，持續(xù)時間長。對疼痛的評估方法也不大相同，主要可以分為以下幾種：

1.1 語言分級評分法（VRS）：通常將疼痛分為四個等級：無痛（0分）、輕度疼痛（1分）、中度疼痛（2分）、重度疼痛（3分），使患者口頭描述自身的疼痛狀態(tài)。臨床上可根據(jù)以下不同的疼痛程度進(jìn)行分級：無痛（0分），病人在咳嗽時切口處無痛覺；輕度疼痛（1分）， 疼痛可忍受，患者睡眠基本不受影響，在咳嗽時切口處有輕度疼痛感，但仍能咳嗽；中度疼痛（2分），持續(xù)無間斷性疼痛，睡眠受到干擾，需用鎮(zhèn)痛藥物治療，不敢咳嗽，害怕振動；重度疼痛（3分），持續(xù)的劇烈疼痛，睡眠已經(jīng)受到非常嚴(yán)重的干擾作用，需用鎮(zhèn)痛藥治療。

1.2 視覺模擬評分法（VAP）：在一張紙上畫長度為10cm的直線，左端標(biāo)“0”右端標(biāo)“10”，從左到右疼痛感覺依次增加，使病人根據(jù)自己的疼痛感覺程度，在直線上標(biāo)出所對應(yīng)的位置，醫(yī)護(hù)人員使用直尺量出從0到記號點(diǎn)的長度距離（以cm表示），即為疼痛評分值。

1.3 長海痛尺標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)長海痛尺標(biāo)準(zhǔn)將疼痛分為以下6個層級，即無法忍受、劇烈疼痛、重度疼痛、中度疼痛、輕度疼痛、無痛。手術(shù)后醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動詢問患者的痛覺感受，并根據(jù)患者的詳細(xì)描述、患者的基礎(chǔ)生命體征、身體姿勢、面部表情、肌肉的緊張度等對疼痛值進(jìn)行綜合評估。

1.4 疼痛時間評估：疼痛時間的長短和進(jìn)行手術(shù)時間的長短成正相關(guān)關(guān)系，手術(shù)持續(xù)時間短，組織的創(chuàng)傷面小，病人緊張、饑餓的程度低，疼痛持續(xù)的時間相對較短，手術(shù)持續(xù)時間延長，術(shù)后主訴一般出現(xiàn)中度及以上疼痛，持續(xù)時間相應(yīng)增長。

1.5 患者行為評估法這是對疼痛程度的客觀評估。護(hù)士在評估時，可選擇如下行為：哭鬧、受刺激程度， 言語表述，面部表情，軀干運(yùn)動， 下肢運(yùn)動，企圖觸摸傷口等7項進(jìn)行評估。

2 術(shù)后疼痛的心理護(hù)理

在對患者的疼痛程度進(jìn)行綜合評估后，醫(yī)護(hù)人員要對患者的疼痛進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，基礎(chǔ)護(hù)理可根據(jù)患者的疼痛程度對其應(yīng)用自控鎮(zhèn)痛泵（PCA）和鎮(zhèn)痛藥物治療相結(jié)合的方式進(jìn)行治療。除此之外，加用心理護(hù)理可增強(qiáng)治療效果。

首先，護(hù)理人員要與患者之間建立良好的醫(yī)患關(guān)系，這是之后進(jìn)行心理護(hù)理的基礎(chǔ)，因此作為護(hù)理人員，要采取積極主動的態(tài)度與病患進(jìn)行溝通，同時耐心教授家屬日常護(hù)理中的注意事項，使病患和家屬產(chǎn)生信任度，這樣可以方便以后的護(hù)理工作，可以對病人產(chǎn)生積極的影響作用。同時經(jīng)常換位思考，站在病人的角度探討疼痛的恢復(fù)情況和預(yù)期，幫助患者樹立自信心。其次，指導(dǎo)患者一些幫助緩解疼痛的方法，可以緩解疼痛的最有效的方式是分散注意力，因此可在進(jìn)行心理輔導(dǎo)的過程中，幫助患者建立自己的興趣愛好，比如電視節(jié)目、音樂欣賞、小說、雜志等，這樣可在無形中幫助患者處于放松自在的狀態(tài)，幫助患者減輕疼痛。最后，注意滿足患者心理需要?；颊邔τ谧约旱那闆r有問題時，護(hù)理人員要做到有問必答，并對患者的疑問點(diǎn)進(jìn)行耐心講解，嚴(yán)禁出現(xiàn)任何情緒焦躁，努力建立起一個行之有效的溝通橋梁。

4 討論

手術(shù)后通常伴隨著嚴(yán)重的疼痛，這嚴(yán)重影響了病人的情緒，影響到術(shù)后的恢復(fù)。作為護(hù)理人員要對患者展開科學(xué)的護(hù)理工作，在保證良好的基礎(chǔ)護(hù)理的同時還要進(jìn)行心理輔導(dǎo)。而患者良好的心理情緒狀態(tài)是減輕病人身體疼痛的重要方式，因此心理輔導(dǎo)與疼痛護(hù)理缺一不可，通過兩者的有機(jī)結(jié)合，可以有效減輕因手術(shù)給患者帶來的疼痛，讓患者情緒可以保持一個穩(wěn)定的狀態(tài)。與此同時，護(hù)理人員在這個過程中不僅增強(qiáng)了自身的專業(yè)能力，并且大大提升了患者及家屬的護(hù)理滿意度，幫助醫(yī)院與病患間建立起了和諧穩(wěn)定的發(fā)展關(guān)系。

參考文獻(xiàn)

[1]范臘梅. 外科病人術(shù)后疼痛評估與護(hù)理[J]. 全科護(hù)理， 2009， 7（12）： 3339-3339.

[2]談宜斌. 外科術(shù)后疼痛及止痛研究進(jìn)展[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實踐， 2008， 21（4）： 413-416.

篇9

關(guān)鍵詞：有機(jī)肥；增產(chǎn)；谷子

近年，隨著人們對食品安全的重視，以及大量施用化學(xué)肥料對土壤和生態(tài)環(huán)境造成的破壞越來越嚴(yán)重，配方減量施用化肥增施有機(jī)肥和有機(jī)生產(chǎn)逐漸被人們認(rèn)可。針對化肥減量以及使用何種有機(jī)肥進(jìn)行推廣應(yīng)用開展本試驗研究，期望通過試驗研究為生產(chǎn)推廣提供理論依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 供試作物

谷子品種晉谷29。

1.2 試驗肥料

試驗采用兩種有機(jī)肥，發(fā)酵后的羊糞，陜西定邊沃力農(nóng)科貿(mào)有限公司生產(chǎn)的商品有機(jī)肥。

1.3 試驗地基本情況

試驗設(shè)置在陜西省神木縣解家堡辦事處趙家溝村，海拔1071米，北緯38°45.191′，東經(jīng)110°30.657′。試驗地土質(zhì)為黃綿土，地勢平坦，肥力均勻，前茬為大豆。

1.4 試驗設(shè)計與安排

試驗設(shè)計8個處理：商品有機(jī)肥800kg/畝，商品有機(jī)肥1，600kg/畝，商品有機(jī)肥2，400kg/畝，羊糞800kg/畝，羊糞1，600kg/畝，羊糞2，400kg/畝，配方化肥（尿素15kg/畝，二胺20kg/畝，鉀肥5kg/畝）、不施肥，五次重復(fù)，共計40個小區(qū)，隨機(jī)區(qū)組排列。按照40cm：80cm寬窄行種植，每小區(qū)種植3帶6行，小區(qū)面積3.6m*5m=18m2，畝留苗16，000株。

2 結(jié)果與分析

試驗對各重復(fù)進(jìn)行小區(qū)計產(chǎn)，與對照相比，考察試驗效果。

通過實驗，發(fā)現(xiàn)不同肥料和不同施肥水平對谷子產(chǎn)量的影響，結(jié)果見表1。

用軟件spss17.0對產(chǎn)量進(jìn)行方差分析，結(jié)果見表2。

據(jù)方差分析，畝施羊糞800公斤和不施肥產(chǎn)量差異性不顯著；畝施沃力商品有機(jī)肥2，400kg和畝施用羊糞1，600k量差異性不顯著，其他處理間差異性顯著。

篇10

【摘要】目的:探討通過手術(shù)方式對解除鼻咽部阻塞而引發(fā)的兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥術(shù)前、術(shù)后PSG測定,對手術(shù)效果進(jìn)行評價。方法:43例因腺樣體肥厚,腭扁桃體肥大及后鼻道阻塞兒童進(jìn)行手術(shù)前全夜PSG監(jiān)測,術(shù)后3~5天全夜復(fù)查PSG,并進(jìn)行呼吸紊亂相關(guān)指標(biāo)結(jié)合臨床癥狀改善情況進(jìn)行綜合分析。結(jié)果:術(shù)前、術(shù)后呼吸紊亂指數(shù)(AHI)、最低血氧飽和度(LSaO2)、TS90%差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P

【關(guān)鍵詞】鼻咽阻塞;兒童;多導(dǎo)睡眠圖(PSG);血氧飽和度;睡眠呼吸暫停;手術(shù)效果

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥(OSAHS)是兒童常見的睡眠呼吸障礙,其病因較成人簡單。常見病因主要是腺樣體肥大、鼻道結(jié)構(gòu)性阻塞、腭扁桃體肥大導(dǎo)致上氣道阻塞所致,由于兒童查體時合作性差,腺樣置隱蔽及鼻腔相對狹窄,致使檢查者受到常規(guī)檢查方法的限制,我科從2007年1月至2008年7月應(yīng)用鼻咽軸位及矢狀位CT掃描及結(jié)合術(shù)中鼻內(nèi)鏡檢查,術(shù)前后PSG睡眠測定手術(shù)效果評介效果滿意。

1 資料與方法

1.1 臨床資料:選擇2007年1月-2008年6月我科收治的OSAHA患兒,男∶女26∶17,年齡2.6~13歲,平均年齡42歲,體重征常范圍,病程3個月-5年3月。表現(xiàn)夜間打鼾、氣憋、睡眠時頻繁驚醒、咽部反復(fù)發(fā)熱、鼻塞、涕多。腭扁桃體肥大Ⅱ°以上37例;腺樣體肥大43例。其中鼻中隔偏曲、下鼻甲肥厚致使鼻腔結(jié)構(gòu)性阻塞5例。通過鼻內(nèi)鏡對腺樣體進(jìn)行分度:Ⅰ°腺樣體肥厚位于鼻咽頂后壁交界處基部、阻塞后鼻孔上 1/3 處,Ⅱ°腺樣體肥厚、阻塞后鼻孔1/2處,Ⅲ°腺樣體肥厚、阻塞后鼻孔2/3以上。根據(jù)上述腺樣體肥厚Ⅰ°3例,Ⅱ°27例,Ⅲ°13例。

1.2 鼻咽部CT掃描:所有病例在清醒狀態(tài)下行鼻咽軸位及矢狀位掃描,腺樣體肥厚范圍不超過鼻咽腔1/3達(dá)3例,超過鼻咽腔1/2達(dá)27例,超過2/3以上達(dá)13例。合并鼻竇炎約20例。占總病例46.5% 。

1.3 多導(dǎo)睡眠儀(PSG)監(jiān)測:兒童OSAHS診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)2006年《兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥診療草案》[1] 。應(yīng)用多導(dǎo)睡眠儀(PSG)對OSAHS進(jìn)行持續(xù)7小時以上監(jiān)測最低血氧飽和度(LSaO2)及 血氧飽和度

2 OSAHS治療

2.1 術(shù)前準(zhǔn)備:常規(guī)血、尿、生化、出凝血檢查及心電圖、胸部X線檢查,對癥狀較重患兒及既往有心血管及呼吸系統(tǒng)疾病患兒行相關(guān)檢查。對術(shù)前AHI>20次/h 5例進(jìn)行術(shù)前經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣(CPAP)約3~5天以改善機(jī)體狀況。

2.2 手術(shù)方法:所有患兒采用經(jīng)口插管全身麻醉。先以0.01%腎上腺素棉片放入雙鼻腔收縮鼻甲,鼻內(nèi)鏡下觀察鼻腔結(jié)構(gòu)形態(tài)及對腺樣體肥大阻塞程度進(jìn)行記錄,將下鼻甲肥大部分進(jìn)行適當(dāng)切除或骨折后外移以擴(kuò)大鼻腔,對鼻中隔骨嵴粘膜下磨除,其中鼻下甲切除或骨折后外移4例,鼻中隔骨嵴粘膜下去除1例,膨脹海棉填塞止血,所有病例行鼻內(nèi)鏡下腺樣體經(jīng)口腔導(dǎo)入彎型吸切割器刀頭,完整切除鼻孔處及鼻咽部腺樣體,常規(guī)剝離方法切除雙側(cè)腭扁桃體徹底止血,觀無出血至手術(shù)結(jié)束,患兒拔管完全清醒后送病房。

2.3 術(shù)后治療及護(hù)理:全部患兒術(shù)后低流量持續(xù)吸氧1~2h,持續(xù)心電監(jiān)護(hù)2~3h,術(shù)后一周應(yīng)用抗生素靜脈點(diǎn)滴,鼻腔應(yīng)用麻黃與滴鼻液及內(nèi)舒拿噴鼻劑,術(shù)后3~5天進(jìn)行PSG監(jiān)測7小時/夜。

2.4 統(tǒng)計學(xué)處理:采用spss11.5統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理,術(shù)前、術(shù)后PSG參數(shù)比較應(yīng)用配對比較t檢驗,P

3 結(jié)果

43例患兒均在術(shù)后3~5天行7小時夜間睡眠監(jiān)測,對依據(jù)2006年烏魯木齊《兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥診療草案》[1]療效評定標(biāo)準(zhǔn),有效率達(dá)100%。兒童術(shù)后張口呼吸消失,打鼾明顯消失。

4 討論

上呼吸道結(jié)構(gòu)性阻塞是引起睡眠呼吸障礙性疾病的主要原因,氣道阻塞主要由于腺樣體、扁桃體的肥大,這可能與4~8歲兒童腺樣體、扁桃體發(fā)育很快,與顱骨發(fā)育相對遲緩有關(guān)[2]。該現(xiàn)象在兒童生長發(fā)育期尤為突出。鼻腔結(jié)構(gòu)性異常阻塞、腺樣體肥大、腭扁桃體肥大是兒童睡眠呼吸障礙的主要原因。如未及時處理可因鼻塞、鼻竇感染導(dǎo)致長期張口呼吸,從而影響顱面部發(fā)育。如出現(xiàn)腺樣體面容、胸廓發(fā)育畸形、中耳炎反復(fù)、下呼吸道感染及智力發(fā)育遲緩,故對待本病應(yīng)是早診斷早治療,對于患兒家長應(yīng)普及該方面的知識。

兒童OSAHS的鼻堵原因多繼發(fā)于腺樣體肥大及其他因素,如鼻中隔偏曲,鼻甲肥厚及鼻腔腫物等原因占有一定比例,手術(shù)中若忽視鼻部疾病的治療,從而就大大降低了手術(shù)效果。兒童腺樣體肥大及腭扁桃體自出生時已有發(fā)育,腺樣體6-7歲時最大,10歲以后逐漸萎縮;腭扁桃體6~7歲時淋巴組織增生呈生理性肥大,中年以后逐漸萎縮。然而在臨床中我們發(fā)現(xiàn)小兒OSAHS多居于4~5歲左右,多呈腺樣體肥大或腭扁桃體肥大。而且在較大齡兒童或成人腺樣體仍未出現(xiàn)萎縮有一定的比例。甚至少數(shù)老年人也有一定腺樣體組織性增生肥大。這可能是鼻咽部或鄰近器官慢性炎癥長期刺激的結(jié)果。因此,片面的強(qiáng)調(diào)腺樣體10歲后就可萎縮可能會造成臨床上的誤解,以導(dǎo)致兒童OSAHS后果。故我們認(rèn)為只要兒童出現(xiàn)OSAHS達(dá)3個月以上即應(yīng)考慮手術(shù)治療,術(shù)前利用鼻咽軸位及矢狀位CT掃描及鼻咽側(cè)位X線片,能夠很好的了解鼻腔及鼻咽部的情況,

鼻內(nèi)鏡術(shù)中觀察也能很好反映鼻道結(jié)構(gòu)及腺樣體肥大程度。在鼻內(nèi)鏡下能夠較好的完整切除腺樣體,尤其是應(yīng)用鼻吸割器切除。對于年齡較小全身麻醉的風(fēng)險較大,術(shù)前準(zhǔn)備尤為重要。中、重度OSAHS患兒術(shù)前最好先行持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)治療,待低氧改善后再手術(shù)可提高手術(shù)安全性。若有呼吸道感染者應(yīng)控制好后在進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)切除腺樣體、扁桃體是治療兒童OSAHS的主要方法手術(shù)有效率高達(dá)90%[3]。

PSG是診斷OSAHS的“金標(biāo)準(zhǔn)”,該標(biāo)準(zhǔn)以AHI和LSaO2作為疾病診斷和病情程度的判斷依據(jù)。在評估病情嚴(yán)重程度時還應(yīng)考慮到呼吸暫停和低通氣持續(xù)時間,累積持續(xù)的時間越長對機(jī)體損害的越大。研究表明[4],長期反復(fù)發(fā)生夜間低氧血癥可引起OSAHS患者心肺功能下降,低氧時間越長血氧飽和度越低,心肺功能受損越嚴(yán)重。Chesson等[5]很早就提出了把血氧飽和度

評估上氣道結(jié)構(gòu)的方法很多,X線頭影測量、CT、MRI及鼻咽纖維鏡。MRI能高度精確而可靠的檢測組成所有的軟組織,我們認(rèn)為X線頭影測量及鼻咽軸位矢狀位CT,鼻內(nèi)鏡術(shù)中檢查,尤其適合兒童不合作的特點(diǎn),也是較為經(jīng)濟(jì)省時的一種手段。

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