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經人民政府研究同意，現(xiàn)將《公立醫(yī)療機構改革實施方案(試行)》印發(fā)給你們，請認真組織實施

根據全國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體要求和《中共委員會人民政府關于進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》（發(fā)〔〕號）的文件精神，結合實際，制定本方案。

一、指導思想

深入貫徹落實科學發(fā)展觀，堅持以人為本，堅持公益性原則，實行管辦分開、醫(yī)藥分開，建立與全經濟發(fā)展水平相協(xié)調、與城鄉(xiāng)居民醫(yī)療衛(wèi)生需求相適應的公立醫(yī)院運行機制。

二、工作目標

通過改革公立醫(yī)療機構管理機制、運行機制、補償機制和監(jiān)管機制，激發(fā)醫(yī)務人員的積極性，提高醫(yī)療服務質量和水平，實現(xiàn)“政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利和非營利分開”的目標。

三、改革范圍

全所有的公立醫(yī)療機構，即醫(yī)院、婦幼保健所、衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）。

四、主要任務

（一）優(yōu)化配置公立醫(yī)療機構資源

合理規(guī)劃醫(yī)療衛(wèi)生機構功能、數量、布局、床位規(guī)模、大型醫(yī)療設備，均衡配置優(yōu)質醫(yī)療資源。

醫(yī)院按三級甲等醫(yī)院標準建設，主要提供高水平?？菩葬t(yī)療衛(wèi)生服務和執(zhí)行高等教育、科研任務。

醫(yī)院按照二級乙等醫(yī)院標準建設,主要從事急危重癥和疑難癥的診療、結合臨床實踐開展醫(yī)學教育和科研工作、開發(fā)適宜技術、指導和培訓基層衛(wèi)生人員。

進一步優(yōu)化資源配置，改建疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、中醫(yī)院三合一辦公樓，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設。

（二）推進人事制度改革

全面推行全員聘用制、院長任期目標責任制，實行衛(wèi)生局領導下的院長負責制。

醫(yī)院院長、婦幼保健所所長、監(jiān)督所所長、疾控中心主任由衛(wèi)生局推薦，經過考核后由委任命。醫(yī)院副院長、保健所副所長、監(jiān)督所副所長、疾控中心副主任、衛(wèi)生院院長和社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任由衛(wèi)生局會同相關部門公開選拔、擇優(yōu)聘任，實行任期目標責任制，任期為3年；衛(wèi)生院副院長、副主任由院長和主任推薦，報衛(wèi)生局考核合格后，予以聘任。

繼續(xù)完善職工全員聘用制。在醫(yī)院、婦幼保健所、基層衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）推行全員聘用管理。建立單位自主用人與個人自主擇崗相結合的聘用制度，在編制和崗位設置范圍內公開招聘、平等競爭、擇優(yōu)聘用。

（三）推行績效工資制度

在基層衛(wèi)生院以人員工資15%的設立績效獎勵資金，級醫(yī)療機構以人員工資10%的設立績效獎勵資金，所需資金由財政納入預算。各醫(yī)療衛(wèi)生單位按照工作量、經濟效益和德、能、勤、績等考核結果，經衛(wèi)生局統(tǒng)一審核同意后，每季度兌現(xiàn)績效工資。實行以崗定酬與績效掛鉤，逐步拉開關鍵崗位與一般崗位、做出突出貢獻與完成一般任務人員之間的工資差距，體現(xiàn)多勞多得。

（四）繼續(xù)實行基本藥物制度，有效控制醫(yī)藥費用

實行藥品集中采購、統(tǒng)一配送和藥品零差率銷售制度，將醫(yī)院收入由補償變?yōu)榉帐召M和財政補助兩個渠道。進一步完善藥品供應保障制度，全面推行聯(lián)網收費、一日清單、收費項目公示和費用查詢等制度，建立科學合理的醫(yī)藥服務價格管理機制。在嚴格執(zhí)行國家收費標準的基礎上，實行臨床路徑和單病種限價服務。采取各種切實有效的措施，降低醫(yī)療機構醫(yī)藥總費用和均次費用。

三、保障措施

（一）加強組織領導

成立深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組，負責統(tǒng)籌協(xié)調、指導公立醫(yī)療機構改革。衛(wèi)生局負責實施公立醫(yī)療機構改革的各項具體工作。發(fā)展和改革局負責將公立醫(yī)療機構的發(fā)展列入全經濟和社會發(fā)展規(guī)劃，根據需要安排醫(yī)療機構的基礎設施建設投資。財政局、審計局負責審核、落實政府補助資金，監(jiān)督財務收支運行情況。人事勞動和社會保障局、編委辦負責按照規(guī)定對全醫(yī)療衛(wèi)生機構人員進行核崗、定編，同衛(wèi)生局加強人力資源管理。監(jiān)察局負責加強對醫(yī)療行業(yè)不正之風的查處力度和財務、藥品購銷等工作的監(jiān)督。發(fā)展和改革局、工商局負責醫(yī)療服務價格和藥品費用價格的審核監(jiān)督。食品藥品監(jiān)管部門負責藥品質量安全監(jiān)管。各部門要密切配合，形成合力，確保公立醫(yī)療機構改革深入推進。

（二）加強輿論引導

創(chuàng)新宣傳方式和載體，妥善處理好改革過程中出現(xiàn)的問題與矛盾，為公立醫(yī)療機構改革營造良好的社會環(huán)境和輿論氛圍。