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篇1

[關鍵詞]　全科醫(yī)師；轉崗培訓；評價

[中圖分類號]　R197.1 [文獻標識碼]　C [文章編號]　1673-9701（2012）34-0122-03

全科醫(yī)生轉崗培訓，是指對具有?？票尘暗膹臉I(yè)人員進行全科醫(yī)學的崗位訓練，即基層衛(wèi)生醫(yī)療機構中現(xiàn)有的?？漆t(yī)生，通過轉崗培訓，使其具備全科醫(yī)學知識并取得全科醫(yī)生的執(zhí)業(yè)資格，從而完成身份和執(zhí)業(yè)的雙重轉變。湖南省衛(wèi)生廳根據(jù)國家六部委下發(fā)的《以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設規(guī)劃》中的明確要求[1]，2010年研究制定了《湖南省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)生轉崗培訓實施方案》，明確了湖南省全科醫(yī)生培養(yǎng)目標為每所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1名全科醫(yī)生、城市每萬名居民擁有1～2名全科醫(yī)生，過渡期內分三年對基層醫(yī)務人員實施全科醫(yī)生轉崗培訓。本文通過對湖南省2010～2011年首批全科醫(yī)師轉崗培訓情況的回顧和經(jīng)驗總結，為下一步全科醫(yī)師轉崗培訓、提高培訓質量提供參考。

1湖南省2010年全科醫(yī)生轉崗培訓制度

湖南省于2010年啟動了首批全科醫(yī)師轉崗培訓，根據(jù)全科醫(yī)生工作要求、全科醫(yī)學基本原則和衛(wèi)生部《全科醫(yī)學醫(yī)師培訓細則》[2，3]，提出了“缺什么，補什么”。由一名指導老師負責1～2名學員的“一對一”培訓模式，制定了《湖南省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)生轉崗培訓實施方案》以下簡稱《實施方案》，根據(jù)《實施方案》制定了“2010年基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)生轉崗培訓計劃”。根據(jù)當?shù)氐膶嶋H情況可進行部分調整，提出適合本市的培訓方式[4]，這些切合實際的調整，發(fā)展和完善了湖南省全科醫(yī)生的轉崗培訓工作內容。

1.1培訓基地

湖南省14個地州市各確定1所三級綜合醫(yī)院為“湖南省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)生轉崗培訓基地”，參照《湖南省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)生轉崗培訓基地認定管理辦法》執(zhí)行。轉崗培訓基地由省衛(wèi)生廳發(fā)文認定。

1.2培訓對象

培訓對象為基層醫(yī)療衛(wèi)生工作人員，具有正規(guī)醫(yī)學中專以上學歷，從事社區(qū)衛(wèi)生服務、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和基層血防站的基層執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師。

1.3培訓師資

培訓基地要求指導老師有6年以上工作經(jīng)歷，有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術職稱，所在醫(yī)院擇優(yōu)選拔“全科醫(yī)生轉崗培訓指導老師”，報當?shù)匦l(wèi)生局下文確定，并報省衛(wèi)生廳備案。

1.4培訓內容

根據(jù)國家衛(wèi)生部《全科醫(yī)師崗位培訓大綱》的要求，湖南省全科醫(yī)師崗位培訓內容包括了內科、外科、婦產(chǎn)科、傳染科、急診科、兒科的基礎理論、基本技能、基本知識。同時包括了社區(qū)預防、社區(qū)保健及康復課程。

1.5培訓方法

采用“缺什么，補什么”、由一名指導老師負責1～2名學員的“一對一”的培訓模式。轉崗培訓分理論學習、技能操作和臨床實踐三個階段。

為緩解工學矛盾，理論學習分為自學和集中授課兩個階段，課程統(tǒng)一安排由學員選修。臨床實踐形式采取集中理論培訓、個別面授、臨床觀摩、參與查房與病案討論、手術帶教等。帶教方式采取課堂授課、舉辦講座、遠程教學、基層現(xiàn)場指導、互聯(lián)網(wǎng)視頻等。學員可以根據(jù)自身需求，與指導老師形成“一對一”的教學關系，雙方共同制定個性化的培訓方案，完成培訓內容。

1.6網(wǎng)上問卷調查

采用自行設計的問卷調查表在網(wǎng)上問卷。調查主要內容包括：學員基本情況、培訓途徑、培訓原因、培訓方式、培訓時間、培訓場地、對全科醫(yī)生的了解、工作中最棘手的問題、對培訓醫(yī)院各科室專家的了解、是否愿意從事全科醫(yī)學等。

1.7考核和結業(yè)

考核分為科室考試和結業(yè)考核。

科室考試增加了學員在科室內的學習壓力，出科考試合格后，才可以進入下一個科室學習。入科考試主要為理論考試，出科考試包括理論考試和實踐技能考核，入科考試和出科考試均由培訓基地相關科室組織。

結業(yè)考試內容分為實踐技能考核和理論考試兩個部分，實行百分制，按6∶4的比例記入總成績。實踐技能考核由市州衛(wèi)生局組織，對學員要求掌握的技能操作進行考核記分，操作成績在60分以上者才可以申請結業(yè)參加理論考試。理論考試由國家衛(wèi)生部建立試題庫，統(tǒng)一命題，采用“人機對話”的形式，對學員進行考試。操作和理論考試的總成績在60分以上為合格，取得湖南省衛(wèi)生廳頒發(fā)的《湖南省全科醫(yī)師轉崗培訓合格證》。結業(yè)總成績低于60分者，可在3個月后，申請理論考試補考一次[5]。

2湖南省2010年全科醫(yī)生轉崗培訓情況

2.1培訓基地

在全省14個地州市各選擇了一家三級醫(yī)院作為全科醫(yī)生轉崗培訓基地。

2.2學員情況

湖南省衛(wèi)生廳計劃2010年在14個地州市的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構招收轉崗培訓學員1　000名，實際招收985名，其中男671人、女314人，其中16人中途放棄。

2.3師資培訓基地

湖南省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)生師資培訓基地確定為湖南省人民醫(yī)院[6]。

2.4問卷調查結果

網(wǎng)上調查采用一人一卷的問卷方式，發(fā)出969份，收到有效答卷664份。從問卷調查表的結果統(tǒng)計看出，學員近兩年培訓次數(shù)統(tǒng)計中培訓1次的最多，為277人，占42%；培訓時間3個月以內的最多，為420人，占63%；學員希望通過培訓實現(xiàn)自我提高的有370人，占56%；表明基層醫(yī)務人員的培訓機會少，培訓時間短，希望參加培訓的愿望強烈。工作困惑統(tǒng)計中認為疾病的診斷和治療有困惑的最多，為489人，占74%；愿意參加由政府出資的培訓有959人，占99%，說明學員對學習培訓有現(xiàn)實的需求。這次教學內容基本滿足衛(wèi)生技術人員系統(tǒng)學習全科醫(yī)學知識的迫切需要，課程安排符合當前培訓需要，培訓中所采用的教學方法也符合培訓對象的需求。培訓后學員對全科醫(yī)生的了解比率為97%，愿意從事全科醫(yī)生的532人，占83%；有固定病友群的518人，占78%。在理論與實踐的過程中與帶教老師建立了良好的互動關系，對建立雙向轉診網(wǎng)絡有幫助。愿意與指導老師保持聯(lián)系的921人，占95%；經(jīng)常把患有嚴重疾病的病人轉向上級醫(yī)院的有486人，占75%；偶爾接受上級醫(yī)院轉回的康復患者291人，占45%；說明雙向轉診的渠道還不順暢。學員每天工作10　h以上的最多，為260人，占39%；周工作日統(tǒng)計中工作6　d的最多，為354人，占53%；出診次數(shù)統(tǒng)計中以隨喊隨到的最多，為490人，占74%，表明學員在基層起到了“健康守護神”的作用，把服務對象的健康放在了首位。目前的培訓費用由政府負擔，學員不用為學費發(fā)愁，問卷調查中認為參加學習影響個人收入的有355人，占53%，這可能是制約基層衛(wèi)生人員參加轉崗培訓的主要因素，下一步制定政策時應發(fā)培訓津貼，適當彌補損失以提高參訓積極性。

2.5　臨床技能操作考試成績

在湖南省14個地州市進行了操作技能考核，抽考了體格檢查、外科無菌技術、急救技能、兒科體格檢查等，實際參加考試人數(shù)969人，0人缺考?？荚嚱Y果顯示90分以上（含90分）112人；80～89分（含80分）415人；70～79分（含70分）297人；60～69分，（含60分）136人；60分以下9人，操作合格率為99.3%。株洲市、湘潭市、岳陽市、衡陽市、婁底市、永州市、懷化市、常德市、益陽市、張家界市、邵陽市、湘西自治州合格率均為100%，郴州市合格率均為96%，長沙市合格率為94.7%。

2.6　理論考試成績

實踐操作考試中9名學員不及格，因此有資格參加理論考試的人數(shù)為960人，其中4人缺考，實際參加考試人數(shù)956人。考試結果顯示90分以上（含90分）161人；80～89分（含80分）351人；70～79分（含70分）254人；60～69分（含60分）136人；60分以下54人。理論考試不合格人數(shù)占5.6%，說明要加大對基層醫(yī)務人員的理論學習與培訓，培養(yǎng)他們的自學能力。操作考試和理論考試通過率見表1。

2.7　合格達標率

臨床技能操作考試成績與理論考試成績按6∶4的比例計入總成績。有的學員雖然理論考試不及格，由于操作考試成績的比重大，兩項匯總后仍可達標。本次全科醫(yī)生轉崗培訓參加學員969人，考核考試合格的學員為951人，合格率為98.1%。

3　討論

加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設，可以改善城鄉(xiāng)居民健康水平，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，緩解“看病難、看病貴”問題[7]。截至2009年底，湖南省共有縣級醫(yī)院291個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2　390個，村衛(wèi)生所44　390個，社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）592個。全省社區(qū)衛(wèi)生人員7　773人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員61　053人，村衛(wèi)生室人員50667人，占湖南省衛(wèi)生人員總量的34.02%。全省執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師105　800人，村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生機構的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師分別為4　995人、28　400人、3　537人，分別占全省執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師總數(shù)的4.72%、26.84%、3.34%[8]。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人才匱乏，存在的主要問題包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師尤其是全科醫(yī)師數(shù)量嚴重不足、服務水平不高、從業(yè)人員不穩(wěn)定。湖南省規(guī)劃到2020年，經(jīng)過多種途徑培養(yǎng)12　000名全科醫(yī)生，近3年以轉崗培訓為主要途徑[8]。湖南省2010年首屆全科醫(yī)生轉崗培訓工作在2011年完成，參加培訓的人數(shù)為969人，培訓后合格達標的學員為951人，合格率為98.1%。

湖南省首批參加轉崗培訓的學員文化程度以中專和大專學歷為主359人，占54%；資格統(tǒng)計中執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師最多，為378人，占57%，反映湖南省基層衛(wèi)生服務機構人才匱乏，亟待加強全科醫(yī)生崗位培訓和學歷提升工作。這次轉崗培訓工作，有的市州未完成招收任務，學員總數(shù)差31名。主要原因在于工學矛盾，只有緩解工學矛盾帶來的壓力，才能提高學員參與培訓的積極性和主動性，提高培訓效果。

湖南省全科醫(yī)生轉崗培訓采用“缺什么、補什么”、“一對一”的培訓模式，重在培訓基層全科醫(yī)生必備的醫(yī)學理論和基本技能，能夠滿足基層醫(yī)療隊伍?？漆t(yī)生向全科醫(yī)生轉型，開展基本醫(yī)療和社區(qū)公共衛(wèi)生服務的需要。

[參考文獻]

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[4] 王誠麗.　全科醫(yī)生轉崗培訓組合拳[J].　中國醫(yī)院院長，2011，8（2）：80-81.

[5] 湖南省衛(wèi)生廳.　湖南省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)生轉崗培訓考核管理辦法（試行）（湘衛(wèi)科教發(fā)［2010］20號[Z].　2010：3-8.

[6] 湖南省衛(wèi)生廳.　湖南省衛(wèi)生廳關于確認首批湖南省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)學轉崗培訓基地及師資培訓基地的通知（湘衛(wèi)科教發(fā)［2010］16　號）[Z].　2010：3.

[7] 連建平，朱蓉，馬艷紅，等.　湖南農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀及對全科醫(yī)生需求的分析與對策[J].　改革與開放，2011，19（10）：39-40.

篇2

一、指導思想

按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體部署，結合我省實際，堅持“?；?、強基層、建機制”的基本路徑，遵循全科醫(yī)生培養(yǎng)規(guī)律，在政府主導下，發(fā)揮市場機制作用，逐步建立和完善符合國情省情的全科醫(yī)生制度，全面提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平。

二、總體目標和基本原則

（一）總體目標。到2020年，在我省初步建立起充滿生機和活力的全科醫(yī)生制度，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的服務模式，基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2—3名合格的全科醫(yī)生，基本適應人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。

（二）基本原則。突出整體設計，堅持分步實施，逐步建立統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生制度。著眼長遠目標，兼顧當前需要，多渠道培養(yǎng)全科醫(yī)生。突出培養(yǎng)質量，注重服務能力，統(tǒng)一全科醫(yī)生的培養(yǎng)和管理。健全激勵機制，轉變服務模式，引導全科醫(yī)生到基層執(zhí)業(yè)。

三、主要任務

（一）建立全科醫(yī)生培養(yǎng)制度。

1培養(yǎng)模式。實行“5+3”培養(yǎng)模式，即先接受5年的臨床醫(yī)學（含中醫(yī)學）本科教育，再接受3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)。在過渡期內，3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)可以采取“畢業(yè)后規(guī)范化培訓”和“臨床醫(yī)學研究生教育”兩種方式，具體依照國家規(guī)定。

2培養(yǎng)方法和內容。全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)以提高臨床和公共衛(wèi)生實踐能力為主，在全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地進行。具體按照國家《指導意見》和相關規(guī)定執(zhí)行。

3執(zhí)業(yè)準入條件。注冊全科醫(yī)師必須經(jīng)過3年全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)取得合格證書，并通過國家醫(yī)師資格考試取得醫(yī)師資格。具體按照國家《指導意見》和相關規(guī)定執(zhí)行。

4參加規(guī)范化培養(yǎng)人員的管理。參加全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)人員培訓期間享受培養(yǎng)基地住院醫(yī)師待遇，財政根據(jù)不同情況給予補助。規(guī)范化培養(yǎng)期間原則上不得向個人收取培訓（學）費。具體管理辦法按照國家《指導意見》和相關規(guī)定執(zhí)行。

5大學基礎教育。臨床醫(yī)學本科教育要在現(xiàn)有基礎上加強全科醫(yī)學理論和實踐教學，增加醫(yī)患溝通、基本藥物使用、醫(yī)藥費用管理、公共衛(wèi)生工作等內容。

6研究生教育。從年起，逐步擴大全科方向臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生招生規(guī)模，并按照全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)要求進行培養(yǎng)。

7全科醫(yī)學專業(yè)學位授予標準。按照國家有關規(guī)定執(zhí)行。

8繼續(xù)醫(yī)學教育。做好全科醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學教育管理，并將參加繼續(xù)醫(yī)學教育情況與崗位聘用、技術職務晉升和執(zhí)業(yè)資格再注冊掛鉤。

（二）近期多渠道培養(yǎng)合格的全科醫(yī)生。

1轉崗培訓。選拔符合條件的基層在崗執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，在全科醫(yī)生培養(yǎng)基地進行1—2年全科醫(yī)學轉崗培訓。轉崗培訓合格者，可注冊為全科醫(yī)師或助理全科醫(yī)師。

2訂單定向免費培養(yǎng)。對年入學的農(nóng)村訂單定向本科醫(yī)學生，畢業(yè)后在全科醫(yī)生培養(yǎng)基地進行1—2年全科醫(yī)學轉崗培訓，培訓合格并取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后可注冊為全科醫(yī)師。

3偏遠農(nóng)村定向培訓。對到偏遠農(nóng)村地區(qū)工作的3年制醫(yī)學?？飘厴I(yè)生，可在全科醫(yī)生培養(yǎng)基地經(jīng)2年培訓合格并取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格后，注冊為助理全科醫(yī)師，但要嚴格控制比例。

4提升學歷層次。基層在崗醫(yī)生通過成人高等教育和在職研究生教育，符合注冊條件的可按程序注冊為全科醫(yī)師或助理全科醫(yī)師。

5城鄉(xiāng)幫帶。建立健全縣級以上醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的對口支援制度和雙向交流機制。支持醫(yī)院醫(yī)生（包括退休醫(yī)生）采取多種方式到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供服務。

（三）改革全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式，建立分級診療模式。

1鼓勵多種方式執(zhí)業(yè)。取得執(zhí)業(yè)資格的全科醫(yī)生一般注冊1個執(zhí)業(yè)地點，也可以多點注冊執(zhí)業(yè)。鼓勵組建全科醫(yī)生團隊，劃片為居民提供服務。具體管理辦法由相關部門制定。

2推行簽約服務?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構或全科醫(yī)生要與居民建立相對穩(wěn)定的契約服務關系，服務責任落實到全科醫(yī)生個人。具體辦法由相關部門制定。

3建立分級醫(yī)療和雙向轉診機制。積極探索并逐步建立基層首診和分級醫(yī)療管理制度，明確各級醫(yī)院出入院標準和雙向轉診機制。

4加強全科醫(yī)生服務質量監(jiān)管。建立以服務數(shù)量、服務質量、居民滿意度等為主要指標的全科醫(yī)生服務考核體系，嚴格考核，定期公布，并與勞動報酬掛鉤。

（四）建立全科醫(yī)生的激勵機制。

1按簽約服務人數(shù)收取服務費。全科醫(yī)生為簽約居民提供約定的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，按年收取服務費。服務費由醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費和簽約居民個人分擔。具體由物價部門會同相關部門確定。

2規(guī)范全科醫(yī)生其他診療收費。全科醫(yī)生可根據(jù)簽約居民申請?zhí)峁┓羌s定的醫(yī)療衛(wèi)生服務，并按規(guī)定收取費用；也可向非簽約居民提供門診服務，按規(guī)定收取一般診療費等服務費用。

3合理確定全科醫(yī)生的勞動報酬。全科醫(yī)生及其團隊成員屬于政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構正式工作人員的，執(zhí)行國家規(guī)定的工資待遇；其他在基層工作的全科醫(yī)生按照簽約服務及向非簽約居民提供門診服務等獲得報酬。具體激勵和考核辦法由相關部門制定，同時要完善鼓勵全科醫(yī)生到艱苦邊遠地區(qū)工作的津補貼政策。

4拓寬全科醫(yī)生的職業(yè)發(fā)展路徑。政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須有合理數(shù)量的全科醫(yī)生崗位。各地可按照有關規(guī)定設置全科醫(yī)生特設崗位，招聘優(yōu)秀專業(yè)技術人才到基層工作。鼓勵各地依托現(xiàn)有資源組建區(qū)域性醫(yī)學檢查、檢驗中心，規(guī)范社會零售藥店發(fā)展，為全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)提供條件。基層單位全科醫(yī)生職稱晉升和縣級醫(yī)院與基層醫(yī)療機構雙向流動機制由相關部門專門制定。

四、實施步驟

分三個階段實施：

第一階段：年10月—年12月。

1完善政策，制定辦法。年底前，衛(wèi)生、教育、人力資源社會保障、物價、財政等部門組織修訂完善現(xiàn)行法規(guī)政策，制定出臺相關工作辦法或實施細則，并報省政府審定。

2開展試點，逐步推廣。選擇寶雞市作為建立全科醫(yī)生制度試點單位，于年初正式啟動。寶雞市政府和省衛(wèi)生廳盡快研究制定試點方案，并報省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組審定。

3建設全科醫(yī)生培養(yǎng)基地。選擇我省現(xiàn)有五所高等醫(yī)學院校作為全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地和全科醫(yī)學師資培訓基地，建設以三級綜合醫(yī)院和有條件的二級醫(yī)院作為臨床培養(yǎng)基地，以有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和專業(yè)公共衛(wèi)生機構為實踐基地的全科醫(yī)生培養(yǎng)實訓網(wǎng)絡。具體建設標準和管理辦法按照國家規(guī)定執(zhí)行。

4繼續(xù)實施“萬名醫(yī)師培訓計劃”，轉崗培訓全科醫(yī)生。

5啟動“千名待業(yè)醫(yī)學生規(guī)范化培訓計劃”。從年起，通過制定特殊用人政策，每年從臨床醫(yī)學（含中醫(yī)學）本科或大專畢業(yè)生中公開招聘200—400人，在全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地進行2—3年畢業(yè)后規(guī)范化培訓，到2020年前力爭為偏遠艱苦地區(qū)定向培養(yǎng)約1000—2000名合格的全科醫(yī)生。具體辦法由省衛(wèi)生廳牽頭制定。

6完成階段目標任務。到年，每個政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生。

第二階段：2013年1月—2015年12月。

1延續(xù)第一階段啟動的工作。

2總結試點經(jīng)驗，逐步在全省推廣。2013年對寶雞市開展全科醫(yī)生首診和雙向轉診制度試點工作進行評估和總結，并逐步在全省推廣。

3推進和完善全科醫(yī)生制度建設，力爭到2015年底前在全省形成一定數(shù)量規(guī)模的全科醫(yī)生隊伍和基本的全科醫(yī)生制度體系，初步建立起首診在基層和雙向轉診服務模式。

第三階段：2016年—2020年。

繼續(xù)建立和完善全科醫(yī)生制度體系，全面實現(xiàn)總體目標。

五、保障措施

（一）加強組織領導。建立全科醫(yī)生制度工作由省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組統(tǒng)一領導，省衛(wèi)生廳牽頭負責，各設區(qū)市和縣（市、區(qū)）政府組織實施。各相關部門要根據(jù)本實施方案中承擔的職責和工作任務，落實責任，設定專人負責。

試點單位要高度重視此項工作，充分調研論證、積極穩(wěn)妥推進，務求實效。

省醫(yī)改辦公室對各部門、各地實施情況要加強督導檢查，及時研究新情況、新問題。

（二）完善政策法規(guī)。各相關廳局要加強制度研究，注重政策銜接，形成口徑一致、便于操作的全科醫(yī)生制度政策體系。

篇3

一、 全科醫(yī)生學產(chǎn)生的背景

隨著人口老齡化的進程，老年病、慢性非傳染性疾病的防治成為日益迫切的問題；隨著醫(yī)學模式的轉變及人人享有衛(wèi)生保健戰(zhàn)略的實施，人們對衛(wèi)生服務的要求越來越高。隨著高科技檢測、治療手段的應用，醫(yī)療費用不斷上漲，但對改善人類總體健康狀況卻收效甚微，成本與效益嚴重失衡；隨著醫(yī)學?？频牟粩喾只?，對疑難重癥的解決不斷有所突破，但醫(yī)患關系淡漠卻成為越來越普遍的問題。在應付這些全球性的挑戰(zhàn)方面，全科醫(yī)療與全科醫(yī)生顯示出明顯的優(yōu)勢，世界全科醫(yī)生組織著名專家。DICON教授總結說：“任何國家的醫(yī)療保健系統(tǒng)若不是以受過良好訓練的全科醫(yī)生為基礎，便注定要付出高昂的代價。

二、 全科醫(yī)生概念及其現(xiàn)狀

經(jīng)全科醫(yī)學教育培養(yǎng)出來的全科醫(yī)生將向個人、家庭和社區(qū)提供集預防、保健、醫(yī)療和康復于一體的連續(xù)、方便、及時、有效和經(jīng)濟的、以健康為中心的醫(yī)療服務，是與各種專科醫(yī)療服務相互配合的，把社會醫(yī)學、臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、康復醫(yī)學、保健醫(yī)學融為一體的新型醫(yī)生。全科醫(yī)生是一類重要的復合型醫(yī)學人才，主要在基層承擔預防保健、常見病多發(fā)病診療和轉診、病人康復和慢病及健康管理等一體化服務，被稱為居民健康的“守門人”。其培養(yǎng)目標要求職業(yè)操守、人文素養(yǎng)、學科綜合、實踐能力等多方面素質能力要素有機融合全科醫(yī)生國內外醫(yī)療衛(wèi)生實踐表明，能否培養(yǎng)大批合格的全科醫(yī)生，建立以全科醫(yī)生為核心的基層衛(wèi)生服務團隊，提供預防為主、防治結合為特征的基層衛(wèi)生服務，形成基層首診、雙向轉診、上下協(xié)作的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，將直接關系到重大疾病的有效防控、人民群眾健康水平的提高和醫(yī)療費用的合理控制，真正體現(xiàn)中國特色社會主義衛(wèi)生事業(yè)的公益性。

從2010年起，教育部、衛(wèi)生部、發(fā)改委、財政部等部門實施了農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學教育，連續(xù)3年為中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的本科畢業(yè)生。目前，中西部22個省份66所高校已招錄免費醫(yī)學生1萬余人，得到社會的廣泛認同。承擔農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學教育的高校要深化教育改革，突出臨床實踐能力的培養(yǎng)，提高免費醫(yī)學生解決農(nóng)村常見病、多發(fā)病等臨床基本診療能力。目前，在我國，合格的全科醫(yī)生十分匱乏，注冊全科醫(yī)療科的執(zhí)業(yè)醫(yī)師僅有8萬余名，占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的4.3%。在重視基層衛(wèi)生的國家和地區(qū)，全科醫(yī)生一般可占到醫(yī)師總數(shù)的1/3甚至1/2以上。

三、 當前我國全科醫(yī)學師資隊伍建設中存在的問題

由于我國現(xiàn)階段沒有全科醫(yī)學師資的認證制度，師資隊伍管理混亂，各地師資缺乏，師資隊伍整體水平、素質不高，尤其是專職師資缺乏，大部分臨床兼職師資以及社區(qū)基地師資未經(jīng)過正規(guī)的培訓，缺乏全科醫(yī)學教學能力。師資本身存在的問題! 高等醫(yī)學院校的師資在理論和科研方面具有較大的優(yōu)勢，但對全科醫(yī)學了解不多，特別是對全科醫(yī)學臨床和社區(qū)實踐經(jīng)驗缺乏，難以在授課中理論聯(lián)系實際，不能將實際的案例貫穿在教學中。其次，師資培訓中的問題，當前，我國在全科醫(yī)學發(fā)展過程中已認識到師資建設的不足，然而如何建設師資隊伍，其中師資隊伍的組成、培訓方式、培訓時間、達到什么樣的標準等探討得還不十分清楚。有些地方急于求成，教師只培訓幾天或只參加了一兩次短期培訓即成為師資，這樣的師資無法保證教學質量。而且在師資嚴重不足、質量難以保證的情況下，還有經(jīng)過培訓的全科醫(yī)學師資流失的現(xiàn)象。據(jù)對曾經(jīng)接受過衛(wèi)生部全科醫(yī)學培訓中心培訓的全科醫(yī)學師資的問卷調查顯示，經(jīng)過衛(wèi)生部全科醫(yī)學師資培訓的學員，只有經(jīng)過培訓后仍從事全科醫(yī)學教學與培訓工作。那么如何保證培訓質量及培訓后的人員不脫離師資崗位是我們需要討論的問題。最后，其他因素對全科醫(yī)學師資隊伍建設的影響師資建設的問題除本身因素外，國家的政策、環(huán)境等都對全科醫(yī)學師資建設、發(fā)展起到一定的制約作用。如現(xiàn)階段國家在全科醫(yī)學師資的學歷、個人發(fā)展等政策上沒有一定的優(yōu)惠，各種待遇不如?？漆t(yī)師的高，而且工作環(huán)境、工作條件，尤其是社區(qū)基地教師的工作環(huán)境較醫(yī)院條件差，因此大多數(shù)醫(yī)師不愿意做基層師資。同時相對于醫(yī)師工作來說，如果沒有一定的制度對醫(yī)師的制約，他們更愿意從事醫(yī)療工作，而不愿意帶教。

篇4

  醫(yī)院醫(yī)生實習心得感悟

  經(jīng)過近一個月時間的全科醫(yī)生的理論培訓班的學習，本人對全科醫(yī)學知識有了一定的認知和了解，悉知全科醫(yī)學的含義，將原有的各科相關知識有機的融合。

  做為全科醫(yī)生將在全科醫(yī)療中充當重要角色，全科醫(yī)生是對個人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質、方便、經(jīng)濟有效的一體化的基層醫(yī)療保健服務，進行生命、健康與疾病的全過程、全方位負責式的管理的醫(yī)生。

  在這一個月的學習時間里，老師給我們傳授了全科醫(yī)學基礎、社區(qū)保健與康復、人際溝通學、醫(yī)學心理學、社區(qū)預防醫(yī)學五門課程，使我從中了解了社區(qū)衛(wèi)生服務的特點，熟悉了全科醫(yī)學的特點和全科醫(yī)學基本知識理論。雖然課程多、時間緊，與同學之間面對面的交流、研討的機會也不多，但是通過這有限時間的學習與交流，拓寬了知識面，提高了認識。認識到自身的不足，需要不斷提高自己的專業(yè)知識。通過學習，讓我深刻的認識到全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別和聯(lián)系，充分顯示出全科醫(yī)療在現(xiàn)今社會中社區(qū)居民的需求中所處的重要地位。更進一步認識到做全科醫(yī)生，社區(qū)醫(yī)生在社區(qū)職責的重要性。

  總之，通過這一段時間的.學習深刻的體會到全科醫(yī)生在社區(qū)衛(wèi)生工作中的重要性——全科醫(yī)生肩負著在新的歷史時期中社區(qū)廣大居民身體健康的重要責任。這就要求我在今后學習和工作和工作中端正態(tài)度，更加努力的學習，提高專業(yè)技術水平，從而全面提高自己在新的全科醫(yī)師崗位上的工作能力。

  由于從事社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療工作時間不長，工作還不深入，對全科醫(yī)學和社區(qū)醫(yī)學認識還不夠全面，很多理念還停留在?？漆t(yī)療的模式之中，在應對患者的過程中還存留著以醫(yī)療為主、以疾病為中心、以醫(yī)生為中心的就診模式，對社區(qū)常見的健康問題、康復醫(yī)學、中醫(yī)藥照顧等全科醫(yī)學知識還缺乏全面的了解和掌握，所以在今后的實踐學習中要充分利用現(xiàn)階段的有利條件更新觀念，繼續(xù)學習，為今后的全科醫(yī)療工作打下良好的理論基礎。爭取圓滿、合格的完成此次轉崗培訓。

  醫(yī)院醫(yī)生實習心得感悟

  一轉眼，一個月的呼吸內科實習生涯已告一段落，帶教老師們和導師對我很好，她們的鼓勵和耐心的教受讓我樹立了信心。在這里也學習到了很多很多的知識，很多專科知識都是在其他科學不到的，所以很感謝這段時間以來各位老師的教學和照顧，衷心的說一聲謝謝你們，可愛的天使們！

  剛到科里時候很無措、很陌生，后來在老師的帶領下漸漸的熟悉了這個環(huán)境熟悉了工作流程，就開始仔細觀看老師的操作，在王老師帶領下我學會了靜脈輸液、肌肉注射、皮試、抽取動脈血氣等操作，還學會了使用輸液泵、微泵、心電圖機等儀器，這些讓我受益匪淺，真正把書本的知識應用于臨床，還掌握了很多書本上學不到的東西。

  開始實習的第一個星期，遇見一個褥瘡組織壞死期的患者，壞死面積非常大而且很深，深達骨面，每天王老師帶著我一起去換藥，看著王老師認真仔細的將壞死組織清除消毒上藥，看著患者的傷口一天天長好，那時候真的能到護理工作的重要，面對患者家屬的感激，一股成就感自豪感油然而生。俗諺道三分治療，七分護理，我對今后從事護理這一行業(yè)的信心更加堅定！我希望自己以后能做到像王老師那樣無私，真正站到病人的角度為他們考慮，為他們減輕病痛，給他們送去一個微笑，一片溫暖！也只有你真心為患者，患者才會給你一顆真心，護患關系才會更融洽！將護理服務作為一個理念進行到底是我對自己最高的要求，更是今后自己努力的方向！

  我在呼吸內科的這一個月不是科里最忙的時候，所以老師有機會耐心的傳授她們的經(jīng)驗給我，手把手的教我，這是很重要的。在這里特別感謝王玲老師和汪蒙老師，手把手的教作要點并說出我的不足之處，給我改正的機會。有一次給病人肌肉注射胃復安，自己的手法錯的很厲害給病人增加了疼痛，王老師十分生氣，回來時狠狠的批評了我，讓我回去好好練一練。這樣的操作上的不足還有很多，今后會努力改正，提高操作水平，這是做好一個護士最基本的功課。不知道什么時候自己也可以向王老師那樣對什么樣的血管都可以打上，而且一針見血不增加病人第二針的痛苦。真的好崇拜王老師?。?/p>

  在呼吸科也是第一次見過病人過世的科室，實習第三周時候我們的一個病人去世了，是個晚期肺癌廣泛轉移患者，我剛休假完上班時看見空空的30床，心情很莫名的低落。第四周周一的下班時候，31床突然心衰過世了，我和老師一起為他臨終后的護理，為他穿上壽衣，送他最后一程。我還是感覺很難過，下班前還去看了他一眼，沒多久人就沒了，畢竟是自己剛剛接觸的病人真有點難受。同時感覺對患者的一種憐憫，他們是最脆弱的，在生命左后的時段，真的需要溫暖，家人的，醫(yī)生的，護士的，一個問候，微笑，一個細微的動作都可以給她們安慰。更感受到生命的脆弱，生命的凋逝如此迅速，不敢浪費時間，更督促我們好好規(guī)劃，好好學習工作，好好生活！

  在呼吸科感受最深的感受是老師們團結協(xié)作，相互幫助的團結精神，老師們無私奉獻的精神需要我們去學習繼承，科室的人與人之間的關系很和諧，氛圍也很好，為我們實習生考慮了很多，謝謝護士長、朱慧老師為我們的學習創(chuàng)造提供的機會，所有的一切都是十分感謝！

  醫(yī)院醫(yī)生實習心得感悟

  醫(yī)學是一門高度專業(yè)化的學科，是一門不確定的學科，是一切皆有可能的藝術。需要扎實的醫(yī)學知識，更重要的是需要責任心。一年的實習時間在病房的進出之間即將結束。今年的感覺是；苦黃在身，甘草在心。一年實習是從醫(yī)學生到醫(yī)生最重要的過渡。

  實習生的工作是開一張粘性的檢驗單，寫一份病歷，檢查病房。內容看似簡單，但過程繁瑣冗長。當你忙完這一切，一天就結束了。時間稀缺，只有晚上的時間是自己的。面對一天的工作，總結很重要。你的腦子里顯示的是你管理的床位的大致情況，相關的檢查，下一步的治療，以及今天查房時主任考慮的問題。第一個病人來的時候，我去收集病史，收集病史

  既是一份技術，也是一份藝術，當一個急性腹痛的患者在你的腦海中應該有這些印象：急性胰腺炎、急性心肌梗死、胃腸穿孔、膽道病變，急性闌尾炎、宮外孕、腸梗阻。

篇5

我市共設置19個社區(qū)衛(wèi)生服務中心、80個站，分布在秦都、渭城區(qū)，興平市共14個街道辦，覆蓋人口78.27萬。近幾年，在市委市政府的正確領導下，在省衛(wèi)生廳的精心指導下，在市發(fā)改、財政、人社等部門的密切配合下，先后完成了社區(qū)衛(wèi)生服務機構標準化建設、設備配置和人員轉崗培訓，全面開展了國家公共衛(wèi)生服務項目和基本醫(yī)療，為廣大居民提供了健康服務。現(xiàn)已建立了適應廣大居民健康服務需求的社區(qū)衛(wèi)生服務體系，連續(xù)3年我市被省衛(wèi)生廳表彰為“城市社區(qū)衛(wèi)生先進單位”。

實施家庭醫(yī)生簽約式服務，建立家庭醫(yī)生制度，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進醫(yī)療衛(wèi)生服務模式轉變的重要舉措，它以主動服務、上門服務為主要形式，以公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務為主要內容，使社區(qū)衛(wèi)生服務機構醫(yī)務人員的工作職責、服務范圍等更加明確，社區(qū)衛(wèi)生服務模式更趨科學，惠民便民，最終逐步實現(xiàn)“戶戶擁有自己的家庭醫(yī)生，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”的目標，真正承擔起居民健康“守門人”的職責。我市2012年6月出臺了《咸陽市社區(qū)衛(wèi)生服務機構家庭醫(yī)生服務實施方案》，通過廣泛宣傳，充分告知，突出重點，自愿簽約，循序漸進的模式受到了廣大居民的歡迎和社會各屆的關注。我們的具體做法是：

一、認真調研，制訂方案

“十一五”期間，在各級政府的重視支持下，絕大部分社區(qū)衛(wèi)生服務機構，先后完成了房屋標準化建設、設備配置和人員轉崗培訓。為了進一步提升為居民服務水平，我們組織秦、渭兩區(qū)和興平市衛(wèi)生局，立足現(xiàn)有良好條件，進行多次調研，力求在全科醫(yī)生團隊服務的基礎上轉變服務模式，開展家庭簽約式服務，讓醫(yī)生進家庭，讓居民得實惠。為此，我市制訂出臺了《咸陽市社區(qū)衛(wèi)生服務機構家庭醫(yī)生服務實施方案》（咸政衛(wèi)發(fā)[2012]193號），方案從工作目標、工作原則、服務內容與要求、監(jiān)督考核、保障措施等方面予以規(guī)范。同時，印發(fā)了致居民一封信、協(xié)議書、家庭醫(yī)生服務內容、工作制度、人員職責等。

二、借鑒經(jīng)驗，不斷總結

盡管方案相同，但服務方式有異。經(jīng)過兩月試運行，發(fā)現(xiàn)同在一個區(qū)，不同機構采取不同服務方式，簽約協(xié)議五花八門。為了少走彎路，加快工作步伐，我們針對目前現(xiàn)狀，向局領導建議，將組織“兩區(qū)一市”衛(wèi)生局主管局長、科長及部分中心主任到安徽合肥參觀學習。大家受益匪淺，信心倍增?？疾旎貋砗?，我們再次召開主管局長、科長及中心主任座談會，展示各區(qū)（市）資料，明確以區(qū)（市）為單位，在資料相對統(tǒng)一的前提下，突出各單位特色。隨之，秦都、渭城、興平衛(wèi)生局及時著手，統(tǒng)一印制相關資料，全面推開工作。

三、廣泛宣傳，充分告知

要想讓居民認可并積極配合工作，就必須讓居民充分了解這項工作并從中獲得實惠才行。我們始終堅持遵循居民意愿原則，通過充分告知，達到自愿簽約。市（區(qū)）衛(wèi)生局和各社區(qū)衛(wèi)生服務機構利用板報、?？麄?，向就診患者或上街發(fā)放宣傳資料。秦都區(qū)衛(wèi)生局去年9月，在沈家小區(qū)組織“家庭醫(yī)生簽約服務”啟動儀式，局長親自動員，主管區(qū)長參加會議，《今日咸陽》、《咸陽日報》分別進行報道。各區(qū)（市）通過廣泛宣傳，使居民了解社區(qū)衛(wèi)生服務機構地點、聯(lián)系方式，服務內容和家庭醫(yī)生服務概念。在堅持居民自愿的前提下簽訂《社區(qū)衛(wèi)生服務機構家庭醫(yī)生服務協(xié)議書》，開展家庭醫(yī)生服務。隨著工作不斷深入，影響亦隨之擴大，去年11月，市電視臺先后對渭城區(qū)民生東路社區(qū)衛(wèi)生服務中心、秦都區(qū)人民社區(qū)衛(wèi)生服務中心和市衛(wèi)生局進行了專題采訪。今年，1月6日衛(wèi)生廳組織一行4人對我市開展家庭醫(yī)生簽約服務工作進行調研，給予充分肯定和高度評價。

四、規(guī)范服務，取信于民

家庭醫(yī)生服務主要有四類免費服務以及選擇個性化服務、約定服務等內容，保障居民健康。免費服務項目包括：一是“健康狀況早了解”。提供個人健康評估及規(guī)劃，根據(jù)居民個人健康信息，每年進行1次健康狀況評估，并據(jù)此制訂個性化的健康規(guī)劃，使居民不僅知道自己的健康狀況，同時知道如何自我預防。二是“健康信息早知道”。提供健康“點對點”管理服務，及時將健教材料發(fā)放到簽約家庭，將健康大課堂和健康教育講座等健康活動信息和季節(jié)性、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件信息告知簽約家庭，每年均不少于2份。三是“分類服務我主動”。提供主動健康咨詢和分類指導服務，根據(jù)居民不同健康狀況和需求，以慢性病患者為首要服務對象，每年不少于4次。四是“貼心服務我上門”。針對空巢或行動不便并有需求的老年人及時提供上門健康咨詢和指導。選擇個性化服務項目包括：按需求提供基本醫(yī)療服務，開展門診預約服務，簽約居民首診和雙向轉診服務；對殘疾人制定康復計劃，指導和督促康復訓練；對空巢和行動不便的有需求的老年人提供上門健康咨詢和指導服務；家庭成員進行個性化中醫(yī)體質辨識，開展個性化中醫(yī)養(yǎng)生保健；提供家庭健康心理咨詢和健康支持。約定服務項目包括：社區(qū)衛(wèi)生服務機構對轄區(qū)簽約居民有特需服務可通過雙方約定提供有償服務，家庭醫(yī)生與居民約定有償服務項目、時間、內容和服務收費。

采取靈活多樣的模式，服務更為便民。建立家庭醫(yī)生分片包戶制，實施上門服務巡診制。建立與居民的信息交流平臺，以主動服務、上門服務、預約服務、電話診療等方式開展社區(qū)衛(wèi)生服務工作。同時，要根據(jù)轄區(qū)居民實際戶數(shù)，一個服務團隊一般由全科醫(yī)生、社區(qū)護士、公衛(wèi)人員組成，原則上每個團隊負責300戶最多不超過500戶。居民自愿自由選擇團隊并簽約，一個簽約周期原則上不少于一年，期滿后如需解約需告知服務團隊并簽字確認，不提出解約視為自動續(xù)簽。要做到設置社區(qū)衛(wèi)生服務團隊公示牌或宣傳欄，標明團隊人員姓名、聯(lián)系電話、投訴電話。宣傳海報張貼至樓門院門，家庭醫(yī)生服務聯(lián)系卡發(fā)放至每一戶家庭。做到公示牌深入社區(qū)、聯(lián)系卡深入家庭，家庭醫(yī)生服務深入人心。要做到統(tǒng)一著裝，家庭醫(yī)生在開展入戶服務時，必須統(tǒng)一著裝并佩戴胸牌。攜帶相關物品，在指定服務區(qū)域內開展工作。要做到規(guī)范轉診，如遇有疑難，危重癥或受社區(qū)診療條件限制，超出收治范圍的病例，必須及時向上級醫(yī)院轉診，并履行轉診手續(xù)。要做到文明服務，在家庭巡診、出診過程中，要發(fā)揚團隊協(xié)作精神，至少兩人開展上門服務，注意溝通技巧，文明禮貌用語，建立全方位、全過程的“醫(yī)患溝通制”，構建和諧的醫(yī)患關系。

五、全面覆蓋，重點突出

根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務機構實際服務能力，以轄區(qū)的老年人、嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、慢性病患者為工作重點，優(yōu)先覆蓋，優(yōu)先簽約，優(yōu)先服務。為了加快工作進度，我們不定期督查，實行月報，掌握工作進度。截至2013年2月底，全市已建立家庭醫(yī)生團隊192個，簽約家庭8477個，人數(shù)22967人，簽約家庭重點人群7774個，2013年我市將對重點人群實現(xiàn)全覆蓋。

篇6

關鍵詞：臨床醫(yī)學，教學改革，高職高專，綜合素質

中圖分類號：G420文獻標識碼：A文章編號：1674-098X（2014）11（c）-0124-02

臨床醫(yī)學是一門實踐性很強的學科，社會需求更是對臨床醫(yī)學生的培養(yǎng)提出了新的要求，尤其是基層醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院保健機制的建立，需要更多的基本知識全面的全科醫(yī)師，然而在現(xiàn)行的臨床醫(yī)學課程體系限制了學生主體作用的發(fā)揮，阻礙了學生的創(chuàng)造精神、求知欲望、興趣愛好等。

1高職高專臨床教學存在的問題

1.1課程設置問題

傳統(tǒng)臨床醫(yī)學課程內容陳舊、理論過深，片面注重完整的知識傳授，淡化了崗位基本能力和素質培養(yǎng)，偏重學科的系統(tǒng)性，忽略了學生綜合知識應用能力的培養(yǎng)，加上課程的開發(fā)很少有基層醫(yī)療機構的共同參與，這就造成培養(yǎng)人才的目標與基層醫(yī)療一線對衛(wèi)生人才實際需求相脫節(jié)。

1.2教學方法問題

傳統(tǒng)的醫(yī)學教學模式為先基礎、后臨床，以課堂教學為主，缺少與學生的互動，學生被動接受知識，缺乏獨立思考時間。這種傳統(tǒng)的為了教而教的教學模式，忽視了學生主體能動性的發(fā)揮，使教學與臨床實踐脫節(jié)。學生只擅長理論考試，缺乏臨床分析能力[1]。

1.3師資力量問題

高職高專教師大多數(shù)屬于理論型教師，“雙師型”教師極少，缺乏臨床實踐教學經(jīng)驗，在教學時，仍然沿襲注入式教學，往往注重理論知識的講解和講授，忽視了對學生基本操作技能的訓練。

1.4學生學習問題

高職高專學生學習成績普遍不好，對基本理論知識的掌握能力欠佳，加之在基本技能訓練方面不夠，臨床見習次數(shù)少，導致學生的基本技能訓練嚴重不足，從而產(chǎn)生了學生初到臨床后，理論與實踐嚴重脫節(jié)，處理臨物的能力明顯不足，不能順利實施臨床救治和為患者很好地服務。

1.5實踐教學問題

實踐教學方法單一，由于實驗室設備有限，影響了實驗課的開出率，教師只能紙上談兵。比如外科、婦產(chǎn)科的各種術式，學生因為從來沒有見過，就不能很好地理解，課堂效果可想而知。

1.6教學評價問題

以筆試為主的考核方式不能真正評價一個學生的職業(yè)技能水平，反而會引導學生死記硬背，走入應試教育的誤區(qū)。

2解決對策

2.1課程體系和教學內容的改革

依據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的實際特點，以醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的職業(yè)能力標準和國家統(tǒng)一的證書制度為依據(jù)，根據(jù)崗位需求設計課程體系：以基層社區(qū)單位崗位需求為基礎；緊緊圍繞：面向基層培養(yǎng)基有良好的職業(yè)道德，掌握疾病的診療、預防、保健、康復、計生，可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)學高端技能型專門人才的辦學定位。通過對社區(qū)、民營、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療崗位能力的分析，將崗位能力分為“公共學習領域”“專業(yè)能力學習領域”“拓展學習領域”三個模塊。采取“教師與醫(yī)師合一、教室與醫(yī)院合一、教學項目與工作過程合一、學習內容與崗位職業(yè)能力需求合一”的教改方法。培養(yǎng)學生治療、預防、保健、康復、計生5種核心能力。同時結合基層社會服務需求及學生個性化需求，由此逐漸開發(fā)課程，構建環(huán)境三融合、能力四遞進的人才培養(yǎng)模式。

2.2加強師資隊伍建設

制定臨床專業(yè)教師培養(yǎng)規(guī)劃，要求教師定期或不定期到臨床醫(yī)院進修培訓，頂崗工作，以提高他們的臨床工作能力和經(jīng)驗，掌握臨床前沿技術和理論，為下一步培養(yǎng)學生打下堅實的基礎。另外，通過引進和聘請臨床各學科專家擔任實踐教學指導教師，他們具有豐富的臨床實踐經(jīng)驗，了解本專業(yè)及相關技術領域的發(fā)展動態(tài)，在教學中能緊密聯(lián)系實踐，將新知識、新技術、新方法及時充實到教學中去，使教學內容更貼近實際工作，此外，兼職教師熟悉行業(yè)的資格標準，有利于學生盡早取得執(zhí)業(yè)資格證書。

2.3改進教學方法

2.3.1病案教學法

以典型病例為先導，讓學生進入看病、治病的情景，設定問題，小組討論，教師再將答案進行綜合和總結，將啟發(fā)式、研究式、互動式等方法應用于課堂，為學生營造一個情景教學環(huán)境，增加了學生的學習興趣，培養(yǎng)了學生的創(chuàng)造性思維能力，提高了學習效果。

2.3.2運用多媒體技術

對靜態(tài)知識動態(tài)加工、動態(tài)知識分層分析，并在分析、比較中，與設疑引導相結合，促進學生知識與能力同步發(fā)展。滲透科學素質的教育，把業(yè)務培養(yǎng)與素質教育有機結合，形成創(chuàng)新型教學模式。見習實行床旁病例討論，讓學生按知識點自主探究學習，做出診斷和治療計劃，使學生參與教學全過程。

2.3.3積極開展技能訓練

通過整合現(xiàn)有實驗室資源將外科與婦科、內科與兒科結成實驗單元組，對存共性的問題共同開展實驗，打破傳統(tǒng)獨立的教學模式，幫助學生梳理學科間的交叉點。如：我們外科實驗室開展的“氣管插管術”“靜脈切開術”，可以與婦科實驗室同時開展“輸卵管結扎術”（雌性）、“輸精管結扎術”（雄性），每個小組4～6人，使每個學生都有動手操作的機會，既充分利用了教學資源、節(jié)省實驗經(jīng)費，又達到了一次實驗多技能訓練。

2.3.4布置臨床課大型作業(yè)

為了培養(yǎng)學生的學習興趣，調動學生學習的積極性，在教學過程中以學習小組為單位布置了學科大型作業(yè)，要求同學以本學科重點為主脈，以一章節(jié)教學為內容，采用多種形式（圖片、幻燈片、視頻）展示對教學內容的理解和詮釋，讓學生主動學習、快樂學習。2.4完善實踐教學場所

2.4.1建立臨床技能實驗室

包括基本技能實訓室、模擬急救室、重癥監(jiān)護室（ICU）、SP模擬診室（OSCE考核室）、PBL討論室、心肺腹聽觸診訓練室、標準化手術室、無菌流程、消毒洗手室、模擬產(chǎn)房、多功能訓練室等，實訓中心能夠加強“三基”練習（即基本理論、基本知識、基本技能）；堅持“三嚴”要求（即嚴格要求、嚴謹態(tài)度、嚴肅作風）；強化“四化”治理（即規(guī)范化、制度化、科學化、現(xiàn)代化），定期分析、總結，培養(yǎng)學生養(yǎng)成良好的工作作風、嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，不斷提高基本理論知識和專業(yè)技能操作水平；更好地為白城地區(qū)乃至周邊區(qū)域發(fā)展服務。

2.4.2開設模擬病房

購進臨床技能仿真實驗訓練軟件，每個單元均包括問診、體格檢查、心電圖、實驗室檢查四個方面。虛擬單元互相獨立、互不干擾，可以模擬看病的環(huán)境，完成病史的采集、體征記錄、心電圖閱讀，開具化驗單及結果回報，并就此完成病歷的書寫、做出初步診斷。還可使臨床醫(yī)學專業(yè)學生能經(jīng)常行訓練各種診療方法，如心肺復蘇術、各種穿刺術、助產(chǎn)術等，這種真實感的實驗室能極大地提高學生的學習興趣，能顯著提高臨床醫(yī)學實驗教學效果。臨床仿真實驗室不僅能滿足本專業(yè)學生實驗教學的需要，還可以面向全校開放，進行課外各相關專業(yè)技能強化訓練及大學生科協(xié)、社團等各項科學創(chuàng)新活動；還可以面向各醫(yī)療機構開放，承擔全國職業(yè)醫(yī)師、職業(yè)助理醫(yī)師技能培訓考核、全科醫(yī)生技能培訓考核的任務，集教學、培訓、資格考試功能于一體，從而實現(xiàn)資源共享，提升社會服務能力。

2.4.3建立社區(qū)門診

對符合條件的“雙師型”教師進行轉崗培訓，主要在社區(qū)承擔預防保健、常見病多發(fā)病診療和轉診、病人康復和慢性病管理、健康管理等一體化服務，被稱為居民健康的“守門人”。建立全科醫(yī)生制度，發(fā)揮好全科醫(yī)生的作用，有利于充分落實預防為主的方針，使醫(yī)療衛(wèi)生更好地服務于人民健康。社區(qū)門診在服務社區(qū)的同時，又能滿足學生課間見習需要。

2.5改革考試內容及方式

2.5.1建立新的教學質量評價體系、改革考試、考核方法

新課程體系以崗位需求為考試、考核內容，包括綜合素質和醫(yī)療衛(wèi)生單位崗位需求的知識和能力。評價體系由若干模塊組成，例如，我校制定臨床技能過站考核制度，臨床醫(yī)學專業(yè)學生在進入醫(yī)院實習前，要通6站臨床基本技能操作考核，成績合格者方能到醫(yī)院實習；實習結束回校后，要進行技能操作考核，成績合格者方能畢業(yè)。在技能考核上，結合國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試技能考核的要求，確定臨床醫(yī)學專業(yè)技能考核內容。在改革考試、考核方法上，新課程體系改變傳統(tǒng)的筆試等考核方法，采取筆試與口試、理論考試與操作考核、答辯和現(xiàn)場測試相結合等多種方式?；A課程重點考核學生對知識的接受程度和理解能力；專業(yè)課程重點考核學生分析、解決問題的能力，采用口試、操作、答辯和現(xiàn)場測試等形式進行考核。

2.5.2畢業(yè)考試方法改革

考試采用OSCE：第一步：收集資料，即問診和體格檢查，包括問診技巧、職業(yè)態(tài)度、醫(yī)患交流技能；第二步：病案分析，即診斷技能，提出治療方案；第三步：輔助檢查結果判讀站。第四步：內外科、婦產(chǎn)科操作技能；第五步：模擬急救。

3職業(yè)素質教育

3.1職業(yè)素質教育貫穿于專業(yè)教學計劃

采用顯性課程和隱性課程相結合的方式，圍繞職業(yè)道德教育、職業(yè)技能提升、醫(yī)學人文教育、實踐能力的培養(yǎng)四個方面進行，結合校園環(huán)境建設、校風、學風、教風建設，培養(yǎng)大量基礎扎實、素質優(yōu)良的醫(yī)學生，得到了用人單位的好評。

3.2學生心理咨詢工作的開展

篇7

一、總體目標

以科學發(fā)展觀為統(tǒng)領，深入貫徹“創(chuàng)業(yè)富民、創(chuàng)新強縣”總戰(zhàn)略，著眼于實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，扎實推進農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系標準化建設，開展縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）村醫(yī)療衛(wèi)生資源統(tǒng)籌配置改革，深入開展基層衛(wèi)生人才素質提升工程。通過改革，農(nóng)村基層衛(wèi)生基礎條件明顯改善，城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置效率有效提升，整體服務能力顯著提高，建成比較完善的以縣級醫(yī)院為龍頭，社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院）為樞紐，社區(qū)衛(wèi)生服務站（村衛(wèi)生室）為基礎,駐村醫(yī)生巡回醫(yī)療為補充的覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。

具體目標：

——基本建立“20分鐘醫(yī)療衛(wèi)生服務圈”。所有建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）都有一所達到國家標準的衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心），行政村醫(yī)療衛(wèi)生服務實現(xiàn)全覆蓋。

——基本建立“縣院帶鄉(xiāng)鎮(zhèn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)帶村級”的城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)籌發(fā)展新機制。通過改革整合城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高配置效率，促進均衡發(fā)展，從制度上提高城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的整體運行效率和服務水平。

——基本建立“穩(wěn)得住、下得去、干得好”的城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍。每萬名農(nóng)村居民根據(jù)省定標準配備醫(yī)生,其中全科醫(yī)師不少于3名,公共衛(wèi)生醫(yī)生不少于2名，基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍生機活力明顯增強，基本滿足“小病在基層、大病不出縣”的衛(wèi)生人才支撐要求。

——基本建立“數(shù)字化衛(wèi)生”。構建以居民電子健康檔案為重點的集合作醫(yī)療、社區(qū)衛(wèi)生服務、疾病控制、婦幼保健、雙向轉診等醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺。

二、基本原則

堅持“政府主導、社會參與”原則。以為城鄉(xiāng)居民健康服務為宗旨，以保障城鄉(xiāng)居民健康權益為中心，遵循醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質，集中社會各方力量，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全縣居民提供。

堅持“統(tǒng)籌發(fā)展、突出‘三基’”原則。以區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展總體規(guī)劃為指導，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域發(fā)展，科學配置衛(wèi)生資源，把握基層基礎基本重點，向農(nóng)村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生傾斜，向公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務傾斜。

堅持“以人為本、服務創(chuàng)優(yōu)”原則。把維護人民健康權益放在第一位，加強醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)，調動和激發(fā)城鄉(xiāng)醫(yī)務人員積極性，提高醫(yī)療衛(wèi)生隊伍素質和服務水平，努力實現(xiàn)全縣人民病有所醫(yī)。

堅持“機制創(chuàng)新、資源共享”原則。推進醫(yī)療衛(wèi)生體制機制改革和創(chuàng)新，促進城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源功能整合和柔性流動，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源整體運行效率。

堅持“立足縣情、協(xié)調發(fā)展”原則。基本醫(yī)療衛(wèi)生服務水平與縣域經(jīng)濟發(fā)展相協(xié)調、與人民群眾的承受能力相適應，探索建立具有特色的基本醫(yī)療制度。

三、主要任務

（一）扎實推進農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設

修訂完善區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，明確各類醫(yī)療衛(wèi)生服務機構數(shù)量、規(guī)模、布局和功能，加快社區(qū)衛(wèi)生服務機構標準化建設。通過“做強龍頭醫(yī)院、做全公共衛(wèi)生服務網(wǎng)絡、做實社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、做細駐村醫(yī)生制度”，進一步健全以縣級醫(yī)院為龍頭，社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院）為樞紐，社區(qū)衛(wèi)生服務站（村衛(wèi)生室）為基礎的覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。

1．做強龍頭醫(yī)院。縣人民醫(yī)院加強腫瘤省級龍頭學科建設，并力創(chuàng)三級乙等綜合性醫(yī)院，縣中醫(yī)院力創(chuàng)三級乙等中醫(yī)院。兩家縣級醫(yī)院進一步提高醫(yī)療質量，優(yōu)化服務流程，規(guī)范診療行為，積極推行“臨床路徑”管理，優(yōu)先使用國家基本醫(yī)療藥物和適宜技術，實行醫(yī)學檢測結果互認制度，減輕患者負擔。開展與上級醫(yī)院多種形式的對口合作，全面提高整體醫(yī)療技術水平。承擔對基層醫(yī)療機構的業(yè)務指導和人員培訓工作，充分發(fā)揮其在農(nóng)村三級醫(yī)療服務網(wǎng)絡中的龍頭作用。

2．做全公共衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。完善婦幼保健、健康教育、120急救中心和儲血點等公共衛(wèi)生服務機構建設，健全以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡為基礎的醫(yī)療服務體系和公共衛(wèi)生服務功能。

3．做實社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）。加快我縣“標準化社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設三年計劃”的推進和落實，三年內新建（改擴建）南巖、鏡嶺鎮(zhèn)、新林鄉(xiāng)、巧英鄉(xiāng)等9家社區(qū)衛(wèi)生服務中心，完成20個社區(qū)衛(wèi)生服務站的建設計劃，加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構醫(yī)療設施的配置和更新，使社區(qū)衛(wèi)生服務機構的標準化建設率達90%以上。加快轉變社區(qū)衛(wèi)生服務機構職能，明確其公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務定位，積極推廣使用適宜技術、適宜設備和中醫(yī)藥治療，進一步完善國家基本藥物制度，為廣大群眾提供優(yōu)質價廉的服務。社區(qū)衛(wèi)生服務站（村衛(wèi)生室）承擔預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育和計劃生育技術“六位一體”服務。

4．做細駐村醫(yī)生制度。實行駐村包片制，合理設置社區(qū)衛(wèi)生服務點，實行“定時、定人、定點”的駐村醫(yī)生巡回醫(yī)療制度，提高基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務可及性，方便農(nóng)村居民看病就醫(yī)，實行基本醫(yī)療衛(wèi)生服務全覆蓋。

（二）加快建立城鄉(xiāng)一體化管理新機制

1．明確機構性質和人員編制。按照省編辦《省農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務中心機構設置和編制標準實施意見》文件精神，明確政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院）的性質為社會公益類事業(yè)單位，經(jīng)費按上級規(guī)定列入財政預算。農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務中心的人員編制，原則上按每萬服務人口13-15名為標準核定，按規(guī)劃設床位的社區(qū)衛(wèi)生服務中心按照每床0.7人的標準相應增加編制，對人口少、交通不便的邊遠山區(qū)可適當增加編制。

2．開展縣鄉(xiāng)托管試點。沙溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院和東茗鄉(xiāng)衛(wèi)生院分別由縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院托管，公共衛(wèi)生服務模式、服務區(qū)域、服務對象不變，財政補助政策不變。實行人、財、物和各項醫(yī)療衛(wèi)生工作的統(tǒng)一管理，并從技術支持、人才培養(yǎng)、設備利用等方面進行優(yōu)化整合，充分發(fā)揮縣級醫(yī)院在管理、技術、設備等方面的優(yōu)勢，逐步提高被托管單位的服務質量和服務水平。

3．合理整合醫(yī)療資源。根據(jù)功能定位，將社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院）的外科、產(chǎn)科等醫(yī)療資源逐步縱向整合到縣級醫(yī)院。縣級醫(yī)院特色?？茖嵭胁町惢l(fā)展，避免重復建設，全而不強。充分發(fā)揮縣級綜合性醫(yī)院檢驗、影像資源優(yōu)勢，探索建立臨床檢驗中心，實現(xiàn)優(yōu)質資源的柔性流動。

4．推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)村一體化管理。對政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務站（村衛(wèi)生室）逐步實行一體化管理。健全門診有登記、用藥有處方、收費有憑據(jù)、轉診有記錄、隨訪有檔案的“五有”制度；實行社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院）對社區(qū)衛(wèi)生服務站（村衛(wèi)生室）的機構、人員、業(yè)務、藥品、財務和考核“六統(tǒng)一”管理，推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)村一體化管理進程。

5．實行雙向轉診制度。社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院）及時將急、危、重病人送到縣級醫(yī)院，治療后進行康復時再轉診到社區(qū)衛(wèi)生服務中心。建成縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)雙向轉診制度，形成“小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院、康復回社區(qū)”的就醫(yī)格局。

6．完善基本藥物制度。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要全部配備和使用基本藥物，并按統(tǒng)一采購價零差率銷售?；舅幬锶考{入基本醫(yī)療保障藥物目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。加強對基本藥物制度的管理，進一步完善有關規(guī)章制度，使基本藥物制度在我縣得到可持續(xù)發(fā)展。

（三）深入開展基層衛(wèi)生人員素質提升工程

1．加強基層衛(wèi)生人員培訓。完成社區(qū)衛(wèi)生服務機構全員培訓，委托定向培養(yǎng)臨床大專社區(qū)醫(yī)生10名以上。開展基層社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院在崗衛(wèi)生人員每3年進行全員崗位培訓1次，對社區(qū)衛(wèi)生服務站（村衛(wèi)生室）在崗人員每年培訓1次。建立農(nóng)村衛(wèi)技人員定期進修學習制度，縣級醫(yī)院每年選派一定數(shù)量的技術骨干到上級醫(yī)院進修，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年要有10%的技術骨干到縣級以上醫(yī)院進修半年以上。

2．探索建立衛(wèi)生人才管理新機制。積極探索縣鄉(xiāng)衛(wèi)生人才一體化管理改革試點，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)新招聘的醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生，原則上分專業(yè)安排在縣級醫(yī)院規(guī)范化輪訓一年，再輸送到社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）工作。建立人員退出機制，對城鄉(xiāng)基層社區(qū)醫(yī)務人員在規(guī)定時間內未取得相應執(zhí)業(yè)資格的要轉崗分流，解除聘用關系。建立縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)護技人員晉升中高級職稱前到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少服務半年以上和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理及技術骨干到縣級醫(yī)院培訓制度。同時，對長期在鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作的衛(wèi)生技術人員在職稱晉升、業(yè)務培訓、待遇政策等方面給予傾斜，穩(wěn)定農(nóng)村衛(wèi)生隊伍。

3．進一步健全對口支援制度。繼續(xù)實施“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”、“公立醫(yī)院牽手社區(qū)行動”?？h級醫(yī)院要在與上級醫(yī)院建立協(xié)作基礎上，充分利用上級醫(yī)院各方面優(yōu)勢，加強自身建設。同時每家縣級醫(yī)院與2至3家社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院）建立長期對口協(xié)作關系，通過技術支持、人員培訓等方式，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展。

四、實施步驟

試點工作分準備部署、組織實施和總結評估三個階段進行：

1．準備部署階段（3-5月）：根據(jù)省醫(yī)改精神和省衛(wèi)生廳要求，結合我縣實際，制定完善試點工作方案，發(fā)改、財政、衛(wèi)生等相關部門要相互溝通與銜接，確定具體操作方案。

2．組織實施階段（5-11月）：按照實施方案，全面開展試點各項工作。

3．總結評估階段（12月）：全面總結試點工作成效，并對試點工作進行評估，形成書面總結向省政府匯報。

五、保障措施

（一）建立工作協(xié)調機制

縣政府加強組織領導，建立工作協(xié)調機制，層層明確責任，落實工作任務，發(fā)改、財政、人事（編辦）、勞動、衛(wèi)生等部門各司其職，密切協(xié)作，發(fā)展改革部門要切實做好綜合協(xié)調工作，衛(wèi)生部門要切實發(fā)揮行業(yè)主管部門的職能，積極會同相關部門制定相關配套政策文件，其他相關部門也要成立相應的領導機構，配備專門力量，制定符合本部門實際的具體實施方案，采取有效措施，精心組織，有序推進，確保改革成果惠及全縣人民群眾。

（二）建立財政投入機制

1．公共衛(wèi)生服務機構補助。衛(wèi)生監(jiān)督、疾病防控、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應急救治、采供血和計劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生服務機構的收支納入政府財政預算安排，按規(guī)定配置標準所需的基本建設、設備購置等發(fā)展建設支出由政府足額安排，人員經(jīng)費、公用經(jīng)費和業(yè)務經(jīng)費根據(jù)人員編制、經(jīng)費標準、業(yè)務工作完成及考核情況由政府預算全額安排。專業(yè)公共衛(wèi)生服務機構按照規(guī)定取得的收入全額納入財政專戶管理。

2．基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補助。基本藥物制度實施后，政府主要負責政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務所必需的建設發(fā)展經(jīng)費、人員經(jīng)費、公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務經(jīng)費等?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構經(jīng)核定的經(jīng)常性收入不足以彌補核定的經(jīng)常性支出的，差額部分由政府列入預算足額安排?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構運行成本通過醫(yī)療服務收費和政府補助補償。其中：開展基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務所需經(jīng)常性支出，由業(yè)務收入和財政安排的人員經(jīng)費、公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費等經(jīng)常性收入補償；建設發(fā)展支出和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務支出由政府專項補助。

3．村衛(wèi)生室補助。政府對規(guī)劃設置的村衛(wèi)生室根據(jù)省定標準在建設初期給予一次性補助。對村衛(wèi)生室承擔公共衛(wèi)生服務任務所需支出由基本公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費中按規(guī)定標準安排。

4．縣級醫(yī)院補助。在推進公立醫(yī)院改革的同時，政府合理安排對縣級醫(yī)院的投入，主要用于基本建設和設備購置、扶持重點學科發(fā)展、事業(yè)單位養(yǎng)老保險單位繳費補助、政策性虧損補貼和承擔的公共衛(wèi)生服務任務補助等方面。對中醫(yī)、婦幼保健事業(yè)予以傾斜。

5．公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費。逐步增加城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務經(jīng)費，城鄉(xiāng)人均基本公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費標準不低于20元。對非政府舉辦的醫(yī)療機構承擔基本公共衛(wèi)生服務，采取購買服務的方式給予補助。對開展艾滋病、結核病、地方病等重大疾病防治、國家免疫規(guī)劃等十三項重大公共衛(wèi)生服務項目所需經(jīng)費，由政府全額安排。

（三）健全考核激勵機制

依據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務機構職能和主要任務，建立起相應的考核激勵機制，實行“核定任務、核定收支、績效考核補助”。一是核定工作任務，依據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務機構現(xiàn)有能力、服務人口以及上級工作要求，科學合理地核定年度工作任務和目標。二是實行績效考核，對其基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生任務完成情況、居民健康狀況改善情況、群眾滿意度等進行全面綜合的績效考核。三是補助與績效掛鉤，對于績效好的機構，預算補助全額發(fā)放；對于績效較差的機構，預算補助按比例核減，形成“干好者多得、干差者少得”的激勵與約束機制，充分調動醫(yī)務人員與管理者的積極性。

篇8

社區(qū)服務目標責任書【1】

為全面貫徹落實XX區(qū)黨工委、管委會及社會事務局衛(wèi)生和計劃生育辦公室規(guī)定的衛(wèi)生工作方針，保障XX區(qū)創(chuàng)業(yè)服務中心醫(yī)療服務，確保XX社區(qū)衛(wèi)生服務站各項工作的順利開展，特簽訂本責任書。

一、日常工作職責

1、工作人員由服務中心統(tǒng)一安排、調配，在站負責人的帶領下，以服務中心總體工作目標為指導，嚴格落實有關衛(wèi)生法律、法規(guī)及政策，認真完成服務中心安排的各項工作任務。

2、工作人員要嚴格遵守工作紀律、恪盡職守，做到不遲到、不早退、不脫崗、不曠工、不玩崗，做到勤儉節(jié)約、愛護公物，保持室內外環(huán)境衛(wèi)生。

3、工作人員要無條件服從服務中心安排的各項工作任務，保質保量完成XX社區(qū)所轄居民及企、事業(yè)單位的基本醫(yī)療衛(wèi)生和基本公共衛(wèi)生服務工作(10大類41小項)。

4、工作人員對服務站內的各種文書(包括處方、門診登記、傳染病登記本、35歲以上患者首診測血壓登記本、紫外線消毒記錄、醫(yī)療廢棄物焚毀記錄、收入日報表、財務收(支)報表及死因檢測報表等)要及時、準確、認真的填寫。

5、建立工作人員交接班制度，每日對藥品、固定資產(chǎn)及賬目進行交接，否則，出現(xiàn)差錯由當日值班人員負責。

6、嚴格執(zhí)行收費標準，按照服務中心制定的醫(yī)療項目收費標準進行收費，不得擅自提高或降低收費標準和巧立名目分解收費項目收費，嚴禁收費不開收據(jù)。

7、嚴格執(zhí)行新農(nóng)合報銷和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療報銷制度，不得出現(xiàn)弄虛作假、套取新農(nóng)合資金的行為，如經(jīng)查實將給予套取新農(nóng)合資金總額的5-10倍罰款，并追究當事人責任。

8、上班期間禁止干私活，上網(wǎng)玩游戲，對由此造成微機數(shù)據(jù)丟失者給予罰款300元，并責成限期內自費修好。

二、藥品使用、管理規(guī)定

1、服務站所有經(jīng)營的藥品一律經(jīng)服務中心藥庫代購分發(fā)，做到提前將藥品使用計劃報藥庫，藥庫根據(jù)實際情況報服務中心主任經(jīng)批準后予以采購。不得私自購藥，如經(jīng)查實除沒收全部藥品外，將給予藥品進價總額5-10倍的罰款，并追究相關人員的責任，原則上不允許欠藥庫藥款，如有特殊情況，需寫出書面申請由服務中心主任簽字批準。

2、嚴格做到取藥有處方、報銷有單據(jù)，藥品出庫要及時。

3、藥品統(tǒng)計報表應做到正確及時，做好藥品進、銷、存的數(shù)量品種的統(tǒng)計，報表中有關金額核算應由服務站負責人填寫。

4、月終進行一次盤存，以處方實際消耗量為該月消耗量。關于藥品贈損報銷辦法按有關規(guī)定執(zhí)行。必須做到每天交接，每月盤存。

三、賬目管理規(guī)定

1、服務站的所有票據(jù)在服務中心統(tǒng)一領取，并認真做好票據(jù)領用和回收的核銷登記工作。領用門診收費收據(jù)，將收據(jù)存根退回服務中心以待稽核，并與收入日報表，現(xiàn)金繳款單相互核對，核對無誤，登記在服務站票據(jù)領用、收回簿上，然后再接基數(shù)領取票據(jù)。

2、服務站的業(yè)務收入不得擅自挪用、少開、坐支，一經(jīng)查實，將嚴肅給予經(jīng)濟及行政處罰。本站收入要及時結算，并存入服務中心財務專戶或與中心財務人員按照嚴格的交接手續(xù)交接，服務站及個人不得私自收費、私設小金庫，如經(jīng)查處給予5-10倍罰款，并追究當事人和服務站負責人的責任。

3、門診及收入明細登記本要按照要求逐日、逐人詳細登記，復寫一式兩份，拆本實用，一份作為衛(wèi)生室存根，一份作為報賬依據(jù)。每日合計出就診費用、非參合人員就診費用、報銷金額、治療費用、參合患者門診及輸液人次、非參合患者門診及輸液人次、十日一匯總，按順序裝訂整齊、計算無誤后作為記賬依據(jù)。

4、每月1號、11號、21號服務站負責人負責將十天的日報表報服務中心財務科，將藥品銷售明細單報藥庫并負責還清藥庫藥款。

5、服務站要及時建立、保存固定資產(chǎn)明細賬，確保固定資產(chǎn)不受損失。

6、為調動醫(yī)務人員的積極性，促進服務站健康發(fā)展，服務站業(yè)務收支有結余，按純利潤50%的比例提取基金，用于服務站工作人員的獎勵利。

本責任書一式兩份，衛(wèi)生服務中心和衛(wèi)生服務站各執(zhí)一份。

社區(qū)服務目標責任書【2】

為了確保轄區(qū)20XX年度各項衛(wèi)生工作任務的完成，促進社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作的順利開展，根據(jù)我轄區(qū)的實際，特與社區(qū)衛(wèi)生服務站簽訂以下目標責任書。

一、目標責任

1、加強思想政治工作，單位管理規(guī)范和諧。

2、明確社區(qū)衛(wèi)生服務的功能定位，切實把公共衛(wèi)生服務放在優(yōu)先發(fā)展的地位，同時加強全科醫(yī)療和中醫(yī)藥的發(fā)展。

3、根據(jù)轄區(qū)居民主要健康問題和危險因素，制定和實施社區(qū)健康教育工作、疾病預防控制、婦幼保健等公共衛(wèi)生工作目標和計劃，資料完整，年終有總結。

4、設置健康教育宣傳欄，每兩個月更換一期;健康教育處方不少于六種資料;開展健康教育活動，其中包括重點人群(至少包括婦女、兒童、老人、青少年)，全年不少于12次;居民健康知識知曉率80%。

5、負責報告本轄區(qū)內的傳染病病例、死亡病例及突發(fā)公共衛(wèi)生事件，保持疫情網(wǎng)報直報系統(tǒng)正常運轉，開展傳染病病例的個案調查。負責社區(qū)內的傳染病管理工作。

6、做好兒童免疫規(guī)劃工作，掌握社區(qū)7歲以下兒童基礎資料，常住兒童建證(卡)率達100%;單苗合格接種接種率95%，全程合格接種接種率加強流動兒童的管理;每月按時上報各種報表。

7、實行慢性病社區(qū)規(guī)范化管理，對前來就診的患者開展高血壓、糖尿病等重點疾病的篩查，對35歲以上居民首診測血壓率為社區(qū)內高血壓、糖尿病患者建立檔案，對接受服務的高血壓、糖尿病患者進行系統(tǒng)化管理，按時進行隨訪，能夠利用中醫(yī)藥的知識進行指導。

8、對社區(qū)重型精神病患者和殘疾康復期病人進行系統(tǒng)管理，每月對重型精神病患者進行隨訪，為殘疾人利用中醫(yī)藥的知識進行康復指導。

9、社區(qū)07歲兒童及育齡婦女建卡率達100%，兒童保健系統(tǒng)管理率95%，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率95%，掌握本轄區(qū)07歲兒童數(shù)、孕產(chǎn)婦數(shù)及孕情，按時上報各種婦幼信息報表。

10、加強流動人口中孕產(chǎn)婦的保健管理，為她們提供與本地孕產(chǎn)婦相同的保健服務。

11、開展老年保健工作，對老人開展老年保健知識宣傳及指導，有康復指導計劃。

12、開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作，協(xié)助中心、公共衛(wèi)生管理站做好各項工作。

13、加強基本醫(yī)療服務，五免工作開展有序，確保服務質量。

14、積極開展中醫(yī)藥服務，至少有1名能夠提供中醫(yī)藥服務的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、設置獨立的中醫(yī)藥診斷室、中藥飲片不少于200種、中成藥不少于50種，發(fā)揚祖國醫(yī)學。

15.年底前完成所有符合資質人員的全科醫(yī)學轉崗培訓工作(以20XX年9月人員調查表為依據(jù))，并積極參加其他專業(yè)類別的培訓。

16、自覺接受中心及上級有關部門的業(yè)務指導，及時完成各項工作任務。

二、考核與獎懲辦法

1、考核采取平時掌握、半年考核與全年考核相結合的辦法。

2、考核實行百分制，由中心各業(yè)務專干定期考核得分。

3、經(jīng)考核后，考核成績在85分以上，公衛(wèi)經(jīng)費全額撥付?？己顺煽兠肯陆?分，扣除公衛(wèi)經(jīng)費10%。

社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責人：

單位(蓋章)：

社區(qū)衛(wèi)生服務站負責人：

單位(蓋章)：

二xxx年三月十九日

社區(qū)服務目標責任書【3】

一、工作目標：按照社區(qū)衛(wèi)生六位一體的服務功能，完成鎮(zhèn)衛(wèi)管中心規(guī)定的各項工作任務

1、制度與管理：各項管理制度齊全，人員職責、分工明確;建立規(guī)范的醫(yī)療衛(wèi)生服務臺賬，及時上報衛(wèi)生服務信息。

2、人員及培訓：在崗服務人員具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書;按照要求參加各類專題培訓和崗位教育。

3、一體化管理：按八統(tǒng)一的要求做好鎮(zhèn)村衛(wèi)生機構一體化管理。

4、健康檔案：協(xié)助建立農(nóng)村居民健康檔案，及時使用和更新檔案。

5、健康教育：按規(guī)定設置宣傳欄并及時更換內容;按規(guī)定發(fā)放健康教育宣傳資料，按時開展健康知識專題講座。

6、預防接種：通知預防接種對象進行接種，及時發(fā)現(xiàn)、報告疑似預防接種異常反應病例。

7、兒童保?。涸阪?zhèn)衛(wèi)管中心指導下開展新生兒訪視，進行母乳喂養(yǎng)和新生兒護理指導;協(xié)助進行0-36個月兒童健康管理。

8、婦女保?。簠f(xié)助鎮(zhèn)衛(wèi)管中心開展孕產(chǎn)婦保健，按時參與產(chǎn)后訪視。

9、老年人保?。喊匆?guī)定對65歲及以上老年人進行健康管理。

10、傳染病防治：及時發(fā)現(xiàn)和報告?zhèn)魅静∫伤撇±?協(xié)助做好疫點處理和密切接觸者的醫(yī)學觀察等工作。

11、慢性病管理：按規(guī)定為35歲以上居民首診測量血壓，對原發(fā)性高血壓和Ⅱ型糖尿病患者開展健康教育和隨訪。

12、精神疾病管理：協(xié)助對重性精神疾病患者開展系統(tǒng)管理。

13、開展社區(qū)常見病的診斷和治療，實行雙向轉診制度，開設家庭病床，提供上門服務，服務熱情，認真執(zhí)行各項收費標準，不發(fā)生醫(yī)療事故。

14、積極完成鎮(zhèn)衛(wèi)管中心及香山醫(yī)院布置的各項工作，參加鎮(zhèn)衛(wèi)管生中心及香山醫(yī)院組織的各項會議及業(yè)務活動。

15、服務質量：嚴格根據(jù)限定的診療項目開展醫(yī)療服務;處方書寫規(guī)范，臺賬記錄完整清楚;合理用藥，不濫用抗生素、激素、維生素;醫(yī)療廢棄物按照規(guī)范要求處理。

16、基本藥物：配備和使用國家基本藥物;農(nóng)保、醫(yī)保藥物按國家規(guī)定價格執(zhí)行，做到賬目清晰，嚴禁調換藥物;所需藥物定期到香山醫(yī)院藥庫請領，禁止衛(wèi)生服務站自行采購藥品。

17、農(nóng)保服務：做好農(nóng)保政策宣傳，做到門診費用網(wǎng)絡結報，定期公示參保居民醫(yī)藥費用報銷補償情況。

18、醫(yī)德醫(yī)風、服務態(tài)度良好，服務環(huán)境整潔。

19、社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務的綜合滿意度90%。

二、人員管理

1、聘xxx同志為占文村社區(qū)衛(wèi)生服務站(香山醫(yī)院分部)負責人，負責占文村社區(qū)衛(wèi)生服務站(香山醫(yī)院分部)的全面工作。

2、占文村社區(qū)衛(wèi)生服務站定崗定編為7人，其中藥庫2人(含收費員兼信息員一名)，醫(yī)生2人，護士2人，清潔工1人。所有人員工作由繆德明同志統(tǒng)一安排，力爭一專多能，共同把六位一體工作做好。

3、衛(wèi)生服務站醫(yī)務人員(清潔工除外)基本工資維持不變，按月發(fā)放，獎金暫時按固定額預發(fā)，金額每月為10001500元，到年底，以收支平衡為基準(含政府的補貼)，依據(jù)工作業(yè)績，結合各項綜合考核指標完成情況進行增補或扣減，按照多勞多得，少勞少得，不勞不得的原則，獎勤罰懶;清潔工只發(fā)工資，沒有獎金，每月工資1000元，按月先發(fā)800元，每月剩余的200元用于服務站清潔衛(wèi)生工作考核，考核合格，年終一次性發(fā)放。

xxx醫(yī)院

負責人簽字

占文社區(qū)衛(wèi)生服務站

篇9

20xx年，我院在區(qū)委、區(qū)政府的正確領導下，在區(qū)衛(wèi)生局的關心指導下, 我院認真學習貫徹黨的十七大和十七屆四中全會精神，全面貫徹落實科學發(fā)展觀，積極推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，改善服務態(tài)度，提高醫(yī)療質量，規(guī)范醫(yī)療行為，促進醫(yī)患和諧，順利完成了各項目標任務，全面推進醫(yī)院科學發(fā)展，使我鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到了較大的發(fā)展，現(xiàn)將我院上半年工作開展情況匯報如下：

一、醫(yī)改工作開展情況

（一）加強領導、積極推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

上級主管局及我院領導高度重視，切實加強領導，積極推進醫(yī)改工作自20xx年4月26日以來，xx區(qū)衛(wèi)生局多次召開基層“醫(yī)改”工作會議，提前謀劃，為下一步實施基層“醫(yī)改“的具體實施奠定了堅實的基礎。醫(yī)改關乎于民生，為了確保醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作順利進行并取得實效，我院于20xx年4月27日在xx街鎮(zhèn)人民政府召開了“xx街中心衛(wèi)生院20xx年醫(yī)改工作動員大會”，作為基層醫(yī)療衛(wèi)生單位，更是“保基本、強基層、建機制”的重點。通過學習各項醫(yī)改政策和文件精神，我們感受到了自治區(qū)政府實施基層“醫(yī)改”的決心與信心，醫(yī)改之舉勢在必行。

如何使“人民群眾得實惠，醫(yī)務人員受鼓舞，衛(wèi)生事業(yè)大發(fā)展”的重要目標得以實現(xiàn)，我院全體班子成員認真研讀相關“醫(yī)改”配套文件，領會并把握“醫(yī)改”方向，認清并緊跟 “醫(yī)改”形勢，積極探索，共同努力，從思想到行動均做了積極充分的準備。

（二）成立組織機構、強化政策宣傳培訓

1、我院先后成立以院長為組長、副院長為副組長、各科室負責人為成員的醫(yī)改籌備領導小組和醫(yī)改崗位設置領導小組，確保醫(yī)改工作扎實穩(wěn)步推進。

2、加大醫(yī)改宣傳氛圍，共出版2版醫(yī)改宣傳版報，大橫幅和小橫幅各1條，將“醫(yī)改100問”和其他有關醫(yī)改政策文件復印下發(fā)至班子成員、科室主任，做到人手一份，并在公示欄張貼便于職工隨時閱讀、學習文件，了解“醫(yī)改”政策。

3、20xx年4月27日召開全院職工會議，組織學習“醫(yī)改”文件，同時，結合自身實際，就單位回歸公益性、定編定崗不定人、競聘上崗、轉崗分流、基本藥物采購、藥品零差價率銷售和基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務等方面展開了討論，掌握醫(yī)改政策.20xx年5月5日由xx區(qū)衛(wèi)生局領導親自到我院召開醫(yī)改工作會議，使全院職工從自身實際情況找準自己位置，積極參與到醫(yī)改工作中來。

（三）核對藥品價格、執(zhí)行零差率銷售

1、嚴格執(zhí)行國家基本藥物制度：自5月1日起我院配備的所有藥品均實行零差率銷售，將國家基本藥物和廣西增補基本藥物目錄復印下發(fā)到各臨床科室，通過學習培訓，并制定用藥制度，引導、改變醫(yī)生原來的用藥習慣。

2、于20xx年4月29日開始組織人員對藥庫、藥房庫存藥品進行盤點清理，對符合基本用藥目錄或補充藥品范圍內的藥品登記上冊，目錄外藥品全部在20xx年7月31日24時前妥善處理。

3、通過計算機系統(tǒng)信息化的管理，核對藥品進貨發(fā)票價格，輸入微機管理系統(tǒng)，20xx年5月1日起所有藥品全部按進貨價銷售，所有藥品均未超過國家指導價和自治區(qū)藥品招標采購價。

（四）、審核資質證件、摸清人員情況

做好競聘前的準備工作，是確保競聘順利的基礎。對20xx年2月28日之前進入我院的人員逐人核對執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格、學歷、進入崗位時間和在崗情況進行摸排，共有職工109人，現(xiàn)有在編人員有33人，符合競聘上崗的編外專業(yè)技術人員有31人，符合競聘上崗的編外工勤人員有7人。

（五）、設置擬定崗位、組織競聘上崗

依據(jù)核定我院的專業(yè)技術人員崗位編制77個，工勤技能崗位編制7個，擬定本單位崗位設置方案，做好競聘上崗的各項準備工作，堅持公開、公正、公平的原則。按照因需設崗、按崗聘人、合同管理的原則落實競聘上崗工作。深入開展調查研究，及時掌握工作動態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)、解決競聘上崗工作中出現(xiàn)的新情況、新問題，重大問題及時向上級醫(yī)改領導小組報告，使競聘上崗工作在確保穩(wěn)定的前提下圓滿完成。

（六）、醫(yī)改下一步工作計劃：

嚴格按照xx區(qū)第三批醫(yī)療機構實施國家基本藥物制度試點暨綜合改革工作日程表規(guī)定的時間完成相關工作，繼續(xù)圍繞“?；?、強基層、建機制”這一中心任務，以實施基本藥物制度為重點，穩(wěn)步推進基層醫(yī)療機構醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，繼續(xù)鞏固和擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面，提高保障水平和服務水平，啟動實施以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設，促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化。

二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作穩(wěn)步開展   

xx街鎮(zhèn)共有24個行政自然村，3個社區(qū)，總人口68542人，其中農(nóng)業(yè)人口63124人，20xx年參合人數(shù)58579人，上繳參合基金1757370元，其中社區(qū)民政局對五保人員及軍烈屬人員補助款為13650元 ，全鎮(zhèn)參合率為92.8%。全鎮(zhèn)上半年（截止20xx年5月20日）止新農(nóng)合住院補償情況如下：

      1、普通住院補償

鄉(xiāng)級住院517人次，總醫(yī)藥費用為74.06萬元，補償總金額為56.91萬元；市級住院702人次，總醫(yī)藥費用266.38萬元，補償總金額為119.65萬元。

  2、大病補償情況

大病補償34人次，總醫(yī)藥費用為87.44萬元，補償總金額43.65萬元。

3、普通住院分娩順產(chǎn)補償情況

鄉(xiāng)鎮(zhèn)住院分娩186人次，總醫(yī)藥費用為14.97萬元，補償總金額為3.72萬元；市級住院分娩141人次,總費用16.87萬元，補償總金額2.82萬元。

全鎮(zhèn)累計住院補償金額為226.75萬元。資金使用率為38.7%，農(nóng)民受益率為2.84%，平均住院補償率為49.32%。

三、開展醫(yī)療服務質量大檢查

  1、建立院、科兩級質控體系，實行職能科室與臨床醫(yī)輔科室聯(lián)動考核機制。我院根據(jù)實際及時調整了醫(yī)療質量、護理質量、病案質量、輸血、感染控制、藥事等6個管理委員會的專家組成，從人員上保證了質控部門經(jīng)常性質量監(jiān)控工作的持續(xù)開展。將醫(yī)院各項日常工作進行標準量化，定期考核督查。采取行政職能科室考核臨床、醫(yī)輔科室的工作業(yè)績，而行政職能科室的工作業(yè)績由臨床、醫(yī)輔科室及醫(yī)院考核領導小組來共同評分。

2、突出醫(yī)療服務質量主題，實行重點科室重點監(jiān)控。 在定期進行考核督查的同時，強化醫(yī)療服務質量與醫(yī)療安全意識，把重點放在醫(yī)療工作環(huán)節(jié)上，注意對工作流程全過程的質量監(jiān)控。強調對12項核心制度的貫徹執(zhí)行；如經(jīng)常性抽查運行和入檔病歷書寫質量，監(jiān)控：首診負責制、三級醫(yī)師查房制、疑難病例討論制度、院內外醫(yī)師會診制度、危重患者搶救制度等規(guī)章制度的落實情況，建立和完善了醫(yī)療事件應急處理預案和醫(yī)療安全報告制度。

一是加強醫(yī)務人員素質培養(yǎng)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。加強了醫(yī)務人員醫(yī)學理論知識及個人綜合素質的培訓，舉辦了多種形式的培訓班，開展了一系列的專業(yè)知識及服務禮儀競賽活動，醫(yī)務人員業(yè)務水平不斷提高，“三基”考核成績良好。二是建立了醫(yī)療事故防范機制，增強了醫(yī)療安全責任感。為切實保障醫(yī)患雙方的合法權益，妥善處理各種醫(yī)患矛盾，建立了較完整的醫(yī)療事故處理預案，制訂了相關的管理措施，不斷加強了對《醫(yī)療事故處理條例》及相關配套文件的學習，提高了醫(yī)務人員的責任意識，確保了醫(yī)療安全。三是強化醫(yī)療質量意識，提升綜合服務能力。始終把提高醫(yī)療服務質量作為醫(yī)院工作的主線，建立健全了各項醫(yī)療管理制度，開展了定期與不定期的醫(yī)療服務質量考評活動，不斷地培養(yǎng)、引進高素質的專業(yè)技術人才，較好地開展了各項新業(yè)務、新技術，從而保證了醫(yī)療服務質量的不斷提高。強化醫(yī)療文書書寫，各單位均能按照《衛(wèi)生部病歷書寫基本規(guī)范（試行）》要求加強醫(yī)療文書書寫管理工作。四是加強門、急診工作，提高應急救治能力。門、急診工作運行有序，急救設施齊備，各專業(yè)值班人員堅守工作崗位，處理及時、操作熟練，確保了綠色通道暢通。五是加強臨床輸血及藥品管理，確保臨床用血、用藥安全。建立了臨床輸血管理制度，成份輸血比例逐年上升；注重臨床用藥安全管理，抗生素使用合理，麻醉藥品、精神藥品管理規(guī)范。六是院內感染管理意識不斷加強。醫(yī)院感染及一次性醫(yī)療用品實行規(guī)范管理，監(jiān)測資料較齊全，統(tǒng)計指標達到標準要求，一次性用品殘核去向正確。

3、加強藥品管理，保證用藥安全有效。 把好用藥關，藥品嚴格實行集中招標采購。加強對精神藥品的管理。狠抓臨床合理用藥，安全用藥，完善《臨床藥師查房制度》、《藥物不良反應監(jiān)測報告制度》、《醫(yī)師合理用藥評價通報及執(zhí)行制度》、《醫(yī)師用藥情況監(jiān)控制度》等規(guī)章制度，形成了醫(yī)院合理用藥評價、監(jiān)控、通報等整套科學管理體系。堅持做到合理使用抗生素，實行抗菌藥物分線管理分級使用，指導醫(yī)師合理使用抗菌藥物，保證患者用藥安全。

4、公開了價格，規(guī)范了收費  價格和收費是病人及其家屬最為關注的問題之一。醫(yī)院既要在診斷、治療上盡量做到優(yōu)質、高效、安全，又要在治療費用上切實做到透明、合理，使患者得到實惠。我院嚴格執(zhí)行收費政策，規(guī)范了醫(yī)療服務項目收費，嚴禁超標、分解收費現(xiàn)象發(fā)生。

  5、為方便患者看病，切實解決患者就醫(yī)的各種不便現(xiàn)象，改進和簡化了就醫(yī)流程，為病人提供更優(yōu)質，更快捷的服務。

6、在門診大廳免費提供開水及一次性紙杯，在門診輸液大廳增加了輸液椅等設備，方便病人看病就診。這些方便患者的服務項目正在向規(guī)范化擴展。人性化服務不僅為病人提供了優(yōu)質高效的服務，密切了醫(yī)患關系，加快了病人康復進程，還促進了醫(yī)德醫(yī)風建設。

四、公共衛(wèi)生服務項目開展情況

主要通過實施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助、農(nóng)村婦女增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷、大力開展公共衛(wèi)生服務項目，把醫(yī)改的重點任務落到實處。

（一）為轄區(qū)內居民建立居民健康檔案

1、 建立居民健康檔案

截止20xx年5月31日，共建立了19588份健康檔案，健康檔案項目內容完整、真實，建檔率達28%，健康檔案合格率達到了96 %。其中普通人群14925份，老年人3225份，高血壓病673份，糖尿病91份，兒童834份，孕產(chǎn)婦203份，重性精神病25份。

2、建立健康檔案的同時對不同人群進行了健康教育及指導，對存在慢性病危險因素的居民進行了干預。居民健康檔案分村、分類進行規(guī)范化管理。

（二）健康教育

結合我鎮(zhèn)的具體情況，通過醫(yī)療門診、下鄉(xiāng)義診、宣傳、發(fā)放健康教育宣傳資料、出版宣傳板報等形式開展健康教育活動，開展健康知識講座及健康知識咨詢活動，以宣傳慢性病、傳染病、艾滋病等知識入手，開展形式多樣、內容豐富的衛(wèi)生防病知識宣傳活動：

1.健康教育講座

今年來至今共開展了健康教育講座5次。講座主要針對慢性病居民、育齡婦女、中老年人、兒童家長及重性精神病患者家屬等重點人群，受益群眾 52人，發(fā)放健康教育宣傳資料 845份。

2.公眾健康咨詢活動

結合我鎮(zhèn)實際情況在衛(wèi)生主題宣傳日開展主題健康教育活動3次，受益群眾 195人，發(fā)放健康教育宣傳資料1180份。

3.健康教育宣傳欄

按照規(guī)范要求，我院在門診大樓前設置了4塊宣傳欄板，面積均超過2平方米。根據(jù)我鎮(zhèn)常見病、多發(fā)病出版相關疾病的防治知識、傳染病防治知識、慢性病防治重點、養(yǎng)生保健要點等群眾需要并希望了解的健康知識內容，每月定期更換一次板報內容。截止20xx年5月31日出版健康教育宣傳欄5期9版，各村出版墻報2期115版。

4.音像資料播放及健康教育宣傳資料發(fā)放

我院刻錄了公民健康素養(yǎng)、艾滋病等傳染病防治、高血壓病防治健康講座、甲型h1n1流感的防治、糖尿病預防與治療、小兒肺炎的防治、孕婦飲食與營養(yǎng)等健康知識內容的光碟，每天在輸液室、候診區(qū)輪流播放，每次播放在一個小時以上。

發(fā)放由xx區(qū)衛(wèi)生局印制的突發(fā)事件宣傳、急性傳染病防治、慢性病防治、常見病防治等宣傳材料共計5000份。我院還自行印制多種健康教育宣傳資料，通過下鄉(xiāng)義診宣傳活動、門診及住院服務及開展健康講座等形式向廣大居民發(fā)放了健康教育宣傳資料共計20xx份，取得了較好的宣傳效果。

5. 健康教育培訓

我院舉辦了健康教育業(yè)務學習培訓3次，努力提高醫(yī)務人員的健康教育能力，以促進我鎮(zhèn)健康教育工作的發(fā)展，提高鎮(zhèn)內居民健康素質。

6.健康教育督導

對轄區(qū)村衛(wèi)生室開展了第一季度計免、婦幼等健教督導檢查，并現(xiàn)場將督導結果反饋給村醫(yī)務人員，指出其存在的問題并提出整改措施，督促其進行認真整改。

五、行風建設

（一）加強反腐倡廉教育，筑牢思想道德防線

    加強行風建設，教育是基礎。結合實際，突出重點，豐富教育形式，講求教育實效，深入開展思想教育工作。一要深入開展理想信念教育，使廣大醫(yī)務工作者樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，進一步增強宗旨意識，充分調動廣大醫(yī)務工作者的積極性。二要進一步加強職業(yè)道德教育，規(guī)范診療行為，切實維護好群眾和醫(yī)務人員的合法權益，樹立良好的職業(yè)形象。三要深入開展法律法規(guī)、紀律政策教育，不斷增強醫(yī)務人員遵紀守法、依法行醫(yī)、廉潔誠信的服務意識和法制觀念，自覺抵制不正之風。四要廣泛開展廉政文化建設，圍繞“為民、務實、清廉’’為主題，把“四德”（社會公德、職業(yè)道德、家庭美德、個人品德）教育結合起來，加強院風建設；要把廉潔教育融入到衛(wèi)生院各項工作中，形成“以廉為榮，以貪為恥’’的良好風氣。

（二）加強制度建設，從源頭上預防腐敗和不正之風的發(fā)生

加強行風建設，制度是保證。結合實際，建立健全各項行之有效的制度，切實做到按制度管人管事，規(guī)范行為。當前要重點建立健全和落實好以下制度：

1.建立健全領導班子民主決策、民主監(jiān)督制度。進一步完善領導班子議事規(guī)則和工作程序，建立民主決策機制。貫徹落實“三重一大’’（重要干部任免、重大決策、重大項目和大額資金的使用）事項必須經(jīng)領導班子集體討論決定的規(guī)定。建立職工代表會議和職工大會制度，定期討論研究本單位的重大問題，聽取職工對衛(wèi)生院管理、建設和發(fā)展的意見，實現(xiàn)決策議事的科學化、民主化。

2.建立健全反腐倡廉和行風建設的各項工作制度。嚴格執(zhí)行中央和自治區(qū)關于黨風廉政建設和領導干部廉潔自律的有關規(guī)定。要制定和完善廉潔從政、從醫(yī)行為規(guī)范和相關管理監(jiān)督制度，規(guī)范權力行使程序，規(guī)范和約束干部職工的行為。要以糾正虛報體檢、掛床住院和醫(yī)務人員收受回扣、開單提成等問題為重點，建立行風建設各項制度，全面落實糾風工作責任制，堅決糾正損害群眾利益的不正之風。

    3．建立健全規(guī)范管理制度。嚴格貫徹執(zhí)行《廣西壯族自治區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法》，結合實際，制定具體管理制度，抓好制度落實，推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理規(guī)范化。

    4．加強制度執(zhí)行力的建設。要建立健全反腐倡廉和行風建設的監(jiān)督制度及責任追究制度，保證各項制度的有效執(zhí)行，逐步形成用制度管人管事的工作機制。

    5．全面實行院務公開制度。院務公開是衛(wèi)生院規(guī)范化管理、接受監(jiān)督的重要形式。要切實做好向社會和向院內  “兩公開’’工作。向社會公開的內容包括：①鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的各項法定證照；②醫(yī)務人員、工作人員姓名、職務、職稱等基本情況；③醫(yī)務人員、工作人員的崗位職責；④藥品、檢驗、診療、疫苗接種等醫(yī)療衛(wèi)生服務項目的價格和收費標準；⑤新農(nóng)合的政策、用藥目錄、收費和報銷標準、報帳手續(xù)，定期公布報帳情況；⑥其他需要向社會公開的信息。向院內公開的內容包括：①院領導班子決定的重大工作事項；②衛(wèi)生院財務收支情況（含上級撥款、專項資金、業(yè)務收入、社會捐贈等資金）；③藥品、耗材、醫(yī)療器械、化驗試劑、制劑等采購情況；④獎懲、勞務分配情況；⑤基本建設項目的實施情況；⑥其他需要向院內職工公開的信息。

    6．大力推行承諾制度。踐諾誠信是樹立衛(wèi)生行業(yè)良好形象的具體體現(xiàn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和醫(yī)務人員要向社會公開承諾。具體內容為：①嚴格執(zhí)行國家法律法規(guī)和醫(yī)療機構的管理規(guī)定，依法行醫(yī)、規(guī)范管理；②嚴格執(zhí)行新農(nóng)合各項政策，不弄虛作假；③禮貌待人、熱情服務、文明行醫(yī)、不收“紅包”、回扣；④對患者診療認真負責，因病施治、合理用藥、合理檢查；不開大處方、不濫檢查，不使用偽劣、過期藥品，保證用藥安全；⑤嚴格按規(guī)定收費，不分解收費、不自立項目收費、不超標準收費；⑥不公開患者病情隱私，為患者保守秘密；⑦其他需要承諾的事項。

    （三）進一步加強新農(nóng)合基金使用的監(jiān)管

健全和嚴格遵守新農(nóng)合醫(yī)療基金使用的管理規(guī)定，嚴禁通過各種不正當手段套取新農(nóng)合基金。區(qū)合管辦要加強對新農(nóng)合基金使用的監(jiān)管工作，定期開展督查，重點監(jiān)督檢查基金管理和運行是否規(guī)范、基金使用是否合理并定期公開、醫(yī)療服務行為是否規(guī)范、農(nóng)民醫(yī)療負擔是否有所減輕等。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，要督促有關部門及時整改，問題嚴重的，要追究相關人員的責任。

（四）堅決查處損害群眾利益的不正之風

 要加大查處腐敗和損害群眾利益不正之風的工作力度，嚴肅查處在基建、采購活動中的商業(yè)賄賂案件、套取新農(nóng)合基金案件和損害群眾利益的行風案件。要注意利用案件開展警示教育，總結教訓，引以為戒，以查促管，以查促建，充分發(fā)揮查辦案件的治本功能。

五、優(yōu)質護理

“優(yōu)質護理服務工作”不僅僅是護理方面的工作，也是整個醫(yī)院的工作，關系到每位職工的切身利益，要從深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和維護廣大人民群眾健康權益的高度，以創(chuàng)優(yōu)工程為契機，堅持以人為本和“以病人為中心”的服務理念，努力推動醫(yī)院整體服務水平的提高。

我院制定了 “優(yōu)質護理服務工作”活動總體方案、組織結構及活動計劃。爭創(chuàng)“優(yōu)質護理服務示范衛(wèi)生院”、爭創(chuàng)“優(yōu)質護理服務示范病房”、“優(yōu)質護理服務先進個人”。把“創(chuàng)優(yōu)工程”作為今年的重點工作，統(tǒng)一部署，將每項內容、每項責任逐一落實。認真學習相關文件，做到人人知曉活動目標，活動內容，人人領悟活動內涵重點。討論制定科室創(chuàng)建“優(yōu)質護理服務示范病房”活動計劃。

基礎護理是臨床工作最基本的組成部分，是護理人員必須掌握的基本技能。病人住院的全過程需要基礎護理服務，在一定意義上，基礎護理是衡量護理質量的核心和標準，因此，抓好基礎護理，提高護理質量是護理管理者的管理目標。近年來，由于護患雙方的價值觀、需求觀都在發(fā)生變化，病人對醫(yī)療服務的需求和期望值越來越高，而醫(yī)護人員也產(chǎn)生了或多或少的實惠心理，從而導致基礎護理質量下滑。醫(yī)院緊緊抓住此次“創(chuàng)優(yōu)工程”機遇，努力提高護理人員主動服務意識，加強基礎護理工作，落實分級管理，加強內部學習，保障醫(yī)療安全，切實轉變“重專業(yè)、輕基礎，重技術、輕服務”的觀念，把基礎護理工作做細、做實，更好地為患者提供安全、有效、便捷、滿意的護理服務，做到變被動服務為主動服務，從主動服務到感動服務，推出特色服務，使護理工作走上更加科學化、規(guī)范化、精細化的發(fā)展軌道。

1、將重塑價值觀作為體現(xiàn)護士價值觀的切入點，首先，做好護士入科教育，使每一位護士上崗前均認識到基礎護理工作的重要性，樹立基礎護理與?？浦委熗戎匾囊庾R，摒棄重治療輕護理的思想；其次，通過高年資的護士的獻身說法，列舉基礎護理促進病人康復的典型案例，激發(fā)護士對基礎護理工作的動力和成就感；三是護士長言傳身教，對護理事業(yè)執(zhí)著，對工作負責、熱忱，樹立良好的形象感染護士；四是通過定期舉辦基礎護理知識講座，

使護士認識到基礎護理具有豐富的科學的內涵，激發(fā)護士科研創(chuàng)新的熱情。

2、加強業(yè)務培訓，制定《基礎護理服務工作規(guī)范》、《常用臨床護理技術服務規(guī)范》培訓計劃，考核評價標準。通過培訓、考試、操作演練，不斷提高護士基礎護理技能、業(yè)務水平和自身素質；建立專科護理技能培養(yǎng)計劃和管理制度；有計劃選派護士長、資深護士到上級醫(yī)院進修、學習， 提高護士素質和專業(yè)技能。實現(xiàn)病房管理、護理服務規(guī)范化。

七、食品安全

八、創(chuàng)建無煙醫(yī)院

根據(jù)上級部署及醫(yī)院領導的高度重視下，禁煙工作進展順利，按照工作要求，醫(yī)院向全體職工發(fā)出了禁煙倡議書，成立了院科三級禁煙領導小組，明確職責，樹立目標，并制定了全院禁煙工作發(fā)展規(guī)劃、工作制度、獎懲措施。把禁煙工作列入醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃。一是專門賀州市疾控中心專家來我院進行無煙醫(yī)院創(chuàng)建、吸煙危害等講座，號召全院職工，特別是醫(yī)務工作者要作戒煙、禁煙模范，為創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”作出貢獻。二是多種形式開展創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”的宣傳工作。統(tǒng)一在醫(yī)院大樓的主要入口設置明顯的禁煙標志，在門診候診大廳、接診室、病房走廊、辦公室、會議室等處張貼懸掛禁煙標志。專門制作禁煙健康教育處方及宣傳牌，對門診病人及探視家屬進行控煙宣傳。三是醫(yī)院設立了戒煙門診、指定了戒煙醫(yī)生，公布了戒煙咨詢電話，明確院內禁煙場所。四是通過宣傳欄、橫幅、院務會和職工大會向全院工作人員進行禁煙宣傳，強調做好禁煙工作的重要性和必要性。五是將禁煙宣傳融入住院病人的入院宣教中，宣傳吸煙有害健康的醫(yī)學知識，告誡病人及家屬禁止在院內吸煙，整項工作取得良好效果。

九、計劃生育

一、健全組織，加強領導

為了做好人口與計劃生育工作，加強對人口與計劃生育工作的領導，我院成立了由院長康有安任組長，副院長莫麗玲任副組長，唐飛源、黎詩怡、嚴志森、楊李潔、李朝霞等有關領導、科室負責人和護士長為成員的人口與計劃生育工作領導小組。小組成員分工明確，責任到人，做到分管領導親自抓，科室負責人具體抓，上下配合，齊抓共管，確保了人口與計劃生育及有關工作落到實處。

二、認真學習法律法規(guī)，廣泛開展宣傳

醫(yī)院針對職工多、婦女多這一特點，利用職工大會、科室晨會及衛(wèi)生咨詢服務，認真學習宣傳《人口與計劃生育法》及有關人口與計劃生育政策，充分認識人口與計劃生育是關系到我國社會與經(jīng)濟發(fā)展的重要性，提高全民計劃生育意識，統(tǒng)一了職工思想，在職工及人民群眾中樹立起學法執(zhí)法、遵紀守法的自覺性，為推動人口與計劃生育管理工作起到了積極作用。

三、健全制度，落實措施

醫(yī)院歷來重視計劃生育工作，把人口與計劃生育工作納入工作議事日程，作為重要的一項工作來抓。醫(yī)院安排專人對新生兒進行錄入，并把計劃生育工作納入醫(yī)院主要工作議事日程，不斷完善工作制度和工作措施，醫(yī)院與院內各個科室簽定了《計劃生育工作目標責任書》，定期檢查考核，年終評比總結。對來院流動人口進行登記,并與流動人口簽定《流動人口與計劃生育工作協(xié)議書》。對院內育齡婦女進行造冊登記，凡發(fā)現(xiàn)生育一胎后的婦女未取得生育二胎生育證又懷孕者，醫(yī)院及時上報計劃生育部門，積極配合有關部門采取相應的措施予以處理。醫(yī)院婦產(chǎn)科對來院分娩的孕婦，首先檢查有無《生育證》，并作好登記，無《生育證》的及時地向計劃生育部門予以報告，避免了無計劃生育及超計劃生育的發(fā)生。同時嚴格杜絕了計劃生育假手術、假證明及胎兒性別鑒定等問題，計劃生育率為100%。