導語：醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革推進會講話稿一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

今天的這次會議非常重要，既是一次工作研究會、安排部署會，也是一次經(jīng)驗交流會、業(yè)務培訓會。剛才，愛武副市長作了明確具體的安排部署，希望大家認真學習領(lǐng)會并抓好貫徹落實。市級有關(guān)部門結(jié)合各自工作職責作了很好的發(fā)言，劍閣縣作了經(jīng)驗交流發(fā)言，希望大家結(jié)合自身實際，認真學習借鑒。下面，我再強調(diào)四點意見。

一、思想認識要真正到位

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，人民群眾熱切盼望，社會各界高度關(guān)注。黨中央、國務院從全國發(fā)展大局出發(fā)，作出了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大戰(zhàn)略決策，這是一件惠民生固民本、順民心合民意的大事。

（一）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是保障和改善民生的內(nèi)在要求。近年來，我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)有了長足的發(fā)展，人民群眾的健康水平不斷提高。但與人民群眾不斷增長的醫(yī)療需求相比，醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展基礎(chǔ)仍然比較薄弱，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展還不夠平衡。醫(yī)療支出占居民支出的比重不斷上升，低收入人群乃至工薪家庭，因病致貧、因病返貧現(xiàn)象比較嚴重。由于高昂的醫(yī)療費用，很多困難群眾有病不敢看，小病拖成大病，大病難以得到及時治療，“看病難、看病貴”問題仍然存在。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，就是為了更好地解決人民群眾這一最關(guān)心、最希望解決的現(xiàn)實問題。

（二）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是建立服務型政府的必然選擇。近年來，國家對醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)進行了一系列改革，取得了重大進展。但由于投入不足，公立醫(yī)院公益性淡化，趨利行為明顯，存在以藥養(yǎng)醫(yī)、大處方、濫檢查、重復收費、分解收費等突出問題，社會反響強烈，改革勢在必行。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，把基本醫(yī)療衛(wèi)生服務作為公共產(chǎn)品向全民提供，這是國際通行的做法，美國總統(tǒng)奧巴馬競選時給民眾的承諾中，醫(yī)療衛(wèi)生保障是一項重要內(nèi)容。醫(yī)改說到底，其實就是政府如何提供公共產(chǎn)品和公共服務的問題，是現(xiàn)代政府必須著力加強的重要職能，也是政府調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)的重要方向，是建設服務型政府必須承擔的責任。

（三）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是促進社會發(fā)展和進步的有力保障。建立適應經(jīng)濟社會發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生體制，構(gòu)筑社會保障安全網(wǎng)，是維護人的生存尊嚴的重要基礎(chǔ)，是促進社會和諧進步的有力保障?？茖W發(fā)展觀的核心是以人為本，人的全面發(fā)展，最重要的物質(zhì)基礎(chǔ)就是身體。今年國家投入8000億搞醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，投入近3個億。目前從總體上看，我市醫(yī)療保障水平還不夠高，還沒有實現(xiàn)全覆蓋，公共衛(wèi)生和農(nóng)村、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作比較薄弱，醫(yī)療保障制度不夠健全，醫(yī)院管理體制和運行機制不夠完善，醫(yī)藥費用上漲過快、個人負擔過重。這些問題的存在，一定程度上影響和制約了我市經(jīng)濟發(fā)展和社會進步。

各區(qū)縣、各有關(guān)部門一定要從政治的、戰(zhàn)略的、全局的高度，進一步統(tǒng)一思想，深化認識，切實增強做好醫(yī)改工作的緊迫感、責任感和使命感，堅定不移地把這項利國利民的改革全面推開，落實到位。

二、方向目標要準確把握

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，關(guān)鍵是要讓老百姓得實惠，真正做到群眾“有地方看病、看得起病、看得好病、加強預防少生病”。有地方看病，關(guān)鍵是加強基層特別是農(nóng)村和社區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設，使老百姓看病更方便。看得起病，既要通過基本醫(yī)療保險制度的全覆蓋，讓老百姓看病有保障，還要通過實施基本藥物制度等，讓老百姓看病少花錢?？吹煤貌。P(guān)鍵是正確處理基本藥物目錄與實際用藥之間的矛盾，引導醫(yī)生逐步改變處方習慣，實現(xiàn)群眾“看得好病”的目標。加強預防少生病，關(guān)鍵是加快基本公共衛(wèi)生服務均等化，讓老百姓平時少得病，做到關(guān)口前移、重心下沉，從疾病管理向健康管理轉(zhuǎn)變。

（一）要深刻理解把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供這一重大制度創(chuàng)新。堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，這是我國衛(wèi)生發(fā)展從理念到體制的重大創(chuàng)新。把握住這一點，就把握住了這次醫(yī)改的基本方向。這次醫(yī)改實施意見的基本原則、總體目標和基本框架，都貫穿了堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生公益性這條主線，強調(diào)向全民提供基本公共醫(yī)療衛(wèi)生服務是政府應盡的責任。對于基本公共醫(yī)療衛(wèi)生范圍外的非公共產(chǎn)品，要充分發(fā)揮市場機制的作用，滿足人民群眾多層次、多樣性的健康需求。

（二）要牢牢把握廣覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)這一基本要求?；踞t(yī)療衛(wèi)生服務是一個動態(tài)的概念，取決于經(jīng)濟社會發(fā)展水平。現(xiàn)階段可能低一些，隨著經(jīng)濟社會進一步發(fā)展再逐步提高。同我們構(gòu)建社會保障體系一樣，最基本的要求是四句話、十二個字：廣覆蓋，就是在制度上覆蓋城鄉(xiāng)全體居民，讓全市人民病有所醫(yī)，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。?；?，就是立足實際，首先保障廣大群眾看病就醫(yī)的基本需求，向廣大群眾提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務。多層次，由于地區(qū)之間、不同群體之間差異性比較大，現(xiàn)階段只能給予不同參保對象相應的基本醫(yī)療保障水準，滿足城鄉(xiāng)群眾不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求。可持續(xù)，就是要與發(fā)展階段相適應，既要盡力而為，又要量力而行，充分考慮財政和群眾的承受能力。

（三）要始終堅持突出基本、基礎(chǔ)和基層這一工作重點。突出基本，就是強調(diào)從現(xiàn)階段的實際出發(fā)，首先提供基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務，重點解決公平問題，?；拘枨螅尭母锍晒袑嵒菁叭w人民。比如職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療，盡管是三種制度并存，保障水平還不高，但是我們由此進入到了全民醫(yī)保的社會。突出基礎(chǔ)，就是著眼于解決“看病難、看病貴”等當前突出問題，堅持公共衛(wèi)生服務、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥物供應保障的有機結(jié)合，注重建立和完善基本制度體系，著力構(gòu)建全民醫(yī)保“安全網(wǎng)”的基礎(chǔ)性框架。突出基層，就是面向農(nóng)村、社區(qū)和廣大群眾，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設，使廣大城鄉(xiāng)群眾不出農(nóng)村、社區(qū)就能得到比較好的基本醫(yī)療服務。

三、問題差距要清醒認識

近年來，全市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展很好，群眾基礎(chǔ)很好，特別是通過災后恢復重建，我們的醫(yī)院等硬件設施上了一個大臺階，為這次改革奠定了堅實的基礎(chǔ)。經(jīng)過半年多的時間，全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作取得了一定的成績。但總體來看，進度較慢，效果較差，還存在不少問題，離市委、市政府的要求還有一定距離，離人民群眾的期盼還有不小差距。

（一）認識上有差距。一是個別地方黨委、政府對醫(yī)改工作不夠重視，沒有將醫(yī)改納入重要議事日程，沒有站在為人民群眾謀福利的高度來謀劃工作、推動工作，對中央、省、市醫(yī)改文件精神學習把握不夠，對醫(yī)改缺乏信心和決心，存在畏難、觀望、等待情緒。二是相關(guān)部門缺乏協(xié)調(diào)配合意識，認為醫(yī)改工作是衛(wèi)生部門、財政部門的事情，推諉扯皮，對待醫(yī)改工作不夠積極，胸中無數(shù)，沒有認真分析，深入研究。三是市醫(yī)改辦人員力量薄弱，對醫(yī)改工作的重要性和緊迫性認識不足，工作不夠主動，沒有履行好辦公室的業(yè)務指導、綜合協(xié)調(diào)、督查督辦的職責，導致全市醫(yī)改工作進展不平衡，部分工作嚴重滯后。

（二）行動上有差距。一是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員編制未落實。很多縣區(qū)尚未按照省市的要求核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員編制。二是經(jīng)費保障不到位。一些地方未認真執(zhí)行財政部等5部門《關(guān)于完善政府衛(wèi)生投入政策的意見》和省財政廳等4部門《關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施國家基本藥物制度經(jīng)費補償方案》的有關(guān)規(guī)定，投入補償機制不健全，未及時落實補助資金，未實行資金預撥制。三是績效分配制度未建立。事業(yè)單位工資改革不到位，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務人員參與醫(yī)改的積極性受到了一定影響。

（三）效果上有差距。一是國家基本藥物制度實施進展緩慢。目前，除劍閣縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和利州區(qū)的3個社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)已實施基本藥物制度外，大部分地方還停留在文件上，停留在口頭上，任務不落實，責任不到位，準備不積極，要實現(xiàn)60%以上的縣區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行基本藥物制度的目標難度不小。已經(jīng)實施的也還不夠徹底，如上西皇則社區(qū)衛(wèi)生服務中心，還在出售非基本藥物，劍閣縣還沒有統(tǒng)籌考慮村級衛(wèi)生人員的待遇等。二是部分醫(yī)療機構(gòu)管理體制仍未理順。市中心城區(qū)11個社區(qū)服務中心，僅有3個獨立設置，由利州區(qū)管理，其余8個屬市屬醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)延伸舉辦，人、財、物均隸屬于醫(yī)院，無法實施基本藥物制度，無法進行機構(gòu)、人員編制核定，不符合上級規(guī)定和新醫(yī)改政策的要求。

（四）政策研究上有差距。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革涉及面廣，政策性強，有許多政策我們都還研究不深，還沒有把政策吃透弄懂，真正成為“明白人”，對醫(yī)改的基本原則、目標任務、具體要求還掌握不夠，特別是結(jié)合自身實際情況來思考工作不夠，許多同志心中無底，這一點大家務必要高度重視。

四、工作推進要扎實有力

我市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見已經(jīng)印發(fā)，各區(qū)縣、各部門要認真學習領(lǐng)會中央和省醫(yī)改精神，深入貫徹實施市委、市政府工作部署，精心組織，狠抓落實，確保改革取得預期成效。公務員之家

（一）加強領(lǐng)導，落實責任。要把醫(yī)改作為一項全局性工作來抓，作為當前和今后幾年的一件大事來抓，進一步健全工作機制，形成政府主要領(lǐng)導親自過問、研究部署，分管領(lǐng)導集中精力、具體負責，相關(guān)部門各司其職、密切協(xié)作的工作格局。要形成定期研究、計劃部署、檢查督導、對照評估的推進醫(yī)改工作制度。市委、市政府將把醫(yī)改工作的成果納入目標考核，作為衡量和檢驗各區(qū)縣政府執(zhí)政能力、踐行科學發(fā)展觀的重要內(nèi)容來考核。各區(qū)縣要切實加強對這項工作的領(lǐng)導，配備專門力量，抓好組織落實。發(fā)改、衛(wèi)生、財政、人事、勞動、藥監(jiān)、物價、督查等部門，要堅持醫(yī)改工作“一盤棋”思想，強化大局意識、責任意識和協(xié)作意識，各司其職，各負其責，密切配合，通力合作，上下聯(lián)動，努力形成推進醫(yī)改的強大合力。

（二）加大投入，強化監(jiān)管。各級政府要積極調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，切實保障醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革所需資金。在當前市、區(qū)縣財政盤子都比較緊的情況下，要在其他方面壓縮開支，全力確保醫(yī)改所需資金，同時財政對醫(yī)藥衛(wèi)生的投入增長幅度要超過經(jīng)常性財政支出增長幅度，努力把這項惠民實事辦好。各級財政要及時下拔醫(yī)改資金，確保資金及時足額到位。要對醫(yī)改項目實行公示制，加大對醫(yī)改資金的監(jiān)督和審計力度，堅決防止和杜絕套取、浪費國家醫(yī)改資金，損害群眾健康利益的行為。

（三）統(tǒng)籌改革，注重創(chuàng)新。醫(yī)改是一項系統(tǒng)的改革工程，涉及醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制、基層醫(yī)療機構(gòu)管理服務體制、醫(yī)藥衛(wèi)生機構(gòu)運行機制、多元衛(wèi)生投入機制、醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制和醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)等多個方面的體制機制創(chuàng)新。地處四川盆周，經(jīng)濟總量小，財政底子薄，行政成本高，唯有在改革上下功夫，在創(chuàng)新上求突破，才能真正走出一條成功的路子。對這項艱巨復雜的改革工作，各縣區(qū)要在國家醫(yī)改框架內(nèi)，因地制宜，統(tǒng)籌兼顧，深化細化具體的工作方案和配套措施，確保改革有重點、有步驟地順利推進。

（四）加強宣傳，營造氛圍。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策性強，涉及各個方面利益的調(diào)整，牽一發(fā)而動全身，需要社會各界和廣大群眾的理解、支持和參與。如果稍有不慎，處理不好，就有可能影響社會穩(wěn)定。要堅持正確的輿論導向，周密制定宣傳方案，使改革深入基層、深入人心。要以統(tǒng)一的口徑、標準，讓群眾了解醫(yī)改的著力點是什么、重點是什么，把好事做好、實事辦實。各區(qū)縣和衛(wèi)生、新聞廣電等部門要認真研究，把內(nèi)容細化，形成良好工作氛圍，合理引導社會預期，使群眾既看到黨委、政府把醫(yī)改作為當前一項緊迫工作在抓，又認識到解決醫(yī)藥衛(wèi)生體制深層次問題需要一定時間，改革目標任務的完成具有探索性、漸進性和階段性，改革只能是一個漸進的艱苦探索過程，為深化醫(yī)改創(chuàng)造良好的輿論氛圍和社會環(huán)境。

同志們，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的工作任重道遠，我們要堅定信心，共同努力，把這項黨中央、國務院高度重視，人民群眾熱切盼望，社會各界廣泛關(guān)注的重大改革抓緊抓好，為促進全市經(jīng)濟社會又好又快發(fā)展、全面建設小康社會、不斷提高人民群眾健康水平作出應有的貢獻！