隨著社會經(jīng)濟和文化的向前發(fā)展，人們對自身的隱私權(quán)利保護意識逐漸增強?？v觀全國近五年的醫(yī)療護理糾紛案件中，涉及患者隱私方面的案件逐年上升。為了更好地保護醫(yī)患雙方，減少類似案件發(fā)生，2010年3月，我們對泌尿外科住院患者和本組醫(yī)護人員進行深入問卷調(diào)查，分析原因以探尋相應對策?，F(xiàn)報告如下。

1臨床資料

采用自行設計的《泌尿外科患者隱私權(quán)利現(xiàn)狀調(diào)查表》和《泌尿外科醫(yī)護人員對患者隱私保護現(xiàn)狀調(diào)查表》分別對100例泌尿外科住院患者和37名泌尿外科醫(yī)護人員進行問卷調(diào)查，并對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析?；颊邌柧碚{(diào)查回收率95%。調(diào)查對象男63例，女37例;年齡14～86歲;大專學歷28例，中專16例，高中14例，初中20例，小學14例，文盲3例。醫(yī)護人員問卷調(diào)查回收率100%，其中男18名，女19名;年齡19～48歲;中專10名，大專7名，本科12名，研究生6名，博士2名。

2結(jié)果

2．1患者方面

從調(diào)查統(tǒng)計結(jié)果看，87．88%的患者知道自己享有隱私權(quán)，43．5%的患者不愿讓他人知道自己的隱私，34．5%的患者表示曾被泄露過隱私，17．5%的患者不愿家屬知道自己隱私。在備皮、灌腸、導尿、清洗會陰等時希望家屬在場的患者占受訪人數(shù)的57．78%，不希望者占22．22%，無所謂者占20%。在做同類操作時希望用床簾或屏風遮擋的患者占受訪人數(shù)的71．11%，不希望者占4．45%，無所謂者占24．44%。當患者在輸液、皮試等一般性治療時，希望用床簾遮擋的患者占受訪人數(shù)的33．33%，不希望者占13．33%，無所謂者占53．34%。在做同類操作時希望家屬在場者占55．56%，不希望者占8．88%，無所謂者占35．56%。愿意讓更多人知道自己的病情的患者占17．58%，不愿意者占48．89%，無所謂者占33．33%。當護士在為患者做護理操作如備皮、灌腸、導尿、清洗會陰等時，有26．67%的患者會產(chǎn)生害羞心理，26．67%的患者會產(chǎn)生屈從心理，而46．66%的患者覺得無所謂。

近年來，泌尿外科手術(shù)緊跟國際發(fā)展趨勢，各類新技術(shù)、新方法、新思路蓬勃發(fā)展，泌尿外科的診斷和治療模式發(fā)生了巨大變化，內(nèi)鏡手術(shù)已成為現(xiàn)代泌尿外科手術(shù)主流。包括膀胱鏡、輸尿管硬鏡和軟鏡、電切鏡、經(jīng)皮腎鏡、常規(guī)腹腔鏡、單孔腹腔鏡(LESS)、機器人腹腔鏡、經(jīng)自然通道腹腔鏡(NOTES)等已廣泛應用于臨床。為了滿足臨床泌尿外科的需要和不同階段學生和醫(yī)師的培養(yǎng)，內(nèi)鏡教學和規(guī)范化培訓顯得尤為重要。相比于開放手術(shù)的培養(yǎng)，內(nèi)鏡教學和培訓有其特殊的地方。內(nèi)鏡培訓應分為幾個不同階段，見習培訓、模擬訓練和實際操作。培訓方法應包括傳統(tǒng)教學、多媒體教學、以問題為基礎(chǔ)學習(PBL)及網(wǎng)絡教學等多種教學方法相結(jié)合以達到滿意的教學效果。

1內(nèi)鏡培訓的不同階段

1．1見習培訓

見習培訓應首先熟悉不同的內(nèi)鏡器械，了解不同器械的基本結(jié)構(gòu)、型號、功能和原理，以及檢查前的準備，了解器械不同操作通道的作用。認真觀摩不同器械安裝、拆卸、使用步驟和過程。教學和培訓中也應因材施教，對于見習醫(yī)師、實習醫(yī)師、研究生、進修醫(yī)師、住院醫(yī)師，應根據(jù)其基本技能、專業(yè)知識、接受能力和操作能力的不同，教學和培訓的要求和深度應有所區(qū)別。一些進修生有一定的臨床經(jīng)驗，一般接受較快，見習培訓時間可縮短，對于初學者應講解細致，而對于有一定臨床經(jīng)驗者應提綱挈領(lǐng)，重點講解。

1．2模擬培訓

隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，模擬培訓在泌尿?qū)？漆t(yī)師培養(yǎng)中有著無可替代的優(yōu)勢，有利于提高培訓質(zhì)量和?？漆t(yī)師的成長，?？漆t(yī)師應進行必要的模擬培訓［1］。在模擬器上可進行了膀胱鏡、硬性、軟性輸尿管鏡、電切鏡、經(jīng)皮腎鏡、常規(guī)腹腔鏡、LESS等內(nèi)鏡基本技能的規(guī)范練習，在熟練掌握各種基本操作后，掌握器械安裝、活檢鉗、異物鉗、抓鉗、超聲刀、電切刀、激光等常規(guī)器械使用后，學生可在模型上進行軟輸尿管鏡、經(jīng)皮腎鏡等各種內(nèi)鏡的實戰(zhàn)練習。模擬器可模擬術(shù)中出血情況，如果操作失誤將導致出血，影響操作。模擬狀況越接近實際情況，模擬訓練效果越好，利于縮短模擬訓練到實際操作的轉(zhuǎn)變時間。在完成腹腔鏡模擬機和訓練箱的基本技能練習后，可進行腹腔鏡腎盂輸尿管成形、膀胱尿道吻合、腹腔鏡腎部分切除術(shù)等較為復雜的模型練習。但模擬器無法模擬人體的真實環(huán)境，而且，不需要助手、麻醉醫(yī)生和護士的配合，無術(shù)中人體內(nèi)環(huán)境變化對手術(shù)的影響。因此，模擬培訓更適合用于熟悉器械，熟練基本操作。

隨著我國公立醫(yī)院改革的推行，衛(wèi)生部2010年在全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動，活動以“夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務”為主題，以為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的服務、達到“患者滿意、社會滿意、政府滿意”為目標;深化“以病人為中心”的服務理念，落實對患者的全程護理，改善臨床護理服務，進一步提高臨床護理工作水平［1］。我院于2010年3月正式啟動“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”，泌尿外科作為醫(yī)院首批“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”試點病房，于2010年4月底正式啟動試點工作，在近1年的試點工作中，取得滿意效果。現(xiàn)報告如下。

1臨床資料

我科開放床位33張，護理人員14人，床護比例為1∶0．42。護理人員均為女性;年齡23～37歲，平均28．5歲;學歷:碩士在讀1人，本科及在讀11人，大專2人;職稱:主管護師3人，護師9人，護士2人。

2方法

2．1提高認識、轉(zhuǎn)變觀念

在活動開始初期，與科主任、醫(yī)生積極溝通，在全科會議學習了衛(wèi)生部關(guān)于“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”創(chuàng)建動員大會精神及醫(yī)院活動方案，轉(zhuǎn)變護士及醫(yī)生的觀念，使人人都以主人翁的態(tài)度來參與科室創(chuàng)建工作。組織科內(nèi)會議認真學習《衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級護理指導原則(試行)》、《住院患者基礎(chǔ)護理服務項目(試行)》、《基礎(chǔ)護理服務工作規(guī)范》、《常用臨床護理技術(shù)服務規(guī)范》等五個規(guī)范的內(nèi)容，以確定活動目標及樹立信心。

摘要：目的：研究危機管理理論在泌尿外科老年患者安全管理中的應用效果。方法：對醫(yī)院2016年1月～2017年10月接收的160例老年患者進行安全管理研究，隨機分為對照組與觀察組，每組各80例，對照組應用傳統(tǒng)的管理模式，觀察組應用危機管理模式。結(jié)果：將危機管理理論應用到泌尿外科老年患者的安全管理中，其老年患者的危機事件發(fā)生率有了一定程度的降低，兩組發(fā)生的危機事件數(shù)量比較可知，觀察組明顯低于對照組（P＜0．05），對兩組患者的滿意度進行比較，觀察組顯著高于對照組（P＜0．05），兩組患者對醫(yī)療質(zhì)量評分比較無顯著差異（P＞0．05）。結(jié)論：危機管理理論應用于泌尿外科老年患者安全管理中，可以有效降低危機事件發(fā)生率，提高患者的滿意度。

關(guān)鍵詞：危機管理理論；泌尿外科；安全管理；應用

在醫(yī)患關(guān)系日益緊張的趨勢下，如何提高患者的滿意度，需要在醫(yī)院管理上進行改革，在醫(yī)院泌尿外科中，老年患者人群居多，老年人器官功能減退，住院期間容易發(fā)生意外，術(shù)后需要特殊照顧，經(jīng)過科室管理改革，在科室管理上實施危機管理，危機管理是為對各種危機情境處理而采取的動態(tài)改變、調(diào)整、規(guī)劃、決策等各種管理行為，其根本的目標是將危機損失消除或者盡量降到最低，從而化科室的管理危機為科室發(fā)展的契機，促進科室的管理組織變革。目前越來越多的醫(yī)院根據(jù)自己科室的實際情況，將危機管理的理念應用到科室管理中，以降低醫(yī)患不良事件發(fā)生的根本概率，醫(yī)院泌尿外科在實施危機管理以來，通過對老年患者的人群進行研究，取得了顯著的效果。

1資料與方法

1．1一般資料

根據(jù)科室管理辦法，對醫(yī)院2016年1月～2017年10月接收的160例老年患者進行安全管理研究，160例中不包括患有嚴重肝腎等臟器衰竭的疾病和精神類的疾病等。隨機分為對照組與觀察組，每組各80例。對照組應用傳統(tǒng)的管理模式，男55例，女25例；年齡為61～84歲。觀察組應用危機管理模式，其中男53例，女27例；年齡為63～82歲。兩組患者的一般資料比較無顯著差異（P＞0．05），其結(jié)果具有可比性。

[摘要]目的進一步對泌尿外科護理特點與患者心理特點展開相關(guān)的分析，為提出合理有效的護理措施奠定了基礎(chǔ)。方法研究對象為140例本院泌尿外科接收治療的患者，隨機均分為試驗組與對照組，對照組接受普通形式的護理規(guī)程，試驗組除接受對照組的護理外，還以患者心理特點為主，提供個性化護理模式，對兩組患者的護理滿意度、患者平均住院時間與平均住院費用及其心理狀態(tài)為主要的評估條件進行比較分析。結(jié)果試驗組患者護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。對照組的平均住院時間與平均住院費用明顯高于試驗組（P＜0.05）。結(jié)論相對于患有其他疾病而言，患有泌尿科疾病的患者比較容易產(chǎn)生心理問題，故醫(yī)院護理人員應當在護理患者過程中把握患者的心理特點變化，從而為采取有效的護理措施創(chuàng)造了良好的條件。

[關(guān)鍵詞]泌尿外科；護理特點；患者特點；護理措施

隨著我國社會逐步進入老齡化階段，老年群體為泌尿外科疾病發(fā)率較高之一，該疾病嚴重影響患者生活質(zhì)量水平，與普通護理措施相比，醫(yī)護人員應當采取人性化護理措施有著積極重要的意義[1]。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2018年1月～2019年6月本院泌尿外科收治的患者140例，性功能障礙20例，尿路結(jié)石55例，前列腺肥大35例，尿路感染30例。隨機均分為試驗組與對照組，各70例。試驗組男37例，女33例，平均年齡（64.3±10.2）歲。對照組男36例，女34例，平均年齡（64.1±10.4）歲。本研究經(jīng)患者家屬知情同意，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。1.2方法。對照組采取普通護理規(guī)程。試驗組除接受對照組的護理外，還以患者心理特點為主，提供個性化護理模式，由于泌尿外科患者發(fā)病部位比較特殊，會影響到治療效果或者患者產(chǎn)生抵觸治療的心態(tài)等，護理人員應當多緩解試驗組的心理焦慮，以患者個性化護理為中心，給予有效的護理措施，進而引導患者積極配合治療，從而創(chuàng)造良好的治療環(huán)境。1.3觀察指標。比較兩組護理滿意度、住院時間與住院費用情況。1.4統(tǒng)計學方法。使用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

[摘要]目的探討加速康復外科護理用于泌尿外科腹腔鏡圍手術(shù)期的效果。方法將本院90例泌尿外科腹腔鏡手術(shù)患者分為對照組與觀察組，對照組行常規(guī)圍手術(shù)期護理，觀察組在此基礎(chǔ)上行加速康復外科護理，比較兩組患者護理效果。結(jié)果觀察組患者的首次排尿時間、首次排便時間、引流管留置時間以及住院時間均要明顯比對照組短（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率是4.44%、護理滿意度是95.56%，對照組分別是17.78%、80.00%，組間對比差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論加速康復外科護理用于泌尿外科腹腔鏡圍手術(shù)期具有顯著效果，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]加速康復外科護理；泌尿外科腹腔鏡手術(shù)；圍手術(shù)期

泌尿外科腹腔鏡手術(shù)是一種常見的外科術(shù)式，但是若未重視泌尿科腹腔鏡手術(shù)患者的圍術(shù)期護理工作，未采取科學護理措施或各項護理工作不到位，患者可能會發(fā)生多種不良反應或術(shù)后并發(fā)癥，導致患者病情康復受到影響，加劇患者身心負擔[1-2]。因此，必須重視泌尿外科腹腔鏡圍手術(shù)期的護理干預工作。本次研究的主要目的是探討加速康復外科護理用于泌尿外科腹腔鏡圍手術(shù)期的效果，特選擇本院90例泌尿外科腹腔鏡手術(shù)患者予以研究，具體見下文。

1資料與方法

1.1一般資料。選擇2018年3月～2019年9月本院90例泌尿外科腹腔鏡手術(shù)患者作為研究對象，隨機將患者分為對照組與觀察組，兩組各有患者45例。觀察組45例患者中，女性17例，男性28例；年齡23～78歲，平均年齡（45.9±2.5）歲；其中23例患者為后腹腔鏡腎囊腫切除術(shù)，22例患者為腎上腺全部切除術(shù)。對照組45例患者中，女性19例，男性26例；年齡24～77歲，平均年齡（46.2±2.4）歲；其中25例患者為后腹腔鏡腎囊腫切除術(shù)，20例患者為腎上腺全部切除術(shù)。對比兩組患者的一般資料不具統(tǒng)計學差異（P＞0.05），有可比性。1.2納入標準。①通過影像學檢查與臨床檢查診斷均滿足泌尿外科診斷標準的患者；②同意且主動遵循醫(yī)囑，能積極配合工作的患者；③無嚴重器官衰竭或精神類障礙患者；④無泌尿系統(tǒng)腫瘤以及視聽障礙患者；⑤患者及家屬對此次研究均知情同意，且通過醫(yī)院倫理委員會審批。1.3方法。對照組患者實施常規(guī)圍手術(shù)期護理，主要是：術(shù)前由主治醫(yī)師為患者介紹手術(shù)相關(guān)情況，讓其大概了解手術(shù)流程與護理計劃；囑咐患者術(shù)前12h禁飲食；協(xié)助患者完成各項檢查，為患者實施灌腸措施后再進行手術(shù)；醫(yī)護人員在患者術(shù)后24h后指導其做適宜運動；控制適宜溫濕度，為患者營造舒適的休養(yǎng)環(huán)境；術(shù)后常規(guī)飲食、用藥指導。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上實施加速康復護理，具體措施有：①護理人員要秉承加速康復外科理念加強患者心理疏導與健康宣教，告知患者治療期間各階段具體治療與護理內(nèi)容，以此提高患者對自身病情的認知，獲取患者及家屬的信任，維護友好護患關(guān)系，提高患者治療依從性，改善患者不良心理來增加患者平穩(wěn)度過圍術(shù)期的安全性；②護理人員要充分利用加速康復外科理念的指導功能，指導患者術(shù)前24h內(nèi)要正常飲食，禁飲食前通過靜脈注射葡萄糖來促進機體釋放胰島素，保證機體達到保持胰島素敏感性的標準，從而實現(xiàn)蛋白合成儲存糖原，保證患者始終維持正常生理狀態(tài)，從而確?；颊呔邆淠艿挚故中g(shù)應激反應所形成的分解代謝，一定程度上能有效改善患者術(shù)后虛弱與術(shù)后疲乏狀態(tài)，從而降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，減少住院時間；③待患者術(shù)后意識恢復后，給患者飲用適量溫開水，每次飲水量控制在100mL以下，如果有身體不適可在術(shù)后6h讓患者進食適量蜜糖或稀粥，在患者首次排氣前，給予其靜脈營養(yǎng)支持或是流質(zhì)類飲食，依據(jù)患者實際情況對患者飲食方案進行調(diào)整，直到患者排氣后恢復正常，且要注意飲食主要選擇高蛋白質(zhì)類與高纖維類食物，忌食油炸、冰冷、辛辣以及堅硬類食物；④待患者麻醉完全消除2～3d后拔除尿管，強化各引流管的護理，保證引流管通暢，重點注意引流液顏色、性狀以及引流量等，防止引流管脫落或折疊，詳細記錄好每項引流情況，把記錄結(jié)果及時向醫(yī)生匯報；⑤護理人員應根據(jù)患者具體病情與身體狀況及早實施功能訓練指導，術(shù)后12～24h間指導患者逐一開展被動運動、主動運動以及床上翻身活動等，依據(jù)循環(huán)漸進的原則；功能訓練時要注意防止各管道脫落或彎折護理，對并有嚴重心血管疾病的患者要盡量增加其下床活動時間，床上活動也要盡量增加，有利于改善腸脹氣恢復腸道蠕動功能，減少尿路感染的概率。1.4觀察指標。觀察并對比兩組患者的首次排尿時間、首次排便時間、引流管留置時間以及住院時間；比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，主要包括尿路感染、肺部感染以及靜脈炎等；應用我院自制護理滿意度調(diào)查問卷評估兩組患者護理滿意度，主要分為非常滿意、一般滿意以及不滿意3個標準。1.5統(tǒng)計學方法選擇SPSS20.0軟件統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，用（%）表示計數(shù)資料，用（x±s）表示計量資料，分別用x2、t檢驗；當P＜0.05表示比較差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

1資料與方法

1.1一般資料。選取本院2016年9月~2017年9月接收的140例手術(shù)室患者資料,隨機分為研究組和對照組,各70例。對照組男40例,女30例；年齡28~77歲,平均年齡(49.10±9.30)歲；科室：胸科14例；泌尿科23例；骨科33例。研究組男39例,女31例；年齡31~78歲,平均年齡(49.78±9.41)歲；科室：胸科11例；泌尿科24例；骨科35例。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。納入標準：首次進行手術(shù)患者；符合手術(shù)指征；知情同意本次研究者。排除標準：精神障礙者；溝通存在障礙問題者；合并腎、心等嚴重臟器類疾病患者。本研究經(jīng)倫理會批準認同。1.2方法。對照組給予常規(guī)護理,實施術(shù)前訪視,對患者實施基礎(chǔ)性飲食、用藥指導。研究組給予循證護理,首先建立循證資料的支持性系統(tǒng),選舉組長、副組長,挑選小組成員,由經(jīng)驗豐富、資歷深的護士長任組長,所有成員學歷皆在大專以上,從事專科工作>5年。對所有小組成員實施循證護理的相關(guān)培訓,教會其循證護理要點,按照患者病情,掌握循證問題的情況下,利用教科書或是網(wǎng)絡實施循證依據(jù)查詢,例如在中國知網(wǎng)、萬方等網(wǎng)站搜索患者病情相關(guān)關(guān)鍵詞,在充分搜集文獻資料的情況下,對資料實施批判性的閱讀、總結(jié),主要循證圍繞問題有術(shù)前的準備護理,術(shù)中的配合干預及術(shù)后隨訪等。1.3觀察指標及判定標準。［5］記錄兩組出現(xiàn)切口裂開、潰瘍、出血及感染等并發(fā)癥。以癥狀自評量表SCL90對患者心理狀態(tài)進行測評,主要有偏執(zhí)、人際關(guān)系、敵對、恐懼、焦慮、抑郁等方面,各項內(nèi)容實施單獨測評,<2分為不存在此負性情緒,≥2分且分值越高則負性情緒越嚴重。1.4統(tǒng)計學方法。采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組負性心理情況比較。研究組患者的敵對、焦慮、偏執(zhí)、抑郁、恐懼及人際關(guān)系評分均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。2.2兩組并發(fā)癥情況比較。對照組并發(fā)癥發(fā)生率為22.86%,高于對照組的4.29%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

3討論

循證護理屬于循證醫(yī)學中的分支,同時在臨床被稱作實證護理,為近年護理領(lǐng)域中新興理念［6］。循證護理的核心思想為搜集大量有利資料及文獻,指導護理成員以批判性、準確性、謹慎性的態(tài)度結(jié)合專業(yè)知識基礎(chǔ)應用于臨床實踐中,同時尊重患者自身價值觀及意愿,最終全面應用于具體的患者護理中［7］。本研究中,研究組敵對、焦慮、偏執(zhí)、抑郁、恐懼及人際關(guān)系評分均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。對照組并發(fā)癥發(fā)生率為22.86%,高于對照組的4.29%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。表明手術(shù)室護理中運用循證護理可改善患者的負性情緒、心態(tài),能夠提升護理效果,且并發(fā)癥少,安全性高,與黃群英［8］研究類似?？紤]為：本院成立循證護理小組后,以《醫(yī)療事故的處理條例》為基準,對護理中潛在風險實施全面分析,對應急預案、工作流程、獎罰制度及規(guī)章制定進行修訂及完善,同時護理小組進行定期培訓考核。護理小組在對患者實施訪視之前,對其病歷進行查看、分析,了解其檢驗結(jié)果、需實施手術(shù)的部位、主治醫(yī)師、術(shù)中體位的要求；同時對其住院階段的基本情況進行及時記錄,主要登記內(nèi)容為用藥過敏史、家族病史、生活態(tài)度、飲酒吸煙史、文化程度、病情發(fā)展情況、致病危險性因素等。將手術(shù)室的內(nèi)部情景以幻燈片的形式進行記錄播放,同時加入舒緩音樂,使患者充分全面地了解手術(shù)室環(huán)境,緩解其陌生感及焦慮感。

護理風險可能會發(fā)生在每個環(huán)節(jié)中，存在較大的不確定性，而在手術(shù)室護理中稍有不慎就可能對患者造成非常嚴重的后果，甚至危及生命安全，從而影響醫(yī)院工作效率，降低患者對醫(yī)護人員的信任度［1］。由于手術(shù)室醫(yī)護人員流動較大，導致護理風險發(fā)生率較高［2］。為降低手術(shù)室風險發(fā)生率，本研究將護理標示應用于手術(shù)室護理管理中，對其應用效果進行分析。

1資料與方法

1．1一般資料。選取信陽市中心醫(yī)院2017年1月至2018年4月行手術(shù)治療的200例患者，以2017年1—8月接受手術(shù)室常規(guī)護理的100例為對照組，2017年9月至2018年4月接受護理標示風險控制管理的100例為觀察組。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。對照組中男54例，女56例;年齡為23～47歲，平均(35.47±2.58)歲;手術(shù)類型:骨科手術(shù)20例，婦科手術(shù)35例，耳鼻喉手術(shù)30例，泌尿科手術(shù)15例。觀察組中男52例，女58例;年齡為24～48歲，平均(36.44±2.16)歲;手術(shù)類型:骨科手術(shù)30例，婦科手術(shù)25例，耳鼻喉手術(shù)15例，泌尿科手術(shù)30例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(均P＞0.05)。1．2入選標準。①均在信陽市中心醫(yī)院擇期行手術(shù)治療。②患者或家屬簽署知情同意書。③患者無先天性臟器疾病及精神異常等疾病。1．3護理方法。對照組接受手術(shù)室常規(guī)護理，監(jiān)測生命體征、調(diào)節(jié)適宜溫濕度等。觀察組在常規(guī)護理上接受護理標示護理，護理標示形式有標語、色牌、卡片、腕帶等。護理標示的分類:①患者標示。通過腕帶、床頭卡等形式對患者進行標示。腕帶上寫上患者姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱、病區(qū)等信息。如患者有特殊疾病或藥物過敏，應使用紅色的腕帶，并與普通患者區(qū)分開?；颊咴谶M入手術(shù)室前應帶上腕帶，以便術(shù)前三查八對。②管道標示。用于患者治療所出入患者體內(nèi)的管道，使用一次性粘膠式標簽標示，不同的管道應使用不同的顏色標示，并在標示上寫清置管人姓名及置管日期等詳細信息。③藥物標示。手術(shù)室各種藥物應用根據(jù)其不同的用藥方式、用藥途徑及用藥禁忌等內(nèi)容進行顏色標示，以便區(qū)分。④手術(shù)空間標示。手術(shù)室對環(huán)境要求極高，為了更好的區(qū)分，應用手術(shù)空間標示將無菌區(qū)域與污染區(qū)域做出明確的區(qū)分，避免污染無菌區(qū)域。1．4評價指標。比較兩組手術(shù)室的護理缺陷率、風險事件的發(fā)生率等。采用本院的患者滿意度調(diào)查問卷對患者進行調(diào)查，總分為100分，＜60分為不滿意，61～70分為一般，71～85分為滿意，＞85分為非常滿意，總滿意度=非常滿意+滿意+一般滿意。1．5統(tǒng)計學方法采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以率(%)表示，組間比較用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2．1手術(shù)室護理風險發(fā)生率。觀察組護理風險發(fā)生率(3.00%)低于對照組(14.00%)，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。2．2患者滿意度。觀察組患者滿意度(96.00%)高于對照組(80.00%)，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

3討論

1.資料與方法

1.1臨床資料

我院自2011年9月至2012年9月收治的80例急診手術(shù)患者作為參考組，男52例，女28例，年齡5-62歲，平均年齡（35.66±5.27）歲，手術(shù)類型：骨科35例，普外科21例，產(chǎn)科11例，泌尿科13例；2012年10月至2013年10月80例急診手術(shù)患者作為觀察組，男50例，女30例，年齡6-61歲，平均年齡（36.07±4.63）歲，手術(shù)類型：骨科33例，普外科24例，產(chǎn)科10例，泌尿科13例；兩組患者年齡、性別、手術(shù)類型及床護比比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行比較。

1.2方法

對參考組患者護理隱患發(fā)生情況進行分析，觀察其護理風險發(fā)生原因，采取有效的防范措施，并建立完善全面的管理制度，加強安全管理。比較觀察組與參考組患者急診手術(shù)中輸血、用藥錯誤、延誤診治、手術(shù)部位感染、輸液等發(fā)生情況。

1.3統(tǒng)計學分析

摘要：分析工作崗位、工作任務，把工作任務轉(zhuǎn)化為具體學習領(lǐng)域和學習任務。以護理工作過程為導向，確定學習領(lǐng)域，整合課程內(nèi)容，改革課堂教學，激發(fā)學生學習動機，促進教師有效教學，全面提升學生的綜合職業(yè)能力，實現(xiàn)教學過程與工作過程的有效銜接。

關(guān)鍵詞：解剖學；工作過程；課程改革

1課程現(xiàn)狀與存在的問題

基礎(chǔ)課為培養(yǎng)目標服務，為專業(yè)課學習奠定基礎(chǔ)。解剖學作為醫(yī)學生必修的一門重要基礎(chǔ)課，專業(yè)術(shù)語多，信息量大，學生難學難記，加上學生一入校即學習這門課程，對學習內(nèi)容和學習方法均不適應。解剖學教材內(nèi)容滯后，無法完全適應臨床護理要求。如何以護理工作過程為導向，實現(xiàn)解剖學教學改革，滿足臨床護理需求，實現(xiàn)教學過程與工作過程相對接[2]，這是當前解剖學乃至整個醫(yī)學基礎(chǔ)課面臨的教改問題。

2以護理工作過程為導向的問卷調(diào)查

本著以護理工作過程為導向的宗旨，本教研組成員多次集中討論并在相關(guān)護理專業(yè)教師、臨床護理專家的指導下，精心編制了以護理工作過程為導向的調(diào)查問卷。