市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險范圍工作意見

時間:2022-07-27 11:17:00

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市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險范圍工作意見

根據(jù)《陜西省人民政府辦公廳關(guān)于將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險范圍的實施意見》要求,為積極穩(wěn)妥地做好我市大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作,特提出以下實施意見:

一、基本原則

按照黨中央、國務(wù)院及省政府關(guān)于加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系和開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點工作的總體要求,堅持自愿參保、個人繳費、政府補助的原則,將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險范圍,并繼續(xù)加強日常醫(yī)療工作;重點保障基本醫(yī)療需求,逐步提高保障水平;實行市級統(tǒng)籌管理,做好醫(yī)療保障各項制度的銜接工作。

二、參保范圍和籌資水平

(一)參保范圍和統(tǒng)籌層次。我市行政區(qū)域內(nèi)各類全日制普通高等學(xué)校(包括民辦高校、獨立學(xué)院、成人院校)、科研院所(以下統(tǒng)稱高校)中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本??粕?、全日制研究生(不含在職本專科生和研究生)均可參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。

大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行市級統(tǒng)籌,執(zhí)行我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險學(xué)生兒童的政策和標(biāo)準(zhǔn)。

(二)繳費標(biāo)準(zhǔn)和資金籌集。大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費標(biāo)準(zhǔn)和政府補助標(biāo)準(zhǔn),按照我市學(xué)生兒童基本醫(yī)療保險相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。繳費標(biāo)準(zhǔn)為每人每年95元,其中個人繳費15元,大學(xué)生按學(xué)年繳費。個人繳費原則上由大學(xué)生本人和家庭負(fù)擔(dān),有條件的高校可對其繳費給予補助。大學(xué)生參保所需政府補助資金,由中央財政和市級財政負(fù)責(zé)安排。中央財政和市級財政每人每年各補助40元;對城鄉(xiāng)低保和重度殘疾人家庭大學(xué)生個人繳費部分,中央和市級財政每人每年分別再按5元給予補助。

家庭經(jīng)濟(jì)困難大學(xué)生個人應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險費,可通過家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生資助體系和社會慈善捐助等多種途徑給予資助。

大學(xué)生日常醫(yī)療費用,繼續(xù)按原渠道解決,用于大學(xué)生普通門診醫(yī)療費用;在基本醫(yī)療保險基礎(chǔ)上對住院、門診大病個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費用進(jìn)行再補助,具體辦法由高校制定。

三、保障水平和有關(guān)政策

大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險后,享受我市學(xué)生兒童基本醫(yī)療保險待遇,執(zhí)行相關(guān)政策。大學(xué)生在假期、實習(xí)、休學(xué)期間,可選擇居住地或?qū)嵙?xí)地定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),所發(fā)生的醫(yī)療費用,符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的部分,由統(tǒng)籌基金給予報銷,大學(xué)生在校期間異地就醫(yī)和轉(zhuǎn)診治療,按照我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

大學(xué)生退學(xué)的,可繼續(xù)享受當(dāng)學(xué)年的基本醫(yī)療保險待遇。

家庭經(jīng)濟(jì)困難大學(xué)生按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇后,個人負(fù)擔(dān)仍較重的部分,可通過醫(yī)療救助制度、家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生資助體系和社會慈善捐助等多種途徑給予資助,切實減輕家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。

鼓勵高校大學(xué)生在參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上,按自愿原則,通過參加商業(yè)醫(yī)療保險等多種途徑提高保障水平。

四、醫(yī)療保險管理與服務(wù)

大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的基金管理、經(jīng)辦管理、醫(yī)療服務(wù)管理參照我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的相關(guān)規(guī)定。

醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)要做好基本醫(yī)療保險基金的籌集、管理和支付工作,科學(xué)設(shè)置工作流程,實現(xiàn)與定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算,為參保大學(xué)生提供快捷便利的服務(wù)。各高校應(yīng)成立領(lǐng)導(dǎo)小組,確定大學(xué)生參加基本醫(yī)療保險的管理機構(gòu)和工作人員,提供必要的經(jīng)費保障,協(xié)助做好大學(xué)生參保繳費和待遇支付工作,并繼續(xù)加強大學(xué)生日常醫(yī)療的就醫(yī)服務(wù)管理工作。

對大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行定點醫(yī)療機構(gòu)管理,勞動保障部門要將符合條件的高校所屬醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)療保險定點范圍。允許不具備條件和無醫(yī)療機構(gòu)的高校就近選擇定點醫(yī)療機構(gòu)。

大學(xué)生在校期間應(yīng)當(dāng)連續(xù)參保。畢業(yè)后就業(yè)的,應(yīng)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。大學(xué)生在校期間參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的年限,可與其就業(yè)后參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的年限合并計算。

五、組織實施

我市大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作于2009年9月1日啟動實施。符合參保條件的大學(xué)生,按照我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的政策規(guī)定,每年9月1日至12月10日為下年度醫(yī)療保險繳費期,以學(xué)校為單位統(tǒng)一辦理參保登記手續(xù),并收費。學(xué)生在每年10月15日后入學(xué)、轉(zhuǎn)學(xué)或退學(xué)的,應(yīng)及時到社區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦點為其辦理變更手續(xù)。

大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的各部門職責(zé)按照我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的相關(guān)規(guī)定。各有關(guān)部門要加強組織領(lǐng)導(dǎo),精心組織實施,切實做好大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作。要加強對大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的重要意義、基本原則和方針政策的宣傳,使這項惠民政策深入人心。