導語：如何才能寫好一篇西裝禮儀，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

西裝分類與適用

西裝有單件上裝和套裝之分，套裝又分二件套和三件套。一般非正式場合如旅游、參觀、一般性聚會等，可穿單件上裝配以各種西褲，也可根據(jù)需要和愛好，配以牛仔等時裝褲。半正式場合，如一般性會見、訪問，較高級會議和白天舉行的較為隆重的活動時，應著套裝，但也可視場合氣氛選擇格調(diào)較為輕松的色彩和圖案，如花格呢、粗條紋、淡色的套裝都不失整潔且頗感灑脫活潑；但在正式場合，如宴會、正式會見、婚喪活動、大型記者招待會、正式典禮及特定的晚間社交活動時，必須穿著顏色素雅套裝，以深色、單色最為適宜，花格五彩圖案的選擇不夠嚴肅。1983年6月，里根出訪歐洲四國時，就因穿了一套格子西裝而引出一場軒然大波，因為按照慣例，在正式的外交揚合應著黑色禮服，以示莊重。

西裝鈕扣樣式的選擇與使用

西裝的風格在鈕扣樣式上能得到很好體現(xiàn)。西裝的鈕扣除實用功能外，還有重要的裝飾和造型作用。西裝有單排鈕和雙排鈕之分。單排鈕又有單?？?、雙?？?、三?？壑畡e。在非正式場合，一般可不扣鈕，以顯示瀟灑飄逸的風度；但在正式和半正式場合，要求將實際鈕扣即單?？邸㈦p?？鄣牡谝涣＃？鄣闹虚g一粒都扣上，而雙?？鄣牡诙＃？鄣牡谝?、三粒都是樣鈕（也稱游扣），不必扣上。雙排鈕則有四?？酆土？壑畡e，上面的兩粒或四粒都是樣扣，不必扣上。

西褲穿著

西褲作為西服整體的另一個主體部分，要求與上裝互相協(xié)調(diào)，以構(gòu)成和諧的整體。西褲立檔的長度以褲帶的鼻子正好通過胯骨上邊為宜，褲腰大小以合扣后插入一手掌為標準，褲長以褲腳接觸腳背最為適合。西褲穿著時，褲扣要扣好，拉鎖全部拉嚴。西褲的褲帶一般在2暢5～3厘米的寬度較為美觀，褲帶系好后留有皮帶頭的長度一般為12厘米左右，過長或過短都不合美學要求。

襯衫選配

社交場合穿西裝，襯衫是個重點，頗有講究。一般來說，與西服配套的襯衫必須挺括整潔無皺折，尤其是領(lǐng)口和袖口。在正式場合，是否與西裝合著，（長袖）襯衫的下擺必須塞在西褲里，袖口必須扣上不可翻起。不系領(lǐng)帶時，襯衫領(lǐng)口可以敞開，如系領(lǐng)帶，應著有座硬領(lǐng)的襯衫，合領(lǐng)，合領(lǐng)后以插入一個手指頭為宜。襯袖長度以長出西裝衣袖1～2暢5厘米為合乎禮儀要求。夏季著短袖襯衫時，一般也應將下擺塞在褲內(nèi)，但無座軟領(lǐng)短袖襯衫例外。

領(lǐng)帶是西裝的靈魂

公關(guān)活動中，使用不同的領(lǐng)帶能給同一套西裝帶來神韻的變化。領(lǐng)帶不僅是西裝的重要裝飾品，也是西裝的有機組成部分。有人曾說：“領(lǐng)帶是西裝的靈魂?！鳖I(lǐng)帶的種類很多，大體分為一般型領(lǐng)帶和變型領(lǐng)帶兩種。一般型領(lǐng)帶有活結(jié)領(lǐng)帶、方型領(lǐng)帶、蝴蝶結(jié)領(lǐng)帶等；變型領(lǐng)帶有阿司闊領(lǐng)帶、西部式領(lǐng)帶、線環(huán)領(lǐng)帶等。從領(lǐng)帶面料分，有毛織、絲質(zhì)、皮制和化纖幾種。從花型上分，又有小花型、條紋花型、點子花型、圖案花型、條紋圖案結(jié)合花型、古香緞花型等。一般在正式或半正式場合，都應系扎領(lǐng)帶。領(lǐng)帶的扎法也很有講究，一般是扣好襯衣領(lǐng)后，將領(lǐng)帶套在衣領(lǐng)外，然后將寬的一片稍稍壓在領(lǐng)角下，抽拉另一端，領(lǐng)帶就自然夾在衣領(lǐng)中間，而不必把領(lǐng)子翻立起來。系領(lǐng)帶最重要的部位是領(lǐng)結(jié)，各種不同的系法可以得到不同大小形狀的領(lǐng)結(jié)。各人可視襯衫領(lǐng)子的角度選擇自己所喜歡的領(lǐng)帶系扎方法，通常領(lǐng)子角度較小的宜選用小巧結(jié)的扎法，而領(lǐng)子角度較大的宜選用大領(lǐng)結(jié)的扎法。但不論哪種系扎方法，領(lǐng)帶系好后，兩端都應自然下垂，上面寬的一片必須略長于底下窄的一片，絕不能相反，當然上片也不宜長出過多，致使帶尖壓住褲腰甚至垂至褲腰之下而不雅。如有西裝背心相配，領(lǐng)帶必置背心之內(nèi)，領(lǐng)帶尖亦不可露于背心之外。領(lǐng)帶的寬度不宜過窄，過窄會顯得小氣，寬度應與人的臉型及西裝領(lǐng)、襯衫硬領(lǐng)的寬度相協(xié)調(diào)。

西裝的手帕與衣袋

有些社交場合下要用到西裝手帕。西裝手帕能起到畫龍點睛、錦上添花的效果。裝飾性的手帕一般是白色的，熨燙平整，根據(jù)不同場合需要折疊成各種圖形，分別插于西裝的上衣袋。其中，隆起式是郊游、嬉戲場合中常見的裝飾式樣。方法是將手帕的邊角掩入袋內(nèi)，外露部分呈自然隆起狀，無造作感，不露棱角。這樣的風格在美國稱之為“愛彼情調(diào)”。皺摺式大方自然，它是將手帕的底端沉入袋底，棱角畢露，好像觸角窺青天，展示出無拘無束姿態(tài)?；ò晔胶盟苹ǖ陌暌粯樱椒ㄊ茄厥峙吝吘壸鲆?guī)則折疊，四角尖角參差不齊，半露于衣袋之外，宛若芙蓉出水，格調(diào)高雅，這種樣式出現(xiàn)于禮儀場合頗為恰當。TV摺式是英文“電視”一詞的縮寫，TV摺的名稱來源于西方電視快餐方盒的外形，它是將手帕接連對等折疊，平貼于袋內(nèi)，邊緣露出袋外約1厘米，這種樣式多用于寬駁頭的西裝。此外，三角形、三尖形、雙尖形的樣式折疊方法較為簡單，一般場合比較多見。

西裝衣袋的整理同樣重要。上衣兩側(cè)的兩個衣袋只作為裝飾用，不宜裝東西，上衣胸部的衣袋是專裝手帕之用。而票夾、筆記本、筆等物品可置上衣內(nèi)側(cè)衣袋。西褲的左右插袋和后袋同樣不宜放鼓囊之物，以求臀圍合適流暢，褲型美觀。

當然，西服著裝中核心的三部分是西裝及襯衫、領(lǐng)帶的正確選用和穿戴，這三維間的搭配和諧，整體協(xié)調(diào)會更使著裝者風度翩翩、格外優(yōu)雅而魅力彰顯。按一般規(guī)律，深色西裝配穿白色襯衫，是最合適的選擇。如是雜色西裝，配以色調(diào)相同或近似的襯衫，結(jié)果倒也可能不會壞。但帶條紋的西裝配以方格的襯衫，效果可能就不太理想，條條塊塊給人以散亂的感覺；反之亦然。總之，人們的一般思路是襯衫和衣裝在色調(diào)要成對比，西裝顏色越深，襯衫越要明快。當然同時不能忘了領(lǐng)帶的映襯作用。西裝的色調(diào)穩(wěn)重，領(lǐng)帶的顏色不妨相對明快。而西裝的色調(diào)樸實淡雅，領(lǐng)帶則必須華麗而又明亮，否則看上去會是模糊不清，尤其當襯衫的顏色不明快時更應選配鮮艷的領(lǐng)帶。不過，不是絕對的，假如西裝與領(lǐng)帶的色調(diào)一致只要二者在顏色上有深淺變化，成為互補或二者成對比色，而這種對比又是整套西裝中唯一的對比，也是有特殊效果的。這里還要提醒一點的是，西裝和領(lǐng)帶的花紋（比如是條紋型）不能重復；二者衣紋不一樣，也可以相配，但圖案規(guī)格不宜太大，否則看起來過于奇巧。

一般情況下，公關(guān)交際場合西裝、襯衫、領(lǐng)帶搭配的常見方法有：

黑色西裝，配白色或淡色襯衫，系銀灰色、藍色或黑紅細條紋領(lǐng)帶；

中灰色西裝，配白色或淡藍色襯衫，系磚紅色、綠色及黃色調(diào)領(lǐng)帶；

暗藍色調(diào)西裝，配白色或淡藍色襯衫，系藍色、深玫瑰色、褐色、橙黃色調(diào)領(lǐng)帶；

篇2

關(guān)鍵詞：高樁碼頭;管柱樁;施工質(zhì)量

近年來，隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展與進步，有效的促進了我國水運工程的發(fā)展，碼頭工程的建設(shè)也受到了越來越多的關(guān)注。在碼頭工程項目建筑施工的過程中，高樁碼頭因為適用性強、波浪放射小以及對水流影響小等一系列優(yōu)點得到了十分廣泛的應用。隨著我國水運工程的進一步發(fā)展，碼頭貨物的吞吐量也在不斷的增大，這給碼頭建筑提出了更高的要求。本文分析了管樁施工中的質(zhì)量控制要點并結(jié)合實際案例分析了鋼管樁和PHC管樁的施工工藝。

1.高樁碼頭常用樁基形式

根據(jù)相關(guān)的港口工程樁基施工規(guī)范，在進行高樁碼頭的樁基施工時，根據(jù)成樁施工工藝的不同可以將其分為預制樁以及灌注樁兩種。而預制樁根據(jù)其材料的不同又可以分為預制鋼管樁以及預制混凝土樁，混凝土樁又可以具體的分為預應力混凝土樁以及非預應力混凝土樁。預制鋼管樁根據(jù)其焊接的形式不同可以將其分為兩種，一種是直焊縫預制鋼管樁還有一種是螺旋焊縫預制鋼管樁，通常情況下碼頭施工中應用更多的是螺旋焊縫預制鋼管樁。而灌注樁根據(jù)其施工時成孔的工業(yè)差別，可以將其分為鉆孔灌注樁與挖孔灌注樁兩種。在進行碼頭施工的過程中，預制管樁通常都是在工廠進行預先定制，然后在施工中直接應用，因為預制速度快并且施工方便，工藝簡單等特點被廣泛的應用。目前還有在碼頭施工中鋼管樁以及PHC管樁的應用十分廣泛。

2.管柱樁施工過程的質(zhì)量控制要點

2.1管樁制作的質(zhì)量控制要點

在進行管柱的制作時，首先要確保管柱的制作材料質(zhì)量符合要求，水泥中C3A含量要小于10%，黃砂的細度模數(shù)要求在2.8~3.1之間，石子粒徑控制在5~20mm。混凝土攪拌必須均勻，澆筑要求連續(xù)，入模工作度控制在25~35s，超過要求的不得使用。此外，管樁拼接質(zhì)量也是關(guān)鍵所在，拼接是混凝土強度必須大于60Mpa，齡期大于14t，管節(jié)的端面要經(jīng)過端磨，缺損嚴重的不得使用。

2.2管柱樁沉設(shè)的質(zhì)量控制要點

管柱樁沉樁施工的質(zhì)量直接關(guān)系著整個項目的整體施工質(zhì)量，因此一定要加強對沉樁施工過程的而控制，確保項目的施工質(zhì)量。在實際的施工中，施工人員應當加強對施工過程的管控，要求施工人員嚴格的按照相關(guān)的規(guī)范要求進行施工。在沉樁施工的過程中，一旦樁體打入土層，就不可以再利用船體對樁體的位置進行強行的移動。在沉樁的過程中，如果發(fā)現(xiàn)樁尖接觸到了障礙物，應當立刻停止下樁，對于當前的情況進行分析，找到相應的解決方法，解決問題以后才能夠繼續(xù)施工。在碼頭施工的過程中，如果剛剛澆筑了混凝土，那么在澆筑施工區(qū)域的30m范圍以內(nèi)不允許進行任何的沉樁施工，否則會因為沉樁施工而導致混凝土澆筑的質(zhì)量受到影響。如果需要在斜坡上進行沉樁施工，施工人員應當在進行樁定位時向岸側(cè)留下一定的提前量。在沉樁施工的過程中，施工人員一定要注意樁體的貫入度以及樁身的位移情況，如果發(fā)現(xiàn)存在異常情況，應當及時的停止沉樁，查明原因后及時的進行處理，然后才能夠繼續(xù)進行施工。預制樁運至施工現(xiàn)場以后現(xiàn)場管理人員要及時的對樁體質(zhì)量進行檢查，如果發(fā)現(xiàn)樁體存在質(zhì)量問題，一定要立刻退回，避免任何存在質(zhì)量缺陷的樁體進入施工現(xiàn)場。在施工的過程中，一定要嚴格的規(guī)定好打樁船施工的時間段，根據(jù)天氣預報情況提前做好風浪的避讓，盡量選擇風浪小的天氣進行施工，確保沉樁施工的質(zhì)量。

3.高樁碼頭PHC管樁和鋼管樁施工實例分析

3.1工程概況及主要結(jié)構(gòu)形式

某碼頭擴建工程是在原有碼頭的基礎(chǔ)上，向江側(cè)推進，擴建成3萬噸級的碼頭泊位。碼頭工作平臺采用高樁梁板結(jié)構(gòu)，排架間距8m，局部為7.5m，共12榀排架。工作平臺設(shè)計為一個結(jié)構(gòu)段。上部結(jié)構(gòu)采用現(xiàn)澆橫梁、預制縱梁、預制現(xiàn)澆疊合面板的型式。系纜墩采用高樁墩式結(jié)構(gòu)，上部結(jié)構(gòu)為現(xiàn)澆墩臺，樁基采用Φ1000mm鋼管樁。引橋采用高樁梁板結(jié)構(gòu)，橋面采用大跨空心板結(jié)構(gòu)。該工程主要工程量集中在碼頭的工作平臺、引橋部分，另外還有系纜墩和防撞設(shè)施，主要水工結(jié)構(gòu)實物工程量匯總表。

3.2樁基工程

該工程樁基有二種類型，主要為高強度預應力管樁（PHC管樁）和鋼管樁，采用打入方式沉樁。（1）PHC管樁和鋼管樁的制作該工程PHC管樁主要集中在引橋和碼頭工作平臺部分，鋼管樁主要集中在防撞設(shè)施和系纜墩部門，在進行管樁的制作施工時注意從以下幾個步驟進行：在進行管樁的預制施工時首先要進行管節(jié)成型施工，在進行管樁的制作時通常都需要專業(yè)的生產(chǎn)工藝，并且在制作時需要用張拉機進行管樁的張拉，而管樁的螺旋箍筋則要用纏絲機進行纏繞，然后要用離心機進行混凝土成型，最后用高壓釜進行高壓蒸養(yǎng)，從而確?；炷恋膹姸?。在正式的出廠之前檢測人員要對于每一根管樁進行質(zhì)量檢查，對于質(zhì)量合格的印上相應的合格標記，并且附上相關(guān)的出廠質(zhì)量保證資料。PHC管樁在工廠內(nèi)就需要完成拼接，在拼接施工的過程中，施工人員需要采用固定胎模以及接樁架等來進行接樁施工。在接樁之前一定要先進行樁體的清理，確保狀體表面的整潔，保證樁體焊接施工的質(zhì)量。子啊進行焊接施工的過程中一定要確保焊縫的充實與飽滿，滿足三級焊縫的需求，并且在焊接完成后應當及時的對焊渣進行清理。為了避免在打樁施工中水錘作用對樁體產(chǎn)生影響，在施工的過程中往往會在樁身距離頂部1.2m處開兩個小孔，這樣能夠有效的避免樁芯空氣的壓縮，排出樁體內(nèi)部的氣體，在完成了沉樁施工后需要用混凝土對于孔洞進行封堵。在進行鋼管樁的制作時采用Q235鋼板，通過專業(yè)切割機下斷切割，由大功率卷板機卷制螺旋狀通過自動焊接成型，焊接要求經(jīng)過X光損傷檢測，確保焊接的合格。在完成焊接施工后還要進行相應的防腐防銹施工，確保鋼管樁的質(zhì)量。（2）PHC樁和鋼管樁的打設(shè)PHC管樁和鋼管樁的打設(shè)在現(xiàn)場具備相應的條件后進行，根據(jù)施工總體流程，引橋的PHC管樁和防撞設(shè)施的鋼管樁穿插打設(shè)，引橋樁基施工完成后，再進行碼頭工作平臺的PHC管樁和系纜墩鋼管樁的打設(shè)。①樁位控制在進行正式的沉樁施工之前施工人員需要先對于沉樁的坐標進行確定，具體的坐標需要根據(jù)工程的設(shè)計內(nèi)容來進行具體的計算，然后再將其換算為GPS定位坐標，通過定位系統(tǒng)來確定樁體的坐標位置。②打樁設(shè)備選型在進行打樁設(shè)備的選擇時考慮到了該區(qū)域的底層結(jié)構(gòu)以及地質(zhì)狀況，再綜合分析了打樁船的穩(wěn)定性以及起重量，最終決定了選用三航奔騰樁1#打樁船進行打樁施工。③沉樁順序沉樁施工分成二個階段，第一階段沉樁施工時，打樁船順流駐位，按照先岸側(cè)后江側(cè)，先打設(shè)現(xiàn)有引橋上游側(cè)的防撞鋼管樁，然后打設(shè)新建引橋平行碼頭岸線段PHC管樁。第二階段沉樁施工時，打樁船橫流作業(yè)，先打設(shè)新建引橋垂直于岸線段的結(jié)構(gòu)PHC管樁，要求穿插完成兩側(cè)防撞設(shè)施鋼管樁的打設(shè)，然后打設(shè)碼頭工作平臺部分的PHC管樁和兩側(cè)系纜墩的鋼管樁。④沉樁沉樁開始時，發(fā)動打樁船主機，通過松緊錨纜將樁船移向運樁方駁，同時，起生樁錘和替打，俯架子，下放大小吊鉤，從方駁上將樁吊起，樁船水平吊樁，在打樁船配置的GPS樁位控制系統(tǒng)的指引下，移船至沉樁區(qū)域，放小鉤，起大鉤，緩慢地將樁吊至垂直狀態(tài)。進行樁船的初定位下樁，打開抱樁器，樁進入龍口，并套好背板，向樁頂套替打，解下吊索的小鉤扣，進行精確定位，完成后，繼續(xù)下樁，在樁尖入土2~3m后，暫停下樁，對樁體進行進一步的校正，然后繼續(xù)下樁，直至在樁體自重作用下，樁不在下沉為止。

4.結(jié)論

文章重點分析了鋼管樁和PHC管樁在高樁碼頭施工中的質(zhì)量控制方法及施工工藝，在研究時主要是結(jié)合實際的工程案例來進行分析，在分析時必然存在一定的局限性，對此相關(guān)的研究人員應當拓寬思路，加強對高樁碼頭鋼管樁和PHC管樁施工工藝的研究，以期促進我國高樁碼頭施工技術(shù)的進一步提升。

作者:劉棟 王海峰 單位:中交水運規(guī)劃設(shè)計院有限公司 上海長升工程管理有限公司

參考文獻：

[1]費建華.高樁碼頭鋼管樁和PHC管樁施工質(zhì)量控制[J].交通與港航,2016,3(2):61-64.

篇3

關(guān)鍵詞:美術(shù)教師;衣著禮儀;依課穿衣

隨著祖國改革開放的不斷推進,中國人的著裝無論從色彩、款式還是面料上都產(chǎn)生了翻天覆地的變化,不再是灰藍一片。中國教師的著裝已展英姿風貌,尤其是美術(shù)教師,職業(yè)特性驅(qū)使他(她)們追求新潮的服飾、時尚的打扮,然而教師是公眾眼中社會道德的主要傳承者,有多少人認可這種教師穿著社會化現(xiàn)象呢?

筆者在農(nóng)村、城區(qū)都任教過,農(nóng)村學校對教師著裝上的要求嚴于城區(qū),教師一不注意就要被扣分,于是剛調(diào)回城時,發(fā)現(xiàn)校園流動著一道活動的風景:陽光下,打扮入時的教師,或裙翼搖曳,或網(wǎng)襪熱褲,不禁讓筆者想起農(nóng)村學?？量痰囊?一時慨嘆起教師穿衣的區(qū)別來。面對要求差異頗大的城鄉(xiāng),作為一位美術(shù)教師,筆者提出質(zhì)疑:美術(shù)教師如何面對著裝禮儀?

結(jié)果分析,有這么三點值得推敲:①教師穿著對學生是有一定影響的。一個人的衣著打扮如何,自然影響著儀表美。教育心理學研究表明,教師的儀表對學生的心理有一定的影響,特別是對幼兒園、小學、中學學生影響較大。②57%的學生認為教師不要穿統(tǒng)一校服,說明學生希望美術(shù)教師穿著富有個人特點,性格鮮明。這倒符合美術(shù)教師職業(yè)的特性。③大部分同學認為美術(shù)教師應該穿得青春、活潑、大方。

一、美術(shù)教師應打扮得莊重、漂亮、有時代感

根據(jù)李昌玉老師曾談到中學生對教師儀表的看法分析,美術(shù)教師適宜的打扮是完全可能被接受的,而學生有更高的要求:莊重、漂亮、有時代感。

1.莊重

莊重,即整潔,美觀大方,樸素典雅。教師為人師表,在追逐美的同時要尊重職業(yè)道德,不穿奇服,但也不要過分保守。新型教育需要新型教師形象,教師是學校的形象代表,某些學校發(fā)化妝品也就不奇怪了,鼓勵教師有個清新的面容和打扮,使教師自信,讓學生喜歡。

2.漂亮

(1)注重服裝色彩搭配。服裝的顏色具有一定的象征性。因為各種色彩在人們的心理上會產(chǎn)生一定的聯(lián)想和感覺。[1]美術(shù)教師天天和學生打交道,應該使學生產(chǎn)生親切的感覺,而“米黃”等舒適的淺色會給同事和學生帶去溫暖親切、容易親近的感覺。

(2)根據(jù)體形選擇合身的衣服。席勒在《審美教育書簡》中指出:“如果穿得不合身也就必定不美?！盵2]這可以說是經(jīng)驗之談,再美的服飾也要合身,像寬大冗長的哈韓哈日服裝就不適合追求新潮的美術(shù)教師穿。

3.有時代感

美術(shù)教師可以“依課穿衣”(根據(jù)美術(shù)課內(nèi)容選擇搭配),效果更好。比如《中國結(jié)》一課,有位教師穿著唐裝出場,扣子用的是小盤結(jié),非常切合課題,教師本人也成為視覺中心。

莊重、漂亮又要有時代感,這是對師生進行調(diào)查時達成的共識,也是對美術(shù)教師著裝禮儀的具體要求,符合美術(shù)教師氣質(zhì)與職業(yè)性質(zhì)。

二、美術(shù)教師在著裝上的避忌

(1)不戴、少戴閃亮飾物。水鉆等容易折射光線的物品裝飾性很強,但正因為其閃亮的特性,經(jīng)常把孩子的視覺和注意力分散了,他們不聽你在講什么,而是盯著閃亮的東西看。

(2)不穿透視、半透視裝。夏天,很多女教師喜歡穿黑色紗、麻制衣,甚至是半透視衣,如果內(nèi)衣顏色反差大,就會給人不好的印象。

三、領(lǐng)導的帶頭示范作用

校方既不能對教師穿著太苛刻,也不能放任。有的領(lǐng)導自己佩帶粗亮的手鏈卻要求教師不能這樣、不能那樣。領(lǐng)導首先要起好帶頭作用,其次才能適當作要求。馬卡連柯說:“無論對教師或是對教育機關(guān)中的其他成員,都必須要求衣服整潔,頭發(fā)和胡須都要弄得像樣,鞋襪潔凈,雙手清潔,修好指甲和經(jīng)常備有手帕。”

教師這個為人師表的行業(yè)似乎暗示了教師更應該注重自己的著裝和打扮。[3]學生可以在美術(shù)教師的著裝上獲得如何審美、如何做人等學問,因為身教勝于言教。而且,美術(shù)教師的衣著打扮并不是個人審美那么簡單的問題,因為他們面對的是純潔的學生。如果不加注意,有可能會給學生帶來負面影響?！皩W高為師,身正為范?！泵佬g(shù)教師的著裝是以符合教師職業(yè)形象為先提條件的。教師職業(yè)的特殊性,讓我們知道流行的并不一定是適合我們的,作為一名教師,應該做到穿著簡潔舒適,稍化淡妝,舉手投足間流露自然之美。

參考文獻:

[1] 莊諧,等.中學生對教師穿著的看法[DB/OL].省略/ccmphy/yjxxx/804.htm.

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關(guān)鍵詞:高校;學生信息管理系統(tǒng);問題;集成;共享

1高校學生信息管理系統(tǒng)建設(shè)中存在的問題

1.1信息系統(tǒng)設(shè)計仍基于傳統(tǒng)職能部門定位

當前高校學生信息管理系統(tǒng)設(shè)計仍然是按照傳統(tǒng)的職能部門定位，實行多頭管理的模式，這使得學生信息存儲比較分散，各部門錄入信息時缺乏溝通，導致學生數(shù)據(jù)重復存儲、數(shù)據(jù)不一致和“信息孤島”的現(xiàn)象存在。在目前情況下，教務處負責學生的課程信息、學生成績信息和學籍變動信息;此外，還涉及到就業(yè)處、圖書館等職能部門負責收集學生的信息。從中可看出，雖然各部門負責收集不同的學生信息，但從計算機角度而言，這勢必會重復存儲一些相同的信息，而且會造成數(shù)據(jù)的不一致。

1.2信息系統(tǒng)存儲的學生信息缺乏完整性和全面性

高校學生信息最開始的來源，一般來自于入學前的高中學籍檔案，而且往往是紙質(zhì)版的。電子檔案信息往往是學生參加高考時采集的電子信息，信息內(nèi)容較少，不能完全反映學生的基本情況。入學后的學生信息，很多高校只包括基本的學籍信息、課程成績信息、獎罰信息和學歷信息，其他例如班級的日常管理信息、勤工儉學信息等輔助類信息尚未進入到學生信息管理系統(tǒng)中去。而且這些項目的信息在部分高校是分部門存儲的，在學生信息平臺中無法同時看到這些信息，使得使用者不能完整地了解某位學生的全部情況。

1．3高校學生信息管理系統(tǒng)尚未有統(tǒng)一的建設(shè)標準

各高校學生信息管理系統(tǒng)由于尚未建立統(tǒng)一的建設(shè)標準，存在較大的差異性:一方面表現(xiàn)為收集的學生信息內(nèi)容、范圍不同，比如有的高校只采集存儲學生的學籍信息，有的高校采集的信息較為全面，而且即使相同類型的信息，其數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)也各有差異;另一方面表現(xiàn)為信息系統(tǒng)建設(shè)所需的硬件條件和環(huán)境不統(tǒng)一，比如各高校采用的數(shù)據(jù)庫不同、硬件設(shè)備不同等。

1．4高校學生信息管理系統(tǒng)建設(shè)的支撐不足

1)精神支撐力度不足。

目前，部分高校領(lǐng)導、教師乃至學生對學生信息管理的重視不夠，不能夠給信息系統(tǒng)建設(shè)提供強有力的精神支持，這也使得各部門在輸入學生信息時工作不到位，甚至會出現(xiàn)學生在填制自己的信息時，具有較大的隨意性，這勢必會對信息建設(shè)帶來障礙。

2)資金支撐力度不足。

沒有資金，就不可能購置先進的硬件設(shè)備和適合于自身發(fā)展的信息系統(tǒng)軟件以及進行日常的信息管理工作，最終信息系統(tǒng)建設(shè)也就會變得“紙上談兵”。即使信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)建立起來，如果沒有持續(xù)的資金注入，信息系統(tǒng)也就不能達到預期效果。目前，很多高校重視校區(qū)環(huán)境、教室等硬件設(shè)施的建設(shè)，對學生信息管理系統(tǒng)建設(shè)的資金投入缺口將越來越嚴重。

3)人才支撐力度不足。

工作人員的計算機水平、整體素質(zhì)、工作態(tài)度都直接影響到信息系統(tǒng)建設(shè)的成敗。如果信息系統(tǒng)的維護和建設(shè)任務僅僅依靠原有的學籍管理、檔案管理人員，而不進行專門的崗位培訓和引入既懂管理又懂計算機的復合型人才則信息系統(tǒng)建設(shè)可能會處于癱瘓狀態(tài)，即使能夠運行，其運行效率也會大大削減。

4)技術(shù)支撐力度不足。

目前高校信息化建設(shè)處于初步階段，很多都是傳統(tǒng)手工學生信息的計算機化，數(shù)據(jù)庫是基于簡單的Access和VF技術(shù)，運行平臺是基于VB。這些技術(shù)處理簡單的辦公是可以的，但要運行復雜的信息系統(tǒng)是遠遠不夠的。有的高校計算機存儲學生信息甚至仍然依靠的是Excel。即使有的高校采用了大型數(shù)據(jù)庫如SQLServer作為數(shù)據(jù)存儲的后臺，但是仍然很難解決信息超載問題。

5)制度支撐力度不足。

當前高校的信息化建設(shè)與傳統(tǒng)的管理體制之間的矛盾越發(fā)嚴重，已很難適應社會發(fā)展需要。由于管理制度的不完善，管理漏洞的存在，使得信息化建設(shè)始終存在著隨意性和隱患;由于管理制度的不完善，政府和高校對信息化的政策不能很好地落實到實踐中去，從而導致信息化建設(shè)效率低下。

6)管理方式支撐力度不足。

目前高校信息化建設(shè)基本處于模擬手工階段。落后的學生信息管理方式已經(jīng)很難適應日益發(fā)展的信息技術(shù)，也很難滿足當前高校學生信息管理系統(tǒng)建設(shè)的需要。當前學生信息管理方式主要表現(xiàn)為傳統(tǒng)的手工填制各種表格，如學籍卡、成績單、畢業(yè)登記表等，工作人員將各種表格中的信息在計算機中錄入，這不僅降低了信息的處理效率，而且多次存儲容易出錯并造成信息的不一致性。

2面向用戶的高校學生信息管理系統(tǒng)平臺建設(shè)

筆者認為，理想的高校學生信息管理系統(tǒng)平臺。用戶主要分為兩大類:一是學生，二是高校的各職能部門。學生和高校各職能部門既可作為信息的輸入端，也可作為信息的輸出端，或者說既是信息的提供者也是信息的使用者。在信息系統(tǒng)的輸入端，學生登錄信息系統(tǒng)界面，輸入自己的基礎(chǔ)信息，而這些信息基本上是固定的屬性，不需要做重大修改。教務處登錄系統(tǒng)平臺的課程管理模塊，按照專業(yè)和班級安排課程，并在每個學期期末或期初，按照學生學號錄入學生成績。學生處登錄系統(tǒng)平臺的獎懲模塊、救助模塊以及勤工助學模塊，按照學號查詢學生，并錄入其獎懲情況、救助情況和勤工助學情況。學生和就業(yè)處分別登錄系統(tǒng)平臺的就業(yè)模塊，輸入學生的基本就業(yè)信息和派遣信息。學院則登錄系統(tǒng)平臺的班級管理和日常管理模塊，輸入學生在大學四年班級和學院生活的基本表現(xiàn)等。圖書館、校醫(yī)院和公寓管理中心等部門可登陸系統(tǒng)平臺輔助信息模塊，輸入相關(guān)信息。高校學生信息管理系統(tǒng)的處理系統(tǒng)或數(shù)據(jù)存儲系統(tǒng)采用的是數(shù)據(jù)倉庫技術(shù)，數(shù)據(jù)倉庫是一個面向主題的、集成的、相對穩(wěn)定的、反映歷史變化的數(shù)據(jù)集合，用于支持管理決策。選擇數(shù)據(jù)倉庫技術(shù)更方便高性能地分析和查詢，并支持信息使用者查詢信息和做出決策以及數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)的應用。在信息系統(tǒng)的輸出端，構(gòu)建友好的人機系統(tǒng)界面，學生和各職能部門可登錄系統(tǒng)平臺的查詢和打印模塊，按照學生的學號，查詢學生的各種信息，也可輸入不同的查詢條件，查詢所需的信息，并且啟動打印功能，選擇不同的輸出方式。系統(tǒng)一般是由輸入、處理、輸出和外部環(huán)境所構(gòu)成的。在高校學生信息管理系統(tǒng)平臺中，外部環(huán)境指的是內(nèi)部支撐，主要包括:強有力的精神支撐，提高高校領(lǐng)導和教師對信息建設(shè)的認識;雄厚的資金支撐，為信息系統(tǒng)建設(shè)和維護提供資金保障;重視專業(yè)隊伍的建設(shè)，培養(yǎng)更多的復合型人才，提供人才支撐;使用先進的信息技術(shù)和數(shù)據(jù)倉庫技術(shù)，為信息系統(tǒng)建設(shè)提供有力的技術(shù)支撐;建立統(tǒng)一的規(guī)章管理制度，為信息系統(tǒng)建設(shè)提供先進的制度支撐;使用科學管理方法收集和整理數(shù)據(jù)，為信息系統(tǒng)建設(shè)提供科學合理的管理方法支撐。

3結(jié)語

高校學生信息管理系統(tǒng)建設(shè)是一項復雜的工程，存在的問題需要廣大教育工作者不斷在實踐工作中逐步解決，其不僅單單是技術(shù)的提升，而是整個管理理念的轉(zhuǎn)變，更需要各部門的溝通與配合，這樣才能使高校學生信息管理系統(tǒng)，真正地實現(xiàn)部門內(nèi)的信息集成與共享轉(zhuǎn)變?yōu)楦咝?nèi)的信息集成與共享。本文所構(gòu)建的面向用戶的高校學生信息管理系統(tǒng)平臺作為一種嘗試，目的在于實現(xiàn)學生數(shù)據(jù)的一次存儲多次輸出，利用數(shù)據(jù)倉庫技術(shù)實現(xiàn)學生數(shù)據(jù)的高度集成與共享。這種嘗試目前僅僅作為一種理論上的嘗試，而且只是從整體框架上進行分析的，在未來的研究中應著重分析具體的模塊結(jié)構(gòu)，形成可行的邏輯方案和物理方案，最終通過計算機應用程序使其在實踐中得到應用。

參考文獻:

［1］趙娜．高校學籍管理中存在的問題及對策［J］．科技情報開發(fā)與經(jīng)濟，2005(3):21－23．

［2］胡映君．芻議網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下高校學籍檔案管理模式的創(chuàng)新［J］．蘭臺世界，2011(7):46．

篇5

關(guān)鍵詞 農(nóng)技人員；信息管理；現(xiàn)狀；建議；四川西昌；2016年

中圖分類號 F323.3 文獻標識碼 A 文章編號 1007-5739（2017）08-0291-02

2016年，西昌市農(nóng)業(yè)系統(tǒng)國有單位勞動人事統(tǒng)計工作在農(nóng)業(yè)部、四川省農(nóng)業(yè)廳、涼山州農(nóng)牧局領(lǐng)導下和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)服務中心積極配合下，農(nóng)牧局以科學發(fā)展觀為指導，緊緊圍繞“以提高數(shù)據(jù)質(zhì)量為中心，搞好西昌市農(nóng)業(yè)系統(tǒng)國有單位人事勞動統(tǒng)計工作，為上級農(nóng)業(yè)業(yè)務部門作決策部署提供科學數(shù)據(jù)”這一工作思路，不斷加強上、下級的密切合作和各部門間的互相協(xié)作，始終堅持以原始檔案為依據(jù)，嚴格認真核對市農(nóng)牧局各業(yè)務站及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)服務中心農(nóng)技站人員的相關(guān)數(shù)據(jù)（如年齡、學歷、職稱等），始終堅持實事求是、公平、公正、公開的原則，較好地完成此次全國農(nóng)業(yè)系統(tǒng)國有單位人事勞動統(tǒng)計工作。

1 2016年西昌市農(nóng)業(yè)系統(tǒng)概況

1.1 單位類型

西昌市農(nóng)業(yè)系統(tǒng)配置數(shù)完全按市政府編委下達的編制設(shè)置數(shù)，共設(shè)國有機關(guān)單位1個、事業(yè)單位71個、市級直屬事業(yè)單位20個、鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)服務中心37個、鄉(xiāng)鎮(zhèn)片區(qū)農(nóng)機站6個、鄉(xiāng)鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站7個、良種場1個。西昌市37個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都設(shè)置鄉(xiāng)農(nóng)技站。

1.2 人員分布

全市農(nóng)業(yè)系統(tǒng)在崗人員326人，其中事業(yè)人員303人、行政人員23人、市級人員169人、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級人員157人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)服務中心中從事農(nóng)技推廣工作的人到仙伲平均1.5人左右。綜合以上數(shù)據(jù)，西昌市農(nóng)業(yè)系統(tǒng)在崗工作人員共326人，考慮到西昌市為農(nóng)業(yè)大縣，農(nóng)技工作量較為繁重，而西昌市農(nóng)業(yè)全系統(tǒng)有部分非農(nóng)業(yè)科技人員，因而深感農(nóng)業(yè)科技人員嚴重不足[1-2]。

1.3 學歷與職稱

全市農(nóng)業(yè)系統(tǒng)事業(yè)人員，學歷為本科的有68人，約占事業(yè)人員總數(shù)的22%；學歷為?？频?34人，中專的19人，高中及以下的5人。本科學歷人員較少。

全市農(nóng)業(yè)系統(tǒng)事業(yè)人員中，專業(yè)技術(shù)人員230人，取得高級職稱的有 23人，高級職稱人數(shù)占專業(yè)技術(shù)人員的10%；取得中級職稱的99人，中級職稱人員數(shù)占專業(yè)人員的 43.0%；取得初級職稱的106人，初級職稱的人員數(shù)占全部專業(yè)技術(shù)人員比例為46.1%；未聘2人，因其技術(shù)能力不夠強。整個農(nóng)業(yè)技術(shù)人才隊伍中，專業(yè)素質(zhì)較強的技術(shù)人員只占少數(shù)，人員數(shù)量偏少，職稱結(jié)構(gòu)不合理。其中，取得中、高級職稱的人數(shù)為122人，嚴重缺乏專業(yè)科研帶頭人[3-4]。

1.4 年齡結(jié)構(gòu)

全市農(nóng)業(yè)系統(tǒng)事業(yè)人員46周歲以上119人，36～45周歲80人，35歲以下31人。46周歲以上人員占有較大比例，占事業(yè)人員總數(shù)的39%。西昌市農(nóng)業(yè)系統(tǒng)平均年齡偏高。從年齡在崗位上的分布趨勢看，平均年齡與職位高低成反比；從年齡在城鄉(xiāng)間的分布看，市直屬機構(gòu)人員的平均年齡明顯高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)推部門人員的平均年齡。

1.5 收入水平

市級農(nóng)技人員每人年平均工資6.6萬元左右，月平均工資5 500元左右；鄉(xiāng)級人員年平均工資5.4萬元左右，月平均4 500元左右。平均工資低，靠財政補貼，沒有其他的收入來源。

2 政策建議的總體思路

以深化改革為動力，以創(chuàng)新驅(qū)動為引領(lǐng)，全面加強基層農(nóng)技推廣體系建設(shè)，提高農(nóng)技人員的專業(yè)水平和工作能力，健全完善考核激勵機制，加強農(nóng)業(yè)科技成果轉(zhuǎn)化示范基地和農(nóng)技推廣服務信息化建設(shè)，構(gòu)建精準推廣服務長效機制，提高農(nóng)技推廣服務效能，為農(nóng)業(yè)“轉(zhuǎn)方式、調(diào)結(jié)構(gòu)”和加快推進農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化提供有力的科技支撐。

3 發(fā)展建議

根據(jù)對西昌市農(nóng)業(yè)系統(tǒng)人員情況的分析，以科學發(fā)展觀為指導，堅持實事求是的原則，為推進今后農(nóng)業(yè)事業(yè)發(fā)展，對本市農(nóng)業(yè)系統(tǒng)國有單位人員管理及配置情況提出以下建議。

3.1 理順管理體制

進一步明確西昌市基層農(nóng)技推廣體系的公益性定位，將基層農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣機構(gòu)主要承擔的農(nóng)牧水產(chǎn)技術(shù)推廣、動植物疫病防控、農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)管等公益性職能細化成工作職責和工作任務，落實到機構(gòu)和農(nóng)業(yè)技術(shù)人員，實行定崗、定員、定責。以農(nóng)技指標為例，將全市糧食產(chǎn)量在穩(wěn)定總量29.5萬t的指標下，把其分解到基層站落實各項農(nóng)耕農(nóng)藝措施，使植物發(fā)病損失率控制在3%以內(nèi)，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)服務中心、農(nóng)機站、畜牧站為依托，建立健全市農(nóng)牧推廣機構(gòu)。強化市級農(nóng)牧主管部門的管理和指導責任。進一步科學核定并落實農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣機構(gòu)的人員編制，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)技站人員配備達到3～5人，確保公益性職能的有效履行；建立協(xié)調(diào)機制，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)畜牧、農(nóng)機和農(nóng)技推廣機構(gòu)實行市級主管部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府雙重領(lǐng)導，鄉(xiāng)鎮(zhèn)畜牧、水產(chǎn)及農(nóng)機機構(gòu)以市級主管部門管理為主；鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)技推廣機構(gòu)以農(nóng)牧局業(yè)務指導為主。

3.2 完善管理機制

健全農(nóng)技推廣目標管理制度。將農(nóng)牧公共服務工作任務分解到市、鄉(xiāng)2級公益性農(nóng)技推廣機構(gòu)和人員，量化工作指標和任務要求。把市下達的科技任務與績效考核結(jié)合起來，人均出勤270 d，農(nóng)忙時不休假。實行績效考評機制，推行由農(nóng)民群眾、農(nóng)牧主管部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府三方共同參與的績效考評機制，將農(nóng)業(yè)技術(shù)人員的工作量和進村入戶推廣技術(shù)的實績作為主要考核指標?？荚u結(jié)果與評先評優(yōu)、績效工資發(fā)放、崗位等級晉升等掛鉤。人員獎懲、進出、聘任等由農(nóng)牧、人事部門共同組織實施。

3.3 逐步建立人員補充長效機制

一是嚴把人員進入關(guān)。聘用的新進專業(yè)技術(shù)人員必須具有大專以上（民族邊遠艱苦地區(qū)可以聘用中專及以上）有關(guān)專業(yè)學歷，并按規(guī)定實行公開招聘。二是實行農(nóng)牧推廣崗位準入制度。對各農(nóng)牧推廣人員頒發(fā)崗位證書，具有農(nóng)牧專業(yè)技術(shù)條件和農(nóng)牧推廣崗位證書的工作人員才能競聘農(nóng)牧公共服務職責崗位。三是實施基層農(nóng)技人員“特崗計劃”。加大與人事部門的溝通協(xié)調(diào)，研究制定特崗農(nóng)技人員招聘選拔、待遇保障、考核管理等政策措施；鼓勵高校涉農(nóng)專業(yè)畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)從事農(nóng)技推廣服務工作，建立人員補充長效機制，改善農(nóng)技推廣隊伍結(jié)構(gòu)，提升農(nóng)技推廣隊伍素質(zhì)。

3.4 加強人員繼續(xù)教育培訓

繼續(xù)采取省級調(diào)訓、市級集中培訓、田間學校實訓等方式，組織農(nóng)技骨干參加以節(jié)水、節(jié)肥、節(jié)藥、節(jié)種、節(jié)地、節(jié)力和資源高效利用技術(shù)為重點，分產(chǎn)業(yè)和專題舉辦的各級各類專業(yè)技術(shù)學習。加強基層農(nóng)技人員崗位教育和知識更新培訓，每年開展科技新技術(shù)培訓班20期，完成新知識培訓人員達300人以上，不斷提升基層農(nóng)技推廣隊伍的專業(yè)水平。

3.5 積極探索符合全面深化改革要求的基層農(nóng)技推廣服務績效管理辦法

及時總結(jié)項目實施過程中的典型模式和成功經(jīng)驗，專門信息管理員每鄉(xiāng)每站確定1人，加強信息管理，采用云平臺、微信等多種新型信息化渠道宣傳基層農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣體系改革與建設(shè)的成果。利用簡報及發(fā)放宣傳資料等方式，加大媒體宣傳。促進工作作風轉(zhuǎn)變，增強農(nóng)技人員的責任心與使命感，帶動農(nóng)技推廣能力與水平不斷提升，開創(chuàng)農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣服務新局面。同時，調(diào)整西昌市農(nóng)業(yè)系統(tǒng)國有事業(yè)單位勞動人員和職稱結(jié)構(gòu)比例，使中高級職稱人員比例提高到60%～70%。補充新鮮活力，招聘一批具有大學本科學歷的人員，每年招聘10人以上。

4 參考文獻

[1] 沈亞軍.建設(shè)新農(nóng)村需要一支精干高效的農(nóng)技隊伍[J].福建論壇（人文社會科學版），2006（3）：107-111.

[2] 楊優(yōu)優(yōu)，馬中青.農(nóng)科專業(yè)定向生創(chuàng)業(yè)教育的探討與思考[J].人才資源開發(fā)，2016（18）：243-244.

篇6

【關(guān)鍵詞】翼狀胬肉;臨床特點;HE染色

【中圖分類號】R777.33【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)14-140-2

翼狀胬肉是眼科較為常見的眼疾病之一,瞼裂區(qū)域的增生組織向角膜中央生長,不僅影響美觀,還可引起角膜散光導致視力下降,長入瞳孔區(qū)則嚴重影響視力。關(guān)于胬肉的發(fā)病機制目前尚無結(jié)論性研究,紫外線是翼狀胬肉最重要的環(huán)境致病因素,但并非唯一致病因素。本研究就是從組織病理學角度進行分析,探討翼狀胬肉可能的發(fā)病機制,為臨床治療提供有益的指導。

1資料與方法

1.1臨床資料

50例翼狀胬肉為即墨市中醫(yī)院眼科手術(shù)室2009年1月至2010年5月間翼狀胬肉手術(shù)切除標本,其中原發(fā)型36例,復發(fā)型14例;生長部位:鼻側(cè)49例,顳側(cè)1例;男性15眼,女性35眼;年齡42-71歲,平均年齡56歲。正常球結(jié)膜均取自無其他眼病的白內(nèi)障手術(shù)患者。

1.2方法

將標本用10%的甲醛固定,石蠟包埋切片,常規(guī)HE染色,中性樹膠封片。

2結(jié)果

2.17例正常球結(jié)膜組織學特征

正常球結(jié)膜組織層次清晰,分為上皮層、基質(zhì)層,上皮近角膜緣處為復層鱗狀上皮,細胞排列整齊,基質(zhì)層為疏松結(jié)締組織,膠原纖維平行排列,其間有散在毛細血管,成纖維細胞,少量淋巴細胞及中性粒細胞。

2.250例翼狀胬肉組織病理學特征

50例翼狀胬肉標本中有44例(30例原發(fā)型和14例復發(fā)型)的上皮有不同程度的增生,6例(均為原發(fā)型)標本的上皮層不同程度的變薄,并伴有程度不一的角化。

36例原發(fā)型胬肉基質(zhì)層有增生和變性兩種改變?；|(zhì)淺層主要有膠原纖維、成纖維細胞和大量新生血管構(gòu)成。成纖維細胞增生活躍,束狀排列,胞體飽滿,核大淡染,核膜清晰。新生血管分布較多,其周圍可見大量炎細胞浸潤,包括淋巴細胞、漿細胞及中性粒細胞,偶見肥大細胞?；|(zhì)深層主要為變性,可見無定形、顆粒狀、碎片狀變性物質(zhì),其間點綴斷裂、卷曲的彈力樣纖維,成纖維細胞較基質(zhì)淺層數(shù)量少,胞體小,核深染,新生血管及炎性細胞減少。

14例復發(fā)型胬肉基質(zhì)層病理改變多以增生為主,可見活躍增生的成纖維細胞,膠原纖維斷裂卷曲,無顆粒樣變及鈣化灶。

3討論

翼狀胬肉是局部球結(jié)膜纖維血管組織呈三角形膜樣增生而侵犯角膜的一種眼表疾病,單眼或雙眼受累,不僅直接影響美觀,還可由于牽拉而引起眼部不適及角膜散光,嚴重者影響視力及不同程度地影響眼球運動。日光中的紫外線是翼狀胬肉最重要的環(huán)境致病因素。流行病學調(diào)查表明,在北卡來羅納居民中室外工作者翼狀胬肉的發(fā)病率約是室內(nèi)工作者的2倍,而經(jīng)常使用墨鏡的室外工作者,翼狀胬肉的發(fā)病率僅為不使用墨鏡者的1/5[1]。本組50例胬肉中僅有1例發(fā)生于顳側(cè),Walsh等[2]對活體人眼紫外線輻射范圍的量化實驗結(jié)果顯示:顳側(cè)的光線投射至鼻側(cè)角膜緣后面時,其光線的強度能被放大20倍,所以此處上皮基底細胞倍受“打擊”,干細胞的功能造成障礙,且數(shù)目減少,因此翼狀胬肉多發(fā)生在鼻側(cè)。紫外線主要是引起光化學損傷,可引起細胞內(nèi)玻璃樣變性,導致成纖維細胞代謝障礙,直至膠原纖維及彈力纖維發(fā)生變性。

翼狀胬肉病理學特性可見增生及變性兩種表現(xiàn),基質(zhì)層大量成纖維細胞增生,而細胞因子在成纖維細胞增生方面起著重要的作用。血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)是一種肝素結(jié)合糖蛋白,主要在環(huán)境的刺激、缺氧、細胞活素及雌二醇等的作用下產(chǎn)生[3],是對內(nèi)皮細胞最具選擇性的促細胞分裂劑,還可增加血管通透性,增強細胞增生性、離子的流動性以及蛋白水解酶的釋放及遷移[4]Asp iotis等[5]評價翼狀胬肉和正常球結(jié)膜中微血管密度和VEGF、CD31、TSP21的內(nèi)在關(guān)系。翼狀胬肉基質(zhì)層比正常結(jié)膜高表達VEGF,VEGF主要表達于胬肉的內(nèi)皮細胞和間質(zhì)細胞中,而不是在上皮細胞中,與在正常結(jié)膜中觀察到的不同。因此推測在翼狀胬肉中內(nèi)皮細胞和間質(zhì)細胞含有的VEGF,能夠引起血管的增生,而正常結(jié)膜的VEGF含量不足以導致血管的增生?？梢哉J為過度表達細胞外基質(zhì)是翼狀胬肉重要的發(fā)病機制。堿性成纖維細胞生長因子(bFGF)對成纖維細胞和血管內(nèi)皮細胞的分化、增生、遷移和趨化有重要作用,在胬肉新生血管形成及上皮增生等方面有重要作用。胬肉上皮細胞、血管內(nèi)皮細胞及間質(zhì)細胞均有bFGF的特異表達,且復發(fā)性胬肉比原發(fā)性胬肉表達增強,肥大細胞中bFGF表達強陽性,表明胬肉中浸潤的肥大細胞合成并分泌bFGF,參與胬肉的形成和發(fā)展[6]。翼狀胬肉基質(zhì)層中可見淋巴細胞、漿細胞、肥大細胞反應,提示胬肉的發(fā)生可能與免疫過程有關(guān)。Pinkerton[7]等報道翼狀胬肉的原物質(zhì)可能是花粉或含有原物質(zhì)的粉塵,并對切除的胬肉組織用直接免疫熒光技術(shù)進行觀察,發(fā)現(xiàn)翼狀胬肉部位的上皮層、固有層、上皮層和固有層間有IgE和IgG沉積,并伴有淋巴細胞和漿細胞的浸潤,提出翼狀胬肉的發(fā)病屬Ⅰ型變態(tài)反應。

本組50例標本中,上皮及成纖維細胞都有不同程度的增生,且上皮下淺層基質(zhì)中成纖維細胞較多,與上皮緊密相貼,提示手術(shù)切除胬肉組織時應將頭部體部的上皮一并切除。因胬肉組織中存在炎性反應及變態(tài)反應,提示胬肉的發(fā)生可能與免疫有關(guān),可適當應用類固醇激素滴眼劑,控制胬肉的發(fā)展,減輕術(shù)前炎癥反應,降低術(shù)后復發(fā)率有重要意義。

參考文獻

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關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；成本管理；績效考核

一、公立醫(yī)院成本管理的重要性

隨著社會不斷發(fā)展，人們對于醫(yī)療行業(yè)的重視程度越來越高。因此提升公立醫(yī)院整體水平、保證公立醫(yī)院能為人們提供更加優(yōu)質(zhì)的服務具有十分重要的意義。而實施成本管理則是提升公立醫(yī)院整體水平的重要手段。第一，提升公立醫(yī)院成本管理質(zhì)量有利于提升資金使用效率，保證公立醫(yī)院能在充足資金的支持下更好地發(fā)展。在實施成本管理過程中，會對醫(yī)院發(fā)展各個環(huán)節(jié)的成本數(shù)據(jù)進行收集與記錄，醫(yī)院管理層可以通過對成本數(shù)據(jù)的分析找出醫(yī)院資金制度上的不足并加以改進，減少資金流失，保證資金安全。第二，提升公立醫(yī)院資金分配質(zhì)量有利于調(diào)節(jié)醫(yī)院各個部門之間的工作關(guān)系。公立醫(yī)院在提升成本管理質(zhì)量的過程中，會對各個部門、各個環(huán)節(jié)的資金使用情況進行收集與判斷，保證管理層能通過對成本數(shù)據(jù)的分析，判斷各個部門以及項目的發(fā)展情況，從而能更好地進行資金分配以及通過資金的分配調(diào)節(jié)各個部門之間的工作關(guān)系。

二、公立醫(yī)院成本管理現(xiàn)狀分析

（一）成本數(shù)據(jù)管理不到位公立醫(yī)院的成本數(shù)據(jù)質(zhì)量是保證醫(yī)院成本管理質(zhì)量的基礎(chǔ)。隨著信息化進程不斷加快，公立醫(yī)院也將信息化管理融入醫(yī)院的成本管理中。目前，公立醫(yī)院在對成本數(shù)據(jù)進行信息化管理的過程中存在兩個較為明顯的不足。（1）成本數(shù)據(jù)信息化管理平臺對于數(shù)據(jù)的共享、反饋，以及原始數(shù)據(jù)儲存的重視程度較低。公立醫(yī)院信息化管理平臺在對成本數(shù)據(jù)進行管理的過程中，多重視利用信息化手段提升數(shù)據(jù)的收集質(zhì)量以及整理質(zhì)量，而對于成本數(shù)據(jù)真實性、可靠性的重視程度較低。導致關(guān)于提升數(shù)據(jù)真實性的信息共享、反饋，以及原始數(shù)據(jù)儲存的完善程度較低，難以為公立醫(yī)院的發(fā)展提供更加具有真實性的成本數(shù)據(jù)。如公立醫(yī)院在進行成本數(shù)據(jù)公布的過程中，僅對整體使用成本進行公布，而沒有公布部門具體使用成本情況，導致公立醫(yī)院財務管理人員在進行數(shù)據(jù)分析的過程中，難以快速找到各個部門的實際成本數(shù)據(jù)，從而影響財務管理人員的數(shù)據(jù)整理質(zhì)量，導致醫(yī)院管理層在沒有及時且準確的數(shù)據(jù)支持下作出不符合醫(yī)院實際發(fā)展情況的決策。（2）成本數(shù)據(jù)信息記錄不完善。為信息化管理平臺提供成本數(shù)據(jù)的多數(shù)沒有專業(yè)財務信息管理知識，導致其在成本數(shù)據(jù)的提交過程中，難以對數(shù)據(jù)信息進行詳細記錄。如公立醫(yī)院部分財務數(shù)據(jù)提供者為醫(yī)院基層管理人員，在進行財務數(shù)據(jù)的提交過程中，多是對財務數(shù)據(jù)中的關(guān)鍵信息如資金金額、財務數(shù)據(jù)產(chǎn)生時間、財務數(shù)據(jù)經(jīng)手人等方面信息進行記錄，而在資金使用方向、資金使用集體細則等方面記錄不完善，導致公立醫(yī)院在對數(shù)據(jù)真實性進行檢驗的過程中，難以快速依靠原始數(shù)據(jù)信息確定數(shù)據(jù)真實性。

（二）成本預算管理不到位公立醫(yī)院在進行成本預算管理的過程中，多是對有形的以及有著準確數(shù)據(jù)記錄的成本進行管理，而對一些無形的成本管理不到位。如公立醫(yī)院在進行成本預算管理的過程中，會對人員經(jīng)費、藥品費用以及材料費用等信息記錄較為完善的成本進行更加精細的預算管理，預算數(shù)據(jù)與實際數(shù)據(jù)差距不大，而醫(yī)院在對折舊費用以及各種零碎數(shù)據(jù)的預算重視程度較低，預算結(jié)果與實際結(jié)果有著較大差距。

（三）績效管理不符合醫(yī)院發(fā)展實際情況公立醫(yī)院的績效管理水平?jīng)Q定了人工成本，水平越高，越能激發(fā)醫(yī)院員工的工作積極性，使其在醫(yī)院的發(fā)展過程中發(fā)揮更大的作用?，F(xiàn)階段，公立醫(yī)院績效管理水平不符合醫(yī)院發(fā)展實際需求主要與以下兩方面原因有較為密切的關(guān)系。1．公立醫(yī)院上下級間溝通質(zhì)量較低與醫(yī)院員工之間進行有效的溝通能在較大程度上保證醫(yī)院管理層清晰地認識到員工的實際需求，保證管理層能根據(jù)員工的實際需求制定相應的績效管理制度。如醫(yī)院員工在工作過程中更加偏向于從多角度綜合評判員工的實際工作質(zhì)量，保證企業(yè)能在員工職業(yè)道德、工作水平、新知識接受程度等方面綜合地對員工進行績效考核，而管理層沒有與員工進行交流，單純將員工的工作質(zhì)量與工作能力作為績效評判標準，使員工實際需求與績效考核標準不匹配，導致醫(yī)院績效評價在實際使用過程中難以對員工起到激勵作用。2．績效管理制度難以體現(xiàn)公平性現(xiàn)階段，在公立醫(yī)院實施績效管理的過程中，績效僅僅是對員工一段時間的工作質(zhì)量進行評價，與員工的實際利益沒有太大關(guān)聯(lián)，導致員工在工作過程中，無論干多干少、質(zhì)量高低，薪酬都十分接近。在這種情況下，醫(yī)院的績效管理難以保證公平性。如在部分公立醫(yī)院的發(fā)展過程中，雖然績效是員工薪酬的一部分，但在薪酬中占的比例很小，這種薪酬制度在實際應用過程中難以體現(xiàn)公平性，難以保證多勞多得、少勞少得。長此以往，會打擊公立醫(yī)院員工的工作積極性，難以保證醫(yī)院員工在醫(yī)院發(fā)展的過程中發(fā)揮更大的作用。

三、提升公立醫(yī)院成本管理質(zhì)量的對策

（一）提升公立醫(yī)院數(shù)據(jù)管理質(zhì)量1．提升信息化管理平臺對數(shù)據(jù)的重視程度提升公立醫(yī)院信息化管理平臺上成本數(shù)據(jù)質(zhì)量，需要從提升成本數(shù)據(jù)的共享程度、提升醫(yī)院對成本數(shù)據(jù)反饋的重視程度，以及提升醫(yī)院對原始數(shù)據(jù)儲存的重視程度三方面入手。第一，建立分級成本數(shù)據(jù)共享平臺，對醫(yī)院發(fā)展過程中的成本數(shù)據(jù)進行分級與分類，保證公立醫(yī)院的成本數(shù)據(jù)能盡可能全面、清晰地公布，保證醫(yī)院員工能根據(jù)自身需求對成本數(shù)據(jù)進行快速的查找與驗證。第二，健全對有效建議提出者以及反饋信息管理人員的獎勵制度，提升醫(yī)院員工以及反饋信息管理人員對于反饋信息的重視程度，保證醫(yī)院員工在發(fā)現(xiàn)成本數(shù)據(jù)中的錯誤時能及時地進行反饋，而反饋數(shù)據(jù)管理人員也能對所反饋的數(shù)據(jù)快速進行驗證與更改。第三，完善網(wǎng)上成本原始數(shù)據(jù)資料庫，對于成本數(shù)據(jù)的視頻、音頻、圖片、文檔等類型的信息進行全面記錄，保證醫(yī)院財務管理人員在對成本數(shù)據(jù)產(chǎn)生疑問時，能及時查找原始資料對數(shù)據(jù)進行驗證，提升財務數(shù)據(jù)的真實性與準確性。2．規(guī)范公立醫(yī)院成本數(shù)據(jù)記錄要求成本數(shù)據(jù)記錄的不規(guī)范、不全面是導致公立醫(yī)院成本數(shù)據(jù)管理質(zhì)量較低的重要原因。公立醫(yī)院需要對醫(yī)院的成本數(shù)據(jù)進行分析，并制訂出成本數(shù)據(jù)記錄要求，保證公立醫(yī)院的成本數(shù)據(jù)提供者能根據(jù)成本數(shù)據(jù)記錄要求更加全面以及準確地對成本數(shù)據(jù)進行記錄，提升醫(yī)院成本數(shù)據(jù)的收集質(zhì)量。

（二）提升公立醫(yī)院預算管理質(zhì)量促進業(yè)財一體化建設(shè)是提升公立醫(yī)院預算全面性的有效手段。公立醫(yī)院在推進自身業(yè)財一體化建設(shè)的過程中，要盡可能地保證醫(yī)院財務管理人員能深入到醫(yī)院業(yè)務活動中，能根據(jù)業(yè)務活動的實際情況對醫(yī)院成本數(shù)據(jù)進行更加準確的記錄，從而為醫(yī)院預算管理人員提供更加準確的預算管理數(shù)據(jù)，保證醫(yī)院預算管理人員能編制更加符合醫(yī)院實際情況的預算數(shù)據(jù)。

（三）優(yōu)化公立醫(yī)院績效考核1．建立公立醫(yī)院管理層與員工的信息溝通平臺建立公立醫(yī)院管理層與員工之間的溝通平臺，保證醫(yī)院管理層在對醫(yī)院績效管理進行改善的過程中，能通過信息溝通平臺收集醫(yī)院員工對于績效管理的建議與意見，保證績效管理編制團隊能制訂出更加符合員工實際需求的績效管理制度。醫(yī)院管理層在績效制度改革后，能將新的績效管理制度在溝通平臺進行公布，并對員工對于績效管理新制度的接受程度進行調(diào)查，從而保證公立醫(yī)院績效管理制度能得到更好的應用。2．實行績效薪酬綜合管理制度公立醫(yī)院在對員工進行績效薪酬綜合管理的過程中，需要將員工的績效與員工的薪酬進行分開管理。首先，醫(yī)院需要對地區(qū)范圍內(nèi)醫(yī)療行業(yè)的整體薪酬待遇進行調(diào)查，從而制訂出能滿足員工實際生活需求以及符合地區(qū)范圍內(nèi)薪酬標準的薪酬待遇。其次，醫(yī)院需要將績效作為對員工的一種獎勵，合理地安排績效待遇，保證其能符合醫(yī)院發(fā)展需求以及能有效提升醫(yī)院員工的工作積極性。

四、結(jié)語

成本管理是公立醫(yī)院提升自身整體水平的重要手段。公立醫(yī)院提升自身成本管理質(zhì)量能輔助醫(yī)院提升自身成本數(shù)據(jù)管理質(zhì)量、提升醫(yī)院預算管理質(zhì)量、優(yōu)化醫(yī)院績效管理，保證醫(yī)院能在成本管理的輔助下更好地完善自身、發(fā)展自身。醫(yī)院成本管理的完善與改進并不是一蹴而就的，醫(yī)院需要不斷地發(fā)現(xiàn)自身成本管理過程中的不足，并能積極地進行改進與完善，保證成本管理工作能在自身發(fā)展過程中發(fā)揮更大的作用。

參考文獻：

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篇8

【關(guān)鍵詞】護理；人力資源；現(xiàn)狀；分析；對策

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）01-0402-02

某院為一所改建近十年的基層綜合醫(yī)院，隨著醫(yī)院業(yè)務的發(fā)展，護理人員的增加，護理人力資源管理已成為護理管理者應引以重視的問題。通過對該院護理人員配置情況的分析，提出相應的建議和對策，對有限的人力資源進行合理調(diào)配，不斷提高護理服務質(zhì)量。

1 醫(yī)院開放床位及護理人力資源現(xiàn)狀

1.1 2012年某院開放病床250張，病區(qū)7個，全院病床平均使用率95%。

1.2 某院2012年全院護士109人，正式護士56人（其中護理崗位42人，非護理崗位14人），聘用護士53人。

2 問題分析

2.1護理人員配置不足

某院病房床位數(shù)與病房護士之比約為1：0.3，低于目前優(yōu)質(zhì)護理服務要求的床護比。尤其在產(chǎn)科母嬰同室病房及神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)，護理工作繁重，護士整天忙于完成各種治療護理工作，對病人的健康宣教、生活護理及心理護理難以落實到位，責任制護理工作得不到有效開展，直接影響護理工作質(zhì)量。

2.2 護理人員年齡、職稱結(jié)構(gòu)層次不合理

某院建院時間短，30歲以下護士占60.55%，護理人員年齡、職稱結(jié)構(gòu)尚未形成合理梯隊，護士年齡、職稱普遍偏低，聘用護士第一學歷多為中專，臨床工作經(jīng)驗不足，專業(yè)知識普遍缺乏，應對突發(fā)事件及危重病人搶救能力尤顯不足，直接影響臨床護理工作。

2.3 聘用護士多，影響護理隊伍的穩(wěn)定

隨著醫(yī)院業(yè)務發(fā)展，近年來該院大量招收聘用護士補充護理人力，護理崗位上聘用護士占55.78%。而目前基層醫(yī)院聘用人員工資待遇普遍低，超負荷的工作量得不到相應的報酬，經(jīng)濟收入與護理工作所承受的高風險不成正比，使部分聘用護士產(chǎn)生消極情緒。近年來已有十余名聘用護士先后辭職離院，一定程度上影響了護理隊伍的穩(wěn)定性和工作積極性。

3 對策

3.2合理配置人員，爭取院領(lǐng)導支持

根據(jù)某院年輕護士多，每年結(jié)婚、休產(chǎn)假人員較多，護理管理者一定要做好護理人力資源管理，保證臨床護理工作量驟增或有護士請假時，有足夠的護理人力及時增補臨床一線。護理部要經(jīng)常深入科室，掌握臨床各科室護理工作量和人員情況，對存在問題，及時向領(lǐng)導匯報，爭取領(lǐng)導的理解和支持。另外，對于護理工作繁重的科室，適當增加人員配置比例，確保護理質(zhì)量和護理安全。

3.2提高聘用人員待遇，穩(wěn)定護理隊伍

該院臨床護理崗位上聘用護士占半數(shù)以上，聘用護士的工作態(tài)度及穩(wěn)定性直接影響著護理隊伍的整體工作。為確保護理工作有效落實，一方面要積極與院領(lǐng)導溝通，不斷提高聘用護士的福利待遇，縮小聘用護士和正式護士的工資待遇差距，使她們安心工作；另一方面要爭取醫(yī)院經(jīng)濟政策向臨床一線傾斜，減少護理人員向非護理崗位流失，保證一線護理技術(shù)隊伍的穩(wěn)定。

篇9

1.安陽市第三人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，河南安陽　455000; 2.內(nèi)黃縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，河南內(nèi)黃　456300;

3.北京安貞醫(yī)院心內(nèi)6科，北京　100029

[作者簡介] 胡法國（1968-），男，河南信陽人，大學本科，副主任醫(yī)師，主要從事心血管內(nèi)科工作，郵箱：1210671776@qq.com。

冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ê喎Q冠心病）是當今世界威脅人類健康最重要的心血管疾病之一。目前，隨著技術(shù)和器械的不斷進步，尤其是藥物洗脫支架的廣泛應用，冠狀動脈支架植入已成為冠心病治療的重要手段[1]。抑郁癥是指以情緒低落、思維遲緩并伴有興趣減低、主動性下降等精神運動性遲滯癥狀為主要表現(xiàn)的一類心境障礙綜合征[2]。預計到2020年，我國的心理疾病將成為社會負擔最重的疾病[3]，但目前大多數(shù)抑郁癥患者未被臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，未被患者家屬及社會重視。通過對2009年3月—2013年3月間該院收治的60例例冠狀動脈支架術(shù)后抑郁癥患者的臨床分析，探討冠狀動脈支架術(shù)后抑郁癥發(fā)生與植入支架數(shù)量的關(guān)系。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院冠脈疾病行冠狀動脈支架術(shù)后的60例患者為觀察對象，其中男28例，女32例，年齡55~77歲，平均（63±6.6）歲；根據(jù)術(shù)時植入冠脈內(nèi)支架數(shù)量分為少支架組（≤2枚）和多支架組（>2枚），各30例。排除以下幾種情況：冠狀動脈支架植入前已患有抑郁癥或既往有精神障礙者，存在精神疾病家族史者，存在嚴重的腦血管疾病者以及不能準確回答問題者。

1.2 方法

漢密爾頓抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）：由Hamilton于1960年編制并修訂的24項版本，是臨床上評定抑郁狀態(tài)時使用最為普遍的量表，版本有17項、21項和24項3種。該量表大部分項目采用0～4分的5級評分法：0分為無，1分為輕度，2分為中度，3分是重度，4分是極重度。由固定的醫(yī)生，應用統(tǒng)一的漢密爾頓抑郁量表（HAMD）面對面的對患者進行調(diào)查。受試者均按統(tǒng)一指導語自行完成下列心理評定問卷的測試，對自行填寫有困難者，由檢查者逐條讀出題目并以中性的不帶任何暗示和偏向的方式把問題本身的意義告訴受試者。分別在出院時及出院后隨訪調(diào)查，每2月進行1次。以HAMD>8分為抑郁狀態(tài)，>20分為肯定抑郁。

1.3 統(tǒng)計方法

采用spss13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，組間比較采用χ2 檢驗。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后抑郁癥狀發(fā)生率

多支架組明顯高于少支架組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 術(shù)后住院率

術(shù)后2年內(nèi)因抑郁癥狀需住院治療的患者所占比例，多支架組明顯高于少支架組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

心血管疾病多伴有抑郁癥狀等心理障礙，而抑郁癥狀主要是通過影響患者的自主神經(jīng)功能，如迷走神經(jīng)活性降低、交感神經(jīng)活性增高、血壓增高及冠狀動脈痙攣等，參與冠狀動脈粥樣硬化的形成與發(fā)展，嚴重影響了疾病的治療及患者的預后。目前，冠心病發(fā)病率逐年增加，位居各種死因之首，其有效的治療手段為冠脈內(nèi)支架植入術(shù)，但介入手術(shù)存在一定的風險，可給患者帶來痛苦及諸多不便，術(shù)后更加重了患者的恐懼、緊張、壓抑等心理反應。有研究發(fā)現(xiàn)[4]，介入手術(shù)可增加冠心病患者抑郁癥狀的發(fā)生率，反之抑郁情緒可引起患者體內(nèi)分泌過多的兒茶酚胺，易促發(fā)心律失常，導致心臟猝死。該文觀察結(jié)果顯示冠心病患者接受植入支架手術(shù)后多數(shù)患者均存在不同程度的抑郁癥狀，多支架組抑郁癥狀的發(fā)生率為93.3%，少支架組為66.7%，多支架組明顯高于少支架組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 提示支架術(shù)后抑郁癥狀的發(fā)生率不但處在一個較高的水平，而且其嚴重程度與植入支架的數(shù)量有關(guān)。

冠心病病程較長，同時支架術(shù)后需長期服藥，并發(fā)癥的出現(xiàn)，軀體功能的下降，經(jīng)濟負擔過重以及對他人的依賴程度的增加，可使抑郁癥狀更加明顯[5-6]。尤其是多支架術(shù)后，經(jīng)濟負擔更重，加之癥狀緩解較慢，若再伴有勞動能力的喪失等不良刺激，可引起中樞神經(jīng)遞質(zhì)五羥色胺、去甲腎上腺素及多巴胺等水平的下降，從而加重各種心身癥狀，形成惡性循環(huán)。故抑郁癥狀不但可誘發(fā)、加重冠心病，而且抑郁程度也是影響冠心病住院費用的獨立因素之一，程度越重，住院費用越高，對抗抑郁治療依從性好者，對軀體疾病治療的依從性也高，住院費用則降低[7-8]。

該結(jié)果顯示，支架術(shù)后多支架組的住院率明顯高于少支架組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。因此，臨床醫(yī)生應充分了解及高度重視冠脈支架術(shù)后患者的心理狀態(tài)，及時采取合理有效的心理干預方案，不但能減輕患者的身心負擔，而且對改善冠心病支架術(shù)的預后也具有重要的臨床意義。

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篇10

近年來，由于信息化浪潮席卷全球，醫(yī)學院校開辦的醫(yī)學信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)不斷增多。醫(yī)學信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)是醫(yī)學領(lǐng)域和計算機應用領(lǐng)域的交叉學科，它要求學生既能深入掌握計算機技術(shù)，又要掌握醫(yī)學專業(yè)技術(shù)，了解醫(yī)院業(yè)務情況。其培養(yǎng)目標是培養(yǎng)具備醫(yī)藥學基礎(chǔ)知識、信息管理知識、計算機科學技術(shù)知識及應用能力、掌握衛(wèi)生信息管理、醫(yī)學信息處理與醫(yī)療決策支持系統(tǒng)設(shè)計思想和方法，具有團隊協(xié)作能力的高級復合型人才[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)院信息化與管理現(xiàn)代化的加快和完善，計算機應用在醫(yī)院地位的提高就顯得更為迫切與重要，同時也對醫(yī)學計算機人才的培養(yǎng)提出了更高要求。

1 我校醫(yī)學信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)的現(xiàn)狀

我校于2006年開始招收該專業(yè)本科生，是學院進行評估時開設(shè)的新專業(yè)，四年制，現(xiàn)已招收3個年級3個班，共111人。這期間我院在計算機專業(yè)教學方面進行了一系列的建設(shè)和改革，現(xiàn)已建立了一套較為完整的計算機專業(yè)教學體系，取得了一定的成績。但由于教學經(jīng)驗不足、專業(yè)教師缺乏，在教學過程中仍存在一些問題。

1.1 學生對專業(yè)特色認識不清且學習環(huán)境和思維模式存在差異

醫(yī)學信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)的學生既需要學習醫(yī)學基礎(chǔ)課程，又需要學習計算機相關(guān)課程，兩個學科的跨度較大，如果學生找不好的結(jié)合點和滲透點，學習起來比較盲目，缺乏學習動力，容易在兩個學科的學習中迷失方向，將所學的專業(yè)淺顯地理解為兩種學科的機械疊加，難以權(quán)衡計算機學科與醫(yī)學的學習比重，找不到正確的學習方法。由于對專業(yè)了解不是很到位，因此學生對本專業(yè)的學習目標不太清晰，導致對整體課程學習認識不足，表現(xiàn)在重視計算機專業(yè)課而輕視醫(yī)學基礎(chǔ)課，再則學習依賴性強、老師教什么就學什么，無法使學習深入化;醫(yī)學院校的學習環(huán)境與理工科計算機專業(yè)的學習環(huán)境不盡相同，本專業(yè)學生較難適應醫(yī)學院校濃厚的醫(yī)學學習氣氛、學習方法。一是因醫(yī)學院校的學生較為注重形象思維，而計算機專業(yè)的學生則需要建立良好的邏輯思維模式;二是因醫(yī)學院校中的醫(yī)學信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)是一個新專業(yè)，在教學過程中尚未建立起一整套科學嚴謹?shù)慕虒W方法。

1.2 課程設(shè)置不盡合理

比起基礎(chǔ)深厚的傳統(tǒng)醫(yī)學專業(yè)，我院對于醫(yī)學信息管理與信息系統(tǒng)這樣一個新興專業(yè)的建設(shè)還缺乏經(jīng)驗，處于探索發(fā)展階段，課程的設(shè)置上存在一些不合理的情況，主要的問題體現(xiàn)在如何合理有序的安排基礎(chǔ)課程、醫(yī)學課程和計算機課程的交叉學習，應該選擇開設(shè)哪些課程才能使學生更適應社會的需要。醫(yī)學信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)的課程設(shè)置，應以培養(yǎng)學生具有應用計算機處理醫(yī)學信息的能力上，一方面要避免其課程設(shè)置同工科院校的信息管理專業(yè)和計算機科學專業(yè)雷同，另一方面又要避免設(shè)置過多的醫(yī)學課程，造成主、次不分的現(xiàn)象，給學生的學習帶來困惑，脫離了實際的市場需要。這方面我們正在逐步摸索，日趨完善。另外有些課程設(shè)置方面也有重理論輕實踐，培養(yǎng)方向與社會人才需求也并不完全吻合的現(xiàn)象。

1.3 學校圖書館計算機資料相對短缺

計算機的專業(yè)學習不僅僅是單純依靠課堂教學，更多的是學生課外體會和自我學習，因此圖書館的藏書就成了學生的良師益友。而我院圖書館的藏書多為醫(yī)學專業(yè)書籍，雖然近期有也一定數(shù)量的計算機專業(yè)書籍引進，但真正與本專業(yè)課程聯(lián)系緊密、可幫助學生自學的書籍還是很少，基本上是以電子圖書為主，學生自學無“支點”。

1.4 缺乏實踐操作

由于我們是新專業(yè)，專業(yè)實驗室還有待于更加完善，因此我們的學生在學校的學習過程中，均側(cè)重于理論，對進入社會中的實際工作能力培養(yǎng)弱，到醫(yī)院實習時才發(fā)現(xiàn)所學理論與醫(yī)院的實際應用有很大差距，造成理論與實際脫鉤。再則學生對專業(yè)的信心不足，錯誤的認為屬于理工科的計算機專業(yè)在醫(yī)學領(lǐng)域的發(fā)展會受到限制，從而導致學生對本專業(yè)失去應有的信心。

1.5 缺少必要的規(guī)范教材

教材建設(shè)一直是醫(yī)學信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)的薄弱環(huán)節(jié)。目前所出版的醫(yī)學信息類教材數(shù)量有限，質(zhì)量也參差不齊，很多教材理論過于空泛，內(nèi)容不夠詳實，脫離實際的應用，不僅使教師教學時感到困難，也使學生難以理解和掌握。我院目前選用工科計算機專業(yè)普遍使用的經(jīng)典教材進行教學，但這些教材缺乏醫(yī)學特點，不太適合醫(yī)學信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)的學生使用。

1.6 教學方法和手段缺乏創(chuàng)新

目前我院的醫(yī)學信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)教學方式主要采用多媒體授課和實驗相結(jié)合，教學模式過于單一，目前雖有一個專業(yè)實驗室，但教學方式依然以教師灌輸知識為主，缺乏信息資源的開發(fā)和利用，校園網(wǎng)絡(luò)沒有得到充分地利用。另外同醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)聯(lián)系不夠，缺乏定向培養(yǎng)和必要的交流。

2 醫(yī)學信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)建設(shè)的設(shè)想

2.1 加強教育引導，使學生了解專業(yè)特色，以適應不同的學習環(huán)境

該專業(yè)的定位是醫(yī)學信息技術(shù)如何為醫(yī)學管理服務或醫(yī)學管理如何應用于醫(yī)學信息技術(shù)，并在醫(yī)學信息技術(shù)上著重體現(xiàn)“用”字。因此，有必要在新生進校后，頭一節(jié)課就向?qū)W生講明本專業(yè)辦學目的，以及本專業(yè)研究的對象和學習的方式方法。同時，廣泛開展交流討論活動，盡可能統(tǒng)一認識，使學生明確學習目標，激發(fā)學習動力[2]。加強學生思想工作，明確學習方法和思路。前面談到，醫(yī)學系列的學生著重于形象思維，而這一思維方式是我學院的主流。本專業(yè)的特點是既要有形象思維，又要有邏輯思維，如何將置身于形象思維這個大環(huán)境之中的本專業(yè)學生不受之束縛，教師的正確引導是非常重要的。教師在教學過程中不僅僅是完成教學任務，同時還要指導學生的學習方向和學習方法，給學生留出適當?shù)臅r間和空間，引導他們逐漸形成良好的思維模式。

2.2 課程設(shè)置更加完善合理

應將計算機課程、醫(yī)學基礎(chǔ)課程和管理課程交叉開設(shè)，每門學科分別按層次遞進。一是醫(yī)學課程的設(shè)置，其教學目的是使學生了解醫(yī)療診斷的整個過程，熟悉醫(yī)生治療過程的各個環(huán)節(jié)。設(shè)置基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床診斷基礎(chǔ)概論課程，臨床診斷基礎(chǔ)課程的學時比例相對多一些。二是醫(yī)院管理課程的設(shè)置，其教學目的是使學生掌握醫(yī)院管理及醫(yī)學信息的產(chǎn)生、收集、加工、處理、提取及存儲等主要過程，設(shè)置管理學、信息標準化及病案規(guī)范化等課程。三是計算機課程的設(shè)置，其教學目的是使學生具有醫(yī)院信息系統(tǒng)開發(fā)、維護及管理的能力[3]。

2.3 借外校圖書為己用，引導學生正確利用網(wǎng)絡(luò)資源

學校可以和周圍其它理工科學校進行協(xié)商，讓本校學生有機會到其它院校圖書館借閱相關(guān)書籍，從而擴大學生的閱讀量。此外，引導學生課余時間自主學習，由于課堂教學時數(shù)的限制，很多專業(yè)課程需要學生利用課余時間進行更深入的學習和實踐。現(xiàn)在我們這個專業(yè)的學生一般都購置了筆記本電腦，我們的網(wǎng)絡(luò)教室也向他們免費開放，但大多同學都是用它來上網(wǎng)聊天、打游戲、看電影。作為專業(yè)教師應當將與課程相關(guān)的一些教學資料(如教學課件、操作視頻資料、網(wǎng)絡(luò)資料網(wǎng)址等)共享給學生，通過布置相關(guān)課后作業(yè)來引導學生自主學習，鼓勵學生撰寫論文、實驗報告和課程設(shè)計，以提高學生的綜合能力，使他們能夠正確合理地利用網(wǎng)絡(luò)資源，彌補學校圖書館圖書不足的問題。

2.4 采取多種形式開展實踐活動

本專業(yè)的學生實踐基本包括開設(shè)專業(yè)課時的實習以及大四后半學期的畢業(yè)設(shè)計專業(yè)實習，這遠不能滿足培養(yǎng)復合型人才的需要。因此我認為要以教學實驗、編寫針對某一門專業(yè)課的課程設(shè)計程序、畢業(yè)實習等方式多開展學生實踐活動。教學實驗可鞏固所學知識，提高學習興趣;課程設(shè)計可培養(yǎng)學生全面、靈活的設(shè)計思想和創(chuàng)造能力，學會綜合運用理論知識;畢業(yè)實習是通過實際工作，處理實際問題，有效的提高自身解決問題的能力?？梢?，只有通過多種形式的社會實踐活動，才能了解醫(yī)療衛(wèi)生部門的信息科或是醫(yī)藥軟件公司，熟悉他們的日常工作和管理流程，為每一位學生盡快適應社會需求打下堅實的基礎(chǔ)。

2.5 編寫或選擇適合的教材

選擇內(nèi)容充實和跟上當前發(fā)展趨勢的教材是促進教學的一個重要因素。我們也可以自己組織師資力量根據(jù)實際編寫相應的教材，把教學中經(jīng)常遇到的問題都考慮到教材里，從而可以做到對癥下藥。另外，教師還可以編寫相應的實驗講義。我們在教學中發(fā)現(xiàn)即使教師在實驗開始時強調(diào)了需要注意的問題，學生實驗時還是總犯重復的錯誤，如果教師一個個逐一指導，速度很慢，一堂課的時間無法全面解決所有學生的各個問題，而且容易使學生對老師產(chǎn)生依賴，一有問題就等著老師來指導，不去獨立思考。如果有了實驗講義，上機時就可以在明確要求注意事項的前提下，讓學生自己動手操作，去思考問題，解決問題，以提高教學效率。

2.6 改變傳統(tǒng)的教學模式，使用新型的教學策略

(1)采取互動的教學模式：我們的教學應該將以教師為中心的學習模式和以學生為中心的學習模式結(jié)合起來，彼此取長補短，相輔相成，既發(fā)揮教師的主導作用，又充分體現(xiàn)學生的認知主體作用，既注意教師的教，又注意學生的學，寓教于學，把教師和學生兩方面的主動性、積極性都調(diào)動起來。(2)充分利用先進的信息化手段：現(xiàn)在各個學校都在開發(fā)網(wǎng)絡(luò)精品課程建設(shè)，把教案、課件等教學資源放在網(wǎng)站上以供學生下載或瀏覽，我們可以利用網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢，同各校形成資源共享，打破學校設(shè)置的各類分隔屏障，實現(xiàn)時間和空間上的延續(xù)，使學生獲得更廣泛的知識來源。(3)研究性學習模式：我們可以組織學生進行科研活動，讓學生自選課題和輔導教師，進行研究性學習。研究性學習可以是課堂內(nèi)教材內(nèi)容的拓展延伸，也可以是各種技術(shù)上的探討;可以是已經(jīng)證明的結(jié)論，也可以是對未知的領(lǐng)域的思考[4]。

醫(yī)學院校應不斷努力，完善醫(yī)學信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)的建設(shè)，為醫(yī)院的信息化管理提供更多更全面的人才。醫(yī)學信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)雖然在國內(nèi)還屬于一個非常年輕的專業(yè)，但由于其獨有的專業(yè)特色使得它必將是一個很有前景的專業(yè)。

第5期王枝梅.醫(yī)學信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)的現(xiàn)狀與思考

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