信用社職工公費醫(yī)療制度
時間:2022-12-02 02:48:00
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為控制醫(yī)療、醫(yī)藥費用的不合理支出,堅持醫(yī)療費用實行國家、集體和個人三者分攤的原則,逐步由公費醫(yī)療體制向社會醫(yī)療保險體制過渡,特制訂本辦法。
第一條公費醫(yī)療的享受對象:指農(nóng)村信用社的在職職工.。確屬特殊困難職工家屬醫(yī)療費用通過救濟方式給予適當(dāng)補助。
第二條公費醫(yī)療的費用管理辦法
公費醫(yī)療的費用實行定額包干,節(jié)余歸己,超支不補,特殊情況對照條件按比例報支的辦法。
1.包干額確定的依據(jù)及方法:包干額按照工齡和年齡兩個因素來確定,即工齡包干額按實際工齡每年12元計算,年齡包干額按每年6元計算(60歲以上按60歲計算,未定級職工只享受年齡包干額)兩項合計即為各人當(dāng)年的醫(yī)療費用的定額包干額。
在包干額以內(nèi)的醫(yī)療、醫(yī)藥費用按實報支,年終節(jié)余返回到人。
2.超過包干額醫(yī)療醫(yī)藥費用的報支辦法。
下列情形者全額報支:
①在工作期間為保衛(wèi)國家和集體財產(chǎn)而致傷、致殘所發(fā)生的所有醫(yī)療費用;
②響應(yīng)國家號召,實行晚婚晚育生養(yǎng)獨生子女發(fā)生的直接醫(yī)療、醫(yī)藥、手術(shù)費用。
3.個人醫(yī)藥費累計在1200元以內(nèi)的,按工齡、年齡為基數(shù),計算包干;1200元以上超支部分,按標(biāo)準(zhǔn)報支。即:按照工齡10年以下、11至20年、21年以上,分別60%、80%、90%比例經(jīng)聯(lián)社集體研究同意后列支。
下列情形之一形成的醫(yī)藥醫(yī)療費用不予報支:
①酒后駕車、無證駕車或違章駕車的;
②打架斗毆致殘、致傷的;
③服毒、自殺的;
④未經(jīng)批準(zhǔn)外出治療的。
第三條公費醫(yī)療報銷的內(nèi)容和項目:
正常備用的藥品金額小、數(shù)量少可以自行在藥店購置。
除上述以外的任何自購藥品及器械無論在額度以內(nèi)還是在額度以外一律不予公費報銷。
常年慢性病患者的對口藥品由個人申請,醫(yī)院確診,經(jīng)組織審查批準(zhǔn)后可以在藥店購買,外購藥品未經(jīng)批準(zhǔn)一律不予報銷。
護理費、高檔病房的床位費一律不予公費報銷。
營養(yǎng)性藥品、保健藥品、保健器具等一律不予公費報銷。
檢查費用在300元以上的必須對癥檢查,經(jīng)批準(zhǔn)后方可實施,實際費用超過定額包干費用以上的按60%報支。
第四條治療的程序及手續(xù)
一般疾病實行在當(dāng)?shù)剜l(xiāng)(鎮(zhèn))醫(yī)院就地治療,大病、重病或當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件、技術(shù)不具備的可到縣城治療,如特殊情況需轉(zhuǎn)院(指縣城以外醫(yī)院)必須通過有效形式經(jīng)聯(lián)社批準(zhǔn)。否則發(fā)生的醫(yī)療、醫(yī)藥費用不予公費報銷。
第五條公費醫(yī)療費用報銷的程序
公費醫(yī)療費用實行基層和聯(lián)社兩級管理的辦法。即基層社對照辦法在各人包干額以內(nèi)的醫(yī)療費用由信用社主任批準(zhǔn)列支,各社按人設(shè)置個人醫(yī)藥費用管理臺帳,在臺帳上注明各人定額包干基數(shù),定期不定期公布各人醫(yī)藥費用的報銷情況,主辦會計負責(zé)審核報銷單據(jù),每月確定2-3天為醫(yī)藥費用的報銷日(特殊情況除外)。
超支部分由個人提出申請,信用社簽署意見報聯(lián)社核批,聯(lián)社按信用社設(shè)置個人超支醫(yī)藥費管理臺帳。
聯(lián)社統(tǒng)籌醫(yī)藥費各社按在職職工每人每月元,按月上劃聯(lián)社管理,重點解決職工患重病的醫(yī)藥醫(yī)療費用。
第六條本辦法經(jīng)討論通過后實施,以前有關(guān)醫(yī)藥費用管理辦法同時廢止。本辦法解釋權(quán)在聯(lián)社,修改時亦同。
第七條本辦法從起執(zhí)行。