科學的進步與發(fā)展推動了信息技術(shù)的應用。隨著醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的建設(shè)，醫(yī)院護理工作也發(fā)生了很大的變化。在現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)中，很多醫(yī)院都已經(jīng)具有較為完善的信息護理系統(tǒng)。而信息化的建設(shè)也不僅是為了醫(yī)療流程，局限在確認、記錄醫(yī)囑等基本功能，而是在護理工作中人力資源管理、工作量的統(tǒng)計、績效考核與不良事件的上報等各個管理層面上發(fā)揮重大作用［1］。實現(xiàn)了由傳統(tǒng)經(jīng)驗型管理向科學化、現(xiàn)代化管理的轉(zhuǎn)變。這就大大提高了護理管理水平和工作效率，降低了勞動力的輸出。因此，信息化護理管理方式得到了業(yè)內(nèi)人士的重視。

1目前醫(yī)院護理工作中存在的主要問題

在現(xiàn)代醫(yī)院護理工作中還存在很多方面的問題。一是護理管理工作中信息存檔和記錄方面，很多醫(yī)院還是在采用紙質(zhì)方式進行檔案記錄，這種存檔方式使得工作量較大，且在工作中很容易造成信息登記錯誤或者遺漏現(xiàn)象，影響護理管理中的信息管理。同時也不利于信息提取和查詢，影響數(shù)據(jù)的統(tǒng)計工作［2］。二是在臨床護理工作中，護理人員免不了要與醫(yī)生進行溝通，而紙質(zhì)資料容易出現(xiàn)字跡不清晰的情況，阻礙了護理工作的正常進行，影響到護理質(zhì)量。

2信息化建設(shè)在臨床護理工作中的應用價值

就醫(yī)院臨床而言，在護理工作中采用信息化技術(shù)可以大大提高工作人員的效率，對實現(xiàn)護理工作的系統(tǒng)化、科學化的管理具有極大的價值。2.1有利于提高護理人員對工作的核查。在臨床護理管理中采用信息化管理技術(shù)，可以及時有效地錄入患者的基本信息，如年齡、病情、并發(fā)癥，所接受過的治療、過敏反應、相關(guān)醫(yī)囑信息等。這些信息，在患者入院后都可以應用信息化技術(shù)進行全面了解，并且醫(yī)護人員可以隨時對患者的情況進行核查。醫(yī)囑信息核查在護理工作中是一項十分重要的工作［3］，而信息化建設(shè)，不僅能夠詳細地呈現(xiàn)出患者的信息，還能夠讓醫(yī)護人員更全面系統(tǒng)地了解患者。醫(yī)護人員不需要對患者和患者家屬進行再三詢問，就能夠全面了解患者的信息，從而簡化了核查工作步驟，提高了護理效率。2.2促進醫(yī)院比例的管理規(guī)范。醫(yī)院對患者信息的管理，主要包括患者的基本信息和病史，而這些需要建立對應的檔案，以便集中管理。其中包括患者的入院證明、護理記錄、用藥記錄和出院評估等多種內(nèi)容。在管理中工作量較大，工作較為繁雜。而采用信息化建設(shè)，可以將患者的這些疾病信息通過電子檔案的方式錄入到系統(tǒng)管理中，減少病例管理的工作量。且采用電子檔案更能夠?qū)⒆o理工作進行細化，讓醫(yī)護人員更準確和詳細地了解病人的信息。同時醫(yī)護人員還可以利用信息化技術(shù)將患者的信息生成報表，方便核查，進一步促進護理工作的有效開展。2.3完成醫(yī)院床位管理。在臨床中，經(jīng)常會出現(xiàn)因為病人過多而床位不足的現(xiàn)象，影響到護理工作的開展?？紤]到患者的病歷不同，病情有輕重之分，在入院的時候，需要開展的治療方法和選擇的護理方式也存在差異。因此醫(yī)院可以從床位分配和管理上著手，采用信息化管理方式，協(xié)助護理人員查詢各科室床位的使用情況，并及時更新患者的入院信息，實現(xiàn)線上查詢床位的使用情況，以便及時安排患者辦理入院手續(xù)等［4］。2.4加強人力資源管理。在現(xiàn)代醫(yī)療中，也可以將信息化技術(shù)運用到醫(yī)院工作人員的信息管理中，以便合理安排和分配醫(yī)護人員工作內(nèi)容。同時科室護士長也可以采用信息化技術(shù)合理安排護理人員的排班工作。如醫(yī)院發(fā)生緊急狀況需要補充人手的時候，也可以通過線上了解護理人員的工作狀態(tài)，并及時調(diào)動相關(guān)人員［5］。在臨床中，還可以利用信息技術(shù)錄入護理人員的信息，方便進行抽查和調(diào)研，完成相關(guān)護理工作內(nèi)容。

3信息化建設(shè)在護理工作中的應用策略

摘要：本文對醫(yī)院婦產(chǎn)科護理信息化管理模式進行了分析，在實際工作過程中，為了確保患者信息完整性，護理人員要結(jié)合患者各階段進行記錄，并采取跟蹤回訪等措施，以對變動信息能夠及時發(fā)現(xiàn)并加以解決措施，有效提升患者滿意度。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科護理;信息化管理;應用

1引言

隨著社會不斷進步，醫(yī)院對于護理模式也在不斷整改與完善，逐漸使護理模式具有了更強科學性、合理性，但是其相關(guān)工作人員對于工作積極性和主動性還是有待提升。信息化護理模式能夠充分調(diào)動護理人員工作積極性，使其明確自身工作職責，以有效提升護理質(zhì)量。

2婦產(chǎn)科護理信息化管理系統(tǒng)重要性

2.1滿足優(yōu)質(zhì)護理各項需求。現(xiàn)階段人民對于身體健康方面有了足夠重視，當然，對醫(yī)院護理各方面需求也在不斷增大，在醫(yī)院婦產(chǎn)科工作中，其護理模式對于患者康復起到了重要作用[1]。為了順應時展，良好滿足醫(yī)院婦產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護理服務各項需求，就要遵照“以患者為中心”服務原則，為了能夠為患者提供更加優(yōu)質(zhì)護理服務，我國在醫(yī)院護理模式中開展了信息化管理。在臨床信息系統(tǒng)建立基礎(chǔ)之上，將計算機技術(shù)合理運用在醫(yī)囑、電子三測單、配液、護理病歷以及自動化辦公等管理模式中，有效掌握患者各方面信息，對患者在康復過程中所出現(xiàn)問題能夠及時發(fā)現(xiàn)并加以解決，以有效提升護理質(zhì)量，幫助患者快速恢復健康。2.2滿足業(yè)務不斷增長需求。目前，我國經(jīng)濟發(fā)展迅速，帶動了醫(yī)院發(fā)展，各地醫(yī)院通過不斷擴建規(guī)模來促進自身發(fā)展，與此同時，患者數(shù)量也在急劇增加，但是相關(guān)護理工作人員數(shù)量卻不能有效滿足業(yè)務增長需求。另外，護理人員在工作時，不僅僅要在婦科病患者病床前為其提供良好服務，還要對患者每日情況進行及時記錄，其中包括患者生命體征變化、護理記錄、病房出入次數(shù)、心理狀態(tài)等信息。由此可見，在醫(yī)院婦產(chǎn)科護理過程中實施信息化管理模式，能夠有效減輕護理人員工作負擔，使其不再擁有過多繁瑣事務，提升護理質(zhì)量。

摘要：利用Webofscience、CNKI、萬方等數(shù)據(jù)庫進行文獻檢索，對我國移動護理信息管理系統(tǒng)發(fā)展存在的問題及對策進行分析、總結(jié)。目前，我國移動護理信息管理系統(tǒng)建設(shè)信息化手段與醫(yī)療行業(yè)高度融合，但存在護理質(zhì)量評價標準缺乏主觀性指標、護理質(zhì)量信息數(shù)據(jù)庫尚未形成規(guī)模化，移動護理信息管理系統(tǒng)建設(shè)與大數(shù)據(jù)技術(shù)的結(jié)合不夠、護理質(zhì)量信息系統(tǒng)開發(fā)的橫向合作不足等問題。今后我國應在兩個方面加強移動護理信息管理系統(tǒng)建設(shè)：一是加強護理質(zhì)量信息系統(tǒng)的開發(fā)，促進大數(shù)據(jù)技術(shù)與其深度融合；二是加強橫向和縱向的數(shù)據(jù)整合，在全國范圍內(nèi)更好地實現(xiàn)護理質(zhì)量監(jiān)控。

關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)+護理；移動護理信息管理系統(tǒng)；護理質(zhì)量；

護理服務是健康中國建設(shè)的重要內(nèi)容，提高移動護理信息管理系統(tǒng)建設(shè)水平是保證人民群眾健康權(quán)益和生命安全的重要保障，具有改善民生的重要意義。同時，護理是醫(yī)院服務中的重要環(huán)節(jié)，護理服務的質(zhì)量直接影響著醫(yī)院整體醫(yī)療服務水平的提升。目前，我國護理質(zhì)量管理標準主要依據(jù)1989年原衛(wèi)生部頒發(fā)的《綜合醫(yī)院分級管理標準（試行草案）》，草案中對護理組織管理體系、護理工作制度、護理管理標準、護理技術(shù)水平等方面均做出了明確規(guī)定。在縱向護理質(zhì)量監(jiān)控方面，2016年原國家衛(wèi)生計生委醫(yī)院管理研究所護理中心在全國范圍應用護理質(zhì)量敏感指標上報系統(tǒng)，全國二級以上的醫(yī)院加入申請上報，約2000家醫(yī)院加入國家質(zhì)量數(shù)據(jù)庫的上報，通過整合數(shù)據(jù)和系統(tǒng)平臺分析，讓參加醫(yī)院以及全國的質(zhì)量指標結(jié)果有了一個對比。2018年國家衛(wèi)生健康委等11部委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于促進護理服務業(yè)改革與發(fā)展的指導意見》，明確指出各級醫(yī)院要加強移動護理信息管理系統(tǒng)建設(shè)，加強護理質(zhì)量安全管理，提供有效的優(yōu)質(zhì)護理服務。信息技術(shù)已經(jīng)廣泛應用于醫(yī)療領(lǐng)域，無論是基礎(chǔ)性的醫(yī)療信息記錄查詢，還是遠程會診、遠程治療服務，都已受惠于信息技術(shù)的快速發(fā)展?？梢哉f，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”已經(jīng)成為當前醫(yī)療服務行業(yè)的發(fā)展方向，醫(yī)療護理行業(yè)應主動觸網(wǎng)，從而提升護理水平。“互聯(lián)網(wǎng)+護理”模式的興起將傳統(tǒng)的護理服務模式打造成更加符合當今時代需要的現(xiàn)代服務模式，從而能夠肩負起更重的擔子[1]。2019年2月12日，國家衛(wèi)生健康委辦公廳下發(fā)《關(guān)于開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”試點工作的通知》，明確指出“互聯(lián)網(wǎng)+護理”模式就是依托互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)，以“線上申請、線下服務”的模式為主。這種模式可為不同需求的被護理人群提供個性化、多樣化的護理服務，還可以統(tǒng)籌發(fā)展中國護理機構(gòu)，從而提高資源配置效率，滿足中國被護理人群多層次的迫切需求。醫(yī)療護理資源，例如機構(gòu)、社區(qū)、居家等不同類型的護理服務會通過統(tǒng)籌規(guī)劃，在供給端增加醫(yī)療護理服務[2]。醫(yī)院應當提供充分的醫(yī)療護理服務，同時兼顧醫(yī)療資源的有限性，對現(xiàn)有的資源進行合理的分配。因此，分析建設(shè)中的“互聯(lián)網(wǎng)+移動護理信息系統(tǒng)”現(xiàn)狀，可以提高醫(yī)院的護理效率，整合護理資源，有利于促進護理信息系統(tǒng)的完善和發(fā)展，為提高護理質(zhì)量和護理效率提供參考。

1移動護理信息管理系統(tǒng)建設(shè)的現(xiàn)狀

醫(yī)院移動護理信息管理主要依托于醫(yī)院的信息化系統(tǒng)，作為一個子系統(tǒng)存在，大多數(shù)醫(yī)院運用的HRP（HospitalResourcePlanning）系統(tǒng)實現(xiàn)“人財物”“醫(yī)教研”“護藥技”的綜合管理。移動護理信息管理系統(tǒng)的構(gòu)成主要包含臨床護理的信息化、護理管理的信息化兩個方面，醫(yī)院對移動護理信息管理系統(tǒng)的建設(shè)主要集中在建立知識庫、實時信息跟蹤和服務平臺方面，缺乏圍繞護理質(zhì)量提升的細化評價體系[3,4]。在國家政策的推動下，各級醫(yī)院都十分重視護理質(zhì)量的提高，醫(yī)院護理管理逐漸走上信息化管理，建立了相應的移動護理信息管理系統(tǒng)平臺。無論是政府、醫(yī)療機構(gòu)還是學術(shù)界都展開了對護理質(zhì)量指標體系建立和完善的探索，將過程質(zhì)量指標、環(huán)節(jié)質(zhì)量指標與終末質(zhì)量指標相結(jié)合的指標制定方式更加能夠滿足質(zhì)量評價的要求[5]。目前，大部分醫(yī)院的護理工作管理都依托于大數(shù)據(jù)技術(shù)，將護理質(zhì)量數(shù)據(jù)錄入收集建立數(shù)據(jù)庫，并對信息進行分類、加工，進而構(gòu)建起一個可供實時共享、查詢的數(shù)據(jù)庫對于獲得數(shù)據(jù)以評價護理質(zhì)量至關(guān)重要。醫(yī)院將護理質(zhì)量的數(shù)據(jù)錄入到護理質(zhì)量數(shù)據(jù)庫中，既方便醫(yī)院對于護理過程的監(jiān)控，又便于醫(yī)院管理人員檢查護理質(zhì)量，可為改善護理質(zhì)量，制定科學的護理人員激勵機制提供更好的參考，從而促進護理工作的規(guī)范化、精細化。有實證研究表明，護理質(zhì)量信息系統(tǒng)的建立對提升護理水平、患者和護士滿意度等具有顯著的作用[6-8]。護理質(zhì)量數(shù)據(jù)庫可將護理質(zhì)量的相關(guān)信息采集系統(tǒng)載入手持的移動終端，用于收集醫(yī)院各科室的護理質(zhì)量信息，將檢查結(jié)果的數(shù)據(jù)上傳到計算機云存儲平臺，系統(tǒng)將根據(jù)管理者的需要進行自主統(tǒng)計分析，對醫(yī)院和各科室的護理質(zhì)量進行評價并提供科學的信息反饋，幫助醫(yī)院提升護理質(zhì)量，改進效果跟蹤、監(jiān)測，使護理質(zhì)量評價更加科學化[9,10]。因此，實現(xiàn)移動護理信息管理系統(tǒng)質(zhì)量的評價有賴于科學評價體系的建立，以保證患者享受更加安全和舒適的護理服務。2012年，面臨醫(yī)院眾多護理管理相關(guān)系統(tǒng)分割化和碎片化問題，有醫(yī)院建立了“平戰(zhàn)時移動護士工作站”，實現(xiàn)與其它信息系統(tǒng)軟件的連接，達到數(shù)據(jù)實時快速獲取、共享患者數(shù)據(jù)的高效管理[11]。近幾年隨著移動智能終端的普及，“O2O”理念也逐步被引入護理信息管理系統(tǒng)構(gòu)架中支撐相關(guān)終端的研發(fā)[12-14]。但目前的醫(yī)療移動護理信息管理系統(tǒng)建設(shè)距離理想狀態(tài)尚有差距，其發(fā)展還不足以使護理行業(yè)產(chǎn)生根本性、顛覆性的改變，國內(nèi)學界對其研究也主要停留在較為具體的關(guān)系研究層面，較少文獻對目前移動護理信息管理系統(tǒng)存在的問題做出分析。因此，未來還需要在實踐和學術(shù)層面進行更多的創(chuàng)造性探索，持續(xù)推動護理信息學的發(fā)展。

2我國移動護理信息管理系統(tǒng)建設(shè)存在的問題

摘要：隨著近年來我國各個醫(yī)院手術(shù)量的增加，手術(shù)室在醫(yī)院的管理要求和臨床治療的重要性越來越高。并且由于手術(shù)室需要與各個科室，包括住院、耗材、檢驗和血庫等進行關(guān)聯(lián)和協(xié)調(diào)，手術(shù)室的管理難度越來越高。如今，手術(shù)室再單一的使用人工進行管理已無法實現(xiàn)臨床護理的要求，手術(shù)室移動護理信息管理系統(tǒng)的應用，能大大提高手術(shù)室臨床護理管理的能力和管理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；護理；信息系統(tǒng)；應用

隨著人們經(jīng)濟水平的提高和社會發(fā)展的進步，人們對醫(yī)院的臨床治療和護理質(zhì)量的要求越來越高。醫(yī)療護理質(zhì)量是人們用于衡量自身是否從健康照顧者上得到及時、有效和合適照顧的標尺。手術(shù)室在醫(yī)院內(nèi)部屬于核心科室，在一定程度上代表了醫(yī)院的醫(yī)療管理水平和醫(yī)療質(zhì)量水平，在確?；颊甙踩?、為患者提供高質(zhì)量護理方面扮演了重要的角色，在一定程度上影響醫(yī)院的信譽和聲譽。由于手術(shù)室的護理過程中需要涉及到多個科室，需要與多個其他科室的護理人員進行溝通交流，從而大幅度提高了手術(shù)室內(nèi)護理的難度，手術(shù)室的護理質(zhì)量更加難以進行管理。在手術(shù)室進行護理質(zhì)量管理主要需要重點關(guān)注要素、環(huán)節(jié)和終末三個方面的護理質(zhì)量管理。為更好的實現(xiàn)手術(shù)室內(nèi)護理質(zhì)量管理，減少在手術(shù)室進行護理過程中可能產(chǎn)生的差錯，采用手術(shù)室移動護理信息管理系統(tǒng)的使用必不可少。通過手術(shù)室移動護理信息管理系統(tǒng)的上線，能全面收集和分析手術(shù)室內(nèi)的相關(guān)管理和臨床數(shù)據(jù)，更好的實現(xiàn)手術(shù)過程和臨床當中需要的信息反饋，更方便快捷的實現(xiàn)與其他科室的溝通和交流，更有效實現(xiàn)手術(shù)室內(nèi)的質(zhì)量安全管理。通過對手術(shù)室移動護理信息管理系統(tǒng)在醫(yī)院手術(shù)室的應用，探討手術(shù)室移動護理信息管理系統(tǒng)為醫(yī)院手術(shù)室的護理質(zhì)量管理和安全管理帶來的效果。

1手術(shù)室移動護理信息管理系統(tǒng)概況

我國自2009年開始進行新醫(yī)改以來，我國了一系列新醫(yī)改對醫(yī)院管理的要求管理規(guī)范，其中在《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中特別指出：建立實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)。針對于此，院方需要在現(xiàn)有的醫(yī)院信息系統(tǒng)基礎(chǔ)上，建立統(tǒng)一的圍術(shù)期數(shù)據(jù)平臺，在統(tǒng)一的規(guī)范體系下，實現(xiàn)手術(shù)室、監(jiān)護病房信息化，達到數(shù)據(jù)共享和多業(yè)務系統(tǒng)數(shù)據(jù)交換的目標。為此，手術(shù)室移動護理信息管理系統(tǒng)的建設(shè)，覆蓋了醫(yī)院手術(shù)室術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后圍手術(shù)室全過程的手術(shù)護理管理。采用計算機和通信技術(shù)，實現(xiàn)監(jiān)護儀、麻醉機、輸液泵等設(shè)備輸出數(shù)據(jù)的自動采集，采集的數(shù)據(jù)能夠如實準確地反映患者生命體征參數(shù)的變化，并實現(xiàn)信息高度共享，根據(jù)采集結(jié)果，綜合其他患者數(shù)據(jù)，自動生成手術(shù)麻醉相關(guān)醫(yī)療文書，以達到提高手術(shù)室工作效率的目的，在一定程度上減輕了醫(yī)護人員書寫醫(yī)療文書的壓力。系統(tǒng)功能包括手術(shù)麻醉管理和圍手術(shù)期管理兩個方面。在手術(shù)麻醉管理中，包括麻醉安排、術(shù)前訪視、術(shù)前交代、術(shù)中麻醉記錄、麻醉總結(jié)和術(shù)后隨訪等手術(shù)麻醉相關(guān)管理功能。而圍術(shù)期管理包括手術(shù)申請和安排、護理相關(guān)、人員排班、主任管理和PACU麻醉復蘇等，涵蓋術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后整個管理過程。

2系統(tǒng)價值

摘要：目的：探討急診手術(shù)護理中構(gòu)建信息化高效創(chuàng)新管理的實踐價值。方法：采用隨機對照試驗的方法將200例患者分成觀察組與對照組，各100例患者。對照組采用傳統(tǒng)護理管理模式，觀察組于對照組基礎(chǔ)上構(gòu)建信息化高效創(chuàng)新管理。評價兩組患者對護士綜合能力的評分，并記錄兩組患者護理不良事件發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者對護士綜合能力的評分，如護士急救知識掌握度、護士急救實踐能力等評分，均顯著高于對照組（P＜0．05）。觀察組患者急救用物準備時間，顯著短于對照組（P＜0．05）。觀察組患者的護理不良事件發(fā)生率，顯著低于對照組（P＜0．05）。結(jié)論：急診手術(shù)護理中構(gòu)建信息化高效創(chuàng)新管理，可提高護士應急能力和護理質(zhì)量，減少不良事件的發(fā)生，對提升急診手術(shù)品質(zhì)具有重要作用。

關(guān)鍵詞：信息化；高效；創(chuàng)新管理；急診；護理管理

隨著生活節(jié)奏的加速與生活方式的改變，各種疾病發(fā)病率在全球范圍呈持續(xù)攀升趨勢［1］。目前，手術(shù)是急診科主要治療有效手段之一［2］。但由于部分疾病手術(shù)較為復雜，易發(fā)生術(shù)后出血等病情兇險的并發(fā)癥，若不及時施救，很容易威脅到患者生命，導致患者死亡［3］。因此，加強急診手術(shù)護理管理顯得尤為重要。當前新形勢下醫(yī)療體制改革不斷向縱深推進，以提高醫(yī)療質(zhì)量來滿足人們?nèi)找嬖鲩L的護理服務需求，同時通過形成常態(tài)化管理以提高護理管理質(zhì)量，減少不良事件的發(fā)生，保障患者安全。此外，通過常態(tài)化管理來強化醫(yī)護人員危機意識，增強其危機感，促使其不斷學習以提升其綜合素質(zhì)，避免護理差錯發(fā)生，不斷提升護理質(zhì)量［4］。近年來新常態(tài)化醫(yī)療體制改革下完善急診護理管理模式得到了廣泛的關(guān)注。目前在我國，急診手術(shù)護理管理水平還參差不齊，科學規(guī)范的風險管理模式尚缺乏探索。醫(yī)院急診手術(shù)積極構(gòu)建信息化高效創(chuàng)新管理，一方面可持續(xù)提升護理管理質(zhì)量，另一方面可保障患者安全，對此進行了探討。

1資料與方法

1．1一般資料。隨機選擇2020年1～3月醫(yī)院急診手術(shù)收治的200例患者為研究對象，采用半隨機對照試驗方法分為觀察組和對照組，各100例患者。觀察組男54例，女46例；年齡為27～62歲。對照組男59例，女41例；年齡為26～65歲。兩組患者的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），結(jié)果具有可比性。1．2方法。對照組實施常規(guī)護理管理模式，嚴格按照醫(yī)院急診手術(shù)相關(guān)流程展開護理等。觀察組于對照組基礎(chǔ)上，構(gòu)建信息化高效創(chuàng)新管理。（1）組建信息化管理隊伍。由醫(yī)院急診科護士長、主任醫(yī)生及相關(guān)護理人員組成，且護士長任小組長。（2）精心準備，明確信息化高效創(chuàng)新管理工作流程，細致查找潛在危險因素。小組成員通過頭腦風暴等方式對既往護理工作情況進行分析，找出護理工作中存在的安全隱患，并借鑒既往護理工作經(jīng)驗等來確定急診科護理中存在的高危因素，如急救物品管理不當或急救技能欠缺等。（3）組織全體護理人員和急診科醫(yī)生共同討論急診工作中存在的問題，并進行分析，提出建設(shè)性意見。此外，對找出的風險因素進行編號，并深入探討其可能帶來的危害。（4）制定措施并落實到位。小組成員根據(jù)風險因素來針對性制定護理措施，并全程做到信息化管理。重新完善和修訂急診科手術(shù)交接工作流程，同時細化交接內(nèi)容，如手術(shù)方式和手術(shù)類型等。手術(shù)完成后必須由患者責任護士與麻醉醫(yī)生等當面進行交接，避免出現(xiàn)交接信息失真等，規(guī)范術(shù)后交接方式，如口頭和書面等。督促護理人員加強交接管理，交接過程中需確認患者基本情況。修訂后的相關(guān)流程，由小組成員組織全體急診科護士進修培訓，同時做好考核，確保培訓效果。加強對護理人員的培訓和管理，提升護理人員急救水平。小組成員通過投票方式來選出科室內(nèi)經(jīng)驗豐富的護理人員作為授課老師，負責為護理人員授課，采用角色扮演等方式來提升教學效果。制定嚴格的培訓和考核計劃，并邀請相關(guān)急診科專家來授課，也可采用視頻等方式授課。加強急診科儀器的管理，在小組成員的組織下，醫(yī)院急診科要不斷創(chuàng)新急救物品管理方式，結(jié)合急診科工作實際可采用急救物品管理盒，如多層物品箱等。護士長要加強對急救物品的清點和管理，確保急救物品處于完好、有效狀態(tài)。加強考核，應急團隊小組負責對護理人員進行考核，對考核優(yōu)秀者給予激勵，以此激發(fā)護理人員積極主動學習，提升護理服務質(zhì)量。1．3觀察指標。比較兩組患者對護士急救知識掌握度、護士急救實踐能力的評分，滿分為100分。記錄兩組患者的急救用物準備時間，統(tǒng)計兩組患者的護理不良事件發(fā)生率。1．4統(tǒng)計學方法。選擇IBMSPSS22．0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

摘要：護理管理信息化建設(shè)是目前護理管理的一項重要內(nèi)容，需要采取多種舉措，全面推動護理管理信息化建設(shè)的進程。從目前國內(nèi)護理管理信息化建設(shè)的現(xiàn)狀來看，需要從全面培養(yǎng)具有信息技術(shù)、管理知識及護理專業(yè)的復合型人才，逐漸完善信息管理水平，強化護理管理觀念以及信息意識，完善和更新更加高效科學的護理管理系統(tǒng)等幾個方面著手。通過不斷的探索和研究，使得護理管理信息化建設(shè)平穩(wěn)、健康發(fā)展，全面提升護理管理水平。

關(guān)鍵詞：護理管理；信息化；建設(shè)

隨著信息化水平的不斷提升，各行各業(yè)開始將信息化應用到企業(yè)發(fā)展過程中。護理管理在信息化洪流的沖擊下，也開始邁向信息化護理管理層面。借助于計算機信息系統(tǒng)，將患者的信息進行儲存、處理、分析，使得以前繁瑣、復雜的護理工作變得更加快捷、高效輕松。護理人員得以在高強度的護理管理工作中解放出來，通過護理管理信息化建設(shè)極大提高了護理工作的效率［1］。護理管理信息化建設(shè)水平的高低，逐漸成為衡量醫(yī)院護理效率的重要指標，也成為護理管理走向現(xiàn)代化的一個重要標志。

1存在的問題

1．1難以滿足護理管理工作的要求

護理管理工作所涉及到的內(nèi)容較為寬泛，信息管理系統(tǒng)難以將眾多內(nèi)容涵蓋其中?，F(xiàn)階段護理管理系統(tǒng)在護理工作中主要應用于相關(guān)規(guī)章制度的建立、護理病歷的規(guī)范整理、護理資源的優(yōu)化配置、護理信息管理、護理質(zhì)量的綜合評估、護理人員業(yè)務技能檔案管理及護理人員臨床操作技能培訓等幾個方面。雖然護理管理涉及到了臨床護理的許多方面，但是護理工作是相對繁雜、涉及面較寬的?，F(xiàn)階段的護理管理系統(tǒng)相對較為單一，許多護理方面的內(nèi)容還沒有涉及到［2］。比如對于各個科室之間人員的配合與協(xié)調(diào)、各個科室的人員配置及護理過程中的護理質(zhì)量控制等。護理管理系統(tǒng)功能還有待完善，需要進行更加深入的研究。

【摘要】目的：探討信息化護理風險管理在冠心病監(jiān)護室（coronarycareunit，CCU）的應用效果。方法：選取2018年6月-2019年6月于本院CCU住院患者120例作為研究對象，按床號單雙數(shù)分成觀察組和對照組，每組60例。對照組進行常規(guī)護理風險管理，觀察組進行信息化護理風險管理。比較兩組誤吸、壓瘡、藥物外滲、墜床、跌倒及非計劃拔管情況。結(jié)果：觀察組誤吸、壓瘡、藥物外滲、墜床、跌倒及非計劃拔管發(fā)生率均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：信息化護理風險管理在CCU的應用效果較好，可有效降低護理風險事件發(fā)生，臨床應用價值相對更高。

【關(guān)鍵詞】信息化護理風險管理;CCU

冠心病監(jiān)護室（coronarycareunit，CCU）是臨床極為重要的一個科室，受重視程度極高。CCU患者的護理風險事件發(fā)生率較高，與高危因素、高危環(huán)節(jié)較多有關(guān)。護理風險事件的有效防控不僅僅有助于降低不良安全事件的發(fā)生，提升患者安全性，且可有效降低患者的經(jīng)濟負擔，改善患者的生存質(zhì)量，對于控制護患糾紛的發(fā)生也有積極的臨床意義[1-2]。護理風險管理作為有效控制護理風險事件的干預方式，其對醫(yī)護患三方均有積極的臨床應用效果，但是不同的管理方式效果差異明顯。因此，本研究就信息化護理風險管理在CCU中的應用效果進行探討，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2018年6月-2019年6月于本院CCU住院患者120例作為研究對象。納入標準：年齡20~75歲；CCU住院患者；治療依從性較好者。排除標準：昏迷及意識不清者；精神病史者；合并惡性腫瘤者；合并癡呆者。按床號單雙數(shù)分成觀察組和對照組，每組60例。所有患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書，本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。1.2方法。對照組采用常規(guī)護理風險管理，對皮膚異?；颊邌⒂脡函忥L險評估單，對留置有管道的患者啟用導管維護單，各評估單掛于各床尾，每3天評估1次，直至患者轉(zhuǎn)出或出院。觀察組采用信息化護理風險管理，在入院時即使用電子護理看板護理風險評估系統(tǒng)，先在電子系統(tǒng)采用各種電子量表進行護理安全風險因素評估，具體包括：防跌倒、墜床評估，防壓瘡評估，防脫管，防藥物外滲，防誤吸、窒息，防自殺，防走失等量表。護理人員對每例新入住CCU患者選擇相應的量表點開，在其下拉的貼合患者病情的選項打鉤，系統(tǒng)自動計算總分值，并自動顯示當前所屬風險等級（系統(tǒng)根據(jù)評估單分值設(shè)高危、中危、低危三個等級）。如達到中危以上等級的床號會顯示在護理看板相對應的護理風險項目一覽表上，中危床號用橙色字體顯示，高危用紅色字體顯示。每一護理風險項下均有防范風險的護理措施建議，護士只需點擊即可查看，中危以上護理風險項目會自動發(fā)送給護理風險管理組長。護理人員根據(jù)系統(tǒng)評級及其建議措施在對應患者床頭掛相應標識警示卡，如防窒息，每次進食或是鼻飼床頭抬高≥45°，每次護理前聽診肺部是否有痰鳴音及時行有效排痰；防脫管，班班重點交接管道護理，為患者翻身時確保管道順暢不牽拉，做好管道二次固定，必要時和家屬簽約束肢體同意書，適當約束患者肢體，確保管道安全；防壓瘡：每2小時翻身拍背，使用氣墊床，翻身枕，在皮膚易受壓部位放置減壓球等。通過觀察運用電子信息護理看板統(tǒng)一規(guī)范各護理風險項目程序后對患者跌倒、墜床、壓瘡、非計劃性拔管（胃管及導尿管），藥物外滲、食管返流、窒息等護理風險的發(fā)生率影響。兩組均護理1周。1.3觀察指標與判定標準。（1）比較兩組誤吸情況。以吞水試驗對兩組進行誤吸程度的評估，其中偶有誤吸為輕度誤吸，飲水及進食時有誤吸的情況為中度誤吸，反復發(fā)生誤吸的情況為重度誤吸[3]。（2）比較兩組壓瘡情況。其中Ⅰ度為表皮無損傷，但存在皮膚發(fā)紅；Ⅱ度為表皮發(fā)紅，糜爛，存在水泡；Ⅲ度為損傷達到真皮層；Ⅳ度為損傷深達肌腱及骨骼等[4]。（3）比較兩組藥物外滲情況。以藥物外滲的面積為依據(jù)，其中≤5cm2為輕度外滲，>5cm2為重度外滲[5]。（4）比較兩組墜床、跌倒及非計劃拔管情況。1.4統(tǒng)計學處理。采用SPSS22.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x-±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

摘要：從應用概述、信息化管理模塊構(gòu)建與應用、使用效果方面綜述信息化技術(shù)在壓力性損傷護理管理中的應用進展，旨在為護理工作者了解壓力性損傷皮膚管理信息化建設(shè)進程以及探索未來可發(fā)展方向提供思路。

關(guān)鍵詞：壓力性損傷；信息化技術(shù)；護理管理；綜述

壓力性損傷（pressureinjury，PI）是指皮膚或皮下組織由于長時間暴露在醫(yī)療或其他設(shè)備的壓力之下而引起的局部損傷，通常位于骨突起上方，導致毛細血管阻塞、組織壞死，最終可引起病人死亡［1］。PI是臨床中常見的護理并發(fā)癥，綜合性醫(yī)院PI現(xiàn)患率為1．579％［2］。PI發(fā)生率是我國護理質(zhì)量敏感指標之一，也是醫(yī)院評審和醫(yī)院管理年檢中的重要指標［3］。但是，目前大多數(shù)醫(yī)院仍采用紙質(zhì)報表進行皮膚管理，這種傳統(tǒng)的記錄方法和相關(guān)數(shù)據(jù)整理已經(jīng)跟不上醫(yī)學的發(fā)展步伐，逐漸由傳統(tǒng)的紙質(zhì)低效管理模式轉(zhuǎn)變?yōu)樾畔⒒咝е悄芄芾砟Ｊ剑?］。國家衛(wèi)生和計劃生育委員會提出要借助信息化技術(shù)的發(fā)展推進護理信息化進程［5］。我國PI護理管理的信息化應用已取得了巨大的成就?，F(xiàn)綜述PI護理管理的信息化發(fā)展現(xiàn)狀，旨在為護理工作者介紹PI護理管理信息化的建設(shè)進程以及未來可發(fā)展的方向提供參考。

1信息化技術(shù)在PI護理管理中的應用概述

PI護理管理是醫(yī)院重點管理內(nèi)容，為PI病人提供準確的護理措施，及時準確地上報PI、降低PI發(fā)生率是護理管理的重中之重［6］。隨著紙質(zhì)病例的不足，醫(yī)學研究機構(gòu)主張由紙質(zhì)管理轉(zhuǎn)為信息化管理［7］。衛(wèi)生信息系統(tǒng)（HealthInformationSystem，HIS）是指幫助醫(yī)療機構(gòu)所在內(nèi)部組織及環(huán)境收集、處理和傳播資料的現(xiàn)代化信息工作平臺［8］，對改善醫(yī)療機構(gòu)不斷增長的管理和服務壓力起到積極作用。PI護理管理系統(tǒng)是HIS的組成部分之一。20世紀90年代我國醫(yī)療機構(gòu)逐步開始在臨床管理中應用信息化平臺，主要用于醫(yī)囑處理、病人費用管理和病床管理等項目，極大地提高了醫(yī)療機構(gòu)的運轉(zhuǎn)效率［9］。近年來，各大醫(yī)院逐步將大數(shù)據(jù)、云計算、物聯(lián)網(wǎng)和數(shù)據(jù)融合等先進技術(shù)，利用Winds系統(tǒng)開發(fā)應用軟件、移動個人數(shù)字助理（PDA）、手機應用程序（APP）等工具，聯(lián)合科研部、護理部、財務部等多部門人員共同參與，對PI進行統(tǒng)一、完整地評估、記錄和監(jiān)測等管理，形成了以病人為中心的創(chuàng)新信息化管理模式，極大地提高了PI護理管理工作效率［10－12］。

2PI信息化護理管理模塊構(gòu)建與應用

隨著互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)化逐步成為現(xiàn)代醫(yī)院管理模式的趨勢。為實現(xiàn)桐鄉(xiāng)“數(shù)字衛(wèi)生”，保障患者信息互通共享，同時更為了縮短患者排隊候診時間，優(yōu)化就診流程，提高醫(yī)務人員工作效率與質(zhì)量。經(jīng)過為期半年多的考察、認證、系統(tǒng)客戶化等，我院信息系統(tǒng)于2014年8月21日整體升級變更，且系統(tǒng)升級過程中醫(yī)院工作有序推進，保證了患者信息安全?，F(xiàn)將護理管理報道如下：

1臨床資料

本次醫(yī)院信息系統(tǒng)升級變更涉及子系統(tǒng)模塊30余個，接口10多個，科室40多個，工作站近600臺；涉及住院患者700多人的電子病歷、住院發(fā)藥、住院醫(yī)囑、檢驗系統(tǒng)、影像系統(tǒng)、血庫管理、營養(yǎng)訂餐、麻醉手術(shù)、醫(yī)保或農(nóng)保結(jié)算等業(yè)務；近3000例門診患者實現(xiàn)掛號至終端、檢驗醫(yī)技電子開單、藥品檢查收費、輸液皮試系統(tǒng)運行暢通無誤；部分患者體驗“銀醫(yī)通”及“診間結(jié)算”的便捷。醫(yī)院信息系統(tǒng)的升級變更經(jīng)過前期周密準備、測試演練，所有系統(tǒng)于2014年8月21日順利升級完畢，新的門診就診流程及“銀醫(yī)通”“診間結(jié)算”順利啟用，運行暢通。升級期間門診或住院患者就診秩序良好，未出現(xiàn)因信息系統(tǒng)問題導致的投訴及醫(yī)療糾紛。目前系統(tǒng)運行4月余，基本達到預期目標，各系統(tǒng)無縫集成，醫(yī)生可第一時間查閱患者的各項信息，實現(xiàn)了患者基本信息在系統(tǒng)內(nèi)多單位共享的目標。

2護理管理

2.1準備工作

2.1.1調(diào)研和系統(tǒng)客戶化

在西方國家有許多關(guān)于疾病不同階段癌癥患者信息需求的研究。包括癌癥患者對疾病的治療、預后以及應對生理及心理等諸多方面的內(nèi)容。但很少有對患者家庭護理者的信息需求的研究。家庭護理者往往比患者更早知道癌癥的診斷、治療計劃和預后,經(jīng)過商量后決定是否告訴患者,而醫(yī)生一般能接受他們的意見。在日本這種情況是十分普遍的。此外,日本的醫(yī)療體制使患者的住院時間相對較長(平均住院天數(shù)為40d),因此,其家庭護理者在長時間的住院期間需要從醫(yī)療專業(yè)人士那里獲得大量的信息。有研究表明,癌癥患者的家屬中有75%存在焦慮,提供適當?shù)男畔⒖赡芙档推浣箲]水平并能給患者提供良好的支持。因此提供良好的信息能提高癌癥患者及其家屬的生活質(zhì)量。研究目的在于評估日本近期確診癌癥患者的家庭護理者對有關(guān)疾病和護理的信息需求的內(nèi)容及其特點。

方法1.研究對象:本研究自1996年9月至1997年7月。調(diào)查對象選自日本兩家綜合醫(yī)院的近期確診的癌癥患者的家屬?；颊咴趦杉裔t(yī)院的平均住院時間及回答問題的真實性無顯著差異。家庭護理者界定標準是:(1)患者配偶、子女或其他家屬;(2)給患者提供主要照護的家人;(3)被照護患者確診患腫瘤不超過12個月。2.步驟:研究人員向家庭護理者解釋研究的目的、意義。對愿意參加研究者研究人員與其預約在醫(yī)院或在家中進行面對面交談,以口頭和書面方式回答相關(guān)問題。3.資料收集:問卷分兩部分,第一部分收集家庭護理者人口學資料(年齡、性別、教育程度、婚姻、職業(yè)、與患者關(guān)系及其他情況)和疾病狀況變量(診斷時間、患者是否知道診斷、患癌部位、患者的治療和疼痛情況)。第二部分是患者家屬所需的信息,包括6個分類:①疾病;②治療;③預后;④患者日常護理;⑤患者心理護理;⑥家庭護理。用Likert等級表測量家屬對各類信息的需求程度(1=幾乎沒有、2=有一點、3=有許多、4=幾乎全部)。4.資料統(tǒng)計分析:每個分類項目內(nèi)部比較應用χ2檢驗或Wileoxon兩樣本t檢驗,6個分類項目需求信息用Logist回歸分析,所有的資料分析應用SAS統(tǒng)計軟件完成。

結(jié)果研究中110位研究對象中有44人拒絕。66位完成調(diào)查(回答率60%),他們在性別、年齡、與患者關(guān)系以及診斷時間、治療等特征參加者與未參加者之間無差異。1.信息需求:在66位參加研究者中大多數(shù)信息需求與疾病和治療有關(guān),2/3的人需要預后相關(guān)的信息。有近1/2的家庭護理者想了解有關(guān)患者生活護理的信息(如何使有癥狀患者更舒適如疼痛處理等),有1/3要知道如何做好心理護理(如何減輕患者在知道診斷后的心理壓力,如患者知道診斷后的焦慮等)和家庭照顧(如何對患者確診后給家庭成員帶來的生理和心理問題。2.信息需求的決定因素:在單因素分析中,除外疾病分類,發(fā)現(xiàn)人口學特征與信息需求間有明顯的相關(guān)性,在現(xiàn)行分類中年齡(t=-3.78,df=64,P=0.0043)和教育水平<12年與≥12年之間(P=0.043)為相關(guān)因素。在疾病預后中,教育水平(χ2=5.95,df=1,P=0.015)與是否手術(shù)(P=0.095)是有統(tǒng)計學意義的變量。在患者生活護理中,患者是否有疼痛(χ2=5.34,df=1,P=0.021)、家庭護理者與患者的親密程度(χ2=2.76,df=1,P=0.096)、患者是否知道診斷(χ2=2.94,df=1,P=0.086)是有明顯差異的變量。在心理護理一項中,患者是否被告知診斷(P=0.038)和是否有疼痛(P=0.006)是具有統(tǒng)計意義因素。在家庭護理一項中,存在和缺少家庭其它人員的防護(χ2=10.14,df=1,P=0.001)和患者是否有疼痛(P=0.057)是顯著差異的因素。此外在每個信息分類與人口學一般狀況之間沒有發(fā)現(xiàn)明顯的相關(guān)關(guān)系。Logist回歸分析探討信息需求在6項分類間關(guān)系見表1。

討論1.大多數(shù)日本新近確診癌癥患者家庭護理者信息需求是與疾病相關(guān)的。這和西方國家的調(diào)查結(jié)果相似。研究表明年輕的家屬想了解有關(guān)患者的治療信息。而那些受過高等教育的家庭護理者則更多的想了解患者的預后。盡管研究中沒有找到家庭護理者與信息需求之間的特殊關(guān)系。但在西方國家的一些研究中表明受過高等教育和年輕的患者往往也對治療和預后的信息需求較多。

以便幫助做出醫(yī)療決定。2.不到一半的家庭護理者想了解與照顧有關(guān)的信息。如何解決患者的生理問題、心理壓力以及家屬自己的生理、心理問題。研究表明新確診癌癥患者家庭對獲得心理支持信息的要求遠遠超過對疾病知識的需求。3.所有的與照顧有關(guān)的信息需求都與疼痛有關(guān)。研究表明,患者的問題和需求首先被家屬發(fā)現(xiàn),患者的疼痛會給患者和家屬都帶來嚴重的負擔,因此提供有關(guān)信息會減輕患者和家屬的負擔。4.本研究還表明女性家庭護理者對疾病照護上的信息需求多于男性。與西方國家不一樣,在日本婦女往往成為疾病照顧中的主要角色。因此在這種傳統(tǒng)和文化的背景下,應對女性家屬多給一些有關(guān)疾病照護方面的信息。5.在日本知道診斷的患者的心理問題要遠遠高于不知道診斷的。應對那些知道診斷的患者和家庭給予更多的心理支持。6.癌癥的診斷會引起家庭危機和家庭生活的改變,對于沒有其他家庭成員的,特別是對只有一個家屬的,應給予更多家庭照顧信息。

7.研究因方法單一和樣本較小有一定的局限性。盡管本研究不能說是典型的、有代表性的,但作者希望本研究能夠在醫(yī)療工作者給患者提供信息時提供一定的參考。