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同志們：

一、我省醫(yī)療救助工作回顧

按照省委、省政府的統(tǒng)一部署，我省于2003年、2005年先后啟動(dòng)農(nóng)村和城醫(yī)療救助試點(diǎn)工作，到2008年底，醫(yī)療救助工作在全省所有縣區(qū)全面開展。在全面建制的基礎(chǔ)上，今年7月份，醫(yī)療救助“一站式”服務(wù)軟件也開始在區(qū)、區(qū)、縣試點(diǎn)運(yùn)行。經(jīng)過8年的探索、實(shí)踐，在各級(jí)黨委、政府的高度重視和相關(guān)部門的大力支持下，在全省各級(jí)民政部門的共同努力下，我省城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作取得了良好進(jìn)展。截止目前，全省已累計(jì)實(shí)施住院救助113萬人次，人均救助2011元；門診救助262萬人次，人均救助211元；資助困難群眾參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)1008萬人次。總體上說，全省醫(yī)療救助工作推進(jìn)順利，成效顯著，具體表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：

（一）醫(yī)療救助制度不斷完善

各地能夠按照中省相關(guān)文件要求，從醫(yī)改工作的大局出發(fā)，結(jié)合自身實(shí)際，不斷修訂、完善實(shí)施方案，效果明顯。一是救助范圍不斷擴(kuò)大。在將農(nóng)村五保對(duì)象、城鄉(xiāng)低保對(duì)象、優(yōu)撫對(duì)象（7-10級(jí)殘疾）納入救助范圍的基礎(chǔ)上，逐步將低保邊緣家庭等特殊困難群眾納入救助范圍，進(jìn)一步擴(kuò)大了救助覆蓋面；二是救助模式逐步完善。在開展住院救助的同時(shí)，積極開展門診救助。通過發(fā)放門診救助卡、救助金等辦法，積極幫助困難群眾醫(yī)治小病，取得了很好的效果，有效緩解了困難群眾日常門診負(fù)擔(dān)。三是救助標(biāo)準(zhǔn)穩(wěn)步提高。逐步取消了住院救助病種限制、起付線，并能夠結(jié)合醫(yī)療救助資金的增加，綜合考慮救助對(duì)象類別、救助需求等因素，合理設(shè)置封頂線，救助水平穩(wěn)步提升。

（二）資金規(guī)模日益擴(kuò)大

2010年中央補(bǔ)助我省醫(yī)療救助資金3.5億元，較2009年增加21%。省級(jí)籌資8984萬元，較2009年增加9%，形成了省級(jí)預(yù)算安排與中央補(bǔ)助資金同步增長(zhǎng)的機(jī)制。級(jí)也不斷加大對(duì)醫(yī)療救助資金的投入，其中，西安、寶雞、渭南、、榆林都將醫(yī)療救助資金納入了財(cái)政預(yù)算，并逐年增加。資金規(guī)模的不斷擴(kuò)大，為醫(yī)療救助工作的開展提供了強(qiáng)有力的保障。

（三）開展了醫(yī)療救助軟件運(yùn)行試點(diǎn)

今年以來，隨著醫(yī)療救助軟件的試運(yùn)行，試點(diǎn)縣區(qū)以“一站式”服務(wù)為切入點(diǎn)，完善實(shí)施辦法，優(yōu)化操作程序，積極推進(jìn)救助工作的網(wǎng)絡(luò)化管理。一是實(shí)現(xiàn)了“一站式”救助服務(wù)。試點(diǎn)縣區(qū)均選取了醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)院，并與醫(yī)院建立了網(wǎng)絡(luò)連接，通過醫(yī)療救助軟件在定點(diǎn)醫(yī)院的應(yīng)用，在救助方式上率先取得突破，改變了過去單一的醫(yī)后救助方式，簡(jiǎn)化了救助程序，通過與醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)結(jié)算，成功實(shí)現(xiàn)了對(duì)低保對(duì)象的“一站式”救助服務(wù)，切實(shí)方便了困難群眾就醫(yī)。尤其是區(qū)，安排早、部署快，截止目前，已實(shí)施“一站式”救助44人，人均救助1700元，救助效果良好；二是逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)后救助的網(wǎng)絡(luò)審批；在開展“一站式”結(jié)算的基礎(chǔ)上，對(duì)低保對(duì)象以外其他困難群眾以及在非定點(diǎn)醫(yī)院治療人員的醫(yī)后救助，逐步由以往的紙質(zhì)資料報(bào)送轉(zhuǎn)變?yōu)榫W(wǎng)絡(luò)審核、審批。尤其是區(qū)，在全省率先實(shí)現(xiàn)了醫(yī)后救助街辦的網(wǎng)絡(luò)審核、上報(bào)，區(qū)民政局網(wǎng)絡(luò)審批以及救助金的軟件導(dǎo)出發(fā)放。三是初步實(shí)現(xiàn)了救助對(duì)象網(wǎng)絡(luò)管理。試點(diǎn)縣區(qū)救助對(duì)象均有電子救助檔案，對(duì)救助對(duì)象健康狀況、歷史救助、當(dāng)年可救助限額等情況可隨時(shí)查詢；在救助實(shí)施過程中，縣級(jí)民政部門對(duì)救助申報(bào)情況、鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核情況、困難群眾住院治療等情況實(shí)現(xiàn)了實(shí)時(shí)查詢，救助金額也由軟件根據(jù)救助辦法直接生成。通過這種網(wǎng)絡(luò)化管理，使縣級(jí)民政部門情況清、底子明，工作有規(guī)可依、有據(jù)可查，減少了以往救助的隨意性，更加規(guī)范、透明、公平、公正。

雖然我省城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作取得了一定成績(jī)，但從總體上看，也還存在著一些問題，有的甚至比較突出。歸納起來，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

（一）個(gè)別地方對(duì)醫(yī)療救助工作的認(rèn)識(shí)還不明確，工作推進(jìn)緩慢

目前，仍有個(gè)別縣區(qū)對(duì)民政部門醫(yī)療救助職能以及醫(yī)療救助在當(dāng)前醫(yī)改工作中的重要意義認(rèn)識(shí)模糊，同時(shí)，又因?yàn)獒t(yī)療救助不同于生活救助，業(yè)務(wù)性較強(qiáng)、需要協(xié)調(diào)的相關(guān)部門多、工作推進(jìn)難度大，從而造成在工作開展過程中，缺乏積極性、被動(dòng)應(yīng)付，工作推進(jìn)緩慢，未能及時(shí)為困難群眾提供應(yīng)有的醫(yī)療援助。

（二）醫(yī)療救助制度不完善

一是少數(shù)縣區(qū)未及時(shí)修訂實(shí)施方案。今年上半年，省廳轉(zhuǎn)發(fā)了縣、區(qū)醫(yī)療救助實(shí)施方案，并以此為模板，推廣全省參照?qǐng)?zhí)行，并要求7月底以前，縣級(jí)實(shí)施方案修訂完畢。但截止目前，仍有少數(shù)縣區(qū)未落實(shí)此項(xiàng)工作，影響了全省的工作進(jìn)度，下一步，還將影響到醫(yī)療救助軟件的使用；二是少數(shù)縣區(qū)雖修訂了實(shí)施方案，但仍不夠完善。首先是救助對(duì)象界定不準(zhǔn)確。有的縣區(qū)救助對(duì)象界定過于寬泛，未能充分體現(xiàn)出救貧的制度特點(diǎn)。有的救助對(duì)象界定較窄，影響了困難群眾受益面；其次是救助模式不夠完善。有的縣區(qū)還未將門診救助有效開展起來。有的未按照中省要求，資助城鎮(zhèn)困難群眾參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。三是救助水平偏低。有的縣區(qū)對(duì)醫(yī)療救助對(duì)象就醫(yī)情況缺乏深入細(xì)致的調(diào)研和測(cè)算，對(duì)醫(yī)療救助資金需求量心中沒底，為防止資金不足或斷檔，仍然在操作過程中一味謹(jǐn)慎和保守，未取消救助起付線，救助比例和封頂線的設(shè)置也偏低，致使醫(yī)療救助門檻高，救助水平低。一方面有相當(dāng)一部分困難群眾得不到醫(yī)療救助，另一方面有限的救助資金又出現(xiàn)大量的結(jié)余，資金使用率偏低。

（三）政策缺乏宣傳

目前，各地對(duì)救助政策普遍缺乏宣傳，心存顧慮，擔(dān)心政策宣傳出去，現(xiàn)有資金無法有效保障工作的正常開展，從而導(dǎo)致醫(yī)療救助政策群眾知曉率較低，社會(huì)影響力小。

二、當(dāng)前和今后醫(yī)療救助工作基本思路和重點(diǎn)任務(wù)

解決困難群眾醫(yī)療難問題，是當(dāng)前黨中央、國(guó)務(wù)院，省委、省政府都高度關(guān)注的一件大事，為了有效緩解困難群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)，今年，中省大幅增加了醫(yī)療救助資金的補(bǔ)助額度。為此，各級(jí)民政部門要進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，明確思路，加大工作力度，切實(shí)推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作又好又快發(fā)展。今明兩年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的基本思路是：按照“以人為本”的救助理念，堅(jiān)持“救急、救難、公平、簡(jiǎn)便”的救助原則，以修改完善救助辦法為基礎(chǔ)，以加快信息化建設(shè)，開展“一站式”救助服務(wù)為重點(diǎn)；以擴(kuò)大資金規(guī)模，不斷提高救助水平為目標(biāo)。簡(jiǎn)化程序，提高效率，推進(jìn)網(wǎng)絡(luò)化、精細(xì)化管理，有效發(fā)揮醫(yī)療救助在醫(yī)療保障體系中的底線作用，切實(shí)為全省城鄉(xiāng)困難群眾提供方便、快捷的救助服務(wù)。按照這一基本思路，今明兩年，醫(yī)療救助工作的重點(diǎn)任務(wù)是：

（一）繼續(xù)完善醫(yī)療救助制度

各地應(yīng)按照省民政廳、財(cái)政廳、人勞廳、衛(wèi)生廳《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度的意見》精神，并參考先進(jìn)縣區(qū)工作經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合自身實(shí)際，盡快完善實(shí)施辦法。辦法的修訂應(yīng)把握好一下幾點(diǎn)：

一是合理確定救助對(duì)象。首先，應(yīng)明確農(nóng)村五保對(duì)象（城鎮(zhèn)三無人員）、城鄉(xiāng)低保對(duì)象、優(yōu)撫對(duì)象（7-10級(jí)殘疾）是我們救助的重點(diǎn)，在保障基本對(duì)象的基礎(chǔ)上，將未納入生活救助的低保邊緣群體中患病人員、因病返貧的其他群眾納入救助范圍，使更多困難群眾基本醫(yī)療和健康得到庇護(hù)和保障，拓寬救助范圍。

二是完善救助模式，分層次、分類別實(shí)施救助。完善“住院救助、門診救助、資助參合參?！毕嘟Y(jié)合的救助模式。在此基礎(chǔ)上，按照困難群眾類別和醫(yī)藥花費(fèi)的不同，分層次、類別施救，充分體現(xiàn)越困難救助越多、花費(fèi)越高救助越多這一救助原則。

住院救助。住院救助是醫(yī)療救助工作的核心內(nèi)容，應(yīng)按照“逐步解決困難群眾因貧致病，有效緩解其他群眾因病致貧”的原則，對(duì)農(nóng)村五保對(duì)象、城鎮(zhèn)“三無”人員，城鄉(xiāng)低保對(duì)象、優(yōu)撫對(duì)象（7-10級(jí)殘疾），其他困難群眾這三類人員分層次、分類給予救助。并根據(jù)資金量，合理設(shè)置封頂線和報(bào)銷比例，提高救助可及性。要特別重視大病住院救助，對(duì)大病、重病住院，花費(fèi)較大的人員，給予政策上的傾斜，或在住院救助的基礎(chǔ)上，再給予一定數(shù)額的重大疾病“二次”救助，切實(shí)、有效緩解他們的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

門診救助。一是慢性病救助。對(duì)患慢性疾病，需要長(zhǎng)期服藥或者門診維持治療的困難家庭，定期給予一定數(shù)額的門診救助。慢性疾病的認(rèn)定，可參照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的病種目錄，同時(shí)，對(duì)于慢性病患者中患尿毒癥腎透析、惡性腫瘤放化療、各類器官移植后用藥、白血病等治療費(fèi)用較大特殊慢性病的救助對(duì)象，應(yīng)適當(dāng)提高救助標(biāo)準(zhǔn);二是日常救助。在開展慢性病救助的基礎(chǔ)上，有條件的縣區(qū)，可在當(dāng)年資金中劃出一定比例，參照基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌的做法，對(duì)于本轄區(qū)內(nèi)五保對(duì)象、低保對(duì)象，按照一定的標(biāo)準(zhǔn)，每戶每年普惠性給予一定數(shù)額的門診救助金，用于其家庭日常普通門診及購(gòu)藥。

資助參合參保。繼續(xù)做好資助城鄉(xiāng)困難群眾參加新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的工作。在資助農(nóng)村五保對(duì)象、城鄉(xiāng)低保對(duì)象的基礎(chǔ)上，從今年開始，將資助范圍擴(kuò)大到重度殘疾人，低保邊緣家庭重病患者、老年人等其他城鄉(xiāng)特殊困難群眾。鑒于新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)逐年提高，資助參合的金額，由各地根據(jù)資金總量情況合理確定。

（二）全面啟用醫(yī)療救助軟件系統(tǒng)，推行“一站式”服務(wù)

今明兩年，醫(yī)療救助工作的重點(diǎn)是在修改完善辦法的同時(shí)，啟用醫(yī)療救助軟件系統(tǒng)，推行科學(xué)化、精細(xì)化管理，全面實(shí)施“一站式”救助服務(wù)。經(jīng)過前期的試運(yùn)行，試點(diǎn)區(qū)縣已經(jīng)成功應(yīng)用醫(yī)療救助軟件開展救助工作，并為全省的推廣打下了良好的基礎(chǔ)，從今年10月開始，醫(yī)療救助軟件正式在全省全面啟用，各地在軟件系統(tǒng)的使用過程中，應(yīng)把握好以下兩個(gè)方面：

一是開展“一站式”救助服務(wù)。醫(yī)療救助信息化建設(shè)，應(yīng)緊緊圍繞“一站式”救助這一核心。首先是確定實(shí)施對(duì)象。應(yīng)將農(nóng)村五保對(duì)象、城鄉(xiāng)低保對(duì)象全部納入“一站式”救助范圍，在此基礎(chǔ)上，有條件的縣區(qū)，應(yīng)逐步將患病需住院治療的優(yōu)撫對(duì)象（7-10級(jí)殘疾）、低保邊緣群體等其他困難群眾通過事前審批、錄入系統(tǒng)的方式，納入“一站式”救助范圍。其次是合理選取定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是醫(yī)療救助的最終實(shí)現(xiàn)地，是“一站式”服務(wù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)?？h級(jí)民政部門應(yīng)合理選取定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（藥店），原則上，新農(nóng)合（城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可作為醫(yī)療救助備選定點(diǎn)。定點(diǎn)醫(yī)院的選取應(yīng)循序漸進(jìn)，各縣區(qū)可結(jié)合自身實(shí)際，在選取縣（區(qū)）級(jí)醫(yī)院的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)是將有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心納入定點(diǎn)范圍，并會(huì)同衛(wèi)生部門，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，建立準(zhǔn)入和退出機(jī)制。第三是規(guī)范并簡(jiǎn)化操作流程。對(duì)于患病住院的“一站式”救助對(duì)象，應(yīng)按照救助對(duì)象入院即治、民政部門醫(yī)中即審、定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)后即結(jié)的原則，救助對(duì)象只需交納自付費(fèi)用即可出院；對(duì)于門診救助，應(yīng)按照民政部門事先審批并確定救助定額，救助對(duì)象門診定額內(nèi)即時(shí)消費(fèi)的原則。住院以及門診救助金可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)（藥店）先行墊付，民政部門定期與醫(yī)院結(jié)算，及時(shí)足額將救助資金撥付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并將醫(yī)療救助具體內(nèi)容進(jìn)行公示，做到公開透明，接受群眾和社會(huì)監(jiān)督。

二是全面推行網(wǎng)絡(luò)化管理。在開展“一站式”救助的基礎(chǔ)上，全面推行全省醫(yī)療救助的網(wǎng)絡(luò)化管理。從明年一月份起，在縣鄉(xiāng)兩級(jí)，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街辦）的網(wǎng)絡(luò)審核、縣級(jí)民政部門的網(wǎng)絡(luò)審批；在省、兩級(jí)，實(shí)現(xiàn)對(duì)本轄區(qū)救助實(shí)施情況的實(shí)時(shí)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控。通過省、、縣、鄉(xiāng)四級(jí)網(wǎng)絡(luò)連接和數(shù)據(jù)的共享，有效加強(qiáng)監(jiān)管，確保醫(yī)療救助工作健康運(yùn)行。

（三）穩(wěn)步提升救助水平

按照民政部的要求，今年，對(duì)于城鄉(xiāng)低保對(duì)象，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用救助比例不應(yīng)低于50%，省廳也將此項(xiàng)指標(biāo)納入了年度目標(biāo)考核，各地應(yīng)按照中、省要求，認(rèn)真落實(shí)。有條件的地區(qū)，應(yīng)進(jìn)一步調(diào)高救助比例和封頂線。在此基礎(chǔ)上，從明年開始，各地應(yīng)根據(jù)本地資金籌集情況，困難群眾醫(yī)療需求等因素，建立并完善醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，穩(wěn)步提升救助水平。具體救助標(biāo)準(zhǔn)由縣級(jí)民政、財(cái)政部門負(fù)責(zé)制定，也可由級(jí)統(tǒng)一制定，并定期向社會(huì)公布。

三、工作要求

醫(yī)療救助是社會(huì)救助體系的重要組成部分，也是當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的一項(xiàng)重要工作，是一項(xiàng)政策性強(qiáng)、惠及面廣的“民心工程”。各地、各級(jí)民政部門一定要高度重視，加大工作力度，強(qiáng)化工作措施，確保工作成效。

（一）進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，扎實(shí)開展工作

醫(yī)療救助是針對(duì)農(nóng)村五保對(duì)象、城鄉(xiāng)低保對(duì)象等弱勢(shì)群體而建立的一項(xiàng)社會(huì)救助制度，是一項(xiàng)惠及廣大困難群眾的民生工程。各地要充分認(rèn)識(shí)到，做好醫(yī)療救助工作，實(shí)施辦法是工作的基礎(chǔ)和依據(jù)，網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)是規(guī)范管理的必由之路和發(fā)展方向，“一站式”救助是優(yōu)化服務(wù)最為有效的手段。按照這一思路，盡快完善實(shí)施辦案，啟用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，開展“一站式”救助服務(wù)，扎實(shí)、有效推進(jìn)醫(yī)療救助工作的開展。

（二）積極爭(zhēng)取財(cái)政投入，擴(kuò)大救助資金規(guī)模

醫(yī)療救助資金的多少，決定醫(yī)療救助的水平和效果。2011年，中省補(bǔ)助資金大幅增加，與2010年比較，增幅達(dá)到了37%。各地也要加大資金籌措力度，主動(dòng)向黨委、政府匯報(bào)，積極爭(zhēng)取財(cái)政支持，努力拓展籌資的渠道，增大醫(yī)療救助資金的總量。同時(shí)，要認(rèn)真做好資金使用量的測(cè)算工作，并通過完善實(shí)施方案、提高救助標(biāo)準(zhǔn)，有效提高資金使用率。對(duì)于資金結(jié)余量過大的縣（區(qū)），省上也將適當(dāng)減扣補(bǔ)助額度。

（三）加強(qiáng)政策研究，加大培訓(xùn)力度，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)

各地在工作中，要加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合、居民醫(yī)保政策的學(xué)習(xí)和研究，提高醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險(xiǎn)在政策層面的銜接。同時(shí)，要注重加強(qiáng)醫(yī)療救助工作人員的能力建設(shè)，通過開展政策業(yè)務(wù)知識(shí)和操作技能的培訓(xùn)，讓他們熟悉政策，明確程序，熟練操作，不斷提高工作水平。

（四）加大政策宣傳力度

各地應(yīng)進(jìn)一步加大政策宣傳力度，充分利用電視、電臺(tái)、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等各種媒體，做好醫(yī)療救助政策的宣傳工作，讓廣大群眾了解政策、掌握政策，擴(kuò)大政策的知曉率和社會(huì)的影響力，并接受廣大困難群眾和社會(huì)各界的監(jiān)督，把醫(yī)療救助工作打造成“陽光工程”，確保工作的“公開、公平、公正”。

同志們，建立健全醫(yī)療救助制度，是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的一項(xiàng)重要工作；是落實(shí)“立黨為公、執(zhí)政為民”，關(guān)注民生的一項(xiàng)實(shí)際舉措；是貫徹“以人為本、為民解困”民政宗旨的具體行動(dòng)。希望各地務(wù)必高度重視，真抓實(shí)干，扎實(shí)推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作，為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、完善社會(huì)救助體系做出新貢獻(xiàn)。