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縣直有關(guān)單位：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府。

一、明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)

鄉(xiāng)村醫(yī)生（包括在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。包括在專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)下，按照服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)；協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，按規(guī)定及時報(bào)告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录?，處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件等；使用適宜藥物、適宜技術(shù)和中醫(yī)藥方法為農(nóng)村居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治，將超出診治能力的患者及時轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)；受衛(wèi)生行政部門委托填寫統(tǒng)計(jì)報(bào)表，保管有關(guān)資料，開展宣傳教育和協(xié)助新農(nóng)合籌資等工作。

二、實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋

綜合考慮服務(wù)人口、居民需求以及地理?xiàng)l件等因素，一）明確村衛(wèi)生室規(guī)劃設(shè)置和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)?？h級衛(wèi)生行政部門根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。合理規(guī)劃村衛(wèi)生室設(shè)置。原則上每個行政村設(shè)置1所村衛(wèi)生室，人口較多或者居住分散的行政村可酌情增設(shè)。

或者由政府、集體或單位舉辦，村衛(wèi)生室可以由鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)辦、個體舉辦。經(jīng)縣級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)后設(shè)立。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府和縣直有關(guān)部門要將村衛(wèi)生室建設(shè)納入新農(nóng)村建設(shè)范疇，與村民委員會辦公場所、學(xué)校、村民娛樂場所等建設(shè)統(tǒng)籌安排，制定和落實(shí)無償劃撥村衛(wèi)生室建設(shè)用地、減免房屋建設(shè)等相關(guān)規(guī)費(fèi)的優(yōu)惠政策。通過政府扶持、集體投入、鄉(xiāng)醫(yī)自籌、社會幫扶等多種形式支持村衛(wèi)生室改善條件，建設(shè)、管理好村衛(wèi)生室。村衛(wèi)生室房屋和基本裝備按照《省村衛(wèi)生室建設(shè)指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)（試行）合理規(guī)劃配備。

原則上每千人應(yīng)有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生，二）合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生。村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生由縣衛(wèi)生行政部門會同有關(guān)部門考試考核確定。居住分散的行政村可適當(dāng)增加；每所村衛(wèi)生室至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)。

合理調(diào)整村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生布局，縣衛(wèi)生行政部門要根據(jù)我縣現(xiàn)狀。要抓緊制定工作方案，確定各行政村衛(wèi)生室的數(shù)量，盡快組織全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行一次系統(tǒng)的考試與考核，擇優(yōu)確定在各村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，對目前沒有村衛(wèi)生室的行政村，要通過這次考試考核調(diào)配鄉(xiāng)村醫(yī)生到該村舉辦村衛(wèi)生室。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府要積極配合此次鄉(xiāng)村醫(yī)生的考試與考核工作，積極引導(dǎo)相關(guān)人員到空白村”執(zhí)業(yè)，著力化解村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生布局調(diào)整過程中遇到矛盾和問題，確保每個應(yīng)設(shè)村衛(wèi)生室的行政村至少有1所村衛(wèi)生室，每個村衛(wèi)生室都有鄉(xiāng)村醫(yī)生。

三、加強(qiáng)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理

衛(wèi)生行政部門注冊并獲得相關(guān)執(zhí)業(yè)許可。村衛(wèi)生室從事護(hù)理等其他服務(wù)的人員也應(yīng)具備相應(yīng)的合法執(zhí)業(yè)資格?？h級衛(wèi)生行政部門要嚴(yán)格按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》等有關(guān)法律法規(guī)，一）嚴(yán)格村衛(wèi)生室從業(yè)人員準(zhǔn)入管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師證書。加強(qiáng)準(zhǔn)入管理。新進(jìn)入村衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員原則上應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格，嚴(yán)禁并堅(jiān)決打擊不具備資格人員非法行醫(yī)。

組織鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)。要科學(xué)劃分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的職能分工，二）強(qiáng)化衛(wèi)生等部門的管理職責(zé)。衛(wèi)生行政部門要對鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)行為和藥品器械使用等進(jìn)行監(jiān)管。要建立健全符合村衛(wèi)生室功能定位的規(guī)章制度和業(yè)務(wù)技術(shù)流程。合理分配基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)量，加強(qiáng)績效考核?？己私Y(jié)果在所在行政村公示，并作為財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)核算和對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行動態(tài)調(diào)整的依據(jù)?？h衛(wèi)生、財(cái)政、物價等部門要加強(qiáng)對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)使用的監(jiān)管，督促其規(guī)范會計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理，公開醫(yī)療服務(wù)和藥品收費(fèi)項(xiàng)目及價格，做到收費(fèi)有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證。

積極推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理，三）加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理。不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生人員身份和村衛(wèi)生室法人、財(cái)產(chǎn)關(guān)系的前提下。由縣級衛(wèi)生行政主管部門委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)和藥品器械供應(yīng)管理以及績效考核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要通過業(yè)務(wù)講座、例會等多種方式加強(qiáng)對鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，對鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室藥品器械供應(yīng)使用和財(cái)務(wù)管理進(jìn)行日常監(jiān)督，縣級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織下對鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室的服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量進(jìn)行考核。

充分利用信息技術(shù)對其服務(wù)行為、藥品器械供應(yīng)使用情況進(jìn)行管理和績效考核，四）提高村衛(wèi)生室信息化水平。將村衛(wèi)生室納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)和管理范圍。提高鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室的服務(wù)能力和管理水平。根據(jù)村衛(wèi)生室的功能定位設(shè)計(jì)有關(guān)軟件，建立統(tǒng)一規(guī)范的居民電子健康檔案，實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室統(tǒng)一的電子票據(jù)和處方箋。

選派鄉(xiāng)村醫(yī)生到縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或醫(yī)學(xué)院校培訓(xùn)。按照省衛(wèi)生廳的部署，五）健全鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)制度?？h衛(wèi)生行政部門要采取臨床進(jìn)修、集中培訓(xùn)、城鄉(xiāng)對口支援等多種方式。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年組織鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行新型視頻培訓(xùn)，促進(jìn)適宜技術(shù)在農(nóng)村基層的推廣應(yīng)用。鄉(xiāng)村醫(yī)生每年培訓(xùn)應(yīng)不少于兩次，累計(jì)培訓(xùn)時間不少于兩周。加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量建設(shè)，縣級衛(wèi)生行政部門要摸清并動態(tài)掌握轄區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況，編制鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫，從本地選派人員進(jìn)行定向培養(yǎng)，及時補(bǔ)充到村衛(wèi)生室，并通過多種培訓(xùn)培養(yǎng)方式，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的學(xué)歷層次。

四、將村衛(wèi)生室納入相關(guān)制度實(shí)施范圍

執(zhí)行基本藥物制度的各項(xiàng)政策，一）村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度。按照國務(wù)院文件精神逐步將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實(shí)施范圍。實(shí)行基本藥物集中采購、配備使用和零差率銷售。村衛(wèi)生室全部使用基本藥物，所需基本藥物由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一采購和配送。

及時開通即付即補(bǔ)網(wǎng)絡(luò)，二）將村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌實(shí)施范圍。將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌實(shí)施范圍。并將村衛(wèi)生室收取的一般診療費(fèi)和使用的基本藥物納入新農(nóng)合支付范圍，支付比例不低于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)的支付比例。充分發(fā)揮新農(nóng)合對鄉(xiāng)村醫(yī)生、村衛(wèi)生室醫(yī)療費(fèi)用和服務(wù)行為的監(jiān)管作用，利用支付政策引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)變服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量。要加強(qiáng)對新農(nóng)合支付村衛(wèi)生室診療和藥品費(fèi)用的監(jiān)管，防止虛開單據(jù)，騙取套取新農(nóng)合資金。

五、完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償和養(yǎng)老政策

主要通過政府購買服務(wù)的方式進(jìn)行合理補(bǔ)助?？h衛(wèi)生行政部門根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責(zé)、服務(wù)能力及服務(wù)人口數(shù)量，一）健全多渠道補(bǔ)償政策。對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。明確鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)具體內(nèi)容，合理核定任務(wù)量，確保與其功能定位和服務(wù)能力相適應(yīng)。根據(jù)實(shí)際工作量，將相應(yīng)比例的國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付給鄉(xiāng)村醫(yī)生。適當(dāng)提高在偏遠(yuǎn)、條件艱苦地區(qū)執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助水平。

主要由個人和新農(nóng)合基金進(jìn)行支付?？h農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會要按照上級要求，對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)。合理制定村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以及新農(nóng)合支付標(biāo)準(zhǔn)和辦法。綜合考慮新農(nóng)合基金承受能力和不增加群眾個人負(fù)擔(dān)的前提下，充分發(fā)揮新農(nóng)合對鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)償作用。

按上級有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度后的補(bǔ)償辦法。

積極引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加新農(nóng)保，二）積極解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老問題。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府和縣直有關(guān)部門要結(jié)合新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險(xiǎn)制度（以下簡稱新農(nóng)保）推進(jìn)。對符合新農(nóng)保待遇領(lǐng)取條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放養(yǎng)老金。

六、落實(shí)保障措施

將鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍和村衛(wèi)生室建設(shè)作為醫(yī)改的重要工作，一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府和縣直有關(guān)部門要高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的重要作用。列入議事日程，完善相關(guān)配套政策，確保順利實(shí)施?？h衛(wèi)生局負(fù)責(zé)全縣范圍內(nèi)的村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)許可、指導(dǎo)、監(jiān)管等工作。各有關(guān)部門要認(rèn)真履行職責(zé)，強(qiáng)化協(xié)作配合，加大督促指導(dǎo)力度，確保各項(xiàng)工作扎實(shí)推進(jìn)。

履行職責(zé)，二）落實(shí)資金投入。各有關(guān)部門要密切協(xié)作。認(rèn)真落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室的各項(xiàng)補(bǔ)助扶持政策?？h財(cái)政要積極調(diào)整財(cái)政支出，將鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償、養(yǎng)老政策及村衛(wèi)生室建設(shè)等所需資金納入財(cái)政年度預(yù)算，并及時撥付到位，確保資金專款專用，不得擠占和挪用。

加強(qiáng)面向鄉(xiāng)村醫(yī)生和群眾的社會宣傳，三）注重宣傳引導(dǎo)。要堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向。重點(diǎn)宣傳實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室全覆蓋和在村衛(wèi)生室實(shí)行基本藥物制度的意義、原則和主要政策，提高群眾對醫(yī)改的認(rèn)知度和信賴度，正確引導(dǎo)，爭取群眾的理解和支持。同時，著力加強(qiáng)廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生基本藥物知識培訓(xùn)，增強(qiáng)合理用藥的能力。