1對象與方法

1.1研究對象

選取自2012年6月起，我市進行全科醫(yī)學試點的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)為研究對象，按照分層隨機抽樣，共抽取實施全科醫(yī)學醫(yī)療模式的社區(qū)衛(wèi)生服務中心4個和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所4個作為全科醫(yī)學組，同期選取未行全科醫(yī)學醫(yī)療模式的8個社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)作為對照組，每組隨機選取30例社區(qū)醫(yī)生及100名就診居民進行問卷調(diào)查。

1.2研究方法

1.2.1全科醫(yī)生問卷調(diào)查

選取在社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)工作的社區(qū)醫(yī)生為調(diào)查對象，采用自行設計的全科醫(yī)生問卷進行調(diào)查，問卷主要包括:社區(qū)醫(yī)生的一般資料，如性別、年齡、學歷、是否執(zhí)業(yè)醫(yī)師等;崗位適應情況，包括工作環(huán)境適應能力、人際關系溝通協(xié)調(diào)能力、診療技術能力、儀器設備使用操作能力4項，每項下設定多個條目，被調(diào)查者依據(jù)自身情況進行填寫，并將條目定量化轉(zhuǎn)為得分值，統(tǒng)計同一項下的各個條目得分值，計算各項總評分。

目前，關于醫(yī)學科技期刊把關與傳播的研究大多側(cè)重于期刊質(zhì)量的把關或期刊傳播效果，僅從把關質(zhì)量或傳播效果單方面論述期刊的辦刊理念或影響力［1］，對期刊把關和傳播之間相互作用機制的研究不多。把期刊做精做強，提高刊出論文的質(zhì)量，擴大期刊傳播力是醫(yī)學科技期刊發(fā)展的核心任務，研究期刊質(zhì)量把關和傳播效果之間相互促進的耦合效應具有重要意義。文章結(jié)合《浙江醫(yī)學》近年來的改革舉措和發(fā)展實踐，探討醫(yī)學科技期刊把關與傳播的耦合效應及其特點，提出期刊把關與傳播正向耦合、相互促進的策略，為進一步提升期刊學術質(zhì)量、擴大期刊傳播力提供參考。

一、耦合效應的概念與特點

1．耦合效應的概念

耦合效應源于電磁學，指兩個本來分開的電路之間或一個電路的兩個本來相互分開的部分之間的交鏈，可使能量從一個電路傳送到另一個電路，或由電路的一個部分傳送到另一個部分。后來在物理學上泛指兩個或兩個以上的體系或兩種運動形式之間通過各種相互作用而彼此影響以致聯(lián)合起來的現(xiàn)象。本文借鑒耦合效應在計量學中的應用，表達科技論文質(zhì)量把關及其傳播效果之間相互影響、相互促進的現(xiàn)象，從而揭示科技論文編輯出版體系中兩個核心要素之間的內(nèi)在聯(lián)系和結(jié)構(gòu)關系，為利用兩者之間的耦合效應提升期刊傳播力和影響力提出可行性建議。

2．耦合效應的特點

一是耦合效應的方向性。方向性具有正反兩個方向。良好的科技論文質(zhì)量把關能帶動傳播力的提升，而傳播力的提升將促使更多的讀者關注和作者投稿，并促進論文質(zhì)量的提升，表現(xiàn)為相互作用的正向性，形成正向良性反饋閉環(huán)。而當科技期刊的把關質(zhì)量下降，論文質(zhì)量和讀者公信力下降，則會導致讀者群體流失，期刊傳播力提升乏力，從而影響作者對期刊的信任和編審人員辦刊的積極性。二是耦合效應的階躍性。處于起步階段和成長階段的科技期刊往往從嚴把關，提高質(zhì)量能夠更好地提升傳播效果，擴大科技期刊的影響力。這是因為在科技期刊的不同階段，科技論文質(zhì)量與傳播效果相互作用的大小和強度具有階躍性的增長率，且增幅往往在特定周期內(nèi)出現(xiàn)下降趨勢，即在科技期刊發(fā)展初期，提升論文質(zhì)量能夠顯著改善期刊的外在形象，從而轉(zhuǎn)化為競爭優(yōu)勢；但隨著科技期刊發(fā)展壯大，論文質(zhì)量提升的幅度和空間將趨于縮小，甚至受制于稿源，論文質(zhì)量提升便會遭遇瓶頸，需要通過改革期刊編輯出版體制擴大新的稿源，促使期刊發(fā)展環(huán)境的改變。三是耦合效應的時滯性?？萍颊撐膶徃迨强萍计诳庉嫵霭姘l(fā)行的重要環(huán)節(jié)，論文把關策略的調(diào)整和變化所帶來的影響往往并不是立即顯現(xiàn)，而具有一定的時滯性，即刊出論文質(zhì)量的提高對期刊對外影響力的拉動作用往往需要經(jīng)過一個或幾個發(fā)行周期才會逐漸顯現(xiàn)，并且在一定時間內(nèi)，這種效應還將表現(xiàn)為乘數(shù)甚至指數(shù)效應，對期刊傳播力的影響趨于放大［2］。同樣，稿源質(zhì)量不佳、把關質(zhì)量下降對期刊的出版發(fā)行等負面影響也具有滯后性，讀者群體的流失和發(fā)行量、下載量、閱讀量的下降是一個緩慢的過程，而這種效應一旦顯現(xiàn)，便會進一步制約期刊的發(fā)展。

摘要:為總結(jié)《基礎醫(yī)學教育》出版現(xiàn)狀，進一步研究融媒體條件下《基礎基學教育》出版策略和思路，對《基礎醫(yī)學教育》2020年刊登的287篇論文進行統(tǒng)計。文章運用Excel表格統(tǒng)計了各欄目載文量，基金資助情況，第一作者單位、地區(qū)、學歷和職稱等指標，并對這些指標進行了分析和研究。在此基礎上，總結(jié)出本刊的辦刊理念，提出了進一步發(fā)展的措施和建議。

關鍵詞:基礎醫(yī)學教育;期刊;文獻計量學

《基礎醫(yī)學教育》是反映我國基礎醫(yī)學教學改革領域研究動態(tài)的專門學術刊物。其辦刊宗旨是為我國從事基礎醫(yī)學教學改革的教師、科研人員和管理人員提供學術交流平臺，促進我國在基礎醫(yī)學教學實踐改革、管理政策和理論探討方面的發(fā)展。本刊的主要欄目有教學改革與教學法研究、實驗教學改革與實踐、現(xiàn)代教育技術、留學生教育與雙語教學、醫(yī)學人文與素質(zhì)教育、教育理論與管理等。2020年，受突發(fā)公共衛(wèi)生事件影響，我國高等醫(yī)學教育的教學方法、教學手段也發(fā)生了改變，為了解和總結(jié)《基礎醫(yī)學教育》的載文情況，為期刊的進一步發(fā)展提供參考，現(xiàn)將2020年度《基礎醫(yī)學教育》的載文情況進行統(tǒng)計，并與2016年的統(tǒng)計進行比較，現(xiàn)報告如下。

1資料和方法

選取《基礎醫(yī)學教育》2020年第22卷1－12期發(fā)表的287篇論文為研究對象，將所有論文按照欄目，基金項目類型、數(shù)量，第一作者單位、地區(qū)、學歷、職稱等信息逐項錄入Excel表格，建立數(shù)據(jù)庫，對所得數(shù)據(jù)進行分類、篩選、求和、匯總等處理，對最終所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。

2結(jié)果與分析

科研與寫作醫(yī)學論文是醫(yī)學科學研究工作的文字記錄和書面總結(jié)，是醫(yī)學科學研究工作的重要組成部分''''也是取得學歷、學位、晉升職稱的必要條件。醫(yī)學論文報道醫(yī)學領域領先的科研成果；是醫(yī)學科學研究工作者辛勤勞動的結(jié)晶，是人類醫(yī)學科學發(fā)展和進步的動力。從事醫(yī)學科研究工作的同志，經(jīng)常撰寫醫(yī)學論文，不僅可以擴大視野，掌握國內(nèi)、外醫(yī)學動態(tài)，而且能提高科研設計能力和研究能力，以及教學能力和業(yè)務水平。反過來，如果科研能力、業(yè)務水平及教學能力提高了，工作成績顯著，又能寫出高質(zhì)量的醫(yī)學論文。論文一經(jīng)發(fā)表，即被社會所承認，也是該項目取得科研成果的必要途徑。由此可知，醫(yī)學論文像一面鏡子一樣，反映出一個國家、一個省、一個地區(qū)、一個單位的醫(yī)學科學水平和工作風貌，更能反映出人才的多少和水平的高低。因此，如何撰寫出高質(zhì)量的醫(yī)學論文是廣大醫(yī)務工作者應該掌握的基本技能，是擺在每個醫(yī)務工作者面前的一個重要課題。為了提高大家的醫(yī)學論文寫作水平，本文重點介紹醫(yī)學論文寫作必備的五個方面。

第一：思想性醫(yī)學論文是專業(yè)性、探索性很強的文章，它的基本任務是探索未知，具體講就是提出問題、解決問題，即提出前人從未提出過的問題，解決前人沒有解決的問題。然而，醫(yī)學論文同樣要體現(xiàn)黨和國家有關衛(wèi)生工作的方針、政策，貫徹理論與實踐、普及與提高相結(jié)合的方針，反映我國醫(yī)學科學工作的重大進展，促進國內(nèi)、外醫(yī)學界的學術交流。同時，在醫(yī)學科學研究工作中，必須理論聯(lián)系實際，運用辯證唯物主義和歷史唯物主義的觀點分析問題。要遵守國家法令，執(zhí)行著作權(quán)法、保密和技術專利等有關規(guī)定。做到尊重科學，講究道德，反對作假，反對剽竊。讓醫(yī)學技術工作面向經(jīng)濟建設，為國家經(jīng)濟建設服務。因為在一定程度上講，“文如其人”；所以，醫(yī)務工作者有了好的思想才會有好的主題，有了好的主題才會有好的結(jié)論，最后才會有好的。

第二：創(chuàng)新性科學貴在創(chuàng)新，只有不斷創(chuàng)新，人類社會才會進步，醫(yī)學科學也不例外。所謂“創(chuàng)”，是指醫(yī)學論文所報道的主要科研成果是前人沒有做過或沒有發(fā)表的“發(fā)明”、“創(chuàng)造”，而不是重復別人的工作。所謂“新”，是指醫(yī)學論文所提供的信息是鮮為人知的，非公知公用，非模仿抄襲的，即指醫(yī)學的研究性課題，包括基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學和醫(yī)學邊緣學科等三個領域。此外，即所謂推廣性課題研究：在此類研究當中，如果是模仿和重復他人課題或研究，應仿中有“創(chuàng)”、推陳出“新”。作者應在別人研究的基礎上有自己的新見解，產(chǎn)生出一種新的理論或技術，只有在一定程度上創(chuàng)新，才會從新的角度反映出新的成就。如國家級重大科研課題的推廣應用，以及老藥新用，古方今用等項目，亦包括基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學和醫(yī)學邊緣學科等三個領域的推廣應用性課題。

第三：科學性衡量醫(yī)學論文水平的首要條件是論文的科學性。在評價醫(yī)學論文時，主要看科研設計是否嚴密合理，方法是否正確，資料是否完整可靠，依據(jù)是否準確并符合統(tǒng)計學要求，結(jié)果是否科學嚴謹，結(jié)論是否妥當并有充分依據(jù)等等。醫(yī)學論文寫作的科學性，具體包括“三嚴”和“五個體現(xiàn)”兩個方面。第一方面：撰寫醫(yī)學論文，必須貫徹“三嚴”精神。眾所周知，按醫(yī)學論文來源分類：

（1）、分為原著（包括論著、著術及短篇報道）和編著（包括教科書、參考書、專著、文獻、綜述、講座、專題筆談、專題討論等）兩類；

（2）、按論文寫作目的分類為：學術論文和學位論文兩類；

科技水平的高低是衡量基層醫(yī)院總體水平高低的一個重要標志[1]，醫(yī)學科研論文不僅是臨床醫(yī)療及科研活動的產(chǎn)物，其數(shù)量和質(zhì)量也反映了醫(yī)院整體診療技術水平和科研質(zhì)量的水平，可以作為衡量科研工作的重要標志。如何促進醫(yī)院科研工作者發(fā)表高水平的科研論文是一個急需解決的問題。為促進科學研究，鼓勵科學探索和原始創(chuàng)新，應從管理服務和獎勵機制方面著手，解決科研工作者在科研工作中遇到的問題，鼓勵醫(yī)務人員從事科研，以科研促進醫(yī)療，以醫(yī)療帶動科研，提高醫(yī)院醫(yī)療、教學、科研整體水平。

撰寫醫(yī)學論文應注意的問題醫(yī)學研究論文的大局觀撰寫醫(yī)學研究論文首先要有大局觀，即對所要撰寫的論文有總體的定位和整體的把握。撰寫之前應對題材進行認真分析，可以根據(jù)所投雜志設定的欄目分析自己的論文屬于哪一類。有述評、論著、臨床研究、病歷報告、實驗研究、調(diào)查研究、監(jiān)測與檢驗技術、綜述等欄目，而相應欄目下的論文都有其相應的格式和要求。參照這些格式和要求落筆行文，就不難寫出符合要求的完整的論文。所以，首先要重視論文寫作的大局觀。

了解醫(yī)學論文的屬性醫(yī)學論文屬于科技文獻的重要組成部分，是醫(yī)學發(fā)展的重要信息源，客觀記錄醫(yī)學發(fā)展的全過程，是推動醫(yī)學科技飛速前進的動力。有統(tǒng)計資料表明，約75％的科研在科技期刊上[2]?？梢娍萍计诳鳛榭蒲谐晒妮d體，在傳播科研成果、交流實踐經(jīng)驗、推動社會進步和醫(yī)學科學的發(fā)展方面起到了重要作用。

基層醫(yī)院醫(yī)學論文存在的問題缺乏健全的科研管理組織機構(gòu)，論文產(chǎn)出質(zhì)量率低科研論文是醫(yī)學科學研究的一個重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)學信息交流的重要手段。科研論文的產(chǎn)出數(shù)量、質(zhì)量也是衡量醫(yī)院衛(wèi)生技術人員學術水平、技術水平、科研能力的重要標志之一。目前部分醫(yī)院把科技論文產(chǎn)出數(shù)量用來衡量科研績效往往不能反映科研成果的真正價值。如在職稱評定時需要論文，醫(yī)務工作者僅僅是為了評定職稱才急于撰寫科研論文，這樣倉促撰寫的論文，其質(zhì)量就存在很多的問題。

論文的論題、論點是否新穎，研究目的是否明確，資料是否全面，統(tǒng)計數(shù)據(jù)和方法有無可比性，語言表達是否明確，文章結(jié)構(gòu)和層次是否分明，對實質(zhì)內(nèi)容是否進行深入分析等等。這些問題的存在，都是由于僅僅是為了評定職稱才而造成準備不充分，觀點不成熟；其次由于科研管理部門對投稿者所投期刊把關不嚴，部分醫(yī)院領導班子在思想上對科研工作重視不夠，未建立完善的科研管理組織機構(gòu)，未配備專職的科研管理人員，在人、財、物等方面投入不足，致使管理工作滯后，在一定程度上制約了科研工作的發(fā)展。缺乏科研人才的培養(yǎng)、開發(fā)和使用缺乏對學術、學科帶頭人及科研骨干引導作用的培養(yǎng)。學術、學科帶頭人不僅要具備多學科的知識背景,更要有相關的管理素質(zhì)和經(jīng)驗，跨學科科研項目研究與跨學科人才培養(yǎng)的有機結(jié)合，有利于科研成果的產(chǎn)出。但目前，大部分的學術、學科帶頭人及科研骨干都在專注自己的科研工作，僅僅是敦促自己發(fā)表科研論文，而沒有發(fā)揮帶動其他醫(yī)務人員，因此積極發(fā)表科研論文的良好氛圍還未形成。

醫(yī)院信息管理組織不健全，科研管理滯后部分基層醫(yī)院未建立完善的計算機網(wǎng)絡信息系統(tǒng)及各種期刊數(shù)據(jù)庫等網(wǎng)絡資源，使科研人員很難獲得醫(yī)療科技前沿的知識，缺乏良好的科研環(huán)境，限制了科研人員對信息的利用，從而使科研工作者在進行科學研究和撰寫科研論文時感到無從下手。即便開展了研究工作，也不能用最好的方法驗證自己得出的結(jié)論，致使很多科研工作成了重復工作，極大地降低了科研工作效率。其次由于醫(yī)院缺乏科研經(jīng)費投入，科研激勵機制不完善，在方面無相應的資金扶持和資金獎勵，在一定程度上挫傷了科研人員進行科研以及撰寫論文的積極性和主動性。

當今，隨著網(wǎng)絡技術和數(shù)字技術的進步，出版已經(jīng)進入了全媒體階段。全媒體出版是以傳統(tǒng)出版的內(nèi)容資源為基礎，將信息進行分類數(shù)字化后，融合文字、圖片、動畫、音頻、視頻、本地下載以及在線閱讀等形式，形成圖文并茂的全新媒體表現(xiàn)形式［1-2］，以各類新媒體為載體進行傳播，傳播的速度和效率大大提高?？萍计诳鳛槌霭鏄I(yè)的重要組成部分，實現(xiàn)從單一傳統(tǒng)紙媒向全媒體的轉(zhuǎn)變，是其發(fā)展的必然選擇［3］;此外，伴隨著編輯、出版、營銷網(wǎng)絡平臺的建設，研究數(shù)據(jù)或過程的采集、加工、，以及學術服務的個性化、即時化、多樣化，學術出版的范式發(fā)生了變化，數(shù)據(jù)出版、過程出版也逐漸顯現(xiàn)［4］:因此，如果科技期刊的服務方式仍然僅靠傳統(tǒng)媒體未免力不從心，全媒體出版才是實現(xiàn)信息渠道多樣性的必然選擇。作為全媒體出版的一種表現(xiàn)形式———視頻出版是科技期刊的新嘗試，它以動態(tài)的形式展示實驗的方法、過程、數(shù)據(jù)分析和結(jié)果，力求全面、清晰、專業(yè)地詮釋學術成果，其表現(xiàn)形式更加準確、豐富和形象，傳播效率更高;同時，隨著網(wǎng)站視頻技術的革新，存儲技術的發(fā)展及網(wǎng)絡傳輸帶寬的提高，視頻在線瀏覽已非常普及，可供讀者在線、隨時、反復觀看:因此，視頻出版已成為許多期刊實現(xiàn)向全媒體出版發(fā)展、提高期刊影響力的重要手段之一［5］。目前，國際上第一家視頻出版期刊———2006年創(chuàng)刊的《JournalofVisualizedExperiments》(JOVE)已經(jīng)被WebofScience、Pubmed/Medline、SciFinder、Scopus收錄，表明它已經(jīng)被重要數(shù)據(jù)庫認可，視頻出版這種形式也為越來越多的研究者所接受［6］。國際著名醫(yī)學期刊也在利用新媒體技術“增強出版”方面有成功經(jīng)驗，如ScienceVideoPortal、NatureVideo、CellPaperFlick，幫助作者了解科研前沿進展和思想，拓展思維，另外，上述雜志的子刊也多有視頻方面的內(nèi)容介紹［7］。目前國內(nèi)已有不少醫(yī)學期刊，如《中國現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志》［8］、《中華胃腸外科雜志》、《中華耳鼻喉頭頸外科雜志》［1］等，看到了這一機遇，嘗試在傳統(tǒng)紙媒出版的基礎上融合視頻出版，以提高期刊的影響力。本研究擬調(diào)查相關醫(yī)學期刊的視頻出版情況及存在的問題，希望為越來越多的期刊開展視頻出版提供一點思路。

1研究方法

在醫(yī)學期刊領域，中華系列期刊是醫(yī)學期刊界的楚翹，一直是行業(yè)內(nèi)新技術、新方法、新規(guī)范的領跑者，在國內(nèi)醫(yī)學期刊界有很大的影響。中華系列期刊也積極嘗試新媒體、全媒體出版［9］，利用系統(tǒng)平臺為其系列期刊搭建了視頻出版平臺［10］;因此，我們選擇了中華醫(yī)學會官網(wǎng)上的95種中華系列醫(yī)學期刊納入研究。此外，因中華醫(yī)學期刊大多是專業(yè)性的，所以又選擇了《中文核心期刊要目總覽(第7版)》收錄的醫(yī)學綜合類期刊36種(《中華醫(yī)學雜志》除外，將它納入中華系列醫(yī)學期刊中研究)，這些期刊在我國醫(yī)學期刊出版領域中也占有重要位置。選擇這2部分期刊，分別檢索其官方網(wǎng)站，考察其是否有視頻出版的欄目，欄目中視頻的內(nèi)容和數(shù)量，視頻的形式，以及對視頻出版的相關約定和規(guī)范情況。數(shù)據(jù)下載和統(tǒng)計時間截至2016年11月30日。

2結(jié)果

2.1中華系列醫(yī)學期刊的視頻出版情況

調(diào)查結(jié)果顯示，95種中華系列醫(yī)學期刊中，大部分(62種)建立了視頻相關欄目，但是其中43種期刊的視頻相關欄目內(nèi)并沒有學術研究內(nèi)容(沒有醫(yī)學相關的學術研究內(nèi)容，只有創(chuàng)刊詞或期刊廣告視頻歸入其中)。19種有學術研究內(nèi)容視頻的期刊中:只有3種給出了相關論文的鏈接，可以引用;而其余16種期刊能看到視頻，但因沒有原文鏈接，也沒有DOI號，不能對視頻進行引用。這19種期刊中:大部分(14種)期刊的視頻沒有配相應的文字說明，只有孤零零1個視頻文件，其余5種雖然對視頻配了文字說明，但大多較簡短不詳細，有的只有1句話;10種期刊對視頻添加了片頭或片尾的標題卡，有視頻題名、作者和單位信息，但另外9種期刊沒有制作標題卡，直接顯示視頻內(nèi)容，視頻制作比較簡單粗糙，推送的視頻數(shù)量不一，截至2016年11月30日，最少1個，最多43個，大部分(12種)期刊總共推送視頻1～10條，4種期刊推送視頻11～20條，只有3種期刊推送的視頻數(shù)量大于20條，說明大部分期刊推送的視頻數(shù)量較少。這19種期刊視頻內(nèi)容形式多樣，其中有專家訪談的期刊最多(10種)，其次是手術視頻(6種)和論文導讀(5種)，推送檢查或?qū)嶒灲Y(jié)果展示視頻的有3種期刊，而推送會議報道、指南解讀、病例探討、科普知識視頻的各有2種期刊。其中專家訪談、論文導讀、會議報道、指南解讀類的視頻都是由編輯部制作的，且制作相對容易，所以這些內(nèi)容的期刊較多。另一方面也說明目前醫(yī)學期刊的視頻出版中，相當一部分題材是依靠編輯部自己制作的，而作者投稿的還不多。

摘要:學位論文的撰寫是研究生必須具備的基本能力，學位論文的質(zhì)量是研究生教育培養(yǎng)質(zhì)量最直接的反應。本文針對醫(yī)學碩士研究生學位論文中存在的問題，分析構(gòu)建醫(yī)學碩士研究生學位論文質(zhì)量保障體系。

關鍵詞:醫(yī)學碩士研究生;學位論文;質(zhì)量保障

碩士研究生學位論文是有效衡量研究生素質(zhì)和水平的重要指標。醫(yī)學碩士研究生學位論文是研究生學習工作的總結(jié)，是研究生科研創(chuàng)新能力和學術水平的重要指標，也是衡量醫(yī)學院校研究生教育教學水平的主要標準之一，還是促進醫(yī)學科研成果交流以及提高醫(yī)療技術水平的重要工具，具有推進醫(yī)學科學發(fā)展的重要作用。醫(yī)學碩士研究生學位論文質(zhì)量保障體系的構(gòu)建是保障學位論文質(zhì)量的最重要部分。

一、醫(yī)學碩士研究生學位論文存在問題

(一)論文選題缺乏創(chuàng)新性。有些研究生在開題前沒有大量閱讀參考文獻，選題重復，沒有自己的觀點，加上試驗設計不科學，論證乏力，導致學位論文學術價值不高，失去研究意義。(二)論文格式不規(guī)范。寫作能力欠缺部分學位論文存在醫(yī)學專業(yè)術語、符號等使用不符合標準，圖、表的標識不清，論文內(nèi)容空泛，邏輯思維混亂，語句不通順等問題，有的論文存在排版混亂，標題的大小、序號不一致的現(xiàn)象。(三)存在學術不端行為。有些學位論文存在大量引用和抄襲他人學術成果，拼湊論文等問題，導致研究結(jié)果脫離實際，使研究生論文整體質(zhì)量下滑，科學性和嚴謹性降低。

二、針對醫(yī)學碩士研究生學位論文存在問題構(gòu)建學位論文質(zhì)量保障體系

醫(yī)學論文是醫(yī)學科學研究工作的文字記錄和書面總結(jié)，是醫(yī)學科學研究工作的重要組成部分,也是取得學歷、學位、晉升職稱的必要條件。醫(yī)學論文一般分為藥學論文,醫(yī)學論文,臨床醫(yī)學論文。醫(yī)學論文報道醫(yī)學領域領先的科研成果；是醫(yī)學科學研究工作者辛勤勞動的結(jié)晶，是人類醫(yī)學科學發(fā)展和進步的動力。從事醫(yī)學科研究工作的同志，經(jīng)常撰寫醫(yī)學論文，不僅可以擴大視野，掌握國內(nèi)、外醫(yī)學動態(tài)，而且能提高科研設計能力和研究能力，以及教學能力和業(yè)務水平。反過來，如果科研能力、業(yè)務水平及教學能力提高了，工作成績顯著，又能寫出高質(zhì)量的醫(yī)學論文。論文一經(jīng)發(fā)表，即被社會所承認，也是該項目取得科研成果的必要途徑。由此可知，醫(yī)學論文像一面鏡子一樣，反映出一個國家、一個省、一個地區(qū)、一個單位的醫(yī)學科學水平和工作風貌，更能反映出人才的多少和水平的高低。因此，如何撰寫出高質(zhì)量的醫(yī)學論文是廣大醫(yī)務工作者應該掌握的基本技能，是擺在每個醫(yī)務工作者面前的一個重要課題。為了提高大家的醫(yī)學論文寫作水平，本文重點介紹醫(yī)學論文寫作必備的五個方面。

第一：思想性醫(yī)學論文是專業(yè)性、探索性很強的文章，它的基本任務是探索未知，具體講就是提出問題、解決問題，即提出前人從未提出過的問題，解決前人沒有解決的問題。然而，醫(yī)學論文同樣要體現(xiàn)黨和國家有關衛(wèi)生工作的方針、政策，貫徹理論與實踐、普及與提高相結(jié)合的方針，反映我國醫(yī)學科學工作的重大進展，促進國內(nèi)、外醫(yī)學界的學術交流。同時，在醫(yī)學科學研究工作中，必須理論聯(lián)系實際，運用辯證唯物主義和歷史唯物主義的觀點分析問題。要遵守國家法令，執(zhí)行著作權(quán)法、保密和技術專利等有關規(guī)定。做到尊重科學，講究道德，反對作假，反對剽竊。讓醫(yī)學技術工作面向經(jīng)濟建設，為國家經(jīng)濟建設服務。因為在一定程度上講，“文如其人”；所以，醫(yī)務工作者有了好的思想才會有好的主題，有了好的主題才會有好的結(jié)論，最后才會有好的。

第二：創(chuàng)新性科學貴在創(chuàng)新，只有不斷創(chuàng)新，人類社會才會進步，醫(yī)學科學也不例外。所謂“創(chuàng)”，是指醫(yī)學論文所報道的主要科研成果是前人沒有做過或沒有發(fā)表的“發(fā)明”、“創(chuàng)造”，而不是重復別人的工作。所謂“新”，是指醫(yī)學論文所提供的信息是鮮為人知的，非公知公用，非模仿抄襲的，即指醫(yī)學的研究性課題，包括基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學和醫(yī)學邊緣學科等三個領域。此外，即所謂推廣性課題研究：在此類研究當中，如果是模仿和重復他人課題或研究，應仿中有“創(chuàng)”、推陳出“新”。作者應在別人研究的基礎上有自己的新見解，產(chǎn)生出一種新的理論或技術，只有在一定程度上創(chuàng)新，才會從新的角度反映出新的成就。如國家級重大科研課題的推廣應用，以及老藥新用，古方今用等項目，亦包括基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學和醫(yī)學邊緣學科等三個領域的推廣應用性課題。

第三：科學性衡量醫(yī)學論文水平的首要條件是論文的科學性。在評價醫(yī)學論文時，主要看科研設計是否嚴密合理，方法是否正確，資料是否完整可靠，依據(jù)是否準確并符合統(tǒng)計學要求，結(jié)果是否科學嚴謹，結(jié)論是否妥當并有充分依據(jù)等等。醫(yī)學論文寫作的科學性，具體包括“三嚴”和“五個體現(xiàn)”兩個方面。第一方面：撰寫醫(yī)學論文，必須貫徹“三嚴”精神。眾所周知，按醫(yī)學論文來源分類：

（1）、分為原著（包括論著、著術及短篇報道）和編著（包括教科書、參考書、專著、文獻、綜述、講座、專題筆談、專題討論等）兩類；

（2）、按論文寫作目的分類為：學術論文和學位論文兩類；

摘要：分析解讀了在醫(yī)教協(xié)同背景下臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士學位論文質(zhì)量下降的主要原因，結(jié)合管理工作經(jīng)驗，探討通過制度、信息化、課程建設、加強導師責任制、培養(yǎng)環(huán)節(jié)監(jiān)督機制等措施實現(xiàn)臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生學位論文質(zhì)量控制體系的優(yōu)化。

關鍵詞：臨床醫(yī)學；專業(yè)學位碩士；碩士學位論文；質(zhì)量控制；人才培養(yǎng)

為建立適應臨床醫(yī)學特點的人才培養(yǎng)制度，更好地服務醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和事業(yè)發(fā)展，2014年教育部等六部門聯(lián)合印發(fā)了《關于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的意見》[1]（教研〔2014〕2號），推進臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)改革。自2015年起，臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生即按照國家統(tǒng)一制定的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓要求進行培養(yǎng)。在有限的3年時間里，學生面臨既要完成33個月的臨床輪轉(zhuǎn)，又要保證科學研究的巨大挑戰(zhàn)。在此背景下，畢業(yè)論文出現(xiàn)盲評首次通過率下降、論文學術水平下降的問題。學術能力是學位教育與單純的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓區(qū)別的根本特征[2]，我校對于該類研究生的培養(yǎng)以專業(yè)實踐能力為主導，臨床科研能力為特色，堅持實踐科研兩不誤。為此，我校構(gòu)建了論文質(zhì)量控制體系，通過制度、信息化、課程建設、強化導師責任制、優(yōu)化培養(yǎng)環(huán)節(jié)等多角度、全方位的質(zhì)量控制來實現(xiàn)臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生學位論文水平的提升。

1臨床醫(yī)學專業(yè)碩士學位論文質(zhì)量下降的主要原因

1.1培養(yǎng)環(huán)節(jié)缺乏有效的過程考核及監(jiān)督機制

1.1.1部分培養(yǎng)環(huán)節(jié)缺乏嚴格的指標及監(jiān)控體系跟碩士研究生的學位論文密切相關的培養(yǎng)過程一般包括課程學習、選題、開題、數(shù)據(jù)收集分析、中期考核、論文送審、答辯等多個環(huán)節(jié)。原則上每個環(huán)節(jié)都應有嚴格的指標體系，考核合格方可進入下一環(huán)節(jié)，但在實際操作中往往過于靈活。以開題為例，我校2013—2017級臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生在開題考核中全部通過。根據(jù)我?！洞T士研究生學位論文開題的有關規(guī)定》文件要求，碩士研究生應在第3學期內(nèi)，在二級學科或三級學科范圍內(nèi)向評審小組作開題報告。評審小組由本學科和相關學科、專業(yè)副教授以上職稱專家3～5人組成。由于缺乏完善的過程考核指標體系，雖然有評審小組，但是評審小組成員一般都是導師邀請的同行專家，如若不是導師本人要求，誰也不會把場面弄得很“難堪”。由于缺乏具體的量化指標，這就使研究生在各個環(huán)節(jié)中有“求情”的漏洞可鉆[3]。千里之堤潰于蟻穴，一旦學生利用了導師、評審組的寬容，隨之而來的或?qū)⑹菍W位論文質(zhì)量的崩潰。且由于缺乏嚴格的過程監(jiān)督體系，開題等關鍵環(huán)節(jié)甚至流于形式。1.1.1.1原始科研實驗數(shù)據(jù)審核不嚴我校2013—2016級臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生科研實驗記錄要求及審核不夠規(guī)范、嚴格，科研實驗記錄本僅在畢業(yè)的時候要求歸入學籍檔案，部分研究生畢業(yè)前找導師或課題組審核簽字，二級學院才進行審查，對于數(shù)據(jù)真實性無法及時審核。導致個別論文存在偽造或者篡改數(shù)據(jù)、文獻，捏造事實，抄襲、剽竊他人學術成果等問題，臨床研究結(jié)果脫離實際，缺乏嚴謹性和科學性。1.1.1.2缺乏行之有效的學位論文形式審查我校對于2013—2016級臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生學位論文缺乏嚴格的形式審查，少部分論文存在圖、表的標識不清，醫(yī)學專業(yè)術語、符號等使用不符合標準，論文邏輯思維混亂，語句不通順，內(nèi)容空泛等問題，有的論文存在排版混亂，標題的大小、序號不一致的現(xiàn)象，論文整體質(zhì)量有待提高。

一、研究對象與方法

(一)研究對象。選取廣西4所普通本科醫(yī)學院校作為研究對象，即:廣西醫(yī)科大學、廣西中醫(yī)學院、桂林醫(yī)學院、右江民族醫(yī)學院。

(二)研究方法。本研究分別對廣西4所普通本科醫(yī)學院校2009-2011年獲得的省級教育教學研究課題和2008-2010年發(fā)表的教育教學論文以及近兩屆省級教學成果獎情況進行統(tǒng)計分析。省級教育教學研究課題包括由廣西教育廳批準的新世紀廣西高等教育教學改革工程課題和廣西教育科學規(guī)劃領導小組批準的廣西教育科學規(guī)劃課題。近兩屆省級教學成果獎包括廣西教育廳于2005年和2009年公布的廣西高等教育自治區(qū)級教學成果獎。4所高校發(fā)表教育教學論文情況是分別根據(jù)單位“廣西醫(yī)科大學”、“廣西中醫(yī)學院”、“桂林醫(yī)學院”、“右江民族醫(yī)學院”及出版年份“2008”、“2009”、“2010”在清華同方中國期刊全文數(shù)據(jù)庫中檢索論文。然后逐一人工排除非教學類論文。為便于統(tǒng)計，對第一作者非該校(包括直屬附屬醫(yī)院)的論文以及發(fā)表在增刊上的論文予以剔除。本文中核心期刊以北京大學圖書館的《中文核心期刊要目總覽》(2008年版)為準。

二、統(tǒng)計分析

(一)獲省級教學成果獎情況。4所高校共獲得近兩屆省級教學成果獎項目53項。其中，獲獎最多的高校是廣西醫(yī)科大學。4所高校按照年度數(shù)量分布來看，均呈現(xiàn)遞增趨勢。

(二)獲省級教育教學研究課題情況。2009-2011年3年間4所高校共獲得省級教育教學研究課題246項。其中，數(shù)量最多的高校是廣西醫(yī)科大學，其余依次為廣西中醫(yī)學院、桂林醫(yī)學院、右江民族醫(yī)學院。除廣西醫(yī)科大學外，從年度數(shù)量分布來看，其余3所高校均呈現(xiàn)逐年遞增趨勢。