導語：醫(yī)藥衛(wèi)生藥品生產(chǎn)工作實施意見一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

為加快建立適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展要求的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和醫(yī)藥衛(wèi)生體制、藥品生產(chǎn)流通體制(以下簡稱三項制度改革),根據(jù)中央和省有關(guān)文件精神,結(jié)合*市實際,提出以下意見:

一、充分認識三項制度改革的重大意義改革開放以來,*市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度和醫(yī)藥衛(wèi)生體制、藥品生產(chǎn)流通體制改革取得了顯著成績。但現(xiàn)行醫(yī)藥衛(wèi)生體制存在的問題和矛盾越來越突出,醫(yī)療費用增長過快,衛(wèi)生資源條塊分割、重復建設(shè),醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟補償機制不合理,藥品生產(chǎn)流通秩序混亂等問題,嚴重影響了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度的建立。各級各部門要從講政治和實踐“三個代表”的高度充分認識三項制度改革的重要意義,采取切實措施,加快改革步伐。

二、明確三項制度改革的目標任務(wù)

(一)總體目標:用比較低廉的費用提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),努力滿足廣大人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)的需要。

(二)主要任務(wù):引入分擔機制,盡快在*市基本建立起適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟體制要求和經(jīng)濟發(fā)展水平的、能夠保障城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療需求的、基本醫(yī)療保險與公務(wù)員醫(yī)療補助、補充醫(yī)療保險、社會醫(yī)療救助和商業(yè)醫(yī)療保險相結(jié)合的社會醫(yī)療保障體系;引入競爭機制,進一步調(diào)動醫(yī)藥衛(wèi)生工作者的積極性,優(yōu)化衛(wèi)生資源配置,改進醫(yī)德醫(yī)風,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量;抑制醫(yī)藥費用過快增長,逐步建立起適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟要求的城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制,促進醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)健康發(fā)展,讓群眾享有價格合理、質(zhì)量優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù),提高人民的健康水平。

三、加快城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革

(一)改革的原則。堅持保障水平與*市現(xiàn)階段生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng),低水平、廣覆蓋的原則;實行屬地管理的原則;基本醫(yī)療保險費由用人單位與職工共同負擔的原則;基本保險基金實行社會統(tǒng)籌與個人帳戶相結(jié)合的原則;權(quán)利與義務(wù)相統(tǒng)一的原則。

(二)基本醫(yī)療保險的范圍和繳費辦法。本市行政區(qū)域內(nèi)的國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營企業(yè)和其他城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工,國家機關(guān)及其工作人員,事業(yè)單位及其職工,民辦非企業(yè)單位及其職工,社會團體及其專職人員,上述單位的退休人員和按有關(guān)規(guī)定辦理退職的人員,均應(yīng)參加本市的基本醫(yī)療保險。

按照“以收定支,收支平衡,略有節(jié)余”的原則,確定基本醫(yī)療保險單位按上月職工工資總額的6%左右、職工按上月本人工資收入的2%繳費。職工的個人繳費由單位代為扣繳,退休人員個人不繳費。

(三)建立統(tǒng)籌基金和個人帳戶。基本醫(yī)療保險基金分為統(tǒng)籌基金和個人帳戶金。統(tǒng)籌基金用于支付起付標準以上、最高支付限額以下的住院和門診規(guī)定病種的一定比例的醫(yī)療費用;個人帳戶金用于支付基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)門診醫(yī)療費用,起付標準以下和最高支付限額以上的醫(yī)療費用以及應(yīng)由個人負擔的醫(yī)療費用。

起付標準以本市上年度職工平均工資為基數(shù),按一、二、三級醫(yī)療機構(gòu)的不同比例確定。

最高支付限額標準為本市上年度職工平均工資的4倍左右。

起付標準以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費用,主要從統(tǒng)籌基金中支付,個人也要負擔一定比例。超過最高支付限額的醫(yī)療費,由大額醫(yī)療費救助金按規(guī)定支付。

(四)加強醫(yī)療服務(wù)管理。基本醫(yī)療保險實行定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店管理。參保人患病,應(yīng)當?shù)奖臼械亩c醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),可在定點醫(yī)療機構(gòu)購藥,也可持處方到定點零售藥店購藥。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織被確定為定點醫(yī)療機構(gòu)的,其基本醫(yī)療保險服務(wù)項目納入基本醫(yī)療保險范圍。

市勞動保障行政部門和社會保險經(jīng)辦機構(gòu),對定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店的診療過程、醫(yī)療費用、藥品用量及銷售等情況進行監(jiān)督檢查時,有關(guān)定點單位和人員應(yīng)積極配合,提供有關(guān)檔案、病歷資料和數(shù)據(jù)等。

(五)做好新老制度的過渡銜接工作。在新的醫(yī)療保險方案實施之前,職工享受的醫(yī)療待遇和管理辦法不變,單位拖欠職工的醫(yī)療費一律由原單位、原渠道解決。

駐槐蔭區(qū)、章丘市內(nèi)原執(zhí)行《*市企業(yè)職工醫(yī)療保險試行辦法》(第九十八號市長令)的企業(yè),新的醫(yī)療保險方案實施前所發(fā)生的醫(yī)療費仍按第九十八號市長令的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。職工和退休人員個人帳戶金有余額的,新的醫(yī)療保險方案實施后,其余額仍由單位管理,在基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)屬于個人自付部分的醫(yī)療費用仍可使用。

四、積極推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

(一)實行衛(wèi)生工作全行業(yè)管理。要打破醫(yī)療機構(gòu)的行政隸屬關(guān)系和所有制界限,積極實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,調(diào)整衛(wèi)生資源的存量和增量,優(yōu)化衛(wèi)生資源配置,提高利用效率。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)通過兼并、合并、聯(lián)合、合作等多種形式,組建醫(yī)療服務(wù)集團,實現(xiàn)優(yōu)勢互補、資源共享。調(diào)整衛(wèi)生技術(shù)人員和現(xiàn)有設(shè)備分布,拓寬衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域。運用法律、行政、經(jīng)濟等手段,加強區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生資源的宏觀調(diào)控,逐步實行衛(wèi)生工作全行業(yè)管理。嚴格醫(yī)療服務(wù)及健康相關(guān)產(chǎn)品的準入和監(jiān)管,對全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、從業(yè)人員、醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用、大型醫(yī)療設(shè)備等實行準入制度。探索企業(yè)衛(wèi)生機構(gòu)社會化形式,逐步將其納入社會衛(wèi)生服務(wù)體系和衛(wèi)生全行業(yè)管理范圍。

(二)建立醫(yī)療機構(gòu)分類管理制度。將現(xiàn)有醫(yī)療機構(gòu)分為非營利性和營利性兩類進行管理,對兩類醫(yī)療機構(gòu)實行不同的財政稅收和價格政策。非營利性醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)體系中占主導地位,享受相應(yīng)的稅收優(yōu)惠政策。政府舉辦的非營利性醫(yī)療機構(gòu)由同級財政給予合理補助,并按扣除財政補助和藥品差價收入的成本制定醫(yī)療服務(wù)價格;其他非營利性醫(yī)療機構(gòu)不享受政府補助,醫(yī)療服務(wù)價格執(zhí)行政府指導價。營利性醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格放開。取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的營利性醫(yī)療機構(gòu),須到當?shù)毓ど?、稅?wù)部門辦理相關(guān)登記手續(xù),依法自主經(jīng)營,照章納稅。衛(wèi)生、財政部門要切實加強對非營利性醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)監(jiān)督管理,保證資金的合理有效使用。

建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織、綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院合理分工的醫(yī)療服務(wù)體系。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織主要從事預防、保健、健康教育、計劃生育技術(shù)指導和常見病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病的治療康復;綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院主要從事疾病診治,其中大型醫(yī)院主要從事急危重癥、疑難病癥的診療及科研、教育工作。要建立健全科學規(guī)范的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織和綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院“雙向轉(zhuǎn)診”制度,保障廣大人民群眾對醫(yī)療服務(wù)選擇權(quán),做到“小病在社區(qū),大病進醫(yī)院”,確立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織是居民健康的第一守門人的地位。

(三)實行醫(yī)藥分開管理

1、先對政府舉辦的縣及縣以上公立非營利性醫(yī)院以及軍隊、武警、工業(yè)和其他部門向社會開放的非營利性的醫(yī)院,實行藥品收支兩條線管理。根據(jù)《醫(yī)院財務(wù)制度》、《醫(yī)院會計制度》的要求,對醫(yī)療收支、藥品收支進行分開核算,計算平均藥品收支結(jié)余率,確定藥品收入上繳比例,或按醫(yī)院實際藥品收支節(jié)余額核定上繳金額。藥品收支結(jié)余全部上繳衛(wèi)生行政部門,納入財政專戶管理,合理返還,主要用于彌補醫(yī)院的醫(yī)療成本和發(fā)展建設(shè)以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、預防保健等其他衛(wèi)生事業(yè),任何部門不得以任何理由截留或挪作他用,也不得抵頂或減少預算撥款。

2、在規(guī)范財政補助方式和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格的基礎(chǔ)上,逐步將醫(yī)院的門診藥房改為藥品零售企業(yè),實行獨立核算,照章納稅。

(四)改革預防保健體系和衛(wèi)生監(jiān)督體制。堅持預防為主的方針,建立綜合性預防保健體系,負責公共衛(wèi)生、疾病預防控制、保健領(lǐng)域的業(yè)務(wù)技術(shù)指導,提供技術(shù)咨詢,開展健康教育、調(diào)查處理傳染病流行、中毒等公共衛(wèi)生突發(fā)事件。同時,按照依法行政、政事分開和綜合管理的原則,建衛(wèi)生監(jiān)督制度,承擔衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法任務(wù)。要加強隊伍建設(shè),建立和完善行政執(zhí)法監(jiān)督和自律機制,樹立良好的社會形象。

(五)改革內(nèi)部運行機制。以人事制度改革為核心,進一步加大衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部運行機制改革力度,逐步建立起充滿生機和活力的新型人事管理運行機制。充分發(fā)揮市衛(wèi)生人才交流服務(wù)中心的作用,培育衛(wèi)生人才市場,促進人才合理流動。實行病人選擇醫(yī)生制度,促進服務(wù)態(tài)度的改善和醫(yī)療質(zhì)量的提高。根據(jù)按崗定酬、按任務(wù)定酬、按業(yè)績定酬的原則,建立重實績、重貢獻,向優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜,自主靈活的分配激勵機制。

強化科技興醫(yī),實施名牌戰(zhàn)略。深化衛(wèi)生科技和教育體制改革,制定衛(wèi)生科技和教育發(fā)展規(guī)劃,促進衛(wèi)生科技發(fā)展和技術(shù)創(chuàng)新。加強醫(yī)療質(zhì)量管理,建立醫(yī)療質(zhì)量公示制度,定期向社會公布重要的規(guī)章制度和醫(yī)療質(zhì)量指標。醫(yī)療機構(gòu)要建立健全成本核算管理組織和監(jiān)督管理制度。積極推進衛(wèi)生機構(gòu)后勤社會化改革。

(六)改革補償機制。衛(wèi)生事業(yè)是社會公益事業(yè),各級政府要逐年增加對衛(wèi)生事業(yè)的投入。對政府舉辦的非營利性醫(yī)療機構(gòu)的補助經(jīng)費,由同級財政予以安排。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織以定額補助為主,根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織承擔的社區(qū)人口預防保健和基本醫(yī)療服務(wù)任務(wù)核定補助經(jīng)費,由同級財政予以解決。營利性、非營利性醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行國家規(guī)定的價格稅收政策。

調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。實施醫(yī)藥費用“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”,合理確定總量控制指標,提高技術(shù)勞務(wù)收費指導價格,降低藥品收入在業(yè)務(wù)收入中的比重。

五、改革藥品生產(chǎn)流通體制

(一)深化醫(yī)藥企業(yè)改革。按建立現(xiàn)代企業(yè)制度要求,加快醫(yī)藥企業(yè)的戰(zhàn)略性改組步伐,通過兼并、聯(lián)合、買斷、參股、控股等形式,增強國有資產(chǎn)的增值功能,提高企業(yè)競爭力和行業(yè)綜合實力。以結(jié)構(gòu)調(diào)整為主線,以市場需求為目標,培植龍頭企業(yè)、企業(yè)集團和骨干優(yōu)勢產(chǎn)品,形成規(guī)模經(jīng)濟。積極進行中藥生產(chǎn)企業(yè)改革,推進中藥生產(chǎn)現(xiàn)代化,發(fā)展中藥產(chǎn)業(yè)。

(二)改革醫(yī)藥流通方式。按照產(chǎn)權(quán)多元化、企業(yè)集團化、經(jīng)營集約化的要求,加快醫(yī)藥流通體制改革。大力發(fā)展連鎖經(jīng)營、總、總經(jīng)銷,強化營銷網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和批發(fā)企業(yè)的物流配送功能,構(gòu)建低成本、高效能、適應(yīng)市場變化的醫(yī)藥運行新機制。在試點的基礎(chǔ)上,推行醫(yī)藥電子商務(wù)等現(xiàn)代經(jīng)營方式。科學規(guī)劃,合理布點,開發(fā)農(nóng)村醫(yī)藥市場,滿足各類消費者的用藥需求。穩(wěn)步實施藥品分類管理制度,不斷壯大執(zhí)業(yè)藥師隊伍,增強零售網(wǎng)點的社會服務(wù)功能,使醫(yī)藥消費環(huán)境進一步優(yōu)化。

(三)強化藥品市場執(zhí)法監(jiān)管。要認真貫徹《藥品管理法》等法律法規(guī),對藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)藥包裝物料的科研、生產(chǎn)、流通和使用各環(huán)節(jié)進行全過程監(jiān)督管理。加強藥品市場的治理整頓,堅決糾正醫(yī)藥購銷中的不正之風。堅決取締非法藥市和非法交易活動,嚴厲打擊制售假劣藥品的違法犯罪活動,嚴肅查處無證、證照不全、超范圍、超方式等違法

違規(guī)經(jīng)營藥品的行為。衛(wèi)生部門要會同藥品監(jiān)管部門,加強對藥品集中招標采購的監(jiān)督管理,搞好藥品集中招標采購試點工作,規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)購銷活動,確保藥品集中招標采購公開、公平、公正和健康發(fā)展。強化藥品市場專業(yè)執(zhí)法隊伍建設(shè)和制度建設(shè),提高執(zhí)法隊伍的快速反應(yīng)能力和執(zhí)法水平。

(四)加強對藥品價格的監(jiān)督管理。嚴格執(zhí)行國家和省定的藥品價格,加強對企業(yè)自行定價藥品的監(jiān)控,藥品生產(chǎn)企業(yè)不按國家規(guī)定的作價辦法定價,有虛高定價者,由物價部門強制下調(diào)價格,并按《價格法》的有關(guān)規(guī)定處罰。

六、切實加強對三項制度改革的領(lǐng)導

醫(yī)療保險、醫(yī)藥衛(wèi)生、藥品生產(chǎn)流通體制改革關(guān)系到人民群眾的切身利益,各級各部門要切實加強領(lǐng)導,保證改革的順利進行。市政府已成立“*市醫(yī)療保險和醫(yī)藥衛(wèi)生、藥品生產(chǎn)流通體制改革領(lǐng)導小組”,統(tǒng)一領(lǐng)導全市的三項制度改革。要把改革與建立完善社會主義市場經(jīng)濟體制結(jié)合起來,打破部門、隸屬關(guān)系、地域界限,引入競爭機制,全力推進各項改革。要把改革與建立、完善現(xiàn)代化城市管理體制結(jié)合起來,加強政府的宏觀規(guī)劃和政策協(xié)調(diào),調(diào)動各級各部門的能動性、積極性,形成統(tǒng)一規(guī)劃、分級管理、合理布局、各負其責的新格局,提高各部門協(xié)同作戰(zhàn)的能力。要進一步加大宣傳力度,充分利用廣播、電視、報刊等媒體,積極開展宣傳教育活動,促進三項制度改革的順利開展。各有關(guān)部門要緊緊圍繞三項制度改革建立健全法規(guī)體系,依法行政,綜合執(zhí)法。要深入搞好調(diào)查研究,及時解決改革的熱點、難點問題,更好地為人民健康、經(jīng)濟建設(shè)和社會發(fā)展服務(wù)。