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我縣是全省地方病多發(fā)區(qū)、重病區(qū)之一。多年來，在縣委、縣政府的高度重視和大力支持下，經(jīng)過各級黨委、政府及有關部門和廣大地方病防治人員的共同努力，我縣地方病防治工作取得了顯著成效。特別是通過“十五”期間的集中攻堅，地方病防治工作實現(xiàn)了較大突破，全縣地方病的危害程度極大減輕。為了進一步搞好全縣地方病防治工作，消除其危害，保護廣大人民群眾身體健康，根據(jù)《陜西省人民政府關于印發(fā)陜西省重點地方病防治規(guī)劃(20*－2010年)的通知》和《延安市人民政府辦公室關于印發(fā)延安市20*－2010年地方病防治規(guī)劃的通知》精神,結合我縣實際，特制訂本規(guī)劃。

一、總體目標和指導思想

（一）指導思想：以黨的十七大精神為指導，堅持以人為本，全面落實科學發(fā)展觀，把地方病防治工作作為建設社會主義新農(nóng)村和構建和諧社會的重要內(nèi)容，充分調(diào)動各有關部門、單位和病區(qū)群眾的積極性，繼續(xù)采取綜合防治措施，最大限度地控制新病例的發(fā)生，滿足病區(qū)群眾最基本的健康需要，促進病區(qū)經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展。

（二）總體目標：建立穩(wěn)定的“政府領導、部門配合、社會參與、經(jīng)費保障”的長效工作機制，完善“本底清楚、網(wǎng)絡健全、宣教到位、措施落實”的防治模式，以地方性氟中毒為重點，持續(xù)消除碘缺乏病危害，鞏固和擴大大骨節(jié)病和克山病防治成果，杜絕人間鼠疫發(fā)生。到“十一五”末，使我縣地方性氟中毒、碘缺乏病、布病、大骨節(jié)病和克山病發(fā)病得到穩(wěn)定控制，達到消除危害目標。

二、任務和工作目標

(一)地方性氟中毒

抓住“2005年中央補助地方防治飲水型氟砷中毒項目”實施的機遇，對全縣飲用水進行水氟監(jiān)測。到2010年，完成現(xiàn)飲水含氟量在1.5mg／L以上尚未落實改水措施的病區(qū)村改水任務。對已建改水工程但水氟含量仍然超標(1.5mg／L以上)的要更換水源，對運行不正常，停用、報廢的改水工程要進行修復、重建或改建，使歷年改水工程保持良好運行狀態(tài)，水質(zhì)符合國家農(nóng)村生活飲用水衛(wèi)生標準。

(二)碘缺乏病

1、全縣碘鹽供應、覆蓋率穩(wěn)定在95%以上，碘鹽合格率和城鄉(xiāng)居民合格碘鹽食用率保持在90%以上。

2、免費治療地方性甲狀腺腫病人每年不少于1000例，有效率達到80％以上，治愈率達到50%以上。

3、中、小學生和家庭主婦防治知識知曉率達到90%以上。

(三)大骨節(jié)病和克山病

l、繼續(xù)堅持在全縣范圍內(nèi)實現(xiàn)硒碘鹽防治，覆蓋率達到100%，硒碘鹽含硒合格率穩(wěn)定在80%以上。

2、繼續(xù)落實綜合防治措施，鞏固防治成果。

(四)布病

畜間陽性檢出率和重點人群感染率力爭降到3.0%以下。

(五)鼠疫

對建華及鐮刀灣兩鄉(xiāng)鎮(zhèn)歷史鼠疫區(qū)進行每年兩次的鼠密度監(jiān)測，野鼠密度單公頃樣方盜洞率控制在5%左右。

三、預防控制措施

(一)積極推進預防控制措施的落實。地方病預防控制要堅持因地制宜和綜合防治的原則，重點預防控制措施是：實施病區(qū)改水，改水措施已落實的村、戶，要封閉原高氟、高砷水源。

繼續(xù)推行硒碘鹽配售制，嚴禁非碘(硒)鹽、不合格碘(硒)鹽流入市場。為保護胎兒腦發(fā)育和智力發(fā)育不受缺碘的損害，在保證堅持食用合格碘鹽后碘營養(yǎng)水平仍然偏低的孕婦，在醫(yī)生的指導下采取一定時期內(nèi)輔助性補碘措施。認真落實病區(qū)換糧、國家安全飲水項目、異地搬遷等有效措施，預防控制新發(fā)大骨節(jié)病和克山病。

(二)加強病情監(jiān)測。結合公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡建設，完善地方病病情及防治信息網(wǎng)絡，加強地方病病情和防治效果監(jiān)測、碘(硒)鹽和室內(nèi)空氣及生活飲用水的水質(zhì)檢測，準確、及時地分析和預測全縣地方病病情和流行趨勢、碘(硒)鹽質(zhì)量和氟對空氣及水的污染程度，為制訂防治計劃，調(diào)整防治策略提供科學依據(jù)。

(三)加大宣傳和健康教育工作力度。采取多種形式，開展廣泛、深入、持久的宣傳和健康教育活動，把地方病特別是氟中毒、碘缺乏病、布病危害及防治科學知識的傳播，作為“十一五”衛(wèi)生宣傳和健康教育工作的重點，使地方病的危害和科學防治知識真正做到家喻戶曉，增強病區(qū)群眾的健康防病意識，自覺改變不利于健康的衛(wèi)生習慣和傳統(tǒng)生活方式。要提高病區(qū)中小學校地方病防治知識健康教育課的開課率，通過學生向家長和社會進行宣傳，增強宣傳教育效果。

四、治療措施

在已改水病區(qū)，對氟中毒病人實施治療，以緩解臨床癥，減輕病痛，增強其生活自理能力和勞動能力；對地方性甲狀腺腫大病人繼續(xù)采用碘化治療，輔以其它藥品；對大骨節(jié)病人適合手術治療的以實施清理關節(jié)游離體為主的手術治療，還可探索其他有效治療方法，以緩解病人癥狀，改善體征，提高勞動能力；對急型、亞急型克山病病人，要予以緊急搶救，降低病死率；對部分慢型克山病病人實施治療管理，改善心臟功能，延長生存時間。

五、保障措施

(一)加強政府領導和組織機構建設。全縣各級政府要加強對地方病防治工作的領導，建立健全穩(wěn)定的、可持續(xù)發(fā)展的“政府領導、部門配合、社會參與、經(jīng)費保障”的地方病防治長效工作機制，將地方病防治納入主要領導的任期目標，實行目標責任制和責任追究制。

縣政府負責組織實施全縣地方病防治規(guī)劃和工作項目，將任務指標和工作職責落實到各有關部門和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，組織多部門協(xié)同工作，共同完成規(guī)劃任務；落實同級財政預算，保證防治經(jīng)費按時、足額到位；研究制訂促進地方病防治工作的政策和措施，督導、檢查各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和各有關部門對規(guī)劃的執(zhí)行情況，研究解決存在的問題，對規(guī)劃任務的完成情況和指標實現(xiàn)情況，定期組織評估。要加強組織機構建設，建立健全地方病防治領導小組及其辦公室，充分發(fā)揮地方病防治辦公室的職能作用；組織開展調(diào)查研究，掌握工作進度，發(fā)現(xiàn)和協(xié)調(diào)解決存在問題，保證規(guī)劃的順利實施和預定目標的實現(xiàn)。

(二)強化部門協(xié)作，明確工作職責。全縣各有關部門和單位，要依據(jù)規(guī)劃要求，加強協(xié)作，切實履行各自的工作職責，主動完成屬于本部門、本單位的工作任務。

衛(wèi)生部門要開展病情調(diào)查、預防、治療、監(jiān)測、環(huán)境因素與水質(zhì)檢測、技術培訓，實施宣傳和健康教育、質(zhì)量評估、科學研究等，制訂防治策略，提出防治措施，向有關部門和單位提供病區(qū)范圍、病情資料和相關技術支持。

經(jīng)濟發(fā)展部門要將地方病防治列入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，根據(jù)國家規(guī)劃，安排飲水型地方性氟中毒病區(qū)改水計劃，并落實相應配套資金；優(yōu)先安排病區(qū)扶貧開發(fā)項目。

財政部門要將地方病防治經(jīng)費列入各級財政預算；對資金使用情況進行財政監(jiān)督，掌握防病效益；對中央財政通過專項轉移支付劃撥給貧困地區(qū)重大地方病防治項目的補助，要及時予以審批下達，并盡可能簡化資金撥付手續(xù)。

水利部門要依據(jù)衛(wèi)生部門篩查的高氟、高砷病區(qū)村資料，認真進行工程方案論證，編制防氟防砷改水科研報告，并按照先重后輕的原則抓好組織實施。同時，要加強改水工程的建后管理，保證長期受益。

扶貧部門要把扶貧工作與地方病防治相結合，將生存條件差的大骨節(jié)病區(qū)和無低氟水源的飲水型氟中毒中、重病區(qū)的貧困戶列為扶貧搬遷對象，優(yōu)先組織實施；在扶貧開發(fā)重點村建設中，按照當?shù)氐膶嶋H需要，將地方病防治作為工作內(nèi)容予以實施。

林業(yè)、糧食部門實施的退耕還林項目，要向大骨節(jié)病和克山病區(qū)傾斜，使繼續(xù)實行糧食補助的病區(qū)群眾利用改變生態(tài)環(huán)境和食用從異地調(diào)入糧食的辦法得到防治。

鹽業(yè)、工商、質(zhì)監(jiān)、公安、交通部門要加強碘(硒)鹽生產(chǎn)、流通、銷售等環(huán)節(jié)的管理、質(zhì)量監(jiān)督以及違法違紀行為的查處，保證全縣范圍合格硒碘鹽的供應，并做好職責范圍其它相關工作。

教育、廣電、殘聯(lián)等部門要積極配合衛(wèi)生部門開展多種形式的地方病防治知識宣傳和健康教育活動，在地方病區(qū)中小學健康教育課中要增加地方病防治基本知識教學內(nèi)容，做好特需人群補碘的教育工作，預防智力殘疾的發(fā)生。

民政、環(huán)保、科技等部門要做好地方病致殘和致貧特困戶救助、水和空氣及土壤等環(huán)境因素導致地方病發(fā)生的治理及重點科研項目的立項工作。

(三)堅持監(jiān)督檢查，實施依法管理。各有關部門和單位要建立健全嚴格的督查工作機制，對重點項目的實施情況定期開展監(jiān)督檢查和驗收評估，及時向政府和牽頭單位報告工作進度和結果。要嚴格專項資金的使用和管理，建立審計制度，對截留、擠占、挪用者嚴肅查處。要加強法制宣傳，實施依法治理，保障地方病防治工作有序開展。

(四)改善工作條件，提高防治水平。各級政府和經(jīng)濟發(fā)展、財政、衛(wèi)生部門，在安排疾病預防控制機構基本建設、配備儀器設備和交通工具、安排外援合作項目時，要將地方病防治機構作為疾病預防控制機構的重要組成部分統(tǒng)籌考慮?！笆晃濉逼陂g，在各級財政列支的地方病防治專款中，要安排一定數(shù)量的資金改善地方病防治管理和專業(yè)單位工作條件，提高工作效率和防治水平。要加強地方病防治專業(yè)人員在職繼續(xù)教育和培訓，提高人員素質(zhì)，建設一支精干、高效的地方病防治專業(yè)隊伍。要妥善解決地方病防治專業(yè)人員的待遇問題，落實好相關政策。

(五)拓寬投資渠道，落實防治資金?？h級財政用于地方病防治的經(jīng)費要根據(jù)財政收入增加情況逐年適當增加，在保證地方病防治所必需工作經(jīng)費的基礎上，提高防治專項經(jīng)費標準。

根據(jù)省市要求，地方病防治經(jīng)費在原有基礎上逐年增加，2007年達到轄區(qū)人口年人均0.6元、2008年人均0.7元、2009年人均0.8元，到2010年達到轄區(qū)人口年人均1元，列入財政年度預算，專項用于地方病防治工作。同時，要認真落實中、省、市下達的重大地方病防治項目配套經(jīng)費。

各有關部門和單位，要按照規(guī)劃要求和各自承擔的防治任務，安排相應的防治資金。要按照“渠道不變、加強管理、統(tǒng)一規(guī)劃、綜合治理”的原則，充分利用國家解決農(nóng)村飲水安全、退耕還林、扶貧開發(fā)、農(nóng)村沼氣建設等資金，實施防氟防砷改水改灶(爐)、病區(qū)換糧、異地搬遷等地方病綜合防治，集中力量努力消除我縣主要地方病的危害。

(六)建立防治效果科學評價體系。要切實加強對規(guī)劃執(zhí)行情況的考核評估。由有經(jīng)驗的管理人員和地方病業(yè)務專家組成評估小組，定期對防治工作經(jīng)費落實與使用情況、防治措施落實與防治目標完成情況進行考核評估，建立防治效果、防治質(zhì)量科學評價體系，給政府決策當好參謀，保證規(guī)劃的實施效果。同時，通過這一科學評價體系的建立和運行，進一步完善考核機制，對完成規(guī)劃目標任務好的部門、單位及個人進行表彰；對未完成規(guī)劃目標任務的部門、單位及個人進行批評、通報，并追究有關領導的責任。2008年，縣政府組織有關部門，將對各地鄉(xiāng)鎮(zhèn)部門執(zhí)行規(guī)劃情況進行中期考核評估，2011年進行終期考核驗收。具體考核評估標準由縣地病辦會同縣經(jīng)濟發(fā)展局、縣財政局等有關部門和單位另行制訂。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府應根據(jù)本規(guī)劃，結合當?shù)貙嶋H，制訂本鄉(xiāng)鎮(zhèn)地方病防治工作具體行動計劃。