進入21世紀后,全球衛(wèi)生發(fā)展出現(xiàn)了許多新現(xiàn)象,其中最主要的是傳統(tǒng)醫(yī)學重新得到重視。作為全球衛(wèi)生政策制定者和組織協(xié)調者,世界衛(wèi)生組織(WHO)在21世紀初了《世界衛(wèi)生組織傳統(tǒng)醫(yī)學戰(zhàn)略(2002－2005)》。該報告指出,80%的非洲人求助于傳統(tǒng)醫(yī)學,發(fā)達國家接受傳統(tǒng)醫(yī)學治療的人數(shù)越來越多,傳統(tǒng)醫(yī)學在中國、朝鮮、韓國和越南已完全進入醫(yī)療健康體系。為了順應對傳統(tǒng)醫(yī)學越來越大的需求趨勢,并能夠更好地促進傳統(tǒng)醫(yī)學在全球的發(fā)展和應用,WHO及時制定了傳統(tǒng)醫(yī)學發(fā)展戰(zhàn)略。該戰(zhàn)略實施10年后,我們發(fā)現(xiàn)WHO支持發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)學的政策與其具體行動之間尚存在一定差距。深入探討和分析上述差距產生的原因,將會有助于傳統(tǒng)醫(yī)學在全球的新發(fā)展。

1對傳統(tǒng)醫(yī)學的認識

在WHO的傳統(tǒng)醫(yī)學戰(zhàn)略中,對什么是傳統(tǒng)醫(yī)學存在認識上和表述上的困難,即“在全球水平,傳統(tǒng)醫(yī)學沒有精確的定義或描述,它包含了各式各樣的,有時相互矛盾的特性和觀點。”[1]因此,為了尋求最大限度的包容,WHO在工作定義中把傳統(tǒng)醫(yī)學看作“包括各種醫(yī)學實踐、方法、知識和信仰,它整合了單獨或聯(lián)合應用以維護人類健康并治療、診斷或預防疾病的以植物、動物和/或礦物質為基礎的藥物、精神療法、手法治療和運動。”[1]在此范疇內,傳統(tǒng)醫(yī)學具體包括傳統(tǒng)中醫(yī)學、印度醫(yī)學和阿拉伯醫(yī)學,以及在不同的歷史時期在亞洲、非洲、阿拉伯、印地安土著、大洋洲、中美、南美洲和其他不同文化中形成的各式各樣的民間傳統(tǒng)醫(yī)學系統(tǒng)。與對抗療法顯著不同的是,傳統(tǒng)醫(yī)學在理論和應用上受到歷史、個人態(tài)度和哲學等因素的影響,其實踐在國家和地區(qū)之間也存在很多區(qū)別。WHO認為,面對傳統(tǒng)醫(yī)學的多樣性存在,要最大限度發(fā)揮其作為一種衛(wèi)生保健資源的潛力,必須首先解決一系列問題,這些問題與政策、安全性、有效性以及合理使用有關。綜合世界各國的實踐發(fā)現(xiàn),如何評價其安全性、有效性和質量已成為目前制定推廣政策必須優(yōu)先解決的難題。WHO認識到,在對抗療法成為主流醫(yī)學的時代,要擴展傳統(tǒng)醫(yī)學的服務,應當建立評價其安全性、有效性和質量的標準。但事實上,傳統(tǒng)醫(yī)學的實踐是在不同地區(qū)文化中孕育而成的,并沒有相應的國家或國際標準對其進行評價。為了彌補這個不足,WHO一方面幫助成員國制訂實施傳統(tǒng)醫(yī)學的政策,另一方面則建議建立傳統(tǒng)藥物的性能、功效、質量和無害性的數(shù)據(jù)庫,并希望各國能夠重視并注意避免在傳統(tǒng)醫(yī)學治療和草藥使用方面出現(xiàn)的問題。作為其戰(zhàn)略行動框架的主要內容,WHO希望通過擴展傳統(tǒng)醫(yī)學的知識基礎并提供管理和質量保證標準方法的指導,提高傳統(tǒng)醫(yī)學的安全性、有效性和質量。從目前世界范圍內對傳統(tǒng)醫(yī)學的研究來看,其基本現(xiàn)狀是通過各種不同的現(xiàn)代研究實現(xiàn)對傳統(tǒng)醫(yī)學的再認識,并以此擴展傳統(tǒng)醫(yī)學的知識基礎。但這樣做很難避免受到培根(LordFrancisBacon)在其晚年已經(jīng)意識到的有待后人克服“知識的全部缺陷”的制約,而此“缺陷”則是“人工”的或“非自然”的實驗(科學實驗)所固有的。要克服這個缺陷,就需要產生“在哲學方面給以指導和啟示的科學”。在所需要的科學尚未誕生之前,從哲學上辨析傳統(tǒng)醫(yī)學的知識性質就顯得十分必要。而按照波蘭尼(MichaelPolanyi)關于知識分類的理論來看,傳統(tǒng)醫(yī)學應屬于與個人體驗相關的意會知識(tacitknowledge),這種知識與以客觀化為特征的明晰知識(explicitknowledge)有本質區(qū)別,其根本特征是一種具有整體屬性的知識。只是在明晰知識占統(tǒng)治地位的時代,對意會知識的學習和應用常常受到明晰知識所稟受的思維方式和知識慣性的影響,從而導致人們所理解的傳統(tǒng)醫(yī)學缺失“標準”,并反而具有“知識缺陷”。這種認識上的偏差事實上是根源于“方法缺陷”,即以分析還原為主的方法論無力處理“整體”,而且反過來認為“整體”不是“整體”,而是“問題”[2],在實踐上就表現(xiàn)為很難找到恰當?shù)膶鹘y(tǒng)醫(yī)學安全性、有效性和質量的評價方法。從總體上看,WHO看到了傳統(tǒng)醫(yī)學的文化屬性及其文化多樣性,但在評價方式上仍然缺乏對這種多樣性的尊重,其結果是沒有制定出恰當?shù)恼咭猿浞职l(fā)揮傳統(tǒng)醫(yī)學作為一種衛(wèi)生保健資源的潛力。事實上,在找不到其他恰當?shù)膶鹘y(tǒng)醫(yī)學的評價方法之前,鼓勵世界范圍內對傳統(tǒng)醫(yī)學的傳承更有助于擴展其知識基礎。從性質上看,基于歷史的評價往往更為客觀公允,比一時之得失顯得更為全面。中國具有優(yōu)良深厚的史學傳統(tǒng),而中國政府也已經(jīng)意識到應當加強對傳統(tǒng)醫(yī)學的傳承及其相關基礎理論研究。

2中國基于原創(chuàng)的做法

中國傳統(tǒng)醫(yī)學具有深厚的歷史文化傳統(tǒng)和理論系統(tǒng),經(jīng)驗豐富而有效。在2003年嚴重急性呼吸道綜合征(SARS)危機之后,中國政府及時總結成功經(jīng)驗,加大了對傳統(tǒng)醫(yī)學的扶持發(fā)展力度,并順利應對了被WHO過于重視而引起被動的甲型H1N1流感危機。目前,中國有經(jīng)驗的名老中醫(yī)成為被尊重的對象,其一舉一動都有可能被視為傳統(tǒng)風范。此外,中國政府也正在加大對民間中醫(yī)的重視程度,原來被政策所排斥的許多民間醫(yī)生也逐漸納入國家和地方的醫(yī)療體制之內。而一些中醫(yī)院校也正在開展對傳統(tǒng)醫(yī)學私人傳承的制度性建設。在政策逐漸開明的同時,中國政府也次第開展了對傳統(tǒng)醫(yī)學安全性、有效性和質量評價方法的基礎研究,其中最具代表性的是在國家重點基礎科學研究計劃中安排了對中醫(yī)原創(chuàng)思維的研究,希望借此能夠真正建立推廣傳統(tǒng)醫(yī)學的認識基礎和知識基礎。在已經(jīng)初步形成的共識中,“象思維”被認為是傳統(tǒng)醫(yī)學理論得以建立和其經(jīng)驗得以積累、學習和傳播的主要思維方式。象思維是整體把握人體生命規(guī)律及其疾病發(fā)生發(fā)展的基本方式。在這種意義上,中醫(yī)學也被稱為是“象科學”[3],其典型表現(xiàn)就是中醫(yī)基礎理論中的“藏象理論”,該理論對變化中的“象”,既有分別,又能通過特殊的方式領會到生命的整體狀態(tài)。不言而喻,這項研究是開創(chuàng)性的,至于其能否促進并建立對傳統(tǒng)醫(yī)學的恰當評價方法體系尚待進一步評估。但這表明,中國政府對傳統(tǒng)醫(yī)學的評價方式已經(jīng)發(fā)生了深刻變化,因此可以期望,中國制定的發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)學的政策將會更符合實際,也必將提升中國對制定全球傳統(tǒng)醫(yī)學發(fā)展政策的影響力。

3應將傳統(tǒng)醫(yī)學與現(xiàn)代醫(yī)學并重發(fā)展

第一章總則

第一條根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》（以下簡稱《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》）第十一條的規(guī)定，制定本辦法。

第二條以師承方式學習傳統(tǒng)醫(yī)學或者經(jīng)多年實踐醫(yī)術確有專長、不具備醫(yī)學專業(yè)學歷的人員，除在《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》頒布之日前按國家有關規(guī)定取得醫(yī)學專業(yè)技術職稱和醫(yī)學專業(yè)技術職務者外，參加醫(yī)師資格考試，適用本辦法。

第三條本辦法所稱“傳統(tǒng)醫(yī)學”是指中醫(yī)學和少數(shù)民族醫(yī)學。

第二章考核

第四條考核是對傳統(tǒng)醫(yī)學師承和確有專長人員申請參加醫(yī)師資格考試的資格評價和認定，由省級中醫(yī)（藥）主管部門組織，各考核機構具體實施。

摘要：作為民族道德規(guī)范之本的儒家思想的內涵極其豐富，在儒家道德標準“仁”的影響之下，古代醫(yī)家實踐著“醫(yī)乃仁術”的仁愛之心，形成了仁者愛人的傳統(tǒng)醫(yī)學道德。從儒家忠孝仁義等生活和道德準則出發(fā)，探討醫(yī)乃仁木、知醫(yī)為孝、推己及人、重義輕利、以德待患等傳統(tǒng)醫(yī)德內涵，闡釋傳統(tǒng)醫(yī)學以人為本的思想。

關鍵詞：傳統(tǒng)醫(yī)德儒家思想醫(yī)乃仁術

我國古代，諸子百家都論及并倡導倫理道德，而作為中國傳統(tǒng)文化主體的儒家思想尤為重視倫理道德。修身、齊家、治國、平天下成為古代文人的修身之道和追求目標。作為中國傳統(tǒng)文化重要組成部分的醫(yī)學自古以來就一直被認為是一門最具人文傳統(tǒng)的學科，儒家道德思想對傳統(tǒng)醫(yī)學的形成與發(fā)展影響深遠。儒家學說的中心思想，是在人與人之間的關系上主張仁義互助。這種思想反映在醫(yī)藥行業(yè)中，就產生了濟世活人的觀念。傳統(tǒng)醫(yī)學的目的是救治被病痛折磨的病人，保護人類健康。醫(yī)生除了應具備治病救人的醫(yī)術之外，還應當飽含治病救人的醫(yī)學道德觀念。因此，醫(yī)德歷來為醫(yī)家所重視。本文從儒家的“忠孝仁義”等道德內容出發(fā)，結合傳統(tǒng)醫(yī)學道德的內涵，揭示儒家思想對傳統(tǒng)醫(yī)學道德內容的重要影響。

一、醫(yī)乃仁術

“仁”是儒家最高道德標準，也是道德修養(yǎng)的最高境界，做人要做“仁愛之人”，要遵守忠孝仁義等道德準則?！搬t(yī)乃仁術”語出自明朝王紹隆的著作《醫(yī)燈續(xù)焰》:“醫(yī)以活人為心。故曰：醫(yī)乃仁術。”

縱觀《黃帝內經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《備急千金要方》以及歷代名家著作，他們無不實踐著“醫(yī)乃仁術”的觀念?！饵S帝內經(jīng)》稱醫(yī)學為“圣人之術”體現(xiàn)了對醫(yī)學這樣一門高尚職業(yè)和行醫(yī)者應具備高尚道德的認識。從醫(yī)者應貫徹儒家“仁愛”思想，按儒家圣賢的教誨行醫(yī)，治病救人。明代龔廷賢《萬病回春》記載病家十要“一存仁心，乃是良箴，博施濟眾，惠澤斯深”。李時珍在《本草綱目》中言“醫(yī)之為道，若子用之以衛(wèi)生，而推之以濟世，故稱仁術”。清代喻昌也曾在《醫(yī)門法律》中稱“醫(yī)，仁術也”。所以作為一個醫(yī)務工作者，既要了解中國古代醫(yī)學史的發(fā)展過程中所形成的醫(yī)學精神，更要領悟博大精深的傳統(tǒng)醫(yī)學“仁術”的精髓。

摘要：探析傳統(tǒng)醫(yī)學文獻中的哲學思想，指出《易經(jīng)》《黃帝內經(jīng)》是中醫(yī)學形成的哲學基礎，精氣學說、陰陽學說和五行學說是中醫(yī)學理論體系形成最具影響的哲學思想和方法，天人相應、心身統(tǒng)一、臨床診治整體觀與氣血變化恒動觀是哲學思想的具體應用。認為挖掘和研究傳統(tǒng)醫(yī)學哲學思想，對于我國現(xiàn)代醫(yī)學人文精神的研究和重塑有十分積極的現(xiàn)實意義。

關鍵詞：醫(yī)學哲學;醫(yī)學哲學思想史;醫(yī)學人文精神

中醫(yī)學理論體系形成于戰(zhàn)國至秦漢時期。在“諸子蜂起，百家爭鳴”的時代，中國古代哲學思想得到長足的發(fā)展，當時盛行的精氣學說、陰陽學說、五行學說對中醫(yī)學理論體系的形成產生深刻的影響。中醫(yī)學將精氣學說、陰陽學說和五行學說作為一種思維方法引入中醫(yī)學，與中醫(yī)學自身固有的理論和經(jīng)驗相融合，以說明人體的形態(tài)結構、生命過程，以及疾病的病因、病機、診斷和治療。因而形成了古代哲學思想和方法與中醫(yī)學固有理論和知識相融合的獨特醫(yī)學理論體系。挖掘和研究傳統(tǒng)醫(yī)學哲學思想，對于我國現(xiàn)代醫(yī)學人文精神的研究和重塑有十分積極的現(xiàn)實意義。

1《易經(jīng)》、《黃帝內經(jīng)》為中醫(yī)學的形成奠定哲學基礎

中醫(yī)學的形成不是無本之木，無源之水，是有理論準備和積淀的。學術界普遍認為，春秋時期的扁鵲秦越人所提出的“信巫不信醫(yī)”為“六不治”之一，標志巫醫(yī)相混的時代結束，不科學的巫術開始從醫(yī)學剝離出去。古人還認為疾病產生于人類“逐欲之道方滋，而五味或爽，時昧甘辛之節(jié);六氣斯，易愆寒燠之宜?！庇谑恰帮嬍乘裴?，成腸胃之眚，風濕候隙，遘手足之災”[1]。還認為“暨炎暉紀物，識藥石之功;云瑞名官，窮診候之術”[1]，才有了中醫(yī)中藥。“釋縛脫艱，全真導氣，拯黎元于仁壽，濟羸劣以獲安者，非三圣道，則不能致之矣”[2]，即只有伏羲、神農、黃帝的書才能救助病人，而且許多醫(yī)學史書籍也都普遍認為“醫(yī)之始，本岐黃。靈樞作，素問詳。難經(jīng)出，更洋洋”[3]。而《黃帝內經(jīng)》問世前，醫(yī)學理論是如何形成的，又是哪些人充當醫(yī)生，許多文獻所談都過于粗疏。筆者認為在這個時期奠定中國醫(yī)學的哲學基礎主要是來自于“六經(jīng)”之一的《易經(jīng)》，其充當醫(yī)生的人也多來自于早期“儒”的社會職業(yè)之中。

“六經(jīng)”之一的《易經(jīng)》不僅奠定了中醫(yī)學的哲學內容，如陰陽學說、天人合一的理論等，而且在思維模式、方法上也奠定了中醫(yī)學的基礎。而后者比前者在支配這一醫(yī)學的行為上則更為重要。例如：在思維模式上，《易經(jīng)》提出了"形而上為之道，形而下為之器"的道器論，在由“器”(物)升華為“道”(意)的過程中，《易經(jīng)》主張要經(jīng)過“觀物取像”、“立像盡意”、“以像喻意”的過程，這里的“像”應該是中國古代哲學思想的一個特色之處，作為哲學體系，在取譬中，它也成為醫(yī)學的思維模式。在方法上，取像類比是典型的《易經(jīng)》，也是中醫(yī)學被廣泛應用的方法。“天人合一”原本是中國先民的重要思維方式，并被《易經(jīng)》中的每一卦相包含。在中醫(yī)學形成的過程中，吸納了這一重大命題，以人取譬于自然，因此就有了“天有陰陽，人有十二節(jié);天有寒暑，人有虛實”的對應關系[4]。古人把物質世界的陰陽五行學說運用到醫(yī)學的領域，借以說明人體的生理功能、病理變化，并指導著臨床的診斷和治療，成為中醫(yī)學理論的重要組成部分。

2以人為本的醫(yī)道觀

中國傳統(tǒng)醫(yī)學以人為本，重視人的生命價值，認為天地萬物，莫貴于人，把保護人類健康、減少預防疾病、追求健康長壽作為中國傳統(tǒng)醫(yī)學倫理的核心?！搬t(yī)乃仁術”更是以人為本的醫(yī)道觀的高度概括。

中國傳統(tǒng)醫(yī)學發(fā)展過程中，歷代醫(yī)家倡導以人為本，認為性命攸關為大，醫(yī)家應潛于醫(yī)道，濟世救人?！端貑枴毭握摗氛f“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人”?！鹅`樞·師傳》講：“入國問俗，入家問諱，上堂問禮，臨病人問所便”。張仲景《傷寒雜病論·自序》中從“愛身知己”“愛人知人”出發(fā)，指出“精究方術”是為“上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保身長全，以養(yǎng)其生”。王叔和《脈經(jīng)·序》中言“夫醫(yī)藥為用，性命所系”，“一言有疑，則考校以求驗”。皇甫謐《甲乙經(jīng)·序》中說“若不精通于醫(yī)道，雖有忠孝之心，仁慈之性，君父圍困，赤子涂地，無以濟之”。葛洪《肘后備急方·序》中言選錄“率多易得之藥，其不獲已，須買之者，亦皆賤價草石，所在皆有”，以便“貧家野居所能立辦”，強調醫(yī)要“愍人之苦，惆人之急，救人之窮”［2］。禇澄在《禇氏遺書》提出“用藥如用兵”“當驗之藥未驗，切勿急投”。

以孫思邈為代表的一些醫(yī)家，更是把尊重人和愛護人的生命發(fā)展到極致，立“仁”為濟世救人的指導思想。孫思邈《備急千金要方·序》中有“人命至重，有貴千金，一方濟之，德逾于此”的著名論斷；在《備急千金要方·大醫(yī)精誠》要求醫(yī)家心懷仁愛，不管“貴賤貧富，長幼妍媸，華夷愚智”，要“皆如至親之想”。明代龔廷賢《萬病回春》中教導醫(yī)家要“一存仁心，乃是良箴，博施濟眾，惠澤斯深”，“十勿重利，當存仁義，貧富雖殊，施藥無二”。清初喻昌在《醫(yī)門法律》中說：“醫(yī)，仁術也。仁人君子必篤于情?！薄叭省边€是評價醫(yī)生的重要標準。南齊楊泉的《物理論·論醫(yī)》指出良醫(yī)應是“仁愛之士”“聰明理達”“廉潔淳良”“其德能仁恕博愛，其智能宣暢曲解”。宋朝林逋在《省心錄·論醫(yī)》說“無恒德者，不可以作醫(yī)”。明代龔信在《古今醫(yī)鑒·明醫(yī)鑒》中也說：“今之明醫(yī)，心存仁義。”由此觀之，中國傳統(tǒng)醫(yī)學有著以人為本的仁愛傳統(tǒng)。

以人為本的醫(yī)道觀還體現(xiàn)在中國傳統(tǒng)醫(yī)學的預防倫理思想中。中國傳統(tǒng)醫(yī)學在治療上歷來防重于治。《素問·四氣調神大論》說：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂?！薄端貑枴ご虩崞氛f：“病雖未發(fā)，見赤色者刺之，名曰治未病?！睎|漢張仲景進而闡述治未病思想，《金匱要略》云“夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”。葛洪提出：“治身養(yǎng)性，務謹其細，不可以小益為不平而不修，不可以小損為無傷而不防［2］?！睂O思邈在《備急千金要方·養(yǎng)性序》中說：“善養(yǎng)性者，則治未病之病?！敝斓は凇兜は姆ā分姓J為，“與其救療于有疾之后，不若攝養(yǎng)于無疾之先。蓋疾成而后藥者，徒勞而已。是故已病而不治，所以為醫(yī)家之法，未病而治，所以明攝生之理。夫如是則思患而預防之者，何患之有哉？”清代葉天士研究既病防變，在《溫熱論》中指出，“務在先安未受邪之地”。

【摘要】中國傳統(tǒng)醫(yī)學對醫(yī)德、醫(yī)道、生命、健康等問題的深刻看法和認識，形成了傳統(tǒng)醫(yī)學倫理觀,鑄就了早期的醫(yī)學倫理大廈。它的精誠合一的醫(yī)德觀、以人為本的醫(yī)道觀、“三才”統(tǒng)一的整體觀以及樸素的生命質量觀為現(xiàn)代醫(yī)學倫理的發(fā)展留下了寶貴的資源，并給當今醫(yī)學的進一步發(fā)展提供頗多借鑒。

【摘要】傳統(tǒng)醫(yī)學美學的歷史源遠流長，文章試從醫(yī)學人體美學、醫(yī)學人體審美、醫(yī)學美育、損美性疾病醫(yī)學治療等方面淺談傳統(tǒng)醫(yī)學美學的研究。提示中醫(yī)美學內容豐富，臨床應用廣泛，值得進一步發(fā)掘整理與研究。

【關鍵詞】傳統(tǒng)醫(yī)學美學；人體美學；醫(yī)學審美；醫(yī)學美育；損美性疾病

醫(yī)學美學是一門新興的學科。20世紀80年代起，始有學者研究并提出醫(yī)學美學(MedicalAesthetics)的概念。1988年由天津科學技術出版社出版了邱琳枝、彭慶星主編的中外第一部《醫(yī)學美學》之后，各種版本的《醫(yī)學美學》《護理美學》《中醫(yī)美學》和《口腔醫(yī)學美學》等十余部專著陸續(xù)出版［1，2］。中醫(yī)美學是醫(yī)學美學的重要組成部分，是一門在中醫(yī)理論和傳統(tǒng)美學理論的指導下，運用醫(yī)學審美、心理診斷技術與中醫(yī)技術相結合的手段，以維護、修護與重塑人體形神美為目的的專門學科。在幾千年浩如煙海的中醫(yī)藥古籍中，具有東方特色的傳統(tǒng)中醫(yī)美學拾俯皆是，許多中醫(yī)藥經(jīng)典古籍中無處不在地閃爍著傳統(tǒng)中醫(yī)美學思想的耀眼光芒，時至今日，仍然對醫(yī)學美學學科建設與發(fā)展及其臨床實踐產生巨大影響。因而，進一步發(fā)掘與整理中醫(yī)美學，將會有巨大的歷史價值和現(xiàn)實意義。

1醫(yī)學人體美學

醫(yī)學人體美學從醫(yī)學目標出發(fā)，將人體作為醫(yī)學審美對象。它是由來已久的“人體美學”與醫(yī)學相結合的產物，是醫(yī)學美學的核心內容。中國傳統(tǒng)的醫(yī)學人體美學起步很早。早在商朝時就有“沐”“浴”的人體審美保健。二千多年前的中醫(yī)經(jīng)典著作《黃帝內經(jīng)》，就記載有醫(yī)學人體美學最基本的研究方法，即人體測量法，包括活體測量和尸體測量。其中不僅有較詳細的人活體測量和尸體測量的論述，還闡述人體胚胎發(fā)生學、解剖生理學、體質人類學基礎和形態(tài)特征及氣質要素等醫(yī)學人體美學思想。中醫(yī)人體美學是以整體觀和辨證論治為指導，認為人體是一個有機的整體，內在的五臟、經(jīng)絡、氣血津液、神與外在容貌、形體健美有著密切的關系。在運用中醫(yī)美容時，也以整體觀和辨證論治為依據(jù)，內外并重，標本兼治，既重視局部養(yǎng)治，更重視臟腑、經(jīng)絡、氣血、心理的全面調整，使人從根本上獲得容貌、形體、神韻的完整、持久健美［3］。此外，在蒼生大醫(yī)孫思邈的著作中也很好地體現(xiàn)了中醫(yī)美學的核心思想——和諧統(tǒng)一的整體觀。他認為人體是一個有機的整體，而且還注重人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性，把人體各臟腑形體結構和功能及各種變化的病理現(xiàn)象與自然界的變化緊密聯(lián)系在一起［4］。

2醫(yī)學審美

【摘要】傳統(tǒng)醫(yī)學美學的歷史源遠流長，文章試從醫(yī)學人體美學、醫(yī)學人體審美、醫(yī)學美育、損美性疾病醫(yī)學治療等方面淺談傳統(tǒng)醫(yī)學美學的研究。提示中醫(yī)美學內容豐富，臨床應用廣泛，值得進一步發(fā)掘整理與研究。

【關鍵詞】傳統(tǒng)醫(yī)學美學；人體美學；醫(yī)學審美；醫(yī)學美育；損美性疾病

醫(yī)學美學是一門新興的學科。20世紀80年代起，始有學者研究并提出醫(yī)學美學(MedicalAesthetics)的概念。1988年由天津科學技術出版社出版了邱琳枝、彭慶星主編的中外第一部《醫(yī)學美學》之后，各種版本的《醫(yī)學美學》《護理美學》《中醫(yī)美學》和《口腔醫(yī)學美學》等十余部專著陸續(xù)出版［1，2］。中醫(yī)美學是醫(yī)學美學的重要組成部分，是一門在中醫(yī)理論和傳統(tǒng)美學理論的指導下，運用醫(yī)學審美、心理診斷技術與中醫(yī)技術相結合的手段，以維護、修護與重塑人體形神美為目的的專門學科。在幾千年浩如煙海的中醫(yī)藥古籍中，具有東方特色的傳統(tǒng)中醫(yī)美學拾俯皆是，許多中醫(yī)藥經(jīng)典古籍中無處不在地閃爍著傳統(tǒng)中醫(yī)美學思想的耀眼光芒，時至今日，仍然對醫(yī)學美學學科建設與發(fā)展及其臨床實踐產生巨大影響。因而，進一步發(fā)掘與整理中醫(yī)美學，將會有巨大的歷史價值和現(xiàn)實意義。

1醫(yī)學人體美學

醫(yī)學人體美學從醫(yī)學目標出發(fā)，將人體作為醫(yī)學審美對象。它是由來已久的“人體美學”與醫(yī)學相結合的產物，是醫(yī)學美學的核心內容。中國傳統(tǒng)的醫(yī)學人體美學起步很早。早在商朝時就有“沐”“浴”的人體審美保健。二千多年前的中醫(yī)經(jīng)典著作《黃帝內經(jīng)》，就記載有醫(yī)學人體美學最基本的研究方法，即人體測量法，包括活體測量和尸體測量。其中不僅有較詳細的人活體測量和尸體測量的論述，還闡述人體胚胎發(fā)生學、解剖生理學、體質人類學基礎和形態(tài)特征及氣質要素等醫(yī)學人體美學思想。中醫(yī)人體美學是以整體觀和辨證論治為指導，認為人體是一個有機的整體，內在的五臟、經(jīng)絡、氣血津液、神與外在容貌、形體健美有著密切的關系。在運用中醫(yī)美容時，也以整體觀和辨證論治為依據(jù)，內外并重，標本兼治，既重視局部養(yǎng)治，更重視臟腑、經(jīng)絡、氣血、心理的全面調整，使人從根本上獲得容貌、形體、神韻的完整、持久健美［3］。此外，在蒼生大醫(yī)孫思邈的著作中也很好地體現(xiàn)了中醫(yī)美學的核心思想——和諧統(tǒng)一的整體觀。他認為人體是一個有機的整體，而且還注重人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性，把人體各臟腑形體結構和功能及各種變化的病理現(xiàn)象與自然界的變化緊密聯(lián)系在一起［4］。

2醫(yī)學審美

論文關鍵詞：傳統(tǒng)醫(yī)德儒家思想醫(yī)乃仁術

論文摘要：作為民族道德規(guī)范之本的儒家思想的內涵極其豐富，在儒家道德標準“仁”的影響之下，古代醫(yī)家實踐著“醫(yī)乃仁術”的仁愛之心，形成了仁者愛人的傳統(tǒng)醫(yī)學道德。從儒家忠孝仁義等生活和道德準則出發(fā)，探討醫(yī)乃仁木、知醫(yī)為孝、推己及人、重義輕利、以德待患等傳統(tǒng)醫(yī)德內涵，闡釋傳統(tǒng)醫(yī)學以人為本的思想。

我國古代，諸子百家都論及并倡導倫理道德，而作為中國傳統(tǒng)文化主體的儒家思想尤為重視倫理道德。修身、齊家、治國、平天下成為古代文人的修身之道和追求目標。作為中國傳統(tǒng)文化重要組成部分的醫(yī)學自古以來就一直被認為是一門最具人文傳統(tǒng)的學科，儒家道德思想對傳統(tǒng)醫(yī)學的形成與發(fā)展影響深遠。儒家學說的中心思想，是在人與人之間的關系上主張仁義互助。這種思想反映在醫(yī)藥行業(yè)中，就產生了濟世活人的觀念。傳統(tǒng)醫(yī)學的目的是救治被病痛折磨的病人，保護人類健康。醫(yī)生除了應具備治病救人的醫(yī)術之外，還應當飽含治病救人的醫(yī)學道德觀念。因此，醫(yī)德歷來為醫(yī)家所重視。本文從儒家的“忠孝仁義”等道德內容出發(fā)，結合傳統(tǒng)醫(yī)學道德的內涵，揭示儒家思想對傳統(tǒng)醫(yī)學道德內容的重要影響。

1.醫(yī)乃仁術

“仁”是儒家最高道德標準，也是道德修養(yǎng)的最高境界，做人要做“仁愛之人”，要遵守忠孝仁義等道德準則。“醫(yī)乃仁術”語出自明朝王紹隆的著作《醫(yī)燈續(xù)焰》:“醫(yī)以活人為心。故曰：醫(yī)乃仁術?！?/p>

縱觀《黃帝內經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《備急千金要方》以及歷代名家著作，他們無不實踐著“醫(yī)乃仁術”的觀念?！饵S帝內經(jīng)》稱醫(yī)學為“圣人之術”體現(xiàn)了對醫(yī)學這樣一門高尚職業(yè)和行醫(yī)者應具備高尚道德的認識。從醫(yī)者應貫徹儒家“仁愛”思想，按儒家圣賢的教誨行醫(yī)，治病救人。明代龔廷賢《萬病回春》記載病家十要“一存仁心，乃是良箴，博施濟眾，惠澤斯深”。李時珍在《本草綱目》中言“醫(yī)之為道，若子用之以衛(wèi)生，而推之以濟世，故稱仁術”。清代喻昌也曾在《醫(yī)門法律》中稱“醫(yī)，仁術也”。所以作為一個醫(yī)務工作者，既要了解中國古代醫(yī)學史的發(fā)展過程中所形成的醫(yī)學精神，更要領悟博大精深的傳統(tǒng)醫(yī)學“仁術”的精髓。

摘要：探析傳統(tǒng)醫(yī)學文獻中的哲學思想，指出《易經(jīng)》《黃帝內經(jīng)》是中醫(yī)學形成的哲學基礎，精氣學說、陰陽學說和五行學說是中醫(yī)學理論體系形成最具影響的哲學思想和方法，天人相應、心身統(tǒng)一、臨床診治整體觀與氣血變化恒動觀是哲學思想的具體應用。認為挖掘和研究傳統(tǒng)醫(yī)學哲學思想，對于我國現(xiàn)代醫(yī)學人文精神的研究和重塑有十分積極的現(xiàn)實意義。

關鍵詞：醫(yī)學哲學;醫(yī)學哲學思想史;醫(yī)學人文精神

中醫(yī)學理論體系形成于戰(zhàn)國至秦漢時期。在“諸子蜂起，百家爭鳴”的時代，中國古代哲學思想得到長足的發(fā)展，當時盛行的精氣學說、陰陽學說、五行學說對中醫(yī)學理論體系的形成產生深刻的影響。中醫(yī)學將精氣學說、陰陽學說和五行學說作為一種思維方法引入中醫(yī)學，與中醫(yī)學自身固有的理論和經(jīng)驗相融合，以說明人體的形態(tài)結構、生命過程，以及疾病的病因、病機、診斷和治療。因而形成了古代哲學思想和方法與中醫(yī)學固有理論和知識相融合的獨特醫(yī)學理論體系。挖掘和研究傳統(tǒng)醫(yī)學哲學思想，對于我國現(xiàn)代醫(yī)學人文精神的研究和重塑有十分積極的現(xiàn)實意義。

一、《易經(jīng)》、《黃帝內經(jīng)》為中醫(yī)學的形成奠定哲學基礎

中醫(yī)學的形成不是無本之木，無源之水，是有理論準備和積淀的。學術界普遍認為，春秋時期的扁鵲秦越人所提出的“信巫不信醫(yī)”為“六不治”之一，標志巫醫(yī)相混的時代結束，不科學的巫術開始從醫(yī)學剝離出去。古人還認為疾病產生于人類“逐欲之道方滋，而五味或爽，時昧甘辛之節(jié);六氣斯，易愆寒燠之宜。”于是“飲食伺釁，成腸胃之眚，風濕候隙，遘手足之災”。還認為“暨炎暉紀物，識藥石之功;云瑞名官，窮診候之術”，才有了中醫(yī)中藥?！搬尶`脫艱，全真導氣，拯黎元于仁壽，濟羸劣以獲安者，非三圣道，則不能致之矣”，即只有伏羲、神農、黃帝的書才能救助病人，而且許多醫(yī)學史書籍也都普遍認為“醫(yī)之始，本岐黃。靈樞作，素問詳。難經(jīng)出，更洋洋”。而《黃帝內經(jīng)》問世前，醫(yī)學理論是如何形成的，又是哪些人充當醫(yī)生，許多文獻所談都過于粗疏。筆者認為在這個時期奠定中國醫(yī)學的哲學基礎主要是來自于“六經(jīng)”之一的《易經(jīng)》，其充當醫(yī)生的人也多來自于早期“儒”的社會職業(yè)之中。

“六經(jīng)”之一的《易經(jīng)》不僅奠定了中醫(yī)學的哲學內容，如陰陽學說、天人合一的理論等，而且在思維模式、方法上也奠定了中醫(yī)學的基礎。而后者比前者在支配這一醫(yī)學的行為上則更為重要。例如：在思維模式上，《易經(jīng)》提出了"形而上為之道，形而下為之器"的道器論，在由“器”(物)升華為“道”(意)的過程中，《易經(jīng)》主張要經(jīng)過“觀物取像”、“立像盡意”、“以像喻意”的過程，這里的“像”應該是中國古代哲學思想的一個特色之處，作為哲學體系，在取譬中，它也成為醫(yī)學的思維模式。在方法上，取像類比是典型的《易經(jīng)》，也是中醫(yī)學被廣泛應用的方法?！疤烊撕弦弧痹臼侵袊让竦闹匾季S方式，并被《易經(jīng)》中的每一卦相包含。在中醫(yī)學形成的過程中，吸納了這一重大命題，以人取譬于自然，因此就有了“天有陰陽，人有十二節(jié);天有寒暑，人有虛實”的對應關系。古人把物質世界的陰陽五行學說運用到醫(yī)學的領域，借以說明人體的生理功能、病理變化，并指導著臨床的診斷和治療，成為中醫(yī)學理論的重要組成部分。

在中國古代醫(yī)學著作中，時?？梢砸姷健搬t(yī)者意也”的說法。好像醫(yī)學理論的神秘性、治療方法的靈活性、醫(yī)家的悟性，都只能以一個“意”字來體現(xiàn)。換言之，中國傳統(tǒng)醫(yī)學的神韻，就蘊涵于其自身所具有的那么一種“可以意會，難于言傳”的味道當中。然而，醫(yī)學畢竟是一門自然科學與實用技術，醫(yī)家究竟如何以“意”來構建這門學問，似乎并無人深究。

近代碩學梁啟超曾說：“中國凡百學問都帶有一種‘可以意會不可以言傳’的神秘性，最足為智識擴大之障礙?！倍渌e之例，即是“醫(yī)學”。的確，中國傳統(tǒng)醫(yī)學較之于任何一種其他古代精密科學（如天文、算學）或實用技藝，都更具有傳統(tǒng)文化的特征?；蛭銓幷f，只有傳統(tǒng)醫(yī)學才能夠體現(xiàn)傳統(tǒng)文化“可以意會，難于言傳”的韻味。

時至今日，當人們從不同角度對傳統(tǒng)科技文化進行評價與研究時，一方面驚訝地發(fā)現(xiàn)：在近代西方科技繁榮昌盛、普及全球之后，唯有中國傳統(tǒng)醫(yī)學仍然具有不衰的生命力；但與此同時，人們又在不斷地以西方科學的目光與標準來審視、衡量、評價、要求、改造這唯一具有生命力的傳統(tǒng)科學。在這種情況下，“醫(yī)者意也”所代表的傳統(tǒng)醫(yī)學之神韻棗這種與近代科學格格不入、“最足為智識擴大之障礙”的基本性格，自然就會受到更多的非難。

作為醫(yī)史研究，特別是醫(yī)學思想史研究，理應對這句古來醫(yī)家常掛嘴邊，當代中醫(yī)也還在以不同方式強調其重要性的話加以注意。本文即從剖析“醫(yī)者意也”在不同歷史時期的多種含意與表現(xiàn)形式入手，以求理解中國傳統(tǒng)醫(yī)學的“神韻”所在；沿著醫(yī)學的軌跡，而不是文人的雅興來探索傳統(tǒng)醫(yī)學的一些本質性問題。

出典與含義

“醫(yī)者意也”初見于《后漢書·郭玉傳》。其記述如下：