堅持“八字”方針 確保離休干部醫(yī)療費落實到位
時間:2022-02-21 04:46:00
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離休干部作為一個特殊群體,中央和省委都有明確的要求,必須無條件確保離休干部的“兩費”,不拖不欠,足額落實到位。但是,隨著企業(yè)的改制、改組、關(guān)閉、破產(chǎn),經(jīng)濟體制和利益分配的多元化,醫(yī)療費用的提升,離休干部的“兩費”,特別是醫(yī)療費的落實,已成為當前和今后一個時期落實離休干部生活待遇的一個突出問題。如何在不斷變化的形勢面前及時調(diào)整對策,真正確保離休干部醫(yī)療保障水平不降,實現(xiàn)老有所醫(yī),安度晚年,已成為擺在各級老干部部門面前一項亟待解決的議題。
幾年來,我們根據(jù)中央、省委關(guān)于落實離休干部“兩費”精神的基本要求,緊密結(jié)合濟源實際,深入調(diào)研,積極探索,按照“不輕易放棄企業(yè)的責任,不額外增加財政負擔,不降低醫(yī)療水平”的基本原則,堅持“超前、脫鉤、嚴管、兜底”的八字方針,確保多年來全市離休干部醫(yī)療費不拖不欠,穩(wěn)定了老干部隊伍,深受老同志們贊揚。
一、超前
“凡事預則立,不預則廢”是各項事業(yè)永遠立于不敗之地的基本方法,預即預測,預測的核心是超前,只有對事物的發(fā)展趨勢進行超前的預測,及時地根據(jù)事物的發(fā)展變化和未來走勢,找出相應(yīng)的對策,才能保證工作永遠處于主動地位,也才能在根本上實現(xiàn)運籌帷幄,應(yīng)對自如。因此,我們在解決離休干部醫(yī)療費的落實上,始終堅持“不等不靠、面對現(xiàn)實、超前調(diào)研、超前建議、超前解決、超前應(yīng)對”的工作方針,不是等問題出來了,被動應(yīng)付,而是在問題還未發(fā)生時,就及時拿出對策,實現(xiàn)了在解決離休干部醫(yī)療費上的與時俱進。如我們在個別企業(yè)經(jīng)營困難無力支付離休干部的大額醫(yī)療費時,在2000年就在全省率先實現(xiàn)全市離休干部醫(yī)療費統(tǒng)籌,降低了企業(yè)風險,確保了離休干部大額醫(yī)療費的報銷。在省里沒有明確提出解決企業(yè)離休干部護理費時,我們按企業(yè)和行政離休干部享受同等待遇的基本原則,在2001年執(zhí)行行政離休干部護理費時,企業(yè)離休干部同步執(zhí)行。隨著市場競爭的日趨激烈,企業(yè)的改制、改組、破產(chǎn),我們及時出臺財政預留困難企業(yè)離休干部醫(yī)療費統(tǒng)籌金,對特困企業(yè)實行減一補一、困難企業(yè)減半征繳、破產(chǎn)企業(yè)收歸財政等一系列政策。五年來,一年一個調(diào)研報告,一年一個問題和建議,一年一個會議紀要,對離休干部醫(yī)療費的統(tǒng)籌和落實提供了堅強的政策支持。
二、脫鉤
離休干部作為一個群體分布在各個單位、各個企業(yè),各個單位、各個企業(yè)的經(jīng)濟狀況、重視程度等方面又千差萬別,離休干部個體的素質(zhì)、修養(yǎng)也不盡相同,各定點醫(yī)院的責任、醫(yī)生的醫(yī)德醫(yī)風也不盡一致,離休干部醫(yī)療費的征繳與支出受到離休干部所在單位、就診醫(yī)院、醫(yī)生等方方面面的因素影響。要實現(xiàn)落實離休干部醫(yī)療費的剛性要求、無條件無理由要求,必須在工作機制和監(jiān)管對象上由直接面對離休干部改為面對部門和單位,把對離休干部的約束改為對部門、單位的約束,變離休干部的壓力為部門單位的壓力。具體工作中,我們始終堅持三個“脫鉤”:一是實行離休干部醫(yī)療費報銷與單位繳付統(tǒng)籌金脫鉤。實施全市醫(yī)療費統(tǒng)籌后,離休干部的醫(yī)療費報銷不準與原單位的交費掛鉤,無論單位交錢不交錢,交錢及時與否,都必須保障離休干部的藥費按月報銷,不準以任何借口拖欠醫(yī)藥費。幾年來因企業(yè)原因欠交離休干部統(tǒng)籌金累計達40多萬元,但離休干部的醫(yī)療費至今未拖欠一分錢;二是實行離休干部醫(yī)療費報銷與離休干部本人是否遵守有關(guān)報銷規(guī)定脫鉤,只要離休干部報銷的藥費屬于定點醫(yī)院,藥品屬于報銷范圍,市醫(yī)保部門均予核實報銷,如發(fā)現(xiàn)有違規(guī)用藥、張冠李戴的,追究定點醫(yī)院責任,由定點醫(yī)院進行補償。三是實行離休干部醫(yī)藥費總量支出與財政年初預算脫鉤。在現(xiàn)行財政剛性預算的前提下,要確保受多種不確定因素制約老干部醫(yī)療費的落實,必須按照特事特辦的原則,打破離休干部醫(yī)療費科目下的剛性預算,實行彈性開支。即年初財政有初步預算,年底組織審計,節(jié)余部分轉(zhuǎn)入下年度使用,不足部分由財政補齊。
三、嚴管
俗話說,三分政策,七分管理。要實現(xiàn)充分保障,又要實現(xiàn)合理使用,將“好鋼用在刀刃上”,確保有限的醫(yī)療統(tǒng)籌金真正用到離休干部身上,就必須有嚴格的管理制度和措施,從各個層面上堵塞流失漏洞。有人形象地把醫(yī)生手中的筆比作醫(yī)保基金的“水龍頭”,這些比喻,雖有偏頗,但在一定程度上也充分反映了控制費用支出的一個根本是醫(yī)院和醫(yī)生。因此,把加強醫(yī)療服務(wù)管理作為“嚴管”的切入點。一是強化制度管理,2000年出臺了《離休干部及老紅軍醫(yī)療管理辦法》,2002年出臺了《關(guān)于進一步加強離休干部醫(yī)療管理和服務(wù)的意見》,2004年出臺了《濟源市離休干部就醫(yī)管理暫行辦法》。在管理制度中都明確規(guī)定了用藥等各項標準及醫(yī)生和醫(yī)院在管理醫(yī)療費用流失浪費上的責任,堅決杜絕亂檢查、亂收費和亂加價現(xiàn)象;二是強化就醫(yī)流程管理。從就診、登記、核對、填表、審核、出院等各項業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)都做了規(guī)定,要求醫(yī)護人員核對簽字,并落實責任追究制。住院管理做到“三看四問三對照”。三看是看病人、看證件、看病歷;四問是問姓名、問年齡、問單位、問病情;三對照是對照證件、對照年齡、對照性別;三是強化健康檔案管理。醫(yī)生必須按照離休干部健康檔案用藥。特殊情況要報專家組同意;四是加大考評力度。在管理中充分利用表揚和批評這兩件法寶,來調(diào)動定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店的積極性。在考評中抓好以下三個環(huán)節(jié),一細化量化考評的各項指標,作到有據(jù)可依,為考評奠定了基礎(chǔ)。二加強考評隊伍建設(shè),成立專兼職考評小組,通過培訓建立了一支業(yè)務(wù)精、態(tài)度好、素質(zhì)高、敢碰硬的考評隊伍,為考評提供了強有力的組織保障。三加強考評的透明度,讓定點單位心悅誠服;五是強化監(jiān)督。2002年市委、政府出臺了《關(guān)于進一步完善離休干部醫(yī)藥費保障機制的通知》,成立濟源市離休干部醫(yī)藥費管理領(lǐng)導小組?!邦I(lǐng)導小組”每半年聽取一次離休干部醫(yī)藥費收支情況匯報,協(xié)調(diào)解決離休干部醫(yī)療費問題。每月對離休干部的醫(yī)療費通過服務(wù)大廳的大屏幕進行公示,每半年進行一次通報。每年由審計部門進行一次公開審計,并向全市通報收支情況。
四、兜底
即每年老干部醫(yī)療費的缺口部分,不管多少全部由市財政兜底解決,從最根本上確保離休干部醫(yī)藥費按規(guī)定實報實銷。離休干部醫(yī)藥費的保障原則是單位盡責、社會統(tǒng)籌、財政保障。隨著企業(yè)改制,不少企業(yè)面臨著許許多多困難,這給老干部醫(yī)療統(tǒng)籌金的收繳造成一定難度。對此,市政府[2002]43號會議紀要中明確規(guī)定,對征收難度大和征收無望單位,由市財政每年補給30萬元,對超支部分予以補貼。并規(guī)定市財政要按上年實際發(fā)生額逐年增加預算。目前,離休干部統(tǒng)籌標準已調(diào)整了4次,2000年為每人每年6000元,2002年調(diào)整為每人每年7000元,2003年調(diào)整為每人每年7200元,2005年又將行政和全供事業(yè)單位統(tǒng)籌標準調(diào)整為每人每年10000元。但企業(yè)還按原來的7200元標準征收。我們還視每年離休干部醫(yī)藥費的實際發(fā)生額,經(jīng)年底組織審計,節(jié)余部分轉(zhuǎn)入下年度使用,缺口部分全部由財政負擔,2001年,全年累計支出醫(yī)藥費309.7萬元,缺口27萬元,由市財政全部兜底。2002年,全年累計支出醫(yī)藥費299.2萬元,缺口32萬元,由市財政全部解決。2003年,全年累計支出346.38萬元,缺口86.69萬元,仍是由市財政如數(shù)撥付。2005年,在老干部工作專題會上,市政府決定將歷年超支的132萬元醫(yī)療費一次性給予補貼,有力地保障了離休干部的醫(yī)療需求。