城市醫(yī)療救助制度試點(diǎn)意見

時(shí)間:2022-10-22 04:53:00

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城市醫(yī)療救助制度試點(diǎn)意見

為深入貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部、衛(wèi)生部、勞動(dòng)和社會(huì)保障部、財(cái)政部《關(guān)于建立城市醫(yī)療救助制度試點(diǎn)工作的意見》(國(guó)辦發(fā)〔20**〕10號(hào))精神,現(xiàn)就建立全省城市醫(yī)療救助制度試點(diǎn)工作提出如下意見:

一、試點(diǎn)的指導(dǎo)思想、總體目標(biāo)和基本原則

(一)指導(dǎo)思想:以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo),緊緊圍繞構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)戰(zhàn)略目標(biāo),貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院和省委、省政府關(guān)于改革和完善城鎮(zhèn)社會(huì)保障制度的有關(guān)精神,從實(shí)際情況出發(fā),通過(guò)多渠道籌措資金,逐步建立適合我省省情的城市醫(yī)療救助制度,切實(shí)幫助城市特困群眾解決就醫(yī)方面的困難和問(wèn)題。

(二)總體目標(biāo):從20**年開始,用2年時(shí)間選擇部分縣(市、區(qū))先行開展城市醫(yī)療救助試點(diǎn)工作,之后再用2-3年時(shí)間在全省基本建立起管理制度化、操作規(guī)范化的城市醫(yī)療救助制度。

(三)基本原則:

1、實(shí)事求是,因地制宜。從實(shí)際出發(fā),醫(yī)療救助水平既要與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和財(cái)政支付能力相適應(yīng),又要盡量幫助城市特困群眾解決最基本的醫(yī)療服務(wù)問(wèn)題。

2、先行試點(diǎn),穩(wěn)步推進(jìn)。通過(guò)試點(diǎn)總結(jié)經(jīng)驗(yàn),不斷完善,穩(wěn)步發(fā)展,逐步完善城市醫(yī)療救助制度。

3、多方籌資,多種方式,量力而行。通過(guò)發(fā)動(dòng)社會(huì)力量資助、城市醫(yī)療救助基金給予適當(dāng)補(bǔ)助、醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿減免有關(guān)費(fèi)用等多種形式對(duì)救助對(duì)象給予醫(yī)療救助。實(shí)施醫(yī)療救助既要量力而行,又要盡力而為。

4、分類施救,規(guī)范管理。積極探索和執(zhí)行分類管理基礎(chǔ)上的分類施救機(jī)制,實(shí)現(xiàn)程序化、科學(xué)化管理;隨著城市經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和居民收入的增加,逐步提高救助水平;要有機(jī)地銜接好城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。

二、試點(diǎn)的內(nèi)容

(一)認(rèn)真進(jìn)行試點(diǎn)示范,重點(diǎn)探索城市醫(yī)療救助的管理體制、運(yùn)行機(jī)制和資金籌措機(jī)制。根據(jù)我省的實(shí)際情況和城市醫(yī)療救助工作的現(xiàn)狀,決定在全省每個(gè)市(行署)選擇2-3個(gè)縣(市、區(qū))先行開展城市醫(yī)療救助試點(diǎn)工作,并在全省試點(diǎn)地方選擇3個(gè)縣(市、區(qū))作為全省城市醫(yī)療救助的試點(diǎn)示范單位。已經(jīng)實(shí)施了城市醫(yī)療救助工作的縣(市、區(qū))要根據(jù)國(guó)務(wù)院和省政府的政策規(guī)定進(jìn)一步完善和鞏固。

(二)建立城市醫(yī)療救助基金,并實(shí)行嚴(yán)格、規(guī)范的管理。要通過(guò)財(cái)政預(yù)算撥款、福利彩票公益金、社會(huì)捐助等渠道建立城市醫(yī)療救助基金。地方財(cái)政每年根據(jù)城市醫(yī)療救助的需要和財(cái)力狀況合理安排城市醫(yī)療救助資金預(yù)算,省級(jí)財(cái)政對(duì)困難地區(qū)給予適當(dāng)補(bǔ)助。城市醫(yī)療救助基金納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶,專項(xiàng)管理、??顚S?,不得提取管理費(fèi)或列支其他任何費(fèi)用。民政、財(cái)政、監(jiān)察、審計(jì)等部門要加強(qiáng)對(duì)基金使用情況的監(jiān)督檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正,并及時(shí)向當(dāng)?shù)卣陀嘘P(guān)部門報(bào)告。要定期向社會(huì)公布醫(yī)療救助基金的籌集和使用情況,接受有關(guān)部門和社會(huì)監(jiān)督。對(duì)虛報(bào)冒領(lǐng)、擠占挪用、貪污浪費(fèi)等違法違紀(jì)行為,按照有關(guān)法律法規(guī)予以處理。

(三)合理確定救助對(duì)象。城市醫(yī)療救助對(duì)象為城市居民最低生活保障對(duì)象,具體條件由試點(diǎn)縣(市、區(qū))民政部門會(huì)同衛(wèi)生、勞動(dòng)和社會(huì)保障、財(cái)政等部門制定并報(bào)同級(jí)人民政府批準(zhǔn)。患有國(guó)家規(guī)定的特種傳染病的特殊困難人員,按國(guó)家相關(guān)規(guī)定予以救助。

(四)科學(xué)制定救助標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)救助對(duì)象在扣除各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)可支付部分、單位應(yīng)報(bào)銷部分及社會(huì)互助幫困等因素后,對(duì)個(gè)人負(fù)擔(dān)超過(guò)一定金額的醫(yī)療費(fèi)用或特殊病種醫(yī)療費(fèi)用給予一定比例或一定數(shù)量的補(bǔ)助,全年一般應(yīng)不超過(guò)4000元。對(duì)于特殊困難的人員,可適當(dāng)提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。同一城市轄區(qū)、同一行政區(qū)域城市醫(yī)療補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)相對(duì)一致。具體補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由縣(市、區(qū))民政部門會(huì)同同級(jí)衛(wèi)生、勞動(dòng)和社會(huì)保障、財(cái)政等部門制定。

(五)醫(yī)療救助服務(wù)

縣級(jí)以上地方政府民政部門、衛(wèi)生部門共同協(xié)商,確定提供醫(yī)療救助服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。各市、縣(市、區(qū))還可根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際興辦或指定慈善醫(yī)院、慈善藥店、專門開設(shè)面向特困群眾就醫(yī)的慈善門診、降低醫(yī)療費(fèi)用。

提供醫(yī)療救助服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生部門應(yīng)當(dāng)在規(guī)定范圍內(nèi),參照本地城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)甲類用藥目錄、診療項(xiàng)目目錄及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄,制定醫(yī)療救助對(duì)象醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),為醫(yī)療救助對(duì)象提供醫(yī)療服務(wù)。

承擔(dān)醫(yī)療救助的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要完善并落實(shí)各種診療規(guī)范和管理制度,保證服務(wù)質(zhì)量,建立規(guī)范的救助對(duì)象醫(yī)療檔案和病歷,控制醫(yī)療費(fèi)用。

定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需為救助對(duì)象提供下列優(yōu)惠政策:救助對(duì)象可享受藥品低利潤(rùn)供給、免收普通掛號(hào)費(fèi)和減收診查費(fèi),處置費(fèi)、住院床費(fèi)和輔助檢查費(fèi)等。各地可確定一定數(shù)量?jī)?nèi)的手術(shù)病種實(shí)行最高限價(jià)收費(fèi)。

對(duì)于疑難重癥需轉(zhuǎn)到非指定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診的,要按當(dāng)?shù)蒯t(yī)療救助的有關(guān)規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。

(六)規(guī)范申請(qǐng)、審批和發(fā)放程序

救助對(duì)象本人向社區(qū)居民委員會(huì)提出申請(qǐng)城市醫(yī)療救助的書面材料并提供有關(guān)證明材料;街道辦事處(鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府)對(duì)上報(bào)的申請(qǐng)表和有關(guān)證明材料進(jìn)行審核;縣級(jí)政府民政部門對(duì)街道辦事處(鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府)上報(bào)的有關(guān)材料進(jìn)行審批。救助金由縣級(jí)財(cái)政部門直接撥付到定點(diǎn)銀行實(shí)行社會(huì)化發(fā)放。

三、實(shí)施步驟

全省城市醫(yī)療救助試點(diǎn)工作分三個(gè)階段進(jìn)行:

(一)調(diào)查摸底階段。各試點(diǎn)縣(市、區(qū))在2006年1月底前成立城市醫(yī)療救助試點(diǎn)工作協(xié)調(diào)小組,組織進(jìn)行摸底排查,了解和掌握特困家庭的基本情況,對(duì)需要救助的人員登記造冊(cè),建立信息檔案。認(rèn)真劃分醫(yī)療救助對(duì)象類別、大病種類,測(cè)算救助標(biāo)準(zhǔn)和所需資金,積極做好城市醫(yī)療救助的準(zhǔn)備工作。

(二)試點(diǎn)運(yùn)行階段。各試點(diǎn)縣(市、區(qū))民政、財(cái)政部門要在2006年4月底前,結(jié)合當(dāng)?shù)爻鞘嗅t(yī)療救助工作開展情況,制定本地區(qū)的城市醫(yī)療救助試點(diǎn)工作實(shí)施辦法和基金管理細(xì)則。在運(yùn)行中要及時(shí)檢查救助對(duì)象是否準(zhǔn)確無(wú)誤、審核過(guò)程是否嚴(yán)格規(guī)范、制定標(biāo)準(zhǔn)是否科學(xué)合理、救助資金是否及時(shí)發(fā)放等情況,充分發(fā)揮示范作用。

(三)總結(jié)推廣階段。2006年5月底前,要對(duì)各試點(diǎn)運(yùn)行情況進(jìn)行全面總結(jié),并由市(地)民政局會(huì)同衛(wèi)生、勞動(dòng)和社會(huì)保障、財(cái)政等部門匯總情況分別上報(bào)省民政廳、省衛(wèi)生廳、省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳。省級(jí)相關(guān)部門將組成專家組進(jìn)行論證、評(píng)估,解決運(yùn)行中存在的問(wèn)題,提出修改意見,進(jìn)一步規(guī)范和提高城市醫(yī)療救助試點(diǎn)工作,并逐步向全省推廣。

四、工作要求

(一)提高對(duì)城市醫(yī)療救助試點(diǎn)工作的認(rèn)識(shí)。城市醫(yī)療救助試點(diǎn)工作,是解決城市特困群眾醫(yī)療難問(wèn)題的有效措施,是加快建立城鄉(xiāng)社會(huì)救助體系的重要內(nèi)容,也是城市醫(yī)療制度改革的配套措施。各地要充分認(rèn)識(shí)此項(xiàng)工作的重要意義,增強(qiáng)工作的責(zé)任感和緊迫感,切實(shí)把城市醫(yī)療救助試點(diǎn)工作作為當(dāng)前一項(xiàng)重要工作抓緊抓好。未開展城市醫(yī)療救助工作的縣(市、區(qū))可參照本意見自行組織試點(diǎn)。

(二)要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和部門協(xié)作。各市(地)、試點(diǎn)縣(市、區(qū))要成立由政府領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng),民政、衛(wèi)生、勞動(dòng)和社會(huì)保障、財(cái)政部門參加的“城市醫(yī)療救助試點(diǎn)工作協(xié)調(diào)小組”,辦公室設(shè)在民政部門,具體負(fù)責(zé)城市醫(yī)療救助試點(diǎn)工作的綜合協(xié)調(diào)工作,并要認(rèn)真開展調(diào)查研究,掌握情況,建章立制;衛(wèi)生部門要加強(qiáng)對(duì)提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合理、節(jié)約使用救助基金,支持、鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自愿減免救助對(duì)象的醫(yī)療費(fèi)用,大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù);勞動(dòng)和社會(huì)保障部門要對(duì)救助對(duì)象中城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員的資格條件細(xì)化和具體化,并會(huì)同民政部門制定審核辦法,要做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)療救助在管理服務(wù)上的銜接工作;財(cái)政部門要研究制定城市醫(yī)療救助基金管理辦法,會(huì)同民政部門認(rèn)真審核救助申請(qǐng)和救助資金用款計(jì)劃,并根據(jù)審核確定的用款計(jì)劃及時(shí)將醫(yī)療救助資金撥付到位。同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療救助基金的管理和使用情況的監(jiān)督檢查,對(duì)城市醫(yī)療救助機(jī)構(gòu)安排必要的工作經(jīng)費(fèi),保證其工作正常開展。

(三)要加大宣傳工作力度。各地要充分利用廣播、電視、報(bào)刊等宣傳媒體,做好城市醫(yī)療救助政策宣傳工作。按照公開、公平、公正的原則,定期將醫(yī)療救助政策、享受救助人員、金額張榜公布,接受群眾監(jiān)督。通過(guò)廣泛開展多種形式的宣傳,積極動(dòng)員社會(huì)力量,充分發(fā)揮慈善團(tuán)體的作用,大力開展社會(huì)互助幫扶活動(dòng),整合醫(yī)療救助資源,促進(jìn)城市醫(yī)療救助試點(diǎn)工作健康有序開展。