導(dǎo)語：城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費用補貼方案一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

依據(jù)《國務(wù)院關(guān)于堅持城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險準則的決定》（國發(fā)[]44號）和《省人民縣政府關(guān)于堅持城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險準則總體規(guī)劃》（政發(fā)[]27號）要求，我市決定在施行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的基本上，對超越基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高付出限額以上的大、重、特病執(zhí)行大額醫(yī)療費用津貼。結(jié)合我市參保人員數(shù)目、工資程度、住院發(fā)生醫(yī)療費用的實踐狀況，現(xiàn)制訂本方法。

一、堅持大額醫(yī)療費用津貼治理方法的準則

大額醫(yī)療費用津貼的程度要與用人單位和職工小我擔(dān)負才能相順應(yīng)，保證超越基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高付出限額以上的大、重、特病的醫(yī)療費用獲得處理。

要堅持“以收定支，進出均衡，略有節(jié)余”的準則。

經(jīng)市縣政府同意，大額醫(yī)療保險費可以依據(jù)基金運轉(zhuǎn)狀況，合時調(diào)整繳費規(guī)范和付出待遇。

二、參與大額醫(yī)療費用津貼保險的范圍

凡參與基本醫(yī)療保險的單位和小我（含退休人員），都必需參與大額醫(yī)療費用津貼保險。

大額醫(yī)療保險費必需與基本醫(yī)療保險一并交納。

三、大額醫(yī)療津貼保險金的交納方法

大額醫(yī)療費用津貼保險金可由參保單位和職工小我一起交納，也可由單位完全交納。

交納規(guī)范：每人每年80元，個中:小我交納50元，單位交納30元。

大額醫(yī)療費用津貼金的征繳：由參保單位將全年繳費和小我繳費，于每年1月31日前，一次性交納到市醫(yī)療保險經(jīng)辦中間。

四、大額醫(yī)療費用津貼金的付出范圍和規(guī)范

依照省會鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險藥品目次、診療項目和服務(wù)設(shè)備范圍執(zhí)行。

五、大額醫(yī)療津貼基金的運用

大額醫(yī)療津貼基金，首要用于付出參保人員因患大、重、特病，在一個繳費年度內(nèi)累計發(fā)生的超越基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高付出限額以上的醫(yī)療費用。

六、大額醫(yī)療費用待遇的付出和統(tǒng)籌基金最高付出限額

當發(fā)生大額醫(yī)療費用時，符合大額醫(yī)療費用津貼范圍的醫(yī)療費，按以下局部付出：

在本市定點病院及異地寓居發(fā)生的醫(yī)療費，按90%津貼，小我承當10%；經(jīng)醫(yī)保中間同意外轉(zhuǎn)診發(fā)生的醫(yī)療費，按80%津貼，小我承當20%。

在繳費年度內(nèi)大額醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金最高付出限額為6萬元，津貼金自繳費之日起第二個月開端付出，超出局部由小我承當。

大額醫(yī)療費結(jié)算單據(jù)觸及基本醫(yī)療和大額醫(yī)療兩局部，單子原件用于報銷基本醫(yī)療費用，大額救助可以運用復(fù)印件報銷。運用復(fù)印件報銷時，必需加蓋醫(yī)保中間公章，還將報銷基本醫(yī)療保險付出明細一并復(fù)印。

七、昔時3月31日前，新參與基本醫(yī)療保險的參保人員，全額繳費，享用年度內(nèi)的悉數(shù)大額醫(yī)療保險待遇。4月1日至9月31日新參保人員，參與昔時大額醫(yī)療保險的，按年度繳費的50%繳費，年度內(nèi)享用大額醫(yī)療保險的50%待遇。10月1日今后新參保的，預(yù)繳第二年大額醫(yī)療保險費，享用第二年大額醫(yī)療保險待遇。

八、大額醫(yī)療保險待遇期限為一年，詳細為每年1月1日至12月31日。

九、當參保人的醫(yī)療費用超越基本醫(yī)療保險最高付出限額時，參保人或許家眷，應(yīng)于出院后1個月內(nèi)，到市醫(yī)保中間索賠大額醫(yī)療保險費。

十、九臺市城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療津貼保險采取與保險公司協(xié)作方法，執(zhí)行縣級統(tǒng)籌。

十一、本方法由市勞動保證行政部分負責(zé)分析。

十二、本方法自2012年5月1日起實施。