導(dǎo)語：醫(yī)療保障扶貧工作計劃一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

為進一步做好貧困人口的醫(yī)療保障工作，進一步明確細化扶貧政策，推動工作有效落實，根據(jù)省醫(yī)保局、省財政廳、省扶貧辦《關(guān)于印發(fā)省醫(yī)療保障扶貧三年行動實施方案（2018-2020年）的通知》精神，結(jié)合我市實際，制定本計劃。

一、指導(dǎo)思想

全面貫徹黨的和二中、三中、四中全會精神，以新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，堅持精準扶貧精準脫貧基本方略，堅持脫貧攻堅目標和現(xiàn)行扶貧標準，實現(xiàn)參保繳費有資助、待遇支付有傾斜、基本保障有邊界、管理服務(wù)更高效、就醫(yī)結(jié)算更便捷，充分發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助各項制度作用，切實提高農(nóng)村貧困人口醫(yī)療保障受益水平，為實現(xiàn)2020年現(xiàn)行標準下我市農(nóng)村貧困人口脫貧提供堅強保障。

二、工作任務(wù)和目標

（一）實現(xiàn)建檔立卡貧困人口應(yīng)保盡保。按照省、市要求，實施分類參保，實現(xiàn)農(nóng)村貧困人口醫(yī)療保障制度全覆蓋。

（二）落實省綜合醫(yī)療保障待遇，確保應(yīng)享盡享。做到建檔立卡貧困人口基本醫(yī)療有保障。

（三）確保建檔立卡貧困人口慢性病證應(yīng)辦盡辦。保障貧困人口慢性病患者待遇。

（四）保障貧困人口藥品用藥需求，做到應(yīng)供盡供。減輕農(nóng)村貧困人口就醫(yī)個人費用負擔。

三、具體措施

（一）強化宣傳引導(dǎo)

1.加大分類參保宣傳力度。按照省、市實施分類參保要求，落實分類資助參保，重點宣傳分類參保舉措，合理引導(dǎo)建檔立卡貧困人口中條件相對較好的、有穩(wěn)定收入的參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保，實行個人定額繳費、差額補貼政策。

2.強化醫(yī)保政策宣傳。宣傳醫(yī)保扶貧新政策、新舉措，引導(dǎo)貧困人口合理對待“三保障一兜底一補充”綜合醫(yī)保政策，為扶貧政策平穩(wěn)過度營造氛圍。

3.積極引導(dǎo)貧困患者科學(xué)就醫(yī)，合理用藥。加醫(yī)共體改革和藥品保障的宣傳，讓貧困人口知曉分級診療和用藥需求的解決途徑，引導(dǎo)合理就醫(yī)、合理用藥，切實減輕經(jīng)濟負擔。

4.拓展宣傳渠道。通過廣播電視、短信微信、網(wǎng)絡(luò)報刊、宣傳單頁等渠道，積極宣傳、正面引導(dǎo)，統(tǒng)一思想認識，解讀好政策、宣傳好典型、總結(jié)好經(jīng)驗，宣傳引導(dǎo)貧困人口的理解與支持，不斷提高人民群眾對醫(yī)保扶貧政策的知曉度。

（二）加強指導(dǎo)調(diào)度

1.建立工作調(diào)度機制。每月召開醫(yī)保扶貧工作專項會議，局主要負責同志、分管負責同志結(jié)合實際工作，月安排、周調(diào)度，確保按時保質(zhì)完成醫(yī)療保障脫貧攻堅硬任務(wù)。

2.加大參保工作調(diào)度。8-12月份是城鄉(xiāng)居民集中參保時段，建立貧困人口參保臺賬，每月深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)調(diào)度分類參保實施情況，加強與稅務(wù)、財政等部門溝通協(xié)調(diào)，跟蹤貧困人口分類參保實施落實情況，確保貧困人口應(yīng)保盡保。

3.加強藥品配送情況調(diào)度。每季度召開配送企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)負責人調(diào)度會，分析藥品保障存在的問題，研究解決方案，落實鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和配送企業(yè)責任，確保貧困人口用藥應(yīng)供盡供。

（三）優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)

1.堅持標準，落實保障政策待遇。嚴格執(zhí)行“三保障一兜底一補充”等綜合醫(yī)保政策。大病保險對建檔立卡貧困人口實現(xiàn)全覆蓋，對貧困人口繼續(xù)執(zhí)行起付線較一般農(nóng)戶下降50%，貧困人口起付線5000元。農(nóng)村貧困人口全部納入醫(yī)療救助托底保障范圍，確保年度救助限額內(nèi)農(nóng)村貧困人口政策范圍內(nèi)個人自付住院醫(yī)療費用救助比例不低于70%。

2.優(yōu)化慢性病證管理。患45種慢性病的貧困人口，做到應(yīng)辦盡辦。對已通過評審認定的貧困人口慢性病患者，做到及時發(fā)放慢性病證。會同衛(wèi)健委對貧困人口慢性病證進行再清理，對重發(fā)、錯發(fā)、漏發(fā)進行糾正，并專門登記造冊管理。

3.提高經(jīng)辦效率。建立“三個一”服務(wù)標準，即一個窗口服務(wù)、一站式結(jié)算、一次辦結(jié)，一萬元以下費用在鄉(xiāng)鎮(zhèn)代報，讓信息多跑路，讓群眾少跑腿。

（四）加大監(jiān)管力度

1.強化基金監(jiān)管。保持基金監(jiān)管高壓態(tài)勢,加強對貧困人口高住院率小病大養(yǎng)、小病大治等問題的治理，促進定點醫(yī)療機構(gòu)嚴格控制醫(yī)療服務(wù)成本，減輕貧困人口就醫(yī)費用負擔。

2.加強藥品保障供應(yīng)監(jiān)測。落實17+13+x抗癌藥惠民政策、“4+7”藥品帶量采購政策，確定縣醫(yī)院和無城鎮(zhèn)衛(wèi)生院為器官移植患者購藥定點醫(yī)療機構(gòu)，實行零差價、零診療費，降低患者用藥經(jīng)濟負擔。采取有效措施保障國家談判藥品的供應(yīng)和合理使用，并加強臨床用藥監(jiān)測和管理。

3.聯(lián)合縣衛(wèi)健委對村醫(yī)履行貧困人口簽約服務(wù)質(zhì)量的檢查監(jiān)督。

（五）積極處置信訪

1.積極處理，合理應(yīng)對醫(yī)保扶貧中的信訪案件，做好政策解讀，合理引導(dǎo)，化解矛盾，定期分析信訪量集中的信訪事項，提出合理解決辦法。加強醫(yī)療保障扶貧政策風險評估和情監(jiān)測，摸排存在的風險與問題，完善應(yīng)對舉措，合理引導(dǎo)社會輿論。

2.開展走訪調(diào)研。每月深入相關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、醫(yī)療機構(gòu)、貧困戶家中走訪調(diào)研，了解醫(yī)保扶貧政策落實、待遇保障、經(jīng)辦服務(wù)和藥品保障中存在的問題，研究提出解決方案，及時依照政策和規(guī)定給予解決。

四、強化保障

（一）落實部門責任。把打贏脫貧攻堅戰(zhàn)作為重大政治任務(wù)重點推進，主要負責人總負責，分管負責人具體抓，局扶貧辦做好綜合協(xié)調(diào)指導(dǎo)工作，經(jīng)辦機構(gòu)具體負責落實，確保各項扶貧政策落地。將作風建設(shè)貫穿醫(yī)療保障扶貧全過程，切實防止形式主義和官僚主義，加強工作實效。

（二）完善工作機制。一是落實動態(tài)調(diào)整信息互通機制。加強與市扶貧辦等部門間信息溝通，每月定期與市扶貧辦進行對接，對增加和調(diào)出的貧困人口及時進行系統(tǒng)標識，及時將新增貧困人口納入綜合醫(yī)療保障范圍，實現(xiàn)貧困人口參保信息實時交換、動態(tài)標識及時到位。二是落實防返貧醫(yī)保信息共享機制，由經(jīng)辦機構(gòu)每月將貧困人口個人自付醫(yī)藥費1萬元以上，其他人群2萬元以上的名單報扶貧辦，做到信息雙向互通。三是落實貧困人口用藥需求和保障供給機制，每月由村醫(yī)摸清貧困人口的慢性病用藥需求并及時向藥管中心或配送企業(yè)提出申請，藥管中心督促配送企業(yè)在一周內(nèi)配送到位。

（三）研究擬定政策。堅持基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助功能定位，研究制定分類資助參保方案，實施差別化資助參保。研究制定《市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助管理辦法》，為貧困人口提供托底保障，為2020年底前將現(xiàn)行的省健康扶貧綜合醫(yī)保政策回歸到基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助三重保障制度框架內(nèi)做好準備。