衛(wèi)生室基本藥物制度績(jī)效評(píng)價(jià)報(bào)告
時(shí)間:2022-04-10 05:17:25
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為加強(qiáng)財(cái)政資金管理,提高財(cái)政決策水平,保證財(cái)政資金的使用效益,突出財(cái)政資金的積作用,根據(jù)自治縣財(cái)政《關(guān)于開(kāi)展2019年財(cái)政績(jī)效評(píng)價(jià)工作的通知》文件要求,縣財(cái)政局于2019年3月13日成立了績(jī)效評(píng)價(jià)工作小組,于4月完成了2019年“村衛(wèi)生室基本藥物制度”項(xiàng)目支出績(jī)效評(píng)價(jià)工作。
一、項(xiàng)目基本情況
根據(jù)財(cái)政社〔2012〕126號(hào)《關(guān)于進(jìn)一步提高村衛(wèi)生室財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的通知》要求,省財(cái)政對(duì)村衛(wèi)生室補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由3000元提高到4500元,縣財(cái)政對(duì)村衛(wèi)生室補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由2000元提高到2500元。2019年縣級(jí)資金按115個(gè)村衛(wèi)生室,每個(gè)村衛(wèi)生室7000元(含省級(jí)4500元)列入預(yù)算80.5萬(wàn)元(年終按省級(jí)補(bǔ)助衛(wèi)生室個(gè)數(shù)扣減省級(jí)資金),年終以130個(gè)村衛(wèi)生室測(cè)算,縣財(cái)政安排預(yù)算資金32.5萬(wàn)元。中央、省級(jí)資金由中央、省級(jí)測(cè)算下?lián)堋?/p>
二、評(píng)價(jià)工作開(kāi)展情況
按照自治縣財(cái)政局《關(guān)于開(kāi)展2019年財(cái)政支出績(jī)效評(píng)價(jià)工作的通知》文件要求,績(jī)效評(píng)價(jià)小組于8月13日正式對(duì)該項(xiàng)目支出進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià),主要采取查閱項(xiàng)目支出憑證、賬簿及問(wèn)卷調(diào)查等形式,結(jié)合指標(biāo)體系中的樣本指標(biāo)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)。
(一)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)抽樣選點(diǎn)情況。
績(jī)效評(píng)價(jià)小組首先對(duì)縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局帳戶(hù)“村衛(wèi)生室基本藥物制度”項(xiàng)目支出財(cái)政撥款憑證、會(huì)計(jì)賬簿等行了查閱,提取了相關(guān)會(huì)計(jì)憑證和發(fā)放資料,深入到項(xiàng)目實(shí)施單位縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局,對(duì)實(shí)施的“村衛(wèi)生室基本藥物制度”項(xiàng)目進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)詢(xún)問(wèn)、采取問(wèn)卷調(diào)查、查閱資料等方式進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)。
(二)項(xiàng)目總體評(píng)價(jià)(包括項(xiàng)目評(píng)價(jià)得分表)。
通過(guò)對(duì)項(xiàng)目實(shí)施單位項(xiàng)目資金管理、資金的發(fā)放及其他檔案資料的查閱,評(píng)價(jià)小組認(rèn)為,“村衛(wèi)生室基本藥物制度”項(xiàng)目支出運(yùn)行情況總體良好,項(xiàng)目資金嚴(yán)格按照《自治縣2019年基本藥物績(jī)效考核方案》要求,按照5:2:3的比例進(jìn)行補(bǔ)助,即:“5”為目標(biāo)考核(常規(guī)工作+基藥管理),“2”為轄區(qū)服務(wù)人口,“3”為基藥銷(xiāo)量。實(shí)行年終考核全部劃撥補(bǔ)助的方式進(jìn)行。
通過(guò)對(duì)縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局賬務(wù)查閱,財(cái)務(wù)處理相對(duì)規(guī)范,但也存在一些問(wèn)題:一是報(bào)賬資料中未附考核評(píng)分明細(xì)表,只有匯總表;二是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)只有只有資金分配表,無(wú)其余相關(guān)資料;三是村衛(wèi)生室維護(hù)中建議附維護(hù)前和維護(hù)后的對(duì)比照;四是無(wú)公示照片。
三、項(xiàng)目實(shí)施情況
(一)項(xiàng)目決策。
1、績(jī)效目標(biāo)情況。
縣縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局2019年村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度到位資金180.1萬(wàn)元,使用132.1萬(wàn)元,其中中央資金41.1萬(wàn)元,省級(jí)資金58.5萬(wàn)元,縣級(jí)資金32.5萬(wàn)元。均下?lián)苤链逍l(wèi)生室,用于辦公經(jīng)費(fèi)、材料支出等。
2、決策依據(jù)情況。
根據(jù)財(cái)政社〔2012〕126號(hào),2019年縣級(jí)資金按115個(gè)村衛(wèi)生室,每個(gè)村衛(wèi)生室7000元(含省級(jí)4500元)列入預(yù)算80.5萬(wàn)元(年終按省級(jí)補(bǔ)助衛(wèi)生室個(gè)數(shù)扣減省級(jí)資金),年終以130個(gè)村衛(wèi)生室測(cè)算,縣財(cái)政安排預(yù)算資金32.5萬(wàn)元。政府批準(zhǔn)并由財(cái)政下達(dá)80.5萬(wàn)元,年終預(yù)算調(diào)整扣減48萬(wàn)元,實(shí)際安排32.5萬(wàn)元。除縣級(jí)配套以外的中央、省級(jí)資金均由中央、省級(jí)測(cè)算劃撥。
3、資金分配情況。
根據(jù)財(cái)政社〔2012〕126號(hào),2019年縣級(jí)資金按115個(gè)村衛(wèi)生室,每個(gè)村衛(wèi)生室7000元(含省級(jí)4500元)。
(二)項(xiàng)目管理。
1、資金到位情況。
2019年村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度共到位180.1萬(wàn)元,其中中央資金41.1萬(wàn)元,省級(jí)資金58.5萬(wàn)元,縣級(jí)資金80.5萬(wàn)元,到位率100%。
2、資金管理情況。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院年初根據(jù)實(shí)際情況制定相關(guān)管理制度和村衛(wèi)生室考核細(xì)則,每季度對(duì)村衛(wèi)生室基本藥物使用情況進(jìn)行督導(dǎo)。
3、財(cái)務(wù)管理情況。
村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度項(xiàng)目實(shí)施單位有健全的財(cái)務(wù)管理制度并嚴(yán)格執(zhí)行,賬務(wù)處理及時(shí),會(huì)計(jì)核算規(guī)范。
4、組織實(shí)施情況。
(1)項(xiàng)目組織架構(gòu)及實(shí)施流程。
縣級(jí)主管部門(mén)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行考核,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)轄區(qū)內(nèi)所有村衛(wèi)生室進(jìn)行考核,縣級(jí)主管部門(mén)抽查20%的村衛(wèi)生室進(jìn)行復(fù)核。
(2)項(xiàng)目管理情況。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院年初根據(jù)實(shí)際情況制定相關(guān)管理制度和村衛(wèi)生室考核細(xì)則,每季度對(duì)村衛(wèi)生室基本藥物使用情況進(jìn)行督導(dǎo)。
(3)項(xiàng)目監(jiān)管情況。
嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度,規(guī)范使用,制定考核細(xì)則,嚴(yán)格按照考核表進(jìn)行量化評(píng)分,并根據(jù)考核結(jié)果進(jìn)行資金撥付,切實(shí)督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好統(tǒng)一網(wǎng)上采購(gòu)工作,并督促村衛(wèi)生室從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院購(gòu)進(jìn)基藥,大部村衛(wèi)生室均能按要求做好基本藥物使用工作。
四、項(xiàng)目績(jī)效情況
(一)目標(biāo)完成。
1、目標(biāo)任務(wù)量完成情況。
2019年財(cái)政撥款收入中央資金41.1萬(wàn)元,省級(jí)資金58.5萬(wàn)元(川財(cái)社〔2016〕94號(hào),川財(cái)社〔2016〕178號(hào))部門(mén)預(yù)算安排96.5萬(wàn)元(2015年村衛(wèi)生室運(yùn)行經(jīng)費(fèi)16萬(wàn)元,2019年村衛(wèi)生室運(yùn)行經(jīng)費(fèi)80.5萬(wàn)元),總額為196.1萬(wàn)元。
2、目標(biāo)進(jìn)度完成情況。
2019年賬面反映支出總額為132.1萬(wàn)元,其中中央資金41.1萬(wàn)元,省級(jí)資金56.5萬(wàn)元,縣級(jí)資金32.5萬(wàn)元。實(shí)際支出為145.2萬(wàn)元,其中中央資金41.1萬(wàn)元,省級(jí)資金58.5萬(wàn)元,縣級(jí)資金45.7萬(wàn)元,收回資金50.8萬(wàn)元(收回部分為縣級(jí)配套資金)。
(二)項(xiàng)目效果。
初步建立了基本藥物制度資金補(bǔ)助實(shí)施方案,規(guī)范臨床用藥的有效性和廉價(jià)性,減輕患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān),使群眾得到更多的實(shí)惠,為實(shí)現(xiàn)2020年人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)而努力。
通過(guò)對(duì)2019年“村衛(wèi)生室基本藥物制度”項(xiàng)目評(píng)價(jià),按照評(píng)價(jià)指標(biāo)體系標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)問(wèn)卷調(diào)查顯示,該項(xiàng)目總體滿(mǎn)意度為82.61%。得分95.93分。
五、存在問(wèn)題
1、村衛(wèi)生室不能進(jìn)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo),在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室同時(shí)開(kāi)展基本藥品“零差價(jià)”的同時(shí),大多數(shù)村民會(huì)選擇在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院或者上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診療,以便進(jìn)行新農(nóng)合的報(bào)銷(xiāo)。
2、未建立村醫(yī)最低基本工資待遇保障機(jī)制,目前僅憑醫(yī)療收入很難維持正常運(yùn)轉(zhuǎn),大多數(shù)村衛(wèi)生室在生存和發(fā)展上都面臨較大困難。
3、村醫(yī)與當(dāng)?shù)亍耙淮逡挥住苯處熓杖胂嗖钐?,大部分鄉(xiāng)村醫(yī)生把主要精力放在了從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)或者外出務(wù)工上,收入的巨大差距使鄉(xiāng)村醫(yī)生產(chǎn)生巨大的心理落差,甚至認(rèn)為從醫(yī)不如從農(nóng)、不如外出務(wù)工,極大的限制了鄉(xiāng)村醫(yī)生技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量的提高,也加大了年輕村醫(yī)隊(duì)伍的流失。
六、相關(guān)建議
1、合理用藥,規(guī)范處方書(shū)寫(xiě),加強(qiáng)基本藥物制度學(xué)習(xí),嚴(yán)格使用基本藥物,保障可持續(xù)的基層運(yùn)行新機(jī)制。
2、堅(jiān)持城鄉(xiāng)一體化統(tǒng)籌發(fā)展,真正建立農(nóng)村衛(wèi)生人才成長(zhǎng)激勵(lì)機(jī)制、養(yǎng)老機(jī)制,解決好村醫(yī)的待遇問(wèn)題,才能切實(shí)維護(hù)好農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的切身利益。
3、完善村衛(wèi)生室的醫(yī)療服務(wù)職能設(shè)置。逐步實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)政策,切實(shí)滿(mǎn)足老百姓最基本的醫(yī)療衛(wèi)生需求。
4、制定更合理的基本藥物分配方案和獎(jiǎng)懲機(jī)制,保障每一位村醫(yī),多勞多得,付出與回報(bào)成正比。