導語：醫(yī)院管理規(guī)范醫(yī)療服務工作措施一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

為進一步加強醫(yī)院管理，規(guī)范醫(yī)療服務行為，提升醫(yī)療質(zhì)量和服務效率，縮短平均住院日，控制醫(yī)療費用不合理增長，切實減輕患者看病就醫(yī)負擔，更好地維護人民群眾的切身利益，根據(jù)省衛(wèi)生健康委《印發(fā)<關(guān)于進一步加強醫(yī)院管理規(guī)范醫(yī)療服務的若干措施>的通知》，結(jié)合我市實際，特制定如下措施。

一、優(yōu)化醫(yī)療服務模式

（一）全面推廣預約診療服務。拓展“智慧健康”微信公眾服務號預約掛號服務范圍，2020年底前市第一醫(yī)院實現(xiàn)分時段預約診療，預約時段精確到30分鐘，市第二醫(yī)院、市中醫(yī)院、市婦幼院實現(xiàn)預約診療。建立健全門診治療、日間手術(shù)、住院床位、健康體檢、檢驗檢查、雙向轉(zhuǎn)診等預約服務制度，對預約患者實行優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等。市一醫(yī)院預約診療率≥50%,門診患者分時段預約就診率≥50%，住院患者分時段預約檢查率100%，復診預約率≥80%，口腔、產(chǎn)前檢查復診預約率≥90%。鼓勵開展停車預約等延伸服務。

（二）優(yōu)化診療服務流程?？s短患者檢驗檢查等候時間，嚴格按照規(guī)定時限出具檢驗、影像、功能檢查和病理報告。血、尿、便常規(guī)、心電圖、超聲、影像常規(guī)檢查30分鐘內(nèi)出具報告，急診生化、免疫項目2小時內(nèi)出具報告，CT等大型設備和特殊檢查24小時內(nèi)出具報告，術(shù)中冰凍切片30分鐘內(nèi)出具報告。不斷優(yōu)化診療服務流程，擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日嚴格控制在3天以內(nèi),嚴禁壓床住院，公立二、三級綜合醫(yī)院平均住院日分別控制在8天以內(nèi)、9天以內(nèi)。

（三）推行日間服務模式。2020年底，市第一醫(yī)院開展日間手術(shù)，嚴格遵循《第一、二批日間手術(shù)（操作）試點病種及術(shù)式推薦目錄》，完善日間手術(shù)工作制度和工作流程，按照“成熟一個、推廣一個”的思路，逐步擴大日間手術(shù)病種范圍，逐年增加日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例，縮短患者等待手術(shù)時間。市第一醫(yī)院2020年日間手術(shù)開展率≥5%,2021年間手術(shù)開展率≥10%。鼓勵支持市第二醫(yī)院、市中醫(yī)院開展日間手術(shù)。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療機構(gòu)為日間手術(shù)患者提供隨訪等后續(xù)服務，縮短上級醫(yī)院平均住院日。鼓勵有條件的醫(yī)院設置日間病房、日間治療中心等，提供日間化療、放療、新生兒日間藍光照射治療等日間服務，提高床單元使用效率。

（四）推廣多學科協(xié)作診療服務。市第一醫(yī)院、市第二醫(yī)院、市中醫(yī)院要完善重癥疑難患者多學科聯(lián)合診療機制，在推進胸痛中心、卒中中心及消化、呼吸系統(tǒng)腫瘤等多學科診療試點工作基礎上，逐步擴大病種和專業(yè)范圍，提高首診準確率和急危重癥患者救治成功率，進一步降低患者平均住院日和次均住院費用。鼓勵支持將麻醉、檢驗、影像、病理、藥學等專業(yè)技術(shù)人員納入多學科診療團隊。2020年底前市第一醫(yī)院開設多學科診療門診，為患者提供“一站式”服務，鼓勵市第二醫(yī)院、市中醫(yī)院、市婦幼院開設多學科診療門診。

二、加強醫(yī)療服務質(zhì)量管理

（五）加強醫(yī)療質(zhì)量控制。醫(yī)療機構(gòu)要嚴格落實《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，規(guī)范臨床診療行為，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。嚴格遵循臨床診療指南、技術(shù)操作規(guī)范、行業(yè)標準和臨床路徑等有關(guān)要求開展診療工作。嚴格遵守18項醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，做到合理檢查、合理用藥、合理治療。要完善醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)院、科兩級質(zhì)控體系，加強全過程質(zhì)量控制。

（六）全面施行臨床路徑管理。市直醫(yī)院要嚴格落實《省臨床路徑管理實施細則》要求，將心血管介入、神經(jīng)血管介入、骨關(guān)節(jié)植入和腫瘤等常見病、多發(fā)病以及診斷治療方案明確、技術(shù)成熟的病種納入臨床路徑管理，明確治療藥物，限定使用的耗材，嚴格入、出院標準。鼓勵醫(yī)院將臨床路徑文本嵌入信息系統(tǒng)，對臨床路徑管理有關(guān)數(shù)據(jù)進行實時統(tǒng)計分析，不斷提高病例入組率和完成率，降低變異率。2020年底，市直醫(yī)院實施臨床路徑管理病例數(shù)不低于出院病例數(shù)30%,入組后完成率≥70%。

（七）加強單病種質(zhì)量控制。嚴格按照國家的單病種質(zhì)量控制指標要求，落實單病種質(zhì)量管理規(guī)定、診療常規(guī)和技術(shù)規(guī)范，促進合理診療。重點加強對發(fā)病率高、死亡率高和費用負擔較重病種的全過程成本精細管理，嚴格質(zhì)控和費效相關(guān)信息的收集、分析與反饋，及時研究制定改進措施，切實減輕不合理費用負擔。

（八）加強醫(yī)療技術(shù)臨床應用管理。醫(yī)療機構(gòu)要嚴格落實《醫(yī)療技術(shù)臨床應用管理辦法》，推廣應用臨床安全可靠、療效確切的微創(chuàng)、介入等適宜技術(shù)，禁止療效不確切、安全無法保證的技術(shù)應用于臨床。對醫(yī)療技術(shù)臨床應用情況進行日常監(jiān)測與定期評估，持續(xù)改進醫(yī)療技術(shù)臨床應用質(zhì)量。按照手術(shù)分級管理要求，對醫(yī)師進行手術(shù)授權(quán)并動態(tài)管理，確保醫(yī)療技術(shù)臨床應用安全、適宜、有效。

三、規(guī)范臨床診療行為

（九）完善醫(yī)藥費用管控措施。市直醫(yī)院要科學制定門診、住院患者次均費用增長幅度控制指標，原則不超過我市GDP增長幅度。醫(yī)療機構(gòu)要建立醫(yī)務人員合理檢查、合理用藥、合理治療的內(nèi)在激勵機制，嚴禁向科室或個人下達創(chuàng)收指標，嚴禁將醫(yī)務人員獎金、工資等收入與藥品、醫(yī)學檢查等業(yè)務收入掛鉤。調(diào)整醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，降低藥品和衛(wèi)生材料收入比重，提高業(yè)務收入中技術(shù)勞務性收入比重。

（十）規(guī)范臨床用藥管理。醫(yī)療機構(gòu)要加強抗菌藥物、激素類藥物、重點監(jiān)控藥品、抗腫瘤藥物等重點藥品使用管理，全面開展處方審核、點評和藥品使用監(jiān)測、臨床綜合評價，嚴格落實藥品用量“雙排序”“雙公示”制度，規(guī)范臨床醫(yī)師合理用藥行為。市第一醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過50種，市第二醫(yī)院、市中醫(yī)院、市婦幼院不超過35種，其它醫(yī)療機構(gòu)不超過25種。同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種，具有相似或者相同藥理學特征的抗菌藥物不得重復采購。市直醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、民營廠企醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率＜60%；門診患者抗菌藥物處方比例＜20%；急診患者抗菌藥物處方比例＜40%；抗菌藥物使用強度控制在每百人天40DDDs以下。

（十一）規(guī)范醫(yī)用耗材應用管理。醫(yī)療機構(gòu)要嚴格落實《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材管理辦法》，制訂本機構(gòu)醫(yī)用耗材供應目錄，建立高值醫(yī)用耗材院內(nèi)準入遴選機制，嚴禁科室自行采購。實行醫(yī)用耗材分級分類管理，將植入類耗材納入術(shù)前討論范圍。建立耗材使用院內(nèi)點評和超常使用預警機制，對超常規(guī)使用的醫(yī)用耗材，及時進行預警；對存在或潛在問題實施干預，制定改進措施，促進耗材合理使用。全面深入治理高值醫(yī)用耗材，定期開展臨床應用監(jiān)測和評價，對使用頻次高和費用大的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員，市衛(wèi)健局將進行重點監(jiān)控、定期通報，并向社會公開，從嚴查處違規(guī)行為。

（十二）規(guī)范臨床用血管理。市直醫(yī)院要科學制訂臨床用血計劃，建立臨床合理用血評價制度，定期對臨床用血工作進行評價。落實臨床用血申請管理制度，認真執(zhí)行臨床輸血技術(shù)規(guī)范，嚴格掌握臨床輸血適應證，嚴禁無指征輸血。要根據(jù)患者病情和實驗室檢測指標，對輸血指證進行綜合評估，制訂輸血治療方案，確保臨床合理用血。積極推行和倡導自體輸血等節(jié)約用血的新型醫(yī)療技術(shù)。

（十三）規(guī)范檢查檢驗管理。醫(yī)療機構(gòu)要嚴格落實疾病診療指南、規(guī)范和臨床路徑，開具檢驗檢查項目。凡是通過費用較低的檢驗檢查能夠明確診斷的，不得誘導患者再行其它同類檢查項目；非疾病診治需要，不得重復檢驗檢查。依托京津冀檢驗結(jié)果互認和影像資料共享有關(guān)技術(shù)標準，市直醫(yī)院間和醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實行檢查檢驗互認和共享，增加互認、共享項目，擴大實施范圍。醫(yī)療機構(gòu)要加強對大型醫(yī)療設備檢查病例適應癥的抽查和通報力度，提高大型設備檢查的陽性率，市直醫(yī)院大型X光機、CT、MRI檢查陽性率≥70%,醫(yī)學影像診斷與手術(shù)后診斷符合率≥N90%。

（十四）規(guī)范價格行為管理。醫(yī)療機構(gòu)要嚴格執(zhí)行醫(yī)療收費及價格公示制度、費用清單和查詢制度，完善計算機價格管理系統(tǒng)，增加收費透明度，嚴禁自立項目收費、重復收費、分解收費、擅自提高收費標準等違規(guī)行為。落實《醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部價格行為管理規(guī)定》，三級、二級及以下醫(yī)療機構(gòu)分別配備3-5名、1-3名醫(yī)療服務價格工作人員，健全醫(yī)療服務收費內(nèi)部監(jiān)控機制和管理制度，提高依法收費的自覺性。醫(yī)療機構(gòu)要及時進行新增醫(yī)療服務價格項目立項和價格申報，規(guī)范新增醫(yī)療服務價格項目內(nèi)部審核流程。

（十五）規(guī)范從業(yè)人員管理。加強醫(yī)院文化建設和醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風教育，以患者為中心，培養(yǎng)良好的職業(yè)情操。堅持廉潔行醫(yī)，嚴禁收受紅包和回扣，嚴肅查處違法違規(guī)行為。建立和規(guī)范醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風檔案，落實醫(yī)德醫(yī)風考評、醫(yī)師定期考核和不良行為記錄等制度。將醫(yī)務人員診療行為納入醫(yī)院考核范圍，將合理檢查、合理用藥、合理治療情況與醫(yī)務人員的評優(yōu)、評先、晉升職稱掛鉤。

四、強化組織實施

（十六）加強組織領(lǐng)導。加強醫(yī)院管理、規(guī)范醫(yī)療服務是縮短平均住院日、控制醫(yī)藥費用不合理增長的根本舉措，關(guān)系人民群眾切身利益。醫(yī)療機構(gòu)要高度重視，切實加強組織領(lǐng)導，結(jié)合本單位實際，制定完善具體工作舉措，明確目標任務，逐級壓實責任，確保各項措施有效落實。

（十七）加大監(jiān)管力度。切實履行監(jiān)管職能，查找管理漏洞，完善長效監(jiān)管機制，充分利用信息化手段，強化費用監(jiān)測和診療行為監(jiān)管。要建立考核問責機制，將平均住院日及費用增長情況納入公立醫(yī)院績效考核、醫(yī)院評審評價等指標體系，考核結(jié)果與資金投入、項目安排、醫(yī)院領(lǐng)導班子聘任及薪酬等掛鉤。

（十八）強化宣傳引導。各醫(yī)療機構(gòu)做好政策宣傳解讀，堅持正確輿論導向，廣泛宣傳先進典型，發(fā)揮示范引領(lǐng)作用，激發(fā)醫(yī)務人員規(guī)范醫(yī)療行為、主動控費的積極性，及時回應社會關(guān)切,努力營造良好的內(nèi)部環(huán)境和濃厚的社會氛圍。