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篇1

【關(guān)鍵詞】康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)　畢業(yè)生　職業(yè)能力　評(píng)價(jià)

質(zhì)量是教育的生命力，是教育可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。因而畢業(yè)生職業(yè)能力的評(píng)價(jià)作為對(duì)教育質(zhì)量的考核是不可或缺的重要一環(huán)。畢業(yè)生職業(yè)能力的社會(huì)評(píng)價(jià)是教育評(píng)價(jià)學(xué)的一個(gè)重要內(nèi)容。通過評(píng)價(jià)，不僅可對(duì)學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行客觀的判定，而且所獲得的反饋信息是分析教學(xué)存在的問題、提出教改方案的重要依據(jù)。目前，在我國(guó)高等職業(yè)教育領(lǐng)域中，對(duì)畢業(yè)生職業(yè)能力的社會(huì)評(píng)價(jià)少之又少，而對(duì)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生職業(yè)能力評(píng)價(jià)的研究尚屬空白，依據(jù)評(píng)價(jià)學(xué)、教育學(xué)等理論與方法進(jìn)行畢業(yè)生職業(yè)能力評(píng)價(jià)研究，已成為高職教育急需開展的重要課題。

一、我國(guó)畢業(yè)生職業(yè)能力評(píng)價(jià)現(xiàn)狀

目前我國(guó)對(duì)職業(yè)教育的評(píng)估較少，其評(píng)估主要是由教育行政部門組織領(lǐng)導(dǎo)和專家進(jìn)行，而且評(píng)價(jià)內(nèi)容大多集中在辦學(xué)水平，即校舍、設(shè)備等硬件設(shè)施和師資力量上，對(duì)教學(xué)質(zhì)量的評(píng)估僅僅停留在學(xué)生在校期間學(xué)習(xí)狀況的考察等較淺的層面。欠缺在畢業(yè)生職業(yè)能力的跟蹤調(diào)查和社會(huì)反饋等方面的評(píng)估。

我國(guó)尚無針對(duì)高職畢業(yè)生的評(píng)估體系，畢業(yè)生是否符合社會(huì)需要，現(xiàn)在并無科學(xué)的、可行的和專業(yè)的指標(biāo)評(píng)價(jià)，雖然陸續(xù)已有一些本科醫(yī)學(xué)院校在進(jìn)行教育質(zhì)量評(píng)價(jià)的初步研究與探索，但真正依據(jù)評(píng)價(jià)學(xué)、教育學(xué)的方法和理論進(jìn)行畢業(yè)生職業(yè)能力的社會(huì)評(píng)價(jià)的研究和實(shí)踐未見報(bào)道，目前高職教育管理與評(píng)價(jià)更是一項(xiàng)空白，急需彌補(bǔ)與完善。很多高職院校已意識(shí)到了社會(huì)對(duì)人才培養(yǎng)效果反饋對(duì)提高學(xué)校教學(xué)質(zhì)量的重要性，逐漸開始這方面的研究，但苦于目前還沒有科學(xué)、有效、合理的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，因而迫切需要量化、可測(cè)量的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。

建立高職康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生職業(yè)能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系是在高職教育中引入新的教育評(píng)價(jià)管理方法與手段，其目的在于通過用人單位和社會(huì)對(duì)本專業(yè)畢業(yè)生職業(yè)能力的評(píng)價(jià)、鑒定，衡量和檢驗(yàn)畢業(yè)生是否達(dá)到了教育目標(biāo)所規(guī)定的質(zhì)量要求，與社會(huì)需求是否吻合，通過調(diào)查研究找出衡量本專業(yè)畢業(yè)生工作成績(jī)的主要因素，進(jìn)一步探索高職教育質(zhì)量社會(huì)評(píng)價(jià)的方法及途徑。

二、評(píng)價(jià)指標(biāo)體系研究的意義

1　理論意義

通過對(duì)國(guó)內(nèi)近期相關(guān)文獻(xiàn)的檢索與考查發(fā)現(xiàn)，對(duì)醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生質(zhì)量評(píng)價(jià)、護(hù)理人才的臨床能力評(píng)價(jià)以及對(duì)學(xué)位質(zhì)量的社會(huì)評(píng)價(jià)的相關(guān)研究存在有一部分，相對(duì)于以往已有很大的發(fā)展，并取得一定的成績(jī)，但關(guān)于高職畢業(yè)生職業(yè)能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的理論研究與論述目前還鮮有報(bào)道。本研究以康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生職業(yè)能力評(píng)價(jià)的研究為切入點(diǎn)，建立本專業(yè)畢業(yè)生職業(yè)能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，并注意在研究中通過多種研究方法與實(shí)證方法相結(jié)合，力求多角度多層面地驗(yàn)證康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生職業(yè)能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的科學(xué)性、有效性和合理性，這些是以往研究所欠缺的。同時(shí)對(duì)現(xiàn)有的康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生進(jìn)行職業(yè)能力評(píng)價(jià)，以豐富高職應(yīng)用型技術(shù)人才質(zhì)量評(píng)價(jià)的研究成果，進(jìn)而對(duì)其他相關(guān)醫(yī)學(xué)類高職畢業(yè)生職業(yè)能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的研究與發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

2　實(shí)踐意義

在我國(guó)高等職業(yè)教育事業(yè)蓬勃發(fā)展十余年，由最初的懵懂探索發(fā)展到現(xiàn)在已成為我國(guó)高等教育的重要組成部分，畢業(yè)生的社會(huì)認(rèn)可度與年俱增，就業(yè)形勢(shì)看好，甚至有許多專業(yè)的畢業(yè)生供不應(yīng)求。近年來隨著生活水平的不斷提高，人們要求提高生存質(zhì)量的需求帶動(dòng)著我國(guó)康復(fù)事業(yè)的蓬勃發(fā)展，各地衛(wèi)生事業(yè)單位紛紛創(chuàng)辦康復(fù)?？?，因而相關(guān)康復(fù)人才緊缺。相對(duì)于康復(fù)醫(yī)師，從事具體治療工作的康復(fù)治療師更為搶手，因而康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生供不應(yīng)求，但不能僅僅滿足于現(xiàn)狀，越加快發(fā)展，越應(yīng)該把質(zhì)量建設(shè)放在首位。因此，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)評(píng)價(jià)理論的學(xué)習(xí)與研究，大力開展多層次和多種類的評(píng)價(jià)活動(dòng)，無疑是十分重要的。

三、對(duì)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)建的思考

在社會(huì)的快速進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)的迅速騰飛、科技的大力發(fā)展的形勢(shì)下，對(duì)于人才培養(yǎng)提出了更高的要求，相對(duì)于扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和技術(shù)，用人單位對(duì)非智力因素的重視度逐漸增加，如誠(chéng)信品質(zhì)、適應(yīng)能力、創(chuàng)新能力、敬業(yè)精神、吃苦精神、腳踏實(shí)地的心態(tài)、合作溝通能力、靈活變通能力以及可持續(xù)發(fā)展的潛力等。對(duì)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生職業(yè)能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系及其它有關(guān)內(nèi)容的研究，不僅是教育學(xué)、管理學(xué)和教育評(píng)價(jià)領(lǐng)域的重要課題，也可以通過對(duì)畢業(yè)生職業(yè)能力問題的研究，為當(dāng)前的教育實(shí)踐與導(dǎo)向提供評(píng)價(jià)依據(jù)和反饋信息，具有重大的實(shí)踐意義和價(jià)值。

對(duì)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生職業(yè)能力研究的思考：(1)目前尚無康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生職業(yè)能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，為了了解畢業(yè)生的實(shí)際工作能力、掌握行業(yè)發(fā)展動(dòng)向、本著專業(yè)建設(shè)依托市場(chǎng)需要的原則，完善在校教育體系，探討并構(gòu)建康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生職業(yè)能力評(píng)價(jià)指標(biāo)的結(jié)構(gòu)體系――適宜于用人單位和高職院?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)，且科學(xué)、系統(tǒng)、全面、簡(jiǎn)便的畢業(yè)生職業(yè)能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。(2)可以通過對(duì)往屆畢業(yè)生職業(yè)能力進(jìn)行系統(tǒng)的評(píng)價(jià)研究，能更深刻地了解和分析畢業(yè)生與工作實(shí)際及與其他同類院校之間存在的差距，從而逐漸完善培養(yǎng)目標(biāo)，更有效地制定培養(yǎng)計(jì)劃，設(shè)置課程體系，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)模式。探討評(píng)價(jià)中存在的問題，有針對(duì)性地提出對(duì)策。另外，本研究能幫助本專業(yè)及時(shí)掌握行業(yè)需求及發(fā)展現(xiàn)狀，便于有效地幫助畢業(yè)生提前做好擇業(yè)、就業(yè)準(zhǔn)備、和諧融入社會(huì)。(3)建立職業(yè)能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，能豐富高職教育評(píng)價(jià)的理論研究，充實(shí)教育評(píng)價(jià)領(lǐng)域的內(nèi)容，為其他相關(guān)醫(yī)學(xué)類高職專業(yè)畢業(yè)生的評(píng)價(jià)奠定基礎(chǔ)。(4)在研究中，綜合運(yùn)用文獻(xiàn)資料法、調(diào)查問卷法、實(shí)驗(yàn)法等多種方法，并運(yùn)用統(tǒng)計(jì)技術(shù)來驗(yàn)證評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的信度與效度，應(yīng)該從多層面、多角度論證評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的科學(xué)性和有效性。

總之，通過對(duì)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生職業(yè)能力評(píng)價(jià)的研究，以期建立一套科學(xué)的、導(dǎo)向明確、簡(jiǎn)便易行、能夠在高職院?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)良好應(yīng)用的畢業(yè)生職業(yè)能力評(píng)價(jià)的指標(biāo)體系，并將評(píng)價(jià)指標(biāo)體系理論化、系統(tǒng)化，以對(duì)其他醫(yī)學(xué)相關(guān)類專業(yè)探索畢業(yè)生的社會(huì)評(píng)價(jià)途徑與方法起到輻射和示范作用，促進(jìn)我國(guó)高職教育評(píng)價(jià)理論與實(shí)踐的完善與發(fā)展。

篇2

關(guān)鍵詞：體育類；高職；學(xué)生；畢業(yè)論文；選題

中圖分類號(hào)：G712 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-5727（2013）06-0139-03

研究目的

學(xué)生在撰寫畢業(yè)論文時(shí)，首先遇到的問題是選擇什么樣的題目。選題是撰寫畢業(yè)論文的第一步，也是關(guān)鍵的一步，選題的恰當(dāng)與否會(huì)直接關(guān)系到畢業(yè)論文的質(zhì)量。選擇什么樣的課題、如何選擇畢業(yè)論文課題是高職學(xué)生和指導(dǎo)教師最為頭疼的問題。本文以云南體育運(yùn)動(dòng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院社會(huì)體育系2009、2010級(jí)78名學(xué)生的畢業(yè)選題為例，分析和討論畢業(yè)論文選題中存在的問題，并提出解決選題問題的對(duì)策。

研究方法

（一）研究對(duì)象

以云南體職院社體系運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)、體育保健專業(yè)、體育服務(wù)與管理專業(yè)、社會(huì)體育專業(yè)2009、2010級(jí)學(xué)生78份畢業(yè)論文和開題報(bào)告作為研究對(duì)象。

（二）研究方法

1.文獻(xiàn)資料法。查閱2009、2010級(jí)社體系學(xué)生78篇畢業(yè)論文和開題報(bào)告。

2.數(shù)理統(tǒng)計(jì)法。對(duì)收集到的78篇畢業(yè)論文和開題報(bào)告按論文的選題、研究方向、研究方法、選題來源、指導(dǎo)教師等進(jìn)行分類、歸納、統(tǒng)計(jì)處理，運(yùn)用Excel軟件對(duì)所獲數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。

3.訪談法。與2009、2010級(jí)社體系學(xué)生、指導(dǎo)教師、系領(lǐng)導(dǎo)及教學(xué)秘書進(jìn)行訪談，了解相關(guān)情況。

4.邏輯分析法。運(yùn)用歸納、綜合等邏輯分析方法對(duì)畢業(yè)論文的研究方向、研究方法、課題來源、指導(dǎo)教師對(duì)學(xué)生論文的影響等方面進(jìn)行分析研究，得出結(jié)論。

結(jié)果與分析

（一）體育類高職學(xué)生畢業(yè)論文的選題方向

從下頁圖1我們可以看出，學(xué)生畢業(yè)論文的研究方向主要集中運(yùn)動(dòng)康復(fù)、大眾體育、體育產(chǎn)業(yè)、體育管理。隨著生活水平的提高，“全民健身運(yùn)動(dòng)”的開展，人們參加體育活動(dòng)的熱情日趨高漲，健身房、大眾健身器材、各種體育場(chǎng)館日益增多，社會(huì)對(duì)體育人才的需要越來越多，如社會(huì)體育輔導(dǎo)人才、體育保健人才、體育康復(fù)人才、體育管理人才等，這為社會(huì)體育發(fā)展創(chuàng)造了機(jī)會(huì)。另外，目前從事社會(huì)體育研究的成果和文獻(xiàn)逐漸增多，特別是全民健身運(yùn)動(dòng)開展以來，體育科研人員投入了大量的精力從事這方面的研究，并取得了豐碩的成果。從客觀上為學(xué)生提供了較多的參考資料。

1.選題基本吻合專業(yè)。我院自2009年設(shè)立社會(huì)體育系，分社會(huì)體育、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、體育服務(wù)與管理、體育保健四個(gè)專業(yè)。社會(huì)體育專業(yè)培養(yǎng)的是能在社會(huì)體育領(lǐng)域中從事群眾性體育活動(dòng)的組織管理、咨詢指導(dǎo)、經(jīng)營(yíng)開發(fā)以及教學(xué)科研等方面工作的高級(jí)專門人才；運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)主要研究運(yùn)動(dòng)與健康的關(guān)系，培養(yǎng)可在各類醫(yī)療康復(fù)保健部門、社區(qū)健康服務(wù)中心、大型健身場(chǎng)館、健康保險(xiǎn)業(yè)、學(xué)校、體育健身及運(yùn)動(dòng)休閑場(chǎng)所等從事健康科學(xué)和康復(fù)體育相關(guān)的指導(dǎo)、服務(wù)等工作的高級(jí)專門人才；體育服務(wù)與管理專業(yè)培養(yǎng)能適應(yīng)體育事業(yè)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展需求，有一定組織實(shí)踐能力，能組織一定規(guī)模體育比賽、展會(huì)等經(jīng)營(yíng)活動(dòng)和獨(dú)立經(jīng)營(yíng)、管理中小規(guī)模體育產(chǎn)業(yè)的專門技術(shù)應(yīng)用型人才；體育保健主要包括體育衛(wèi)生、保健按摩、體育療法、體育傷病的預(yù)防和處理，主要培養(yǎng)運(yùn)用醫(yī)學(xué)保健的知識(shí)和方法，在體育健身及運(yùn)動(dòng)休閑場(chǎng)所從事體育保健康復(fù)的咨詢、指導(dǎo)、管理與服務(wù)工作的專業(yè)人才。

在調(diào)查中，分別有74%、57%的體育保健、運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)學(xué)生選擇了運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷及康復(fù)體育方向的研究；分別有69%、100%的社會(huì)體育、體育服務(wù)與管理專業(yè)學(xué)生選擇了不同年齡、性別、職業(yè)的群體開展全民健身體育鍛煉的理論與方法的研究，只有10%的學(xué)生選擇了體育教育理論與方法的研究。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練理論與方法、儀器設(shè)備等方面無人問津。大部分學(xué)生的選題圍繞各自專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，重在解決我院社體系在教學(xué)和實(shí)習(xí)過程中存在的一些實(shí)際性問題。

我們的專業(yè)課教師在教學(xué)中平常就給予學(xué)生問題意識(shí)的培養(yǎng)，圍繞著專業(yè)熱點(diǎn)問題展開討論和分析。在《體育科研方法與論文寫作》課程教學(xué)中，講到選題原則時(shí)，特別強(qiáng)調(diào)注意選題的實(shí)用價(jià)值，選題不能脫離學(xué)生的專業(yè)知識(shí)，沒有專業(yè)知識(shí)作支撐是寫不出好論文的，要選擇自己專業(yè)領(lǐng)域熟悉的、有條件完成的而且結(jié)合自己將來希望從業(yè)的方向和感興趣的問題。例如，2010級(jí)運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)的一個(gè)學(xué)生，希望畢業(yè)后在昆陽開一家保健康復(fù)中心，其選題即為《昆陽鎮(zhèn)保健康復(fù)中心的市場(chǎng)調(diào)查研究》。他利用在昆陽實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，從保健康復(fù)中心的市場(chǎng)飽有度、選址、價(jià)位、服務(wù)、管理等方面對(duì)已有的6家中心進(jìn)行調(diào)查研究；2009級(jí)社會(huì)體育專業(yè)的一個(gè)學(xué)生，所練專項(xiàng)是高爾夫，畢業(yè)意向留校從事高爾夫教練工作，其選題《云南體職院高爾夫?qū)I(yè)學(xué)生學(xué)情分析》，對(duì)所要任教的對(duì)象進(jìn)行非常全面的了解和分析。

2.題目雷同扎堆。學(xué)生選擇的畢業(yè)論文題目均是由學(xué)生提供，沒有經(jīng)過集中討論，同屆學(xué)生中選題出現(xiàn)“扎堆”現(xiàn)象，不同屆學(xué)生也出現(xiàn)選題相近相似的現(xiàn)象。主要集中在康復(fù)和保健專業(yè)中，治療腰椎間盤突出癥的研究占10%，施加因素有用推拿手法的、按摩與運(yùn)動(dòng)結(jié)合的，研究對(duì)象有青少年、中年婦女，有對(duì)病因案例分析的，又有對(duì)治療效果進(jìn)行個(gè)案研究的。雖然各有側(cè)重，但雷同現(xiàn)象可見一斑。我校康復(fù)和保健專業(yè)學(xué)生從大一開始就在體育康復(fù)理療中心實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地實(shí)踐，這個(gè)基地對(duì)社會(huì)開放，來校健身的人很多，運(yùn)動(dòng)后往往會(huì)在實(shí)訓(xùn)基地作放松，腰椎疾病、頸椎病、肩關(guān)節(jié)疾病、膝關(guān)節(jié)損傷、網(wǎng)球肘等是學(xué)生在實(shí)踐中遇到的比較多的案例。

（二）畢業(yè)論文的研究方法（見表1）

從表1我們可以看出，學(xué)生采用的研究方法主要有：文獻(xiàn)資料法、問卷調(diào)查法、數(shù)理統(tǒng)計(jì)法。首先，由于文獻(xiàn)法是進(jìn)行科學(xué)研究不可或缺的重要方法，且學(xué)生論文需以文獻(xiàn)綜述研究為基礎(chǔ)，所以，所有論文都使用了文獻(xiàn)資料法。其次，邏輯分析法、訪談法、觀察法、個(gè)案研究法，實(shí)驗(yàn)法對(duì)比法、實(shí)證研究法、案例分析法也有少量的運(yùn)用，說明定性研究逐步向定性研究與定量研究結(jié)合的方向轉(zhuǎn)變。大部分學(xué)生采用了兩種及以上的研究方法，最多用到六種方法。

通過對(duì)每篇論文研究方法的運(yùn)用情況進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，研究方法運(yùn)用過程中存在幾個(gè)比較突出的問題：普遍缺少對(duì)研究方法的設(shè)計(jì)，學(xué)生對(duì)研究方法設(shè)計(jì)的重要意義和方法的具體運(yùn)用理解不夠透徹；方法選用隨意性較大，運(yùn)用不當(dāng)或僅把研究方法當(dāng)擺設(shè)、湊格式的現(xiàn)象較為突出。

（三）畢業(yè)論文的選題來源（見圖2）

從圖2我們可以看出，學(xué)生論文的選題主要來自查閱文獻(xiàn)、指導(dǎo)教師收集的科研及教學(xué)實(shí)際中的問題以及學(xué)生實(shí)習(xí)工作中的課題等三個(gè)方面。從文獻(xiàn)綜述中移植嫁接式或模仿選題，指導(dǎo)教師根據(jù)自己的熟悉領(lǐng)域和學(xué)術(shù)水平，或根據(jù)自己的課題內(nèi)容，擬出一些題目任由學(xué)生選擇。這樣做的優(yōu)點(diǎn)是指導(dǎo)教師能從本專業(yè)的特點(diǎn)全面考慮，所選題目較切合學(xué)生實(shí)際水平，防止選題過偏或過大等問題出現(xiàn)。

學(xué)生沒有參與指導(dǎo)教師的課題研究，這與我校教師隊(duì)伍中主要以年輕教師為主，青年教師工作年限少，教學(xué)任務(wù)重，能用于科研的時(shí)間不多，本身獲得的科研項(xiàng)目較少有關(guān)。

學(xué)生也沒有從各級(jí)科研課題指南中選題，省級(jí)國(guó)家級(jí)課題大多偏向于宏觀戰(zhàn)略研究，高職學(xué)生的理論基礎(chǔ)還不夠。我校并沒有針對(duì)學(xué)生科研的選題指南，原因在于考慮學(xué)校本身的學(xué)術(shù)研究水平和客觀研究條件，學(xué)生學(xué)識(shí)水平存在差距，興趣、愛好、專業(yè)的差別，所以，在選題時(shí)，建議學(xué)生最好選擇自己比較感興趣的主題，以自身的研究能力為標(biāo)準(zhǔn)，在可搜尋的資料范圍內(nèi)確定自己的論文主題，以應(yīng)用性為導(dǎo)向進(jìn)行選題，盡量避免那些高深﹑冷僻和空洞的理論研究的課題。

（四）畢業(yè)論文研究類型

根據(jù)論文研究類型的不同，選題分為基礎(chǔ)研究和應(yīng)用研究?jī)纱箢?。學(xué)生論文選題的研究類型的分析結(jié)果表明：基礎(chǔ)研究的論文選題占絕對(duì)多數(shù)，說明基礎(chǔ)研究是高職學(xué)生論文選題的主要方向。

（五）指導(dǎo)教師對(duì)畢業(yè)生畢業(yè)論文的影響

目前，畢業(yè)論文的選題多由指導(dǎo)教師和學(xué)生共同協(xié)商確立。從下表2中我們可以看出，大多數(shù)指導(dǎo)教師指導(dǎo)的選題與自己的研究方向一致，也有少數(shù)指導(dǎo)教師指導(dǎo)的畢業(yè)論文與其從事研究的體育教學(xué)方向不一致，這樣對(duì)其指導(dǎo)學(xué)生論文有很大的影響。

有些指導(dǎo)教師自身很少?gòu)氖驴茖W(xué)研究，對(duì)現(xiàn)代一些新的科研方法了解不夠，指導(dǎo)學(xué)生選題時(shí)力不從心。首先，指導(dǎo)教師指導(dǎo)的畢業(yè)生人數(shù)較多，學(xué)生論文的選題方向也各式各樣，指導(dǎo)教師很難照顧到每一個(gè)學(xué)生。其次，學(xué)生論文的選題往往是在《體育科研方法》課程16課時(shí)內(nèi)同步完成，任課教師在這么短時(shí)間內(nèi)只能整體上對(duì)體育科研方法給予介紹，大部分要靠學(xué)生發(fā)揮主觀能動(dòng)性去構(gòu)思，教師只能在選題過程中起引導(dǎo)作用；再次，在短短的一個(gè)月左右選題時(shí)間倉促，題目確定得相當(dāng)勉強(qiáng)；最后，指導(dǎo)教師在論文選題指導(dǎo)工作的同時(shí)，還擔(dān)任其他課程的教學(xué)任務(wù)，造成教師精力不足，指導(dǎo)不夠。

結(jié)論與建議

1.體育類高職學(xué)生選題方向主要集中于運(yùn)動(dòng)康復(fù)、大眾體育、體育產(chǎn)業(yè)、體育管理。大部分學(xué)生的選題圍繞各自專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，能解決我院社體系在教學(xué)和實(shí)習(xí)過程中存在的一些實(shí)際性問題。建議盡量剔除雷同和近似題目，各屆選題盡量做到推陳出新，多提有創(chuàng)意的選題。強(qiáng)調(diào)畢業(yè)論文選題的專業(yè)性，研究?jī)?nèi)容、研究領(lǐng)域應(yīng)與所學(xué)專業(yè)密切相關(guān)，符合專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)。

2.大部分學(xué)生采用了兩種及以上的研究方法，定性研究逐步向定性研究與定量研究結(jié)合的方向轉(zhuǎn)變。但普遍缺少對(duì)研究方法的設(shè)計(jì)，方法選用隨意性較大。教師在平時(shí)教學(xué)中應(yīng)結(jié)合自己的研究課題，有目的、有計(jì)劃地將體育科研的研究方法、前沿問題、熱點(diǎn)問題介紹給學(xué)生，并同學(xué)生探討一些具體問題的研究方法。什么樣的問題適合定性或定量研究，定性研究與定量研究之間的關(guān)系如何結(jié)合使用，教師在教學(xué)中可根據(jù)學(xué)生的個(gè)性化題目采用案例進(jìn)行教學(xué)，通過比較和分析加深學(xué)生的直觀理解。

3.學(xué)生論文的選題主要來自查閱文獻(xiàn)、指導(dǎo)教師收集的課題及教學(xué)實(shí)際中的問題以及學(xué)生實(shí)習(xí)實(shí)踐的問題等三個(gè)方面。基礎(chǔ)研究是高職學(xué)生論文選題的主要方向。建議高職院校選擇的題目針對(duì)職業(yè)崗位，以解決生活、學(xué)習(xí)、訓(xùn)練中的實(shí)際問題為主，研究題目宜小。

4.大多數(shù)指導(dǎo)教師指導(dǎo)的選題與自己的研究方向一致，也有少數(shù)指導(dǎo)教師指導(dǎo)的畢業(yè)論文與其從事研究的體育教學(xué)方向不一致。建議指導(dǎo)教師要不斷提高自身的研究水平，在學(xué)生不知道要研究什么、不知道什么是好的選題、選擇合適的研究題目并開展研究存在一定的困難時(shí)做到與學(xué)生充分溝通，引導(dǎo)學(xué)生在自己進(jìn)行選題之前要先鑒別他人的選題，關(guān)注體育行政部門和學(xué)術(shù)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)下達(dá)的體育科研項(xiàng)目指南，督促學(xué)生閱讀體育類核心刊物，通過實(shí)際案例介紹哪些是合適的選題，學(xué)生初選題目后分析選題存在哪方面的問題，讓學(xué)生自己去鑒別、分析、討論、思考。

撰寫畢業(yè)論文是高職教育中一個(gè)重要的實(shí)踐環(huán)節(jié)。雖然體育類高職學(xué)生的畢業(yè)論文選題能力有限，學(xué)生做科研的水平不高，撰寫的畢業(yè)論文學(xué)術(shù)價(jià)值有限，但學(xué)生在應(yīng)用科學(xué)研究方法一步一步地完成論文的過程中，能提高資料查詢能力、運(yùn)用計(jì)算機(jī)分析和處理數(shù)據(jù)的能力、在生產(chǎn)實(shí)踐中運(yùn)用所學(xué)專業(yè)知識(shí)分析問題和解決問題的能力。恰當(dāng)?shù)倪x題能夠使學(xué)生在實(shí)踐過程中做到理論與實(shí)踐相結(jié)合、畢業(yè)實(shí)習(xí)與就業(yè)相結(jié)合。

參考文獻(xiàn)：

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作者簡(jiǎn)介：

黃平（1966—），女，重慶市人，碩士，云南體育運(yùn)動(dòng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院科研處副教授，研究方向?yàn)楦呗氄n程與教學(xué)改革與體育科研方法。

篇3

【關(guān)鍵詞】就業(yè)能力 運(yùn)動(dòng)康復(fù) 課程體系

【中圖分類號(hào)】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2016）09-0031-01

隨著目前社會(huì)人口老齡化的加劇，人們對(duì)康復(fù)服務(wù)的需求量越來越大，2013年國(guó)務(wù)院了《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》，進(jìn)一步明確了康復(fù)在促進(jìn)人民健康服務(wù)方面的地位，并特別強(qiáng)調(diào)了體育健身在健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)的重要作用。運(yùn)動(dòng)作為康復(fù)的重要手段，在慢性疾病治療、老年人功能恢復(fù)等方面具有獨(dú)特的效果，具有巨大的社會(huì)需求，運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)因此也具有廣闊的應(yīng)用前景和發(fā)展空間。目前各院校運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)的課程設(shè)置側(cè)重點(diǎn)不同，在當(dāng)前大學(xué)生就業(yè)率普遍較差的形勢(shì)下，以提高就業(yè)能力，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐操作能力為培養(yǎng)目標(biāo)的課程設(shè)置改革勢(shì)在必行，本研究以西安體育學(xué)院健康科學(xué)系運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)為例，對(duì)體育院校運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)課程體系進(jìn)行探討。

一、目前運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)課程設(shè)置存在的問題

體育院校運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)大都是從運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專業(yè)中獨(dú)立出來的，運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)的課程設(shè)置與運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專業(yè)沒有明確的區(qū)分，很多部分都是重疊的，沒有明顯突出康復(fù)專業(yè)的特點(diǎn)，實(shí)際上是運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專業(yè)的壓縮版；學(xué)科化痕跡嚴(yán)重，注重知識(shí)，忽視能力和素質(zhì)的培養(yǎng)，與就業(yè)崗位實(shí)際需要脫節(jié)，就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力降低；教學(xué)體系主要采用“三段式”；專業(yè)課程教材缺乏應(yīng)用性、職業(yè)性、綜合性和適應(yīng)性，就業(yè)觀念落后；在課程設(shè)置上表現(xiàn)為課程定位不夠明確，不是以培養(yǎng)就業(yè)能力的教學(xué)體系為引導(dǎo)，理論與實(shí)踐的結(jié)合性差，教學(xué)資源不夠完善，教學(xué)評(píng)價(jià)手段單一。

運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)以后的去向主要以醫(yī)院康復(fù)科、療養(yǎng)院、隊(duì)醫(yī)及健身場(chǎng)館指導(dǎo)為主，這些部門用人的共同特點(diǎn)都是以實(shí)踐操作為主，而現(xiàn)在體育院校運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)的課程設(shè)置理論課時(shí)所占比例明顯高于實(shí)踐課時(shí)，學(xué)生在學(xué)習(xí)復(fù)雜醫(yī)學(xué)知識(shí)的時(shí)感到非常困難和枯燥，而畢業(yè)后這些知識(shí)又不能和實(shí)踐操作密切結(jié)合，這就造成了理論和實(shí)踐的嚴(yán)重脫節(jié)，我們認(rèn)為，對(duì)于一名運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)的學(xué)生來說，掌握如何治療疾病比知道疾病的成因更為重要。

二、運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)課程設(shè)置的方向

以就業(yè)能力培養(yǎng)為導(dǎo)向的人才培養(yǎng)模式就是將就業(yè)能力與大學(xué)的理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐學(xué)習(xí)相結(jié)合在一起的教育模式，它是以就業(yè)為導(dǎo)向，充分利用學(xué)校內(nèi)、外不同的教育環(huán)境和資源，把以課堂教學(xué)為主的學(xué)校教育和直接獲取實(shí)際經(jīng)驗(yàn)的實(shí)踐工作能力有機(jī)結(jié)合，貫穿于學(xué)生的培養(yǎng)過程之中。對(duì)目前運(yùn)動(dòng)康復(fù)課程設(shè)置方向調(diào)整要做到“三個(gè)突出”，第一，突出體育術(shù)課的優(yōu)勢(shì)，在體育院校的課程如瑜伽、健身氣功、康復(fù)操及各種體能康復(fù)訓(xùn)練課都是其他院校所缺乏的，而這些體育項(xiàng)目無論對(duì)健康人群還是患者都是非常有益的康復(fù)手段，掌握一定的體育術(shù)科知識(shí)可以提高學(xué)生的就業(yè)能力，使學(xué)生在眾多的競(jìng)爭(zhēng)者中保持自己的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，所以在體育院校的運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)學(xué)生一定要選修至少2門體育術(shù)科課程。第二，突出傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)尤其是中醫(yī)在康復(fù)治療方面有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，如針灸、貼扎、艾灸、拔罐、推拿、按摩等技術(shù)在康復(fù)治療中應(yīng)用非常廣泛而且治療效果顯著，用人單位對(duì)熟練掌握這些技能的學(xué)生青睞有加，所以在課程設(shè)置方面要加大傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)的理論和實(shí)踐課時(shí)。第三，突出與運(yùn)動(dòng)康復(fù)有關(guān)的內(nèi)容，在與運(yùn)動(dòng)康復(fù)有關(guān)的疾病中，運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)方面的疾病是最常見的，所以，在平時(shí)的理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)中要突出這兩個(gè)系統(tǒng)，增加這兩個(gè)系統(tǒng)的授課時(shí)數(shù)，并輔以一定數(shù)量的案例教學(xué)，讓學(xué)生能掌握運(yùn)動(dòng)康復(fù)的常見病和多發(fā)病，增加其在實(shí)踐中應(yīng)付疾病的能力。

三、運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)課程設(shè)置具體措施

運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)課程設(shè)置改革的重點(diǎn)是實(shí)現(xiàn)教學(xué)過程的實(shí)踐性和職業(yè)性，以提高學(xué)生的就業(yè)能力為導(dǎo)向，實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)、實(shí)習(xí)是教學(xué)過程三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，探索課堂與實(shí)習(xí)地點(diǎn)的一體化。具體措施有以下幾點(diǎn)：①以夠用、必需為原則進(jìn)行課程改革，按照工作崗位實(shí)際需要進(jìn)行課程建設(shè)，在課程重組的基礎(chǔ)上重新制訂理論課程體系，加強(qiáng)精品課程建設(shè)。②建立相對(duì)獨(dú)立、針對(duì)崗位基礎(chǔ)技能要求、配合理論學(xué)習(xí)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系，建立多功能型、基地型的實(shí)驗(yàn)室，重新開發(fā)或完善實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，并編寫配套的實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教材，將實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)教師從理論課中剝離，同時(shí)培養(yǎng)或從相關(guān)單位引進(jìn)業(yè)務(wù)素質(zhì)高的專業(yè)實(shí)驗(yàn)教師。③以提高實(shí)際專業(yè)技能為重點(diǎn)，建立理論、實(shí)踐、再理論、再實(shí)踐的交替機(jī)制，教學(xué)完全按照行業(yè)規(guī)范來進(jìn)行及時(shí)調(diào)整課程設(shè)置。保證學(xué)生就業(yè)能力與康復(fù)行業(yè)發(fā)展前沿需求相結(jié)合，真正實(shí)現(xiàn)學(xué)生與崗位零距離。

以西安體育學(xué)院為例，課程設(shè)置方面，根據(jù)學(xué)生生源特點(diǎn)及專業(yè)特點(diǎn)，在專業(yè)基礎(chǔ)課中，將《系統(tǒng)解剖學(xué)》改為《運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)》、將《生理學(xué)》改為《運(yùn)動(dòng)生理學(xué)》，將《診斷學(xué)基礎(chǔ)》改為《診斷學(xué)》，去掉《運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練學(xué)》，增加了《運(yùn)動(dòng)人體機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)》。在專業(yè)基礎(chǔ)課方面，將《推拿學(xué)》，《針灸學(xué)》等合并成《中國(guó)傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)》。新增加了《貼扎術(shù)》。選修課方面，將《醫(yī)用統(tǒng)計(jì)學(xué)》改為《體育統(tǒng)計(jì)學(xué)》，將《營(yíng)養(yǎng)學(xué)》改為《運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)學(xué)》，去掉《語言治療學(xué)》、《假肢與矯形器學(xué)》、《醫(yī)務(wù)監(jiān)督》、《健康管理學(xué)》等課程，增加了《殘疾人運(yùn)動(dòng)員醫(yī)學(xué)分級(jí)理論與方法》、《康復(fù)體能訓(xùn)練方法》，以及足、籃、網(wǎng)、羽、田徑等體育類課程。使學(xué)生在體育方面也能有一技之長(zhǎng)，在從事體育康復(fù)方面能更好地理解運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康的機(jī)理和作用。目前的課程設(shè)置包括通識(shí)課程、基礎(chǔ)課程、專業(yè)課程三大類63門課程，其中通識(shí)必修課程9門、基礎(chǔ)必修課程14門、專業(yè)必修課程12門。進(jìn)一步完善實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)體系建設(shè)，探索應(yīng)用型創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，不斷優(yōu)化理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)的學(xué)時(shí)比例，優(yōu)化實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容和課程體系。為此，運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)開設(shè)了康復(fù)功能評(píng)定學(xué)、運(yùn)動(dòng)療法技術(shù)學(xué)、中國(guó)傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)、臨床康復(fù)學(xué)、神經(jīng)康復(fù)學(xué)、理療學(xué)、肌肉骨骼康復(fù)學(xué)、貼扎術(shù)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督、體育保健學(xué)等多門專業(yè)方向課程，并擴(kuò)大了實(shí)踐課程與理論課程比例（≥1：1），運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)在體育學(xué)一級(jí)學(xué)科平臺(tái)上組織，按照基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)―開放實(shí)驗(yàn)―畢業(yè)實(shí)訓(xùn)三個(gè)層次實(shí)施，目的在于培養(yǎng)學(xué)生多種實(shí)驗(yàn)技能與職業(yè)技能。

四、總結(jié)

在體育院校中，要想提高學(xué)生的就業(yè)能力，必須改革現(xiàn)有的課程體系，以突出“體育術(shù)科優(yōu)勢(shì)”，突出“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)”，突出“與運(yùn)動(dòng)康復(fù)有關(guān)內(nèi)容”為主，增加實(shí)踐課教學(xué)時(shí)數(shù)，教學(xué)完全按照康復(fù)行業(yè)規(guī)范來進(jìn)行課程設(shè)置。保證學(xué)生就業(yè)能力與行業(yè)發(fā)展前沿需求相結(jié)合，真正提高學(xué)生就業(yè)能力。

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篇4

關(guān)鍵詞：康復(fù)治療學(xué)；專業(yè)課程體系；四模塊五方向

中圖分類號(hào)： 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2016）37-0155-02

康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門有關(guān)促進(jìn)殘疾人及患者康復(fù)的醫(yī)學(xué)學(xué)科，與臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和保健醫(yī)學(xué)并稱為20世紀(jì)“四大醫(yī)學(xué)”，其治療對(duì)象為殘疾人、慢性病人、老年人等。康復(fù)治療學(xué)專業(yè)課程體系是康復(fù)治療學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的重要內(nèi)容，專業(yè)課程體系設(shè)置直接決定人才培養(yǎng)質(zhì)量的好壞[1]。因此，有必要對(duì)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)課程體系設(shè)置進(jìn)行探索。

一、完善基于工作過程、符合康復(fù)五大核心崗位能力的課程體系[2]

在康復(fù)專業(yè)指導(dǎo)委員會(huì)的指導(dǎo)下，通過長(zhǎng)株潭康復(fù)市場(chǎng)調(diào)研，明確核心崗位能力要求，依據(jù)國(guó)際PT、OT執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、國(guó)內(nèi)康復(fù)治療師（士）執(zhí)照考試大綱，結(jié)合學(xué)生可持續(xù)發(fā)展的需要，對(duì)康復(fù)治療整個(gè)工作過程進(jìn)行全面評(píng)估，總結(jié)出基于“四模塊五方向”康復(fù)專業(yè)課程體系（圖1）：“四模塊”即公共素質(zhì)、專業(yè)基礎(chǔ)、專業(yè)核心和專業(yè)拓展模塊；“五方向”即PT、OT、ST、中醫(yī)康復(fù)及康復(fù)護(hù)理方向。

二、緊貼行業(yè)崗位職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)職業(yè)道德培養(yǎng)[3]

將職業(yè)人文素質(zhì)與知識(shí)、能力進(jìn)行一體化設(shè)計(jì)，按照醫(yī)院康復(fù)治療師的規(guī)范要求，與醫(yī)院共同研究制定學(xué)生職業(yè)道德教育內(nèi)容，將醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德培養(yǎng)和臨床實(shí)踐緊密銜接，探索醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育活動(dòng)課程化，開設(shè)學(xué)生職業(yè)道德活動(dòng)課程《職業(yè)指導(dǎo)》[3]。緊貼行業(yè)崗位職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)立職業(yè)道德階段性培養(yǎng)目標(biāo)，設(shè)計(jì)課程化教育活動(dòng)，服務(wù)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德養(yǎng)成，有效解決醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育過程中學(xué)校和醫(yī)院不能緊密結(jié)合的難題。

三、參照康復(fù)治療師（士）職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，開發(fā)課程標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)計(jì)教學(xué)活動(dòng)[4]

按照康復(fù)治療師（士）職位資格標(biāo)準(zhǔn)，與康復(fù)臨床專家、康復(fù)職教專家一道，制訂《康復(fù)評(píng)定》、《運(yùn)動(dòng)療法》、《作業(yè)療法》、《臨床康復(fù)》、《言語治療》5門課程的課程標(biāo)準(zhǔn)，研制課程標(biāo)準(zhǔn)和設(shè)計(jì)教學(xué)活動(dòng)的方法[4]。

四、優(yōu)質(zhì)核心課程建設(shè)[5]

成立優(yōu)質(zhì)核心課程建設(shè)小組，實(shí)行課程建設(shè)責(zé)任制，每門課程由骨干教師牽頭，確立課程目標(biāo)，制定課程標(biāo)準(zhǔn)，重組教學(xué)內(nèi)容，按照工作過程，開發(fā)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，探索實(shí)訓(xùn)教學(xué)流程，設(shè)計(jì)教學(xué)活動(dòng)和考核方法，分期分批進(jìn)行優(yōu)質(zhì)核心課程開發(fā)[5]。將院級(jí)優(yōu)質(zhì)核心課程《康復(fù)評(píng)定》、《作業(yè)療法》、《運(yùn)動(dòng)療法》3門課程建設(shè)成為省級(jí)優(yōu)質(zhì)核心課程；將《人體發(fā)育學(xué)》、《臨床康復(fù)學(xué)》、《中醫(yī)康復(fù)學(xué)》、《言語治療》、《理療》5門課程建成院級(jí)優(yōu)質(zhì)核心課程。

五、開發(fā)基于工作過程的特色課程教材[6]

結(jié)合職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，分析工作任務(wù)，重構(gòu)教學(xué)內(nèi)容，設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)情境，開發(fā)體現(xiàn)工學(xué)結(jié)合、教學(xué)做合一的具有現(xiàn)代康復(fù)理念的特色教材《康復(fù)評(píng)定》、《運(yùn)動(dòng)療法技術(shù)學(xué)》、《作業(yè)治療學(xué)》、《康復(fù)工程學(xué)》、《中醫(yī)康復(fù)學(xué)》等9本，同時(shí)配套開發(fā)校本輔導(dǎo)教材及多媒體教學(xué)資源，形成立體化教材。

六、構(gòu)建全程性課程考核評(píng)價(jià)方式[7]

從現(xiàn)場(chǎng)認(rèn)知、仿真操作、崗位協(xié)助到崗位實(shí)踐，在學(xué)生學(xué)習(xí)、見習(xí)到實(shí)習(xí)階段引入全程評(píng)價(jià)方式，以學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)為核心，在學(xué)習(xí)中培養(yǎng)職業(yè)知識(shí)，在實(shí)踐中培養(yǎng)職業(yè)素質(zhì)，采用理論考試、課程考核、見習(xí)報(bào)告、實(shí)習(xí)鑒定等形式對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)，使對(duì)學(xué)生的培養(yǎng)能夠達(dá)到較為理想的效果[8]。

七、小結(jié)

基于四模塊五方向的康復(fù)治療學(xué)者專業(yè)課程體系建設(shè)符合國(guó)家康復(fù)行業(yè)發(fā)展規(guī)律，課程設(shè)置科學(xué)，教學(xué)計(jì)劃嚴(yán)謹(jǐn)，教學(xué)實(shí)踐合理，結(jié)構(gòu)合理，理論聯(lián)系實(shí)際，是康復(fù)教育人才培養(yǎng)專業(yè)核心課程的一種重要探索途徑。

參考文獻(xiàn)：

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篇5

我國(guó)聽力學(xué)專業(yè)教育起步較晚，目前高校開設(shè)該專業(yè)的僅有少數(shù)幾家，對(duì)于聽力學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，主要沿用的是醫(yī)學(xué)生的考核機(jī)制和模式，考核內(nèi)容過于寬泛隨機(jī)，考核時(shí)間過于單一，難以真實(shí)反應(yīng)學(xué)生學(xué)習(xí)的成效，不利于學(xué)生實(shí)踐技能的掌握和自我提高。

浙江中醫(yī)藥大學(xué)聽力學(xué)專業(yè)創(chuàng)辦至今，培養(yǎng)了一批實(shí)用型技術(shù)型人才，在聽力助殘、服務(wù)社會(huì)中發(fā)揮著重要作用。浙江中醫(yī)藥大學(xué)聽力與言語科學(xué)學(xué)院參考國(guó)外高校對(duì)聽力學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)過程質(zhì)量控制的機(jī)制，與加拿大UBC大學(xué)附屬溫哥華總醫(yī)院聽力中心合作，創(chuàng)新并實(shí)踐學(xué)生實(shí)習(xí)過程的質(zhì)量控制體系，將我院聽力學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)過程分為實(shí)習(xí)前教學(xué)質(zhì)量控制、實(shí)習(xí)過程質(zhì)量控制、實(shí)習(xí)后考核質(zhì)量控制三個(gè)模塊共六個(gè)步驟進(jìn)行質(zhì)量控制。本文對(duì)我院聽力學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)過程質(zhì)量控制所進(jìn)行的創(chuàng)新與探索總結(jié)如下：

一進(jìn)一步明確聽力學(xué)人才定位，修訂實(shí)綱、實(shí)習(xí)計(jì)劃

第一，修訂實(shí)綱是統(tǒng)一和規(guī)范畢業(yè)實(shí)習(xí)工作的基本綱領(lǐng)文件。實(shí)習(xí)工作開展之前組織學(xué)生、教師、實(shí)習(xí)單位、研究合作單位共同參與討論和修訂《畢業(yè)實(shí)綱》，完善和規(guī)范實(shí)習(xí)目的、要求、內(nèi)容、方法和效果。提前分析和研究實(shí)習(xí)單位的具體情況和實(shí)習(xí)過程中可能出現(xiàn)的問題及解決辦法等，做到有備無患。

第二，制定實(shí)習(xí)計(jì)劃學(xué)校提前半年與實(shí)習(xí)基地溝通，聯(lián)系安排實(shí)習(xí)事宜。根據(jù)實(shí)習(xí)基地具體情況制訂相應(yīng)的實(shí)習(xí)計(jì)劃，包括實(shí)習(xí)目的及要求、主要知識(shí)點(diǎn)及技能訓(xùn)練的重點(diǎn)、實(shí)施方法及步驟等。將這些教學(xué)計(jì)劃與實(shí)習(xí)單位的帶教老師協(xié)商修訂，使雙方對(duì)實(shí)習(xí)的內(nèi)容有足夠的了解。學(xué)生按照實(shí)習(xí)計(jì)劃，帶著任務(wù)去實(shí)習(xí)，就會(huì)減少實(shí)習(xí)的盲目性，能夠有選擇、有重點(diǎn)、有步驟地進(jìn)行學(xué)習(xí)。

二優(yōu)化課堂實(shí)踐教學(xué)，建立實(shí)習(xí)前臨床技能考核制度

在人才培養(yǎng)目標(biāo)、方案的指導(dǎo)下，結(jié)合臨床和社會(huì)需求，優(yōu)化專業(yè)課實(shí)踐課程教學(xué)內(nèi)容，整合教學(xué)資源。將臨床最前沿、最迫切解決的問題引入課堂；將用人單位最期待、最渴望實(shí)習(xí)生具備的技能引入課堂。用實(shí)踐指導(dǎo)課堂教學(xué)，讓課堂教學(xué)緊貼實(shí)踐需求，實(shí)現(xiàn)從“實(shí)踐-理論-實(shí)踐”的良性循環(huán)，不斷提升課堂教學(xué)效果，同時(shí)嚴(yán)把教學(xué)質(zhì)量關(guān)，建立實(shí)習(xí)前臨床技能考核機(jī)制。

第一，建立課堂教學(xué)考核機(jī)制，建立課堂教學(xué)期中、期末考核質(zhì)量控制制度，嚴(yán)控課堂教學(xué)質(zhì)量，提升各門理論、實(shí)踐課程教學(xué)效果。

第二，建立實(shí)習(xí)前臨床技能考核制度參照國(guó)外高校實(shí)習(xí)考核方法，與加拿大UBC大學(xué)附屬溫哥華總醫(yī)院聽力中心合作，共同制定聽力學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)前臨床技能考核的方法和內(nèi)容。學(xué)生在完成學(xué)校課堂教學(xué)進(jìn)入實(shí)習(xí)崗位前，進(jìn)行實(shí)習(xí)前臨床技能考核。考核內(nèi)容包括聽力學(xué)各項(xiàng)基礎(chǔ)理論知識(shí)、臨床技能理論和實(shí)踐操作。理論知識(shí)以書面形式進(jìn)行，內(nèi)容包括在校期間所學(xué)各門基礎(chǔ)及臨床課程。實(shí)踐操作以動(dòng)手實(shí)操形式進(jìn)行，分為抽選項(xiàng)目和必考項(xiàng)目。

三規(guī)范臨床實(shí)習(xí)基地及帶教老師準(zhǔn)入條件

實(shí)習(xí)基地以及基地帶教老師的水平很大程度上決定實(shí)習(xí)的水平和質(zhì)量，只有合格的實(shí)習(xí)基地，高水平的帶教教師，有效的帶教機(jī)制，才能有效地保障人才培養(yǎng)的質(zhì)量。

第一，依托聽力學(xué)專業(yè)協(xié)會(huì)，提供可靠的人員和基地保證。在學(xué)校及學(xué)院努力下，以中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)聽力康復(fù)專業(yè)委員（CAAR）會(huì)為依托成立的聽力康復(fù)專業(yè)委員會(huì)分會(huì)，從成立以來吸引了聽力學(xué)行業(yè)大量高層次人才的加入，為培養(yǎng)高素質(zhì)聽力學(xué)人才奠定了基礎(chǔ)。聽力學(xué)專業(yè)協(xié)會(huì)鼓勵(lì)專業(yè)人員，特別學(xué)員是本專業(yè)的人員加入CAAR，為實(shí)施臨床實(shí)習(xí)的標(biāo)準(zhǔn)化提供可靠的帶教人員力量和穩(wěn)定的實(shí)習(xí)基地?cái)?shù)量。

第二，建立實(shí)習(xí)基地資格認(rèn)定機(jī)制。實(shí)習(xí)基地和實(shí)習(xí)崗位的選擇遵循一致性、先進(jìn)性和效率性原則，主要選擇臨床技術(shù)先進(jìn)、管理水平高的單位，使學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)單位產(chǎn)生認(rèn)同感，增強(qiáng)對(duì)今后工作的信心。在實(shí)習(xí)基地的建立上，參照國(guó)外高校標(biāo)準(zhǔn)，所有從事聽力學(xué)教學(xué)、科研、社會(huì)服務(wù)的單位，要想成為聽力學(xué)專業(yè)學(xué)生的實(shí)習(xí)基地，其資質(zhì)必須經(jīng)過統(tǒng)一認(rèn)定。

第三，建立帶教老師資格認(rèn)定機(jī)制。帶教老師必須滿足相關(guān)專業(yè)碩士以上學(xué)歷或?qū)W位；或相關(guān)專業(yè)本科學(xué)歷并從事聽力學(xué)行業(yè)工作兩年以上；或多年從事聽力學(xué)工作并具備一定資歷（以上三項(xiàng)條件滿足一項(xiàng)即可），經(jīng)統(tǒng)一認(rèn)定后方可成為聽力學(xué)專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)帶教老師。

四控制實(shí)習(xí)過程質(zhì)量，建立中期考核制度

全面參考澳大利亞、英國(guó)等聽力學(xué)教育發(fā)達(dá)國(guó)家的畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量控制的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合中國(guó)聽力學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀和特點(diǎn)，制定符合中國(guó)聽力學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)中期的質(zhì)量控制方法。該方法對(duì)實(shí)習(xí)中期要求學(xué)生掌握的業(yè)務(wù)能力和綜合能力兩方面作出明確規(guī)定。

第一，業(yè)務(wù)能力要求完成完整的病案記錄參照加拿大UBC大學(xué)附屬溫哥華總醫(yī)院聽力中心方法，制作病案記錄空白樣本。中期考核要求完成40份有代表性的聽力障礙及相關(guān)疾病的完整病案記錄，內(nèi)容包括規(guī)范的病史記錄、各種必要的聽力檢查測(cè)試記錄及診斷處理意見、隨訪記錄與總結(jié)反饋，對(duì)成人聽力測(cè)試結(jié)果記錄以及兒童聽力測(cè)試結(jié)果記錄提出明確的要求。

第二，制定中期評(píng)估量表，評(píng)估綜合能力參考國(guó)外成熟的實(shí)習(xí)考核內(nèi)容和方法，結(jié)合國(guó)內(nèi)聽力學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)特點(diǎn)，擬定《聽力學(xué)專業(yè)本科生畢業(yè)實(shí)習(xí)中期考核表》來評(píng)估實(shí)習(xí)生的綜合能力。由帶教老師按照表格所規(guī)定的內(nèi)容進(jìn)行考核并簽字確認(rèn)，然后由實(shí)習(xí)所在單位核實(shí)蓋章。表格內(nèi)容共分三部分：第一，實(shí)習(xí)基本要求包括臨床實(shí)習(xí)準(zhǔn)備、守時(shí)、保密、專業(yè)素質(zhì)、專業(yè)用語共五個(gè)問題。帶教老師按照“滿意”、“基本滿意”、“不滿意”三個(gè)等級(jí)評(píng)定。第二，綜合能力考核包括人際交往、技能評(píng)價(jià)、詳細(xì)計(jì)劃、溝通技能共四個(gè)項(xiàng)目。其中人際交往、技能評(píng)價(jià)、詳細(xì)計(jì)劃共四個(gè)問題；溝通技能共兩個(gè)問題。四個(gè)方面共十四個(gè)問題，每個(gè)問題按照“突出”、“優(yōu)秀”、“良好”、“一般”、“差”、“無法評(píng)定”六個(gè)等級(jí)評(píng)定。第三，后期實(shí)習(xí)計(jì)劃實(shí)習(xí)生可針對(duì)實(shí)習(xí)崗位及帶教老師要求，制定實(shí)習(xí)后期學(xué)習(xí)計(jì)劃。學(xué)習(xí)計(jì)劃包括項(xiàng)目、目標(biāo)、方法步驟三個(gè)方面，項(xiàng)目數(shù)量不限。

實(shí)習(xí)中期考核成績(jī)占實(shí)成績(jī)30%。如中期考核成績(jī)低于60分，評(píng)為“不通過”，要求學(xué)生返校重修，再次進(jìn)行臨床實(shí)踐技能考核，直到考核通過允許再次進(jìn)入實(shí)習(xí)崗位。

五嚴(yán)控實(shí)習(xí)質(zhì)量，建立實(shí)習(xí)結(jié)束考核機(jī)制

對(duì)聽力學(xué)畢業(yè)生所要求掌握的能力知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行梳理，在參照國(guó)外高校實(shí)習(xí)考核方法的基礎(chǔ)上，擬定《聽力學(xué)本科生畢業(yè)實(shí)習(xí)綜合考核表》。此量表用于考核實(shí)習(xí)結(jié)束后學(xué)生獨(dú)立的臨床能力。通過考核量表的實(shí)施操作，對(duì)于以往學(xué)生實(shí)習(xí)過程中難監(jiān)控的難點(diǎn)，建立有效的考核項(xiàng)，達(dá)到有條可依。表格內(nèi)容共分兩部分：

第一，實(shí)習(xí)基本要求包括實(shí)習(xí)前準(zhǔn)備、守時(shí)、敬業(yè)、專業(yè)素養(yǎng)、溝通能力共五個(gè)問題。帶教老師按照“滿意”、“基本滿意”、“不滿意”三個(gè)等級(jí)評(píng)定。若其中有一項(xiàng)評(píng)為“基本滿意”或“不滿意”，該學(xué)生實(shí)習(xí)成績(jī)不得評(píng)為優(yōu)秀。

第二，綜合能力考核共七個(gè)項(xiàng)目，包括人際交往、實(shí)習(xí)能力、基礎(chǔ)聽力診斷、小兒聽力診斷、電生理和其他聽力測(cè)試、助聽器選配、言語康復(fù)。七個(gè)方面共六十個(gè)問題，每個(gè)問題按照7、6、5、4、3、2、1和無法評(píng)定共八個(gè)等級(jí)評(píng)定。按照數(shù)字從7到1分別代表綜合能力從高到低的不同等級(jí)，如學(xué)生實(shí)習(xí)期間未進(jìn)行相關(guān)項(xiàng)目實(shí)習(xí)則評(píng)為“無法評(píng)定”。

實(shí)習(xí)結(jié)束后考核成績(jī)占總評(píng)成績(jī)70%。如中期考核成績(jī)加本次考核成績(jī)低于60分，評(píng)為“不通過”，學(xué)生不能獲得實(shí)習(xí)學(xué)分。

六緊密聯(lián)系社會(huì)，建立實(shí)習(xí)結(jié)束后的反饋機(jī)制

在實(shí)習(xí)結(jié)束或?qū)W生就業(yè)后，通過走訪、電話、調(diào)查問卷等形式建立與學(xué)生、實(shí)習(xí)單位、用人單位的回訪反饋機(jī)制，及時(shí)了解學(xué)生滿意度、就業(yè)去向；實(shí)習(xí)單位、帶教老師的滿意度、意見和建議；用人單位的滿意度及用人單位中科研、教學(xué)、社會(huì)服務(wù)各類型、各層次單位所占比例?？偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷對(duì)各項(xiàng)考核機(jī)制修訂和完善，形成較為成熟的具有中國(guó)聽力學(xué)專業(yè)特色的實(shí)習(xí)過程質(zhì)量控制體系，并將其推廣應(yīng)用。

經(jīng)過我院對(duì)聽力學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)過程質(zhì)量控制所做的創(chuàng)新與實(shí)踐，使得我院建立了有效的適合中國(guó)聽力學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)過程質(zhì)量控制機(jī)制，制定考核量化表，努力做到院校教育與實(shí)習(xí)教育相融合、聽力學(xué)教育與社會(huì)需求相融合、聽力學(xué)理論教育與臨床實(shí)踐相融合，對(duì)提高實(shí)習(xí)學(xué)生的臨床技能，培養(yǎng)社會(huì)需要的聽力學(xué)專業(yè)技術(shù)人才具有重要的現(xiàn)實(shí)意義和深遠(yuǎn)的歷史意義。

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篇6

關(guān)鍵詞：康復(fù)；輔助器具；產(chǎn)學(xué)研；教學(xué)

康復(fù)輔助器具應(yīng)用與服務(wù)專業(yè)是北京社會(huì)管理職業(yè)學(xué)院假肢矯形康復(fù)系2009年新增設(shè)專業(yè)，專門培養(yǎng)為老年人、殘疾人、慢性病人提供與康復(fù)輔助器具相關(guān)康復(fù)服務(wù)的專業(yè)特色人才。學(xué)習(xí)工作內(nèi)容包括開展個(gè)性化的輔助器具配置、使用、評(píng)估、簡(jiǎn)易制作、維修、轉(zhuǎn)介、咨詢等服務(wù)；指導(dǎo)殘疾人家庭無障礙設(shè)計(jì)和家居環(huán)境改造；完成這些工作還涉及到組織、協(xié)調(diào)、整合社會(huì)資源來為殘疾人全面康復(fù)服務(wù)；對(duì)使用輔助器具的用戶還要制訂訓(xùn)練計(jì)劃、傳授訓(xùn)練方法以達(dá)到使用效果。在工作中，還要運(yùn)用社會(huì)工作方法和技能，通過心理干預(yù)，幫助殘疾人樹立康復(fù)信心；要善于發(fā)動(dòng)社會(huì)力量，整合社會(huì)資源，提高殘疾人康復(fù)水平；還要對(duì)輔助器具的供需雙方進(jìn)行有效溝通。

在近年的教學(xué)實(shí)踐中我們體會(huì)到， 要根據(jù)不同學(xué)科不同專業(yè)的特點(diǎn)建立不同形式的產(chǎn)學(xué)研結(jié)合的模式。從2009年我院開始招收康復(fù)輔助器具應(yīng)用與服務(wù)專業(yè)學(xué)生，到2012年09級(jí)學(xué)生畢業(yè)、10級(jí)學(xué)生步入實(shí)習(xí)崗位，我們一直在積極開展與企業(yè)的合作培養(yǎng)人才，通過對(duì)職業(yè)崗位進(jìn)行系統(tǒng)分析，確定人才的知識(shí)、能力與素質(zhì)結(jié)構(gòu)，按照這樣的要求整合教學(xué)內(nèi)容、開發(fā)課程、合理安排實(shí)踐教學(xué)，重視培養(yǎng)學(xué)生將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐的技能，提高學(xué)生職業(yè)能力。從專業(yè)的特點(diǎn)出發(fā)， 按照多元化的思路， 在實(shí)踐中我們逐漸探索出了一條以校企聯(lián)合、校內(nèi)外教學(xué)基地等途徑為主， 以大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)為輔的“兩主一輔”的產(chǎn)學(xué)研結(jié)合的辦學(xué)模式。

校企聯(lián)合辦學(xué)的產(chǎn)學(xué)研模式。隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展， 企業(yè)出于對(duì)自身發(fā)展的需要， 越來越謀求與科研單位和高校的合作， 另一方面， 科研單位和高校也越來越深化科技長(zhǎng)入經(jīng)濟(jì)的活動(dòng)。輔助技術(shù)是多學(xué)科綜合的交叉學(xué)科，涉及的理論基礎(chǔ)廣泛，既有醫(yī)學(xué)、生物學(xué)，又有工程學(xué)科的多種專業(yè)。為進(jìn)一步細(xì)化康復(fù)輔助器具應(yīng)用與服務(wù)專業(yè)實(shí)際工作崗位能力與學(xué)習(xí)領(lǐng)域的內(nèi)容，深化產(chǎn)學(xué)研結(jié)合之路，我教研室邀請(qǐng)到康復(fù)輔具行業(yè)政府機(jī)構(gòu)、企事業(yè)單位、研究機(jī)構(gòu)、高校等知名單位的20名專家，并特邀意大利輔助技術(shù)服務(wù)領(lǐng)域的資深專家，召開康復(fù)輔助器具應(yīng)用與服務(wù)專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會(huì)，建立院系級(jí)校企聯(lián)合的開放式辦學(xué)體制。

以校內(nèi)外實(shí)踐基地為載體的模式。校內(nèi)實(shí)踐教學(xué)基地是一直存在的教學(xué)實(shí)習(xí)場(chǎng)所， 開辦專業(yè)以來，我們一直在實(shí)訓(xùn)室設(shè)施和條件上不斷完善，建立了康復(fù)綜合實(shí)訓(xùn)室，包括：個(gè)人移動(dòng)輔具實(shí)訓(xùn)室、生活自理與防護(hù)輔具實(shí)訓(xùn)室、信息溝通實(shí)訓(xùn)室、無障礙實(shí)訓(xùn)室、物理治療實(shí)訓(xùn)室、作業(yè)治療實(shí)訓(xùn)室，完善了假肢技術(shù)實(shí)訓(xùn)室和矯形器技術(shù)實(shí)訓(xùn)室等。我們按照產(chǎn)學(xué)研的思路對(duì)其建設(shè)重新進(jìn)行定位， 除了繼續(xù)擔(dān)負(fù)應(yīng)有的為教學(xué)實(shí)習(xí)服務(wù)的功能外， 重點(diǎn)強(qiáng)化了其科學(xué)研究功能和生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)功能。強(qiáng)化科研功能的目的是為了提高教學(xué)實(shí)習(xí)的水平， 使基地不但能提供給學(xué)生一個(gè)動(dòng)手操作的實(shí)踐對(duì)象， 同時(shí)也能夠使學(xué)生參與教師的科研活動(dòng)， 了解科學(xué)研究的過程；在實(shí)踐教學(xué)基地融入生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)， 是為了提高基地的運(yùn)行效率， 發(fā)揮以“產(chǎn)”養(yǎng)“學(xué)”的功能。校外實(shí)踐教學(xué)基地則是逐步建立起來的，覆蓋了助行、助聽、助視、無障礙、輔具綜合應(yīng)用等各專業(yè)領(lǐng)域， 其中有企業(yè)、科研單位、事業(yè)單位， 這些單位都具有較好的基礎(chǔ)設(shè)施條件， 先進(jìn)的輔助器具應(yīng)用理念， 具有較強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)實(shí)力。

在產(chǎn)學(xué)研結(jié)合辦學(xué)的探索中， 除了上述兩種主體模式之外， 我們還建立了以大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐為載體的輔助模式。以大學(xué)生為主體的學(xué)生社團(tuán)利用課余和寒暑假時(shí)間，深入企事業(yè)單位進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐， 這種社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)雖然沒有直接納入教學(xué)計(jì)劃體系， 但就其實(shí)施效果看， 又完全是教學(xué)計(jì)劃體系的延伸。每次大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)都做到“三有”“兩要”， 即有實(shí)踐主題， 有教師指導(dǎo)， 有基地為依托；針對(duì)性要強(qiáng)， 科技含量要高。每次活動(dòng)都有一個(gè)總的實(shí)踐主題， 同時(shí)每個(gè)分隊(duì)都有自己的主題， 表現(xiàn)出較強(qiáng)的目的性。一直以來， 我們一直堅(jiān)持不懈地抓好大學(xué)生的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)， 并在實(shí)踐中使其不斷發(fā)展， 水平不斷提高， 成為大學(xué)生培養(yǎng)工作中不可缺少的一個(gè)重要環(huán)節(jié)， 為提高大學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力、綜合素質(zhì)和世界觀的形成發(fā)揮了十分重要的作用， 是產(chǎn)學(xué)研結(jié)合辦學(xué)的一個(gè)不可缺少的組成部分。

鑒于我們?cè)凇敖Y(jié)合”上下的功夫， 近年在產(chǎn)學(xué)研結(jié)合的道路上取得了些實(shí)實(shí)在在的效果， 這些效果主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

（1）活化了課本知識(shí)。把教學(xué)活動(dòng)同科研活動(dòng)、生產(chǎn)實(shí)踐活動(dòng)有機(jī)地結(jié)合起來， 一方面使學(xué)生學(xué)到了課堂上學(xué)不到的東西， 另一方面也活化了教師在課堂上的講授內(nèi)容， 使書本知識(shí)變得鮮活生動(dòng)起來。例如， 學(xué)生到校外實(shí)踐教學(xué)基地北京康復(fù)之家實(shí)習(xí)， 他們把在課堂上學(xué)過的輔助器具應(yīng)用和服務(wù)知識(shí)應(yīng)用到具體的實(shí)踐中來， 幫助老年人、殘疾人解決各種生活自理問題，獲得企業(yè)和客戶的認(rèn)可，為企業(yè)帶來可觀的效益。

（2）升華了教學(xué)水平。產(chǎn)學(xué)研三結(jié)合的過程也是對(duì)教師、特別是青年教師的培養(yǎng)鍛煉過程。我專業(yè)的青年教師學(xué)歷雖高， 但卻缺少鮮活的實(shí)踐活動(dòng)， 在能力和素質(zhì)上有缺項(xiàng)。例如， 教信息溝通輔助技術(shù)課程的剛研究生畢業(yè)的青年教師， 在課堂上給學(xué)生講助聽器的使用時(shí)， 怎么講學(xué)生都感到枯燥無味，引發(fā)不了學(xué)生的興趣，后來通過參加幾個(gè)回合的助聽器驗(yàn)配和康鈴聲聽力中心校外實(shí)踐教學(xué)基地的實(shí)踐活動(dòng)， 大大豐富了他她助聽器的感性認(rèn)識(shí)， 回過頭來再給學(xué)生講授這一內(nèi)容， 效果十分生動(dòng)， 得到學(xué)生們的高度評(píng)價(jià)。

（3）培育了科研成果。通過走產(chǎn)學(xué)研三結(jié)合辦學(xué)之路， 也大大推動(dòng)了教師的科學(xué)研究活動(dòng)。例如，與校外實(shí)踐教學(xué)基地中國(guó)殘疾人輔具中心合作共同編著中國(guó)殘疾人輔助器具資源數(shù)據(jù)庫，這項(xiàng)工作完成后將實(shí)現(xiàn)國(guó)內(nèi)輔助器具電子商務(wù)化零的突破。

（4）鍛煉了教師隊(duì)伍。通過走產(chǎn)學(xué)研結(jié)合之路， 促進(jìn)了廣大教師， 特別是青年教師的理論與實(shí)踐的結(jié)合， 培養(yǎng)了一批優(yōu)秀的骨干教師隊(duì)伍。

（5）保證了學(xué)生對(duì)口就業(yè)率。通過校企合作聯(lián)合辦學(xué)的產(chǎn)學(xué)研模式，根據(jù)企業(yè)的能力需求訂單式培養(yǎng)學(xué)生，學(xué)生畢業(yè)后直接對(duì)口相應(yīng)工作崗位，企業(yè)愿意任用、學(xué)生愿意留任，雙向得益，大大保證了學(xué)生的對(duì)口就業(yè)率。

（6）反哺了教學(xué)工作。走產(chǎn)學(xué)研“三結(jié)合”的辦學(xué)之路， 不僅使學(xué)校的教學(xué)科研工作的路子越走越寬， 在生產(chǎn)實(shí)踐中還將建立新的生長(zhǎng)點(diǎn)， 通過直接和間接的渠道擴(kuò)大辦學(xué)經(jīng)費(fèi)的來源。

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篇7

我國(guó)的醫(yī)學(xué)研究生教育始于上個(gè)世紀(jì)80年代，培養(yǎng)目標(biāo)是掌握本專業(yè)堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)理論和系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)，能結(jié)合本專業(yè)的實(shí)際，解決本專業(yè)的技術(shù)難題。臨床醫(yī)學(xué)研究生的核心課程包括公共課、公共專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課，這種課程設(shè)計(jì)存在著不合理之處。

1.1核心課程建設(shè)存在的不足

公共課是每位醫(yī)學(xué)生的必修課，主要包括自然辯證法概論、科學(xué)社會(huì)主義理論與實(shí)踐和外語等。這種課程的設(shè)計(jì)不盡合理，一是開設(shè)的課程太少，二是內(nèi)容不能與時(shí)俱進(jìn)。不同臨床專業(yè)的研究生可選擇不同的公共專業(yè)基礎(chǔ)課，如急診醫(yī)學(xué)、臨床檢驗(yàn)理論與應(yīng)用，影像醫(yī)學(xué)理論與應(yīng)用，臨床藥理學(xué)，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)，分子生物學(xué)，細(xì)胞生物學(xué)等。這些課程的開設(shè)與臨床多個(gè)學(xué)科都有著密切的聯(lián)系，當(dāng)然是作為當(dāng)代的醫(yī)學(xué)研究生必選的課程，但有的學(xué)生為了完成學(xué)分，只選一些考試好過的科目，因此沒有達(dá)到學(xué)習(xí)和掌握知識(shí)的目的。應(yīng)該指定什么樣的亞專業(yè)必須學(xué)習(xí)，包括一些與本專業(yè)有關(guān)的專業(yè)基礎(chǔ)課，這樣才能達(dá)到學(xué)習(xí)的目的。學(xué)位授予單位的教學(xué)計(jì)劃中有關(guān)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的課程設(shè)置基本效仿臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位的課程設(shè)置體系，課程內(nèi)容針對(duì)性不強(qiáng)，缺乏對(duì)臨床醫(yī)師所必需的臨床技能和職業(yè)態(tài)度相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)。要知道臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生是以培養(yǎng)學(xué)生的臨床技能為主。另外，專業(yè)學(xué)位研究生課程設(shè)置的模塊體系與臨床醫(yī)學(xué)本科生教育雷同，大部分公共必修課程在本科生階段已經(jīng)學(xué)習(xí)，而且由各教研室自行組織實(shí)施，缺乏系統(tǒng)性和規(guī)范性，涉及臨床醫(yī)學(xué)前沿進(jìn)展的課程內(nèi)容少之又少[1]。

1.2核心課程改革的必要性

從以上可以看出，研究生的核心課程的建設(shè)應(yīng)該從根本上變革，以適應(yīng)新時(shí)期國(guó)家對(duì)醫(yī)學(xué)人才的迫切需求，最終保證我國(guó)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)質(zhì)量，保持醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的健康有序發(fā)展。首先臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的課程設(shè)置應(yīng)堅(jiān)持寬口徑、厚基礎(chǔ)的原則，強(qiáng)調(diào)“堅(jiān)實(shí)、寬厚的基礎(chǔ)理論知識(shí)”和“系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)”。按照一級(jí)學(xué)科培養(yǎng)要求設(shè)置學(xué)位課程，加強(qiáng)課程之間的聯(lián)系，減少不必要的重復(fù)。其次，隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，學(xué)科之間開始相互滲透，相互影響，相互制約?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式要求打破學(xué)科間的壁壘，加強(qiáng)學(xué)科間的交叉與橫向聯(lián)系，開設(shè)跨學(xué)科課程，增設(shè)反映當(dāng)代醫(yī)學(xué)科學(xué)前沿，富有啟迪創(chuàng)新思維的高水平課程和綜合性專題講座，逐步形成能體現(xiàn)醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展主流，符合高層次臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才知識(shí)結(jié)構(gòu)的課程體系[2]。應(yīng)該把與醫(yī)學(xué)各二級(jí)學(xué)科相關(guān)的、聯(lián)系密切的學(xué)科都列為公共的必修課，康復(fù)醫(yī)學(xué)就是這樣的學(xué)科，把沒有用的課程拿掉，把能反映當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的科目逐年隨時(shí)補(bǔ)充進(jìn)來，只有這樣，醫(yī)學(xué)研究生的核心課程建設(shè)才能逐步完善，適應(yīng)當(dāng)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展。這樣可以使研究生們寬基底、全面地掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的新技術(shù)，新進(jìn)展，從而在其畢業(yè)后從事臨床?？乒ぷ鲿r(shí)，能夠拓寬自己的思路，開闊視野，從而為臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀

現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)教育在我國(guó)起步較晚，20世紀(jì)80年代后期我國(guó)開始引入國(guó)外康復(fù)醫(yī)學(xué)理論和技術(shù)。根據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)康復(fù)技術(shù)人才的需求量約30萬左右[3]。但目前經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的合格康復(fù)人才極少，懂得康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)的臨床專業(yè)學(xué)位研究生就更少了，主要原因可能是在本科生階段，雖然各學(xué)校都開設(shè)了康復(fù)醫(yī)學(xué)課程，但康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)學(xué)時(shí)少，教學(xué)內(nèi)容卻很多，治療病種涉及內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)科等多個(gè)臨床科室的多種疾病，教師在較短的時(shí)間內(nèi)不可能逐一講解，給教學(xué)帶來諸多不便，又因?qū)W生此階段大部分處于考研準(zhǔn)備階段，上課出勤率不高；同時(shí)，學(xué)生沒有見習(xí)期、實(shí)習(xí)期，不能很好地體會(huì)康復(fù)醫(yī)學(xué)的作用和意義。目前，在我國(guó)，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)仍處于空白狀態(tài)。目前，各學(xué)校還沒有把其列為臨床研究生的公共課或公共基礎(chǔ)課，值得深思。

3康復(fù)醫(yī)學(xué)課程納入核心課程的必要性和緊迫性

到目前為止，全國(guó)已有30多所本科和大專院校開設(shè)了康復(fù)治療專業(yè)[4]，并且康復(fù)醫(yī)學(xué)課程已納入醫(yī)學(xué)院校本科生、臨床醫(yī)學(xué)七年制學(xué)生的必修課程，但沒有進(jìn)入研究生的核心課程，這一缺陷亟待完善。因?yàn)殡S著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，無論是醫(yī)學(xué)哪個(gè)專業(yè)的研究生都應(yīng)懂得完整的醫(yī)學(xué)體系的概念。臨床、預(yù)防、康復(fù)、保健“四位一體”構(gòu)成全面的醫(yī)學(xué)，沒有康復(fù)醫(yī)學(xué)不能算是完整的醫(yī)學(xué)，缺乏任何一門醫(yī)學(xué)都意味著醫(yī)學(xué)模式的缺陷。因?yàn)槲覀兊难芯可鷮肀貙⒆呦蚺R床工作崗位，如果只掌握了本專業(yè)的(二級(jí)學(xué)科)的專業(yè)知識(shí)，在治療患者時(shí)，視野就不夠開闊，思維只局限在自己的專業(yè)，不能把患者作為一個(gè)整體考慮，這樣就會(huì)造成延誤病情恢復(fù)，延長(zhǎng)患者康復(fù)時(shí)間，增加醫(yī)療支出等后果，影響經(jīng)濟(jì)效益及社會(huì)效益。同時(shí)，如果不掌握現(xiàn)代的康復(fù)治療技術(shù)，那么將來在臨床工作中就會(huì)缺少一項(xiàng)治療疾病的手段和措施，不掌握現(xiàn)代康復(fù)理念的醫(yī)學(xué)碩士也算不上是一名優(yōu)秀的碩士，而康復(fù)醫(yī)學(xué)能真正的體現(xiàn)當(dāng)代的生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，因此應(yīng)該把康復(fù)醫(yī)學(xué)課程列入臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的核心課程建設(shè)。

3.1與國(guó)家衛(wèi)生政策和臨床專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo)相一致隨著社會(huì)的進(jìn)步和人民健康理念上的更新，人們不再滿足于治病救命，而在于病后如何高質(zhì)量地生活，大眾對(duì)衛(wèi)生政策的制定和實(shí)施提出了更高的需求。WHO在《2000年世界衛(wèi)生組織報(bào)告》中提出了“人人享有康復(fù)”的目標(biāo)。這一目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)需要建立一套保障所有大眾都能享受的基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系和基本醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生保障體系[5]。而康復(fù)醫(yī)學(xué)正是這種體系得以實(shí)施的保障。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育工作1998年正式啟動(dòng)。同年頒布實(shí)施的《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行辦法》對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo)提出了具體、明確的要求，即要求研究生達(dá)到《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》相應(yīng)的第1階段、第2階段培訓(xùn)結(jié)束時(shí)的臨床工作水平要求[6]，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)出復(fù)合型、應(yīng)用型的臨床高級(jí)專門人才，而康復(fù)醫(yī)學(xué)課程的建設(shè)培養(yǎng)了學(xué)生的綜合分析問題、解決問題的能力，在臨床工作中必須具有把患者作為一個(gè)整體進(jìn)行考慮并且能靈活運(yùn)用康復(fù)醫(yī)學(xué)的獨(dú)特評(píng)定和治療技術(shù)解決患者功能障礙的問題，從而提高患者的整體功能，提高患者的生活質(zhì)量，并最終回歸家庭和社會(huì)。是臨床專業(yè)學(xué)位研究生的必修課程。隨著《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)師制度的指導(dǎo)意見》的頒布，我國(guó)正式創(chuàng)建中國(guó)特色的全科醫(yī)師制度之路。這就要求臨床專業(yè)學(xué)位的研究生在成為專科醫(yī)師之前必須具備全科完整的醫(yī)學(xué)體系和思維能力，減少因?qū)？茻o限細(xì)分而導(dǎo)致的頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳的?？票锥恕Ｑ芯可鷮?duì)全科醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)了解后，將來在臨床工作中就多了一種選擇。

3.2康復(fù)醫(yī)學(xué)的地位和作用康復(fù)醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)(第一醫(yī)學(xué))、臨床醫(yī)學(xué)(第二醫(yī)學(xué))、保健醫(yī)學(xué)(第三醫(yī)學(xué))相并列，被稱為第四醫(yī)學(xué)，在整個(gè)醫(yī)學(xué)體系上占有十分重要的位置。尤其是隨著社會(huì)的進(jìn)步，人民生活水平的提高，人們對(duì)生活質(zhì)量的要求也相應(yīng)提高：不僅要治好病，疾病治愈后人的整體功能也應(yīng)達(dá)到盡可能高的水平；不僅要生存，而且要生活得更好，從而使接受過康復(fù)治療的患者能在社會(huì)上發(fā)揮應(yīng)有的作用。不少臨床各科的疾病雖經(jīng)醫(yī)生搶救保住了生命，但大部分患者遺留有各種功能障礙，而早期的康復(fù)介入完全可以解決這些問題，使他們回歸家庭和社會(huì)，提高生活自理能力和生活質(zhì)量?？祻?fù)醫(yī)學(xué)在整個(gè)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的這一獨(dú)特地位，是其他學(xué)科不能取代或不能完全取代的，因?yàn)榭祻?fù)醫(yī)學(xué)誕生的土壤就是臨床醫(yī)學(xué)的局限性?？祻?fù)醫(yī)學(xué)通過功能訓(xùn)練，采用代償或替代的途徑增強(qiáng)患者的實(shí)際運(yùn)動(dòng)能力和生活質(zhì)量，是臨床醫(yī)療十分重要的擴(kuò)充和延續(xù)。康復(fù)醫(yī)療的作用主要體現(xiàn)在[7]：①解決臨床醫(yī)療所難以解決的問題；②減少臨床治療的負(fù)荷和提高療效；③康復(fù)醫(yī)學(xué)顯著改善殘疾人的生活能力和心理狀態(tài)，提高他們參與社會(huì)活動(dòng)的主動(dòng)性，殘疾者的權(quán)益得到保障。④康復(fù)醫(yī)療工作是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)整體必不可少的組成部分；⑤康復(fù)醫(yī)學(xué)為開發(fā)和保護(hù)潛在的社會(huì)勞動(dòng)力資源開辟了新途徑；⑥康復(fù)醫(yī)學(xué)為節(jié)約社會(huì)開支，提高社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益做出貢獻(xiàn)；⑦康復(fù)醫(yī)學(xué)減輕家庭負(fù)擔(dān)，促進(jìn)社會(huì)和諧；⑧康復(fù)醫(yī)學(xué)是社會(huì)主義精神文明建設(shè)不可缺少的部分。

3.3康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床多學(xué)科之間的聯(lián)系康復(fù)醫(yī)學(xué)在廣義上屬于臨床醫(yī)學(xué)，但它不是臨床醫(yī)療的延續(xù)和重復(fù)，而是臨床醫(yī)療的重要補(bǔ)充，康復(fù)醫(yī)學(xué)的誕生源于臨床醫(yī)學(xué)的局限性。康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展初期以骨科和神經(jīng)系統(tǒng)傷病的康復(fù)治療為主；后逐漸展開對(duì)心肺疾患、器官移植、腫瘤患者的康復(fù)治療。隨著康復(fù)概念的更新和全面康復(fù)思想的傳播，康復(fù)醫(yī)學(xué)范圍逐漸擴(kuò)大，與臨床學(xué)科的關(guān)系也日益密切，由以功能障礙為主要治療對(duì)象逐漸轉(zhuǎn)向早期即介入康復(fù)治療，如急性期和ICU病房的床邊治療、骨科擇期手術(shù)患者手術(shù)前的訓(xùn)練等。康復(fù)醫(yī)學(xué)有與臨床其他學(xué)科相融合的趨勢(shì)，康復(fù)治療已經(jīng)成為各臨床學(xué)科整體治療方案中不可缺少的重要組成部分且越來越受到醫(yī)生和患者的青睞。在疾病的早期介入康復(fù)治療、使康復(fù)醫(yī)療與臨床醫(yī)療一起構(gòu)成整體治療方案有其重要意義。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，功能是醫(yī)學(xué)永恒的主題。過去的那種以疾病為中心的生物醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)不符合現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的要求。醫(yī)學(xué)最終要解決的是患者的功能，提高患者的生活質(zhì)量。從廣義的康復(fù)醫(yī)學(xué)概念來看，康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)有著不可分割的聯(lián)系。因?yàn)楦鞣N疾病經(jīng)臨床治療后都有一個(gè)康復(fù)過程，特別是一些破壞性較大的疾病，如截肢、燒傷、臟器移植、關(guān)節(jié)置換等都會(huì)不同程度地導(dǎo)致各種精神和功能上的障礙。從這一意義上來說，可以認(rèn)為整個(gè)臨床醫(yī)學(xué)治療的后一階段都應(yīng)包括康復(fù)醫(yī)學(xué)的治療部分。因此，臨床學(xué)科的發(fā)展能夠促進(jìn)康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展；同樣，康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展也推動(dòng)了臨床各學(xué)科的發(fā)展。因此，康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床各學(xué)科是相輔相成、相互補(bǔ)充的。因此，把康復(fù)醫(yī)學(xué)納入臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的核心課程是必要的，符合國(guó)家的衛(wèi)生工作方針，符合大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中全科醫(yī)生的發(fā)展規(guī)劃的要求，符合新的醫(yī)學(xué)模式的要求，為培養(yǎng)具有現(xiàn)代意識(shí)的全面的高級(jí)臨床醫(yī)學(xué)人才打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

4康復(fù)醫(yī)學(xué)核心課程建設(shè)

4.1內(nèi)容設(shè)置臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的是具有現(xiàn)代康復(fù)理念、掌握本專業(yè)基本理論知識(shí)和臨床技能的高級(jí)臨床醫(yī)師。因此，其課程的設(shè)置和教學(xué)計(jì)劃要緊緊圍繞臨床各科疾病的評(píng)定和康復(fù)治療技術(shù)的內(nèi)容。所以，在教學(xué)內(nèi)容上應(yīng)以教材建設(shè)為核心，注重教學(xué)內(nèi)容的整體優(yōu)化，增加實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容。注重培養(yǎng)學(xué)生臨床綜合分析能力及操作技能。杜絕重復(fù)性內(nèi)容的講授，每年的講課內(nèi)容都必須進(jìn)行新知識(shí)、新理論的補(bǔ)充，全面更新、優(yōu)化課程內(nèi)容，形成以臨床各科疾病綜合化為特色的教學(xué)內(nèi)容體系，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生對(duì)本課程的重視程度。具體來說：總論部分可強(qiáng)調(diào)康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本概念，各論部分可從“典型病例”入手，如脊髓損傷康復(fù)、顱腦損傷康復(fù)、頸肩腰腿痛康復(fù)等與臨床各科密切相關(guān)的疾病，引出對(duì)不同疾病的康復(fù)評(píng)定及康復(fù)治療技術(shù)的講解，同時(shí)增加“康復(fù)治療”實(shí)物圖片，以激發(fā)學(xué)生們的興趣，讓學(xué)生們?cè)谟邢薜臅r(shí)間里掌握更多康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)，為以后的臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

4.2教學(xué)方法

4.2.1PBL教學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的多個(gè)學(xué)科，其學(xué)科特點(diǎn)決定了它的教學(xué)不適合應(yīng)用傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式。近年來人們開創(chuàng)了一種新的教學(xué)模式即PBL教學(xué)(problem-basedlearning)：即“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”。PBL模式“以學(xué)生為主體，以問題為中心”，在教師的整體把握和指導(dǎo)下，學(xué)生充分運(yùn)用現(xiàn)代化學(xué)習(xí)手段如圖書館、文獻(xiàn)檢索系統(tǒng)、互聯(lián)網(wǎng)、多媒體教學(xué)資料等進(jìn)行自學(xué)，強(qiáng)調(diào)學(xué)生主動(dòng)獲取知識(shí)，發(fā)揮其主觀能動(dòng)性、創(chuàng)造性及潛力，從而大大提高學(xué)習(xí)效果，也使學(xué)生獲得了終身學(xué)習(xí)、更新知識(shí)的能力[8]。與傳統(tǒng)的教學(xué)相比，PBL教學(xué)法具有3大優(yōu)勢(shì)。首先，PBL強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心，以學(xué)生代替教師成為教學(xué)過程的主體，使學(xué)生養(yǎng)成一種積極的學(xué)習(xí)習(xí)慣。其次，PBL教學(xué)應(yīng)用的是整合的思路和方法，包括跨時(shí)縱向整合和跨科橫向整合。它以病例和問題作為線索，模糊了學(xué)科界限，突出了學(xué)科之間的橫向聯(lián)系，有助于培養(yǎng)學(xué)生的橫向思維意識(shí)，更好地適應(yīng)現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的要求。再次，學(xué)生在小組討論的過程中也培養(yǎng)了學(xué)生將來在實(shí)際工作中需要的一般能力和技巧，包括團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、聯(lián)合攻關(guān)的能力、主持能力、傾聽能力和文獻(xiàn)使用能力等[9-11]?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的課時(shí)較少，理論22學(xué)時(shí)，實(shí)習(xí)8學(xué)時(shí)，由于實(shí)習(xí)時(shí)間太短，比較適合PBL教學(xué)。在學(xué)生入科實(shí)習(xí)之初，我們根據(jù)不同的亞專業(yè)將學(xué)生分成小組，分別給每個(gè)小組提出問題，如“如何設(shè)計(jì)偏癱的最佳治療方案？”，“頸椎病的最佳康復(fù)流程如何確立？”，“脊髓損傷的臨床路徑如何建立？”等與臨床相關(guān)的問題，然后讓學(xué)生們?nèi)ゲ檎椅墨I(xiàn)，結(jié)合臨床患者，利用團(tuán)隊(duì)的集體智慧，在教師的指導(dǎo)下，在出科的前一天進(jìn)行總結(jié)，最后得出滿意的答案[11-12]。

4.2.2注重直觀教學(xué)方法，提高實(shí)踐動(dòng)手能力康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，臨床專業(yè)研究生畢業(yè)后針對(duì)的更多是臨床診斷、治療和功能恢復(fù)等方面內(nèi)容，臨床醫(yī)生要做早期的康復(fù)診療，減少殘疾的發(fā)生，因?yàn)樗麄冊(cè)谂R床第一線，他們最懂得患者的疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，因此，臨床醫(yī)生是最有成效的康復(fù)專家?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的很多治療技術(shù)是全體臨床醫(yī)生都必須掌握的基本技能，如早期對(duì)肢體良肢位的擺放，轉(zhuǎn)移技術(shù)，步行訓(xùn)練等等，這些技術(shù)在其他臨床各科患者中都將被廣泛地應(yīng)用。因此為了讓學(xué)生們掌握這些技術(shù)，可將豐富多彩的康復(fù)治療器械圖片、具體康復(fù)治療技術(shù)操作過程、康復(fù)評(píng)定方法做成電子教材、電子課件，以聲像形式直觀、形象地講授出來，并加以任課教師的即時(shí)講解、分析和師生共同探討，形成互動(dòng)[13]，使學(xué)生對(duì)講授的臨床理論和實(shí)踐操作能夠形象、深刻地理解。如果能夠在課堂授課時(shí)隨堂安排實(shí)踐課，提前提高學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力，將有利于學(xué)生綜合實(shí)踐能力的提高。

4.2.3寓科研思路于臨床康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)中教師應(yīng)該在教學(xué)中有意識(shí)地培養(yǎng)學(xué)生的科研思維能力，時(shí)刻注意把好的科研思路傳授給學(xué)生，使他們的思想和智慧受到啟迪，因?yàn)榕R床專業(yè)的研究生在基礎(chǔ)課結(jié)束之后馬上就進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)階段，同時(shí)要準(zhǔn)備自己的畢業(yè)論文，而康復(fù)醫(yī)學(xué)課程所涉及到的評(píng)定和治療內(nèi)容是研究生科研思路培養(yǎng)的最好途徑。例如對(duì)于骨折的患者我們能否突破傳統(tǒng)的觀念，讓患者早期即開始負(fù)重并做功能訓(xùn)練呢?我們可以先做一個(gè)骨折的動(dòng)物模型。在制動(dòng)期我們讓動(dòng)物早期負(fù)重、開始功能訓(xùn)練，同時(shí)設(shè)立制動(dòng)組。然后對(duì)兩者在骨折愈合時(shí)間、關(guān)節(jié)活動(dòng)度及肌力等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，從而為骨折患者術(shù)后早期負(fù)重和功能訓(xùn)練提供理論依據(jù)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)課程涉及大量的國(guó)際評(píng)定量表，其信度、效度都很高，因此為臨床專業(yè)學(xué)位的研究生提供了大量的科研素材，康復(fù)醫(yī)學(xué)涉及的病種比較全，因此各亞專業(yè)的研究生都可共享這些量表，為自己的畢業(yè)論文服務(wù)。科研的思維從教學(xué)開始，在臨床實(shí)踐中形成，在臨床工作中得到應(yīng)用，這才是我們培養(yǎng)21世紀(jì)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才的基本思路?？蒲心芰ε囵B(yǎng)的目的是增強(qiáng)學(xué)生較強(qiáng)的科研意識(shí)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲袘B(tài)度，較大的發(fā)展?jié)摿蛣?chuàng)新精神。我們的醫(yī)學(xué)人才應(yīng)該是順應(yīng)時(shí)展的具有良好臨床、科研、教學(xué)思維的“三位一體”的優(yōu)秀人才，這是我們的目標(biāo)，相信在不遠(yuǎn)的將來定會(huì)實(shí)現(xiàn)[14]。

4.2.4教材建設(shè)現(xiàn)代復(fù)醫(yī)學(xué)在我國(guó)的發(fā)展只有20多年的歷史，本科生康復(fù)醫(yī)學(xué)教材第一版1994年由南登昆教授主編并出版，修訂后的第二版已納入衛(wèi)生部規(guī)劃教材系列。其他還有《運(yùn)動(dòng)療法技術(shù)學(xué)》、《理療學(xué)》、《言語治療學(xué)》、《康復(fù)醫(yī)學(xué)評(píng)定學(xué)》、《社區(qū)康復(fù)學(xué)》、《作業(yè)療法》等。但到目前為止，還沒有一本為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生和康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)專業(yè)碩士研究生編寫的參考教材。縱觀其他學(xué)位課程，已有一些為研究生編寫的教材出版。該套研究生教材應(yīng)在本科生教材的基礎(chǔ)上，擴(kuò)大廣度和深度，并能反映本專業(yè)的最新進(jìn)展和趨勢(shì)，把臨床各科的常見病、多發(fā)病的康復(fù)治療技術(shù)寫進(jìn)本書。教材建設(shè)，對(duì)提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量是一項(xiàng)不可或缺的內(nèi)容。

4.2.5建立有效評(píng)估機(jī)制應(yīng)將康復(fù)醫(yī)學(xué)考核內(nèi)容定位在基本概念、基本技術(shù)以及評(píng)定方法的選擇與解釋上，這與提高醫(yī)學(xué)生的臨床操作能力及臨床思維能力的教學(xué)目的相適應(yīng)。具體可采取與平時(shí)成績(jī)、實(shí)踐成績(jī)相結(jié)合的綜合評(píng)定形式[15]。

篇8

出生在中醫(yī)世家的李俊從小受父親熏陶，對(duì)祖國(guó)傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)情有獨(dú)鐘，其父李詩堅(jiān)享有國(guó)務(wù)院津貼的名中醫(yī)，多年的行醫(yī)實(shí)踐與理論深造，使他在骨傷科領(lǐng)域具有獨(dú)特和高超的醫(yī)術(shù)，治愈很多疑難雜癥，多次應(yīng)邀到北京為中央首長(zhǎng)治病。撰寫《中西結(jié)合骨傷診治》（合著），1990年由江西科學(xué)出版社出版。1998年被九江學(xué)院附屬醫(yī)院、江西中醫(yī)學(xué)院聘為教授。1992年10月獲國(guó)務(wù)院特殊津貼，1999年被省政府授予勞動(dòng)模范。

打小就在父親身邊學(xué)習(xí)的李俊，不僅深得其父真?zhèn)鳎疑砑嬷形麽t(yī)結(jié)合的技術(shù)，自1991年以優(yōu)異成績(jī)從九江醫(yī)專畢業(yè)分配到九江縣中醫(yī)院后，更是如魚得水，在努力工作之余，致力于醫(yī)學(xué)技術(shù)鉆研，在傷寒類疾病的辨證施治、方劑的運(yùn)用與創(chuàng)新、針灸的傳承與發(fā)展等方面取得了令人矚目的成績(jī)。短短十多年，李俊在省以上雜志20余篇，他設(shè)計(jì)主持的科研課題“跟骨骨折復(fù)位外固定器的研制”被批準(zhǔn)立項(xiàng)為國(guó)家級(jí)科研課題。由于李俊的刻苦鉆研和對(duì)醫(yī)學(xué)技術(shù)的精益求精，不久就成為縣中醫(yī)院骨傷科的學(xué)科帶頭人和技術(shù)“一把刀”。不愧是名醫(yī)傳人，其囊括學(xué)科范圍之廣，所學(xué)之精深，療效之確切讓人敬佩。

為更好的探索深?yuàn)W的中醫(yī)理論，并使之結(jié)合于臨床，發(fā)展李氏骨傷，創(chuàng)新中醫(yī)骨傷，李俊付出了巨大的艱辛和努力懷著對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)的無限熱愛，在弘揚(yáng)、傳承、促進(jìn)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)與事業(yè)發(fā)展的道路上繼續(xù)前行。為患者解除病痛，為百姓健康保駕護(hù)航，是他的行醫(yī)初衷，對(duì)待病人就如同對(duì)待自己的兄弟姐妹一樣起愛護(hù)和敬重，他跟我說“病人把自己的身家性命交給醫(yī)院，就是因?yàn)椴∪藢?duì)我們的信任，所以我們更應(yīng)該付出百倍的努力，醫(yī)治好病人，這樣才對(duì)得起自己的職責(zé)和良心”。聽到這番話時(shí)，我深深地感動(dòng)，這才是無虧于人們心目中的好大夫，急病人之所急，竭誠(chéng)為患者服務(wù)，是多么高尚的醫(yī)德啊！悠悠寸草之心，回報(bào)患者則是信任的洋洋春暉之情。

二、兼濟(jì)中西求創(chuàng)新，醫(yī)德高尚傳世人

自1991年以來，李俊每年被患者和家屬點(diǎn)名主刀的手術(shù)就達(dá)200余例，個(gè)人年均為醫(yī)院業(yè)務(wù)創(chuàng)收均在100萬元以上，他主治的患者基本上得到了康復(fù)，這在九江市醫(yī)療單位是不多見的，早在2000年初，就被江西省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)為全省骨傷醫(yī)療中心。

在李俊院長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，攻克了一個(gè)又一個(gè)的技術(shù)難關(guān)，開創(chuàng)了縣級(jí)醫(yī)院開展骨創(chuàng)醫(yī)學(xué)的許多先例，如率先在全省縣級(jí)開展椎間盤突出癥小切口髓核摘除術(shù)、小兒先天性髖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位術(shù)、骨腫瘤瘤段骨切除滅活再植術(shù)、高齡老人人工全髖置換、脊柱骨折椎弓釘內(nèi)固定術(shù)、骨盆骨折術(shù)、帶鎖髓內(nèi)針治療四肢骨折術(shù)等，贏得了良好的醫(yī)療信譽(yù)，不但縣內(nèi)的病人紛至沓來，而且縣外省外的求診者也絡(luò)繹不絕！這就是我采訪時(shí)看到很多外地患者不遠(yuǎn)千里慕名求。

從上班伊始，連續(xù)接診5-6小時(shí)是常事，但他從不推諉任何一位病人而提早下班，常對(duì)跟診醫(yī)生說“不能讓患者風(fēng)塵仆仆趕來，在滿懷期待的目光中受到一絲的冷落?！薄？崎g會(huì)診，李俊也從不擺名醫(yī)臉譜，常下科室到床邊親自診治，一句問候，一次握手，讓患者如沐春風(fēng)。碰到年歲高的患者，他親自指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行診治與護(hù)理，并細(xì)心的囑托各種注意事項(xiàng)，出院后安排護(hù)士到家隨訪，以求善全。他常說讓患者病情徹底康復(fù)是我們每一個(gè)做醫(yī)生的心愿，和患者交朋友、談心，讓患者不僅在病情上有很好的治療，同時(shí)在心理上有很喊的放松，更有益于病人早日康復(fù)。

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1.1全科醫(yī)學(xué)定義

全科醫(yī)學(xué)是以生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式為指導(dǎo)思想,將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)以及醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行綜合,提供社區(qū)為范疇、家庭為單位、個(gè)人為中心醫(yī)學(xué)服務(wù)的一門高層次的醫(yī)學(xué)?？?。

1.2全科醫(yī)學(xué)的原則

1.2.1醫(yī)療體系門戶的責(zé)任原則:一般認(rèn)為,在1000名健康人中,約750人有健康問題,其中僅一人需住大醫(yī)院,5人需?？漆t(yī)療,9人住一般醫(yī)院,約250人可由全科醫(yī)學(xué)培養(yǎng)的全科醫(yī)生(GPs)治療。因此,全科醫(yī)學(xué)的首要原則即是守好醫(yī)療體系的門戶。

1.2.2明顯特征的全科服務(wù)原則:包括以病人為中心的人格化,即新型的醫(yī)患互動(dòng)關(guān)系服務(wù)(希波克拉底語“了解你的病人是什么樣的人,比了解他們患什么病更重要”);考慮服務(wù)對(duì)象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)層面、服務(wù)范圍及服務(wù)項(xiàng)目的綜合;對(duì)個(gè)體從生前到臨終關(guān)懷的持續(xù);多方合作的協(xié)調(diào);為社區(qū)居民提供方便可靠的可及。

1.3?？漆t(yī)學(xué)與全科醫(yī)學(xué)、?？漆t(yī)生與全科醫(yī)生的區(qū)別。

2我國(guó)全科醫(yī)生培養(yǎng)的準(zhǔn)則

2.1全科醫(yī)生培養(yǎng)的基本原則

2.1.1全科醫(yī)生應(yīng)是社區(qū)衛(wèi)生的管理者:社區(qū)全科醫(yī)生應(yīng)能策劃和維護(hù)患者的健康事務(wù),并能負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)所的運(yùn)作和管理。

2.1.2全科醫(yī)生應(yīng)是社區(qū)衛(wèi)生的診療者:社區(qū)全科醫(yī)生應(yīng)能負(fù)責(zé)常見健康問題的診治和提供連續(xù)性、全方位、全過程(包括疾病的早期發(fā)現(xiàn)、干預(yù)、康復(fù)和臨終服務(wù))的家庭衛(wèi)生、醫(yī)療、保健服務(wù),在社區(qū)內(nèi)解除疾病的困擾。

2.1.3全科醫(yī)生應(yīng)是社區(qū)衛(wèi)生的協(xié)調(diào)者:社區(qū)全科醫(yī)生應(yīng)能在病人需要時(shí),負(fù)責(zé)為其提供協(xié)調(diào),包括動(dòng)用家庭、社區(qū)衛(wèi)生資源以及各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生資源,與?？漆t(yī)生形成有效的雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系。

2.1.4全科醫(yī)生應(yīng)是社區(qū)衛(wèi)生的咨詢者:社區(qū)全科醫(yī)生應(yīng)能提供健康和疾病的咨詢服務(wù),認(rèn)真聽取和體會(huì)病人的感受,通過有技巧的溝通與病人建立信任,對(duì)各種有關(guān)的問題提供詳細(xì)的解釋,并指導(dǎo)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行有效的自我保健。

2.1.5全科醫(yī)生應(yīng)是社區(qū)衛(wèi)生的支持者:社區(qū)全科醫(yī)生應(yīng)能通過各種方式,協(xié)助服務(wù)對(duì)象適應(yīng)疾病和健康需要,全力以赴支持患者克服困難。

2.1.6全科醫(yī)生應(yīng)是社區(qū)衛(wèi)生的教育者:社區(qū)全科醫(yī)生應(yīng)能通過各種方式和各種形式,對(duì)服務(wù)對(duì)象隨時(shí)深入細(xì)致的健康教育,保證教育的全面性、科學(xué)性和針對(duì)性,并進(jìn)行健康教育的效果評(píng)估。

2.2全科醫(yī)生應(yīng)有的知識(shí)、技能和態(tài)度

2.2.1全科醫(yī)生應(yīng)有以病人為中心的診療思維:一個(gè)人患病的整個(gè)過程包括:覺察到一些不連續(xù)的機(jī)體功能障礙覺察到一些連續(xù)的機(jī)體功能障礙嘗試某種程度的自我保健以家庭服務(wù)為第一線的外部資源利用其他非專業(yè)的外部資源求助于職業(yè)性的非醫(yī)療資源醫(yī)生診視診斷性評(píng)估處理計(jì)劃結(jié)果(治愈、慢性病、死亡)。

2.2.2全科醫(yī)生應(yīng)有了解各個(gè)層面的相關(guān)知識(shí):在個(gè)人層面,全科醫(yī)生應(yīng)有醫(yī)—患關(guān)系動(dòng)力學(xué)的知識(shí)、技能和態(tài)度,熟悉個(gè)體正常發(fā)育及人類行為的知識(shí),了解人類易感的健康危險(xiǎn)因素,了解用篩檢方法早期診斷疾病;在家庭層面,全科醫(yī)生應(yīng)有病人—家庭相互關(guān)系的知識(shí)、技能和態(tài)度,掌握與病人、病人家屬和其他人交談以獲得有效信息的技能;在社區(qū)層面,全科醫(yī)生應(yīng)有了解心理、社會(huì)、環(huán)境、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)因素的知識(shí),了解衛(wèi)生資源對(duì)疾病影響的知識(shí),了解疾病對(duì)社區(qū)和人類生態(tài)學(xué)影響的知識(shí),了解家庭及成員對(duì)社區(qū)影響的知識(shí)。

2.2.3全科醫(yī)生應(yīng)有處理短期健康問題和持續(xù)性保健措施的知識(shí):包括能迅速機(jī)敏進(jìn)行急救處理,能熟練提供慢性病長(zhǎng)期連續(xù)性照顧,能向病人解釋各種合并癥并及時(shí)預(yù)防和處理,有康復(fù)方案設(shè)計(jì)和康復(fù)技術(shù)的知識(shí)。

2.2.4全科醫(yī)生應(yīng)有對(duì)待健康問題的整體觀點(diǎn),并有預(yù)防保健的態(tài)度和技能:即對(duì)個(gè)人問題的預(yù)防態(tài)度,理解三級(jí)預(yù)防思想,具備疾病預(yù)防知識(shí)和設(shè)計(jì)個(gè)人保健計(jì)劃;對(duì)家庭問題的預(yù)防態(tài)度,制定家庭預(yù)防時(shí)機(jī),預(yù)測(cè)家庭健康問題;對(duì)社區(qū)問題的預(yù)防態(tài)度:了解社區(qū)流行病學(xué)和預(yù)防時(shí)機(jī),關(guān)心支持社區(qū)干預(yù)措施。

2.2.5全科醫(yī)生應(yīng)具有家庭醫(yī)生的責(zé)任感。

2.2.6全科醫(yī)生應(yīng)有認(rèn)識(shí)到繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的需要。

2.3全科醫(yī)生職責(zé)范圍

2.3.1醫(yī)療服務(wù):包括常見的內(nèi)科、兒科、婦產(chǎn)科疾病,不需住院的外科疾病,慢性病和心理問題。主要內(nèi)容:(1)門診項(xiàng)目:建立健康檔案、對(duì)病人診療、心理問題的識(shí)別和處理、健康教育和咨詢、門診登記和統(tǒng)計(jì)、隨訪觀察;(2)會(huì)診和轉(zhuǎn)診:對(duì)病人有效的會(huì)診和轉(zhuǎn)診是社區(qū)衛(wèi)服務(wù)的重要內(nèi)容,既要及時(shí)的實(shí)施會(huì)診和向上級(jí)業(yè)務(wù)部門轉(zhuǎn)診,又要有制約措施促使在上級(jí)醫(yī)院的康復(fù)病人返回到社區(qū)治療;(3)建立家庭病床。

2.3.2護(hù)理服務(wù):主要內(nèi)容:(1)門診護(hù)理:接診分診和預(yù)約,建檔和統(tǒng)計(jì),實(shí)施門診檢驗(yàn)和治療操作,慢性病人隨訪。(2)家庭護(hù)理:實(shí)施各項(xiàng)家庭治療,對(duì)病人進(jìn)行整體護(hù)理,教育動(dòng)員病人家屬理解病情并參與病人管理;(3)社區(qū)護(hù)理:參與特定人群健康目標(biāo)管理,負(fù)責(zé)社區(qū)健康教育,利用各種社區(qū)資源服務(wù)于全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

2.3.3預(yù)防保健服務(wù):包括計(jì)劃免疫,傳染病防治,特殊人群保健,疾病篩檢,慢性病管理(內(nèi)容:種類、內(nèi)容、傳單、教育活動(dòng)、建卡、整體干預(yù)評(píng)價(jià)、計(jì)算機(jī)管理)、家庭保健合同(完善—制度化—與保險(xiǎn)系統(tǒng)接軌)。

2.3.4康復(fù)服務(wù)和善終服務(wù):(1)康復(fù)服務(wù)是針對(duì)慢性病患者、傷殘老人和老年患者進(jìn)行的治療和訓(xùn)練,使病人最終在身體、心理、社交和職業(yè)上獲得最大的潛能;主要內(nèi)容包括:康復(fù)評(píng)價(jià)(理化因子療法、中醫(yī)療法、輔助用品、心理干預(yù))和組織工作(家庭、社會(huì)支持,自助小組)。善終服務(wù)是指對(duì)生存期在6個(gè)月以內(nèi)的危垂病人進(jìn)行的一種特殊服務(wù),使其獲得平靜舒適尊嚴(yán)的死亡;主要內(nèi)容包括:死亡教育(權(quán)利、反應(yīng)、解釋、安慰)、止痛與支持療法、多方協(xié)作關(guān)懷(隨訪、護(hù)理、目標(biāo)設(shè)計(jì)、價(jià)值與社交能力提高)、家屬居喪期支持。

2.3.5健康教育:要適時(shí)宣傳一般生活健康常識(shí),常見病防治和合理用藥知識(shí),進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)飲食衛(wèi)生教育和幫助患者合理選擇膳食,進(jìn)行衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)教育,制定合理鍛煉計(jì)劃,進(jìn)行心理教育和適時(shí)得到正確的心理疏導(dǎo)及心理咨詢。

3我國(guó)全科醫(yī)學(xué)教育的模式和方法

3.1全科醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式

3.1.1基礎(chǔ)培養(yǎng)模式:主要培養(yǎng)對(duì)象是全科醫(yī)學(xué)管理者,包括醫(yī)院院長(zhǎng)、防?？瓶崎L(zhǎng)、家床科科長(zhǎng);目的是掌握全科醫(yī)學(xué)的基本概念和基本知識(shí),明確全科醫(yī)學(xué)的意義,掌握全科醫(yī)療服務(wù)的特點(diǎn);從而為其決策全科醫(yī)學(xué)服務(wù)提供理論上的支持。

3.1.2技能培養(yǎng)模式:主要培養(yǎng)對(duì)象是具有大專以上學(xué)歷的在職醫(yī)生,包括全科醫(yī)生和部分?？漆t(yī)生;由于這些學(xué)員都已接受過醫(yī)學(xué)院校的正規(guī)培養(yǎng),故全科醫(yī)學(xué)的培養(yǎng)目的是按全科醫(yī)學(xué)的要求,進(jìn)行補(bǔ)缺和充實(shí),并結(jié)合臨床實(shí)習(xí)和社區(qū)調(diào)查研究實(shí)踐教學(xué),使其達(dá)到全科醫(yī)生的要求。

3.1.3學(xué)歷培養(yǎng)模式:主要培養(yǎng)對(duì)象是具有中專學(xué)歷較年輕的在職醫(yī)生,經(jīng)過成人高考后入學(xué),通過3年正規(guī)全科醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí),并結(jié)合臨床實(shí)習(xí)和社區(qū)調(diào)查研究實(shí)踐教學(xué),使其達(dá)到全科醫(yī)生的要求,并授予一定學(xué)歷。

3.1.4全科醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式:培養(yǎng)對(duì)象是參加高考的應(yīng)屆高中畢業(yè)生,參加高考后入學(xué),經(jīng)過3年(?？?和5年(本科)的全科醫(yī)學(xué)正規(guī)學(xué)習(xí),并結(jié)合臨床實(shí)習(xí)和社區(qū)調(diào)查研究實(shí)踐教學(xué),使其達(dá)到全科醫(yī)生的要求。

3.2全科醫(yī)學(xué)培養(yǎng)的內(nèi)容和方法

3.2.1對(duì)基礎(chǔ)、技術(shù)培養(yǎng)模式,一般采用短期(3—6個(gè)月)的培養(yǎng),用半脫產(chǎn)的形式,集中學(xué)習(xí)基本概念和基本理論,最后經(jīng)過結(jié)業(yè)考試,合格后發(fā)給結(jié)業(yè)證書。

3.2.2學(xué)歷培養(yǎng)要系統(tǒng)的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健康復(fù)醫(yī)學(xué),采用全脫產(chǎn)的形式,最后經(jīng)過學(xué)歷考試,各格后發(fā)給學(xué)歷證書。

3.2.3全科醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式是一新生事物,基本培養(yǎng)原則包括明確培養(yǎng)目標(biāo)、明確主干學(xué)科和主干課程、明確專業(yè)培養(yǎng)方法。

(1)明確培養(yǎng)目標(biāo):要求本專業(yè)的學(xué)生具有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí),從而可利用專業(yè)知識(shí)對(duì)社區(qū)人群進(jìn)行醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)和健康教育服務(wù)。

(2)明確主干學(xué)科和主干課程;主干學(xué)科是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)。主要課程包括:病原生物學(xué)、藥理學(xué)、診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、中醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)、衛(wèi)生學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、社區(qū)醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)。

(3)明確專業(yè)培養(yǎng)方法:全科醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)方法要借鑒哈佛大學(xué)的“新途徑”教改方案,即以問題為中心,實(shí)踐為手段,社區(qū)為基礎(chǔ)的教學(xué)方式,專門學(xué)習(xí)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育課程未曾教授,但在全科醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐中必然要遇到且需運(yùn)用的各種技能。

4全科醫(yī)學(xué)教育可持續(xù)發(fā)展問題探討

4.1加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識(shí)

全科醫(yī)學(xué)是一門新型的醫(yī)學(xué)?？?它既不是通常認(rèn)為的“赤腳醫(yī)生”,更不是“萬金油”。發(fā)展全科醫(yī)學(xué)一定要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),提高對(duì)全科醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí),將思想統(tǒng)一到全科醫(yī)學(xué)教育關(guān)系到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)乃至衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。同時(shí),還應(yīng)廣泛宣傳全科醫(yī)學(xué)知識(shí),讓人們了解全科醫(yī)學(xué)與健康水平的提高有密切的關(guān)系。

4.2加強(qiáng)師資、教材和基地建設(shè)

合適的師資、適宜的教材是全科醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量提高的根本保證,對(duì)此,衛(wèi)生行政部門和醫(yī)學(xué)院校均應(yīng)給予人才物的重點(diǎn)投入。同時(shí)采用邊培養(yǎng)、邊總結(jié)、邊建設(shè)的方法,加速培養(yǎng)一批專、兼職教師,總結(jié)編寫各種模式的全科醫(yī)學(xué)教育教材,抓好全科醫(yī)學(xué)服務(wù)試點(diǎn)和教學(xué)基地建設(shè),逐步建設(shè)具有中國(guó)特色的全科醫(yī)學(xué)教育體系。

4.3建立健全全科醫(yī)師制度,提高全科醫(yī)生的技術(shù)、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)地位

建立健全全科醫(yī)師制度,是全科醫(yī)學(xué)教育持續(xù)健康發(fā)展的生命力所在。全科醫(yī)生制度建設(shè)涉及醫(yī)學(xué)教育、勞動(dòng)人事、管理體制和醫(yī)療制度等多方面的系統(tǒng)工程,需要有包括全科醫(yī)學(xué)教育體系、專業(yè)技術(shù)職稱系列體系、組織機(jī)構(gòu)配套政策體系、醫(yī)療保險(xiǎn)制度支持體系等“一攬子”政策措施體系。有關(guān)部門應(yīng)組織力量,分專題研究,盡快建立全科醫(yī)生制度。同時(shí),對(duì)全科醫(yī)生一定要提高其技術(shù)地位(業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)進(jìn)修)、經(jīng)濟(jì)地位(提高工資和福利待遇)、社會(huì)地位,并形成制度化、規(guī)范化、和持續(xù)化的良好態(tài)勢(shì)。

篇10

【摘要】  目的 分析礦難幸存者心理健康狀況,為其心理護(hù)理干預(yù)提供參考，探討心理護(hù)理在礦難患者疾病恢復(fù)中的作用和意義。方法 觀察 7例患者礦難發(fā)生后的心理狀況。結(jié)果 7 例經(jīng)心理咨詢干預(yù)后緩解，減輕了應(yīng)急心理障礙，有利于疾病的恢復(fù)。結(jié)論 對(duì)幸存患者住院期間實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)能夠減輕患者的心理障礙，幫助幸存者走出災(zāi)難的陰影，有效避免礦難后持久性應(yīng)激效應(yīng)的繼續(xù)，對(duì)以后重返工作崗位提供幫助。

【關(guān)鍵詞】  煤礦透水事故;幸存者;心理護(hù)理

2010年6月3日,山西省郊南煤礦發(fā)生透水事故，11名礦工被困，其中有7名礦工成功獲救。在救護(hù)這些患者的過程中，我們對(duì)患者的心理健康狀況分析,總結(jié)如下。

1 臨床資料

7名獲救的礦工年齡最小者23歲，最大者42歲，平均年齡 34.8歲;均為男性。

2 被困者的心理應(yīng)激反應(yīng)

由于井下煤礦生產(chǎn)、工作環(huán)境的特殊性，決定了發(fā)生事故時(shí)工人自救、逃生有著與別的工種不一樣的特點(diǎn)。例如，發(fā)生井下透水事件時(shí)，礦工被井水圍困，沒有立足之地，全身浸泡在水中長(zhǎng)達(dá)數(shù)十小時(shí)之久，通訊中斷，食物缺乏，加上井下環(huán)境惡劣，在狹小的空間內(nèi)受困時(shí)間過長(zhǎng)(時(shí)間最長(zhǎng)的一名礦工被困262個(gè)小時(shí))，部分礦工的體力嚴(yán)重透支。災(zāi)難中極度的恐慌、無助、悲慟等強(qiáng)烈的精神刺激往往導(dǎo)致幸存者嚴(yán)重心理問題，如急性應(yīng)激障礙，這種心理的創(chuàng)傷如得不到有效地疏導(dǎo)治療，很有可能轉(zhuǎn)變?yōu)閯?chuàng)傷后應(yīng)激障礙(ptsd),給幸存者帶來長(zhǎng)期的精神痛苦。因此，在情緒方面，被困者常常表現(xiàn)出焦慮、緊張不安、恐懼、害怕、震驚、不知所措、憂郁沮喪、絕望無助、煩躁易怒、麻木、否認(rèn)、過分敏感或警覺、無法放松、持續(xù)擔(dān)憂、害怕染病、害怕死去，對(duì)生還可能失去了信心等十分復(fù)雜的心理情感變化[1]。

3 臨床心理護(hù)理干預(yù)

3.1 針對(duì)幸存者的年齡特點(diǎn)進(jìn)行心理護(hù)理

這些幸存者都處于青壯年，思維活躍, 其心理變化是復(fù)雜的, 尤其對(duì)預(yù)后表示出極大的關(guān)心。護(hù)士應(yīng)在其病情穩(wěn)定以后，酌情向其說明病情以及診治中的注意事項(xiàng)和配合方法, 同時(shí)給予同情、支持和幫助, 熱心地為傷員解除后顧之憂, 應(yīng)注意事故現(xiàn)場(chǎng)及來院后的情況, 并及時(shí)與有關(guān)部門取得聯(lián)系, 盡可能地為傷員創(chuàng)造一個(gè)安心治療的環(huán)境, 以解除焦慮不安的心理。及時(shí)了解患者在家庭、社會(huì)所處的地位, 鼓勵(lì)其客觀、理智地對(duì)待現(xiàn)實(shí), 鼓足生活勇氣。對(duì)肢體殘缺患者的絕望恐懼心理, 護(hù)士應(yīng)給予適當(dāng)?shù)呐R床方法減輕疼痛[2]。

3.2 針對(duì)幸存者的教育背景特點(diǎn)進(jìn)行心理護(hù)理

在接受調(diào)查的7名幸存者中，有3名小學(xué)畢業(yè)，有 4名初中畢業(yè)。針對(duì)他們不同的教育經(jīng)歷，護(hù)士在進(jìn)行心理護(hù)理的同時(shí)要注意語言、神情、動(dòng)作的合適到位。例如：針對(duì)較低教育層次的患者應(yīng)該使用通俗易懂的言語，才能讓他們感覺到護(hù)士的護(hù)理是真誠(chéng)的而不是在簡(jiǎn)單的說教[2]。

3.3 針對(duì)幸存者的家庭情況特點(diǎn)進(jìn)行心理護(hù)理

在接受調(diào)查的 7名幸存者中，均已結(jié)婚并有自己的孩子，其中有一名獨(dú)生子。針對(duì)這些情況，護(hù)士在進(jìn)行交談、護(hù)理過程中要充分考慮到這些特點(diǎn)。例如：這名獨(dú)子，在日常生活中經(jīng)歷的突發(fā)事件較少，心理承受能力差，在對(duì)他的護(hù)理中要注意不要用生硬、命令的口吻，要柔和、婉轉(zhuǎn)，以免加重他們內(nèi)心本已脆弱的神經(jīng)。

3.4 取得幸存者家屬的支持

家屬的負(fù)性情緒勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致其對(duì)患者支持照護(hù)能力的下降，勢(shì)必影響患者對(duì)治療的依從性，最終影響患者本人的身心健康。充分調(diào)動(dòng)患者家屬的積極性，給予患者充分地關(guān)注、情感支持和理解，使患者心理得到安慰，從而積極配合治療和康復(fù)。同時(shí)注意家屬的情緒反應(yīng)，當(dāng)患者家屬出現(xiàn)負(fù)性情緒時(shí)，及時(shí)給予疏導(dǎo)。

4 總結(jié)

作為煤礦醫(yī)院，對(duì)礦難幸存者進(jìn)行治療的同時(shí)有針對(duì)性的心理護(hù)理也很重要。醫(yī)護(hù)人員,在日常的工作中, 必須不斷地充實(shí)自己, 提高自身修養(yǎng)和心理護(hù)理的知識(shí)與技能, 根據(jù)礦難救護(hù)工作危、急、快的特點(diǎn), 結(jié)合病人各種心理狀態(tài), 積極靈活地應(yīng)對(duì), 有針對(duì)性地進(jìn)行科學(xué)而有效地心理護(hù)理, 使病人變消極因素為積極因素, 變被動(dòng)接受為主動(dòng)配合, 最大限度地提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量, 促進(jìn)病人早日康復(fù)。

【參考文獻(xiàn)】