導(dǎo)語：縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的調(diào)查與思考一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

新農(nóng)村建設(shè)

建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是新形勢下解決“三農(nóng)”問題，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，構(gòu)建社會主義和諧社會的重大舉措。實踐表明：開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點，是提高農(nóng)民健康保障水平，減輕農(nóng)民醫(yī)療負擔，解決農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”問題的現(xiàn)實途徑和重要選擇！

“新農(nóng)合”之實惠

前不久，xx縣冶xx鎮(zhèn)xx村下周村民組村民董希緩，在縣合管中心領(lǐng)到她丈夫因燒傷住院而給予的8920.20元補償款時，非常激動，連聲稱贊“新型農(nóng)村合作醫(yī)療好！”。董希緩的丈夫名叫何啟平，今年2月因火災(zāi)燒傷，在深圳住院治療，期間共花去治療費用24613元。后經(jīng)冶xx_鎮(zhèn)合管站初審，縣合管中心終審，最終給予了以上補償。

在該縣的廣大農(nóng)村，以往普遍存在“小病忍、大病挨、重病才往醫(yī)院抬”的現(xiàn)象，農(nóng)民患小病小痛，自己買點藥回來吃就算了，根本不愿意到醫(yī)院去看病。自從今年元月，該縣全面實行新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點，在農(nóng)村著力構(gòu)建由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度，重點探索解決農(nóng)民大病補償問題，有效地減少了農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象的發(fā)生。現(xiàn)如今，在該縣有不少農(nóng)民與何啟平一樣，都享受到了新型農(nóng)村合作醫(yī)療帶來的實惠與好處。

截至10月底，該縣共有861087人參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，占農(nóng)業(yè)人口的84.51％。1至10月份，全縣共為18708名參合對象辦理了大病補償1450萬元，小病門診補償19萬元，人均補償約765元，補償水平達24.5％，其中，獲1萬元以上補償?shù)?5人，獲得封頂2萬元補償?shù)挠?人。

“新農(nóng)合”之困擾

據(jù)xx縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療網(wǎng)最新調(diào)查顯示：在163名參與調(diào)查的對象中，有63人認為合作醫(yī)療“不實惠”，占總數(shù)的38.65％；有41人認為“比較實惠”，點總數(shù)的25.15％；有50人認為“很實惠”，占總數(shù)的30.67％；有9人認為“無所謂”，占總數(shù)的5.52％。從這項調(diào)查中不難看出，合作醫(yī)療在運行過程中，取得了一些成效，得到了部分群眾的認可，但確實還存在一些問題困擾著各級黨委政府。具體表現(xiàn)在：一是農(nóng)民認知度不夠。調(diào)查中有少數(shù)村民只聽說有合作醫(yī)療這回事，對具體如何參合、參合后能享受什么待遇不太清楚，持懷疑、觀望態(tài)度。已參合農(nóng)民對辦理補償手續(xù)也不很清楚，認為住院報銷不僅手續(xù)繁雜，兌現(xiàn)補助時間過長，而且起付門檻太高、補償標準過低。二是定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)不到位。部分醫(yī)療機構(gòu)沒有做到醫(yī)療服務(wù)收費標準和藥品零售價格公示公開，病人對此不滿意；醫(yī)療機構(gòu)使用自費藥品比例偏高，在使用自費藥品時沒有完全做到事先告知、患者簽字認可，導(dǎo)致補償比例降低；極個別醫(yī)療機構(gòu)收費管理不規(guī)范，甚至有亂收費行為，部分醫(yī)院服務(wù)價格、項目內(nèi)涵及收費標準不一致；部分進口藥品在住院費用清單中沒有標明，使經(jīng)辦機構(gòu)審核時難以區(qū)分。三是村衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)與管理不同步。尚有不少村沒有建立衛(wèi)生服務(wù)站，不能滿足當?shù)貐⒑限r(nóng)民看病就醫(yī)的需求；已建立村衛(wèi)生服務(wù)站的，由于重視不夠、管理不力，還存在服務(wù)水平低收費不透明等問題。四是資金沉淀過多。門診補償比例過低，到10月底，該縣門診補償僅2.1萬例，補償總額才19萬元，同該縣方案設(shè)置的600萬元門診醫(yī)藥費形成較大反差。另外，參合對象受益率較低，全省平均補償比例為28％，該縣只有24.5％，受益面相對較窄，總體補償水平偏低，沒有發(fā)揮合作醫(yī)療應(yīng)有的保障作用。

“新農(nóng)合”之建議

針對目前試點工作中出現(xiàn)的問題，各地各部門要從實際出，不斷探索和總結(jié)，采取切實有效的措施，認真加以解決，以此更好發(fā)揮合作醫(yī)療農(nóng)民健康“保護傘”的作用。

1、強化宣傳，提高認識。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項全新的惠農(nóng)制度，要繼續(xù)采取行之有效方法，持之以恒地搞好宣傳工作，為即將啟動的2007年度籌資工作掃除思想障礙。一要做到有的放矢。將新農(nóng)合的有關(guān)政策，包括補償范圍、補償標準、補償藥品目錄、服務(wù)機構(gòu)和報銷方式等群眾關(guān)心的問題，多形式、多渠道、詳細地向群眾講解清楚。二要注重深入民心。以“一天只交三分錢，吃藥報銷管一年”、“每年節(jié)約十元錢，大病可報二萬元”等形象生動的順口溜形式，向廣大群眾宣傳參合內(nèi)容、參合意義，增強其形象性、可讀性和理解性。三要進行現(xiàn)身說法。把已得到新農(nóng)合實惠的典型人和事，形成影像、圖文，在縣“一報兩臺”廣泛宣傳，吸引群眾注意力，增強其參合積極性。四要搞好典型引路。有針對性地在黨員、干部、教師和外出務(wù)工人員中選擇思想覺悟高、參與意識強、影響力度大的代表，讓他們積極支持、參與、宣傳新農(nóng)合工作，通過典型帶動，引導(dǎo)廣大農(nóng)戶參加合作醫(yī)療。

2、夯實基礎(chǔ)，規(guī)范服務(wù)。一要加強對定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管。每月將各定點醫(yī)療機構(gòu)的次均門診費用、次均住院費用、自費項目及自費藥品比例、藥品費占總費用比例、有效補償比例和單病種費用等關(guān)鍵指標通過媒體向社會公示。加強自費藥品的管理工作，凡超出自費藥品限額（15%），扣罰定點醫(yī)療單位超出額一定比例的補償結(jié)算款。二要提升鎮(zhèn)村衛(wèi)生院醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)水平。增加農(nóng)村衛(wèi)生投入，更新和配置基本檢查設(shè)備及治療儀器，改善鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院條件，滿足群眾起碼看病需要；盡快完善村衛(wèi)生服務(wù)站的布點，并對已經(jīng)落實規(guī)劃的衛(wèi)生服務(wù)站加快施工進度，將新農(nóng)合的網(wǎng)底真正建立完善起來；加強醫(yī)務(wù)人員在職培訓(xùn)和進修學習，解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人才危機；不斷提高醫(yī)技水平，改善醫(yī)德醫(yī)風，讓病人住得下、留得住，花錢少、治得好。三要強化衛(wèi)生技術(shù)合作。合理定位縣、鎮(zhèn)、村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能，努力實現(xiàn)合作醫(yī)療、衛(wèi)生保健、衛(wèi)生服務(wù)三位一體。推動和鼓勵縣、鎮(zhèn)、村衛(wèi)生機構(gòu)開展縱向合作，定期、不定期進行送衛(wèi)生下鄉(xiāng)活動，加強對村級衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)，促進縣級醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)向鎮(zhèn)延伸，鎮(zhèn)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)向村延伸。

3、完善方案，便民惠民。要本著“逐步減輕農(nóng)民負擔、方便群眾看病就醫(yī)”的原則，進一步完善農(nóng)村合作醫(yī)療實施辦法。一要簡化外出務(wù)工、轉(zhuǎn)診結(jié)算手續(xù)。本著監(jiān)管與方便相結(jié)合的原則，轉(zhuǎn)診時只須經(jīng)治醫(yī)師、科室同意，并經(jīng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科把關(guān)，到醫(yī)院結(jié)報處辦理網(wǎng)上登記，即可辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。擴大轉(zhuǎn)診醫(yī)院范圍，將三級綜合醫(yī)院及二級以上?？漆t(yī)院全部納入轉(zhuǎn)出醫(yī)院。二要尊重農(nóng)民意愿，擴大受益面。要對小額醫(yī)療費進行一定補償。門診補償比例可提高到10元左右，縣外就診（含務(wù)工、探親、轉(zhuǎn)診）補償改為屬地管理，即參合農(nóng)民在縣外就診而發(fā)生的醫(yī)藥費，直接到所屬鎮(zhèn)合管站辦理結(jié)算補償手續(xù)。各定點醫(yī)療機構(gòu)要創(chuàng)造條件，逐步建立和完善農(nóng)民健康檔案。三要調(diào)整住院補償比例，引導(dǎo)病人合理分流。調(diào)整不同級別醫(yī)療機構(gòu)就診的起付線、補助比例，適當向基層醫(yī)療機構(gòu)傾斜，降低縣外就診補償比例，提高鎮(zhèn)級補償水平。取消五保戶、特困戶及特殊疾病的大病補償起付線。四要擴大補償范圍。由于慢性病具有病情長、易反復(fù)，有的不需要住院，但要長期服藥、治療，花費較高，給農(nóng)民帶來的經(jīng)濟壓力很大。要探索逐漸把部分慢性病、地方病和住院分娩等納入大病統(tǒng)籌，擴大慢性病病種和鑒定醫(yī)院范圍，降低慢性病封頂線，取消慢性病起付線，提升擴大受益面。

4、健全制度，強化管理。制度的完善和創(chuàng)新，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康、有序發(fā)展的重要保證。一要建立科學的籌資機制。在先行試點的基礎(chǔ)上，逐步推行協(xié)議委托籌資，積極探索資金籌資新機制，使參合資金繳納逐步走上科學化、規(guī)范化和制度化的軌道。二要規(guī)范基金管理。加強對合作醫(yī)療基金的監(jiān)管，堅持實行收支兩條線，努力做到“收錢的不管錢，管錢的不用錢，用錢的不見錢”，確保合作醫(yī)療基金的使用安全。三要完善藥品采購制度。將農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)藥用品納入政府采購范圍，完善藥品購銷制度，最大限度降低藥品采購成本。著力發(fā)揮藥監(jiān)、物價等部門的職能作用。規(guī)范藥品及醫(yī)療服務(wù)價格，保證藥品質(zhì)量，切實維護參合農(nóng)民的利益。四要強化對定點醫(yī)療機構(gòu)的管理。加大對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督檢查力度，完善各項規(guī)章制度，有效控制醫(yī)療費用支出，切實減輕農(nóng)民醫(yī)療費用負擔。