齲病是人類常見病、多發(fā)病，是造成牙齒丟失的主要疾病之一，也是WHO提出今后重點攻克的3大疾病之一。當前，世界各地發(fā)病率仍有上升趨勢［1］。牙菌斑是引起齲病的主要原因，而刷牙是控制菌斑最好的方法之一?？谇会t(yī)學專業(yè)大學生通過專業(yè)學習，對口腔衛(wèi)生保健知識有一定程度的了解，但非口腔專業(yè)大學生對這方面知識了解較少。為了解非口腔專業(yè)在校本科生口腔衛(wèi)生現(xiàn)狀，為今后大學生齲病防治工作及口腔健康教育提供依據(jù)，于2010年5月對我校在校大學生的齲病患病情況、口腔衛(wèi)生習慣及自我保健知識進行了抽樣調(diào)查，現(xiàn)將結果報道如下。

1對象與方法

1．1對象

隨機抽取我校2006～2009級在校本科生600人進行調(diào)查，收回問卷580份，有效問卷554份。其中，男生233人，占42．06％，女生321人，占57．94％；城市163人，占29．42％，農(nóng)村391人，占70．58％；年齡18～24歲。

1．2方法

1．2．1問卷調(diào)查

口腔是人體的重要組成部分,它的健康也需要我們大家有個深刻認識?？谇唤】涤性S多方面,牙健康是牙、牙周組織、口腔鄰近部位及頜面部均無組織結構與功能性異常。牙清潔、無齲洞、無疼痛感,牙齦顏色正常、無出血現(xiàn)象。齲病、牙髓病與根尖周病、牙齦病與牙周炎、口腔黏膜病、口腔頜面部疾病、牙齒缺失這都是平常比較普遍的口腔疾病。對患者進行口腔健康教育工作是非常重要的,能夠有效的預防口腔疾病的發(fā)生。

1對象與方法

1.1研究對象

選取的研究對象都是口腔科就診的患者,男女所占比例相同。

1.2研究方法

這次研究主要是采用問卷調(diào)查的方式,讓口腔疾病患者參與到此次調(diào)查中,以檢測他們對于口腔健康觀念和行為的認知程度,在完成問卷填報工作后對他們的口腔健康狀況做出檢查。檢查的過程是,讓有經(jīng)驗的口腔醫(yī)師在自然光下用新探針、平面口鏡、牙周探針對調(diào)查對象采取檢查工作。將參與調(diào)查的人與他們的檢查結果都填進一個設計好的表格當中,以做出對比、評估,對這些數(shù)據(jù)做出分析。

為認真貫徹落實《衛(wèi)生部關于印發(fā)補助公共衛(wèi)生專項資金中西部地區(qū)兒童口腔疾病綜合干預試點項目》、衛(wèi)函[2012]548號《省衛(wèi)生廳關于2012年兒童口腔疾病綜合干預試點工作的通知》的文件精神，我市特制定該方案，確保兒童口腔疾病綜合干預試點項目順利實施。具體如下：

一、實施對象、執(zhí)行單位及任務

（一）范圍：全市8歲左右（年-年出生）的兒童，經(jīng)口腔科醫(yī)生檢查，符合窩溝封閉適應癥，即兒童口腔中完全萌出、窩溝較深或具有患齲齒傾向的第一恒磨牙，可免費接受窩溝封閉。

（二）執(zhí)行單位：市口腔醫(yī)院。

（三）窩溝封閉數(shù)量：1.5萬顆。

二、實施目標

本文作者：惠秀麗工作單位：海軍總醫(yī)院口腔科

掛號分診口腔門診患者數(shù)量大,病種多,護士需要在最短的時間內(nèi),通過自己所學的?？浦R,根據(jù)患者的癥狀和對患者的觀察,給予患者掛出合理專科的號,推薦合適的診治醫(yī)生,并迅速告知就診地點。就診時或候診過程中,門診患者常有病情突然發(fā)生變化,尤其是年老體弱者,因此,要求分診掛號護士應有敏銳的觀察力和應變能力,能及時發(fā)現(xiàn)情況,迅速正確處理,防止不良事件的發(fā)生。咨詢告知口腔門診作為窗口單位,有的患者初來門診,面對陌生的環(huán)境,對疾病的治療充滿擔心、疑慮、甚至恐懼。通過與護十的溝通咨詢可以緩解自己內(nèi)心的擔心和恐慌,這就要求我們護士給予患者關愛、熱情、溫暖、耐心和理解并應運嫻熟的專業(yè)知識和對醫(yī)院整體情況的熟知,給予患者滿意的解答。護十做到急患者所急,想患者所需,千方百計幫助患者解決問題。醫(yī)護配合在口腔疾病的診治中,護士不但要保證治療所剛器械、藥物、設備、材料到位,更需與醫(yī)師配合默契,保證材料、藥物、器械準確、平穩(wěn)、快速的傳遞。同時在治療過程中密切觀察患者的心理及生理、精神狀況的變化,第一時間告知醫(yī)師,以便醫(yī)師調(diào)整治療進度或方案,保證治療的順利進行。目前口腔治療的操作模式正在從護理的被動參與模式變?yōu)樽o理主動參與模式,即四手操作模式。這種模式降低了醫(yī)院感染發(fā)生率,使醫(yī)生椅旁操作時間減少,患者就診時間縮短;并且舒適性增加,使治療效率大人提高。口腔衛(wèi)生宣教隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,護理模式也發(fā)生了相應的變化。勸TO對口腔健康的標準是“牙齒清潔、無齲洞、無感染,牙釀顏色正常,無出血現(xiàn)象”?？谇恍l(wèi)生宣教是口腔疾病治療過程中不可缺少的重要環(huán)節(jié)。因此,口腔護理的服務是從疾病診斷治療的配合延伸至健康宣教的全過程。這就要求我們護士應用專科知識及技能,為病人提供口腔保健知識,開展口腔健康教育,糾正不良的口腔衛(wèi)生習慣及生活方式,有針對性的采取口腔護理干預措施,提供綜合性的整體口腔醫(yī)療保健,達到促進口腔健康、預防口腔疾病和恢復口腔功能的目的。

人性化服務隨著社會的發(fā)展,醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,患者對醫(yī)院服務的要求越來越高。護理服務的內(nèi)涵也由以執(zhí)行醫(yī)囑為主,轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行?即按照護理程序,在生理、心理、社會等諸方面為病人提供全程、全方位的優(yōu)質(zhì)服務。美化就醫(yī)環(huán)境,完善服務措施是病人就醫(yī)的第一需求。舒適、安靜的就醫(yī)環(huán)境可減輕病人的不良情緒,減少疾病帶來的不適。候診室環(huán)境寬敞、明亮潔凈,安靜無噪音:安裝空調(diào),增設飲水機,提供圖書、報刊、擺放綠色有氧植物,播放輕音樂;利用電視播放口腔衛(wèi)生保健知識等,豐富了病人的候診內(nèi)容,從而降低其焦慮等不良情緒。醫(yī)療服務為了給患者提供整體全面優(yōu)質(zhì)的服務,我們對全科護士進行了情感知識、服務意識、禮貌用語、禮儀及溝通能力培訓,經(jīng)常進行口腔?？萍夹g、急救技術和應急預案的學習,熟練掌握護理操作流程,增強處置突發(fā)急救事件如病人跌倒、突發(fā)暈厥、心跳呼吸驟停、藥物過敏性休克等應對能力。加強院內(nèi)感染知識的培訓,強化無菌觀念。嚴格執(zhí)行標準預防、無菌操作原則和口腔器械消毒隔離制度。器械做到一人一用一消毒或滅菌,環(huán)境及物體表面要定期消毒并進行監(jiān)測。醫(yī)療廢物嚴格分類,正確處理。加強告知義務,在接受治療護理的過程中,主動告知患者接受治療的目的、方法、注意事項、不良反應以及應該承擔的風險。特殊檢查治療應征得病人知情同意,履行簽字手續(xù)。增設了宣傳專欄,方便患者更好的了解口腔疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸及預后。溝通技巧運用接診藝術,提高服務質(zhì)量。首先語言是護十素質(zhì)的外在表現(xiàn),也是溝通的橋梁。微笑使人覺得親切,消除陌生感,稱呼是溝通的開始,一個親切、禮貌、得體的稱呼,可以拉近護士和患者的距離,消除患者的陌生感。如“先生,請問您哪里不舒服?”、“大爺,我給您掛的是修復科,請您到修復科4號椅位就診”等等,這些適當?shù)皿w的語言讓患者消除了對環(huán)境的陌生和疾病的恐懼感,同時拉近了護患之間的距離,增進了患者對醫(yī)院及醫(yī)護人員的信任。在與患者交流過程中,護士應耐心傾聽患者的心聲,及時掌握患者的心態(tài)和目的。對年老、動作遲緩、語言不流利、聽力欠佳等患者應尤其關注。提高溝通效果,也利于觀察、判斷病情,進而正確分診。接診護士要保持良好穩(wěn)定的情緒,以同情、理解、平和的心態(tài)去面對患者,即使有些患者語言過激、情緒失控,護士也不必過多解釋,更不要反駁患者,而是對其表示理解并給予力所能及的幫助。心理護理口腔門診初診患者對就醫(yī)環(huán)境陌生,有無所適從感;急診患者病情急、痛苦難忍,往往是捂著腫脹的臉來醫(yī)院,焦慮情緒嚴重(如果可能建議加參考文獻),迫切希望醫(yī)師盡快為自己解除痛苦:兒童患者看到治療器械之后立刻產(chǎn)生懼怕心理,不聽從勸說甚至抗據(jù)治療;老年人群牙病發(fā)病率最高,但是對自己的牙病重視不夠。并且顧慮太多,往往有怕麻煩、怕花錢等心理。所有患者都期望得到醫(yī)護人員的熱情周到的服務,作為護理人員,對于初診患者護理人員應該主動熱情地接待患者,向患者簡要介紹醫(yī)院的環(huán)境、就診秩序,指導患者按順序就診,消除患者的陌生感:對于急診患者用和藹的態(tài)度,科學、藝術的語言主動與患者溝通,并且盡量解除患者的思想顧慮,讓患者主動配合治療:對于小兒患者,需要耐心地與患兒溝通,并給予鼓勵,盡量轉(zhuǎn)移孩子的注意力,巧妙運用肢體語言使患兒配合醫(yī)師治療;對于老年人向他們講解老年人牙病早治的重要性,口腔衛(wèi)生健康與老年人身體健康之間的辨證關系,思想認識提高了,治療牙病的積極性也就提高了,就會主動配合醫(yī)護人員順利完成治療。

防范護患糾紛尊重患者、增強服務意識以及提高服務質(zhì)量是減少護患糾紛的必要因素,因此口腔門診護士綜合服務素質(zhì)的提高對于減少護患糾紛具有重要意義。樹立醫(yī)院形象口診門診作為醫(yī)院的窗口單位,在醫(yī)療過程中的一言一行、一舉一動都代表著醫(yī)院的形象,關系著患者對醫(yī)院的評價。因此,為了患者的利益,為了醫(yī)院的利益,也是為了全社會的發(fā)展,包括口腔科在內(nèi)的所有醫(yī)院的窗口單位都更要加強自身綜合素質(zhì)的建設。提高人們對口腔疾患的正確認識口腔門診護士并不是單純的分診掛號、向?qū)阃?、醫(yī)護配合,更重要的是為了提高人們的健康意識,提高全社會對口腔疾患的正確認識和口腔保健知識。主動宣教,解除患者對口腔疾患認識的誤區(qū)是口腔門診護士義不容辭的責任和義務。

1資料與方法

1.1一般資料。選取該院收治的200例手術患者作為研究對象，平均分為觀察組與對照組，各100例，其中觀察組男性患者59例，女性患者41例；年齡是26~75歲，平均為（47±3.24）歲；對照組男性患者58例，女性患者42例；年齡為25~75歲，平均年齡為（46±3.25）歲。針對兩組患者的性別、年齡等資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以比較。1.2方法。對照組應用常規(guī)護理措施，觀察組使用快速康復外科理念。①術前護理。首先，手術前要及時與家屬患者進行溝通，快速康復外科理念表明，手術前增強與家屬、患者的溝通，盡量減少患者生理心理出現(xiàn)的不良情緒，可以有效提高手術治療效果，預后效果良好。所以在護理人員接到手術通知后，要及時做好術前訪視工作，對患者的病史病情詳細進行了解，同時為患者介紹手術的主要目的以及應該注意的事項，從而將患者對疾病的認識程度有效提高。另外，針對有負面心理情緒的患者，護理人員要立即進行心理疏導，幫助患者樹立治療的信心。其次，進行手術前的準備工作，常規(guī)外科護理標準在手術前禁飲食；可是快速康復外科理念要求手術前2h適當禁食，給機體提供能量，幫助術后患者盡早康復[2]。②術中護理。首先，需要在手術的過程中進行保暖。按照嚴格規(guī)定，維持手術室的溫度在22~24℃之間，患者因為在手術之前進行禁止食用食物，所以會出現(xiàn)體溫低的情況，在手術的過程中需要為患者保暖，比如手術過程中，手術的床上墊上海綿床墊、在非手術位置將保暖的棉被蓋好、手術的過程中輸液需要加溫，要對輸液液體的溫度進行控制，保證在37℃左右。其次，在手術的過程中要配合流程，科室需要根據(jù)手術的要求，將手術配合手冊完善好，醫(yī)生需要配備比較固定的護理工作人員，加強護理工作人員與醫(yī)生的默契程度，提高手術的效率，降低手術過程中出現(xiàn)的失誤次數(shù)。然后，皮膚要做好保護工作，根據(jù)手術類型的不同，對手術體位科學進行選擇，充分將手術視野暴露出來，降低手術過程中產(chǎn)生的體位活動，防止皮膚受到傷害。第四，預防感染，按照無菌操作原則，減少術中感染發(fā)生率，由此護理當中控制好感染問題[3]。③術后護理。手術后一天對患者訪視，對患者身體指標進行檢測，進行術后恢復指導。指導活動，指導飲食，要以清淡容易消化的流食為主[4]，根據(jù)患者身體情況進行逐步調(diào)整。護理人員需要具備充足的護理知識，給患者提供專業(yè)護理，保證患者得到最理想的護理效果，盡快恢復。為了可以更好的為患者服務，護理人員要定期進行專業(yè)知識的學習，將自身的專業(yè)水平提高。等患者回到病房，幫助患者利用舒適體位，叮囑家屬有關的護理注意事項。等到病患病情穩(wěn)定出院，要定期對患者進行隨訪。1.3統(tǒng)計方法。此次研究過程中使用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件來對所有的數(shù)據(jù)進行分析研究，計量資料使用（x±s）的方法來表示，計數(shù)資料使用百分比（%）進行表示，同時使用χ2實現(xiàn)檢驗工作，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1比較兩組的患者護理滿意度完成護理之后，兩組的護理滿意度，觀察組95.0%大于對照組85.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

3討論

齲齒在兒童中具有較高的發(fā)病率，可能威脅到兒童的正常生長發(fā)育，因此被世界衛(wèi)生組織列入人類必須防治的三大疾病之一[3]。齲齒的主要致病因素是口腔細菌滋生，兒童由于缺乏健康意識，甜食攝入過量會加劇口腔細菌滋生[4]。另外兒童處于生長發(fā)育的關鍵階段，若此時兒童身體內(nèi)的鈣、鱗元素缺乏時，可能會引起牙齒鈣化程度降低，最終形成牙釉質(zhì)發(fā)育不全的狀況，一旦遇到細菌侵蝕則會加劇發(fā)展成為齲洞，嚴重甚至可能損害牙周及全身健康，因此給予兒童口腔綜合保健知識是十分必要的。然而由于我國的口腔健康保健知識相對缺乏，多數(shù)兒童家長對口腔保健不重視，因此仍有大量的兒童可能發(fā)展成為齲齒，從而損害兒童的身心健康[5]?？谇痪C合保健預防是一種有效的預防方法，大量臨床研究證實，對兒童實施口腔綜合保健預防，能減少時細菌侵蝕，減少齲齒的發(fā)病率。該研究中，觀察組的正確刷牙、飯后漱口、每日刷牙＞2次等指標的達標人數(shù)顯著多于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組的齲齒發(fā)生率為2.72%，對照組的齲齒發(fā)生率為7.57%，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。上述研究結果提示口腔綜合保健預防能提升兒童及家長的預防意識，是減少齲齒發(fā)病的重要措施，適于在廣大兒童中推廣和應用。

為切實做好2020年我市兒童口腔疾病綜合干預項目的實施，確保兒童口腔疾病綜合干預項目的順利實施，結合我市實際，特制定本實施方案。

一、項目目標

（一）開展口腔健康教育，小學生口腔衛(wèi)生知識知曉率達到85％以上，正確刷牙率達到70％以上。

（二）開展兒童口腔健康檢查，適齡兒童口腔檢查率達到90％以上，早期發(fā)現(xiàn)口腔疾病。

（三）為7-9歲（小學1-3年級）的適齡兒童免費進行窩溝封閉，任務量2000顆，封閉完好率達到85％以上；為3-6歲學齡前兒童免費進行局部用氟，任務量1000人。

（四）加強口腔疾病防治知識宣傳，提高兒童參與項目的積極性。

在年的工作中，牙防科全體人員在縣衛(wèi)生局和疾控中心領導的正確領導和指導下，在牙防科全體人員的共同努力下，增強了人民群眾對牙病的認識，提高了診療水平，為進一步開創(chuàng)牙防新局面，奠定的扎實的基礎，基本完成了年初既定計劃?，F(xiàn)將一年來的如下：

一、領導重視，組織得力

牙防中心作為一個剛剛起步的科室，離不開疾控中心的支持。為了加快牙防中心的發(fā)展，疾控中心借助結核項目的宣傳，通過電視、廣播加大牙防知識的宣傳。

二、加強對工人和學生的宣傳

隨著宣傳教育的不斷深入，牙病防治的效果也日益明顯。今年我們分別對企業(yè)招工人員免費體檢一千多人，而且還和兄弟科室合作，對在校學生四千多人免費體檢，為他們發(fā)放宣傳資料五千多份，提高了這一層次人群的牙病防治知識。這樣牙防中心不僅擴大了宣傳，而且也拉近了與牙病患者的距離，為以后牙防工作奠定了基礎。

三、加強節(jié)日宣傳

總書記在黨的十七大報告中指出：科學發(fā)展觀，第一要義是發(fā)展，核心是以人為本。要加強醫(yī)德醫(yī)風建設。提高醫(yī)療服務質(zhì)量。為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。始終把實現(xiàn)好、維護好、發(fā)展好最廣大人民的根本利益作為黨和國家一切工作的出發(fā)點和落腳點。為此，衛(wèi)生部要求醫(yī)務人員要把構建和諧醫(yī)患關系作為構建社會主義和諧社會的一個重要內(nèi)容，通過構建和諧醫(yī)患關系，提高服務質(zhì)量，不斷滿足人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生的需求。

口腔內(nèi)科疾病是口腔臨床最常見的疾病，發(fā)病率和就診率高。有報道指出，口腔專科醫(yī)院的醫(yī)療糾紛投訴中，由口腔內(nèi)科疾病診療導致者占主要部分[1]。究其根源，缺乏良好的醫(yī)患溝通以及患者醫(yī)療費用負擔過重是造成目前醫(yī)患關系緊張的兩個主要原因[2]。我們通過深入學習科學發(fā)展觀，在臨床實踐中，堅持以人為本、以患者為中心的理念，強化細節(jié)管理，對在口腔內(nèi)科疾病診療過程中如何構建和諧的醫(yī)患關系進行了有效的探索。

1我國醫(yī)院口腔門診服務傳統(tǒng)流程的現(xiàn)狀

1.1管理隊伍的優(yōu)勢與劣勢

我國的口腔專科醫(yī)院、綜合醫(yī)院口腔科或私立牙科診所，其管理者大部分都是從事口腔醫(yī)學的專業(yè)技術人員。他們有扎實的醫(yī)學理論知識和豐富的臨床實踐經(jīng)驗，業(yè)務技術熟悉，對加強醫(yī)療質(zhì)量管理發(fā)揮了極大作用；但他們很少或沒有接受過相關的衛(wèi)生管理知識培訓，其管理能力稍顯欠缺，從一定程度上影響了醫(yī)院或者診所的發(fā)展[3]。

1.2傳統(tǒng)門診的弊端

一、指導思想：

認真貫徹《中華人民共和國傳染病防治法》、《食品衛(wèi)生法》、學?！缎l(wèi)生工作條例》，切實加強學校衛(wèi)生工作，提高學生健康水平。

二、工作目標：

1、嚴格控制學生近視發(fā)病率，做好眼保健操。

2、小學生口腔衛(wèi)生保健知識知曉率達80%，保健牙刷的使用率達100%，。

3、健全學校各項衛(wèi)生檔案，學生體檢建卡率達100%。

一、指導思想：

提高學生健康水平。認真貫徹《中華人民共和國污染病防治法》食品衛(wèi)生法》學?！缎l(wèi)生工作條例》切實加強學校衛(wèi)生工作。

二、工作目標：

做好眼保健操。1嚴格控制學生近視發(fā)病率。

2小學生口腔衛(wèi)生保健知識知曉率達80%保健牙刷的使用率達100%

學生體檢建卡率達100%3健全學校各項衛(wèi)生檔案。