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同志們：

我講四個方面的內(nèi)容，給大家提些意見、建議，請你們在工作中參考。一會兒，薛部長還要做重要講話，請貫徹落實好。希望大家按照縣委、縣政府的安排，在縣人大、縣政協(xié)的監(jiān)督下，結(jié)合學習實踐科學發(fā)展觀，結(jié)合學習深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見，結(jié)合學習國家、省、市衛(wèi)生工作會議精神，進一步理清工作思路，轉(zhuǎn)變工作作風，強化學習提高，認真梳理問題，不斷完善制度，共同推動2012年全縣衛(wèi)生工作上臺階、上水平、創(chuàng)一流。

一、認清形勢，客觀評價2011年度衛(wèi)生工作

過去的一年，縣委、縣政府高度重視衛(wèi)生工作，加強衛(wèi)生隊伍建設(shè)，加大衛(wèi)生事業(yè)投入,縣委、縣政府主要領(lǐng)導經(jīng)常過問衛(wèi)生工作情況,協(xié)調(diào)解決工作中的困難和問題。衛(wèi)生系統(tǒng)認真貫徹縣委、縣政府決策部署，各項衛(wèi)生工作都有了明顯的變化和進步，省市衛(wèi)生部門在去年的半年綜合督導、年終考核和多次檢查中，都對我們給予了充分的肯定。醫(yī)療機構(gòu)條件進一步改善，爭取投資379萬元，對縣婦幼保健所和4所衛(wèi)生院及7所村衛(wèi)生室進行了新建和改擴建，為2所縣級醫(yī)院、19所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和15所村衛(wèi)生室配置了價值1610萬元的醫(yī)療設(shè)備近千臺（件）。突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急處置能力進一步增強，完善了應(yīng)急預案，積極做好了食用“問題奶粉”嬰幼兒篩查與醫(yī)療救治工作，妥善處置了大靖集體食物中毒事件、輸入性瘧疾事件。農(nóng)村食品安全監(jiān)管進一步加強，建立了農(nóng)村食品安全協(xié)管制度，制定了《關(guān)于進一步加強農(nóng)村食品安全監(jiān)管工作的意見》和《農(nóng)村家庭自辦群體性宴席衛(wèi)生管理辦法》。社區(qū)衛(wèi)生工作正式啟動，建立了1個服務(wù)中心和2個服務(wù)站，為縣城10059名居民建立了健康檔案。縣級醫(yī)院服務(wù)能力明顯提升，縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院通過了“二級甲等”醫(yī)院創(chuàng)建驗收，業(yè)務(wù)收入分別達到1169萬元、989萬元，比上年增長53%、103.9%。參加新農(nóng)合住院農(nóng)民的實際受益水平大幅度提高，全縣實際報銷比例達60.07%、比上年提高24.2個百分點，其中縣外醫(yī)院、縣級、鄉(xiāng)級分別達到40.70%、70.59%、76.53%，比上年提高14.86、25.9、20.57個百分點。這些成績的取得，得益于縣委、縣政府的正確領(lǐng)導，得益于縣人大、縣政協(xié)的監(jiān)督支持，得益于縣衛(wèi)生局領(lǐng)導班子帶領(lǐng)全縣衛(wèi)生系統(tǒng)干部職工艱苦細致的工作。在此，向在座的你們并通過你們向全縣的衛(wèi)生工作者表示衷心的感謝！

成績固然可喜，問題更需正視。十七大、十七屆三中全會對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提出了更高要求，衛(wèi)生工作的重要地位更加凸顯。我縣衛(wèi)生工作按照科學發(fā)展觀和中央、省、市的要求來衡量和審視，仍然存在一些共性的問題和具體的困難，嚴重制約著全縣衛(wèi)生事業(yè)的科學發(fā)展。

就共性的問題看。一是農(nóng)村公共衛(wèi)生工作基礎(chǔ)不牢。承擔農(nóng)村公共衛(wèi)生基礎(chǔ)工作的鄉(xiāng)、村兩級衛(wèi)生機構(gòu)人員結(jié)構(gòu)參差不齊，特別是村級衛(wèi)生組織基礎(chǔ)條件差、人員待遇低，鄉(xiāng)、村一體化管理沒有扎實全面推行，村級衛(wèi)生組織從事公共衛(wèi)生工作的積極性不高，成為三級預防保健網(wǎng)的薄弱環(huán)節(jié)。二是衛(wèi)生技術(shù)人員總量不足，專業(yè)人員比例偏低，不能保證各項工作的很好開展。三是我縣的公立醫(yī)療機構(gòu)雖然按照公益性事業(yè)單位管理，但由于人員工資財政沒有全額供給，加之基建等歷史欠賬較大和人員工資的不斷上調(diào)，醫(yī)療機構(gòu)方面為了增強服務(wù)功能，提高市場競爭力，不得不加大設(shè)備投入，另一方面為了保障職工工資和正常工作運行，衍生出一些趨利行為，公益性質(zhì)難以充分體現(xiàn)。四是隨著新農(nóng)合制度的建立推行，群眾的衛(wèi)生服務(wù)需求大為增加，給縣域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)帶來了較大的發(fā)展空間和良好的發(fā)展機遇，由于人員、設(shè)備、技術(shù)薄弱等問題，縣域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)水平與群眾的就醫(yī)需求還不相適應(yīng)。同時，醫(yī)療機構(gòu)對各自的職能定位還有認識上的偏差，沒有真正落實分級分工制度，偏面追求經(jīng)濟效益，不能合理分流不同的患者群，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一級重醫(yī)輕防、超能力開展醫(yī)療項目的現(xiàn)象還比較普遍。對于共性的、體制的、機制的、投入的問題，需要我們在國家、省、市不斷深化改革中逐步去解決。就具體的問題看?？h衛(wèi)生局主管職能部門的作用發(fā)揮需要進一步加強，對全縣衛(wèi)生工作的年度謀劃和階段性安排需要進一步加強，對基層單位的跟蹤檢查和督促落實需要進一步加強?？h疾控中心、婦幼保健所對醫(yī)療機構(gòu)的培訓、指導、監(jiān)督不夠，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有向醫(yī)院模式發(fā)展的傾向，弱化了預防保健、健康教育等公共職能。要求衛(wèi)生監(jiān)督所主動扶持壯大一家消毒公司，縣城全面推行使用消毒碗，加大對農(nóng)村餐飲單位的監(jiān)管，培訓村醫(yī)承擔農(nóng)村家宴衛(wèi)生監(jiān)管的任務(wù)，但是工作力度不大，成效不明顯。針對全縣乙肝報告發(fā)病率由2006年底的414.37/10萬上升到2007年底的578.59/10萬的現(xiàn)狀，要求疾控中心加強乙肝疫苗的成人接種工作，直到年底這項工作也沒有展開。2011年底，乙肝報告發(fā)病率繼續(xù)上升到724.82/10萬。

特別是新農(nóng)合運行中存在的一些問題需要引起我們的高度重視，認真研究解決。我對全縣新農(nóng)合工作有三個擔心：擔心新農(nóng)合基金運行存在風險，擔心部分工作人員因套取參合基金受到組織處理，擔心一些定點醫(yī)療機構(gòu)拿著國家的錢給老百姓過度治療、損害老百姓的身體。我最擔心的是，原來農(nóng)民群眾吃幾片藥、打幾針就可以治好的病，現(xiàn)在因為新農(nóng)合實施，因為我們的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不嚴格把關(guān)甚至主動給農(nóng)民群眾住院輸液治療，增加了農(nóng)民群眾的抗藥性，損害了農(nóng)民群眾的身體。從實施兩年的情況看，我們縣合管局局領(lǐng)導老好人思想嚴重、對業(yè)務(wù)工作不熟悉，局工作人員總體工作水平不高，監(jiān)管的思路不清晰，監(jiān)管的質(zhì)量不高，沒有把握住監(jiān)管的重點、監(jiān)管的方法和監(jiān)管的方向，沒有對住院人數(shù)增長情況、住院病種增長情況、住院天數(shù)增長情況進行深入的研究分析，沒有提出和采取有針對性的措施，沒有起到規(guī)范醫(yī)療行為的方向性作用?？h內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在隨意降低住院指征，掛床問題普遍，住院天數(shù)過長，一張?zhí)幏接玫降?，病歷書寫不及時，信息錄入不認真、上傳不及時，結(jié)算不及時，報銷公示不及時，套取參合基金的問題?？h級醫(yī)療機構(gòu)部分單病種住院費用較高，用藥不盡合理?？h外市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)對我們縣的新農(nóng)合工作重視程度不夠，對我們的制度執(zhí)行得不夠好，運行中有一些不規(guī)范的問題，這就是今天為什么要求縣外市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)參加我縣衛(wèi)生工作會議的原因。在2011年3月27日縣政府召開的會議上，要求合管局盡快到其他縣區(qū)學習借鑒監(jiān)管經(jīng)驗。在2011年9月26日衛(wèi)生局召開的會議上，要求合管局建立健全5項制度，確保監(jiān)管質(zhì)量提上去、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院人次降下來。直到目前，全縣住院率高達7.69%、高于全市和其他縣區(qū)；三級公示制度中的縣合管網(wǎng)絡(luò)平臺公示純粹沒有做；專家評審、抽查病例制度沒有建立、沒有實施；督查制度建立了，但是對縣內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管頻次不夠、對縣外市內(nèi)的定點醫(yī)療機構(gòu)不主動監(jiān)管而且沒有監(jiān)管記錄。在2011年10月21日召開的38次縣政府常務(wù)會議上，楊縣長決定將工作經(jīng)費納入年度財政預算，要求衛(wèi)生局協(xié)調(diào)解決合管局交通工具的問題，要求加大監(jiān)管力度，該處罰的處罰，該處分的處分。直到今天，合管局的交通工具還沒有解決，處罰違規(guī)人員的問題也直到在2012年3月10日召開的49次縣政府常務(wù)會議上，楊縣長再次要求必須查處幾個人后，今天才得以通報批評。對于工作中存在的具體問題，請大家在今年的工作中認真研究解決。

二、認真學習，準確把握衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展方向

自2003年以來，國家不斷加強衛(wèi)生工作,按照職能分設(shè)疾控中心和衛(wèi)監(jiān)所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以縣為主管理、中央口徑部分工資財政全額供給，實行新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋農(nóng)村人口，實行城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險基本覆蓋非職工人群，縣級醫(yī)院床位補貼翻番和實行濟困病床制度，進一步加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，加強衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，加大基層醫(yī)療設(shè)備投入，衛(wèi)生事業(yè)得到了前所未有的重視和發(fā)展。2005年以來，國家開始實施新醫(yī)改，去年正式出臺深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見，廣泛征求意見進行修改。今年1月21日，國務(wù)院常務(wù)會議原則通過《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《2012—2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》。衛(wèi)生部陳竺部長通俗解釋了當前醫(yī)改的宗旨，其最終目標是“讓人民群眾不得病、少得病、晚得病、不得大?。坏貌『罂吹蒙喜?、看得好病、看得起病、病有所醫(yī)”。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是當前和今后一個時期衛(wèi)生工作的重中之重，也是實現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)科學發(fā)展的根本體現(xiàn)，我們大家要認真學習,了解其指導思想、基本原則、總體目標和近三年的重點工作。

1、指導思想是：以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發(fā)展觀，從我國國情出發(fā)，借鑒國際有益經(jīng)驗，著眼于實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標，著力解決人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的利益問題。堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅持預防為主、以農(nóng)村為重點、中西醫(yī)并重的方針，實行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，強化政府責任和投入，完善國民健康政策，健全制度體系，加強監(jiān)督管理，創(chuàng)新體制機制，鼓勵社會參與，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，不斷提高全民健康水平，促進社會和諧。

2、基本原則是：堅持以人為本，把維護人民健康權(quán)益放在第一位；堅持立足國情，建立中國特色的醫(yī)藥衛(wèi)生體制；堅持公平效率統(tǒng)一，政府主導與發(fā)揮市場機制作用相結(jié)合；堅持統(tǒng)籌兼顧，把完善制度體系與解決當前突出問題結(jié)合起來。

3、總體目標是：到2020年，完善醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度；完善八項體制機制，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運轉(zhuǎn)，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

完善的醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系是：全面加強公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，進一步完善醫(yī)療服務(wù)體系，加快建設(shè)醫(yī)療保障體系建設(shè)，建立健全藥品供應(yīng)保障體系。

完善的八項體制機制是：建立協(xié)調(diào)統(tǒng)一的醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制，建立高效規(guī)范的醫(yī)藥衛(wèi)生機構(gòu)運行機制，建立政府主導的多元化衛(wèi)生投入機制，建立科學合理的醫(yī)藥價格形成機制，建立嚴格有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制，建立可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新機制和人才保障機制，建立實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)，建立健全醫(yī)藥衛(wèi)生法律制度。

4、2012—2011年的階段性工作目標：到2011年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本醫(yī)療衛(wèi)生可及性和服務(wù)水平明顯提高，居民就醫(yī)費用負擔明顯減輕，“看病難、看病貴”問題明顯緩解。

重點抓好五項改革：一是加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。3年內(nèi)使城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險及新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保率提高到90%以上。2010年，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補助標準提高到每人每年120元，并適當提高個人繳費標準，提高報銷比例和支付限額。二是初步建立國家基本藥物制度。建立科學合理的基本藥物目錄遴選調(diào)整管理機制和供應(yīng)保障體系。將基本藥物全部納入醫(yī)保藥品報銷目錄。三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。重點加強縣級醫(yī)院（含中醫(yī)院）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、邊遠地區(qū)村衛(wèi)生室和困難地區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。四是促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。制定并實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，從2012年開始，逐步在全國建立統(tǒng)一的居民健康檔案。增加公共衛(wèi)生服務(wù)項目，提高經(jīng)費標準。充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用。五是推進公立醫(yī)院改革。今年開始試點，2011年逐步推開。改革公立醫(yī)院管理體制和運行、監(jiān)管機制，提高公立醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)水平。推進公立醫(yī)院補償機制改革。加快形成多元化辦醫(yī)格局。初步測算，為保障上述五項改革，3年內(nèi)各級政府預計投入8500億元。

三、突出重點，不斷提升衛(wèi)生工作水平和服務(wù)能力

1、學習實踐，提升全縣衛(wèi)生工作水平。2012年，縣衛(wèi)生局要結(jié)合學習實踐科學發(fā)展觀活動，全面梳理目前存在的問題，理順加快全縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的思路，學法規(guī)、學政策，懂業(yè)務(wù)、會管理，長規(guī)劃、短安排，定制度、勤督查，真正發(fā)揮好行政主管部門的領(lǐng)導、引導和指導作用。

要強化責任意識?？h衛(wèi)生局要進一步強化責任意識，充分認識當前衛(wèi)生事業(yè)的改革發(fā)展方向，充分認識當前群眾對衛(wèi)生工作提出的更高要求，充分認識當前全縣衛(wèi)生工作與兄弟縣區(qū)的差距和在全市的位置，把全縣衛(wèi)生系統(tǒng)廣大干部職工的思想統(tǒng)一起來、凝聚起來，把全縣衛(wèi)生系統(tǒng)廣大干部職工的力量團結(jié)起來、調(diào)動起來，共同做好我縣的衛(wèi)生工作。

要學習法規(guī)政策。衛(wèi)生部門不同于其他部門，是一個專業(yè)性和政策性都比較強的部門，這幾年國家出臺的新政策、新規(guī)定又比較多。要想高水平、高效率的干好工作，必須放下架子，承認自己的不足，僅靠老經(jīng)驗和老辦法是行不通的。不學習，我們就不知道我們應(yīng)該執(zhí)行哪些政策，我們就會說一些外行話，我們就發(fā)現(xiàn)不了工作中存在的問題，指導工作也只是隔靴搔癢、沒有效果。請縣衛(wèi)生局首先加強局領(lǐng)導和局機關(guān)的學習，學習自己行業(yè)的法律、法規(guī)，學習國家、省、市會議相關(guān)精神。其次，再要求、安排和督促縣直醫(yī)療單位和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強學習。

要改進工作方法。今年，結(jié)合學習實踐科學發(fā)展觀活動，縣衛(wèi)生局局領(lǐng)導要走遍鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、分片走遍250個村衛(wèi)生室，深入基層開展調(diào)查研究，全面了解掌握情況。我們要把調(diào)研檢查的出發(fā)點和落腳點放在解決問題和促進工作上，要有準備地、有目的地、帶著問題去調(diào)研，不要走馬觀花、應(yīng)付差事；要隨機地、不打招呼地去檢查，發(fā)現(xiàn)基層工作中存在的問題；要及時地、認真地給基層單位進行反饋，提出改正的意見和建議，幫助基層提高工作水平，提高老百姓對衛(wèi)生工作的滿意度。

要發(fā)揮好行政職能部門管衛(wèi)生的領(lǐng)導作用?？h衛(wèi)生局要積極轉(zhuǎn)變職能，甩掉“總院長”的帽子，跳出事務(wù)圈子，由辦衛(wèi)生向管衛(wèi)生轉(zhuǎn)變。要研究工作，增強工作的方向感和指導性，每一次開會、發(fā)文、調(diào)研、督查、指導都要讓大家感受到，對于促進工作是必要的、及時的，是有意義的、有針對性的，是能看懂聽懂的、是可行好操作的。要發(fā)揮出全縣衛(wèi)生資源的最大效能，摸清人員、設(shè)備、服務(wù)人群等基本情況，研究確定各醫(yī)療單位的發(fā)展定位，在此基礎(chǔ)上確定今后的人員、設(shè)備配置，減少或杜絕有設(shè)備無人員、有人員無設(shè)備的情況。對于偏遠的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，要考慮院院聯(lián)合、院所聯(lián)合、強弱搭配等方式，解決當?shù)厝罕姷木歪t(yī)問題。

2、加強監(jiān)管，提升新農(nóng)合安全運行能力。從當前運行的實際看，從工作的要求看，對新農(nóng)合基金的監(jiān)管質(zhì)量與新農(nóng)合的安全運行、與群眾的受益程度息息相關(guān)，加強對新農(nóng)合運行的監(jiān)管是目前的工作重點和難點。

對于合管局來說，要加強監(jiān)管，嚴管重罰。一是要理清思路。合管局要清醒地認識到，新農(nóng)合監(jiān)管工作是一項新工作，但是也是有規(guī)律可循的。要分析運行兩年來的監(jiān)管情況，進一步加強對網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管、現(xiàn)場監(jiān)管、帳目監(jiān)管三個關(guān)鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)管，分別對市外的醫(yī)療機構(gòu)、縣外市內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)、縣級醫(yī)療機構(gòu)、鄉(xiāng)級醫(yī)療機構(gòu)制定出有針對性的、有側(cè)重點的監(jiān)管辦法，建立專家評審、抽查病例制度，應(yīng)對和解決不斷出現(xiàn)的問題，真正做到思路清，情況熟，有辦法。二是要改進方法。合管局要清醒地認識到，要想做好新農(nóng)合監(jiān)管工作，必須要關(guān)口前移、重心下移，要把監(jiān)管的重點放在日常的定期檢查上、放在不打招呼的隨機抽查上，要把審帳的重點放在杜絕苗頭性問題的方向上、放在促進規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范運行的方向上，要把處罰的重點放在打擊弄虛作假的囂張氣焰上、放在查處嚴懲騙取套用和浪費基金的行為上。三是要盡職盡責。合管局要清醒地認識到，新農(nóng)合監(jiān)管工作中自己的職責和工作范圍是什么。對于縣上制定的方案必須嚴格執(zhí)行，增加報銷醫(yī)療機構(gòu)、改變報銷目錄、改變報銷比例等嚴格按照程序?qū)徟?，對明確規(guī)定不予報銷的病種和費用必須嚴格審核把關(guān)，堅決不予報銷。對已經(jīng)制定的三級公示、24小時信息上傳、自費用藥比例和書面告知書、例均費用等制度必須嚴格執(zhí)行。對于市醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院、紅十字精神病院例均費用超過確定范圍的問題必須告之并采取措施。要建立舉報、投訴、咨詢等農(nóng)民參與監(jiān)督管理的有效機制，確保新農(nóng)合基金全部合理地用在農(nóng)民身上。對于定點醫(yī)療機構(gòu)來說，要提高認識，規(guī)范運行。不管是縣內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)，還是縣外市內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)，要清醒地認識到，新農(nóng)合基金是國家保證處于弱勢的農(nóng)民群眾就醫(yī)看病的“救命錢”，也是國家項目專項資金，不是醫(yī)療機構(gòu)想套就套、想占就占的“唐僧肉”。醫(yī)療機構(gòu)救治參合農(nóng)民的過程，是履行國家賦予的職責的過程，更是一個實施動態(tài)項目、民生項目的過程，必須要規(guī)范運行。

我們縣合管局和縣外市內(nèi)的定點醫(yī)療機構(gòu)都要重新認識和明確各自在新農(nóng)合工作中所處的位置?？h外市內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)，在我們縣到市區(qū)學習取經(jīng)時，就是上級醫(yī)療單位；在診治我們農(nóng)民群眾時，就是我們縣的定點醫(yī)療機構(gòu)?？h合管局要敢于負起對縣外市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管責任，嚴格監(jiān)管?？h外市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)，必須遵守我們縣的實施方案、服務(wù)合同和各項制度。對于市醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院、紅十字精神病院例均費用高的問題，今天正式給各醫(yī)療單位合管辦主任提出來，請你們回去后匯報院領(lǐng)導研究解決。因為從云南“宣威模式”看，醫(yī)院的用藥渠道和用藥等級較多，醫(yī)院能夠使藥價降下來，能夠解決例均費用高的問題。對于今天擅自不參加會議的紅十字精神病院，請合管局通知醫(yī)院寫出說明。市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)要確保農(nóng)民群眾在市內(nèi)住院治療直接報銷，方便農(nóng)民群眾就醫(yī)?？h內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)要認真反思工作中存在的問題，規(guī)范用藥和檢查行為，把好住院關(guān)，努力降低住院人次。

對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府來說，要切實負起責任，開展工作。本來在縣上的新農(nóng)合實施方案和各項制度中，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的職責已經(jīng)很清楚了，但是實際工作中各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府基本沒有承擔起責任。今天和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府簽定責任書，在這里再次講，都是想給大家再次強調(diào)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府要將新農(nóng)合監(jiān)管納入到鄉(xiāng)鎮(zhèn)的正常工作中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)長要對新農(nóng)合工作年初有安排、年中常檢查、年末有總結(jié)，要將此項工作情況納入對分管鄉(xiāng)鎮(zhèn)長的考核內(nèi)容當中。分管鄉(xiāng)鎮(zhèn)長也就是鄉(xiāng)鎮(zhèn)新合辦主任，從今天開始，切實履行好職責，認真學習相關(guān)知識，經(jīng)常性地到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室檢查指導工作，督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按制度辦事，規(guī)范運行。

3、轉(zhuǎn)變職能，提升鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)能力。

要準確定位。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室要在開展好計劃免疫、疾病防控、健康教育、婦幼保健、食品衛(wèi)生監(jiān)管的公共衛(wèi)生服務(wù)職能基礎(chǔ)上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好常見病、多發(fā)病以及各種急癥、外傷的應(yīng)急處置，村衛(wèi)生室做好小傷小病的診療。

要加強文化內(nèi)涵建設(shè)。要開始注重院內(nèi)學習，建立定期學習制度，著手培養(yǎng)每天晨會、每周小結(jié)、每月學習、每年進修的學習習慣，加快年輕醫(yī)護人員的成長進程，提升整體工作水平。要開始注重環(huán)境建設(shè)，建好宿舍、食堂、會議室、活動室，為職工提供干凈舒適的工作環(huán)境、生活環(huán)境，讓職工精神飽滿、心情愉悅地安心工作。要開始注重文化建設(shè)，設(shè)立咨詢室，建設(shè)健康教育長廊，加強健康知識宣傳。

要加強公共衛(wèi)生服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要設(shè)立公共衛(wèi)生科，確定公共衛(wèi)生專干，在以往正常開展預防保健工作的基礎(chǔ)上，今年開始對本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的門診病人進行疾病譜統(tǒng)計和流行病學分析，根據(jù)分析結(jié)果給鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和縣衛(wèi)生局提出群體預防和群體干預的建議。

要加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村級衛(wèi)生工作的管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要召集本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的村衛(wèi)生所室、個體醫(yī)療機構(gòu)的負責人，每年召開一次會議，每年考核一次，每半年集中培訓一次，每月參加鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的集中學習，每月檢查、指導村衛(wèi)生室工作開展情況。

要實現(xiàn)“五個轉(zhuǎn)變”?？h衛(wèi)生局要和市衛(wèi)生局銜接省衛(wèi)生廳關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核的意見如何實施，要將相關(guān)內(nèi)容細化到責任書之中，協(xié)調(diào)財政局做好相關(guān)工作，促使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由重醫(yī)療服務(wù)向重視公共衛(wèi)生服務(wù)轉(zhuǎn)變，由被動服務(wù)向主動服務(wù)轉(zhuǎn)變，由單一部門評價向多部門評價及社會公眾共同評價轉(zhuǎn)變，由追求經(jīng)濟效益向注重社會效益轉(zhuǎn)變，由按人員補助向按服務(wù)結(jié)果付費轉(zhuǎn)變。4、加強管理，提升縣級醫(yī)療服務(wù)能力。

要發(fā)揮縣級醫(yī)院的龍頭作用。兩所縣級醫(yī)院要以“二甲”創(chuàng)建為新的發(fā)展契機，真正把“二甲”醫(yī)院所涵蓋的技術(shù)能力全方位推開，進一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，多渠道培養(yǎng)我們自己的業(yè)務(wù)骨干，爭取用3-5年的時間發(fā)展成為縣域內(nèi)集醫(yī)療、培訓、科研、急救、保健、康復的綜合醫(yī)院，帶動全縣醫(yī)療服務(wù)能力的提升。

要營造濃厚的學術(shù)氛圍。兩所縣級醫(yī)院要鼓勵醫(yī)護人員開展科研活動，推動臨床重點學科建設(shè)。完善日常學習制度，建立院內(nèi)學術(shù)交流制度，要求進修人員回院后，采取多媒體方式給全院職工做進修報告，達到學習一個、帶動一批、促進全院醫(yī)護水平快速提高的目的。

要抓好醫(yī)療服務(wù)管理。兩所縣級醫(yī)院要繼續(xù)加強院內(nèi)感染控制、醫(yī)療質(zhì)量控制、血液質(zhì)量與安全等工作，確保醫(yī)療核心制度落到實處，不斷提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

要創(chuàng)建平安醫(yī)院。兩所縣級醫(yī)院要規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，強化從業(yè)人員職業(yè)紀律教育，提高職業(yè)道德修養(yǎng)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，努力減少或杜絕醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生，樹立良好的醫(yī)院形象。

要加強中醫(yī)藥工作。縣醫(yī)院要增設(shè)中醫(yī)科、中藥房，按標準設(shè)置中醫(yī)病床?？h中醫(yī)院要突出中醫(yī)藥特色，發(fā)展中醫(yī)藥重點科室，提高中醫(yī)藥治療率，爭取用2-3年創(chuàng)建2-3個省、市級中醫(yī)特色?？?。要開展“中醫(yī)學經(jīng)典，西醫(yī)學中醫(yī)”活動，加強中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，組織參加省、市中醫(yī)經(jīng)典研修學習，組織開展縣級名中醫(yī)、鄉(xiāng)村名中醫(yī)評選活動。

5、促進均等化，提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力。必須堅持預防為主，要求和督促衛(wèi)生機構(gòu)向城鄉(xiāng)居民提供疾病預防、免疫接種、婦幼保健、健康教育、職業(yè)衛(wèi)生、精神疾病管理治療等基本公共衛(wèi)生服務(wù)，為保護人民健康和生命安全構(gòu)筑堅固屏障，逐步縮小城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)差距，促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。

疾病預防控制工作上，要加強免疫規(guī)劃工作，加強烈急性傳染病的監(jiān)測與報告，加強重點傳染病防控（鼠疫防治、病毒性肝炎防治、結(jié)核病防治、艾滋病防治），加強瘧疾等其它傳染病防控，加強慢性非傳染性疾病的預防工作，加強碘缺乏病防治工作。今年要重點做好計劃免疫、市上安排的免疫任務(wù)和縣內(nèi)的成人乙肝疫苗接種工作。

衛(wèi)生監(jiān)督工作上，要強化醫(yī)療市場監(jiān)管，嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)審批和準入制度，重點打擊非法行醫(yī)行為、非法采供血、非法醫(yī)療廣告、非法實施胎兒性別鑒定和選擇性別終止妊娠行為。要強化職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管，規(guī)范職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為。要強化食品監(jiān)管，在食品安全監(jiān)管職能尚未調(diào)整到位前，繼續(xù)履行好現(xiàn)行各項食品衛(wèi)生監(jiān)管職責，正式開展對農(nóng)村家宴的監(jiān)督備案登記工作。

衛(wèi)生應(yīng)急工作上，要進一步加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預警，認真組織實施重點傳染病及其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主動監(jiān)測，包括學生因病缺課監(jiān)測、藥房用藥監(jiān)測、食源性疾病、不明原因肺炎病例、人禽流感、鼠疫疫情、群體性不明原因疾病等疫情監(jiān)測、衛(wèi)生事件監(jiān)測、醫(yī)院哨點監(jiān)測等。要進一步加強信息報告工作，提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告的敏感性、時效性和準確性。

婦幼保健工作上，縣婦幼保健所要加強對縣內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)科的督導檢查，加強對婦幼技術(shù)人員的培訓，督促各醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)實施好“降消”項目，確保農(nóng)村孕產(chǎn)婦平產(chǎn)住院分娩免費，提高住院分娩率，降低孕產(chǎn)婦、嬰幼兒死亡率。今年，縣內(nèi)的各醫(yī)療機構(gòu)要墊付“降消”項目承擔部分的費用。

社區(qū)衛(wèi)生工作上，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要與街道、社區(qū)打成一片，推行社區(qū)家庭責任醫(yī)生制度，上門為群眾建立健康檔案，加強健康知識宣傳，讓社區(qū)醫(yī)生熟悉社區(qū)群眾，讓社區(qū)群眾熟悉社區(qū)醫(yī)生，為社區(qū)衛(wèi)生工作創(chuàng)造生存空間，為社區(qū)群眾提供優(yōu)質(zhì)、價廉、便捷的服務(wù)。

6、積極爭取項目，夯實衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基礎(chǔ)?？h醫(yī)院要抓住咸省長調(diào)研我縣工作和擴大內(nèi)需近期增報項目的機遇，迅速開展項目可行性研究報告、征地等前期工作，爭取年內(nèi)立項并開工建設(shè)?？h中醫(yī)院要抓住國家高度重視中醫(yī)藥發(fā)展的機遇，銜接爭取列入明年的項目中。衛(wèi)生局要聯(lián)系有關(guān)單位對已經(jīng)建成的15所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行驗收，責成施工隊盡快解決好個別衛(wèi)生院屋面漏雨等問題，保證建成的房屋全部投入使用。

四、當前重點抓好的幾項具體工作

在昨天下午舉行的全省第二批學習實踐科學發(fā)展觀視頻講座中，省衛(wèi)生廳劉維忠廳長講到，今年的衛(wèi)生工作主要是1項規(guī)劃、2個堅持、3個重點、4項工作、15項制度。結(jié)合我們縣上的工作，我們當前重點要做好的具體工作是：

1、要完善幾個制度，制定幾個方案。

建立全縣重點衛(wèi)生工作月通報制度。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、各醫(yī)療單位每月要向縣衛(wèi)生局匯報重點工作進展情況，由衛(wèi)生局匯總后報縣四大班子，并上報市衛(wèi)生局。

建立新農(nóng)合工作月通報制度和不良業(yè)績記錄制度。建立月通報制度，要求各定點醫(yī)療單位在每月報賬時，向合管局書面報告當月新農(nóng)合運行情況，查找存在的問題，分析提出整改的打算，由合管局匯總后報縣上四大班子分管領(lǐng)導。建立不良業(yè)績記錄制度，由合管局對各醫(yī)療單位出現(xiàn)的問題要按照醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)護工作人員等分門別類進行整理記載，分別提出處理意見。

建立縣級醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量分析月通報制度。

建立縣級醫(yī)院對鄉(xiāng)村醫(yī)護人員的培訓制度。縣級醫(yī)院要對目前在崗的鄉(xiāng)村醫(yī)護人員分期分批進行培訓，對新分配的鄉(xiāng)村醫(yī)護人員要建立先到縣級醫(yī)院轉(zhuǎn)科培訓三個月后，再到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上崗的崗前培訓制度。

制定醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)有獎舉報辦法（試行）。

制定關(guān)于縣級名中醫(yī)、鄉(xiāng)村名中醫(yī)評審的實施方案。

制定關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審的實施方案。

2、要辦好幾個培訓班：

農(nóng)村家宴監(jiān)督檢查培訓班，對250個村醫(yī)全部進行培訓。

公共衛(wèi)生知識培訓班，對鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生人員進行公共衛(wèi)生知識培訓，今年要增加疾病譜和流行病學調(diào)查的相關(guān)知識。

常見病、多發(fā)病診療知識培訓班。針對鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生人員進行常見病、多發(fā)病診療知識培訓班，提高鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員診療水平。

3、要確定幾個召開的會議：

新農(nóng)合運行管理學習現(xiàn)場會。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院文化內(nèi)涵建設(shè)經(jīng)驗交流現(xiàn)場會。

半年工作形勢分析會議。

最后，需要強調(diào)的是，對于工作中存在的各種問題，各醫(yī)療單位要高度重視，限期整改。如果敷衍塞責、整改不積極、效果不明顯，醫(yī)療單位負責人要在下次會議上做表態(tài)發(fā)言。