導(dǎo)語：如何才能寫好一篇手術(shù)室消防演練總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

醫(yī)院是一個(gè)人群復(fù)雜、易燃易爆物品和大型電氣設(shè)備多的特殊公共場所。醫(yī)院的火災(zāi)荷載較大，弱勢群體（病人）居多，一旦發(fā)生火災(zāi)，很有可能造成重大財(cái)產(chǎn)損失和人員傷亡。所以，如何做好醫(yī)院的消防安全管理工作，是全社會(huì)關(guān)注的重要話題。

一、火災(zāi)的概述

火災(zāi)是指在時(shí)間和空間上失去控制的燃燒所造成的災(zāi)害。在各種災(zāi)害中，火災(zāi)是最經(jīng)常、最普遍地威脅公眾安全和社會(huì)發(fā)展的主要災(zāi)害之一。對于火災(zāi)，在我國古代，人們就總結(jié)出“防為上，救次之，戒為下”的經(jīng)驗(yàn)。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，在社會(huì)財(cái)富日益增多的同時(shí)，導(dǎo)致發(fā)生火災(zāi)的危險(xiǎn)性也在增多，火災(zāi)的危害性也越來越大。實(shí)踐證明，隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，消防工作的重要性就越來越突出。“預(yù)防火災(zāi)和減少火災(zāi)的危害”是對消防立法意義的總體概括，包括了兩層含義：一是做好預(yù)防火災(zāi)的各項(xiàng)工作，防止發(fā)生火災(zāi)；二是火災(zāi)絕對不發(fā)生是不可能的，而一旦發(fā)生火災(zāi)，就應(yīng)當(dāng)及時(shí)、有效地進(jìn)行撲救，減少火災(zāi)的危害。

二、做好醫(yī)院消防安全管理工作的方法

（一）認(rèn)真貫徹執(zhí)行預(yù)防為主，防消結(jié)合的方針和誰主管、誰負(fù)責(zé)的原則

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要高度重視消防安全工作，工作中應(yīng)建立逐級(jí)消防安全責(zé)任制，健全各種消防組織制度，建立群眾性義務(wù)消防隊(duì)，配備專職或兼職消防干部，把消防工作落實(shí)到每個(gè)部門、每個(gè)崗位、每個(gè)人的具體環(huán)節(jié)上，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況逐級(jí)簽訂并不斷完善消防安全責(zé)任書，從消防安全角度形成一個(gè)科學(xué)、完整的網(wǎng)絡(luò)體系。

（二）通過多種形式開展經(jīng)常性的消防宣傳教育和培訓(xùn)

1.作為消防安全重點(diǎn)單位，醫(yī)院應(yīng)對職工每年至少進(jìn)行一次消防安全培訓(xùn)，明確工作人員組織疏散病人的法定職責(zé)，可以請公安消防部門人員授課，系統(tǒng)講授有關(guān)消防法規(guī)、消防安全制度和保障消防安全操作規(guī)程、本單位本崗位的火災(zāi)危險(xiǎn)性和防火措施、有關(guān)消防設(shè)施的性能、滅火器材的使用方法、報(bào)火警撲救初起火災(zāi)及逃生自救的知識(shí)和技能，使人人做到“三懂三會(huì)”。

2.利用即將失效的消防器材換藥的機(jī)會(huì)組織各科室人員親自操作，并進(jìn)行實(shí)地演練，正確掌握消防器材的使用方法，使醫(yī)院的每一位職工面對初起火災(zāi)或火險(xiǎn)時(shí)能臨陣不亂，使用自如。

3.組織觀看消防安全教育的警示片及有關(guān)圖片。通過觸目驚心的案例使職工真正受到教育，做到警鐘長鳴。

（三）加大消防資金的投入

加大消防資金的投入，及時(shí)更新已經(jīng)老化的醫(yī)療設(shè)備，實(shí)現(xiàn)徹底的本質(zhì)安全、系統(tǒng)無漏缺、管理無大意、設(shè)備無故障等。及時(shí)創(chuàng)新改進(jìn)消防技術(shù)中的缺陷不足，早發(fā)現(xiàn)，早治理，對于消防工作也是有力的幫助。將消防安全與日常工作統(tǒng)一協(xié)調(diào)起來，二者共同實(shí)施，共同進(jìn)步。若沒有足夠的資金投入，要實(shí)現(xiàn)徹底的安全，是不切實(shí)際的。只要醫(yī)院相關(guān)部門主動(dòng)管理，才能發(fā)現(xiàn)、解決火災(zāi)隱患，禁止火災(zāi)事故的發(fā)生。另外，醫(yī)院相關(guān)部門要積極配合消防人員的安全工作，如可以定期請消防專家進(jìn)行現(xiàn)場勘查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，以免出現(xiàn)火災(zāi)事故。

（四）制定完善的滅火疏散預(yù)案，并組織演練

醫(yī)院中主要為醫(yī)護(hù)人員和病員，尤其是危重病員和術(shù)后的病員，自身活動(dòng)能力較差，一旦發(fā)生火災(zāi)，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)組織、協(xié)助病員進(jìn)行安全疏散。首先明確各崗位在發(fā)現(xiàn)火情后如何及時(shí)有效地報(bào)警，其次盡可能利用現(xiàn)有的滅火器、消火栓等消防器材進(jìn)行有效撲救，把火災(zāi)控制在初起階段；將病房及疏散通道的位置制成安全疏散指示圖，粘貼在每間病房的顯要位置，使病員從住院時(shí)就熟悉了解自己所處的位置和遇到緊急情況時(shí)的逃生路線；定期組織演練，模擬某部位發(fā)生火情，對醫(yī)護(hù)人員及時(shí)疏散病員和自救逃生能力進(jìn)行一次考驗(yàn)。

（五）加強(qiáng)防火檢查，及時(shí)消除火災(zāi)隱患

加強(qiáng)防火安全檢查，是日常消防安全管理的重要環(huán)節(jié)。完善消防設(shè)施，配備消防器材，消防設(shè)施器材要有專人負(fù)責(zé)維護(hù)管理，嚴(yán)禁挪作他用；嚴(yán)格火源的管理，在顯要位置設(shè)立明顯的禁止吸煙標(biāo)志；要對鍋爐房、液氧站、高壓氧艙、易燃易爆物品庫等重點(diǎn)部位，要定期進(jìn)行檢查并記錄備；建立防火巡查制度，堅(jiān)持各科室自查與醫(yī)院組織大檢查相結(jié)合，做好每日防火巡查，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)消除，真正做到“安全自查、隱患自除、責(zé)任自負(fù)、接受監(jiān)督”。

（六）手術(shù)室存在各種消防安全隱患，是消防安全管理工作的重中之重

1.重視消防管理，要加強(qiáng)消防觀念和意識(shí)。在手術(shù)室設(shè)立消防器材，張貼示意圖提示放置地點(diǎn)，在電話機(jī)旁張貼火警電話及相關(guān)部門電話，以便發(fā)生火災(zāi)時(shí)及時(shí)報(bào)警，以期消防員第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場。疏通安全通道，并有明顯通道標(biāo)志。組織專業(yè)人員對手術(shù)室進(jìn)行檢查線路老化及時(shí)更換，插座損壞及時(shí)修理。

篇2

關(guān)鍵詞：綜合醫(yī)院 消防安全 管理

消防安全工作是醫(yī)院安全管理工作的一個(gè)重要組成部分，消防管理工作關(guān)系到院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員和廣大患者的人身財(cái)產(chǎn)安全。近年來隨著我院醫(yī)療業(yè)務(wù)的不斷拓展，前來就醫(yī)的患者數(shù)量呈逐年增多，消防管理工作的重要性在醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)過程中顯得更為突出。

1.我院消防安全方面存在的問題

1.1消防安全軟硬件不足

隨著改革開放以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我院近年來已經(jīng)發(fā)展成為一家綜合能力較強(qiáng)的綜合性醫(yī)院。目前，我院正處在醫(yī)療改革的關(guān)鍵時(shí)期，因而以往的消防安全管理模式就有明顯滯后于醫(yī)院硬件建設(shè)的發(fā)展，表現(xiàn)為消防安全意識(shí)有所淡薄，管理體制不夠健全，醫(yī)院對新設(shè)備和大型設(shè)備大資金投入比較重視，對陳舊線路進(jìn)行更新等方面有所滯后，而且，特別是老的醫(yī)療建筑用房也令人堪憂。另外，我院還存消防設(shè)施在相對簡單與老化，消防通道、消防水源管理（有的水消防栓破損或無水可用）的情況，醫(yī)院整體的消防安全意識(shí)及法律觀念也比較淡溥，自防自救的能力相對較弱。

1.2消防力量體系不完備

以往我院消防管理整體實(shí)戰(zhàn)能力不夠強(qiáng)，消防技術(shù)裝備配置缺乏科學(xué)規(guī)劃，醫(yī)院的新建筑也常因調(diào)整科室、更改原設(shè)計(jì)用途、電力超負(fù)荷等存在火災(zāi)隱患。只依賴消防設(shè)施，忽略技能培訓(xùn)等等，諸多因素制約著我院消防安全工作的進(jìn)行。隨著我院醫(yī)用建筑加層建設(shè)，消防設(shè)施日趨現(xiàn)代化、智能化，加之醫(yī)療臨時(shí)用房等，僅靠消防控制中心遙控操作是很難控制住火場瞬息萬變的局面，消防栓射程有限，將會(huì)導(dǎo)致我院消防安全管理方面承受著巨大壓力。

1.3重犯盜輕防火

以往我院存在偏重防盜，忽視防火的情況。在防盜方面，醫(yī)院為各科室走廊均配備了攝像頭，加強(qiáng)了對貴重設(shè)備和財(cái)產(chǎn)的防盜，夜間鎖病區(qū)大門，同時(shí)配備了保安定時(shí)巡邏，但很少有人關(guān)注消防安全，如忽視對食堂、供應(yīng)室、煎藥房、氧氣罐等易燃易爆區(qū)的消防安全管理，殊不知，如果這些區(qū)域稍有違章操作，后果將不堪設(shè)想，此外，對洗衣房、被服中心、儲(chǔ)片室、倉庫、病案室的易燃物品，化驗(yàn)室、手術(shù)室、治療室等的各種易燃化學(xué)試劑的管理更是容易被忽視。

2.預(yù)防措施及對策

針對現(xiàn)代化醫(yī)院綜合性醫(yī)院的火災(zāi)特點(diǎn)，筆者結(jié)合平時(shí)消防監(jiān)督工作的點(diǎn)滴體會(huì)加以總結(jié)，認(rèn)為應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)以下幾個(gè)方面工作。

（1）認(rèn)真貫徹執(zhí)行預(yù)防為主，防消結(jié)合的方針和誰主管、誰負(fù)責(zé)的原則

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要在管理上下規(guī)定，建立健全各種消防制度和措施，具體要分配到各個(gè)部門科室，每個(gè)科室負(fù)責(zé)管理一個(gè)區(qū)域，做到有人負(fù)責(zé)，出現(xiàn)問題能找到負(fù)責(zé)人。從根本上建立一個(gè)醫(yī)院的消防體系，一個(gè)完整消防網(wǎng)絡(luò)體系。

（2）完善管理機(jī)制，定期檢查

對危險(xiǎn)性高的重點(diǎn)部位、重點(diǎn)科室，督促其健全安全管理制度，完善崗位職責(zé)，配備必要的防護(hù)、堵漏、搶修器材，保證消防設(shè)施完好，并在此基礎(chǔ)上制定和完善事故應(yīng)急處理預(yù)案。同時(shí)，還在全院范圍內(nèi)進(jìn)行點(diǎn)面結(jié)合的消防檢查，消除火災(zāi)隱患，減少火災(zāi)的發(fā)生。

（3）抓教育促意識(shí)

要講求實(shí)效，組織好一年一度的“119”消防日活動(dòng)和季節(jié)性并結(jié)合消防安全月、消防安全周的消防安全宣傳教育活動(dòng)，每年對消防重點(diǎn)崗位人員和義務(wù)消防隊(duì)員開展培訓(xùn)。開展三懂、三會(huì)教育，組織兩次滅火預(yù)案的演練。通過這一系列的宣傳教育培訓(xùn)活動(dòng)，不斷提高廣大干部職工消防管理水平和防火滅火技能，牢固樹立安全主體意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、法律意識(shí)。

（4）對新建、擴(kuò)建、改建工程提前進(jìn)行火災(zāi)的預(yù)防

在設(shè)計(jì)建造之初和圖紙?jiān)O(shè)計(jì)過程中同時(shí)送消防部門建審，一并考慮。工程峻工投入使用之時(shí)，消防設(shè)施隨即啟用。這樣就較好地預(yù)防火災(zāi)隱患的發(fā)生。

3.重點(diǎn)部位的日常管理

綜合醫(yī)院在實(shí)際診療過程中，易燃易爆物品、電氣設(shè)備和明火使用較多，應(yīng)加強(qiáng)對重點(diǎn)部位的管理。

消防通道的設(shè)置管理：消防通道的是生命通道，而通道堵塞或占用、安全出口上鎖、違章亂搭亂建已構(gòu)成火災(zāi)隱患，屬違反消防法規(guī)的行為，應(yīng)接受處罰并及時(shí)改正。因此醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)管理措施和獎(jiǎng)懲制度，從根源上消除這一火災(zāi)隱患。

易燃易爆化學(xué)物品的使用和儲(chǔ)存時(shí)應(yīng)做到：集中管理，定量使用。盡量實(shí)現(xiàn)零庫存。在使用的過程中要嚴(yán)格遵守安全制度、操作規(guī)程，防止因使用不當(dāng)或違章操作而引發(fā)火災(zāi)事故。

液氧站、氧氣瓶要有專人管理。醫(yī)院應(yīng)建立和落實(shí)安全制度、操作規(guī)程。氧氣瓶、液氧管道、設(shè)施要落實(shí)定期檢修和保養(yǎng)。

電氣設(shè)備使用管理：大量醫(yī)療電氣設(shè)備以及家用電器在醫(yī)院被普遍使用，電氣線路常常不堪重負(fù)，加之缺乏必要的維修保養(yǎng)，由短路、超負(fù)荷引發(fā)的火災(zāi)時(shí)有發(fā)生。因此建立健全安全用電規(guī)章制度，經(jīng)常進(jìn)行安全檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除使用過程中的問題。在電氣設(shè)備的安裝、使用、維護(hù)等環(huán)節(jié)都應(yīng)制定切實(shí)的安全措施。

配電房人員須經(jīng)有關(guān)部門考核培訓(xùn)合格上崗，實(shí)行24H值班制。建立健全定期檢修保養(yǎng)制度，所有設(shè)備檢修保養(yǎng)情況要登記備案，不合格或是老化的電氣設(shè)備要及時(shí)淘汰更換，確保安全。

作業(yè)用明火源的管理，維修、施工過程中需動(dòng)用明火作業(yè)的，必須嚴(yán)格執(zhí)行動(dòng)用明火審批制度，制定切實(shí)可行的防范措施，并派專人負(fù)責(zé)現(xiàn)場監(jiān)督，維修，施工必須遵守消防安全制度及相關(guān)操作規(guī)程，認(rèn)真落實(shí)防范措施，確保安全動(dòng)火。

4.結(jié)束語

總之，綜合性醫(yī)院的消防安全管理，是一項(xiàng)復(fù)雜、長期而艱巨的系統(tǒng)性工作，只有真正做到制度措施明確，設(shè)施器材完備，管理責(zé)任到位，才能從根本上做好消防安全工作，有效預(yù)防和減少火災(zāi)事故的發(fā)生，從而保證醫(yī)療安全。

參考文獻(xiàn)：

篇3

認(rèn)真落實(shí)《天津市衛(wèi)生行業(yè)“環(huán)境年”建設(shè)工作標(biāo)準(zhǔn)》，積極與區(qū)綜合執(zhí)法大隊(duì)、交警隊(duì)聯(lián)系，提出整改方案，對交通問題、小商販問題進(jìn)行治理，我院各科室密切配合，達(dá)到了良好的治理效果。加強(qiáng)院內(nèi)機(jī)動(dòng)車、非機(jī)動(dòng)車的管理，首先對停車場管理人員的儀表、規(guī)范化等方面進(jìn)行整頓，其次對路面交通標(biāo)識(shí)、車位進(jìn)行重新劃線，使之更加清晰、規(guī)范，保證車輛進(jìn)出安全、入位整齊、排列有序。

優(yōu)化診療流程，完善便民服務(wù)措施，提供溫馨舒適的診療環(huán)境，為患者提供方便快捷的醫(yī)療服務(wù)。在完成年內(nèi)總體目標(biāo)的同時(shí)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，逐步解決患者就醫(yī)難等實(shí)際問題，不斷改進(jìn)醫(yī)療內(nèi)環(huán)境，為營造一個(gè)舒適、整潔的就醫(yī)環(huán)境而不懈努力。

主樓與附樓連廊工程的竣工，為我院現(xiàn)代化的供應(yīng)室提供了合理的空間與工作流程，真正的從源頭上杜絕醫(yī)源性的交叉感染的可能性，起到了良好的保障作用。醫(yī)生呼叫護(hù)士的震動(dòng)手表的使用，使管理更加趨于人性化。等候座椅的提升，為患兒及家長提供了舒適的就醫(yī)等候條件。醫(yī)院綠地長廊的改建，為等候就診的患兒及家長提供了良好的去處。道路兩旁路燈的更新，增強(qiáng)了照明。

對窗口服務(wù)單位的著裝、內(nèi)環(huán)境、文明用語、服務(wù)態(tài)度等方面不斷地進(jìn)行強(qiáng)化，必須做到文明上崗。對違反院內(nèi)規(guī)定的人員，視情節(jié)輕重，給予點(diǎn)評(píng)及下崗學(xué)習(xí)。

2 積極推動(dòng)無假日醫(yī)院建設(shè)

無假日門診在我院實(shí)施已有幾十年的歷史，門診各專業(yè)科室節(jié)假日時(shí)間一直保持常態(tài)化。內(nèi)科門診正、副主任醫(yī)師每天除正常班外，還設(shè)有小夜班，為提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量奠定了基礎(chǔ)。為充分發(fā)揮兒童專科病及診療特色，合理調(diào)配醫(yī)療用房，在過去呼吸專科門診只有周三、周五兩個(gè)半日門診的基礎(chǔ)上，增加了周一至周五全天均有呼吸感染門診，同時(shí)增派了四名專業(yè)技術(shù)實(shí)力強(qiáng)的主任醫(yī)師充實(shí)在門診一線，使反復(fù)患有呼吸道疾病的患兒每天都能得到系統(tǒng)及良好的醫(yī)治。急診內(nèi)、外科選派副主任醫(yī)師出診，大大提升了急診診療水平與服務(wù)質(zhì)量。眼科、口腔科在人員緊張的情況下，每年的5月1日至10月31日，增設(shè)小夜班，方便患者就醫(yī)。門診手術(shù)實(shí)行無公休日、節(jié)假日應(yīng)診。

由于兒童發(fā)病特點(diǎn)，每年的寒、暑假都是擇期手術(shù)患兒就診的高峰期，在此期間，我們更加注重溫馨服務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，讓每一位患兒能在假期得到良好的治療。

門診服務(wù)臺(tái)人員主要負(fù)責(zé)門急診各種化驗(yàn)單的發(fā)放工作，同時(shí)兼顧導(dǎo)診工作。每一張化驗(yàn)結(jié)果從接收到發(fā)放，均有完善的登記制度。專職導(dǎo)診人員，身著不同的服裝，上崗時(shí)佩戴綬帶，在門診大廳醒目的位置為患兒家屬服務(wù)。在急診鑒診處設(shè)咨詢電話，每天由專人向患兒家屬提供咨詢服務(wù)。簡易門診的籌建，不但減輕了患兒家長的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且減少了全院總診次10%的就診壓力，達(dá)到了預(yù)期目的。

3 全面實(shí)施各種形式的預(yù)約診療服務(wù)工作，逐步完善志愿服務(wù)的管理制度和工作機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧

預(yù)約門診在我院實(shí)行了兩種推進(jìn)方式，即“醫(yī)指通”網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)和門診現(xiàn)場預(yù)約掛號(hào)。2010年我院首先從免疫科、腦系科、血液科、內(nèi)分泌科四個(gè)?？崎T診的門特病人實(shí)行預(yù)約掛號(hào)，為1200名門特?？苹純禾峁┝司W(wǎng)上預(yù)約服務(wù)，且門特病人預(yù)約掛號(hào)人數(shù)每月呈遞增趨勢增長。2011年，我院正在推進(jìn)對內(nèi)科門診九個(gè)專科近1.2萬余人實(shí)行“醫(yī)指通”網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)服務(wù)，同時(shí)每月還將新增?？撇∪?0-90人次。我院采取患兒的有效信息錄入方式，患者只要輸入?？泼Q、患兒姓名、?？撇v號(hào)，通過信息處理后即可預(yù)約成功。在落實(shí)網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)中，我們前期的準(zhǔn)備工作復(fù)雜、周密、完善，真正的做到為患者解決看病難的問題，從根源上杜絕“倒號(hào)”現(xiàn)象。遵照衛(wèi)生局指示精神，我院對今年第一季度門診預(yù)約情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，共計(jì)34個(gè)專業(yè)，36740人次通過現(xiàn)場預(yù)約，占第一季度門診總診次的30.76%。我們將繼續(xù)擴(kuò)大此項(xiàng)工作的推廣與實(shí)施。

我院積極開展青年志愿者活動(dòng)。在志愿者服務(wù)日期間，團(tuán)委帶領(lǐng)部分青年志愿者來到天津市兒童福利院、天津市衛(wèi)生局幼兒園，為孩子、老師和部分家長講解兒童呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)相關(guān)疾病的預(yù)防、治療、護(hù)理知識(shí)，受到福利院老師、幼兒園家長的歡迎。今年我院的青年志愿者參加了天津市衛(wèi)生局系統(tǒng)為玉樹學(xué)生體檢捐贈(zèng)活動(dòng)，為他們進(jìn)行入學(xué)體檢，用自己的專長給這些孩子帶來幫助。助殘日期間，青年文明號(hào)號(hào)長參加了為殘疾兒童獻(xiàn)愛心活動(dòng)，收到良好社會(huì)效益。今年，我院團(tuán)委已向上級(jí)團(tuán)委申請“讓廣大志愿者走進(jìn)我院服務(wù)患兒”工作，此項(xiàng)工作正在等待團(tuán)市委批復(fù)。

4 加快推進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)

我院已于2010年3月底，在醫(yī)院的住院部醫(yī)生工作站中安裝了津微首佳公司的電子病歷系統(tǒng)，該系統(tǒng)能夠基本符合衛(wèi)生部病歷管理的要求。一年多來，在實(shí)際應(yīng)用中也確實(shí)為提高醫(yī)院病歷管理水平，規(guī)范醫(yī)療操作，減少醫(yī)生繁重的工作負(fù)擔(dān)，給予了極大的幫助，收到了很好的效果。

目前，我院電子病歷的推進(jìn)，按照醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作安排，重點(diǎn)是客觀病歷的書寫，而主觀病歷書寫和病歷分級(jí)管理，還沒有能夠一同實(shí)施，病歷首頁的電子化工作，近期將完成軟件上的更改后并開始實(shí)施。電子簽名還沒有上我院工作安排。

由于我院兒科特點(diǎn)，做到醫(yī)院信息“與區(qū)縣居民電子健康檔案等數(shù)據(jù)中心逐步建立區(qū)域內(nèi)安全共享的電子病歷數(shù)據(jù)中心和信息管理系統(tǒng)”，暫且還不具備實(shí)施的可行性。

5 加快實(shí)施臨床路徑管理工作

我院將臨床路徑管理工作作為公立醫(yī)院改革的重要任務(wù)之一，成立了天津市兒童醫(yī)院實(shí)行臨床路徑管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組和專家委員會(huì)，具體負(fù)責(zé)制定本院的具體工作目標(biāo)和實(shí)施方案并組織實(shí)施，研究制定試行工作相關(guān)管理制度，完善工作機(jī)制，根據(jù)本院實(shí)際情況，在衛(wèi)生部下發(fā)的各病種臨床路徑的基礎(chǔ)上，制定本院相關(guān)試點(diǎn)病種的臨床路徑，組織對相關(guān)試點(diǎn)科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，指導(dǎo)并監(jiān)督各試點(diǎn)科室開展工作，組織本院臨床路徑實(shí)施效果的評(píng)估與分析，定期向市衛(wèi)生局試行臨床路徑管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組和專家工作組報(bào)告試行工作開展情況相關(guān)信息等。按照衛(wèi)生部下發(fā)的各病種臨床路徑、《臨床診療指南》、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》和國家基本藥物目錄，制定詳細(xì)的試行工作方案，切實(shí)落實(shí)工作責(zé)任，做到責(zé)任到人、指標(biāo)到人、考核到人。我院的行政部門定期對各專業(yè)工作情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，保證試點(diǎn)工作取得實(shí)效。

2010年共完成臨床路徑管理總病例數(shù)365例，占收治試點(diǎn)病種收治病例的26.22%，入組率約為31%左右。2011年，在總結(jié)10年工作的基礎(chǔ)上進(jìn)一步推行臨床路徑工作，臨床各專業(yè)至少遴選1個(gè)病種試行臨床路徑，且所選擇的試點(diǎn)病種必須為各專業(yè)收治的前三位常見病、多發(fā)病病例今年1月～5月入路徑病例為505例，入組率約為41%。

6 做好抗菌藥物合理應(yīng)用的綜合整治工作。

明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理職責(zé)，建立抗菌藥物管理領(lǐng)導(dǎo)小組，院長親自抓，業(yè)務(wù)院長具體抓，醫(yī)務(wù)科、藥劑科、預(yù)防科與臨床各科室主任層層落實(shí)責(zé)任制，形成一套完整的組織管理體系。建立、健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度，修訂了“抗菌藥物分級(jí)管理使用規(guī)則” ，制定了“抗菌藥物監(jiān)督與管理的實(shí)施細(xì)則” ，將具體規(guī)定細(xì)節(jié)化，使原則具有可操作性，將合理應(yīng)用抗菌藥物的管理落到實(shí)處，并嚴(yán)格界定了處罰措施。對抗菌藥物進(jìn)行了分級(jí)管理，完善了“限制使用抗菌藥物”和“特殊使用抗菌藥物”臨床應(yīng)用程序，明確了抗菌藥物合理應(yīng)用的控制指標(biāo)，同時(shí)把抗菌藥物合理使用情況作為臨床科主任月末考核的重要指標(biāo)。

2011年5月多次組織全院醫(yī)師學(xué)習(xí)，以增強(qiáng)醫(yī)師合理使用抗菌藥物的意識(shí)。2011年6月初，業(yè)務(wù)院長分別在院周會(huì)及科主任會(huì)上為大家‘解讀2011年抗菌藥物臨床應(yīng)用管理方案’，以提高臨床醫(yī)師合理使用抗菌藥物的能力。6月中旬，兒內(nèi)科主任對全院醫(yī)師進(jìn)行了“抗菌藥物合理使用”相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，培訓(xùn)完成后進(jìn)行了考核，對考核合格的313名醫(yī)師授予相應(yīng)級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)限，嚴(yán)格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》對不同管理級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)進(jìn)行了嚴(yán)格限定，明確了各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限，同時(shí)做好醫(yī)師的簽名留樣等工作。

2011年5月，為加強(qiáng)我院抗菌藥物的管理，抗菌藥物管理領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)《2011年天津市抗菌藥物臨床應(yīng)用整治活動(dòng)方案》的有關(guān)要求，衛(wèi)生部及天津市衛(wèi)生局相關(guān)要求，我院加強(qiáng)控制抗菌藥物購用品規(guī)數(shù)量，將抗菌藥物品種嚴(yán)格控制到45種，完全符合要求。因特殊感染患者治療需求，需使用采購目錄以外抗菌藥物的，嚴(yán)格按照“限制使用抗菌藥物”和“特殊使用抗菌藥物”啟動(dòng)臨時(shí)采購程序。根據(jù)《2011年天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查匯總表》的要求，藥劑科每月對我院抗菌藥物的品種、劑型、規(guī)格、使用量、金額、使用量前10位的抗菌藥物品種、住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度、Ⅰ類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率、門診抗菌藥物處方比例進(jìn)行了調(diào)查，對情況異常的停止其臨床應(yīng)用。開展細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作，預(yù)防科每季度定期細(xì)菌耐藥信息，建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制，針對不同的細(xì)菌耐藥水平采取相應(yīng)應(yīng)對措施，以指導(dǎo)臨床合理用藥。

根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》 、《治療性應(yīng)用抗菌藥物病歷評(píng)分細(xì)則（試行）》及《圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物病歷評(píng)分細(xì)則（試行）》的相關(guān)要求，醫(yī)務(wù)科、臨床藥學(xué)科每月分別對全院22個(gè)專業(yè)，隨機(jī)抽取每個(gè)專業(yè)5份治療性應(yīng)用抗菌藥物的現(xiàn)崗病歷和終末病歷，預(yù)防科每月對全院手術(shù)科室的11個(gè)專業(yè)，隨機(jī)抽取每個(gè)專業(yè)5份圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物病歷，按照衛(wèi)生局下發(fā)的檢查標(biāo)準(zhǔn)指派專人負(fù)責(zé)質(zhì)檢，結(jié)合兒科病人特點(diǎn)強(qiáng)化抗菌藥物的評(píng)價(jià)和預(yù)防性用藥的限時(shí)管理，用藥48至72小時(shí)應(yīng)明確描述患者癥狀、體征及輔助檢查的情況，并對抗菌藥物療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)存在不合理使用抗菌藥物現(xiàn)象的科室或個(gè)人，逐級(jí)進(jìn)行誡勉談話，在保證醫(yī)療安全的同時(shí)，強(qiáng)化合理用藥，減輕患者的負(fù)擔(dān)。經(jīng)過本階段監(jiān)管，我院22個(gè)專業(yè)治療性應(yīng)用抗菌藥物現(xiàn)崗病歷和終末病歷合格率均達(dá)到100%，手術(shù)科室的11個(gè)專業(yè)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物合格率達(dá)90.9%。

通過臨床自查結(jié)果，定期對管理效果及抗菌藥物臨床應(yīng)用的合理性進(jìn)行檢查和評(píng)價(jià)。針對抗菌藥物臨床應(yīng)用中存在的問題，采取標(biāo)本兼治的措施予以解決，同時(shí)完善了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有效措施和長效機(jī)制，以更好地促進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用能力和管理水平的持續(xù)改進(jìn)。

7 推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

積極推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，制訂工作計(jì)劃，明確具體的組織分工、推進(jìn)安排和保障措施，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)各部門之間的分工協(xié)作，落實(shí)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的責(zé)任，扎實(shí)開展工作。

通過改革護(hù)理工作模式，示范病房實(shí)施責(zé)任制分工排班方式，每名責(zé)任護(hù)士均負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者，整合基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等護(hù)理工作，為患者提供全面、全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。結(jié)合護(hù)士分層管理，分配不同病情輕重、護(hù)理難度和技術(shù)要求的患者給責(zé)任護(hù)士，危重患者由年資高、能力強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)，體現(xiàn)能級(jí)對應(yīng)。

通過責(zé)任護(hù)士全面履行護(hù)理職責(zé)，為患者提供整體護(hù)理服務(wù)，協(xié)助醫(yī)師實(shí)施診療計(jì)劃，密切觀察患者病情，及時(shí)與醫(yī)師溝通，隨時(shí)與患者溝通，對患者開展健康教育，康復(fù)指導(dǎo)，提供心理護(hù)理。在臨床護(hù)理服務(wù)中充分體現(xiàn)?？铺厣?，豐富服務(wù)內(nèi)涵，保障患者安全，促進(jìn)患者康復(fù)，增強(qiáng)人文關(guān)懷意識(shí)，倡導(dǎo)人性化服務(wù)。

2010年3月，我院作為市衛(wèi)生局示范工程重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院，申報(bào)

示范病房3個(gè)，開展率為20%。 2011年5月，申報(bào)示范病房12個(gè)，

開展率達(dá)80%，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展取得了明顯成效。

8 嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)科室建設(shè)，實(shí)施院務(wù)公開

核心制度落實(shí)是醫(yī)療安全和質(zhì)量提高的根本保障。加大對核心制度落實(shí)的考核力度，特別是對首診負(fù)責(zé)制、交接班制度、查對制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度等進(jìn)行嚴(yán)格考核。每月定期到各病房共23個(gè)專業(yè)檢查13個(gè)臨床醫(yī)療質(zhì)量管理記錄本，并對其內(nèi)容進(jìn)行匯總。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與?？浦魅螠贤ú⒓皶r(shí)整改，較以前有了很大的進(jìn)步。

我院定期召開社會(huì)監(jiān)督員座談會(huì)，真誠聽取群眾意見和建議，主動(dòng)改進(jìn)工作。醫(yī)護(hù)人員工作時(shí)佩戴胸卡，便于自律和接受患者監(jiān)督。設(shè)立物價(jià)咨詢臺(tái)和住院費(fèi)用查詢系統(tǒng)，提供價(jià)格查詢服務(wù)；設(shè)立醫(yī)療服務(wù)投訴咨詢電話，方便患者。定期召開職代會(huì)、院周會(huì)，將人事任免、重大建設(shè)項(xiàng)目安排、重大改革和發(fā)展規(guī)劃、年度財(cái)務(wù)預(yù)、決算主要情況向職工公開。通過積極、主要地開展院務(wù)公開工作，滿足了社會(huì)公眾通過正常渠道合理合法地了解醫(yī)院財(cái)務(wù)的需求。我們將本著維護(hù)患兒的根本利益、保障職工的民利、促進(jìn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展的原則，采取便利、快捷、有效的形式開展好醫(yī)院院務(wù)公開工作。

9 貫徹落實(shí)《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（試行）》等相關(guān)規(guī)范性文件，預(yù)防和控制醫(yī)院重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染

認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》，預(yù)防和控制醫(yī)院重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染。手術(shù)室配備超聲清洗、自動(dòng)清洗機(jī)、干燥設(shè)備、壓力水槍氣槍、手工清洗池，對手術(shù)器械進(jìn)行清洗干燥。消毒供應(yīng)中心配備自動(dòng)化清洗機(jī)、超聲清洗機(jī)、壓力水槍氣槍、手工清洗池、干燥柜及水處理設(shè)施。配備高溫高壓滅菌設(shè)備對手術(shù)器械和新生兒病房、ICU等科室消毒滅菌的物品進(jìn)行消毒滅菌。醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染防控符合規(guī)范。

10 加強(qiáng)安全生產(chǎn)管理，做好后勤安全保障