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年，我縣依照省市的部署和要求，全力推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體系體例變革，較好地完成了五項(xiàng)重點(diǎn)工作任務(wù)。首要是抓了三個(gè)方面工作：

一、落實(shí)四個(gè)到位，夯實(shí)醫(yī)藥變革基本

一是組織指導(dǎo)到位。成立了醫(yī)改工作指導(dǎo)小組，設(shè)立了醫(yī)改辦公室，并從相關(guān)部分抽調(diào)專(zhuān)人集中辦公，專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)改工作的組織施行。按期召開(kāi)縣政府常務(wù)會(huì)和醫(yī)改指導(dǎo)小構(gòu)成員大會(huì)專(zhuān)題研討醫(yī)改工作，并將基本藥物準(zhǔn)則施行，寫(xiě)入《縣政府工作申報(bào)》，列為2012年縣政府為民辦實(shí)事之首。制定下發(fā)了《促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐漸均等化工作審核方法》、《堅(jiān)持居民健康檔案》等文件和《基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)綜合配套變革試點(diǎn)工作方案(試行)》、《新增90種藥品目次集中詢(xún)價(jià)收購(gòu)工作施行方案(試行)》等9個(gè)方案，明確了各部分職責(zé)，保證了醫(yī)藥衛(wèi)生體系體例變革的穩(wěn)步推進(jìn)。二是宣傳發(fā)起到位。實(shí)時(shí)召開(kāi)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)大會(huì)，就醫(yī)改工作進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)部署，層層發(fā)起，構(gòu)成合力。各醫(yī)療衛(wèi)生單位明確一名專(zhuān)職信息聯(lián)絡(luò)員，舉行一份簡(jiǎn)報(bào)，堅(jiān)持一個(gè)網(wǎng)站，多渠道多路子宣傳醫(yī)改精神。還，應(yīng)用鄉(xiāng)鎮(zhèn)趕集等活動(dòng)，發(fā)放醫(yī)改宣傳材料2萬(wàn)份、圍裙1萬(wàn)件、環(huán)保袋1萬(wàn)個(gè)，使政策眾所周知、大家皆知。三是經(jīng)費(fèi)落實(shí)到位。落實(shí)了專(zhuān)門(mén)醫(yī)改工作啟動(dòng)經(jīng)費(fèi)，配套處理基層衛(wèi)生院治理信息化建立和職工基本工資、績(jī)效賠償、津補(bǔ)助，保證了各項(xiàng)工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。積極調(diào)整支出構(gòu)造，按月足額撥付醫(yī)改賠償資金，個(gè)中基本公共衛(wèi)生服務(wù)津貼334.8萬(wàn)元。還，按3元/人的規(guī)范，對(duì)村莊大夫承當(dāng)公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行津貼，保證了村醫(yī)的合理收入。四是監(jiān)督治理到位。制訂出臺(tái)了《基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)藥品零差率銷(xiāo)售審核方法》、《基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)績(jī)效審核施行方案》和《九項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目審核施行細(xì)則》等文件，將有關(guān)目標(biāo)列入縣政府績(jī)效審核內(nèi)容，每周傳遞、半年督查、年關(guān)審核，將審核后果與獎(jiǎng)懲掛鉤，有用推進(jìn)了各項(xiàng)工作落實(shí)。重點(diǎn)增強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本藥物價(jià)錢(qián)公示狀況的督查。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一設(shè)置了電子觸摸屏價(jià)錢(qián)查詢(xún)系統(tǒng)，及時(shí)公示藥品價(jià)錢(qián)，添加了藥品目次及價(jià)錢(qián)的通明度。

二、嚴(yán)厲兩項(xiàng)準(zhǔn)則，增強(qiáng)醫(yī)療保證才能

圍繞“病有所保、病有所醫(yī)”，立足從基本上處理群眾看病難、看病貴問(wèn)題，突出增強(qiáng)基本醫(yī)療保證準(zhǔn)則和基本藥物準(zhǔn)則建立，獲得了分明成效。

基本醫(yī)療保證準(zhǔn)則建立方面：醫(yī)保掩蓋面不時(shí)擴(kuò)展。全縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保18836人，參保率達(dá)97.6%；城鎮(zhèn)居民參保33319人，參保率達(dá)95.3%；參合農(nóng)民191193人，參合率達(dá)92.82%，超越省市下達(dá)目標(biāo)2.8個(gè)百分點(diǎn)。醫(yī)保規(guī)范逐漸提高。年，全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高付出達(dá)6萬(wàn)元；城鎮(zhèn)職工醫(yī)保賠償3092人次，金額達(dá)1592.7萬(wàn)元；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保賠償1521人次，金額達(dá)304.4萬(wàn)元；新農(nóng)合賠償參合農(nóng)民11.6萬(wàn)人次，金額達(dá)1905.87萬(wàn)元，并積極探究堅(jiān)持和談籌資的新機(jī)制。年，省、市、縣、鄉(xiāng)四級(jí)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例高達(dá)57.5%；縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)70%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)85%；縣、鄉(xiāng)兩級(jí)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)64.19%，高于全市均勻程度6.06個(gè)百分點(diǎn)，居全省第一；參合農(nóng)民次均費(fèi)用延續(xù)3年節(jié)制在全省最低程度，賠償率延續(xù)三年全省最高。醫(yī)保系統(tǒng)不時(shí)完善。將低保對(duì)象、五保戶(hù)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后仍難擔(dān)負(fù)醫(yī)療費(fèi)用，悉數(shù)歸入城鄉(xiāng)醫(yī)療救助范圍，由縣財(cái)務(wù)統(tǒng)籌處理。還，積極開(kāi)展兒童先天分心臟病等兒童嚴(yán)重疾病醫(yī)療保證試點(diǎn)工作，先后對(duì)7名兒童先天分心臟病進(jìn)行了免費(fèi)醫(yī)治。

基本藥物準(zhǔn)則建立方面：進(jìn)一步理順治理體系體例，實(shí)時(shí)將林沖鄉(xiāng)衛(wèi)生院、新晃鎮(zhèn)衛(wèi)生院辨別從縣人民病院、縣中病院進(jìn)行剝離，執(zhí)行人、財(cái)、物獨(dú)自核算，從新明確了這兩個(gè)衛(wèi)生院的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療本能機(jī)能，為試點(diǎn)工作的推進(jìn)掃清了體系體例妨礙。并投入168萬(wàn)元，用于新晃鎮(zhèn)衛(wèi)生院營(yíng)業(yè)用房維修和各項(xiàng)基本醫(yī)療設(shè)備的裝備，進(jìn)一步完善了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功用。大力施行衛(wèi)生信息化平臺(tái)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一裝備病院治理系統(tǒng)，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療流程，為推進(jìn)基本藥物準(zhǔn)則建立以及施行電子病歷平臺(tái)奠基了基本。還，制訂下發(fā)了《基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)藥品零差率銷(xiāo)售施行方案》、《關(guān)于阿奇霉素等34種補(bǔ)充基本藥物中標(biāo)價(jià)（最高零售價(jià)）》等文件，明確了397種藥物零差率銷(xiāo)售目次，增強(qiáng)了基本藥物準(zhǔn)則政策保證。并確定了五家藥品配送企業(yè)，按全省網(wǎng)上集中投標(biāo)收購(gòu)中標(biāo)價(jià)統(tǒng)一配送，由各醫(yī)療單位進(jìn)行自立選擇網(wǎng)上收購(gòu)，全程施行陽(yáng)光操作。經(jīng)過(guò)施行基本藥物準(zhǔn)則，群眾看病貴問(wèn)題獲得分明緩解。從年12月12月28日啟動(dòng)施行基本藥物零差率銷(xiāo)售以來(lái)，2012年1-4月，全縣基層衛(wèi)生院門(mén)診次均藥品費(fèi)用由24.16元降至21.56元，下降達(dá)10%；住院次均藥品費(fèi)用由349元降至212元，同比下降約39%；零差率銷(xiāo)售藥品320萬(wàn)元，直接讓利群眾150萬(wàn)元?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診病人15.5萬(wàn)人次，同比增進(jìn)6.5%，住院病人2萬(wàn)人次，同比增進(jìn)2%。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)總收入857.2萬(wàn)元，比上一年同期削減46萬(wàn)元；醫(yī)療收入325.32萬(wàn)元，比上一年同期增進(jìn)37.4萬(wàn)元，增幅為11%；藥品收入331.32萬(wàn)元，比上一年同期下降了138.64萬(wàn)元，降幅為41%。

三、加強(qiáng)兩種才能，提高醫(yī)療服務(wù)程度

突出增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)兩種才能建立，不時(shí)穩(wěn)固提高醫(yī)藥衛(wèi)生體系體例變革成效。一方面，著力健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)。進(jìn)一步增強(qiáng)基層基本建立。經(jīng)過(guò)積極向上爭(zhēng)奪，投資2319萬(wàn)元，施行了縣人民病院住院大樓、3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院廉租房和6所村衛(wèi)生室建立項(xiàng)目。當(dāng)前，縣人民病院住院大樓和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院廉租房建立項(xiàng)目正在嚴(yán)重施工，6所村衛(wèi)生室已投入運(yùn)用；投入767.5萬(wàn)元，為全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備醫(yī)療設(shè)備497臺(tái)件，為297個(gè)村衛(wèi)生室裝備基本診療設(shè)備13種4158臺(tái)件，公共衛(wèi)生服務(wù)收集不時(shí)完善，鄉(xiāng)村醫(yī)療前提獲得較大改善。還，大力推進(jìn)公立病院變革試點(diǎn)工作，結(jié)合省科技特派員開(kāi)展專(zhuān)家名醫(yī)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)活動(dòng)，逐漸堅(jiān)持醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的新機(jī)制；縣屬醫(yī)療單位經(jīng)過(guò)開(kāi)展延聘行風(fēng)評(píng)斷員開(kāi)展行業(yè)評(píng)斷，積極施行藥品集中網(wǎng)上平臺(tái)進(jìn)行方案性收購(gòu)，保證藥品收購(gòu)的公開(kāi)通明；拓寬辦醫(yī)渠道，引資820萬(wàn)元新建一家民營(yíng)病院，促進(jìn)了醫(yī)療市場(chǎng)的良性發(fā)展。進(jìn)一步增強(qiáng)衛(wèi)生人才步隊(duì)建立。投入衛(wèi)生人才培育資金50多萬(wàn)元，開(kāi)展縣級(jí)病院和縣疾控中間、縣婦幼保健院結(jié)對(duì)包干援助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院活動(dòng)，組織縣人民病院和中病院對(duì)口援助5家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，采取到縣人民病院仆從培訓(xùn)的方法，培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)技人員24名，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽署定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培育和談9名。進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)衛(wèi)步隊(duì)力氣，面向社會(huì)公開(kāi)雇用2名執(zhí)業(yè)醫(yī)師、公開(kāi)招錄19名大中專(zhuān)卒業(yè)生充分到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。啟動(dòng)了第一批全科偏向的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，完成了鄉(xiāng)村中醫(yī)藥適合技能推行和村莊大夫視頻教育任務(wù)。2012年，共公開(kāi)招錄臨床、護(hù)理、婦幼、公衛(wèi)等專(zhuān)業(yè)衛(wèi)技人員39名。另一方面，大力促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。依照大家享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)的要求，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院積極順應(yīng)服務(wù)形式的改變，變運(yùn)營(yíng)者為服務(wù)者，變坐等服務(wù)為上門(mén)服務(wù)，變有償服務(wù)為無(wú)償服務(wù)。制定下發(fā)了《促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐漸均等化工作審核方法》等有關(guān)文件，積極施行居民健康檔案堅(jiān)持工作，規(guī)范堅(jiān)持居民健康檔案8.9萬(wàn)余份，城市建檔率達(dá)41%，鄉(xiāng)村建檔率達(dá)34%，超額完成了省、市下達(dá)的任務(wù)。切實(shí)增強(qiáng)流行癥預(yù)防，全縣法定流行癥共申報(bào)18種，申報(bào)率達(dá)97.5%，實(shí)時(shí)率達(dá)96.5%，累計(jì)發(fā)病1457例，發(fā)病率560.38/10萬(wàn),比上一年同期上升8.35%，無(wú)滅亡病例。認(rèn)真落實(shí)免疫規(guī)劃，完成基本免疫預(yù)防接種27243人次，基本疫苗全程接種率97.13%。積極推進(jìn)鄉(xiāng)村改廁項(xiàng)目，投資32萬(wàn)元，完成無(wú)害化衛(wèi)生茅廁建立800所。

得益于上級(jí)的關(guān)懷支持和指導(dǎo)，我縣醫(yī)改工作發(fā)展比較順暢，但因?yàn)槠鸩诫A段經(jīng)歷不足，尚面對(duì)一些堅(jiān)苦和問(wèn)題。突出顯示在兩個(gè)方面：一是基層衛(wèi)生院欠債較重，影響變革的順暢推進(jìn)。多年來(lái)，基層衛(wèi)生院首要是市場(chǎng)運(yùn)作形式，靠自收自支維持運(yùn)轉(zhuǎn)，自我發(fā)展才能較弱。特殊是在基本設(shè)備建立和設(shè)備添加方面，投入嚴(yán)厲不足，又不得不投，致使欠債繁重。年，我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院累計(jì)欠債近1000萬(wàn)元，影響了基層衛(wèi)生院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和醫(yī)藥衛(wèi)生體系體例變革的全體推進(jìn)。建議市委、市縣政府協(xié)助向上爭(zhēng)奪，加大對(duì)基層衛(wèi)生院的扶持力度，出臺(tái)相關(guān)配套政策，從基本上處理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的欠債問(wèn)題。二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備設(shè)備粗陋老化，難以順應(yīng)群眾就醫(yī)需求。當(dāng)前，我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備設(shè)備非常緊缺，并且相當(dāng)?shù)絷?duì)，很大水平制約了醫(yī)療服務(wù)功用的發(fā)揚(yáng)。特殊是基本設(shè)備建立方面，衛(wèi)生院就醫(yī)病房、職工住房嚴(yán)厲不足。建議市里進(jìn)一步加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本設(shè)備項(xiàng)目建立和設(shè)備設(shè)備配套方面的支持力度，切實(shí)增強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)基本保證。

2012年，為深化推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體系體例變革，我縣將重點(diǎn)增強(qiáng)四個(gè)方面工作：一是嚴(yán)厲基本藥物準(zhǔn)則監(jiān)管。增強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)監(jiān)管，抓好基本藥物準(zhǔn)則專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)，規(guī)范基層醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)行為，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全體服務(wù)程度。增強(qiáng)對(duì)企業(yè)配送藥物狀況的跟蹤督導(dǎo)，保證基本藥物按目次實(shí)時(shí)配送到位。二是不時(shí)改善基本公共衛(wèi)生服務(wù)建立。三是加速施行公立病院變革。依照獲得試點(diǎn)經(jīng)歷的基本上，逐漸擴(kuò)展病院變革的范圍，提高公立病院變革的條理。四是努力提高醫(yī)療保證程度。統(tǒng)籌城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和新農(nóng)合的政策，進(jìn)一步提高百姓的受益程度。

總的來(lái)說(shuō)，我縣在施行醫(yī)藥衛(wèi)生體系體例變革進(jìn)程中，做了很多工作，也獲得了必然成效。但與上級(jí)要求、群眾期望以及兄弟縣市比較，還有較大差距。我們將以此次大會(huì)為契機(jī)，普遍汲取各兄弟縣市的提高前輩經(jīng)歷，進(jìn)一步理清思緒，完善辦法，狠抓落實(shí)，具體完成2012年度的醫(yī)改工作任務(wù)，為保證人民群眾身體健康、具體建立小康社會(huì)做出應(yīng)有奉獻(xiàn)。

謝謝大家！