1資料與方法

1.1臨床資料

2007年10月－2008年7月在我院門診行瞼板腺囊腫切除術(shù)的患兒60例。其中，男36例，女24例；年齡3－7(4.82±1.63)歲。陪護(hù)人員與患兒的關(guān)系：父母56例(93.3％)，祖父母4例(6.6％)。

1.2方法

采用0.5％丁卡因滴眼液滴眼和2％利多卡因注射液局部注射麻醉。常規(guī)消毒后，突出于結(jié)膜面的霰粒腫用瞼板腺夾子暴露患眼瞼結(jié)膜面，在結(jié)膜面做一個(gè)小切口，將霰粒腫囊腔中的壞死變性組織及囊壁刮出即可。突出于皮膚面的霰粒腫，則在皮膚面做一小切口，將霰粒腫囊腔中的壞死變性組織及囊壁刮出后縫合即可。術(shù)后不遺留瘢痕。

2護(hù)理

1資料與方法

1.1臨床資料

2007年10月－2008年7月在我院門診行瞼板腺囊腫切除術(shù)的患兒60例。其中，男36例，女24例；年齡3－7(4.82±1.63)歲。陪護(hù)人員與患兒的關(guān)系：父母56例(93.3％)，祖父母4例(6.6％)。

1.2方法

采用0.5％丁卡因滴眼液滴眼和2％利多卡因注射液局部注射麻醉。常規(guī)消毒后，突出于結(jié)膜面的霰粒腫用瞼板腺夾子暴露患眼瞼結(jié)膜面，在結(jié)膜面做一個(gè)小切口，將霰粒腫囊腔中的壞死變性組織及囊壁刮出即可。突出于皮膚面的霰粒腫，則在皮膚面做一小切口，將霰粒腫囊腔中的壞死變性組織及囊壁刮出后縫合即可。術(shù)后不遺留瘢痕。

2護(hù)理

摘要：五官科護(hù)理學(xué)是中職護(hù)生的必修課程，本文針對中職護(hù)生的特點(diǎn)歸納了一些教學(xué)中常見的問題，并提出了幾種改進(jìn)五官科護(hù)理學(xué)教學(xué)的具體建議，以提高教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：五官科；護(hù)理；教學(xué)方法

五官科護(hù)理學(xué)是中職護(hù)理專業(yè)的一門重要課程，它的專業(yè)性強(qiáng)、結(jié)構(gòu)精細(xì)、功能特殊、操作多且要求較高，涉及的解剖結(jié)構(gòu)關(guān)系復(fù)雜、抽象，學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)中難以理解和掌握。在教學(xué)中，教師應(yīng)根據(jù)中職護(hù)生的特點(diǎn)，靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法，突出專業(yè)特色，注重五官科護(hù)理學(xué)的實(shí)踐課程，提高學(xué)生實(shí)踐操作能力；選擇適宜的方法，在鞏固專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，激發(fā)學(xué)生的積極性、主動(dòng)性，使他們產(chǎn)生對本專業(yè)的學(xué)習(xí)興趣。

一中職五官科護(hù)理學(xué)教學(xué)中常見的問題

（一）中職護(hù)生醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)薄弱和學(xué)習(xí)能力偏低。目前中職衛(wèi)生學(xué)校大部分生源都是應(yīng)屆初中畢業(yè)生，在中職階段短短的三年學(xué)制當(dāng)中，文化課程、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程和臨床護(hù)理課程編排又過于緊湊，很多學(xué)生對生理、解剖等基礎(chǔ)學(xué)科沒有學(xué)扎實(shí)，就開始學(xué)習(xí)五官科護(hù)理學(xué)。平時(shí)學(xué)習(xí)方法主要是依靠死記硬背和考前劃重點(diǎn)，進(jìn)入實(shí)習(xí)期，才發(fā)現(xiàn)理論知識(shí)完全沒有理解掌握。（二）學(xué)生對本學(xué)科重要性認(rèn)識(shí)不足，學(xué)習(xí)倦怠。由于近年護(hù)士資格考試幾乎不含五官科護(hù)理學(xué)方面的試題，在護(hù)考通過率的指導(dǎo)下，使得本學(xué)科不被重視。學(xué)生也會(huì)覺得五官科護(hù)理學(xué)無足輕重，不愿意為此多花時(shí)間和精力，從而產(chǎn)生學(xué)習(xí)倦怠，有的學(xué)生課堂上不聽講，課后不復(fù)習(xí)。但五官科護(hù)理學(xué)仍然是必不可少的一門學(xué)科，它不僅包括眼、耳鼻咽喉及口腔的相關(guān)疾病，其它科的疾病也常出現(xiàn)五官方面的并發(fā)癥，沒有扎實(shí)的五官科護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)，就不能勝任現(xiàn)代臨床護(hù)理工作。（三）教學(xué)內(nèi)容多而學(xué)時(shí)不足。五官科護(hù)理學(xué)需要講授的內(nèi)容除了五官科疾病的相關(guān)知識(shí)，還包括眼、耳鼻咽喉和口腔的解剖生理以及五官科專屬的護(hù)理技術(shù)操作等。內(nèi)容非常多，而且解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，病灶位置深，不易觀察，授課難度大，教師在課堂上稍做深入講解，就要花費(fèi)大量時(shí)間。但中職衛(wèi)生學(xué)校給五官科護(hù)理學(xué)安排的課時(shí)一般都比較少，以我校為例，護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)本學(xué)科總共36學(xué)時(shí)，其中還包括實(shí)驗(yàn)課。這使得教師無法對教材中的重點(diǎn)知識(shí)進(jìn)行深入的分析討論，為了趕時(shí)間完成教學(xué)任務(wù)，不得不進(jìn)行“灌輸式”講授，要求學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)記住大量的理論知識(shí)，這很難達(dá)到理想的教學(xué)目標(biāo)。（四）教學(xué)方式落后，學(xué)生缺乏的學(xué)習(xí)興趣。興趣是最好的老師，當(dāng)學(xué)生對這門學(xué)科感興趣，就會(huì)有積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)動(dòng)力，并在學(xué)習(xí)過程中體驗(yàn)到快樂，對所學(xué)到的知識(shí)產(chǎn)生成就感。但目前中職衛(wèi)校很多教師仍在采用陳舊落后的教學(xué)方式，僅僅依靠一張嘴和一支粉筆。老師在堂課上一邊講、一邊寫，課后布置習(xí)題作業(yè)；學(xué)生只能跟著一邊聽、一邊記，課后題海練習(xí)。這樣導(dǎo)致課堂氣氛壓抑且缺乏互動(dòng)，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中非常被動(dòng)，且把作業(yè)視為負(fù)擔(dān)，極易產(chǎn)生疲勞、厭學(xué)情緒，根本提不起學(xué)習(xí)興趣。（五）對臨床實(shí)訓(xùn)課不夠重視。對于中職層次的護(hù)理專業(yè)學(xué)生來說，除了要學(xué)習(xí)相關(guān)的理論知識(shí)，更為重要的是具備一定的動(dòng)手能力。然而因現(xiàn)在各類護(hù)理技能競賽一般偏重于基礎(chǔ)護(hù)理和內(nèi)外科護(hù)理操作，導(dǎo)致很多中職衛(wèi)校對五官護(hù)理學(xué)的實(shí)訓(xùn)課不夠重視，資金設(shè)備投入較少。往往沒有專用的五官科護(hù)理實(shí)訓(xùn)室，相關(guān)的實(shí)驗(yàn)設(shè)備也嚴(yán)重不足，很多實(shí)訓(xùn)課目無法開展。學(xué)生對課堂所學(xué)知識(shí)不能理論聯(lián)系實(shí)踐，難以完全理解掌握，進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段后，動(dòng)手能力較差。

二改進(jìn)五官科護(hù)理學(xué)教學(xué)的建議

摘要：隨著醫(yī)療護(hù)理行業(yè)的改革發(fā)展及大眾健康需求的逐漸提升，護(hù)理人員的職責(zé)及角色分工不斷細(xì)化完善，各專業(yè)?？谱o(hù)士的發(fā)展及培養(yǎng)已成為護(hù)理行業(yè)進(jìn)步的必然。本研究對眼科?？谱o(hù)士資格認(rèn)證及培訓(xùn)的相關(guān)研究進(jìn)行綜述，以期為我國眼科?？谱o(hù)士的發(fā)展及培訓(xùn)提供依據(jù)。

關(guān)鍵詞：眼科；專科護(hù)士；資格認(rèn)證；培訓(xùn)；綜述文獻(xiàn)

《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011－2015年）》提出，我國“十二五”期間要培養(yǎng)2．5萬名臨床?？谱o(hù)士［1］；《全國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016－2020年）》提出，要有計(jì)劃地培養(yǎng)一批專科護(hù)士，滿足臨床護(hù)理需求［2］。眼科作為高度精細(xì)化專業(yè)，分科越來越細(xì)，在眼科醫(yī)療不斷發(fā)展進(jìn)步的同時(shí)，對護(hù)士的專業(yè)理論及實(shí)踐技能也提出更高的要求。同時(shí)，我國作為世界上致盲和視力損傷最嚴(yán)重的國家之一，也需要更多專業(yè)的眼科護(hù)士為國民提供專業(yè)的眼科護(hù)理。然而，多數(shù)眼科護(hù)士在校接受的眼科護(hù)理專業(yè)知識(shí)偏基礎(chǔ)，缺少專業(yè)化前沿知識(shí)及技術(shù)，對眼科護(hù)理的專業(yè)化、規(guī)范化發(fā)展產(chǎn)生一定障礙［3－5］。如何組建一支專業(yè)化的眼科專科護(hù)士隊(duì)伍、滿足眼科?？谱o(hù)理發(fā)展，是值得探討的問題。本研究通過對現(xiàn)有眼科?？谱o(hù)士資格認(rèn)證及培訓(xùn)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行綜述，旨在為我國眼科?？谱o(hù)士的培養(yǎng)提供參考。

1眼科?？谱o(hù)士及資格認(rèn)證

1．1眼科?？谱o(hù)士的發(fā)展。?？谱o(hù)士是指在某一?？谱o(hù)理領(lǐng)域具有較高水平和專長，并經(jīng)過國家認(rèn)可、獲得資格認(rèn)證，可持證上崗的臨床?？菩妥o(hù)理人才［6－7］。眼科?？谱o(hù)士作為專科護(hù)士的一個(gè)分支，是指對眼科?？谱o(hù)理知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)，獲得國家資格認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)的眼科?？谱o(hù)理人才。眼科?？谱o(hù)士的初步發(fā)展雛形相關(guān)報(bào)道最初來自于英國［8－9］。英國的眼科?？谱o(hù)士培養(yǎng)來自于學(xué)校教育及在職培訓(xùn)兩種：英國眼科護(hù)理管理委員會(huì)（ONB）于1986年將眼科護(hù)理教育從通科護(hù)理教育中剝離出來，將其作為護(hù)理教育的一個(gè)新專業(yè)進(jìn)行課程目標(biāo)、課程內(nèi)容及教育方式的設(shè)定。英國醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)不僅設(shè)置了不同領(lǐng)域的眼科?？谱o(hù)士方向，也對眼科?？谱o(hù)士進(jìn)行分級(jí)，即為V、W、X、Y、Z5個(gè)等級(jí)，隨著等級(jí)的提高，護(hù)士的專業(yè)知識(shí)、實(shí)踐技能及工作范圍在不斷遞增，Y級(jí)與Z級(jí)眼科?？谱o(hù)士均可獨(dú)立開展眼科門診［9－12］。Waterman等［9］對英國168家眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理管理人員調(diào)查顯示，眼科?？谱o(hù)士的工作可對眼科患者的臨床救治效果產(chǎn)生積極影響，部分護(hù)士管理的門診甚至比傳統(tǒng)醫(yī)生主導(dǎo)的眼科門診治療、護(hù)理效果更加顯著。可見，眼科專科護(hù)士的角色及作用在眼科護(hù)理發(fā)展中至關(guān)重要。此外，眼科專科護(hù)士除從事眼科臨床護(hù)理工作外，還承擔(dān)一定的眼科教學(xué)、眼科科研等其他工作［13］。但目前國內(nèi)對眼科?？谱o(hù)士的界定尚無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，多數(shù)文獻(xiàn)中提到的眼科?？谱o(hù)士多以?？谱o(hù)士概念為基礎(chǔ)進(jìn)行［14－16］。1．2眼科?？谱o(hù)士的資格認(rèn)證。早在20世紀(jì)90年代，英國就率先開始了眼科?？谱o(hù)士的資格認(rèn)證。依據(jù)眼科?？谱o(hù)士的專業(yè)能力，英國將眼科專科護(hù)士分為5個(gè)等級(jí)，各等級(jí)眼科?？谱o(hù)士準(zhǔn)入有其自身的要求［17－19］。然而，各國針對眼科?？谱o(hù)士的資格認(rèn)證各有研究及規(guī)定。Kirkwood等［20］指出，澳大利亞也有自身的眼科?？谱o(hù)士資格認(rèn)證規(guī)定，從事急診眼科工作的?？谱o(hù)士必須經(jīng)過培訓(xùn)取得?？谱o(hù)士資格方可上崗，其工作內(nèi)容主要是配合眼科醫(yī)生的工作，對眼科患者進(jìn)行跟蹤隨訪及護(hù)理，并對非急診患者進(jìn)行上級(jí)醫(yī)療的眼科門診預(yù)約等。同時(shí)，澳大利亞眼科?？谱o(hù)士也可獨(dú)立進(jìn)行各種眼科常見病的術(shù)前評(píng)估及相關(guān)檢查等。此外，英國、美國等國家的眼科高級(jí)實(shí)踐?？谱o(hù)士均具有開具眼科處方的權(quán)力，對眼科醫(yī)療護(hù)理的發(fā)展有重要意義［21］。總之，發(fā)達(dá)國家及地區(qū)眼科?？谱o(hù)士的執(zhí)業(yè)范圍比國內(nèi)廣，但其眼科?？谱o(hù)士資格認(rèn)證體系仍有待進(jìn)一步完善。然而，我國關(guān)于眼科?？谱o(hù)士資格認(rèn)證的發(fā)展緩慢，僅存在少數(shù)眼科?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地。?？谱o(hù)士的資格認(rèn)證體系與?？谱o(hù)士的培訓(xùn)相輔相成，一定的教育培訓(xùn)背景及?？浦R(shí)是?？谱o(hù)士資格認(rèn)證的基礎(chǔ)，然而，目前國內(nèi)?？谱o(hù)士培訓(xùn)缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，僅部分醫(yī)院進(jìn)行了一些探索性的眼科?？谱o(hù)士培訓(xùn)研究［14－16］。楊玉瓊等［14］報(bào)道，第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所眼科于2013年獲批成立“重慶市眼科?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地”，2014年9月舉辦第1期重慶市眼科專科護(hù)士培訓(xùn)班，面向全市招收36名學(xué)員，經(jīng)培訓(xùn)3個(gè)月后均順利結(jié)業(yè)。因此，未來的研究可基于眼科專科護(hù)士資格認(rèn)證的條件進(jìn)行。

2眼科?？谱o(hù)士的培養(yǎng)模式