導(dǎo)語：衛(wèi)生局農(nóng)村合作醫(yī)療保障水平的實(shí)施意見一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

為進(jìn)一步鞏固完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度，提高本區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療保障水平，逐步降低農(nóng)村居民就醫(yī)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)，現(xiàn)就進(jìn)一步提高本區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療保障水平提出如下實(shí)施意見：

一、指導(dǎo)思想

完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度是建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的一項(xiàng)重要內(nèi)容。通過完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度，進(jìn)一步提高合作醫(yī)療參保人員的醫(yī)療保障水平，減輕農(nóng)村居民就醫(yī)負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)抵御疾病的抗風(fēng)險(xiǎn)能力，促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定發(fā)展。

二、工作目標(biāo)

繼續(xù)加大政府對(duì)合作醫(yī)療資金的投入力度；實(shí)施合作醫(yī)療住院及門診大病醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷基金全區(qū)統(tǒng)籌（簡(jiǎn)稱區(qū)住院統(tǒng)籌基金）；提高合作醫(yī)療醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)支比例；加大區(qū)住院統(tǒng)籌基金醫(yī)藥費(fèi)用減負(fù)和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)救助力度，進(jìn)一步減少農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象的發(fā)生。

三、工作措施

（一）繼續(xù)加大政府投入,提高合作醫(yī)療籌資水平

根據(jù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資按個(gè)人繳費(fèi)、集體資助、政府扶持的原則，個(gè)人基金按各鎮(zhèn)上一年區(qū)統(tǒng)計(jì)局公布的農(nóng)民人均年收入的2％標(biāo)準(zhǔn)繳納，村集體按不低于個(gè)人繳費(fèi)的50％繳納，鎮(zhèn)村企事業(yè)單位按職工計(jì)稅工資的3-4％標(biāo)準(zhǔn)繳納，區(qū)鎮(zhèn)兩級(jí)政府從按個(gè)人繳納標(biāo)準(zhǔn)1：1匹配資金，提高到1.25：1匹配，兩級(jí)政府資金匹配區(qū)財(cái)政由原承擔(dān)35％提高到60％。

合作醫(yī)療基金的籌集要建立逐年增長(zhǎng)機(jī)制，區(qū)鎮(zhèn)兩級(jí)政府每年投入的合作醫(yī)療資金確保不低于上年水平，同時(shí)，對(duì)個(gè)人繳費(fèi)水平不達(dá)標(biāo)準(zhǔn)的部分，由所在鎮(zhèn)財(cái)政或集體補(bǔ)足。區(qū)財(cái)政投入的合作醫(yī)療資金主要用于區(qū)住院統(tǒng)籌基金補(bǔ)貼、區(qū)住院統(tǒng)籌基金醫(yī)藥費(fèi)用減負(fù)和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)救助等。

（二）實(shí)施區(qū)住院基金統(tǒng)籌

隨著區(qū)農(nóng)業(yè)人口的逐年減少，人均醫(yī)藥費(fèi)用的逐年增長(zhǎng)，為提高合作醫(yī)療基金的抗風(fēng)險(xiǎn)能力，實(shí)施區(qū)住院基金統(tǒng)籌，將原由鎮(zhèn)統(tǒng)籌的5000元以下住院醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷納入到區(qū)住院統(tǒng)籌基金。區(qū)住院統(tǒng)籌基金的征收標(biāo)準(zhǔn)為區(qū)統(tǒng)計(jì)局公布各鎮(zhèn)上一年度農(nóng)民人均年收入的2.5％。各鎮(zhèn)按1％標(biāo)準(zhǔn)繳納區(qū)住院統(tǒng)籌基金，在每年6月底前統(tǒng)一由區(qū)財(cái)政一次性予以代扣。區(qū)住院統(tǒng)籌基金由區(qū)合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心負(fù)責(zé)統(tǒng)一管理，如發(fā)生年度基金缺額，由區(qū)財(cái)政全額補(bǔ)貼。（區(qū)住院統(tǒng)籌基金實(shí)施細(xì)則另行制定）。

（三）提高醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)支比例

合作醫(yī)療可報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)范圍仍按《**市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》執(zhí)行，合作醫(yī)療基金不設(shè)個(gè)人帳戶和起付線。

1、鎮(zhèn)合作醫(yī)療基金

鎮(zhèn)合作醫(yī)療基金負(fù)責(zé)本鎮(zhèn)合作醫(yī)療參保人員普通門急診醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)支，每人每年最高報(bào)支限額不低于5千元，醫(yī)藥費(fèi)用平均報(bào)支比例不低于60％。其中，村衛(wèi)生室就診報(bào)支比例不低于80%；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診報(bào)支比例不低于65％；在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診報(bào)支比例不低于55％；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診報(bào)支比例不低于45％。

2、區(qū)住院統(tǒng)籌基金

區(qū)住院統(tǒng)籌基金負(fù)責(zé)參加區(qū)住院統(tǒng)籌基金人員住院、門診大病醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)支，每人每年最高報(bào)支限額為5萬元（門診大病不設(shè)限額），醫(yī)藥費(fèi)用平均報(bào)支比例不低于70％。其中，在區(qū)合作醫(yī)療約定醫(yī)院就診的，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)支比例為70％；三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)支比例為65％；區(qū)外非約定醫(yī)院就診報(bào)支比例為55％。同時(shí)，對(duì)70周歲以上老年農(nóng)民報(bào)支比例在原基礎(chǔ)上相應(yīng)提高10％。

（四）提高區(qū)住院統(tǒng)籌基金醫(yī)藥費(fèi)用減負(fù)水平

合作醫(yī)療參保人員經(jīng)區(qū)住院統(tǒng)籌基金報(bào)銷后，個(gè)人自負(fù)超過上年度全區(qū)農(nóng)民人均年收入50％的部分，統(tǒng)一按50％比例減負(fù)。

（五）加大區(qū)住院統(tǒng)籌基金醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)救助力度

凡符合醫(yī)療救助條件的合作醫(yī)療參保人員，在區(qū)住院統(tǒng)籌基金醫(yī)藥費(fèi)用減負(fù)的基礎(chǔ)上，個(gè)人自負(fù)部分統(tǒng)一按70％比例救助，且不設(shè)最高救助限額。

（六）擴(kuò)大對(duì)參加合作醫(yī)療個(gè)人繳費(fèi)補(bǔ)貼對(duì)象

政府對(duì)合作醫(yī)療個(gè)人繳費(fèi)補(bǔ)貼對(duì)象，由65周歲以上調(diào)整為60周歲以上（60周歲以上的應(yīng)保盡保對(duì)象仍按原渠道解決），政府補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)仍為個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的50％，補(bǔ)貼資金由區(qū)鎮(zhèn)兩級(jí)政府各承擔(dān)50％。

（七）實(shí)施合作醫(yī)療參保人員門診診查費(fèi)減免

1、村衛(wèi)生室

按照市衛(wèi)生局基層**文精神，從今年8月1日起，合作醫(yī)療參保人員在村衛(wèi)生室就診實(shí)行門診診查費(fèi)全額減免（標(biāo)準(zhǔn)為每人次2元），減免經(jīng)費(fèi)由市、區(qū)財(cái)政各補(bǔ)貼50%。

2、二級(jí)以上醫(yī)院

凡本區(qū)合作醫(yī)療參保人員，經(jīng)村衛(wèi)生室或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)診到區(qū)內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，門診診查費(fèi)全額減免（二級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)為10元、三級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)為14元），減免經(jīng)費(fèi)由區(qū)財(cái)政補(bǔ)貼。

四、工作要求

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

各級(jí)政府和區(qū)相關(guān)部門要各司其職，主要領(lǐng)導(dǎo)要親自負(fù)責(zé)，確保提高合作醫(yī)療保障水平的各項(xiàng)政策穩(wěn)步推進(jìn)和措施貫徹落實(shí)。要細(xì)化新推出的各項(xiàng)政策，進(jìn)一步完善合作醫(yī)療的各項(xiàng)管理制度。

（二）加強(qiáng)宣傳工作

要充分發(fā)揮村衛(wèi)生室作為三級(jí)醫(yī)療保健網(wǎng)網(wǎng)底作用，宣傳合作醫(yī)療相關(guān)政策，向每個(gè)家庭發(fā)放“**區(qū)合作醫(yī)療宣傳折頁”，使每年的合作醫(yī)療政策讓農(nóng)民及時(shí)知曉。每年組織合作醫(yī)療宣傳周專題活動(dòng)，邀請(qǐng)新聞媒體共同參與，以多種形式廣泛開展宣傳活動(dòng)。

（三）加強(qiáng)監(jiān)督管理

區(qū)衛(wèi)生、財(cái)政等部門要做好政策實(shí)施的管理、指導(dǎo)和督查，不斷完善合作醫(yī)療基金使用的監(jiān)督機(jī)制，要管好、用好老百姓的救命錢。合作醫(yī)療資金實(shí)行封閉管理，由同級(jí)財(cái)政專項(xiàng)存儲(chǔ)，確保合作醫(yī)療資金的安全運(yùn)行。

區(qū)合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心要積極做好全區(qū)合作醫(yī)療工作的培訓(xùn)指導(dǎo)、發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)提出改進(jìn)意見。每年組織對(duì)全區(qū)合作醫(yī)療工作開展情況考核評(píng)估，及時(shí)通報(bào)工作情況。

（四）增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)

各級(jí)合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金經(jīng)辦部門，要制定出做好本地區(qū)合作醫(yī)療工作的保障措施，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)方便于民，讓農(nóng)民感覺到黨和政府的關(guān)心。