醫(yī)療臨床檢查實施意見
時間:2022-07-05 04:22:00
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為解決人民群眾關心的“看病難、看病貴”等熱點問題,控制不必要的重復檢查,減輕患者經濟負擔,本著尊重醫(yī)學科學,維護醫(yī)患雙方合法權益,保證醫(yī)療服務質量和安全的原則,決定試行醫(yī)療機構臨床檢查結果互認制度。
一、互認范圍
(一)在對醫(yī)療機構檢查質量控制和評價合格的基礎上,省衛(wèi)生廳選擇部分省直醫(yī)療機構,各設區(qū)市衛(wèi)生行政部門選擇轄區(qū)部分醫(yī)療機構,試行臨床檢查結果互認制度。在省直和各市醫(yī)療機構試行的基礎上,逐步擴大互認范圍。
(二)為保證臨床檢查結果的準確、可靠,省臨床檢驗質量管理與控制中心負責二級以上醫(yī)療機構臨床實驗室質量控制和評價;省醫(yī)學影像質量管理與控制中心負責醫(yī)療機構影像檢查的質量控制和評價。
(三)臨床檢查結果互認適用于在有效時限內出于同一目的的檢查,原檢查結果、圖像所示與臨床癥狀相符,可滿足臨床疾病診療的需要。
二、互認項目和要求
(一)臨床檢驗
1、肝功能:總蛋白、白蛋白、谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、堿性磷酸梅、谷氨酰轉肽酶。
2、腎功能:尿素氮、肌酐、尿酸。
3、血常規(guī):白細胞、紅細胞、血紅蛋白、血小板、紅細胞壓積、中性粒細胞、中性粒細胞百分率、淋巴細胞。
4、尿常規(guī):干化學十項和尿沉渣中的紅細胞、白細胞、管型、上皮細胞等。
5、免疫項目:乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎表面抗體、乙型肝炎e抗原、乙型肝炎e抗體、乙型肝炎核心抗體、丙型肝炎抗體(以上六項肝功能異常和術前除外)、甲胎蛋白。
6、血脂:總膽固醇、甘油三脂。
7、其他:血糖、血清蛋白電泳、鈣、鎂測定。骨髓涂片細胞學檢驗(診斷明確,臨床無異議)、細菌分型。
(二)醫(yī)學影像
1、普通放射片。
2、CR、DR檢查。
3、CT檢查。
4、MRI檢查。
5、PET檢查。
6、ECT檢查。
(三)不予認可的情況
1、因病情變化,檢查結果與患者臨床表現(xiàn)、疾病診斷不符合,難以滿足臨床診斷治療要求;
2、檢查項目在疾病發(fā)展過程中變化較快的;
3、檢查項目意義重大(如手術等重大醫(yī)療措施前)等原因需重新檢查的;
4、急診、急救患者。
以上情況,經治醫(yī)師可要求患者重新檢查,但須向患者說明,并在病歷中注明復查原因。
(四)臨床醫(yī)師在診療過程中,結合患者臨床表現(xiàn),對患者提供的有參考價值的檢查報告,應予以認可并在病歷中詳細記載。記載內容除檢查結果外還應包括檢查機構名稱、檢查日期、編號等。對患方要求復查的項目,在病歷中予以記載,特殊檢查及費用較高的檢查項目應由患者或家屬簽字認可。
(五)臨床醫(yī)師對患方提供的有參考價值的醫(yī)學影像資料,如需要進一步確認的,填寫《檢查結果確認通知單》(見附件),囑患者到本院醫(yī)學影像部門辦理確認手續(xù)。醫(yī)學影像部門對患方提供的質量合格的醫(yī)學影像資料進行確認,并出具報告。
五、工作要求
(一)各級衛(wèi)生行政部門要把臨床檢查結果互認工作作為緩解群眾“看病難、看病貴”的一項重要舉措和對醫(yī)院管理評價的重要內容,切實加強監(jiān)督管理,定期開展督導檢查。要依托檢驗、影像等質控組織建立和完善質量控制體系,嚴格質量控制,保證臨床檢查工作的質量。
(二)醫(yī)療機構要切實加強對臨床檢查結果互認工作的組織領導和管理,確保互認工作的順利實施。要加強本單位臨床檢查的質量管理和控制,為患者提供規(guī)范完整、準確可靠的檢查報告和相應的客觀資料。
(三)醫(yī)療機構要加強對醫(yī)務人員的職業(yè)道德教育和專業(yè)知識培訓,不斷提高臨床醫(yī)師基本技能和鑒別診斷能力,做到合理選擇檢查項目,避免不必要的重復檢查。同時,要加強醫(yī)患溝通,認真履行告知義務,避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。
(四)省衛(wèi)生廳將對各市及醫(yī)療機構互認工作進行抽查,對工作開展不力,濫檢查,加重群眾就醫(yī)負擔的,將嚴肅查處。對臨床實驗室室間質量評價不合格的醫(yī)療機構,責令限期整改;經整改仍不合格的,責成注冊登記機關停止其臨床檢查執(zhí)業(yè)活動。
各市、各單位臨床檢查結果互認工作開展情況及時向省衛(wèi)生廳反饋。