【論文關(guān)鍵詞】紫杉醇；卡鉑；非小細(xì)胞肺癌；聯(lián)合化療

【論文摘要】目的觀察及評(píng)價(jià)紫杉醇聯(lián)合卡鉑化療方案對(duì)非小細(xì)胞肺癌的療效和不良反應(yīng)。方法36例初治晚期非小細(xì)胞肺癌患者應(yīng)用紫杉醇150mg/m2、卡鉑300mg/m2靜脈滴注，聯(lián)合化療每21d為1個(gè)療程，共2~3個(gè)療程。結(jié)果36例初治者有效率52．7%，CR5例，PR14例，NC7例,PD9例，中位生存期9個(gè)月，1年生存率為41．6%,主要不良反應(yīng)為骨髓抑制,脫發(fā),惡心,嘔吐,及關(guān)節(jié)、肌肉痛。結(jié)論紫杉醇聯(lián)合治療晚期非小細(xì)胞肺癌是療效較佳的方案。

近年來(lái)我國(guó)肺癌發(fā)病率逐年增加，非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)約占80%。Ⅲ~Ⅳ期患者以聯(lián)合化療為主要治療方法。紫杉醇聯(lián)合卡鉑治療晚期肺癌方案正在臨床使用。我們應(yīng)用紫杉醇聯(lián)合卡鉑治療晚期NSCLC36例，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1材料和方法

1．1病例選擇36例患者均經(jīng)組織病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)檢查證實(shí)為非小細(xì)胞肺癌,其中磷癌19例,腺癌14例,腺磷癌3例,男27例,女10例,年齡46~72歲，平均61歲。臨床分期:Ⅲa期17例,Ⅲb期13例,Ⅳ期6例,KPS評(píng)分≥60分,均為初治患者。

1．2治療方法紫杉醇150mg/m2靜滴第1天，卡鉑300mg/m2靜脈滴注第1天，21d為一個(gè)周期，連續(xù)用2~3個(gè)療程評(píng)價(jià)療效。在用紫杉醇前12h、6h各口服地塞米松10mg。輸液前30min肌注苯海拉明30mg，靜脈注射西米替丁300mg，預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)。輸液過(guò)程中注意心率、呼吸、血壓及過(guò)敏反應(yīng)?；熐鞍胄r(shí)給予靜脈滴注格拉司瓊6mg止吐。

1資料與方法

1.1一般資料全組病例71例，因合并有內(nèi)科疾病（慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、心血管系統(tǒng)疾病等）或患者拒絕手術(shù)僅行單純放療。其中男49例，女22例，男女比例2.23∶1。年齡42～81歲，中位65.9歲。部位左肺44例，其中上葉28例，下葉16例;右肺27例，其中上葉9例，中葉4例，下葉14例。全部病例均經(jīng)組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)證實(shí)，其中鱗癌34例，腺癌29例，未分類8例。臨床分期根據(jù)病史和影像學(xué)資料按照1997年國(guó)際抗癌聯(lián)盟（UICC）肺腫瘤TNM分期標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行重新評(píng)價(jià)，Ⅰ期12例，Ⅱ期16例，Ⅲ期38例，Ⅳ期5例。

1.2治療方法放射源均采用6MV-X線，照射范圍包括原發(fā)灶、同側(cè)肺門(mén)、縱隔;對(duì)原發(fā)灶應(yīng)超過(guò)病變邊緣1～2cm，縱隔野上界胸廓入口，下界依原發(fā)灶情況而定。原發(fā)灶位于上葉者，下界為隆突下5cm。原發(fā)灶位于下葉者，下界達(dá)膈面。如有鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者則加照鎖骨上區(qū)。采用常規(guī)照射，每次1.8～2Gy，每周5次，先用前后對(duì)穿野照射至40Gy后改斜野或側(cè)野避開(kāi)脊髓縮野照射，總劑量60～76Gy，鎖骨上區(qū)轉(zhuǎn)移灶60～70Gy，所有照射野均采用模擬定位機(jī)定位，照射腫瘤量未作肺校正。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法生存率計(jì)算采用直接法，顯著性檢驗(yàn)采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1隨訪所有病例均隨訪至2004年12月，隨訪5年以上，6例失訪（失訪病例從失訪之日起按死亡計(jì)算），隨訪率為91.55%。

【摘要】盡管晚期非小細(xì)胞肺癌的一線化療取得一些進(jìn)展，但是大多數(shù)晚期非小細(xì)胞肺癌患者在初次化療后病情進(jìn)展，進(jìn)入二線治療。因此目前二線治療已經(jīng)成為非小細(xì)胞肺癌臨床研究的焦點(diǎn)。二線治療藥物：多烯紫杉醇、培美曲塞、吉非替尼、厄洛替尼顯著延長(zhǎng)了患者的生存期，提高了生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】非小細(xì)胞肺癌；二線；化療；靶向治療

Second-linetherapyforadvancednon-small-celllungcancer

XUJian-ping.PekingUnionMedicalCollege，ChineseAcademyofMedicalSciencesTumorHospital.Beijing100021，China

【Abstract】Despiteimprovementsinfirst-linechemotherapy，themajorityofpatientswithadvancednon-small-celllungcancer（NSCLC）progressafterinitialtherapyandarecandidateforsecond-linetherapy.Asaresult，second-linetherapyhasbeenamajorfocusofclinicalcancerresearch.Second-linetherapywithsingle-agentdocetaxel,pemetrexed，gefitinib,orerlotinibofferspatientsasignificantsurvivalandQOLadvantage.

【Keywords】NSCLC;second-line;chemotherapy;targetedtherapy

【關(guān)鍵詞】非小細(xì)胞肺癌

【摘要】目的回顧性分析非小細(xì)胞肺癌放療療效。方法非小細(xì)胞肺癌71例，全部由病理學(xué)證實(shí)，Ⅰ期12例，Ⅱ期16例，Ⅲ期38例，Ⅳ期5例。照射方法采用6MV-X線外照射常規(guī)前后野照射DT40Gy/4w后，避開(kāi)脊髓縮野加量20～36Gy/2～4w。結(jié)果其總的1、3、5年生存率分別為57.75%、23.94%、7.04%，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期3、5年生存率分別為58.3%～16.67%、31.25%～12.5%、13.16%～2.63%、0%。預(yù)后與臨床分期有關(guān)，與病理分型無(wú)明顯關(guān)系。結(jié)論對(duì)于未行手術(shù)治療的非小細(xì)胞肺癌，放射治療仍是一種有效的治療手段。

【關(guān)鍵詞】非小細(xì)胞肺癌/放射療法預(yù)后

Radiotherapyofpatientswithnon-smallcelllungcancer:areportof71cases

【Abstract】ObjectiveToevaluatetheefficacyandprognosticfactorsofradiotherapyin71patientswithnon-smallcelllungcancer（NSCLC）.MethodsFromJanuary1994toDecember1998，71patientswithNSCLCwereretrospectivelyanalyzed.Accordingtothe1997UICCStagingsystem，12patientshadstageⅠdisease，16stageⅡ，38stageⅢ，5stageⅣ.Allpatientsweretreatedbyhistopathologyorcytopathology.Patientswouldreceive40Gyplusaboostof20～36Gy.ThetotaldosewasDt60～76Gyin6～8weeks.Allpatientswerefollowedformorethanfiveyears.ResultsTheoverall1-，3-and5-yearsurvivalrateswere57.75%，23.94%，7.04%，respectively.Thestageofthediseasewasprognosticfactors.ConclusionRadiotherapyisaneffectivetreatmentoptionfornon-smallcelllungcancer.

【Keywords】non-smallcelllungcancerradiotherapyprognosis

【關(guān)鍵詞】療效觀察

【摘要】目的評(píng)價(jià)三維適形放射治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）的局部控制率和副作用。方法37例局部非小細(xì)胞肺癌患者均先行大野常規(guī)照射DT40Gy，1.8～2.0Gy，5次/周，后縮野采用三維適形放療加量DT20～30Gy，3次/周，照射累計(jì)劑量DT60～70Gy。結(jié)果CR16例（43.2%），PR18例（48.6%）。副作用以放射性食管炎為主，但均可耐受。結(jié)論三維適形放療可提高患者局部控制率，減輕放療的毒副作用。

【關(guān)鍵詞】非小細(xì)胞肺癌/三維適形治療療效觀察

Threedimensionalconformalradiationfor37patientswithlocaladvancednon-smallcelllungcancer

【Abstract】ObjectiveToevaluatethelocalcontrolrateandserioustoxicityof3-dimensionalconformalra-ditiontherapy（3DCRT）intreatinglocaladvancednon-smallcelllungcancer（NSCLC）.Methods37patientswithlocaladvancednon-smallcelllungcancerwereirradiatedby3DCRT.Theyfirstreceived40Gyoflargefieldirradiationat1.8～2.0Gy/fractions/week，followedbyaboosterdoseof20～30Gywith3DCRT，at3～4Gy/frac-tion，3fractions/week，toatotaldoseDTof60～70Gy.ResultsTherewere16casesofCR（43.2%）and18casesofPR（48.6%）.Serioustoxicitywasfoundtobetheradiationesophagitis，butallcasescouldtolerateit.Conclusion3DCRTenhanceslocalcontrolrateofNSCLCandrelievesradiationtoxicity.

【Keywords】non-smallcelllungcancer/3-dimensionalconformalradiationtherapyprognosis

【摘要】目的探討手術(shù)室護(hù)理在非小細(xì)胞肺癌患者行胸腔鏡下肺腫瘤根治術(shù)中的應(yīng)用。方法選取我院2019年5月至2020年6月收治的80例非小細(xì)胞肺癌行胸腔鏡下肺腫瘤根治術(shù)患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，觀察組使用手術(shù)室護(hù)理。兩組患者均護(hù)理至出院。比較兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分、肺功能及護(hù)理期間不良反應(yīng)。結(jié)果與護(hù)理前相比，護(hù)理后兩組患者獨(dú)立性、心理功能、生理功能評(píng)分及FVC、FEV1、FEV1/FVC水平均升高，且觀察組高于對(duì)照組；觀察組護(hù)理期間不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，低于對(duì)照組15.00%（均P<0.05）。結(jié)論手術(shù)室護(hù)理可改善非小細(xì)胞肺癌胸腔鏡手術(shù)治療患者的肺功能，提高其生活質(zhì)量及手術(shù)治療效果，減少不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】非小細(xì)胞肺癌;護(hù)理;胸腔鏡;不良反應(yīng)

非小細(xì)胞肺癌屬于肺惡性腫瘤性疾病，其主要起源于支氣管黏膜、支氣管腺體和肺泡上皮，臨床通常表現(xiàn)為隱痛、悶痛、食欲下降、呼吸困難、咳嗽等[1]。目前，通常使用胸腔鏡手術(shù)的方法對(duì)其進(jìn)行治療，其優(yōu)點(diǎn)在于并發(fā)癥少、恢復(fù)快及創(chuàng)傷小，可緩解患者的臨床癥狀，若在術(shù)中采取及時(shí)有效的護(hù)理措施，則更有利于患者病情恢復(fù)[2]。常規(guī)護(hù)理通常以飲食和功能鍛煉為主，雖有一定療效，但較為單一且有局限，總體效果不佳。手術(shù)室護(hù)理對(duì)患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后多方面均進(jìn)行關(guān)注，制定詳細(xì)的康復(fù)方案，給予科學(xué)有效的護(hù)理，應(yīng)用價(jià)值較高[3]。本文旨在研究手術(shù)室護(hù)理在非小細(xì)胞肺癌患者行胸腔鏡下肺腫瘤根治術(shù)中的應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年5月至2020年6月收治的80例非小細(xì)胞肺癌行胸腔鏡下肺腫瘤根治術(shù)患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各40例。觀察組：男23例，女17例，年齡35-80歲，平均(54.52±9.15)歲；病理分型：鱗癌18例，腺癌22例。對(duì)照組：男22例，女18例，年齡37-79歲，平均(53.46±8.95)歲；病理分型：鱗癌19例，腺癌21例。兩組患者病理、年齡等一般資料對(duì)比后，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《臨床疾病診斷與療效判定標(biāo)準(zhǔn)》[4]中有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合非小細(xì)胞肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)者；年齡34-81歲者；未接受過(guò)放療和化療者；患者及家屬同意參與此研究并簽字等。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能異常者；合并其他惡性腫瘤者；精神異常者等。

生癌寧透皮治療貼治療122例

中晚期原發(fā)性非小細(xì)胞肺癌的前瞻性研究

治療后生存率生存期從患者在住院治療之日起至死亡或末次隨診時(shí)間(觀察至1998年8月20日止),統(tǒng)計(jì)治療后6個(gè)月,1年,2年,3年生存率及中位生存期,用LongRank檢測(cè)法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,兩組有顯著差別,博生癌寧組療效優(yōu)于對(duì)照組(詳見(jiàn)表1，2，3)。

表1博生癌寧治療中晚期肺癌的生存率(%)

分組0.5年1年2年2.5年中位生存期

博生癌寧組0.8670.6670.2670.033465天

摘要：小細(xì)胞肺癌是原發(fā)性支氣管肺癌中惡性程度最高的一種，占肺癌總數(shù)的15%～20%。臨床特點(diǎn)是生長(zhǎng)迅速，淋巴和血行轉(zhuǎn)移早。多采用化療為主的綜合治療。我院自1996年至2007年手術(shù)治療小細(xì)胞肺癌66例獲得較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

關(guān)鍵詞：小細(xì)胞肺癌；外科治療

1資料與方法

1.1臨床資料

本組小細(xì)胞肺癌66例，其中男30例，女36例；年齡20～70歲。

左肺上葉15例，左肺下葉10例，右肺上葉30例，右肺下葉11例。其中手術(shù)行肺葉切除40例，全肺切除26例，左全肺切除24例，右全肺切除2例。術(shù)前明確病理診斷54例，術(shù)前給予化療45例，放療6例。按照(UICL)修訂的國(guó)際TNM分期，Ⅰ期20例，Ⅱ期36例，Ⅲa期10例。中心型47例，周圍型19例。66例中54例術(shù)前通過(guò)纖維支氣管鏡或經(jīng)皮穿刺肺活檢及痰脫落細(xì)胞等方法明確病理診斷。

【摘要】目的研究抑癌基因PTEN在原發(fā)性肺癌中的蛋白表達(dá)及其臨床意義。方法應(yīng)用免疫組織化學(xué)SP法檢測(cè)56例手術(shù)切除的肺癌石蠟標(biāo)本及3例正常肺組織中的PTEN基因的蛋白表達(dá)情況。結(jié)果①正常肺組織中PTEN蛋白表達(dá)的陽(yáng)性率明顯高于肺癌患者，而在小細(xì)胞肺癌中的陽(yáng)性表達(dá)低于非小細(xì)胞肺癌；②在56例肺癌患者中，隨著分化程度的降低，PTEN的蛋白陽(yáng)性表達(dá)率也隨之下降；③Ⅰ、Ⅱ期肺癌患者的PTEN蛋白陽(yáng)性表達(dá)率高于Ⅲ、Ⅳ期患者；④在19例有轉(zhuǎn)移的肺癌患者中，PTEN表達(dá)陽(yáng)性率明顯低于無(wú)轉(zhuǎn)移的患者。結(jié)論P(yáng)TEN基因的表達(dá)與肺癌的病理類型、組織的分化程度、臨床分期以及有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移密切相關(guān)。

【關(guān)鍵詞】肺癌；PTEN基因；免疫組織化學(xué)

ABSTRACT:ObjectiveTostudytheproteinexpressionlevelandclinicalsignificanceofthetumorsuppressorgenePTENinprimarylungcancer.MethodsWedetectedtheproteinexpressionofPTENgeneinparaffinspecimensof56casesoflungcancerand3specimensofnormallungtissuesbySPimmunohistochemistry.Results①ThepositiverateofPTENproteinexpressionwashigherinnormallungtissuesthaninlungcancerspecimens,whileitwaslowerinSCLCthaninNSCLC.②ThepositiverateofexpressionofPTENproteinbecamelowerasthedifferentiationleveldecreasedinthe56casesoflungcancerspecimens.③ThepositiverateofexpressionofPTENproteinwashigherinpatientswithlungcancerofstageⅠandⅡthanthatinstageⅢandⅣ.④ThepositiverateofexpressionofPTENproteinwas26.32%in19casesoftransfusedspecimens,whichwasobviouslylowerthanthatinnon-transfusedspecimens.ConclusionTheexpressionofPTENgeneisrelatedtoclassificationcriteriaoflungcancer,malignancydegree,clinicalstageandlymphnodetransfusion.

KEYWORDS:lungcancer;phosphataseandtensinhomologuedeletedfromchromosome10gene(PTEN);immunohistochemistry

腫瘤的發(fā)生是多階段、多步驟和多基因改變的過(guò)程，腫瘤的惡性表型是多種因素相互作用導(dǎo)致正常細(xì)胞惡變的結(jié)果，而癌基因的激活和抑癌基因的失活在腫瘤的發(fā)生發(fā)展中起重要作用。對(duì)抑癌基因的研究不僅在探索腫瘤發(fā)生的分子生物學(xué)機(jī)制方面有重要意義，而且在腫瘤的預(yù)防、治療、誘導(dǎo)分化、凋亡、衰老等方面也有重大價(jià)值。PTEN基因(phosphataseandtensinhomologuedeletedfromchromosome10gene)又稱MMAC1(mutatedinmultipleadvancedcancersgene)或TEP1(TGF-regulatedandepithelialphosphatase1gene)，是1997年由Steck等［1］3個(gè)研究小組分別發(fā)現(xiàn)并命名的一種新的抑癌基因(簡(jiǎn)稱PTEN)?，F(xiàn)已證實(shí)該基因的突變、失活與多種腫瘤的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。為探討原發(fā)性支氣管肺癌中PTEN基因的蛋白表達(dá)與肺癌發(fā)生發(fā)展的關(guān)系，我們用免疫組織化學(xué)方法對(duì)56例肺癌患者石蠟標(biāo)本及3例正常肺組織標(biāo)本進(jìn)行了研究。

1材料與方法

摘要：目的探討花邊蓮湯(白花蛇舌草、半邊蓮、半枝蓮、百合、冬蟲(chóng)夏草、天冬、魚(yú)腥草)聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌的近期療效及臨床獲益。方法治療組40例以花邊蓮湯為基本方加減聯(lián)合化療，對(duì)照組單純西藥NP或GP或TP或DP方案化療，比較療效。結(jié)果治療組病灶消退、癥狀改善、生存質(zhì)量、無(wú)進(jìn)展生存均明顯優(yōu)于對(duì)照組，化療毒副反應(yīng)治療組較對(duì)照組明顯少而輕。結(jié)論治療組對(duì)減小晚期非小細(xì)胞肺癌瘤體體積，延長(zhǎng)無(wú)進(jìn)展生存，改善患者臨床癥狀，減輕化療不良反應(yīng)，提高患者生存質(zhì)量等方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組，花邊蓮湯聯(lián)合化療是晚期非小細(xì)胞肺癌綜合治療中一種行之有效的治療方法。

關(guān)鍵詞：白花蛇舌草;肺腫瘤;藥物療法;中西醫(yī)結(jié)合;辨證論治

我們于2004-08～2007-07以花邊蓮湯為基礎(chǔ)聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌(non-small-celllungcancer,NSCLC)40例，并與單純西藥化療40例對(duì)照，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、臨床資料

所有80例病例均經(jīng)病理和/或細(xì)胞學(xué)診斷為非小細(xì)胞肺癌，部分為手術(shù)后轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)病例。所有病例入組前2月內(nèi)均未接受放化療,無(wú)化療禁忌癥，預(yù)計(jì)生存期≥3個(gè)月,隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。

1.1性別年齡治療組40例中，男性29例，女性11例，年齡36～74歲，平均51.5歲;對(duì)照組40例中，男性30例，女性10例，年齡38～71歲，平均52.3歲。