城鎮(zhèn)醫(yī)療險工作通知

時間:2022-03-20 11:23:00

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城鎮(zhèn)醫(yī)療險工作通知

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府,縣政府各部門:

根據(jù)國務院、省、市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌的精神,為進一步擴大城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險覆蓋面,提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇水平,經(jīng)縣政府同意,現(xiàn)就認真做好全縣2012年度城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作通知如下:

一、明確目標任務

全縣2012年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保率要達到95%以上。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要進一步建立健全相關(guān)制度,強化措施,確保在2012年2月底前完成參保任務(詳見附表)。

二、嚴格參保政策

全縣居民基本醫(yī)療保險嚴格按照戶籍性質(zhì)參保,農(nóng)業(yè)戶口居民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險、非農(nóng)業(yè)戶口居民參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,堅持以家庭為單位辦理參保手續(xù),不得重復參保和重復享受醫(yī)療保險待遇。

從2012年起,在校學生參保由學校參保改由家庭參保,在戶籍所在地辦理參保手續(xù),超過18周歲的在校學生(大學生除外)必須由學校出具證明后按未成年人參保。

三、提高保障水平

從年7月起對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇進行調(diào)整,使城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策內(nèi)報銷比例達到70%左右。參保居民住院醫(yī)療費用報銷比例調(diào)整為:在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,甲類藥品和一般診療項目、一般服務項目、一般設施費用報銷比例提高到80%,乙類藥品和特殊診療項目、特殊服務項目、特殊設施費用報銷比例提高到70%;在縣級醫(yī)療機構(gòu)住院,甲類藥品和一般診療項目、一般服務項目、一般設施費用報銷比例提高到70%,乙類藥品和特殊診療項目、特殊服務項目、特殊設施費用報銷比例提高到60%;在縣外醫(yī)療機構(gòu)住院,甲類藥品和一般診療項目、一般服務項目、一般設施費用報銷比例提高到60%,乙類藥品和特殊診療項目、特殊服務項目、特殊設施費用報銷比例提高到50%。城鎮(zhèn)居民大病門診的報銷比例提高到55%。城鎮(zhèn)居民大額醫(yī)療保險報銷比例提高到80%,大額醫(yī)療保險最高報銷金額提高到15萬元。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌支付限額標準繼續(xù)按全縣上年度城鎮(zhèn)居民可支配收入的6倍執(zhí)行。

四、強化工作措施

(一)加強組織領(lǐng)導。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要進一步明確任務,落實責任,鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府主要領(lǐng)導要負總責,分管領(lǐng)導具體負責,確保本轄區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療基本保險實現(xiàn)95%的參保目標,實現(xiàn)本轄區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險100%全覆蓋。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人社服務中心、各居委會要切實發(fā)揮工作主體作用,認真做好城鎮(zhèn)居民的參保審核、指導服務和組織實施工作。

(二)廣泛宣傳動員。年以來,經(jīng)過醫(yī)改和市級統(tǒng)籌,我縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療待遇水平不斷提高,城鎮(zhèn)居民一年最高可報銷醫(yī)藥費達到21.8萬元,政策內(nèi)報銷比例達到70%左右,特別是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院醫(yī)療保險費報銷比例有了很大的提高。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要采取多種形式,廣泛宣傳城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策,引導城鎮(zhèn)居民積極參保。

(三)加強協(xié)作配合。人社部門要切實發(fā)揮牽頭組織作用,做好政策制定、組織實施、經(jīng)辦機構(gòu)建設和對定點醫(yī)療機構(gòu)的管理監(jiān)督工作,負責社區(qū)居民醫(yī)保的聯(lián)網(wǎng)及信息系統(tǒng)安裝、業(yè)務指導和培訓工作。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)負責對全縣居民醫(yī)療保險參保登記工作的指導;財政部門要將居民基本醫(yī)療保險補助資金和工作經(jīng)費列入預算,積極籌措資金;地稅部門要本著便民原則,足額征繳醫(yī)療保險費;民政部門要配合做好城鎮(zhèn)低保對象醫(yī)療補助工作;殘聯(lián)要做好重度殘疾人員的認定和資金補助工作;宣傳部門要利用廣播、電視、網(wǎng)絡等媒體,采取靈活多樣的方式,廣泛深入宣傳政策和典型事例,引導參保對象積極參保;移動、聯(lián)通、電信等部門要負責做好短信提示服務;各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府要將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作任務分解到各單位、各村(居)委會,層層抓好落實,確保完成任務。

(四)加強檢查督辦??h政府將組建專班不定期對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作進行檢查督辦,縣政府政務督查室定期通報各鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作進展情況。對領(lǐng)導不力、責任不清、措施不細、完不成任務的鄉(xiāng)鎮(zhèn)實行責任追究。