根據(jù)2010年我國衛(wèi)生有關規(guī)定，應在二級以上醫(yī)院中，建立醫(yī)療設備安全使用管理委員會，并直接由醫(yī)院領導進行負責。當前很多醫(yī)院還沒設立專門針對醫(yī)療設備安全應用的管理部門，雖然部分醫(yī)院專門建立了輻射安全相關委員會，但內(nèi)部專業(yè)人員往往不夠穩(wěn)定，導致監(jiān)管力度不到位。符合條件的醫(yī)院應盡快成立醫(yī)療設備管理委員會，加強對放射醫(yī)療設備的管理。應對放射診療設備制定相關的安全應用規(guī)定，規(guī)章要與國家相關的法律法規(guī)相照應，對各種不同放射設備的規(guī)范使用要求、注意事項以及具體的操作規(guī)程、維護和保養(yǎng)等進行詳細說明，還應明確對放射設備違規(guī)使用的懲處措施，落實不同放射設備的責任負責人，并明確各負責人的安全監(jiān)理責任。放射診療項目的建設應自覺按照國家相關的申請要求，獲得放射診療許可證后方可進行放射診療項目的建設。改建或者擴進項目也同樣應自覺接受國家相關的驗查。在合乎國家標準要求的范圍內(nèi)開展放射診療，方可為放射醫(yī)療設備的安全應用提供最基礎的保障。機房應依照放射設備射線的最高輸出能量進行防護設計，設計與建設均應有專業(yè)人員參與，并全程加強監(jiān)管。另外，在設計和建設中，還需要相關的環(huán)境評測機構進行環(huán)境的專業(yè)性測評，以保證達到環(huán)保要求。機房建設應充分考慮通風條件，并確保溫度和濕度具有恒定性，以將放射設備的損耗降低到最小范圍，并避免對相關從業(yè)人員的身體產(chǎn)生不利影響。要嚴格按照放射診療的相關規(guī)定進行考察，醫(yī)院需具備基本的資格后，方能準入相應的放射設備。應具有達到要求職稱的放射醫(yī)生，具備具有上崗證的設備使用與維護技術人員，具備醫(yī)學影像學以及病理學的專業(yè)性技術人員等。條件具備后方可申請引進放射設備，并在得到許可后再行采購[2]。

應經(jīng)安裝工程師確認達到安裝條件后方可安裝，并邀請專業(yè)技術人員全程參與，安全進行安裝后，要保證驗收合格方可正式使用。應分別向質量檢測部門以及放射監(jiān)測部門提出相關申請，獲得許可證后，再行投入臨床使用。使用中，應對放射設備的運行情況建立安全檔案，以利于設備的使用、保養(yǎng)和維修以及質量控制。①放射設備的保養(yǎng)。要對放射設備每天在使用前做好檢查，并對所有設備應定期進行質量檢測，一般每兩年檢測一次。放射診斷設備一般每年維修保養(yǎng)一次，放射治療設備每半年檢測一次;另外，要每周進行物理劑量的檢測。日常使用中出現(xiàn)故障的放射設備應及時進行修復，并在修復后嚴格做好質量檢測。②放射設備的報廢。放射設備在故障較難修復時應考慮予以報廢。報廢時需要向相關行政主管部門提出備案申請，同時，設備的放射源要按協(xié)議由供應方收回。應加強對放射設備相關工作人員的技術知識培訓，可邀請放射設備生產(chǎn)公司的專業(yè)人員提供專門知識培訓，并加強放射設備技術操作人員相互之間的溝通交流，同時，為他們提供外出進行技術交流的機會。另外，應提高所有放射設備工作人員的責任意識，能在設備使用中嚴格按規(guī)范操作，確保設備在質量控制要求范圍內(nèi)安全合理應用。

加強放射醫(yī)療設備的安全應用與質量控制，對提升放射醫(yī)療設備的使用價值，以及促進醫(yī)學影像的健康發(fā)展具有重要意義。應從健全安全應用管理委員會、制定相應規(guī)章制度，到放射項目的申請、放射機房的建設，放射設備的準入、安裝和驗收、保養(yǎng)和報廢，再到放射醫(yī)療設備工作人員的管理，全方位做好保障工作，以充分保證放射醫(yī)療設備應用的安全以及質量的有效控制。

本文作者：劉臣斌工作單位：福建省立醫(yī)院設備處

數(shù)字化影像醫(yī)療設備的維護

數(shù)字化影像醫(yī)療設備的預防性維護是指設備未出現(xiàn)故障時，工程技術人員對其采取不同的預防性維護方案與程序、技術與方法以及其他一些特殊的手段與措施[3]。一般包括日常維護、一二級預防性維護以及大修等方案。通過更換消耗性、易損配件以及對設備進行安全性能檢測等方式，達到緩減機械磨損、避免或減少故障發(fā)生、延長數(shù)字化影像醫(yī)療設備維修周期，使醫(yī)療設備始終處于有效與安全狀態(tài)。另外，通過預防性維護保養(yǎng)還可以發(fā)現(xiàn)一些故障苗頭，為下一步制訂針對性的維修計劃提供依據(jù)，也是預防性維護的目的所在。由于國家對醫(yī)療器械管理方面的政策與法規(guī)缺失或相對滯后，加之醫(yī)院內(nèi)部在用人制度、職稱晉升、人才培養(yǎng)以及生活待遇等方面存在輕工重醫(yī)的現(xiàn)象，由此而造成人才流失、責任心不強、素質偏低、技術落后、工作效能低下、缺少積極性與主動性的現(xiàn)象也就在所難免[4]。這就導致醫(yī)院里數(shù)字化影像醫(yī)療設備專職維修人員相對稀少，設備在損壞后不能及時修理維護，造成日常工作不能進行。因此，醫(yī)院必須建立健全專職維修機構，保證數(shù)字化影像醫(yī)療設備的正常維護。因為專職維修機構是數(shù)字化影像醫(yī)療設備維修工作實施的重要基礎，對專業(yè)化發(fā)展、提高維修技術水平和工作效率，適應現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展具有十分重要的作用。（1）建立定期的保養(yǎng)制度，以減少儀器故障發(fā)生率；（2）建立巡視制度，以防設備帶病運行；（3）建立儲備易損通用零配件制度，保證常用維修配件的供應。數(shù)字化影像醫(yī)療設備的技術檔案是一臺數(shù)字化影像醫(yī)療設備設備的全部歷史，它包含了該設備的所有文字資料。具體包括：（1）儀器卡片；（2）科室申請購置報告；（3）數(shù)字化影像醫(yī)療設備分析表；（4）醫(yī)院審批表；（5）定購合同；（6）驗收記錄；（7）操作規(guī)程；（8）圖紙；（9）維修保養(yǎng)記錄；（10）報廢審批表。建立數(shù)字化影像醫(yī)療設備的技術檔案，有利于數(shù)字化影像醫(yī)療設備的管理維修工作的開展；有利于該設備的正常使用；有利于作為新設備購買申請的依據(jù)，對醫(yī)院的正常運行具有一定作用。由使用科室和操作人員完成。它是一項每天都要進行的工作，應該制度化。它的內(nèi)容應寫進操作規(guī)程和注意事項?？剖疫x派1名維護人員協(xié)助和指導操作人員做好這一工作。維護人員應根據(jù)數(shù)字化影像醫(yī)療設備的故障狀況決定采取何種維修對策，如可以采用設備診斷程序對故障部位進行判斷；采用觀察狀態(tài)指示燈、聞氣味、聽聲音等方法查找故障部位；運用專用檢查工具檢測電壓等。加強和設備廠家、第三方維修公司等的技術人員合作，保障設備正常運轉。由專職維護機構的工程技術人員完成，它是一項不斷循環(huán)進行的有組織有計劃的維修措施。這有利于掌握儀器的運行規(guī)律，有利于出現(xiàn)故障后的查找。其次要做好數(shù)字化影像醫(yī)療設備的軟件和數(shù)據(jù)備份?，F(xiàn)在很多數(shù)字化影像醫(yī)療設備都是由計算機來管理和控制的，利用軟件和數(shù)據(jù)備份，可以在設備軟件出現(xiàn)故障時及時還原，避免數(shù)據(jù)丟失[5]。如醫(yī)院可以對設備軟件在本機上作備份，并對重要的病人資料數(shù)據(jù)等采取刻錄光盤存儲，另外在設備科專用電腦上進行備份，切實保障軟件和數(shù)據(jù)的安全。對落后的或老化的數(shù)字化影像醫(yī)療設備進行改造。數(shù)字化影像醫(yī)療設備使用年代久了就會老化，從性能和先進的角度看已無使用價值，但用先進的技術進行改造就會使其發(fā)揮功能，并為醫(yī)院節(jié)約財力，同時更好地提高數(shù)字化影像醫(yī)療設備的連續(xù)使用率及使用年限。

數(shù)字化影像醫(yī)療設備的報廢管理

數(shù)字化影像醫(yī)療設備報廢工作是管理的最后一個環(huán)節(jié)，不進行設備報廢工作，不利于明確醫(yī)院固定資產(chǎn)的情況，造成醫(yī)院的資產(chǎn)不清，影響整個醫(yī)院的運行及管理[6]。因此，必須重視設備的報廢工作，凡符合設備報廢條件之一的，首先由使用科室負責人提出報廢申請，即填寫醫(yī)療設備報廢申請表，再由設備使用人員、工程技術人員及管理人員組成的設備報廢鑒定小組進行鑒定。經(jīng)鑒定后，確實需要報廢的設備，報院長或上級主管部門審批后，方可予以報廢處理。報廢后的設備處理原則：（1）可將一部分尚能使用，不影響診斷治療，只是機型落后的設備，無償?shù)闹гo附近的縣、鄉(xiāng)醫(yī)院，或者支援扶貧工程；（2）對幾乎沒有利用價值的設備，按廢品處理；（3）對具備一定殘存價值的設備，可拆件或折價賣給需要的單位；（4）有放射性、傳染性的設備，聯(lián)系有關部門妥善處理。

目前影像醫(yī)療設備發(fā)展日新月異，全國大大小小的醫(yī)院基本上都擁有數(shù)臺甚至十多臺數(shù)字化影像醫(yī)療設備。如何有效地發(fā)揮這些設備的價值，是當前醫(yī)院應重點考慮的問題。有效的數(shù)字化影像醫(yī)療設備管理與維護便是發(fā)揮這些設備的價值的重要手段[7]。而隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術的飛速發(fā)展，國內(nèi)外各種先進醫(yī)療設備的大量引進，對數(shù)字化影像醫(yī)療設備管理維護水平的要求也越來越高。如何處理好數(shù)字化影像醫(yī)療設備的常規(guī)運行，提高醫(yī)院的社會效益、經(jīng)濟效益和技術效益在數(shù)字化影像醫(yī)療設備管理維護中顯得十分重要。設備管理優(yōu)劣與維護的好壞直接關系醫(yī)院經(jīng)濟效益的好壞，一般醫(yī)院的醫(yī)療儀器約占醫(yī)院固定資產(chǎn)的1/2，而經(jīng)濟效益約占門診和住院病人資金收入的2/3，也是醫(yī)院產(chǎn)生醫(yī)療信息的主要來源[8]。由此可看出，數(shù)字化影像醫(yī)療設備的管理與維護對醫(yī)院的發(fā)展是至關重要的。本文從數(shù)字化影像醫(yī)療設備的管理、數(shù)字化影像醫(yī)療設備的維護及數(shù)字化影像醫(yī)療設備的報廢管理3個方面對醫(yī)院如何管理和維護數(shù)字化影像醫(yī)療設備做了詳細地論述，經(jīng)過事實驗證，取得了滿意的效果。

本文作者：劉穎輝工作單位：白城醫(yī)學高等?？茖W校

加強醫(yī)療設備質量控制

嚴格安裝驗收程序堅持醫(yī)務部（處）、設備科、使用科室、廠家或公司必須參加的“四方”開箱驗收制度，進口設備還需有商檢人員參加。加強設備現(xiàn)場點驗和技術驗收，驗收人員由設備管理人員、工程技術人員和使用科室人員等組成。醫(yī)療設備要按照有效合同和配置要求進行驗收，包括外觀是否有損壞，設備是否齊全，是否符合合同規(guī)定的配置要求，詳細記錄設備型號、規(guī)格、出廠編號、安裝時間、驗收時間，收集整理設備檔案等。設備安裝驗收后，由技術人員和操作人員共同把關，對設備性能指標逐項進行測試，直至驗收合格，三方簽字，保證醫(yī)療設備購銷合同順利執(zhí)行，切實維護醫(yī)院的利益［4］。加強日常保養(yǎng)維護根據(jù)設備運行情況和相關技術要求，定期組織專業(yè)人員進行保養(yǎng)和維護，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。同時，根據(jù)購買合同約定，按時組織廠家對設備進行專業(yè)維護。設備發(fā)生故障時，盡可能讓原廠家的技術人員進行維修，平時要保持與售后服務網(wǎng)點的聯(lián)系，一旦發(fā)生故障保證隨叫隨到，使設備得到及時、專業(yè)和有效的維修。建立醫(yī)院、廠家和社會維修的多元化競爭服務模式，降低維修成本，提高醫(yī)療設備的使用率。《大型醫(yī)療設備應用許可證》《上崗人員技術合格證》《大型醫(yī)療設備使用管理登記本》三者缺一不可。對使用設備的科室，要求使用人員嚴格按操作規(guī)程使用每臺設備，并做好使用記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時向設備維修科室反饋。應嚴格落實質量檢測標準和維護保養(yǎng)制度，最大限度地降低設備故障率，延長使用壽命，創(chuàng)造最大的經(jīng)濟效益［5］。加強檔案管理設備科和財務科應分別從醫(yī)療設備形態(tài)和價值2個方面建立設備檔案，從設備采購到最終報廢，進行全方位、全過程的監(jiān)控管理。對醫(yī)療設備尤其是貴重設備，應建立內(nèi)容包括計劃、申請、論證報告、招標訂貨合同、驗收記錄、說明書、安裝及使用技術要求、安裝調(diào)試記錄、檢驗報告、隨機技術資料及操作規(guī)程等有關資料的檔案，使每臺設備的采購、使用、維修、折舊、報廢等完整記錄在案，并輸入醫(yī)院管理網(wǎng)絡系統(tǒng)，為醫(yī)療設備管理工作提供決策依據(jù)［6］。加強計量管理建立相關設備檢定、校準規(guī)程，完善設備的操作標準，使設備從購進到報廢都處于計量控制中，確保設備安全；建立檢測實驗室質量控制體系，實行“醫(yī)用三源”（醫(yī)用超聲、醫(yī)用激光、醫(yī)用放射）強制檢定管理。建立完善各項規(guī)章制度和合適的計量管理軟件，保證計量工作得到全面落實，確保醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。依據(jù)《計量法》，醫(yī)院專業(yè)計量人員應會同法定計量部門，對每臺設備的性能、安全性、技術參數(shù)等定期進行計量檢定，并做詳細的記錄，建立計量檔案［7］。加強報廢管理符合醫(yī)療設備報廢條件的，由使用科室負責人填寫設備報廢單，管理部門組織技術人員鑒定后，再由專業(yè)技術人員、使用人員及管理人員簽名，報分管院長及主管部門批準后方可報廢。對部分符合報廢條件但可用于教學的設備，可做報廢留用處理。對有放射性、傳染性的設備，應聯(lián)系有關部門妥善處理，并填入報廢檔案。

注重醫(yī)療設備成本效益分析

學習運用需求、收益與成本等經(jīng)濟學基本概念及方法，對醫(yī)療設備進行成本－效益分析，實現(xiàn)醫(yī)療設備效益的最大化。效益分析方法包括2個方面：（1）先確定使用效益分析內(nèi)容，收集各項數(shù)據(jù)，進行統(tǒng)計匯總，計算使用率，再將統(tǒng)計數(shù)據(jù)列表，最后根據(jù)綜合分析寫出設備使用情況報告，并提出提高使用率的建議；（2）建立效益考核指標體系，定期對設備運行狀況進行動態(tài)分析，使醫(yī)院領導對整個設備的投入及產(chǎn)出效益進行宏觀控制，為設備管理部門及使用科室分析設備狀態(tài)、改進管理方法提供依據(jù)，確保醫(yī)療設備在使用中處于良好的技術狀態(tài)，并取得最佳效益［9］。

加強醫(yī)療設備管理隊伍建設

一是通過參加技術培訓、技術交流和繼續(xù)教育等形式，注重現(xiàn)有人員專業(yè)知識學習，建立一支懂法規(guī)、懂技術、懂管理的醫(yī)療設備人才管理隊伍；二是轉變觀念，變被動服務為主動服務，變事后維修為預防性維護與維修相結合；三是提高設備管理計劃、組織、控制的能力，實現(xiàn)管理目標的優(yōu)化，不斷提高醫(yī)院醫(yī)療設備整體管理水平。

采購設備之前，應注意收集各種醫(yī)療器械的信息，包括故障率、使用便利性、配件供應、售后服務地點、售后服務人員等；在設備招標過程中，招標文件一定要包含中標方售后服務承諾，可根據(jù)保修服務價格作為評標依據(jù)[2]；在談判價格的時候，最好選擇多家廠商進一步確認配件價格、保修價格、售后服務響應時間，以及是否在當?shù)赜袀浼?、能否保證配件供應、維修資料是否足夠詳細齊全、是否開放第三方維修、軟件是否開放等。另外，廠家和醫(yī)院售后服務成本的分歧出現(xiàn)在市場，目前的壟斷現(xiàn)狀，需要市場的干涉。在合適的時機，引入第三方售后技術支持服務商，通過與廠商的合理競爭，將有效降低設備維護的巨額支出，一定程度上是未來發(fā)展的趨勢。醫(yī)療設備廠商需要向醫(yī)院提供及時的工程師培訓[3]。培訓分為兩個方面：一是設備的操作培訓，必須給用戶提供全面、系統(tǒng)的操作培訓，按照用戶的要求，對操作人員進行有針對性的、多層次的培訓，使操作人員能正確無誤地使用設備；二是設備的維修培訓，廠商必須對醫(yī)院的工程師進行設備維修培訓，可以采用現(xiàn)場培訓或定期舉辦國內(nèi)用戶維修培訓班的方式。對于大型設備，可對工程師進行工廠培訓，使工程師對設備的基本原理、主要部件的功能、日常維護的內(nèi)容和方法、故障的排除與維修進行學習和熟悉，以便處理常見的故障和問題。醫(yī)療設備的安裝調(diào)試是廠家售后服務過程的開端，其中任一環(huán)節(jié)處理不好，都將會影響到日后設備的正常使用。但是在實際工作中往往忽略對這一重要環(huán)節(jié)的管理。在醫(yī)療設備的調(diào)試過程中要注意的是廠商應該全程參與安裝，及時提出改進措施。廠商工程人員要認真解答醫(yī)院工程技術人員對于安裝、調(diào)試設備過程中的疑問，讓用戶了解所購買設備的獨有功能，并有正規(guī)的、詳細的設備安裝項目書提供給醫(yī)院。設備驗收過程是非常重要的，驗收是否合格將作為付款的依據(jù)。設備經(jīng)過安裝、調(diào)試后，經(jīng)過一段時間的試運行，設備的各項性能指標都能達到招標文件的要求，配件、資料齊全，大型特種設備在通過國家有關部門的檢測合格后，設備才可視為驗收通過，轉入正常使用階段。

醫(yī)療設備不同于其他設備，要求可靠性極高，診治中不能有半點差錯，要保證每次使用性能運行良好，監(jiān)測設備狀態(tài)是預防性維護必備工作。往往購買保修服務之后，故障率有所下降，其中一個原因就在于購買保修服務之后，廠商出于自身利益的考慮，加強了預防性維修工作。預防性維護是提高廠商售后服務的根本，不能僅在醫(yī)療設備故障時才想到維修，如果設備完全不能運行了才維修，不僅產(chǎn)生一定的維修費用，而且停機的維修時間會給醫(yī)院造成不必要的經(jīng)濟損失。做好預防性維護工作是廠商售后服務工作的一大步，廠商應根據(jù)設備運行狀況提供每年定時、定期的預防性維護，通過設備狀態(tài)監(jiān)測結果，根據(jù)設備的各項性能技術指標該修則修。廠商需在預期保養(yǎng)時間之前兩周內(nèi)通知用戶保養(yǎng)時間，計劃性定期的維修服務檢測內(nèi)容需列出檢測清單，提供預防性維護記錄報告。另外，設備供應商須向醫(yī)院提供技術咨詢服務?？傊?，完善的售后服務需要廠商把維護培訓做到醫(yī)院維修工程技術人員之中，醫(yī)院維修人員和廠商維修人員相結合，對設備進行定期的預防性維護，才能及時排除故障，消除隱患[5-7]。開展對廠商售后服務滿意度的測評，可以通過集體輿論壓力增加其緊迫感，督促各公司提供更優(yōu)質完善的服務，建立售后服務市場的考評體系。為了便于對供應商的售后服務進行測評打分及評估，可將售后服務標準及廠商售后服務水平進行細分和量化，有利于對廠商售后服務質量進行測評。例如，選取放射影像、超聲、監(jiān)護、麻醉、呼吸及內(nèi)窺鏡6類具有代表性的醫(yī)療設備進行售后服務滿意度調(diào)查，可采取問卷發(fā)放或會議面訪的方式，調(diào)查人群為設備管理部門及臨床科室設備使用人員，根據(jù)售后服務中涉及的流程和問題，制定初步的問題設計，對有一定市場占有率、有代表性的公司或品牌的生產(chǎn)廠商進行調(diào)查。通過對廠商售后服務情況進行綜合評估，意識到用戶不滿意的關鍵因素，最終確立亟待改進的服務項目作為售后服務體系改善的依據(jù)[8]。

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)療改革的不斷深化，對醫(yī)療設備的使用和供應商的售后服務質量要求越來越高，客戶的需求就是對商家的要求，醫(yī)療機構的理性選擇決定了供應商的售后服務必須從商業(yè)化向人性化轉變。目前，我國醫(yī)療設備的售后服務沒有一個很完善的標準，呼吁有關部門制定的相關標準盡快出臺，用以規(guī)范醫(yī)療設備維修和售后服務[9]。同時，設備廠商與醫(yī)院應加強溝通合作，建立良好的售后服務氛圍，促進建立更規(guī)范、更合理的售后服務體系。

本文作者：劉曉華田金許鋒工作單位：北京大學第三醫(yī)院醫(yī)學工程處

[摘要]農(nóng)村基礎設施、基礎教育和醫(yī)療衛(wèi)生作為農(nóng)村公共產(chǎn)品的有機組成部分，不是彼此孤立的，而是相互聯(lián)系、相互影響和相互制約的。文章從理論上探討了公共產(chǎn)品的內(nèi)部關系，然后利用Granger因果檢驗對我國農(nóng)村公共產(chǎn)品供給結構內(nèi)部關系進行實證分析，進一步對農(nóng)村基礎設施、基礎教育和醫(yī)療衛(wèi)生的關系進行偏相關分析，并以此為依據(jù)，對農(nóng)村公共產(chǎn)品供給進行排序。

[關鍵詞]農(nóng)村公共產(chǎn)品；相互關系；供給結構

近年來，在農(nóng)村公共產(chǎn)品供給研究領域，學界普遍認為應該建立一個需求導向型的供給制度。許多學者通過調(diào)查研究，在了解和掌握農(nóng)村居民公共產(chǎn)品需求意愿的基礎上，根據(jù)農(nóng)村居民公共產(chǎn)品需求意愿，對農(nóng)村居民公共產(chǎn)品需求進行了排序，得出了基于需求的農(nóng)村公共產(chǎn)品供給結構，但很少有基于公共產(chǎn)品相互關系進行的研究。因此，本文從相互關系的角度對農(nóng)村公共產(chǎn)品供給結構進行一些分析。

一、理論分析

農(nóng)村公共產(chǎn)品內(nèi)容豐富，種類繁多。為了便于對農(nóng)村公共產(chǎn)品供給結構開展研究，筆者從眾多的農(nóng)村公共產(chǎn)品中，選擇了農(nóng)村基礎設施(主要包括農(nóng)村水利灌溉系統(tǒng)、農(nóng)村道路建設、鄉(xiāng)村電網(wǎng)建設、農(nóng)村人畜飲水、農(nóng)村電信服務等)、農(nóng)村基礎教育(主要是指農(nóng)村義務教育)和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生(主要是指農(nóng)村醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生)三個部分作為本文農(nóng)村公共產(chǎn)品供給結構研究的內(nèi)容。這三者的相互關系表現(xiàn)為：

1基礎設施是教育醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的前提和基礎。英國、美國、日本以及其他國家發(fā)展的經(jīng)驗告訴我們，無論是基礎設施在區(qū)域內(nèi)的配置，還是在空間上的擴展，都是以生產(chǎn)性基礎設施配置為主，以生產(chǎn)性基礎設施配置為先。只有當生產(chǎn)性基礎設施配置達到一定規(guī)模，經(jīng)濟發(fā)展到一定水平后，生活性基礎設施以及教育醫(yī)療衛(wèi)生服務配置才會逐步展開。不但如此，基礎設施必須在時間上先于其他直接生產(chǎn)性投資。由于基礎設施建設周期長，因此，必須在建設上先行一步?；A設施(特別是交通運輸業(yè))的發(fā)展速度普遍高于國民生產(chǎn)總值的增長速度。因為在工業(yè)化初期，只有運輸業(yè)等基礎設施超前發(fā)展，才能有助于消除各地區(qū)自然條件上的差異，促進統(tǒng)一市場的形成，促使生產(chǎn)向具有比較優(yōu)勢的區(qū)域集中，推動工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)發(fā)展，提高國民經(jīng)濟發(fā)展水平。

電子技術在醫(yī)院精密醫(yī)療設備中的應用伴隨當前城市化進程的不斷深入推行，國民生活水平獲得快速的提升，人們對于醫(yī)療服務能力的要求也在不斷提升，醫(yī)療要怎樣才能更好地為人們服務，怎樣才能切實提升醫(yī)院相關醫(yī)療設備的精密程度呢，這都是當前人們極為關心的問題。伴隨科技的不斷進步與發(fā)展，人們逐漸開始在精密的醫(yī)療設備當中使用電子技術，并且在這一層面上獲得了突飛猛進的進步與發(fā)展。

1當前在醫(yī)院相關精密醫(yī)療設備當中應

用電子技術的類別當今社會是一個信息社會，在醫(yī)院當中的精密醫(yī)療設備一般都是基于電子學相關原理葷腥的，其中更是添加了電子元器件的實際應用，這讓應用了電子技術的精密醫(yī)療設備在實際工作中具備檢查、治療等功能，伴隨著當今社會科學技術的進步與發(fā)展，電子技術在精密醫(yī)療設備當中被廣泛應用與推廣，更是獲得極為顯著的成功，切實提高了醫(yī)院相關醫(yī)療設施進行檢查、治療的能力。那么基于此，針對應用于精密醫(yī)療設施中的電子技術進行類別劃分。1.1傳感。所說的傳感技術，就是把相關技術融合到傳感器等醫(yī)療設施上，關鍵就是要使用有關的技術、設施等感應病患的身體部位，并且把檢查到的物質使用對應的系統(tǒng)技術進行細致剖析，之后獲得有關物質顯現(xiàn)的物理性質，在將其轉變成為數(shù)字化的形式，這樣人們才能更為精準、嫻熟地去進行解讀。通常來講，電子傳感技術就是向醫(yī)院輸送精密、嚴謹?shù)臄?shù)據(jù)信息內(nèi)容，并且把檢查所得的內(nèi)容進行細致剖析，隨后將其記錄在對應的系統(tǒng)應用當中，使用計算機對相關的數(shù)據(jù)信息進行進一步的解答。其中最顯著的一項就是醫(yī)院當中有關的檢查設施，這種設施其中所應用的不只是電子技術，更在其中添加的很多其他的學科，其是現(xiàn)代新興的一種高科技醫(yī)療設備。1.2無限通信?；ヂ?lián)網(wǎng)無線數(shù)據(jù)通信技術，其在現(xiàn)代醫(yī)院精密性醫(yī)療設施中得以有效應用的關鍵因素，是由于這項技術有極為顯著的優(yōu)點：互聯(lián)網(wǎng)無線通信技術實際進行操作的距離比較近，其要求的投入成本并不多，而且其屬于很多電子技術的綜合體，其是現(xiàn)代新興的一種科技技術。這也表示這種技術的實際應用距離非常近，并且消耗、投入都比較低，其更能將信息資源迅速傳送到要求的有關設施當中。當前時期，應用互聯(lián)網(wǎng)無線通信技術相關設備的距離，檢查病患的復雜成都以及相關設施所耗費的資源都是正相關的。也就是說，互聯(lián)網(wǎng)無線通信技術已經(jīng)可以應用在時間較長的護理工作中了，其能讓醫(yī)患之間更好地進行交流與溝通，這樣醫(yī)療工作者能夠及早地就了解到病患病情的變化等，有關的信息內(nèi)容獲得及時有效的更新，治愈療效也更為顯著。伴隨現(xiàn)代科技的不斷進步與發(fā)展，更多普通百姓家庭中開始購置可以被攜帶走的小型醫(yī)療設施，這種類型的醫(yī)療設施最為凸顯的特征就是體型偏小，攜帶更加便捷，而且所耗費的資源成本并不多，實際進行銷售的價格也不高，且操作起來更為簡便。當病患身上帶著這樣的電子設備時，就不需要被限制呆在醫(yī)院當中，并且作為醫(yī)生還能夠依據(jù)相關的電子設施對病患進行了解，這種具備高精準性能的設施，其傳遞的信息資源更加精準。

2當前醫(yī)院的精密設備中應用電子技術的具體情況

伴隨現(xiàn)代我國醫(yī)療科技的進步與發(fā)展，更多的醫(yī)院開始在其精密醫(yī)療設施當中使用電子技術，其不斷提高了相關設施的工作性能，更提高了其精密程度，時期能夠更好地在醫(yī)療救助方面進行完善。伴隨相關設備設施性能的不斷提高，其使用的空間面積也在不斷減少，這減輕了患者在實際檢查中所承受的各種壓力，應用了電子技術的精密醫(yī)療設施針對病患身體部位具有更為精準的判斷，并且在此基礎之上制定出更為完善而全面的治療措施。伴隨現(xiàn)代電子技術的推廣應用和發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)院中的精密醫(yī)療設施對病患身體狀況了解得更為透徹，使現(xiàn)代醫(yī)療技術等獲得穩(wěn)定而持續(xù)的發(fā)展，其是現(xiàn)代醫(yī)學領域獲得良好發(fā)展的關鍵性因素，電子技術在現(xiàn)代醫(yī)療精密設施中的推廣應用，使醫(yī)學診療技術更為精細而嚴謹，出現(xiàn)更為精細的物理治療設施，在實際治療中具有極為關鍵的作用，并且獲得了極為普遍的推廣與應用。

3結束語

【摘要】隨著我國經(jīng)濟的迅猛發(fā)展，國內(nèi)各行業(yè)都在不斷創(chuàng)新發(fā)展以順應時代要求、社會需求。醫(yī)療行業(yè)內(nèi)也在不斷拓新，其中醫(yī)療設備的快速更新發(fā)展也是不容忽視的。醫(yī)療影像設施在醫(yī)療工作中占有著舉足輕重的地位，不管是臨床醫(yī)師對疾病進行診斷還是研究者進行學術研究都或多或少的依賴著醫(yī)療影像設施的應用。故而醫(yī)療影響設施的質量控制工作、維修管理的工作也是值得注重的一大課題。本文將圍繞醫(yī)療影像設備的質量監(jiān)控、維修管理工作進行系列探討。

【關鍵詞】醫(yī)療影像；設施系統(tǒng)；質量監(jiān)控；維護管理

1引言

醫(yī)療水平與醫(yī)療設施的發(fā)展是相輔相成的，準確的實驗室數(shù)據(jù)給臨床診斷帶來極大的參考價值。也可以說，醫(yī)療設備提供的患者數(shù)據(jù)的準確性影響著醫(yī)療服務、患者健康。故而，保障醫(yī)療設備的質量、實行合理有效的維護管理就是保障醫(yī)療服務的有效進行。深入探究醫(yī)療設施的質量監(jiān)控與維修管理對于避免由于醫(yī)療設施而引起的醫(yī)療糾紛起到一定的保障作用。

2院內(nèi)影像設備管理概論

影像設備的管理工作包括定期檢查與維護，影像設備本身成本較高，屬于院內(nèi)的重要醫(yī)療設施，且對設備要求較高，故而定期的細致檢查與管理維修是對設備的一種負責與保障，更是對提供給臨床醫(yī)生數(shù)據(jù)準確性的一種保障。再加上設備的長期使用會造成一定的磨損、報廢，故而定期合理維護在一方面也是提升設施使用壽命的一種有效手段，從而減少資金的損耗。目前的大多數(shù)醫(yī)院管理模式都遵循管理系統(tǒng)運行，但管理系統(tǒng)所提供的初始信息無法在進一步的信息加工工作中提供幫助，同時此類管理系統(tǒng)存在不兼容的情況。需要重點強調(diào)的是，醫(yī)療影像設備的質量直接關聯(lián)著醫(yī)療進程、患者疾病救治、醫(yī)院效益等等，故而醫(yī)療影像設備的維護與管理是應當在管理工作中放在首要位置的。隨著時代與科技的進步，醫(yī)療工程單位應當不斷深入研究并不斷改進醫(yī)療影像設施的管理與維護工作，從而保證醫(yī)院內(nèi)日常工作的有效性、準確性、優(yōu)質性[1]。

為進一步加強衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)監(jiān)管工作，做好醫(yī)療衛(wèi)生機構的安全管理和災害事故應急處置工作，保護人民群眾的生命和財產(chǎn)安全，根據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》、《中華人民共和國消防法》和《災害事故醫(yī)療救援工作管理辦法》，參照《全國救災防病預案》和《國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應急預案》的相關規(guī)定，對醫(yī)療衛(wèi)生機構災害事故的防范和應急處置工作，提出以下指導意見。

一、各級衛(wèi)生行政部門、各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構要依照國家相關法律法規(guī)的要求，設立安全管理機構，配備安全管理人員，并研究制定本部門、本單位應對火災、地震、長時間停水、停電、水源污染等各類災害事故的應急預案。

二、各級衛(wèi)生行政部門、各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構在防范、處置災害事故中，要堅持預防為主、常備不懈、快速反應、有效處置的工作方針。

三、各級衛(wèi)生行政部門負責對各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構制定和完善災害事故應急預案，技術培訓和演練，人員疏散、轉移、救治方案以及應急處置工作等，進行監(jiān)督、檢查和指導。

四、各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構制定的應急預案，應明確醫(yī)療衛(wèi)生機構災害事故應急處置組織機構、指揮體系、工作職責，明確人員疏散、報警、指揮程序以及現(xiàn)場搶險程序等事項，做到分工細致、崗位職責明確、責任落實到每一個人。

五、各級衛(wèi)生行政部門、各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構制定的災害事故應急預案，應明確規(guī)定災情信息報告時限、報告方式、報告程序、責任報告人等內(nèi)容。各級衛(wèi)生行政部門要在第一時間內(nèi)上報災情信息，對人員傷亡以及疏散、轉移情況等要在接到醫(yī)療衛(wèi)生單位報告后2小時內(nèi)核實上報。

一、主題內(nèi)容與適用范圍

本文是根據(jù)《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》、《危險廢物貯存污染控制標準》和相關污染控制技術規(guī)范、技術政策專一對醫(yī)療廢物貯存場所選址、設計、建設、使用、管理提出的基本技術要求。

醫(yī)療廢物是指在醫(yī)療衛(wèi)生、預防保健、采供血以及醫(yī)學教育、科研機構內(nèi)的病房、診療室、化驗室、手術室、試驗室、病理室等相關科室或部門在相關活動中產(chǎn)生的各類廢物（放射性廢物除外）。

本意見內(nèi)容如有違于相關標準時，按相關標準執(zhí)行。

二、一般要求

1、醫(yī)療廢物的存放場所應建造專用的貯存設施，或利用已有建筑改建。

摘要：近些年來我國醫(yī)療工作水平不斷提高，全國各類型、各等級醫(yī)療機構在數(shù)量、規(guī)模上都取得巨大發(fā)展?？紤]醫(yī)療廢氣具有空間污染，急性傳染和潛伏性污染等特征，結合醫(yī)療機構選址主要集中在人口相對密集的區(qū)域這個特殊現(xiàn)狀情況。這使得醫(yī)療機構產(chǎn)生的各類廢氣逐漸成為醫(yī)療機構管理工作中的重要內(nèi)容之一。對于醫(yī)療機構廢氣污染而言，不僅僅會影響醫(yī)療機構自身的醫(yī)療水平，同時也會影響醫(yī)療機構周邊區(qū)域居民的身體健康，因此針對這種狀況，必須采取科學合理的措施加強對醫(yī)療機構廢氣污染的防治，如何做好醫(yī)療機構廢氣污染與防護工作，也是檢驗醫(yī)療機構管理工作的一個基本因素。目前，國內(nèi)對醫(yī)療機構廢氣的研究不夠重視，缺乏醫(yī)療機構廢氣種類和分析的相關資料。因此，加強對醫(yī)療機構廢氣的安全排放處理技術研究具有實踐意義。

關鍵詞：醫(yī)療機構；廢氣；產(chǎn)生及處置

1醫(yī)療機構常見的廢氣污染種類及特性

當前階段，根據(jù)醫(yī)療機構運營期情況將廢氣主要分為兩大類別：一類為醫(yī)療機構特有的醫(yī)療廢氣，另一類為醫(yī)療機構配套設施產(chǎn)生的廢氣。以下對兩類廢氣的產(chǎn)生及特性進行闡述。（1）醫(yī)療機構特有的醫(yī)療廢氣，主要包括手術室及麻醉室產(chǎn)生的廢氣、醫(yī)學實驗過程產(chǎn)生的廢氣、中藥代煎過程產(chǎn)生的廢氣、核醫(yī)學在試劑配制及人體檢查階段產(chǎn)生的廢氣。此類廢氣大多含有不同程度的細菌、病毒和有害物質的氣溶膠物質，同時含有有機物。不僅污染大氣，危害人體健康；同時也是造成醫(yī)療機構內(nèi)外交叉感染和空氣污染的主要原因。（2）醫(yī)療機構配套設施產(chǎn)生的廢氣，主要包括燃氣鍋爐產(chǎn)生的廢氣、污水處理站收集的臭氣、垃圾中轉站及危廢暫存庫收集的臭氣、食堂產(chǎn)生的油煙及停車場產(chǎn)生的廢氣等。各類別廢氣污染物種類，產(chǎn)生的相關污染因子如表1所示。

2醫(yī)療機構常見廢氣處理方式

醫(yī)療機構特有的醫(yī)療廢氣特點是成分雜、濃度高、規(guī)模小，同時含有不同程度的細菌、病毒和有害物質的氣溶膠物質。醫(yī)療機構配套設施產(chǎn)生的廢氣特點是廢氣量大、產(chǎn)生不固定。針對不同特點的廢氣，可采取不同方式的處理方式。各類別廢氣污染物種類，常見處理方式如表2所示。