肝硬化范文10篇

時(shí)間:2024-01-27 18:50:11

導(dǎo)語(yǔ):這里是公務(wù)員之家根據(jù)多年的文秘經(jīng)驗(yàn),為你推薦的十篇肝硬化范文,還可以咨詢客服老師獲取更多原創(chuàng)文章,歡迎參考。

肝硬化患者臨床監(jiān)護(hù)認(rèn)識(shí)

2010年1月~2011年1月我們對(duì)180例肝硬化患者進(jìn)行工作滿意度調(diào)查并綜合平時(shí)工作中的患者反饋意見,針對(duì)患者提出的意見和工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,結(jié)合我們的實(shí)際工作教訓(xùn),不斷改進(jìn)工作中的不足,采取了相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策,明顯提高了護(hù)理人員的綜合素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量,報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇2010年1月~2011年1月在我院消化內(nèi)科治療的180例肝硬化患者。其中,男120例,女60例;年齡30~86歲,平均68歲。文化程度:本科以上學(xué)歷90例,大專40例,中專以下50例。

1.2方法

出院時(shí)給每位患者發(fā)放住院患者調(diào)查表。調(diào)查內(nèi)容:護(hù)士的服務(wù)態(tài)度,工作質(zhì)量,是否為患者介紹相關(guān)的飲食、環(huán)境和制度、活動(dòng)和休息的知識(shí),在做特殊的檢查和治療時(shí)是否給患者講明注意事項(xiàng),是否主動(dòng)和患者交談、了解患者的心理狀態(tài),積極做好健康指導(dǎo)。經(jīng)護(hù)理部統(tǒng)計(jì)、分析后,將結(jié)果反饋回本科。

查看全文

肝硬化與小腸細(xì)菌探析論文

【關(guān)鍵詞】肝硬化小腸細(xì)菌

肝硬化患者由于胃腸道瘀血、膽汁酸和胃酸的相對(duì)缺乏、腸道運(yùn)動(dòng)障礙等因素,可導(dǎo)致腸腔需氧菌增多,結(jié)腸的細(xì)菌移行至空腸和十二指腸,引起小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)(smallintestinalbacterialovergrowthSIBO)。以空腸或十二指腸液細(xì)菌培養(yǎng),菌落數(shù)成人>105/ml,小兒>104/ml為標(biāo)準(zhǔn)[1]。繼而引起小腸吸收功能障礙,營(yíng)養(yǎng)不良,增加內(nèi)源性感染(即菌群從腸道粘膜侵入機(jī)體局部組織或附近體液,由此進(jìn)入血液和身體其他部位)和內(nèi)毒素血癥的機(jī)會(huì)。內(nèi)源性感染和內(nèi)毒素血癥又進(jìn)一步加重肝損害。作者對(duì)近年來(lái)有關(guān)肝硬化合并SIBO的研究作一綜述。

1肝硬化合并SIBO的微生態(tài)變化

人類腸道的微生物大部為類桿菌屬中的厭氧菌、大腸埃希菌及腸球菌,乳酸桿菌及類白喉?xiàng)U菌也很常見。從小腸到結(jié)腸,隨著腸道的下行細(xì)菌總數(shù)也增加[2]。腸道原籍菌群特別是厭氧菌如雙歧桿菌、乳酸桿菌等具有定植性和繁殖性,起生物屏障作用,可阻止外籍菌群在腸道內(nèi)的定植和繁殖。肝硬化患者結(jié)腸細(xì)菌可上移至小腸。環(huán)境中的金葡菌、白色念珠菌等可定植到小腸,醫(yī)院環(huán)境的一些條件致病菌如銅綠假單胞菌、產(chǎn)超廣譜酶(ESBL)的大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌,及耐藥性葡萄球菌等也可定植到腸道粘膜[3]。

Guarner等[4]觀察發(fā)生自發(fā)性腹膜炎的肝硬化實(shí)驗(yàn)鼠中,其盲腸段細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng),特別是需氧菌。Zhang[5]觀察用CCl4誘導(dǎo)的肝硬化大鼠模型與正常大鼠,前者IBO的發(fā)生率高,正常大鼠無(wú)SIBO。王錦輝[6]、劉偉[7]分別用葡萄糖-氫、乳果糖-氫呼氣實(shí)驗(yàn)得出肝硬化伴SIBO的發(fā)生率為25.3%和34.4%。Shindo[8]用膽酸呼氣實(shí)驗(yàn)(14C標(biāo)記的甘氨膽酸口服,測(cè)呼出的14CO2總放射量)檢測(cè)出肝硬化患者存在SIBO,為25.9%,與空腸液細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果一致,大多數(shù)細(xì)菌為G-細(xì)菌,有分解膽汁酸的能力。梁后杰[9]等觀察到肝硬化患者細(xì)菌潛生體(cgc)和群集率顯著高于正常人,肝硬化患者的cgc具有傳代生長(zhǎng)、活動(dòng)能力強(qiáng)和抗生素耐受力強(qiáng)的特點(diǎn)。肝功能越差,細(xì)菌cgc形成率越高。

2肝硬化發(fā)生SIBO的機(jī)制

查看全文

肝硬化護(hù)理論文

1臨床資料

選擇2004年1月~2008年12月在我院住院的肝硬化合并上消化道出血患者共49例,男28例,女21例,年齡27~65歲,平均43歲。其中,肝硬化病史5年以上者23例,5年以下者26例;首次肝硬化合并上消化道出血住院者38例,2次以上出血住院者11例;住院治療3d以內(nèi)出血停止者28例,1周以內(nèi)出血停止者16例,10d以上出血停止者5例。估計(jì)出血量在50~200ml者26例,201~400ml者19例,400ml以上者4例。

2病情觀察

肝硬化合并上消化道出血患者常導(dǎo)致出血性休克或誘發(fā)肝性腦病,在護(hù)理工作中,要熟練掌握其臨床特點(diǎn),對(duì)生命體征變化、意識(shí)、精神變化和大、小便情況要做好詳細(xì)記錄和觀察。積極巡視病房,及早發(fā)現(xiàn)病情變化以便及時(shí)處理。重點(diǎn)觀察如下:

2.1觀察意識(shí)、四肢情況

出血量在5%以下無(wú)明顯癥狀,出血量在5%以上可出現(xiàn)眩暈、眼花、口渴,出血量在20%以上可出現(xiàn)煩躁不安、表情淡漠、四肢厥冷等休克癥狀。判斷是否出現(xiàn)肝昏迷,若發(fā)現(xiàn)精神異常情況,如嗜睡、呆滯、性格變化和異常行為要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生做積極治療。

查看全文

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在肝硬化臨床治療的效果

【摘要】目的淺析肝硬化患者臨床治療中應(yīng)用全過(guò)程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果。方法此次96例研究對(duì)象是2018年2月至2019年6月本院收治的肝硬化患者,隨機(jī)分為兩組各48例,研究組行全過(guò)程優(yōu)質(zhì)護(hù)理,參照組行基礎(chǔ)護(hù)理,對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果研究組、參照組有效率分別為93.75%和79.17%,組間有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。研究組物質(zhì)功能、社會(huì)功能、心理功能、軀體功能評(píng)分分別為(79.61±6.48)分、(78.63±6.47)分、(78.92±5.26)分、(78.64±5.46)分,參照組上述生活質(zhì)量各維度評(píng)分分別為(65.63±6.17)分、(66.49±6.34)分、(69.41±4.35)分、(66.53±5.27)分,組間各維度評(píng)分均有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。研究組、參照組護(hù)理滿意度分別為95.83%和81.25%,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論肝硬化患者臨床治療中應(yīng)用全過(guò)程優(yōu)質(zhì)護(hù)理,能提升治療效果、生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度,值得普及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】肝硬化;全過(guò)程優(yōu)質(zhì)護(hù)理;生活質(zhì)量;護(hù)理滿意度

肝硬化是發(fā)展緩慢的肝臟疾病,主要的病理特征為肝臟組織彌漫性纖維化、形成再生結(jié)節(jié)等,主要的臨床表現(xiàn)為肝功能衰減、門靜脈高壓等[1]。發(fā)展到了中晚期,容易誘發(fā)腹水、消化道出血、繼發(fā)性感染、肝性腦病等并發(fā)癥,還存在一定癌變概率[2]。臨床中要求患者長(zhǎng)期的治療,以減緩病情發(fā)展,控制并發(fā)癥,減輕疾病給生理、精神帶來(lái)的痛苦。不過(guò)在治療的同時(shí)進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理,能輔助提升治療效果,改善預(yù)后。本次我院在臨床中引入全過(guò)程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式,并圍繞其應(yīng)用效果進(jìn)行了深入研究,報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

篩選2018年2月至2019年6月在本院治療的96例肝硬化患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分成兩組,每組48例。研究組女性患者23例、男性患者25例,年齡46~78歲,平均年齡(58.67±9.14)歲;病程5個(gè)月~12年,平均病程(6.15±2.46)年;其中19例代償期、29例失代償期;參照組女性患者22例、男性患者26例,年齡45~79歲,平均年齡(58.74±9.23)歲;病程6個(gè)月~13年,平均病程(6.28±2.37)年;其中20例代償期、28例失代償期。對(duì)比兩組患者以上的基線資料,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。1.1.1納入標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合臨床癥狀、肝功能及血生化檢驗(yàn)、影像學(xué)檢查等確診;患者和家屬了解此次研究,并簽署書面協(xié)議書。醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過(guò)此次研究。1.1.2排除標(biāo)準(zhǔn)合并肝癌者;合并其他惡性腫瘤者;心腎等器官功能嚴(yán)重障礙者;精神系統(tǒng)疾病者。

查看全文

肝硬化腹水病人護(hù)理研究論文

【關(guān)鍵詞】,肝硬化腹水

[摘要]通過(guò)對(duì)肝硬化腹水病人護(hù)理體會(huì),認(rèn)為加強(qiáng)情志護(hù)理、飲食調(diào)護(hù)、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理是促進(jìn)肝硬化腹水病人康復(fù)的有效措施。

[關(guān)鍵詞]肝硬化腹水;護(hù)理體會(huì);肝性腦病

肝是人體的重要器官之一,肝功能不正常將會(huì)導(dǎo)致各種疾病的發(fā)生,肝硬化腹水便是其中的一種。隨著肝硬化發(fā)生率日趨增高,肝硬化的危險(xiǎn)正受到國(guó)內(nèi)外學(xué)者的高度重視。所以,加強(qiáng)對(duì)肝硬化腹水病人的護(hù)理,能明顯提高其好轉(zhuǎn)率。

1一般資料

本科于1999年至2004年共收治肝硬化腹水136例,其中男94例,女42例,年齡在26歲~72歲,平均45歲,其中好轉(zhuǎn)120例,死亡16例。本組病例全部經(jīng)本院確診,按照國(guó)際腹水協(xié)會(huì)定義[1]提供的診斷標(biāo)準(zhǔn),主要臨床表現(xiàn)為:極度乏力、食欲明顯減退、惡心嘔吐、腹脹、腹痛、雙下肢水腫、尿量減少。加強(qiáng)了心理、飲食、皮膚、腹水的觀察和護(hù)理,取得較好效果,現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下。

查看全文

肝硬化腹水患者臨床分析論文

【論文關(guān)鍵詞】肝硬化腹水;臨床觀察;護(hù)理對(duì)策

【論文摘要】目的通過(guò)觀察和分析肝硬化腹水患者臨床工作中存在的護(hù)理問(wèn)題,總結(jié)護(hù)理干預(yù)經(jīng)驗(yàn),更好的指導(dǎo)臨床護(hù)理工作,提高好轉(zhuǎn)率。方法針對(duì)78例肝硬化腹水患者存在的相關(guān)護(hù)理問(wèn)題,及時(shí)實(shí)施相對(duì)應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。結(jié)果71例患者好轉(zhuǎn)出院,好轉(zhuǎn)率達(dá)91.02%,出院后電話隨訪2個(gè)月,腹水再發(fā)生率為0%。結(jié)論重點(diǎn)加強(qiáng)肝硬化腹水患者的臨床觀察,及時(shí)把握治療中的重點(diǎn)環(huán)節(jié),及時(shí)實(shí)施與疾病和身心相關(guān)的全方位的護(hù)理對(duì)策,臨床好轉(zhuǎn)率明顯提高。

腹水是肝硬化突出的癥狀,也是進(jìn)入晚期的表現(xiàn)之一[1]。由于肝硬化腹水的易復(fù)發(fā)性,不僅給臨床治療帶來(lái)一定難度,對(duì)臨床護(hù)理也提出了新的挑戰(zhàn)。隨著肝硬化腹水發(fā)生例數(shù)的逐年提高,患者發(fā)病年齡的逐漸年輕化,肝硬化腹水帶給患者生命的威脅也愈來(lái)愈被重視,因此,近三年來(lái),我科護(hù)理人員在積極主動(dòng)配合醫(yī)生做好各項(xiàng)治療的基礎(chǔ)上,重點(diǎn)加強(qiáng)肝硬化腹水患者的臨床觀察,及時(shí)把握治療中的重點(diǎn)環(huán)節(jié),及時(shí)實(shí)施與疾病和身心相關(guān)的全方位的護(hù)理對(duì)策,取得了較好療效,現(xiàn)總結(jié)如下。

1臨床資料

逐例統(tǒng)計(jì)我科2005年1月至2008年4月收治的經(jīng)B超檢查及臨床確診為肝硬化腹水患者78例,其中男67例,女11例,年齡最小28歲,最大71歲,平均(41.5±4.5)歲;腹水復(fù)發(fā)三次以上者21例,第2次腹水復(fù)發(fā)者22例,首次發(fā)生腹水者35例;在積極保肝、營(yíng)養(yǎng)支持、利尿、腹水特殊治療抗感染、糾正酸堿平衡防止電解質(zhì)紊亂以及預(yù)防并發(fā)癥等對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上,及時(shí)加強(qiáng)各個(gè)環(huán)節(jié)的護(hù)理,結(jié)果71例患者好轉(zhuǎn),2例自動(dòng)放棄治療,5例死亡,好轉(zhuǎn)率達(dá)91.02%,出院后隨訪兩個(gè)月,腹水再發(fā)生率為0%。

2護(hù)理對(duì)策

查看全文

中西醫(yī)治療代償性肝硬化臨床醫(yī)學(xué)論文

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合代償性肝硬化臨床療效

我院對(duì)代償性肝硬化患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療并進(jìn)行臨床觀察,取得較好療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料所選取的96例代償性肝硬化患者,其診斷均符合2000年9月中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲病學(xué)分會(huì)、肝病學(xué)分會(huì)聯(lián)合修訂的病毒性肝炎防治方案診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組48例,男38例,女10例,年齡33~62歲;對(duì)照組48例,男40例,女8例,年齡32~60歲;所有病例均未出現(xiàn)過(guò)腹水、上消化道出血、肝性腦病等失代償情況。兩組資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著差異(P>0.05),具有可比性。

1.2治療方法治療組給予靜點(diǎn)丹參注射液250ml,1次/d,并口服中藥湯劑,基本方為柴胡疏肝散合胃苓湯加減,方劑主要藥物組成及常用劑量為:黃芪、柴胡、枳殼、香附、白芍、茯苓、白術(shù)、厚樸、陳皮、郁金各15g,青皮、豬苓、炙甘草、川芎各10g。1劑/d,水煎取汁300ml,分3次口服。療程3個(gè)月,隨訪6個(gè)月。對(duì)照組口服維生素E丸100mg,3次/d,靜點(diǎn)維生素C2.5g,1次/d,療程3個(gè)月,隨訪6個(gè)月。治療和隨訪過(guò)程中出現(xiàn)明顯肝功異常(ALT>120u/L)或肝硬化失代償者按治療原則給予相應(yīng)治療。

1.3觀察指標(biāo)所有病例每月檢測(cè)總膽紅素(TBIL)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、血清白蛋白,每3個(gè)月檢測(cè)血清肝纖維化指標(biāo)[透明質(zhì)酸(HA)、層黏連蛋白(LN)、Ⅲ型前膠原(PCⅢ)]及彩超測(cè)試肝脾大小和門脈直徑各1次。治療和隨訪中如出現(xiàn)TBIL>35μmol/L、血清白蛋白<35g/L、腹水、上消化道出血、肝性腦病等為肝硬化失代償。

查看全文

肝硬化合并上消化道出血護(hù)理論文

1臨床資料

選擇2004年1月~2008年12月在我院住院的肝硬化合并上消化道出血患者共49例,男28例,女21例,年齡27~65歲,平均43歲。其中,肝硬化病史5年以上者23例,5年以下者26例;首次肝硬化合并上消化道出血住院者38例,2次以上出血住院者11例;住院治療3d以內(nèi)出血停止者28例,1周以內(nèi)出血停止者16例,10d以上出血停止者5例。估計(jì)出血量在50~200ml者26例,201~400ml者19例,400ml以上者4例。

2病情觀察

肝硬化合并上消化道出血患者常導(dǎo)致出血性休克或誘發(fā)肝性腦病,在護(hù)理工作中,要熟練掌握其臨床特點(diǎn),對(duì)生命體征變化、意識(shí)、精神變化和大、小便情況要做好詳細(xì)記錄和觀察。積極巡視病房,及早發(fā)現(xiàn)病情變化以便及時(shí)處理。重點(diǎn)觀察如下:

2.1觀察意識(shí)、四肢情況

出血量在5%以下無(wú)明顯癥狀,出血量在5%以上可出現(xiàn)眩暈、眼花、口渴,出血量在20%以上可出現(xiàn)煩躁不安、表情淡漠、四肢厥冷等休克癥狀。判斷是否出現(xiàn)肝昏迷,若發(fā)現(xiàn)精神異常情況,如嗜睡、呆滯、性格變化和異常行為要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生做積極治療。

查看全文

食管套扎術(shù)病患監(jiān)護(hù)

食管胃底靜脈曲張破裂出血是肝硬化失代償期常見并發(fā)癥之一,也是肝硬化患者主要的致死原因。經(jīng)胃鏡下食管靜脈套扎術(shù)是目前臨床常用的預(yù)防和治療手段[1]。圍手術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)的綜合護(hù)理干預(yù)十分重要。筆者所在醫(yī)院對(duì)收治的食管胃底靜脈曲張破裂出血患者進(jìn)行經(jīng)胃鏡下食管靜脈套扎術(shù)的同時(shí),實(shí)施臨床綜合護(hù)理干預(yù),取得了良好的效果,現(xiàn)將結(jié)果分析報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2010年6月~2011年5月收治的食管胃底靜脈曲張破裂出血患者68例,均經(jīng)腹部B超、CT、MRI等影像學(xué)檢查確診為肝硬化,并經(jīng)電子胃鏡檢查證實(shí)食道靜脈曲張破裂出血。將全部患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組各34例。對(duì)照組男18例,女16例;年齡35~71歲,平均(48.54±11.28)歲;肝硬化病程3~15年,平均(8.25±2.84)年;乙型肝炎后肝硬化22例、酒精性肝硬化10例、膽汁淤積性肝硬化2例;肝功能Child分級(jí)包括A級(jí)15例、B級(jí)14例、C級(jí)5例。觀察組男17例,女17例;年齡34~70歲,平均(49.03±11.54)歲;肝硬化病程2.5~16.0年,平均(8.66±2.95)年;乙型肝炎后肝硬化23例、酒精性肝硬化9例、膽汁淤積性肝硬化2例;肝功能Child分級(jí)包括A級(jí)16例、B級(jí)14例、C級(jí)4例。兩組患者從性別、年齡、病程、肝硬化原因、肝功能分級(jí)等方面比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1術(shù)前積極與患者進(jìn)行溝通和交流,對(duì)其出現(xiàn)的緊張、恐懼等負(fù)面情緒及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)。耐心講解經(jīng)胃鏡下食管靜脈套扎術(shù)的必要性、臨床效果和注意事項(xiàng)等,鼓勵(lì)患者積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理工作。囑患者術(shù)前8h禁食,以避免術(shù)中發(fā)生嘔吐而引起窒息[2]。

查看全文

中藥肝復(fù)健纖維影響論文

引言

HBV感染患者和幾乎全部HCV攜帶者有可能發(fā)展為肝硬化,亦是造成肝硬化發(fā)病率居高不下的主要原因,而肝硬化中約30%患者可并發(fā)肝癌[1].AFP升高、肝硬化伴細(xì)胞不典型增生或細(xì)胞增殖活性增高成為肝癌發(fā)病的高危因素[2],因而慢性肝病、肝硬化的防治十分重要論文.如何延緩肝纖維化形成進(jìn)程或逆轉(zhuǎn)至正常,已成為肝硬化及肝癌防治的中心問(wèn)題.因此,研制有效且可長(zhǎng)期服用的預(yù)防制劑也越來(lái)越引起人們的關(guān)注.健脾扶正法是中醫(yī)臨床防治肝硬化與肝癌常用的方法之一[3].本科室根據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論及臨床實(shí)踐研制的以健脾益氣立法,由淮山藥、山楂、大棗等藥食同源中藥組成的肝復(fù)健沖劑,在臨床肝硬化防治過(guò)程中取得較好療效.

1材料和方法

1.1材料SD雄性大鼠,體質(zhì)量150~180g,由第四軍醫(yī)大學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心提供.二乙基亞硝胺(DEN)購(gòu)自Sigma公司.天狼紅(解放軍第475醫(yī)院贈(zèng)送).PCNA檢測(cè)試劑盒購(gòu)自DAKO公司.中藥飼料:肝復(fù)健沖劑按30.4g・kg-1均勻混合于基礎(chǔ)飼料中壓制而成(第四軍醫(yī)大學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心提供).

1.2方法

1.2.1模型建立大鼠適應(yīng)環(huán)境3d隨機(jī)分為模型組(Model)及中藥組(Ganfujian,GFJ),每組各30只,分別以0.1g・L-1DEN自由飲水,同時(shí)分別給予基礎(chǔ)飼料或含中藥的飼料喂養(yǎng).16wk時(shí)停用DEN飲水及中藥飼料.考慮到造模過(guò)程大鼠有一定死亡率,分別于建模開始后每4wk兩組各處死5只大鼠,剩余大鼠留繼續(xù)觀察.取肝組織固定于100g・L-1甲醛溶液,石蠟包埋,切片厚4μm.常規(guī)HE染色、切片膠原特殊染色及免疫組化染色.

查看全文