城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作講話

時間:2022-03-17 07:25:00

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城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作講話

同志們:

今天會議,貫徹落實全國、全省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險擴大試點工作電視電話會議精神,回顧總結(jié)我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作經(jīng)驗,通報城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策調(diào)整情況,研究安排下一步的工作任務。一會兒,李市長還要作重要講話,請大家認真貫徹落實。下面,我先講三點意見。

一、我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度建設進展情況

總結(jié)歸納我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作進展情況,有以下幾個特點。

(一)領導重視,組織有力。市委、市政府把居民醫(yī)保工作作為一項民心工程,列入去年為民辦理的“十件實事”之一,并被國務院列入全國首批試點城市。王文超書記兩次進行專題調(diào)研,并做出重要指示。趙建才市長專題視察,強調(diào)一定要把好事辦好。李柳身市長多次主持召開會議進行專題研究、部署和安排。市政府成立了以李柳身市長為組長、市直有關(guān)局委領導、各區(qū)常務區(qū)長為成員的領導小組。各縣(市)區(qū)包括鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、街道辦事處都把這項工作擺上重要位置,成立了相應的組織機構(gòu),制訂了具體的工作方案和落實措施,建立了嚴格的目標責任制,為居民醫(yī)保工作順利開展打下了良好基礎。全市各級勞動保障部門和基層工作人員扎實履行職責,做了大量深入細致的工作。

(二)各級聯(lián)動,形成合力。在推進城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的過程中,各級各部門積極配合,給予了大力支持。財政、物價部門協(xié)調(diào)解決了財政補助資金、信息采集系統(tǒng)設備購置、計算機網(wǎng)絡建設、社會保障卡(醫(yī)療保險卡)延續(xù)收費等問題;人事編辦部門及時解決了經(jīng)辦機構(gòu)人員編制和招聘問題;公安部門有效解決了戶籍資料使用和入戶調(diào)查等問題;教育部門積極做好學生參保的宣傳動員和組織工作;民政、統(tǒng)計、殘聯(lián)等部門提供了低保人員、殘疾人員信息和其他統(tǒng)計資料。各縣(市)、區(qū)將參保任務層層分解,建立目標責任制,實現(xiàn)了市、區(qū)、辦事處、社區(qū)四級聯(lián)動工作機制,確保了各項任務按時完成。

(三)措施有力,工作扎實。在工作推進過程中,各縣(市)、區(qū)都采取了切實有效的措施:一是加大財政支持力度。金水區(qū)拿出80余萬元居民醫(yī)保專項資金,用于購買辦公設備;上街區(qū)在原來財政補助的基礎上,對參保人員每人增加50元補助,并免去參保人員卡費;中原區(qū)對參保中小學生的卡費實行財政全額補貼;惠濟區(qū)對參保人員卡費全免;管城區(qū)政府將230萬元財政補貼資金及時撥付到位,又投入30余萬元購置辦公設備;鞏義市投入52萬元經(jīng)費,用于軟硬件設施的改善。二是加強督查指導。市勞動保障局督導組先后四次大規(guī)模深入縣(市)、區(qū)進行全面督導檢查;各區(qū)實行兩級督導,檢查工作進度,通報工作進展情況。三是完善工作機制。高新區(qū)堅持“認識、組織、措施、行動”“四到位”,促進了工作順利開展;管城區(qū)通過完善工作例會、通報、督導三項制度,切實做到責任、進度、質(zhì)量三落實;經(jīng)濟開發(fā)區(qū)、鄭東新區(qū)針對轄區(qū)沒有設立社區(qū)的實際情況,采取流動宣傳、基礎資料統(tǒng)一申報的方式,動員組織轄區(qū)居民參保。四是統(tǒng)一集中行動。各縣(市)、區(qū)集中力量,統(tǒng)一行動,深入居民區(qū)宣傳動員,入戶調(diào)查、申報登記,共入戶調(diào)查75萬戶、210萬人,并將資料全部錄入計算機,建立了基礎資料數(shù)據(jù)庫。

(四)注重服務,強化基礎。一是加強信息系統(tǒng)建設。針對居民醫(yī)保經(jīng)辦工作實際需要,開發(fā)了居民醫(yī)保軟件,全面更新了計算機網(wǎng)絡硬件設備,使我市醫(yī)療保險信息化管理水平邁上了一個新臺階。二是加強職工隊伍建設。市委、市政府非常支持和關(guān)心醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)建設,為市醫(yī)保中心增加了80名編制,并按照國家公務員招錄標準全部公開招聘到位。同時,注重提高隊伍素質(zhì),對縣(市)、區(qū)、街道辦事處以及社區(qū)的1660名工作人員進行了業(yè)務培訓,提高業(yè)務水平,為工作開展打下了良好基礎。三是加強社區(qū)基層平臺建設。各區(qū)堅持把加強社區(qū)基層平臺建設,提高社區(qū)服務能力作為推進居民醫(yī)保工作的一項重要任務,明確各社區(qū)有1—2名相對固定的人員負責居民醫(yī)保工作,充實隊伍力量;配備了計算機、打印機、檔案柜等辦公設施,改善辦公條件;所有社區(qū)全部與勞動保障網(wǎng)聯(lián)網(wǎng),方便居民參保。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度實施以來,成效初步顯現(xiàn)。目前,全市參保人員已達69萬人,享受住院醫(yī)療保險待遇的已達1.6萬人,最高報銷醫(yī)療費5萬多元,在一定程度上減輕了城鎮(zhèn)居民的看病負擔,居民因病致貧、因病返貧的狀況有所緩解,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度得到了社會各界的廣泛認同。

這些成績的取得,是各級黨委、政府高度重視的結(jié)果,是有關(guān)部門大力支持配合的結(jié)果,是各級勞動保障部門及基層工作人員辛勤努力的結(jié)果。在此,我代表市勞動保障局,向大家表示衷心的感謝!

在充分肯定成績的同時,我們也要清醒地看到,當前我市居民醫(yī)保工作還有不少問題需要研究解決,如參保率不夠高,經(jīng)辦能力、服務水平需要進一步提升,參保群眾享受待遇的水平與心理期待值還有一定的差距等等。這些問題在我們下一步工作中必須認真研究解決。

二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策調(diào)整的主要內(nèi)容

為讓廣大居民得到更多實惠,更多地享受改革發(fā)展成果,經(jīng)過廣泛深入調(diào)研論證,市政府出臺了《*市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和補充醫(yī)療保險補充規(guī)定(試行)》(鄭政〔2008〕18號),對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策作了部分調(diào)整,主要內(nèi)容如下:

(一)加大財政支持力度,降低個人繳費標準。18周歲以下市區(qū)城鎮(zhèn)居民及全日制在校大中專學生基本醫(yī)療保險籌資標準由90元調(diào)整為100元,財政補助由原來的40元增加到80元,個人繳納數(shù)額由原來的50元降低為20元;18周歲及以上市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險籌資標準由330元調(diào)整為320元,財政補助由原來的80元增加到170元,個人繳納數(shù)額由原來的250元降低為150元。

(二)降低起付標準,提高統(tǒng)籌基金支付比例。為充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的作用,參保居民在定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)住院,起付標準由原來的300元降低到200元?;踞t(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付比例和補充醫(yī)療保險基金的支付比例在原定基礎上提高5個百分點,即由原來的60%、55%、50%(一、二、三類定點醫(yī)療機構(gòu))分別提高到65%、60%、55%。

(三)建立繳費年限與待遇水平掛鉤機制。參保居民連續(xù)繳費每滿3年,居民醫(yī)療保險最高支付限額在原來的基礎上增加1萬元(基本醫(yī)療保險和補充醫(yī)療保險各增加5000元);以后,每連續(xù)繳費滿3年,最高支付限額再增加1萬元;居民醫(yī)療保險最高支付限額最高可增加4萬元(基本醫(yī)療保險和補充醫(yī)療保險各增加2萬元),即居民醫(yī)療保險最高支付限額在原來6萬元的基礎上,最高可達到10萬元。中斷繳費的,中斷繳費年限不得超過三年,否則,再次參保時連續(xù)繳費年限重新計算。

(四)農(nóng)民工在鄭上學子女可參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。與*市市區(qū)用人單位簽訂勞動合同的農(nóng)民工,其在*市市區(qū)上學的子女在原籍未參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的,可以自愿在*市參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險,由所在學校到市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一辦理。

(五)建立大中專院校學生門診費用統(tǒng)籌制度。全日制在校大中專學生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險,不設立個人賬戶,實行門診醫(yī)療費統(tǒng)籌,其標準為人均20元,由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按實際參保人數(shù)撥付給學校。門診醫(yī)療費統(tǒng)籌的具體辦法另行制定。

(六)市財政對縣(市)城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險給予適當補助。18周歲以下縣(市)(不含鞏義市、中牟縣)城鎮(zhèn)居民參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險市財政每人每年補助10元,18周歲及以上縣(市)城鎮(zhèn)居民參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險市財政每人每年補助30元。

三、下一步工作安排

全國、全省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險擴大試點工作電視電話會議對今年工作提出了明確要求,市委、市政府今年仍把居民醫(yī)療保險列入為民辦理的十件實事之一。按照上級部署,結(jié)合我市實際,今年我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作的總體要求是:以政策調(diào)整為契機,以擴大覆蓋面為重點,以優(yōu)質(zhì)服務為手段,以組織動員學生參保為突破口,全力推進城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作,確保年底參保人數(shù)達到100萬。

(一)重點抓好駐鄭大中專院校學生參保工作。根據(jù)國務院國發(fā)〔2007〕20號文件規(guī)定,居民醫(yī)保實行屬地管理。在鄭的大中專院校學生是全市居民醫(yī)保的重要組成部分。只有在鄭的大中專院校學生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險后,才可以說*“全民醫(yī)?!边_到了全覆蓋!*市出臺城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險方案,專門將大中專院校學生列入覆蓋范圍,不管是否具有*市戶籍,只要參保,財政每年都拿出專項資金給予補助,這充分體現(xiàn)了市委、市政府對在鄭大中專院校學生的關(guān)心和愛護。特別是這次政策調(diào)整后,大中專學生每年繳費僅30元,其中20元又返給所在學校,建立門診費用統(tǒng)籌,條件更加優(yōu)惠。希望各級各部門按照國務院的要求和市政府的工作部署,抓緊做好宣傳發(fā)動和參保登記工作,使在校大學生能早日享受到城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇。

(二)繼續(xù)做好中小學生參保工作。目前,中小學生有的隨家庭參保,有的由學校統(tǒng)一組織參保,但總體上看,中小學生參保率還不高。從全國各地的成功經(jīng)驗看,中小學生都是由學校統(tǒng)一組織參保,既符合學生相對集中的實際,又可降低管理成本,還有利于居民醫(yī)療保險制度的可持續(xù)發(fā)展。希望各級各部門大力支持,積極配合,以學校為單位組織宣傳發(fā)動,盡早使廣大中小學生享受到社會的關(guān)懷、政府的溫暖。在組織學生參保方面,中原區(qū)的經(jīng)驗值得借鑒,中原區(qū)針對中小學生實際,印制了《學生參保指南》和《致家長的一封信》,并開展包繳費、包辦卡、包送卡的“三包”上門服務,全區(qū)鎮(zhèn)、辦勞動保障事務所工作人員,社區(qū)、行政村的勞動保障專管員、協(xié)管員對轄區(qū)各中小學、幼兒園進行明確分包,采取在班主任會議上宣講、在校園內(nèi)辦黑板報等方式進行深入宣傳發(fā)動,并在學校設立學生參保集中辦理點,在較短的時間內(nèi)取得了明顯成效。

(三)認真做好被征地農(nóng)民和外來務工人員子女的參保工作。隨著城市規(guī)模的不斷擴大和城中村改造,被征地農(nóng)民的身份已經(jīng)轉(zhuǎn)換。各縣(市)、區(qū)要做好深入細致的思想工作,采取有效措施,在群眾自愿的基礎上,盡快使被征地農(nóng)民參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。這次市政府印發(fā)的《補充規(guī)定》特別提到在鄭上學的農(nóng)民工子女參保問題,*市市區(qū)用人單位與農(nóng)民工簽訂勞動合同的,其在鄭上學的子女在原籍未參加新農(nóng)合,可自愿參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,有關(guān)部門要積極提供幫助,辦理參保手續(xù)。

(四)要全面完成擴面任務。國務院電視電話會議要求,去年已試點城市今年參保率要達到擬覆蓋人數(shù)的60%。年初,市政府已對各縣(市)、區(qū)下達了明確的擴面任務。各級勞動保障部門要充分認識擴面工作的重要性,堅持100萬的目標任務不動搖,借著政策調(diào)整的大好時機,進一步理清工作思路,進一步改進措施和方法,進一步提高服務水平和質(zhì)量,吸納更多的居民參保,全面完成擴面任務。按照市政府領導的指示,年終對各縣(市)、區(qū)任務完成情況進行考核,同時對兩年來的工作一并給予表彰。

(五)進一步做好宣傳工作。只有讓更多的居民了解到居民醫(yī)保的優(yōu)越性,才能吸納更多的居民參保。因此,必須要把宣傳發(fā)動放在更加重要的位置,加大宣傳力度,增強廣大居民的參保意識。一要延伸宣傳觸角,不留死角死面。充分發(fā)揮社區(qū)等基層組織熟悉群眾、貼近群眾的優(yōu)勢,下移宣傳重心,組織人員深入學校、社區(qū)、居民家庭,將醫(yī)?;菝裾邆鞑サ矫恳患颐恳粦?,做到家喻戶曉、人人皆知。二要突出宣傳重點,增強吸引力感召力。突出抓好新調(diào)整優(yōu)惠政策的宣傳,幫助群眾算好參保繳費賬和參保實惠賬,充分調(diào)動群眾參保的積極性。三要擴大宣傳聲勢,營造良好社會氛圍。借助報刊、廣播、電視、網(wǎng)絡等新聞媒體,通過開辟居民醫(yī)保專欄、組織動態(tài)報道、舉辦政策解讀、宣傳典型人物和事例等,營造聲勢浩大的宣傳聲勢,形成全社會認識醫(yī)保、關(guān)心醫(yī)保、積極參與醫(yī)保的廣泛共識。市醫(yī)保中心近期將舉辦培訓班,對各類學校和各級醫(yī)療保險經(jīng)辦人員進行培訓,講清政策規(guī)定,講明業(yè)務流程,講透操作辦法,以便為廣大群眾提供優(yōu)質(zhì)服務。

同志們,做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作,意義重大,責任光榮,任務艱巨。謝謝大家!