黨支部根據(jù)衛(wèi)生局黨委開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動相關文件，積極部署,加快完成創(chuàng)先爭優(yōu)各項工作任務，現(xiàn)將開展“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動總結如下:

一、領導高度重視

認真貫徹落實市衛(wèi)生局黨委“關于在黨的基層組織和黨員中深入開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動的實施意見”。一是我院成立了書記、院長為組長，支委、副院長為副組長、各科科長為成員的創(chuàng)先爭優(yōu)領導小組領導小組下設辦公室，辦公室主任主抓創(chuàng)先爭優(yōu)工作；二是結合我院實際情況制定了《療養(yǎng)院黨支部開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動實施方案》，確保創(chuàng)先爭優(yōu)活動順利開展。

二、扎扎實實開展好各項工作

1、組織黨員干部學習貫徹“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動文件精神和“關于在黨的基層組織和黨員中深入開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動的實施意見”精神，增強開展活動重要性的認識，并要求黨員做好學習筆記。

2、積極開展公開承諾和領導點評活動。一是院支部和全體黨員制定公開承諾書，并在職工會議上進行公開承諾。各黨員將公開承諾書上交院支部。二是支部委員、副院長孫傳志同志分別對我院在職黨員進行了點評。

1結合個人特點進行能力定位

新護士進入療養(yǎng)院工作后，會有為期5周的專項培訓，如何在短短的5周時間里讓他們適應療養(yǎng)院的工作，并為后期的工作打下一個好的基礎，如何把合適的人安排在合適的工作崗位上，這些都需要對每個人的特點有一個較為全面的了解。在最初的1周時間里，我們通過進行軍事訓練、參觀各科室、參觀院館、組織文化娛樂活動等，使每一名新護士對療養(yǎng)院有一個初步的認識，也使他們的性格特點、吃苦耐勞精神、個人特長、動手能力等在活動中得到彰顯，從而對每一名新護士的能力特點有一個初步的定位。

2培訓模式的設置

2.1培訓目標的設置

能力本位教育的培訓目標取向既具有“行為目標”取向，又具有“表現(xiàn)性目標”取向的特點[1]。行為目標旨在培養(yǎng)臨床崗位勝任力，表現(xiàn)性目標則注重培養(yǎng)自身的創(chuàng)造力，既可以滿足護理崗位的需求，又能夠尊重個人的特點，體現(xiàn)了個體間的差異性[2]。隨著多樣性軍事化任務的開展，療養(yǎng)院的保障任務也由單一性向多樣化轉型，根據(jù)不同科室臨床任務的差異，各科室護士的培訓目標除了共同打牢專業(yè)思想基礎、熟練掌握護理操作外，還要熟悉專科所需的相關知識、具備人際交往能力、溝通能力等。

2.2培訓方法與內容

為了加強學生們的精神文明建設，為了響應校領導鼓勵大學生獻愛心的活動，同時也為了加強自身的道德素養(yǎng)。燃心社組織成員到位于市的截癱療養(yǎng)院開展了“情系療養(yǎng)院”這一活動。1976年大地震是一個讓人無法忘懷的傷痛，很多人在這場災難中受傷而殘疾，有的甚至失去了親人。市截癱療養(yǎng)院正是收容這些人的地方，現(xiàn)在，療養(yǎng)院中共有80多位截癱病人，他們在這里生活了30多年。我們有義務也有責任用我們的熱情去關愛他們，去幫助他們。燃心社的每一位成員都是熱心善良的，都非常積極的加入了這個活動。

為了更好的實踐燃心社“奉獻愛心、服務社會、升華自我”的宗旨，為了使截癱病人感受到更多的關心與溫暖，也為了提高同學們的自身道德素養(yǎng)，發(fā)揚愛心、奉獻的精神，我社特舉行了此次活動。

月日上午點45，我社成員在四教門口集合，社員們熱情很是高昂，全部按時到達。經(jīng)過一些簡單的安排與介紹，我們于9點整出發(fā)，并于9點15到達截癱療養(yǎng)院。全體成員自由結成2組，分別在第3、第4區(qū)活動。很多社員已經(jīng)是第二次來截癱療養(yǎng)院，所以大家都很熟悉的和爺爺、奶奶們打招呼，同時大家很快進入狀態(tài)。幫爺爺打瓶水，幫奶奶擦一擦桌子，力氣大一些的男生則負責給爺爺奶奶的車子打氣……不大一會，我們就把爺爺奶奶需要辦的事全干完了，老人們對我們熱情周到的服務很是感激。這時我們便圍在爺爺奶奶周圍和他們聊天，多才多藝的同學們還唱起了歌、跳起了舞，給他們解解悶。10點半的時候，我們依依不舍的離開了療養(yǎng)院，爺爺奶奶也再三的祝福我們常來。

經(jīng)過這次活動我們學到了很多，看到那些爺爺奶奶們能夠快樂的面對每一天，我們?yōu)樗麄兏吲d，他們樂觀面對生活的態(tài)度更值得我們學習。同時，我們也知道了社會上還有很多人需要我們的關愛。那就點燃我們的愛心，去盡自己的力量去照亮一片土地。

特別的興奮，進療養(yǎng)院之前。所以作在去往療養(yǎng)院的路上。就數(shù)我最有精神的一個，等到療養(yǎng)院的時候，被自己所見到場景給震住了不知道自己當時心情怎樣，當我心很痛，很痛。很多老人手上都帶有一定的殘疾，又的老人腿腳走路都很不方便，身體都這樣了都還是依靠自己生活著。

這次進療養(yǎng)院，其實。并未給他做了些啥，可那些老人依然開心的說，比他親生的孫子、孫女還好。為了這樣的一句話，相信所有的志愿者都愿意盡出自己最大的力來做一些對這些老人有用途的事情吧。見到那些老人們對生活充滿希望。不知道此刻他對生活的態(tài)度怎樣，但他每一天依舊重復同樣的事情。就是曬曬太陽。這也許是生活中最愜意的一件事吧，同樣，也會喂養(yǎng)一些小狗小貓。這樣寧靜而有安逸的生活怎么就不適合呢？

讓我學到很多。與朋友的協(xié)作完成一件事，這幾天的相處之中。當更多的一個人，真的讓我很震驚，從他身上，見到人性最光芒的一面。李醫(yī)生，療養(yǎng)院所在縣上的疾控中心的主人。把自己除工作上的事外將自己大部分的時間都用在這些弱勢群體上。這樣一堅持就是30年。不知道李醫(yī)生這樣做為的什么，但我從中讀到一種精神叫做奉獻。也許，這就是人生的價值所在吧。以前我一直迷茫什么菜椒真正的價值，那一刻，從李醫(yī)生身上我學會了以后的生活自己該怎么樣做來實現(xiàn)自己的人生價值。也許，現(xiàn)在社會需要更多像李醫(yī)生這樣的人，那么社會上那些弱勢群體他對社會的看法肯定不會像以前那樣，此時像療養(yǎng)院中的那些老人，心愿為我所打開，快樂也就多一點。

清晰地記得一位奶奶，療養(yǎng)院中。視力不是很好。有次切菜切刀手指，那傷口被我看見了當我拿起奶奶的手的時候我驚呆了手滿是傷疤?？吹侥俏倚暮芡春芡?。雖然我一個男子漢眼淚不會輕易的落下，但當時眼淚就那樣禁不住控制滴落下來，奶奶見著忙用她衣服為我擦掉眼淚，一邊所：孩子，沒什么。知道奶奶是安慰我那奶奶對我說她一定會記住我對她說的每一句話，并且會快樂的生活。最后一晚，呆在療養(yǎng)院，與那些老人開了一個交流會，知道在那一晚并未說出許多感人的話語，可那些純樸的老人們眼淚依然流下，知道他眼淚的含意。那一刻，又一次控制不住眼淚奪眶而出，并不因那次失態(tài)而后悔，那僅是感情的一次流露，那一晚，交流結束以后，本來許多的同事都愿過一個不眠的夜晚，因為大家都戀上了這個地方，都舍不得離開它因為這里住著一圈善良的純樸的人們也許，需要更多的人去了解他關心他。

早早的就起床，第四天早上。整理各自的行李，準備返回學校。其實，就在那一刻，自己的心里感到即將失去一件寶貝的東西一樣，心有一次痛了起來，自言自語。要離開這個讓我留戀的地方了心里真的好舍不得離開，眼淚又一次的流下，早晨，出發(fā)前的那一刻我視線依然留在那個小村莊上。走的時候，有一位阿叔一直姆松我知道看不到彼此。想我真的愛上了那個寧靜的小村莊了。

以后有機會我還會回到那個村莊。因為，也許。那樣的一群若是老人需要被世人所了解，同樣也需要更多的人們走進這群老人，解他幫助他讓他真的能安享自己的晚年。也許他所受的苦沒人會知道，多以希望我能幫助他敞開心扉，讓他真的能快樂的生活。

積極部署，院黨支部根據(jù)衛(wèi)生局黨委開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動相關文件精神。較好完成創(chuàng)先爭優(yōu)各項工作任務，現(xiàn)將我院開展“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動總結如下：

一、領導高度重視

認真貫徹落實市衛(wèi)生局黨委“關于在黨的基層組織和黨員中深入開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動的實施意見”一是院成立了書記、

支委、副院長為副組長、各科科長為成員的創(chuàng)先爭優(yōu)領導小組領導小組下設辦公室，院長為組長。辦公室主任主抓創(chuàng)先爭優(yōu)工作；二是結合我院實際情況制定了療養(yǎng)院黨支部開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動實施方案》確保創(chuàng)先爭優(yōu)活動順利開展。

二、扎扎實實開展好各項工作

增強開展活動重要性的認識，1組織黨員干部學習貫徹“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動文件精神和“關于在黨的基層組織和黨員中深入開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動的實施意見”精神。并要求黨員做好學習筆記。

一、抓住了一個中心：就是緊緊抓住市場營銷這個中心

在市場經(jīng)濟條件下，院要生存發(fā)展，根本出路就在于開拓市場和占領市場，風景區(qū)的重要組成部分，憑借得天獨厚的資源，每年吸引著眾多游客觀光旅游，并且成為該區(qū)的一大特色。近年來，由于賓館業(yè)競爭日益激烈，各賓館間的相互壓價、讓利愈演愈烈，這種無序的競爭使我院的生產(chǎn)經(jīng)營形勢面臨嚴峻考驗。面對竟爭日益激烈的市場，廳領導和院領導審時度勢，及時洞察市場發(fā)展方向，積極尋找形勢變化及發(fā)展給我院帶來的機遇，迎難而上。注重發(fā)展新客源，安排專人負責聯(lián)系客源，并請有關單位的會議和培訓等安排在我院來舉行，積極做好宣傳工作，以提高院的知名度。

二、注重了兩個要點：就是注重客房入住率和餐廳就餐率這兩個效益的要點。

2011年上半年療養(yǎng)院客房部和餐飲部提高了服務質量，做到了個性化和人性化服務，從而增加了客房客人的入住率和餐廳的就餐率。

三、搞好了基本建設：1是基礎設施建設，2是管理制度建設。

1、開展基礎設施建設。在資金十分緊張的情況下，對院內的排水管道、公共衛(wèi)生間、廚房、客房等進行翻新維修。

1繼續(xù)醫(yī)學教育是學科發(fā)展的重要支撐

學科建設是療養(yǎng)院發(fā)展的一項復雜性、綜合性工程，是全面提高人才培養(yǎng)質量，提高療養(yǎng)院學術水平和整體水平的基礎和關鍵，學科建設的成敗在于人才的培養(yǎng)。繼續(xù)醫(yī)學教育作為“三性”的載體，為學科提升產(chǎn)生吸收和輸出的能力，一方面學科聚集優(yōu)秀人才，通過繼續(xù)醫(yī)學再教育，吸收新理念，創(chuàng)出新思想，提高實踐能力；另一方面繼續(xù)教育以學習班、進修培訓等形式，宣傳自我，擴大影響，構建學科品牌的優(yōu)勢。實現(xiàn)以療養(yǎng)為中心、以“心理健康服務為主導、健康體檢管理為主線、矯治康復理療為主攻、中醫(yī)養(yǎng)生保健為主旨”的現(xiàn)代化療養(yǎng)院的學科建設。

2療養(yǎng)院繼續(xù)醫(yī)學教育存在的問題

2.1對繼續(xù)醫(yī)學教育的目的缺乏認識長期以來，療養(yǎng)院在繼續(xù)醫(yī)學教育方面重視不夠，認為療養(yǎng)院醫(yī)療業(yè)務相對單純，工作技術含量少，同時醫(yī)務人員對療養(yǎng)醫(yī)學專業(yè)的發(fā)展也缺乏認識，造成思想上普遍輕視繼續(xù)醫(yī)學教育。此外，隨著聘用人員的增多，部分科室工作必須依靠聘用人員來完成，以至存在著重工作輕培養(yǎng)，重深造拿文憑輕實踐學習，重經(jīng)濟效益輕技術提高，重近期利益輕遠期效果，重在職人員輕聘用人員，重院外教育輕院內教育，這些都嚴重影響了繼續(xù)醫(yī)學教育的深入開展。

2.2對繼續(xù)醫(yī)學教育缺乏整體遠景規(guī)劃繼續(xù)醫(yī)學教育是一項復雜的工程，目前療養(yǎng)院對繼續(xù)醫(yī)學教育雖然已經(jīng)很重視，但還沒有制定出比較明確的政策和遠期規(guī)劃，在繼續(xù)醫(yī)學教育經(jīng)費投入、各相關部門協(xié)調、管理人才引進等方面仍然缺乏整體設計和要求。隨著科學技術的迅猛發(fā)展，對繼續(xù)醫(yī)學教育的管理人員的知識也提出了新要求、新挑戰(zhàn)。但療養(yǎng)院繼續(xù)醫(yī)學教育的管理人員多由醫(yī)務部(處)科訓助理兼管，他們由于事務性工作較多，因此存在著表面性工作做得較多，而缺乏對遠景規(guī)劃進行深層次的研究與思考。

2.3對繼續(xù)醫(yī)學教育的制度建立不完善一是尚未形成有效的激勵機制，醫(yī)務人員產(chǎn)生“學不學一個樣，學好學壞一個樣”的思想，參加繼續(xù)醫(yī)學教育活動往往是“要我學”，而不是“我要學”。二是缺乏有效的監(jiān)管機制，沒有一個比較配套的措施和監(jiān)管機制，無法對參加繼續(xù)醫(yī)學教育的醫(yī)務人員進行科學量化和管理。三是缺乏有效的評估方法，對繼續(xù)醫(yī)學教育工作開展的成效考評方法的科學性和操作性不強，僅僅是注重形式，缺乏長遠的計劃和目標。

摘要：社會不斷進步，時代不斷發(fā)展，如今人們的物質與精神生活越來越富足。與此同時，我們的健康問題備受重視，過去那種“無病就是健康，患病再去保健”的傳統(tǒng)生活理念逐漸被打破。生理疾病、精神壓力、環(huán)境變化、情感需求……各式各樣的影響因素使我們對醫(yī)療建筑和基礎設施的要求越來越高。如今人們不僅需要更優(yōu)的治療條件，還要求提高后續(xù)恢復修養(yǎng)的質量。而療養(yǎng)院作為醫(yī)療建筑系統(tǒng)中重要的一部分，具有專業(yè)性、系統(tǒng)性、服務人群和區(qū)域地理獨特性的特征。因此，在當今世界發(fā)展趨勢下，現(xiàn)代綜合性療養(yǎng)院的作用得以凸顯，這可以說是療養(yǎng)院難得的發(fā)展機遇。但是當前我國療養(yǎng)院的建筑布局和空間設計并不完善合理，其本身作為康復保健型建筑的特質并沒有得到十分重視和體現(xiàn)。本文通過對現(xiàn)代綜合性療養(yǎng)院的概念和內涵的闡述，結合療養(yǎng)學、保健醫(yī)學、環(huán)境行為學、心理學、人體工程學等多學科知識，探求綜合性療養(yǎng)院空間設計的更好發(fā)展，為現(xiàn)代綜合性療養(yǎng)院的空間進一步更新提供一些設計策略。

關鍵詞：綜合性療養(yǎng)院；空間設計；以人為本；設計策略

一、現(xiàn)代綜合性療養(yǎng)院的概念及內涵

從根本上來說療養(yǎng)院是有別于其他醫(yī)療機構，以運用各種療養(yǎng)因子為基礎，輔以人工物理因子、社會心理因子，強調利用非藥物保健方式來防病治病，在規(guī)定的生活制度下專門為增強體質、疾病療養(yǎng)、康復療養(yǎng)和健康療養(yǎng)而設立在療養(yǎng)地區(qū)的獨立醫(yī)療機構。一般而言，療養(yǎng)院選址大都在環(huán)境優(yōu)美、清幽安寧的地方。例如風景區(qū)、海濱、礦泉區(qū)或自然林區(qū)等，它們多具有某種天然療養(yǎng)因子(礦泉、海水、空氣、日光等)。通常情況下，療養(yǎng)院只配備基礎的醫(yī)療診斷設備，各種物理理療、自然理療設備以及體育鍛煉設施。其收治的療養(yǎng)員是患有某些疾病、職業(yè)病的具有疾病療養(yǎng)、康復療養(yǎng)適應特征的病患和工作壓力較大或某些從事特殊職業(yè)的健康者。總的來說，現(xiàn)代綜合性療養(yǎng)院的設計存在是以人為本的，一切基礎設施和服務項目都是為了療養(yǎng)員的生理和心理需求，它不同于一般的醫(yī)療機構。所謂以人為本，就是其建筑布局、空間設計、環(huán)境氛圍要充滿人文關懷，體現(xiàn)人性化、舒適性，可以把人們帶入美好和諧自然的世界。但是目前我國的療養(yǎng)院并沒有很好地體現(xiàn)這一點，大多數(shù)療養(yǎng)院的空間設計并不科學合理；其色調單一枯燥(多為白色)，給人死氣沉沉感；房間床位排列機械化，就和宿舍一樣；而且娛樂設施較少，人們沒有舒緩壓力的興趣渠道；更有甚者，綠色植被覆蓋率低，環(huán)境衛(wèi)生條件很差。這些林林種種會使前來療養(yǎng)的人們感覺進入了冰冷的醫(yī)院或者監(jiān)獄，而不是讓人放松心情的療養(yǎng)院。因此，我國療養(yǎng)院的建筑空間應該更新設計理念，改變過去傳統(tǒng)的格局，變得家居化，溫馨自然化。

二、療養(yǎng)院的建筑布局和空間組合模式

現(xiàn)代療養(yǎng)院的建筑布局具有有分散式、集中式、拼聯(lián)式等幾種，其空間組合模式則大概可分為療養(yǎng)空間、理療空間、醫(yī)療空間?？傮w來說，現(xiàn)代療養(yǎng)院的功能作用是比較齊全的了，療養(yǎng)員在使用時可以取得相應的治療與調養(yǎng)效果。但這僅僅只是最基礎的，如果說一個建筑的布局模式和空間組合如何能給人以最直觀的感受，那么致使一座建筑物建成的因素則是由這座建筑物的功能效用所決定的。由于療養(yǎng)院“以養(yǎng)為主，以療為輔”的特質不同于一般的醫(yī)院和社區(qū)建設，所以它的設計影響因素是復雜多樣的：首先是經(jīng)濟因素，自從改革開放以來，我國經(jīng)濟的迅猛發(fā)展和城市化進程的加快為建筑行業(yè)帶來了飛速發(fā)展。然而這個時期的建筑出現(xiàn)了文化斷裂、風格雷同、盲目崇外等種種不良現(xiàn)象。作為療養(yǎng)院建筑也不可避免地受到影響，其建筑設計忽略了項目所處區(qū)域的歷史傳承與文明積淀，忽略了不同地區(qū)在審美觀念、價值取向各個方面的差異，直接簡單地采用千篇一律的設計方法，抹殺了療養(yǎng)院建筑的豐富性和多樣性。第二個是社會因素，眾所周知，推動市場發(fā)展與產(chǎn)品進步的根本是社會需求。在不同時代，人們對于療養(yǎng)院的發(fā)展要求是不一樣的。而在當代社會背景下，科技不斷進步帶來的一方面是生活質量的提升，物質生活的富裕，另一方面卻是健康問題的越來越嚴重?，F(xiàn)在全球處于亞健康的人占據(jù)總人數(shù)的大部分，且有不斷增加的趨勢。這是人們的身體健康問題給予療養(yǎng)院未來發(fā)展的機遇與挑戰(zhàn)。不僅如此，現(xiàn)代人們的生活節(jié)奏越來越快，各種精神壓力接踵而至，焦慮、緊張、不安……大家的神經(jīng)繃得越來越緊，人們的心理需求急需解決。顯而易見的，這個時代人們的心理健康問題不斷增加，它已經(jīng)和生理問題一樣重要，不容忽視了。但是我們的療養(yǎng)院建設并沒有與時俱進，它依舊和過去傳統(tǒng)的那樣，著重人們身體上的健康問題。雖然有較為全備的物理基礎設施，卻在建筑設計上根本不考慮療養(yǎng)院的主觀情感傾向，還是沒有人情味的堅硬的線條建筑、單調統(tǒng)一的綠色植物、冰冷乏味的房間設計。這樣的療養(yǎng)院不僅不會擁有良好的治療調養(yǎng)效果，而且還會容易引起使用者的恐慌、無助，甚至加重他們的病情。因此，我們的療養(yǎng)院建筑空間設計需要創(chuàng)新破舊，煥然一新了。第三個是文化因素，文化與人的精神掛鉤，優(yōu)秀的文化能夠陶冶人們的情操，豐富他們的精神世界，治愈他們受到創(chuàng)傷的心靈。試想，一個患有生理疾病的病人來到一個充滿書香氣息的地方修養(yǎng)，每天接受文化的熏陶，從而得到精神上的滿足。那么，這種行為方式就會減輕他對于病癥的恐懼與痛苦，以此獲得更好的治療效果；同樣的，一個心理出現(xiàn)健康問題的人對于文化的需求是必要的。這是一種很好地轉移注意力的方式，可以讓他們走近文化海洋里暢快遨游，不再專注于內心的痛苦。而對比國內外的療養(yǎng)院，不可否認的，國外的療養(yǎng)院在這一方面做得比我們好太多。他們注重宗教文化的教化性和文學藝術的欣賞性，其建筑風格多少帶有不一樣的文明特色。反觀我國的療養(yǎng)院建筑，整齊劃一的院落設計，完全現(xiàn)代化的樓層。絲毫沒有體現(xiàn)中華文明的美麗，不能讓人從中體驗到一種歸屬感。須知，我們建設療養(yǎng)院的目的不是建造一個牢籠，把使用者困在里面，讓他們完成身體心理健康恢復的任務，然后盼望盡快出院。而是修建一個賞心悅目的美境，可以供人們修養(yǎng)身心。第四個是人的需求，到底一個療養(yǎng)院要建成什么樣子才算完美的療養(yǎng)院，符合人們心中的要求?其實很簡單，就是家的歸屬與隨意?？纯船F(xiàn)在的療養(yǎng)院建設，我們并不能感到一絲回家的溫暖，因為它給我們的感覺只是一個治病和養(yǎng)病的地方。它的整體建筑顏色是冰冷、沒有人氣的，或許在晚上還會讓人感到害怕。另一層面來說，現(xiàn)代的療養(yǎng)院建筑機械化、規(guī)則感十足，恍若學習的教室，工作的高樓?？梢哉f這些因素是最主要影響療養(yǎng)院的建筑設計與空間布局的。其次，還有一些其他方面像審美美學、周邊環(huán)境、服務人群范圍等也是很重要的。由此，我們在布局現(xiàn)代綜合性療養(yǎng)院建筑空間時要考慮多方面的影響因素，盡量做到面面俱到，做到真正的綜合性設計。

摘要：在企業(yè)經(jīng)濟管理中普遍采用全成本核算的方式對企業(yè)在經(jīng)營過程中的財務成本進行核算，可以降低企業(yè)在經(jīng)營過程中的運營成本，提高企業(yè)經(jīng)濟效益。而軍隊療養(yǎng)院具有難度大、涉及面廣等諸多特點，在成本核算中需要花費大量的人力和精力，為提高軍隊療養(yǎng)院財務工作效率和質量，就借鑒企業(yè)全成本核算的方式，對療養(yǎng)院中的管理費用、醫(yī)療用品消耗及工資成本等進行核算，使療養(yǎng)院經(jīng)營管理現(xiàn)狀加以改善，提高服務質量。但在實施全成本核算過程中也存在一定的問題，為了對其中存在的問題進行有效解決，本文就對軍隊療養(yǎng)院實施全成本核算的問題及對策進行探討，促使療養(yǎng)院醫(yī)療資源發(fā)揮其最大效益。

關鍵詞：軍隊療養(yǎng)院；全成本核算；問題及對策

在市場經(jīng)濟體制環(huán)境下，我國的醫(yī)療政策發(fā)生改革，官兵對醫(yī)療保健需求較高，為軍隊療養(yǎng)院工作帶來新的發(fā)展機遇，但同時我國醫(yī)療事業(yè)在發(fā)展過程中市場競爭愈加激烈，軍隊療養(yǎng)院的發(fā)展也面臨著一定的挑戰(zhàn)。為提高軍隊療養(yǎng)院在市場中的競爭能力，在經(jīng)營管理中采用全成本核算理念，使軍隊療養(yǎng)院的經(jīng)濟管理水平提高，從而使療養(yǎng)院在經(jīng)營中的經(jīng)濟效益得到明顯的提升，全成本核算理念的應用，使原有“重投入，輕產(chǎn)出”的傳統(tǒng)觀念發(fā)生轉變，促進了軍隊療養(yǎng)院的建設和發(fā)展。但就軍隊療養(yǎng)院目前情況來看，在全成本核算理念的實施過程中仍存在一定的問題，職能作用不能得到充分的發(fā)揮，且核算管理采用粗放式的管理模式，對經(jīng)營成本不能進行嚴格控制，嚴重制約了軍隊療養(yǎng)院的發(fā)展，為解決這些問題，軍隊療養(yǎng)院管理人員就要充分發(fā)揮其主體作用，對全成本核算理念及方式進行改進和完善。

一．軍隊療養(yǎng)院實施全成本核算的問題分析

（一）全成本核算實施基礎薄弱。軍隊療養(yǎng)院在成本核算中，由于長期存在認識不足，并堅持采用傳統(tǒng)核算方式和管理模式，導致在療養(yǎng)院的經(jīng)營管理中普遍存在重醫(yī)療，輕財務的現(xiàn)象。在實際成本核算過程中，核算的范圍狹窄，核算內容片面，同時也缺乏明確的核算和操作標準，導致軍隊療養(yǎng)院在實施全成本核算過程中無法有效的展開核算工作。軍隊療養(yǎng)院核算中主要是對后勤保障部門和行政管理部門的成本進行核算，由于這兩個部門的成本支出占總支出比例大，但目前在對這兩個部門進行成本核算過程中核算方式不完善，使成本核算范圍減少，也對成本核算效果產(chǎn)生一定的影響[2]。在對于療養(yǎng)院人員管理、固定資產(chǎn)的成本管理中同時也存在交叉管理和管理漏洞問題，由于療養(yǎng)院在成本核算中主要是按照級次劃分的方式，對管理費用進行分攤，與企業(yè)中的成本核算相比標準較低，導致成本核算結果失去了其本身的意義。（二）全成本核算準確性較低。軍隊療養(yǎng)院在日常經(jīng)營過程中經(jīng)費有標準經(jīng)費和專項經(jīng)費兩種，主要源自于上級撥付和醫(yī)療收入等方面，其服務對象不僅是軍隊人員，還包括社會公眾，從而決定了療養(yǎng)院的成本收支具有雙重性。軍隊療養(yǎng)院中的工作人員組成主要有編制內和編制外兩種，編制內主要是隸屬軍隊編制，其工資薪酬主要是國防部門下?lián)?，而編制外則是人員聘用，工資薪酬主要是日常經(jīng)營收入和支出。軍隊療養(yǎng)院在成本核算中具有一定的復雜性，為確保核算結果準確，在成本核算過程中核算科目和類別更加詳細，如對于業(yè)務管理經(jīng)費、衛(wèi)生材料費用、易耗品消耗費用等，在單元核算中并不能將其簡單的劃分為管理費用或是業(yè)務經(jīng)費，否則則會導致成本核算的結果不具備準確性。（三）成本核算難度大。軍隊療養(yǎng)院具有多個部門和多個科室，各個科室及部門之間的分工細密，卻又緊密合作，是一種特殊的體系，在日常經(jīng)營和管理過程中因科室不同、部門不同、專業(yè)不同等，導致其成本也不盡相同[3]。同時，又由于療養(yǎng)院服務對象不僅僅是對軍隊人員，還包括社會公眾，具有多樣性特征，在對于同一疾病診療過程中，因醫(yī)務人員不同也會采取不同的治療方式，相應的病人對醫(yī)療服務時間、適應程度、經(jīng)濟承受能力等的要求也不同，從而使醫(yī)療項目服務成本也發(fā)生了相應的變化。由此可知療養(yǎng)院在成本分攤時是十分繁瑣和復雜的，成本核算難度較大。

二．軍隊療養(yǎng)院實施全成本核算的對策

一、療養(yǎng)院的概況

全國約二千余所療、休養(yǎng)院，大致可分為兩類，一類是七十年代末以前按前蘇聯(lián)模式所建，多歸屬工會系統(tǒng)、中央各部委及各省市衛(wèi)生系統(tǒng)管理，位置多在遠離鬧市、風景氣候宜人或有礦泉浴資源的地方，內部有較完備的醫(yī)療管理體系，較整齊的衛(wèi)生技術隊伍和必要的醫(yī)療設備和手段，業(yè)務具有典型的醫(yī)療特點，數(shù)量約有近九百所，我院大致屬于這一類型。另一類是八十年代中期以后興建的觀光度假型療、休養(yǎng)院，多由中央各部、委、各大型企業(yè)所建，不配備或只配備少量醫(yī)務人員，基本不開展醫(yī)療業(yè)務，數(shù)量在一千所以上。兩類療、休養(yǎng)院都是計劃經(jīng)濟體制下的產(chǎn)物，日常開支很大程度要依賴上級經(jīng)費撥款。

二、市場經(jīng)濟帶給療養(yǎng)院的沖擊

計劃經(jīng)濟體制下的一切事物必定要經(jīng)受市場經(jīng)濟大潮的沖擊，優(yōu)者發(fā)展，適者生存，差者調整，劣者淘汰。療養(yǎng)院也不例外.普遍面臨的突出問題有:

1.療養(yǎng)人數(shù)與相應的業(yè)務收入銳減，經(jīng)費開支逐年攀升.收不抵支的矛盾日益尖銳。以我院為例，八十年代，每年接待療養(yǎng)員大致在2000一2500人。進人九十年代則急速減少，1995、1996年以后每年僅數(shù)百人。這是企業(yè)深化改革的必然結果。而療養(yǎng)院同期的事業(yè)開支則因員工工資及煤、水、電、油、通訊維修等費用的猛增而逐年攀升，由八十年代末的90萬元升至1994年的270萬元，1996年更達700萬元。

2.療養(yǎng)的滑坡迫使療養(yǎng)院設法從旅游接待市場上尋找彌補。然而陳舊過時的房屋設施、過于簡陋的餐飲娛樂條件滿足不了當今會議接待和旅游市場的基本需求，需要資金啟動裝修改造，長期計劃經(jīng)濟體制下形成的員工隊伍中的陳舊觀念和缺乏服務意識的“官辦”作風，這些都制約著療養(yǎng)院在市場的競爭。