1醫(yī)院管理年活動(dòng)的意義

醫(yī)院管理年活動(dòng)推出了一系列的質(zhì)量評(píng)審考核標(biāo)準(zhǔn),如何借助這一政策，把握好醫(yī)院發(fā)展的契機(jī)，是擺在醫(yī)院管理者面前的一個(gè)重要課題，護(hù)理管理者也不例外。在開(kāi)展醫(yī)院管理活動(dòng)的過(guò)程中，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照評(píng)審考試標(biāo)準(zhǔn)，建立建全各種相關(guān)制度，規(guī)范醫(yī)院的管理，建立長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制，對(duì)在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)的一些不合理方面進(jìn)行嚴(yán)格的管理針對(duì)存在的問(wèn)題要進(jìn)行持續(xù)不斷的改進(jìn)，要充分體現(xiàn)出醫(yī)院管理年的“主題”和發(fā)展目標(biāo)。

2醫(yī)院管理年活動(dòng)中，護(hù)理工作存在的問(wèn)題

2.1臨床一線護(hù)理人員缺乏：在開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)中，就護(hù)理工作而言，工作量不斷增大，人員不足,重醫(yī)輕護(hù)是各醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在的現(xiàn)象。隨著醫(yī)療體制改革和醫(yī)院規(guī)模的發(fā)展，在縣級(jí)醫(yī)院護(hù)理人員在不斷地向醫(yī)院的一些崗位分流，如電腦記賬、病案管理、防保、新農(nóng)村合作醫(yī)療賬目核算管理等，造成臨床一線護(hù)理人員嚴(yán)重缺編。

2.2護(hù)理工員整體素質(zhì)偏低：隨著現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的快速發(fā)展，醫(yī)院規(guī)范擴(kuò)大，使臨床一線護(hù)理人員緊缺，為了醫(yī)院工作的正常運(yùn)動(dòng)，大量地聘用護(hù)校畢業(yè)的護(hù)士以緩解護(hù)理人員的不足。由于教育和衛(wèi)生體制的改革，醫(yī)院用人機(jī)制受限，護(hù)理人員儲(chǔ)蓄長(zhǎng)期不足，人員結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了青黃不接的現(xiàn)象，護(hù)理人員結(jié)構(gòu)沒(méi)有形成梯隊(duì)，加之護(hù)理學(xué)校招生“門(mén)坎”低而數(shù)量盲目增長(zhǎng)，使護(hù)理教學(xué)和臨床實(shí)踐不相匹配。諸多因素的影響，造成了護(hù)理人員綜合素質(zhì)不高的現(xiàn)實(shí)。

2.3護(hù)理管理人員管理水平有限：

1醫(yī)院管理年活動(dòng)的意義

醫(yī)院管理年活動(dòng)推出了一系列的質(zhì)量評(píng)審考核標(biāo)準(zhǔn),如何借助這一政策，把握好醫(yī)院發(fā)展的契機(jī)，是擺在醫(yī)院管理者面前的一個(gè)重要課題，護(hù)理管理者也不例外。在開(kāi)展醫(yī)院管理活動(dòng)的過(guò)程中，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照評(píng)審考試標(biāo)準(zhǔn)，建立建全各種相關(guān)制度，規(guī)范醫(yī)院的管理，建立長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制，對(duì)在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)的一些不合理方面進(jìn)行嚴(yán)格的管理針對(duì)存在的問(wèn)題要進(jìn)行持續(xù)不斷的改進(jìn)，要充分體現(xiàn)出醫(yī)院管理年的“主題”和發(fā)展目標(biāo)。

2醫(yī)院管理年活動(dòng)中，護(hù)理工作存在的問(wèn)題

2.1臨床一線護(hù)理人員缺乏：在開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)中，就護(hù)理工作而言，工作量不斷增大，人員不足,重醫(yī)輕護(hù)是各醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在的現(xiàn)象。隨著醫(yī)療體制改革和醫(yī)院規(guī)模的發(fā)展，在縣級(jí)醫(yī)院護(hù)理人員在不斷地向醫(yī)院的一些崗位分流，如電腦記賬、病案管理、防保、新農(nóng)村合作醫(yī)療賬目核算管理等，造成臨床一線護(hù)理人員嚴(yán)重缺編。

2.2護(hù)理工員整體素質(zhì)偏低：隨著現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的快速發(fā)展，醫(yī)院規(guī)范擴(kuò)大，使臨床一線護(hù)理人員緊缺，為了醫(yī)院工作的正常運(yùn)動(dòng)，大量地聘用護(hù)校畢業(yè)的護(hù)士以緩解護(hù)理人員的不足。由于教育和衛(wèi)生體制的改革，醫(yī)院用人機(jī)制受限，護(hù)理人員儲(chǔ)蓄長(zhǎng)期不足，人員結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了青黃不接的現(xiàn)象，護(hù)理人員結(jié)構(gòu)沒(méi)有形成梯隊(duì)，加之護(hù)理學(xué)校招生“門(mén)坎”低而數(shù)量盲目增長(zhǎng)，使護(hù)理教學(xué)和臨床實(shí)踐不相匹配。諸多因素的影響，造成了護(hù)理人員綜合素質(zhì)不高的現(xiàn)實(shí)。

2.3護(hù)理管理人員管理水平有限：

第一篇

WHO于1986年向全球推薦了消毒隔離、消毒滅菌、無(wú)菌技銀燒傷敷料是采取納米技術(shù)利用精細(xì)方法將純天然的銀離子制成產(chǎn)品顆粒，均勻覆蓋在醫(yī)用脫脂紗布上，具有較為穩(wěn)定的性能，可發(fā)揮抗炎殺菌作用。納米銀敷料覆蓋在創(chuàng)口后，可迅速持久的釋放納米銀離子，銀離子通過(guò)結(jié)合細(xì)菌病原體的DNA堿基，抑制DNA復(fù)制；同時(shí)結(jié)合細(xì)菌病原體蛋白質(zhì)，形成銀蛋白，使細(xì)菌失去活性。因此納米銀燒傷敷料的覆蓋可迅速殺滅侵入傷口的細(xì)菌等病原體，控制感染。而在納米銀醫(yī)用抗菌敷料治療燒傷患者時(shí)，由于燒傷患者存在不同程度的抑郁情緒，在很大程度上影響了患者治療效果，因此重視患者治療期間的護(hù)理干預(yù)十分重要。在此次研究中，觀察組護(hù)理后SDS評(píng)分較對(duì)照組降低，創(chuàng)面愈合時(shí)間短于對(duì)照組，P＜0.05。由結(jié)果可以看出，在燒傷患者治療期間采取護(hù)理干預(yù)措施，可緩解患者治療前后抑郁癥狀，促使患者創(chuàng)面較快愈合。在護(hù)理干預(yù)期間，需密切注意患者病情變化，做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，根據(jù)燒傷實(shí)際情況，做好維護(hù)工作，嚴(yán)格按照無(wú)菌操作規(guī)范展開(kāi)相應(yīng)操作，確?；颊咧委煱踩?。在使用納米銀醫(yī)用抗菌敷料時(shí)，先行對(duì)創(chuàng)面以生理鹽水清洗后覆蓋，以紗布繃帶或膠帶固定?？偠灾?，在納米銀醫(yī)用抗菌敷料治療燒傷中采取護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)患者較快康復(fù)，效果顯著。術(shù)操作、監(jiān)測(cè)并通過(guò)監(jiān)測(cè)進(jìn)行HAI（醫(yī)療保健相關(guān)感染）控制效果為主的五項(xiàng)關(guān)鍵措施，這些措施的落實(shí)均涉及到護(hù)理工作。調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，45%的醫(yī)院感染與不正確、不規(guī)范的護(hù)理工作有密切關(guān)系，因此規(guī)范和加強(qiáng)護(hù)理管理工作，充分發(fā)揮護(hù)理管理者職能作用，可以有效降低醫(yī)院感染發(fā)生率。

1護(hù)理管理在醫(yī)院感染控制中的作用

醫(yī)院感染預(yù)防和控制是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)，其措施貫穿于護(hù)理工作的整個(gè)過(guò)程。護(hù)理工作人員處于臨床工作的第一線，它包含了消毒、滅菌、無(wú)菌操作、隔離技術(shù)等基礎(chǔ)護(hù)理工作，護(hù)理人員對(duì)于預(yù)防醫(yī)院感染肩負(fù)著十分重要的責(zé)任，控制醫(yī)院感染應(yīng)對(duì)護(hù)理人員提出嚴(yán)格要求。

2醫(yī)院感染管理中存在的問(wèn)題

對(duì)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的重要性認(rèn)識(shí)不足。認(rèn)知是指人們對(duì)一個(gè)事物的認(rèn)識(shí)過(guò)程，是客觀事物作用于人的感覺(jué)器官、人腦中這一事物的各個(gè)部分和整體屬性的一種反映。當(dāng)前，醫(yī)務(wù)人員預(yù)防和控制醫(yī)院感染的觀念和意識(shí)淡薄，對(duì)感染管理的目的和意義認(rèn)識(shí)不足。態(tài)度決定行為，從而就出現(xiàn)了手衛(wèi)生制度執(zhí)行不到位，醫(yī)務(wù)人員對(duì)消毒劑的性能、使用方法、濃度等掌握不準(zhǔn)確等現(xiàn)象。同時(shí)對(duì)相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行被動(dòng)、執(zhí)行力度不夠；護(hù)理技術(shù)操作不規(guī)范，自我保護(hù)意識(shí)薄弱；病人及家屬管理不到位等這些導(dǎo)致醫(yī)院感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素。

醫(yī)院內(nèi)感染是患者在住院期間發(fā)生的感染，是各大醫(yī)院共同面臨的棘手問(wèn)題。醫(yī)院感染的管理水平直接反映了醫(yī)院的整體管理水平和醫(yī)院工作質(zhì)量。護(hù)理工作貫穿于醫(yī)院治療的各個(gè)環(huán)節(jié)，護(hù)理工作和醫(yī)院感染有著密切的聯(lián)系，在預(yù)防和控制院內(nèi)感染的重要環(huán)節(jié)[1-2]。該文選擇2016年7月—2017年10月在該院治療134例患者和10名護(hù)士為研究對(duì)象，探討護(hù)理管理對(duì)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的應(yīng)用情況，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取該院治療134例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組72例，其中對(duì)照組男34例，女38例，年齡0～55歲，平均年齡（27.5±1.92）歲；觀察組患者，男33例，女39例，年齡0～56歲，平均年齡（28.0±2.19）歲。兩組在年齡、性別等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2護(hù)理人員一般資料。選取該院的10名護(hù)士為研究對(duì)象，分為對(duì)照組和觀察組，每組5名，對(duì)照組護(hù)士大專(zhuān)學(xué)歷3名，本科2名，護(hù)士2名，護(hù)師2名，主管護(hù)師1名；觀察組中大專(zhuān)學(xué)歷2名，本科3例，護(hù)士3名，護(hù)師1名，主管護(hù)師1名。兩組護(hù)士在學(xué)歷、職稱(chēng)等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。1.3護(hù)理管理方法。1.3.1對(duì)照組。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理管理。1.3.2觀察組。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給予人性化護(hù)理管理，具體護(hù)理方法如下：①完善院內(nèi)感染管理體系。構(gòu)建層級(jí)式強(qiáng)化護(hù)理管理體系，建立三級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制體系，由護(hù)理主任負(fù)責(zé)、個(gè)護(hù)士長(zhǎng)參與組建院內(nèi)感染控制委員會(huì)，在各科室設(shè)置感染控制監(jiān)控人員，充分落實(shí)分級(jí)管理制度，做到分工明確，職責(zé)分明。②定期培訓(xùn)。開(kāi)展新上崗護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士和實(shí)習(xí)護(hù)士的規(guī)范化感染知識(shí)的培訓(xùn)，并定期進(jìn)行考核；定期為護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)工作，使其掌握病原微生物的相關(guān)知識(shí)，掌握無(wú)菌操作規(guī)程和手部、醫(yī)療器械清潔的重要性，掌握消毒、隔離、一次性物品使用、無(wú)菌操作等知識(shí)；加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)管理，提高護(hù)士職業(yè)道德素質(zhì)，是護(hù)士在護(hù)理工作中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，杜絕院內(nèi)感染。③完善護(hù)理管理績(jī)效考核制度。建立完善的護(hù)理績(jī)效考核制度，根據(jù)護(hù)士本人專(zhuān)業(yè)水平和患者的反饋機(jī)制，給予護(hù)理績(jī)效考核；對(duì)出色完成護(hù)理工作的護(hù)士給予獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)護(hù)理工作失誤者給予懲罰；實(shí)行護(hù)士層級(jí)管理，激發(fā)護(hù)理工作積極性。觀察兩組患者護(hù)理后的院內(nèi)感染的控制情況及護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量。1.4效果判定。觀察兩組患者在護(hù)理期間感染的控制情況，感染診斷標(biāo)準(zhǔn)參照衛(wèi)生部2001年制定的《院內(nèi)感染分類(lèi)診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3-4]；觀察兩組護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量，包括護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)、護(hù)理責(zé)任心、護(hù)理操作水平、突發(fā)情況處理情況等。護(hù)理質(zhì)量評(píng)分表采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行，采用百分之，分?jǐn)?shù)越高表明護(hù)理質(zhì)量越好。1.5統(tǒng)計(jì)方法應(yīng)用。SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別行χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，并分別用[n（%）]、（x±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1院內(nèi)感染控制管理情況比較。兩組患者在不同的護(hù)理管理模式后，觀察組患者的感染控制情況明顯好于對(duì)照組患者，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。2.2護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分比較。經(jīng)過(guò)護(hù)理管理后，觀察組護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量和技術(shù)評(píng)分明顯好于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

1醫(yī)院護(hù)理管理的相關(guān)問(wèn)題分析

目前,醫(yī)院管理雖然不斷完善,然而在醫(yī)院護(hù)理管理中,存在諸多問(wèn)題,嚴(yán)重影響臨床護(hù)理工作,不利于醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)、可持續(xù)發(fā)展。筆者認(rèn)為,在具體護(hù)理管理中,主要存在如下問(wèn)題：首先,護(hù)理觀念觀念落后,管理結(jié)構(gòu)不完善。在我國(guó)教育體系中,護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育起步較晚?，F(xiàn)階段,只有幾所高等醫(yī)學(xué)院開(kāi)設(shè)了的本科層次護(hù)理專(zhuān)業(yè),護(hù)理人才培養(yǎng)數(shù)量較少。目前,大多數(shù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程,主要采取臨床護(hù)理技能訓(xùn)練方式,極少涉及人文知識(shí)、護(hù)理管理學(xué)內(nèi)容,進(jìn)而約束了護(hù)理管理學(xué)知識(shí)豐富。

其次,護(hù)理服務(wù)范圍不大,且服務(wù)質(zhì)量較低。近些年來(lái),隨著人們生活水平日益提高,對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作要求也隨之提高。在臨床護(hù)理方面,已由傳統(tǒng)單純疾病治療,逐漸向疾病預(yù)防、治療、保健等方面轉(zhuǎn)變。但是大多數(shù)護(hù)理人員沒(méi)有認(rèn)識(shí)到形勢(shì)變化。某些護(hù)理人員主觀認(rèn)為,日常護(hù)理工作主要是做好傳統(tǒng)護(hù)理本分,無(wú)需多花時(shí)間、精力學(xué)習(xí),不需要和患者溝通。顯然這種落后、傳統(tǒng)的護(hù)理觀念,和現(xiàn)代臨床護(hù)理發(fā)展需要不相符合,護(hù)理人員完成自身工作后,還需加強(qiáng)和患者溝通交流,盡量協(xié)助解決患者問(wèn)題。如有必要,還需加強(qiáng)健康指導(dǎo)、健康宣教,進(jìn)而提升患者護(hù)理滿(mǎn)意度。隨著護(hù)理模式轉(zhuǎn)變,導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)、護(hù)理服務(wù)出現(xiàn)根本性轉(zhuǎn)變,由單純從屬醫(yī)療位置,逐漸向協(xié)同醫(yī)療、互補(bǔ)醫(yī)療轉(zhuǎn)變。

第三,護(hù)理團(tuán)隊(duì)意識(shí)不強(qiáng),且工作效率不高。目前,我國(guó)大多數(shù)護(hù)理人員為專(zhuān)科、中專(zhuān)學(xué)歷,其護(hù)理知識(shí)、護(hù)理能力存在思維局限性。某些護(hù)理人員在具體護(hù)理工作中,對(duì)護(hù)理教學(xué)、護(hù)理工作,不能進(jìn)行有效、科學(xué)管理。對(duì)于護(hù)理組織工作,部分護(hù)理人員并無(wú)精密工作安排、工作計(jì)劃,對(duì)于突發(fā)性事件處理,尚未具備一定經(jīng)驗(yàn)。若遇到危險(xiǎn)事件時(shí),互相推卸責(zé)任現(xiàn)象十分嚴(yán)重,且團(tuán)隊(duì)意識(shí)較為薄弱。在具體工作中,輕重和主次不分,不能做到綜合平衡和統(tǒng)籌兼顧,降低了護(hù)理工作效率。

第四,護(hù)理改革逐漸深化。隨著我國(guó)衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)改革力度不斷加大,各級(jí)醫(yī)院醫(yī)療環(huán)境出現(xiàn)明顯變化。在激烈競(jìng)爭(zhēng)的醫(yī)療市場(chǎng)中,醫(yī)院要想立足和發(fā)展,必須提升自身醫(yī)療水平、醫(yī)療管理和護(hù)理管理視頻。在衛(wèi)生醫(yī)療改革進(jìn)程中,護(hù)理改革作為重要內(nèi)容,具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。所以,立足新護(hù)理理念角度,醫(yī)院必須科學(xué)、有效管理護(hù)理工作,進(jìn)而滿(mǎn)足人們、患者的臨床護(hù)理服務(wù)期望。

第五,護(hù)理管理制度不健全,護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)不完善。在實(shí)際護(hù)理管理工作中,護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)形式化嚴(yán)重,嚴(yán)重影響了實(shí)際護(hù)理工作。針對(duì)實(shí)際護(hù)理工作,護(hù)理人員對(duì)患者搶救制度、分級(jí)制度、交接班制度,均不能有效實(shí)施。由于護(hù)理管理制度不健全,使得部分護(hù)理人員不注重護(hù)理質(zhì)量,缺乏安全責(zé)任意識(shí),若長(zhǎng)期以往,極易引起護(hù)理各項(xiàng)操作失誤,如無(wú)菌觀念交底,加上無(wú)菌技術(shù)部規(guī)范,嚴(yán)重影響護(hù)理工作,給護(hù)理工作造成重大安全風(fēng)險(xiǎn)和安全隱患。

【摘要】醫(yī)院感染在當(dāng)今醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)既是一個(gè)嚴(yán)重的衛(wèi)生護(hù)理問(wèn)題，又是一個(gè)重大的醫(yī)院管理課題，它關(guān)系著醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展；醫(yī)院感染既造成了健康損害甚至殘疾或死亡，又增加了不必要的醫(yī)療支出，對(duì)患者及其家庭和社會(huì)都是嚴(yán)重的危害。而護(hù)理人員是與患者接粗時(shí)間最多的一線工作者，有工作量大、崗位分布廣、涉及科室多燈特點(diǎn)。因此，加強(qiáng)護(hù)理管理對(duì)控制預(yù)防醫(yī)院感染有著重要作用。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院感染護(hù)理管理

護(hù)理管理工作包含的內(nèi)容是多方面的，其中，醫(yī)院感染管理則是護(hù)理管理的重要內(nèi)容，而且護(hù)理工作與醫(yī)院感染有一定的因果關(guān)系，因此，醫(yī)院感染的規(guī)范化管理，不僅是為了減少醫(yī)源性感染，同時(shí)也給醫(yī)務(wù)人員提供安全防護(hù)，護(hù)理管理應(yīng)將預(yù)防醫(yī)院感染納入日常管理工作中?，F(xiàn)將筆者在護(hù)理管理實(shí)踐中有關(guān)醫(yī)院感染的預(yù)防與控制作一探討。

一、加強(qiáng)護(hù)理管理

（一）健全制度，提高護(hù)理管理水平

近年來(lái)，醫(yī)院感染管理發(fā)展較快，尤其是消毒滅菌的方法和要求更新很快。依據(jù)2000年我國(guó)衛(wèi)生部修改本并頒布的《醫(yī)院感染管理和消毒技術(shù)規(guī)范》要求，及時(shí)修訂和完善了各項(xiàng)管理制度，如：醫(yī)院消毒滅菌管理制度，消毒液使用登記及監(jiān)測(cè)制度，規(guī)范了按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防制定的隔離措施；制定和規(guī)范—次性醫(yī)療用品的使用、保管和回收制度；規(guī)范了醫(yī)療垃圾的分類(lèi)、回收管理等。醫(yī)院可以通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)進(jìn)行布置落實(shí)，使醫(yī)院的各項(xiàng)消毒滅菌、隔離措施有章可循。

急診科患者具有病情危重、病情變化大等特點(diǎn)，且病人多、流動(dòng)量大，突發(fā)事件較多，成為醫(yī)院中風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率最高的科室［1］。近年來(lái)隨著護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，服務(wù)理念和服務(wù)模式轉(zhuǎn)變，急診科護(hù)理人員普遍有所懈怠，如何做好醫(yī)院急診護(hù)理管理工作，努力提升急診護(hù)理質(zhì)量具有極其重要的意義［2］，本研究嘗試采用風(fēng)險(xiǎn)管理聯(lián)合績(jī)效考核的模式，應(yīng)用于急診科護(hù)理管理中，評(píng)價(jià)此管理模式的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1．1一般資料。選取2017年8月至2018年8月在我院急診科中風(fēng)險(xiǎn)管理聯(lián)合績(jī)效考核模式的35名護(hù)理人員作為此次研究對(duì)象，均為女性，年齡20～38歲，平均（29．12±3．16）歲；學(xué)歷：大專(zhuān)學(xué)歷14名，中專(zhuān)學(xué)歷21名；職稱(chēng)：護(hù)士17名，護(hù)師12名，主管護(hù)師6名。1．2方法。于2017年8月開(kāi)始在急診科中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理聯(lián)合績(jī)效考核模式，具體措施如下：（1）風(fēng)險(xiǎn)管理：①建立健全風(fēng)險(xiǎn)管理制度，定期檢查措施的落實(shí)方案，組織護(hù)理人員參與風(fēng)險(xiǎn)管理知識(shí)講座，強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)理念；②加強(qiáng)法制教育及培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的法律維權(quán)意識(shí)以及風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，能在護(hù)理過(guò)程中預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)或減少風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生；③定期開(kāi)展專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)，可通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)急救模擬演練的形式，不定期考核護(hù)理人員的急救技能水平，以提高其急救能力；④做好急救物品的管理工作，保證所有急救藥品均處于備用狀態(tài)，定期檢查藥品生產(chǎn)日期，醫(yī)療器械是否完好，防止因設(shè)備故障而影響患者搶救；⑤實(shí)施彈性排班制度，根據(jù)院內(nèi)患者的接收情況合理排班，并將值班的護(hù)理人員分為院前急救與院內(nèi)接診，所有護(hù)理人員應(yīng)保持24h開(kāi)機(jī)，隨時(shí)責(zé)任到人。（2）績(jī)效考核：①設(shè)計(jì)適合急診科護(hù)理工作的績(jī)效考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，從勞動(dòng)紀(jì)律、護(hù)理服務(wù)、五常法管理、護(hù)理質(zhì)量等方面實(shí)施獎(jiǎng)懲，明確列出每項(xiàng)內(nèi)容的明細(xì)及加分、扣分?jǐn)?shù)量；②在業(yè)余時(shí)間對(duì)所有護(hù)士進(jìn)行績(jī)效考核培訓(xùn)，詳細(xì)介紹績(jī)效扣分、加分的內(nèi)容，并按照績(jī)效辦發(fā)放的護(hù)士績(jī)效考核表，均須要本人親筆簽名，護(hù)士長(zhǎng)每月收集核對(duì)所有人得分情況，上交績(jī)效辦，作為該月勞務(wù)費(fèi)，年終統(tǒng)計(jì)總分及平均分，作為發(fā)放年終獎(jiǎng)金。1．3觀察指標(biāo)。記錄管理實(shí)施前后護(hù)理人員日常護(hù)理質(zhì)量情況，護(hù)理部采取定期和不定期的檢查方式進(jìn)行質(zhì)量考評(píng)?？荚u(píng)內(nèi)容由基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、病房管理、醫(yī)院感染、危重病人護(hù)理、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、技能操作等內(nèi)容組成，每項(xiàng)內(nèi)容滿(mǎn)分為100，得分越高表示該項(xiàng)指標(biāo)越佳［3］；采用自制的滿(mǎn)意度調(diào)查表，發(fā)放給每位護(hù)理人員，表中包括滿(mǎn)意、較滿(mǎn)意與不滿(mǎn)意等選項(xiàng)?？倽M(mǎn)意度＝滿(mǎn)意＋較滿(mǎn)意［4］。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS19．0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量數(shù)據(jù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（珚x±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量。實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理聯(lián)合績(jī)效考核后急診科護(hù)理質(zhì)量較實(shí)施前有明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），見(jiàn)表1。2．2實(shí)施前后護(hù)士對(duì)護(hù)理管理模式的滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)。實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理聯(lián)合績(jī)效考核后急診科護(hù)士對(duì)護(hù)理管理模式的滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)較實(shí)施前有明顯提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），見(jiàn)表2。

3討論

【摘要】目的分析護(hù)理管理實(shí)施在醫(yī)院感染防控中的應(yīng)用效果。方法選取2016年1月～11月我院收治的住院患者90例，分為研究組與對(duì)照組，研究組給予護(hù)理管理措施，對(duì)照組沒(méi)有實(shí)施護(hù)理管理，觀察比較兩組患者的醫(yī)院感染率。結(jié)果研究組發(fā)生醫(yī)院感染2例，醫(yī)院感染率為4.44%，對(duì)照組發(fā)生醫(yī)院感染10例，其醫(yī)院感染率為22.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理后研究組的生活質(zhì)量評(píng)分顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在醫(yī)院感染防控中，健全各項(xiàng)規(guī)章制度，對(duì)醫(yī)院感染重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行控制，加強(qiáng)護(hù)理管理，能夠有效降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提升醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理管理；醫(yī)院感染；應(yīng)用效果；方法

醫(yī)院感染防控是醫(yī)院管理工作中非常重要的部分，醫(yī)院感染的發(fā)生，不僅會(huì)給患者的身心健康造成極大損害，加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還會(huì)影響醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)和護(hù)理質(zhì)量。因此，醫(yī)院感染防控是確保護(hù)理質(zhì)量的重要基礎(chǔ)，在醫(yī)院感染防控工作中，加強(qiáng)護(hù)理管理，具有非常重要的臨床價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年1月～2016年11月收治的住院患者90例作為研究對(duì)象，根據(jù)患者入院先后順序，分為研究組與對(duì)照組，各45例。研究組男23例，女22例；年齡19～76歲，平均年齡（42.8±2.6）歲。對(duì)照組男24例，女21例；年齡20～75歲，平均年齡（43.1±2.9）歲。比較兩組患者的年齡、性別等基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

【摘要】醫(yī)院感染在當(dāng)今醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)既是一個(gè)嚴(yán)重的衛(wèi)生護(hù)理問(wèn)題，又是一個(gè)重大的醫(yī)院管理課題，它關(guān)系著醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展；醫(yī)院感染既造成了健康損害甚至殘疾或死亡，又增加了不必要的醫(yī)療支出，對(duì)患者及其家庭和社會(huì)都是嚴(yán)重的危害。而護(hù)理人員是與患者接粗時(shí)間最多的一線工作者，有工作量大、崗位分布廣、涉及科室多燈特點(diǎn)。因此，加強(qiáng)護(hù)理管理對(duì)控制預(yù)防醫(yī)院感染有著重要作用。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院感染護(hù)理管理

護(hù)理管理工作包含的內(nèi)容是多方面的，其中，醫(yī)院感染管理則是護(hù)理管理的重要內(nèi)容，而且護(hù)理工作與醫(yī)院感染有一定的因果關(guān)系，因此，醫(yī)院感染的規(guī)范化管理，不僅是為了減少醫(yī)源性感染，同時(shí)也給醫(yī)務(wù)人員提供安全防護(hù)，護(hù)理管理應(yīng)將預(yù)防醫(yī)院感染納入日常管理工作中?，F(xiàn)將筆者在護(hù)理管理實(shí)踐中有關(guān)醫(yī)院感染的預(yù)防與控制作一探討。

一、護(hù)理環(huán)節(jié)致醫(yī)院感染的原因

(一)缺乏相應(yīng)的醫(yī)院感染知識(shí)

在檢查中發(fā)現(xiàn)由于工作繁忙，處置不同患者時(shí)不進(jìn)行手消毒。手是最易污染也是最易被忽視的，若不及時(shí)消毒細(xì)菌極易帶到醫(yī)療器械和患者身上，造成醫(yī)院感染。同時(shí)，對(duì)與醫(yī)院清潔工具如拖把，抹布是否專(zhuān)用與消毒，清潔人員是否是衛(wèi)生院完成，這些極易忽略的問(wèn)題也常由于行為不規(guī)范導(dǎo)致醫(yī)院感染。且護(hù)理者沒(méi)有相應(yīng)的自身對(duì)醫(yī)院感染的相關(guān)知識(shí)，在個(gè)人防護(hù)、消毒隔離上應(yīng)付了事，不認(rèn)真執(zhí)行，這些也是導(dǎo)致醫(yī)院感染的途徑

摘要：目的：研究與分析醫(yī)院感染控制運(yùn)用在門(mén)診護(hù)理管理中的臨床價(jià)值。方法：從2015年6月－2017年12月期間內(nèi)接收的門(mén)診患者中，隨機(jī)抽取126名患者，將其分為觀察組與對(duì)照組，均63例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理管理，觀察組將醫(yī)院感染控制運(yùn)用到門(mén)診護(hù)理管理中。觀察兩組醫(yī)護(hù)人員合格評(píng)分情況，觀察兩組患者護(hù)理后感染發(fā)生率、醫(yī)療糾紛率、護(hù)理滿(mǎn)意率。結(jié)果：觀察組醫(yī)護(hù)人員手、物體表面、空氣情況的評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組；觀察組患者感染發(fā)生率及醫(yī)療糾紛率均低于對(duì)照組患者；觀察組患者護(hù)理后總滿(mǎn)意率顯著高于對(duì)照組患者；P＜0．05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：醫(yī)院在門(mén)診護(hù)理管理中采取醫(yī)院感染控制措施，能夠有效的控制院內(nèi)交叉感染現(xiàn)象的發(fā)生，改善醫(yī)療環(huán)境，促進(jìn)患者的恢復(fù)，臨床價(jià)值較高，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院感染控制；門(mén)診護(hù)理；護(hù)理管理；臨床價(jià)值

醫(yī)院門(mén)診主要負(fù)責(zé)接診病情癥狀較輕的患者，經(jīng)過(guò)門(mén)診醫(yī)務(wù)人員的檢查和診斷后得出初步診斷，并根據(jù)病情進(jìn)行治療［1］。由于門(mén)診科室的特殊性，就診人數(shù)較多，疾病種類(lèi)較為復(fù)雜，因此極大的提高了醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)的幾率［2］?；诖?，本研究主要選取本院2015年6月－2017年12月期間內(nèi)接收的126名門(mén)診患者，進(jìn)行回顧性分析，探討醫(yī)院感染控制運(yùn)用在門(mén)診護(hù)理管理中的臨床價(jià)值，并為深入的研究提供相關(guān)依據(jù)。研究報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1一般資料。從本院2015年6月－2017年12月期間內(nèi)接收的門(mén)診患者中，隨機(jī)抽取126名患者，將其分為觀察組與對(duì)照組，均63例，其中內(nèi)科33例，外科53例，神經(jīng)科22例，其他科18例。所有患者及家屬均對(duì)本研究知情，并簽署知情同意承諾書(shū)，本研究已獲我院批準(zhǔn)。觀察組中，男30例，女33例，年齡4～79歲，平均年齡（41．5±37．5）歲；對(duì)照組中，男34例，女29例，年齡3～80歲，平均年齡（41．5±38．5）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料具有可比性（P＞0．05）。1．2方法。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理管理，醫(yī)務(wù)人員工作時(shí)佩戴口罩和手套，患者就診時(shí)嚴(yán)格遵守完后無(wú)菌原則進(jìn)行治療。觀察組將醫(yī)院感染控制運(yùn)用到門(mén)診護(hù)理管理中，主要包括：①完善護(hù)理管理制度，具體劃分工作范圍，嚴(yán)格落實(shí)崗位職責(zé)；②建立完善的消毒管理措施，對(duì)門(mén)診室重點(diǎn)進(jìn)行消毒工作管理；③醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟悉的了解醫(yī)院感染的流行病學(xué)相關(guān)知識(shí)，并能夠及時(shí)協(xié)助醫(yī)院對(duì)感染患者進(jìn)行觀察和治療；④對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)宣教，向患者普及醫(yī)院交叉感染等知識(shí)，提高患者對(duì)醫(yī)院感染傳播途徑等的認(rèn)知；⑤對(duì)門(mén)診室進(jìn)行消毒處理，規(guī)范無(wú)菌技術(shù)操作流程，定期開(kāi)窗進(jìn)行通風(fēng)，保持空氣的清新，并保持門(mén)診室的干凈清潔；⑥制定嚴(yán)格的衛(wèi)生制度，尤其是手部衛(wèi)生制度，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按照要求進(jìn)行工作，治療操作前后進(jìn)行均要規(guī)范洗手；⑦加大對(duì)門(mén)診所用的藥品、器械等的管理制度，并按照滅菌處理的日期先后保存物品，例如，對(duì)操作臺(tái)和治療床定期進(jìn)行消毒，吸痰器進(jìn)行保存之前要先進(jìn)行消毒，對(duì)醫(yī)用容器進(jìn)行滅菌處理；⑧患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀時(shí)，要立即進(jìn)行化驗(yàn)檢查，診斷疾病感染類(lèi)型；⑨嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度，避免患者之間出現(xiàn)交叉感染；⑩加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的管理制度，嚴(yán)禁生活垃圾與醫(yī)療垃圾混放。1．3觀察指標(biāo)。由本院監(jiān)管部門(mén)對(duì)門(mén)診科醫(yī)護(hù)人員的手、物體表面、空氣的合格情況進(jìn)行評(píng)估，其中滿(mǎn)分為100分，分值越高說(shuō)明合格情況越高，低于60分即為不合格［3］。觀察兩組患者的感染發(fā)生情況以及醫(yī)療糾紛發(fā)生情況。觀察兩組患者護(hù)理后的滿(mǎn)意度情況，分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。將所得數(shù)據(jù)納入SPSS20．0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料例如患者護(hù)理后的感染發(fā)生率、醫(yī)療糾紛發(fā)生率、護(hù)理滿(mǎn)意率等對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料例如兩組醫(yī)護(hù)人員的手、物體表面、空氣評(píng)分情況等對(duì)比采用t檢驗(yàn)，以（x±s）表示，若P＜0．05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果