導語：如何才能寫好一篇中醫(yī)基礎(chǔ)理論論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

沒有細致的學習態(tài)度對于一些初中生來說，他們還沒有養(yǎng)成良好的學習習慣，有的學生比較浮躁，不愿意學習那些純記憶性的科目。但是，據(jù)研究發(fā)現(xiàn)并不是聰明的學生就能把歷史學好，因為學習理科學到一定深度的時候就與學生智力的發(fā)展密不可分了，但學習歷史，除了在課堂上掌握基本的歷史線索和基本知識點以外，更多的知識是可以從課外攝取，這就要求學生有細致、認真的學習態(tài)度，這一點與學生的智力發(fā)展沒有直接的聯(lián)系，只是與學生的學習習慣有關(guān)。

二、初中生在記憶歷史內(nèi)容上應(yīng)堅持的原則

1、化繁為簡原則

初中歷史教材上的內(nèi)容多而雜，很難理出頭緒，因此教師在指導學生背誦、記憶的時候應(yīng)該堅持化繁為簡的原則。首先，指導學生理解每一章節(jié)的知識點；然后，要求學生掌握每一章節(jié)的重點和難點；最后，檢查學生掌握的情況。這樣，教師給出思路和方法指導學生們一步步地學習和掌握重要的歷史知識點，最終才能在扎實中進步。

2、聯(lián)想擴散原則

教師在講解歷史知識的時候，一定要理清知識的內(nèi)在聯(lián)系，教會學生注意歷史知識的前后銜接，做到聯(lián)想擴散。對于動態(tài)的歷史知識教師應(yīng)該指導學生以時間來進行擴散、以情節(jié)來進行擴散、以內(nèi)容來進行擴散等方法來學習不同內(nèi)容但類型相同的知識點。

3、層層深入原則

任何知識的學習都不能僅僅停留在表面，都要透過現(xiàn)象看本質(zhì)。初中歷史的學習也不例外，雖然“對史實的掌握永遠是最基礎(chǔ)、最重要的內(nèi)容之一?！钡?，教師在具體的教學中一定不能忘記了在基礎(chǔ)知識深入并提高，做到層層深入。最終使學生在基礎(chǔ)知識的學習中達到升華。

三、提高初中生記憶歷史的對策

1、用歌曲、順口溜記憶

歌曲通俗、順口溜押韻，兩者讀起來都比較朗朗上口，運用到歷史的記憶上也比較輕松，容易使學生接受。比如，在講“三國”有關(guān)方面的內(nèi)容，可以借助林俊杰的《曹操》進行導課，激發(fā)學生的學習興趣，當學生對歷史內(nèi)容有了興趣，記憶便水到渠成了。再有，在學到后簽訂的《》內(nèi)容，就可以引導學生去琢磨并把條約的內(nèi)容變成順口溜：

（1）割香島（割香港島給英國）；

（2）賠兩一（向英國賠款2100萬銀元）；

（3）開五地，為口岸（開放廣州、廈門、福州、寧波、上海為通商口岸）；

（4）進出款，須商談（中國進出貨物的稅率須同英國商定）；由此可見，通過歌曲和順口溜就能把晦澀難懂的知識變成通俗易懂的記憶內(nèi)容，何樂而不為。

2、借助圖示記憶

利用圖示來記憶，可以化繁為簡，連橫合縱，有利于提高空間識記能力。記憶是保持、鞏固知識的重要手段，是學習的象征。學生如果記不住或記不準學習的內(nèi)容，就不能很好地獲得知識，積累經(jīng)驗，更談不上運用所學知識去分析解決問題，指導實踐。所以，在歷史教學中，教師可以用網(wǎng)狀圖幫助學生記憶關(guān)聯(lián)性的知識（中國歷史上著名變法）、用人物圖片或地理圖片來記憶靜態(tài)的歷史知識等。

3、巧用時事記憶

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創(chuàng)新意識作為驅(qū)使個體進行創(chuàng)新行為的心理動機，是與創(chuàng)新有關(guān)的一切思維與活動的起點。由于大多藝術(shù)工作者能力不足，在從事實踐性較強的圖像處理軟件，如果沒有專業(yè)人員時刻的監(jiān)督和指導，就會出現(xiàn)精神渙散，研究熱情不高的現(xiàn)象。創(chuàng)新意識是環(huán)境藝術(shù)設(shè)計的永恒話題，是對人的生活環(huán)境進行規(guī)劃和提出方案的再思考。在對我們對圖像處理軟件認知中不能只滿足于軟件技術(shù)和功能的了解。在藝術(shù)和設(shè)計之間，創(chuàng)新意識是二者的主要特征，這也是設(shè)計作品具有二者的生命活力重要原因。在圖像處理軟件使用上，要充分調(diào)動自己的創(chuàng)新思維，多多翻閱國內(nèi)外著名設(shè)計大師的作品，調(diào)動自己的主動性，激發(fā)自己創(chuàng)造力、想象力及審美能力。所以在平時圖像處理軟件使用上，應(yīng)該多多的把理論知識與實踐相結(jié)合，多動腦子、我思考才行。

2探索Photoshop圖像處理多種方法

2.1加強對Photoshop圖像處理應(yīng)用案例分析總結(jié)就是一種間接的自我學習，通過案例分析總結(jié)可以讓自己展開豐富的想象力，加強對Photoshop圖像處理應(yīng)用。如圖3，這是一組人居環(huán)境適宜的景觀設(shè)計效果處理前后變化展示，前一張圖片是用3Dmax配合V-ray插件進行渲染的最終效果，為了進一步美化效果圖，這是就需要Photoshop圖像處理，結(jié)合中間這一張照片，采用圖層處理、素材插入、調(diào)整圖層、圖層蒙版、創(chuàng)建亮度\對比度調(diào)整層等方式最終合成想要的效果。在案例分析過的成中，應(yīng)注意多觀察多總結(jié)多思考，設(shè)計最終效果的高低，一方面是和自己所擁有的知識水平有關(guān)，另一方面還和自己的審美能力高低有關(guān)，這就需要告誡我們平時多注意學習，學習不僅僅局限在書本上，還應(yīng)該多參觀欣賞較好的作品，從中得到審美能力的提高。

2.2模仿和創(chuàng)造相結(jié)合，提高Photoshop圖像處理動手能力模仿是人的本能天性，是人類進行各種學習活動的最基本方法。在平時的Photoshop圖像處理模仿使用中，通常就是通過網(wǎng)上視頻，如金鷹視頻來自己分析Photoshop軟件的各個功能。在視頻觀看的過程，可以根據(jù)視頻中的實例操作，最終達到理解，這個過程就是模仿。例如：模仿給圖片添加陰影效果，通常情況下，可以選擇Photoshop菜單欄圖層—圖層樣式—陰影就可以完成。而通過視頻模仿，就可以快速的通過浮動圖層菜單，選定此圖片圖層，并把鼠標快速放到縮略藍色區(qū)域雙擊就可以打開圖層樣式浮動菜單完成陰影效果。在提高Photoshop圖像處理動手能力上，還要發(fā)揮自己的創(chuàng)造能力。例如給此圖片添加完陰影后，圖層樣式還有內(nèi)外陰影、內(nèi)外發(fā)光、光澤、斜面和浮雕、顏色疊加等方式，我們嘗試可以根據(jù)圖片實際情況試著添加，達到最佳效果。這里就需要發(fā)揮創(chuàng)造性對圖片處理創(chuàng)新性在里面。

2.3結(jié)合科研項目，帶動Photoshop圖像處理實踐能力如在科研項目：西部山地型小城市人居環(huán)境問題及保護策略研究——以商洛市商州區(qū)為例上，需要收集大量的本地環(huán)境有關(guān)的圖片素材并進行美化處理，這就可以親自參與商州區(qū)大氣質(zhì)量惡化、丹江主要河流體固體廢物污染、交通混亂等圖片的處理，如圖4是一組人居環(huán)境的照片，上一組為未處理時的照片，下一組為處理后的照片。這里的美化是對圖片效果的美化。

2.4參與企業(yè)設(shè)計，增強Photoshop圖像處理靈活性參與企業(yè)設(shè)計，就是參與設(shè)計公司的工作。例如：在商洛市西街片區(qū)的舊城改造過程中，學生負責收集照片，并對舊城的原始照片進行處理規(guī)范化。如圖5，是舊城改造前的圖片收集整理。

3小結(jié)

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關(guān)鍵詞：路橋施工 問題 解決措施

中圖分類號： TU74 文獻標識碼： A

前言

伴隨著我國經(jīng)濟的迅速騰飛，作為國民經(jīng)濟重要組成部分的交通經(jīng)濟也迎來了自己的春天，但同時因為對道路基礎(chǔ)實施建設(shè)認識的問題，導致各種道路建設(shè)問題層出不窮，這些原因還是在于大多施工人員沒有豐富的經(jīng)驗以及對路橋建設(shè)專業(yè)水平不夠，同時政府的監(jiān)管也沒有做到位。針對路橋施工中經(jīng)常會出現(xiàn)的難題，要結(jié)合實際情況有效解決才能保證道橋施工質(zhì)量。

一、路橋施工的現(xiàn)狀

我國經(jīng)濟體制的改革，由計劃經(jīng)濟轉(zhuǎn)為市場經(jīng)濟時間不是很久，導致很多行業(yè)的發(fā)展為跳躍式的，就路橋工程建設(shè)行業(yè)而言，該行業(yè)目前還沒有詳細的路橋工程施工方案。這導致路橋施工中經(jīng)常會遇到很多問題需要解決：施工無序、施工現(xiàn)場浪費、工程所選用材料質(zhì)量不達標以及工程機械設(shè)備運行不正常等問題，這些問題給施工建設(shè)正常進行帶來很大的困擾，一定程度上延緩了工程進度，甚至造成工程質(zhì)量問題，對施工企業(yè)的信譽及發(fā)展帶來很多不良的影響。

1工程施工現(xiàn)場混亂、缺乏管理

1.1 路橋施工過程中，施工現(xiàn)場是由工作人員、工程建筑材料、機械設(shè)備以及存儲場地等組成的，因為組成元素過多，導致施工現(xiàn)場混亂，如果不對施工現(xiàn)場進行有效管理，會導致施工現(xiàn)場無序性，阻礙整個路橋工程的順利進行與完工。對施工現(xiàn)場進行有條理步驟的管理運作，可以有效避免是施工現(xiàn)場出現(xiàn)混亂的情況，進而保證路橋工程建設(shè)的順利的運行。

1.2目前我國路橋施工現(xiàn)場普遍沒有達到國家相關(guān)規(guī)定存在著無序性的現(xiàn)象，盡管相關(guān)部門嚴格要求路橋施工現(xiàn)場要保持干凈衛(wèi)生、減少噪音污染，但是因為監(jiān)管的力度不大或者施工企業(yè)并未嚴格執(zhí)行相關(guān)規(guī)定，導致施工現(xiàn)場混亂、機器設(shè)施外觀亂寫亂畫、建筑垃圾堆積以及五金建材的無規(guī)則擺放等現(xiàn)象頻繁發(fā)生，致使整個施工現(xiàn)場混亂異常，甚至是沒有絲毫章法可循；一些工程機械隨意亂停亂放，阻礙其他工序的有效進行；施工人員素質(zhì)不高以及相關(guān)工作人員消極怠工，導致影響施工進度，進而延緩了路橋施工的正常進行。

2 施工過程資源浪費現(xiàn)象嚴重

2.1 路橋工程項目施工建設(shè)應(yīng)嚴格按照建設(shè)施工工序進行，路橋施工工序包含建筑施工的每一步流程，嚴格按照施工工序進行，避免工序順序打亂現(xiàn)象的出現(xiàn)；

2.2路橋施工現(xiàn)場的施工材料多種多樣，一種建筑材料可能用在整個建筑工程的施工進行中，避免浪費；對于一些五金材料的邊角料，施工人員往往會棄之不用或者干脆作為建筑垃圾處理掉；施工現(xiàn)場的水資源，施工人員對其不重視，導致施工現(xiàn)場往往出現(xiàn)大片的泥濘地區(qū)；對一些堆積的粉塵類建筑材料，未采取覆蓋措施，導致其四處飄揚造成嚴重的揚塵現(xiàn)象，對建筑材料也是一種浪費等現(xiàn)象，這些都是對各種資源的浪費，無形中增加了施工企業(yè)的成本。

3 機械設(shè)備以及建筑材料質(zhì)量的問題

3.1 機械設(shè)備與建筑材料是工程施工順利進行的先決條件，同時是施工建筑的重要物質(zhì)保證，作為整個路橋施工關(guān)鍵部分的它，其質(zhì)量的好壞對路橋工程建設(shè)質(zhì)量有著很大程度的影響。

3.2機器設(shè)備以及建筑材料所包括的范圍廣泛，材料品種以及機器設(shè)備品種也是種類繁多，在對其進行選擇的時候，需要考慮設(shè)備和材料的類型、相關(guān)性能、質(zhì)量高低以及產(chǎn)品價格等多方面的因素，確認其可以滿足路橋施工的全部要求，避免在后面的施工進行時出現(xiàn)不必要的問題。3.3設(shè)備及材料的確認必須仔細，從施工要求與成本上考慮對其的選擇，不然后期會對路橋施工的工程進度產(chǎn)生影響，嚴重時會出現(xiàn)成本造價的提高與工程質(zhì)量的降低，致使施工企業(yè)發(fā)生巨大的經(jīng)濟虧損，進而損害了路橋施工雙方的切身利益。

3.4加強對質(zhì)量的監(jiān)督管理，國內(nèi)建筑行業(yè)設(shè)備與材料普遍存在著或多或少質(zhì)量問題以及高價采購。這種現(xiàn)象一方面會對路橋施工的進度產(chǎn)生影響，同時會對路橋工程質(zhì)量下降，甚至是出現(xiàn)‘豆腐渣’工程，進而導致施工企業(yè)名譽受損，在激烈的市場競爭中，競爭力明顯下滑，甚至是退出市場的可能。

三、路橋施工問題的解決措施

1施工現(xiàn)場加強管理

1.1 施工過程中需要用到許多機器設(shè)備進行施工建設(shè)，同時施工建設(shè)還要采取大量的、品種多種多樣的建筑材料：比如鋼筋建材、施工升降機及不同規(guī)格的水泥等；施工過程中使用這些材料設(shè)備的時候需要符合相關(guān)的使用規(guī)范；在選取設(shè)備和材料的時候，要分析供應(yīng)設(shè)備材料可能出現(xiàn)的問題，嚴格按照路橋工程的施工方案進行科學合理的選擇：比如設(shè)備材料規(guī)格型號、出廠及使用年限等。

1.2對路橋施工所需的材料進行各項確認檢查，同時確定這些設(shè)備材料的出貨時間以及進場時間，進以確認施工現(xiàn)場材料是否足夠，如果材料的存量不夠，就要求相關(guān)負責人進行材料的采購，確保倉庫中的建筑材料足以支撐工程項目的結(jié)束。

1.3 按照路橋施工現(xiàn)場的工作進度以及實際的應(yīng)用情形安排設(shè)備和材料的使用工作，把不符合要求的材料與機械運出施工現(xiàn)場，適合標準的材料劃分合理位置進行存放，做好相應(yīng)的標記，避免后期尋找材料出現(xiàn)誤差。節(jié)省尋找材料的時間。

2 提高相關(guān)人員職業(yè)素養(yǎng)

2.1 在路橋施工建設(shè)中，人員的素質(zhì)起到關(guān)鍵性的作用，因為無論機械還是其他，人都是主導性地位，特別是采購工作人員：設(shè)備和材料的采購工作受到采購人員專項業(yè)務(wù)素質(zhì)的高低的影響?，F(xiàn)在在市場上存在采購人員實施手段讓材料價格提升，自己從中獲得回扣資金的現(xiàn)象，遇到這種現(xiàn)象的時候，采購人員需要要格外重視材料的質(zhì)量以避免不合格的材料混入施工工程的建設(shè)，進而影響到工程質(zhì)量。對施工企業(yè)帶來經(jīng)濟與名譽上的損失。

2.2 采購工作人員應(yīng)在熟悉和把握好建筑材料市場情況的基礎(chǔ)上，提高對施工工程建設(shè)所用材料質(zhì)量以及機械性能方面的了解。在工作的時候，采購人員應(yīng)重視個人的自我修養(yǎng)和相關(guān)業(yè)務(wù)素質(zhì)能力的提升。同時加強采購人員的管理，加強彼此間的監(jiān)督，避免高價采購低質(zhì)量的材料現(xiàn)象的發(fā)生。

3 合理安排任務(wù)

3.1路橋工程施工中，首先必須滿足工程的規(guī)定，選擇方便的施工建設(shè)路線在設(shè)計圖上，同時還要對每個生產(chǎn)結(jié)構(gòu)和總工程建設(shè)所用時間研究，如何提高施工路線可行性。然后根據(jù)相關(guān)結(jié)果分析如何有效控制施工高峰期與低谷的時期；

3.2施工路線如果較為動蕩，必須立即采取科學分配手段以及動態(tài)平衡體制，進行科學合理地施工人員任務(wù)分配；進而保證路橋施工順利進行，確保工程項目可以按時完成，增強整個路橋施工項目工程的綜合效益，為施工企業(yè)帶來更多的經(jīng)濟效益

結(jié)語

科技的進步推動著經(jīng)濟的迅速發(fā)展，我國對建筑行業(yè)的投入呈上升趨勢，尤其注重社會經(jīng)濟與人們出行有著重要意義的交通道路設(shè)施，路橋工程建設(shè)中會遇到各種各樣的問題，在面對這些問題時：要積極利用在其他工作中所積累的經(jīng)驗，避免產(chǎn)生工程質(zhì)量問題。進行自身不斷的總結(jié).不斷的創(chuàng)新，加強施工人員的素質(zhì)培養(yǎng)，讓我國的道路橋梁事業(yè)穩(wěn)步前進。路橋施工中需要注意的問題還有很多，一些涉及到技術(shù)層面的問題就必須結(jié)合新的施工技術(shù)進行解決，施工人員要樹立質(zhì)量第一的觀點。

參考文獻

[1]. 葉恒梅;葉文海.淺析橋梁后張法預應(yīng)力施工質(zhì)量控制要點[J].鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學院學報.2011(01)

[2]. 張金生.市政路橋混凝土施工技術(shù)探討[J].科技創(chuàng)新與應(yīng)用.2013(05)

[3]. 葉賢良.路橋施工企業(yè)成本管理的重點和難點[J].交通財會.2003(04)

篇4

一、過失犯罪的概念

過失犯罪是與故意犯罪相對應(yīng)的一種犯罪類型。兩者區(qū)別的關(guān)鍵，即在于行為人對行為造成的危害結(jié)果之心理態(tài)度的不同。因而界定過失犯罪的概念，首先就必須對犯罪過失和犯罪故意的區(qū)別進行分析。

就故意與過失的區(qū)分標準而言，國外刑法理論界曾經(jīng)有過認識說、希望說、動機說、蓋然性說和容忍說諸種見解[①].但由于無認識說將過于自信過失納之于故意的范圍之內(nèi)，希望說將間接故意拒之于故意的范圍之外，蓋然性說中的危害結(jié)果發(fā)生可能性大小的難以判定性，因而這幾種學說目前已為多數(shù)學者所不采；惟有主張將認識因素和意志因素相結(jié)合的動機說和容忍說為多數(shù)學者所贊同。目前中國刑法和刑法理論主張容忍說。在具體區(qū)分過失與故意的界限時，學者們幾乎一致認為應(yīng)分別從認識因素和意志因素兩個方面進行：在認識因素上，故意是行為人已經(jīng)認識到自己的行為會發(fā)生危害社會的結(jié)果，過失是應(yīng)認識而未認識自己的行為可能發(fā)生危害社會的結(jié)果，或者雖已經(jīng)認識而同時又否定了這種認識；在意志因素上，故意是行為人對發(fā)生的危害社會的結(jié)果持希望或者放任的意志態(tài)度，過失是行為人根本不希望自己行為造成危害社會結(jié)果的態(tài)度。但是，目前也有學者認為，區(qū)分過失和故意，無須究明行為人對發(fā)生的危害結(jié)果的意志態(tài)度問題，僅從認識因素上就足以將過失和故意區(qū)分開來了。故意是行為人對事實的存在或發(fā)生有認識，而過失是行為人對事實的存在或發(fā)生無認識[②].

我們認為，從理論上看，該觀點當然在一定程度上可以說明過失和故意應(yīng)受責難的根據(jù)，也可能將過失和故意區(qū)分開來，但從充分說明過失和故意的區(qū)別和應(yīng)受責難的程度上看，僅從認識程度上考慮恐怕還不夠徹底。因為，向來考察一個人實施某種行為的根據(jù)須從人的知、情、意方面來說明。就行為人實施了造成危害結(jié)果的行為而言，明知該行為會造成危害結(jié)果還要實施，就表明行為人具有希望或放任該結(jié)果發(fā)生的意志；雖然應(yīng)認識該行為可能發(fā)生危害結(jié)果但未認識，仍實施了該行為，就表明行為人假如認識到自己的行為可能發(fā)生危害結(jié)果的話，就不會實施該行為，因而行為人對危害結(jié)果的發(fā)生是根本不希望、排斥的態(tài)度（當然，過失中的意志態(tài)度并不在于說明過失應(yīng)受責難的根據(jù)，而在于說明何以過失應(yīng)較故意受更輕的責難）。只有從認識因素和意志因素兩方面才足以說明過失和故意應(yīng)受責難的根據(jù)和程度。因此，從這個意義上，我們主張在心理層面上，區(qū)分過失和故意時應(yīng)同時考慮認識因素和意志因素，并認為過失在認識特征上表現(xiàn)為不注意[③]，在意志特征上表現(xiàn)為不希望、排斥危害結(jié)果發(fā)生的意志態(tài)度，只是該意志須借助于不注意來把握；故意在認識特征上表現(xiàn)為有認識，在意志特征上表現(xiàn)為希望或放任危害結(jié)果的發(fā)生。

其次，要在心理層面完整地揭示過失的含義，還必須對過失和無罪過心理的區(qū)別進行分析。兩者都是對行為造成的危害結(jié)果不注意，都是根本不希望危害結(jié)果的發(fā)生。但是，后者中的行為人是根本不具有注意的能力，因此，無論從倫理、道義還是法律上都不能責難行為人。而前者中行為人則具有注意的能力而竟然不注意，因此，要對其進行責難，就具有了倫理和道義上的合理根據(jù)。

這樣，對過失的心理層面上的含義，就可以說明為是一種雖非希望或放任危害結(jié)果的發(fā)生，但具有注意能力而不注意的心理態(tài)度。只是，要對行為人的過失心理進行法律上的責難，還必須具有法律上的根據(jù)，即行為人可期待地[④]違反了注意的義務(wù)。因此，犯罪過失的概念可以界定為“雖非故意，但有注意義務(wù)也有注意能力而可期待地不注意的心理態(tài)度”。相應(yīng)地，過失犯罪的概念就可表述為“雖非故意，但有注意義務(wù)也有注意能力而可期待地不注意，致使自己的行為造成刑法規(guī)定的危害結(jié)果而構(gòu)成的犯罪?！?/p>

二、過失犯罪的構(gòu)成

認定犯罪必須要有一定的規(guī)格或者標準。就中國刑法認定犯罪構(gòu)成的規(guī)格而言，盡管目前有一些學者認為應(yīng)當修改或者完善，但通說認為目前中國犯罪構(gòu)成的四要件說大體上是科學的，是適合司法實踐中正確認定犯罪的需要的。我們也持這種見解。因此，我們認為，構(gòu)成過失犯罪應(yīng)同時具備以下四個要件：第一，犯罪主體要件，即已滿16周歲并具有刑事責任能力的自然人，在少數(shù)過失犯罪中，單位也可以成為其主體。第二，犯罪主觀方面要件，即行為人對自己行為造成的危害結(jié)果是出于過失的心理。第三，犯罪客觀方面要件，即行為人實施了違背刑事義務(wù)的行為，并造成了刑法所禁止發(fā)生的危害結(jié)果。第四，犯罪客體要件，即過失行為因造成了某種嚴重的危害結(jié)果而侵犯了刑法所保護的某種社會關(guān)系。對于過失犯罪的主體要件和客體要件，在過失犯罪理論中并沒有予以特別研討的必要，因此，下面僅對過失犯罪的主觀要件和客觀要件略作探討。

（一）過失犯罪的主觀要件

過失犯罪的主觀要件，當然是指行為人對自己行為造成的危害結(jié)果的心理態(tài)度。通常把人對事物的心理態(tài)度從認識和意志兩個方面來把握。就過失而言，其在認識層面上，表現(xiàn)為行為人對自己行為造成的危害結(jié)果在行為時不注意；在意志層面上，由于行為人對自己行為造成之危害結(jié)果的不注意，因此好象也談不到意志態(tài)度的問題，但從與故意的意志態(tài)度相區(qū)分的角度上看，就能夠得出在過失犯罪中行為人于行為時對自己行為造成的危害結(jié)果是根本不希望發(fā)生的結(jié)論。只是這種意志態(tài)度，僅僅能夠說明何以過失犯罪行為人應(yīng)受到比故意犯罪行為人輕得多的懲罰，并不能夠說明過失犯罪行為人應(yīng)受懲罰的根據(jù)。因此，為了能夠說明過失犯罪人應(yīng)受懲罰的合理根據(jù)，就必須也只能關(guān)注其對自己行為造成的危害結(jié)果的不注意。對行為人沒有注意到自己的行為可能發(fā)生危害結(jié)果的情況，追究其原因，無外乎兩種：一是行為人沒有注意能力。因此，無論從道德上還是法律上，都不能將發(fā)生的危害結(jié)果歸責于行為人。二是行為人本來是具有注意能力的，只是沒有充分發(fā)揮自己的注意能力。因此，一般來說，由于行為人沒有充分發(fā)揮自己的注意能力（或者預見能力，或者避免能力），致使發(fā)生了危害結(jié)果，就值得責難了。但這只能說對行為人的責難具有了事實的、倫理或道義上的根據(jù)，還不能肯定就必須對行為人進行責難。要對實施某種危害社會行為的人進行責難，還必須肯定行為人本來擔負著法律要求的注意義務(wù)。如果法律并未要求行為人必須履行某種注意義務(wù)，那么行為人沒有充分發(fā)揮自己本來具有的注意能力時，就不能讓行為人受到法律的責難。這樣看來，一般情況下，只要肯定行為人負有某種注意義務(wù)，本來具有履行義務(wù)的注意能力而由于沒有充分發(fā)揮自己的注意能力，就可以將其行為造成的危害結(jié)果歸責于行為人。不過，應(yīng)當注意的是，目前在不少國家，都主張用期待可能性來解決罪過的構(gòu)成問題。因為，雖然行為人對發(fā)生的危害結(jié)果具有故意和過失，但是如果行為人在行為時存在著一些因素，致使在客觀上法律不能期待行為人不實施違法的行為時，也阻卻故意或過失。中國雖然在立法上沒有明確規(guī)定期待可能性問題，理論上在以前也很少探討，但目前已有學者主張中國應(yīng)參考、借鑒期待可能性理論來解決諸如故意和過失等問題。我們認為，盡管目前在中國刑法上對期待可能性問題沒有涉及，但在現(xiàn)實中也客觀上存在著運用期待可能性理論來解決的問題，如有些防衛(wèi)人在驚恐、緊張狀態(tài)之下實施反擊行為，造成了過當?shù)慕Y(jié)果的情況即是，如果堅持通行的具有注意能力的人違反了注意義務(wù)即構(gòu)成過失的觀點，防衛(wèi)人就可能要承擔防衛(wèi)過當?shù)男淌仑熑?，這樣顯然對防衛(wèi)人過于苛刻。因此，我們也主張，在過失的構(gòu)成中，容進期待可能性的要素。這樣，就應(yīng)當將過失作為“本來具有注意能力和注意義務(wù)的人可期待地違反了注意義務(wù)”來把握。1499，806

（二）過失犯罪的客觀要件

將過失犯罪的客觀要件理解為行為人違反刑事義務(wù)，實施了某種行為，造成刑法禁止發(fā)生的危害結(jié)果，應(yīng)當說是理論上的通行見解。這樣，實施了違反刑事義務(wù)的行為、發(fā)生了危害結(jié)果、行為與危害結(jié)果間存在因果關(guān)系，就是過失犯罪客觀要件中的構(gòu)成要素。對于后兩者，可與以發(fā)生某種危害結(jié)果為構(gòu)成要件的故意犯罪作同樣的把握。因此，這里值得研究的是違反刑事義務(wù)的行為特性。有三個問題需要明確：

第一，從過失行為的客觀性上看，行為人違反的刑事義務(wù)，無外乎是法律要求其履行的作為義務(wù)和不作為義務(wù)。那么，該義務(wù)和注意義務(wù)之間是什么樣的關(guān)系？從嚴格維持過失犯罪理論上的構(gòu)成要件來說，作為義務(wù)和不作為義務(wù)是法律要求于行為人在客觀上必須保持某種不作為或?qū)嵤┠撤N作為的義務(wù)，注意義務(wù)是法律要求行為人在主觀上必須注意自己的行為是否可能造成危害結(jié)果的義務(wù)。因此，兩者是不同的概念。但即使如此，兩者也不是毫無關(guān)系的，而是應(yīng)該也能夠統(tǒng)一于防止危害結(jié)果發(fā)生的義務(wù)之中。即兩者分別從客觀行為方式和主觀心理態(tài)度上來說明行為人擔負的防止危害結(jié)果發(fā)生的義務(wù)。因此，我們主張，從方便實務(wù)中過失犯罪認定的程序上講，應(yīng)當將注意義務(wù)作涵蓋作為義務(wù)和不作為義務(wù)的義務(wù)來把握，即注意義務(wù)包括行為人主觀上認識危害結(jié)果發(fā)生的義務(wù)、基于對危害結(jié)果發(fā)生的認識而考慮究竟采取何種措施（作為或不作為）才能夠有效防止危害結(jié)果發(fā)生的義務(wù)、和基于該種考慮而在客觀上采取措施（作為和不作為）防止危害結(jié)果發(fā)生的義務(wù)。

第二，過失行為是否必須是具有某種危險性的行為？從危害結(jié)果已經(jīng)發(fā)生的角度看，過失行為當然應(yīng)當是具有某種發(fā)生危害結(jié)果危險性的行為。但就行為本身而言，有時候?qū)δ撤N行為是否具有發(fā)生危害結(jié)果的危險性并非能夠很容易地判定，尚須結(jié)合行為實施當時的時間、地點、天氣等諸多因素進行衡量。但也可以說這些因素同時也是判定行為人是否具有注意能力和注意義務(wù)的要素，因此，在實務(wù)中，并沒有特別判定行為是否具有危險性的必要。

第三，過失犯罪的實行行為的認定。過失犯罪的實行行為當然是指造成危害結(jié)果發(fā)生的行為，通常并不難認定。但在下面兩種情況的過失犯罪中，其實行行為具有不同的特點，因而應(yīng)當注意：一是行為人具備從事某種危險性行為的資格或能力而從事該種危險行為，如拿到汽車駕駛執(zhí)照的人從事駕駛汽車這種帶有危險性的行為即是。行為人對其行為造成的危害結(jié)果具有過失僅限于行為人違反了應(yīng)當謹慎從事危險性行為的義務(wù)，如汽車駕駛員應(yīng)當遵守交通運輸管理的法規(guī)或習慣、常理而安全行車的義務(wù)。因此，該種情況中過失犯罪的實行行為就是違反了有關(guān)安全從事危險行為的義務(wù)的行為。二是行為人本來不具備某種資格或特殊技能，而竟然從事了需要具備該種資格或特殊技能才可從事的帶有危險性的行為，并由此造成了危害結(jié)果。對此，學者們通常認為應(yīng)對行為人以過失犯罪處罰[⑤].在該種情況中，過失犯罪的實行行為并不是行為人違反了安全從事危險行為的義務(wù)的行為，而是違反了法律、法規(guī)等禁止不具有特定資格或技能而從事需要該種資格或技能才可從事某種危險行為的義務(wù)的行為。如不具有駕駛員資格的人竟然從事了駕駛汽車的行為即是。

三、注意能力的概念與判定標準

（一）注意能力的概念

什么是注意能力？中國有學者認為，注意能力是指個體對特定客體引起、保持和集中注意的一種個體能力，它是在個體生理素質(zhì)的基礎(chǔ)上通過后天環(huán)境和實踐活動的熏陶和鍛煉而形成的[⑥].但是，這種僅限于心理學意義上的表述盡管對研究注意能力問題有一定的意義，但過于抽象，缺乏對注意能力內(nèi)在涵義的揭示，無法對犯罪過失行為人的主觀心理內(nèi)容作出明確的說明，因此僅為個別學者的觀點。目前在中國刑法理論界，學者們界定注意能力時，往往側(cè)重于揭示其內(nèi)在涵義，但存在著不同的見解：

一種觀點認為，注意能力就是認識能力[⑦].甚至有學者認為注意能力、認識能力、注意可能性和認識可能性本質(zhì)上具有同一性，只是稱謂不同而已[⑧].持這種觀點的學者論述到，無論是疏忽大意的過失犯罪還是過于自信的過失犯罪，都離不開注意能力。在疏忽大意的過失犯罪中，行為人具有注意能力但根本沒有發(fā)揮這種注意能力，以至于對危害結(jié)果沒有預見。在過于自信的過失犯罪中，行為人已經(jīng)預見到危害結(jié)果可能發(fā)生，似乎與注意能力無關(guān)，但實際上行為人并沒有確切地認識到危害結(jié)果發(fā)生的內(nèi)在機制，以至于輕率地作出危害結(jié)果不會發(fā)生的錯誤判斷，這里存在一個注意能力沒有正確、充分地得以發(fā)揮的問題[⑨].從以上論述可以看到，持這種觀點的學者是完全在主觀范疇內(nèi)來理解注意能力的內(nèi)涵的。

另一種觀點認為，注意能力不同于認識能力，二者之間不能劃等號。刑法學上“注意”一詞的涵義，不僅包括內(nèi)部的注意，即心理活動指向和集中于一定對象，而且包括外部的注意，即在內(nèi)部的注意的基礎(chǔ)上為一定行動，以避免刑法所禁止的危害結(jié)果發(fā)生。因此，刑法學上注意能力的概念，其內(nèi)涵不僅應(yīng)包括內(nèi)部的注意能力，即認識、預見危害社會結(jié)果可能發(fā)生的能力，而且還應(yīng)包括外部的注意能力，即在認識、預見到危害結(jié)果可能發(fā)生的基礎(chǔ)上采取措施，以避免結(jié)果發(fā)生的能力。刑法學上的注意能力，就是這種認識能力和避免能力的統(tǒng)一[⑩].持這種觀點的學者實際上對注意能力內(nèi)涵的理解已超出了它應(yīng)存在的主觀范疇的范圍。

對于第一種觀點，如果從把注意能力純粹當作犯罪主觀方面的內(nèi)容來看待的話，這種觀點界定注意能力的思路是完全無可指責的。但是有學者認為這種界定有些失之過窄，而且這種觀點把認識能力與注意能力等而為一同時貫徹到疏忽大意過失和過于自信過失中，沒有區(qū)分出疏忽大意過失中行為人的注意能力與過于自信過失中行為人的注意能力的內(nèi)在差異，因而不夠妥當[11].我們認為，從單純能夠成立犯罪過失的角度來看，對于疏忽大意過失行為人而言，只要其具有對其行為可能發(fā)生危害結(jié)果的認識能力就已足矣；而對于過于自信過失行為人而言，雖然其曾經(jīng)認識到自己的行為可能發(fā)生危害結(jié)果，但仍然存在著這樣一種情況，即他沒有充分發(fā)揮本來具有的能夠認識到其賴以輕信的防止危害結(jié)果發(fā)生的有利條件實際上并不足以防止危害結(jié)果發(fā)生的能力，進而行為人實際上還存在著這樣的能力，即能夠認識到究竟采取怎樣的措施才能防止危害結(jié)果發(fā)生的能力。這也是成立過于自信過失對認識能力的要求。對于這種認識能力，第一種觀點并沒有明確地揭示出來，因此前述學者指責其界定的注意能力失之過窄，并非沒有道理。但對于這種觀點把認識能力與注意能力等而為一同時貫徹到疏忽大意過失和過于自信過失中，沒有區(qū)分出疏忽大意過失中行為人的注意能力與過于自信過失中行為人的注意能力的內(nèi)在差異的批評，我們認為并不見得妥當。因為第一種觀點雖然沒有完全揭示出疏忽大意過失中行為人的注意能力與過于自信過失中行為人的注意能力的內(nèi)在差異，但不能說其根本沒有揭示這種差異，這一點從前面對觀點的介紹就可以看得出來。再者，如果把注意能力純粹當作主觀上的范疇看待的話，這種能力實際上就是行為人對自己的行為可能發(fā)生危害結(jié)果的認識，以及基于這種認識進而對究竟采取怎樣的措施才能有效地防止危害結(jié)果發(fā)生的認識之能力，在此一點上，將注意能力等同于認識能力是完全可以的。

對于第二種觀點，其界定的注意能力實際上已超出了犯罪主觀方面的范圍，該觀點主張注意能力不僅是主觀上認識、預見危害結(jié)果發(fā)生的能力，而且也是行為人在客觀上所具有的在認識、預見到危害結(jié)果可能發(fā)生的基礎(chǔ)上采取措施，以避免危害結(jié)果發(fā)生的能力。如果把注意能力純粹當作犯罪主觀方面的范疇，從表面上來看，這種觀點當然存在著將注意能力的范圍界定得過寬的不妥，但是全面地衡量這種觀點，至少可以說其雖未明確但卻實際上已經(jīng)不再象第一種觀點那樣僅僅局限于認識、預見危害結(jié)果可能發(fā)生的能力上，而是進而把行為人具有的認識究竟采取怎樣的措施方能避免危害結(jié)果發(fā)生的能力也一并涵括于注意能力之中。自此方面而言，我們認為，該種觀點自有其合理之處。

現(xiàn)在存在的問題，是將注意能力完全當作主觀的范疇來看待，還是象第二種觀點一樣將其作超出主觀方面范圍的范疇來看待？如果是前者，當然就能夠符合從主觀方面探討犯罪過失構(gòu)成的目的，這同時也是絕大多數(shù)學者的見解；但是要認定行為人的行為是否構(gòu)成過失犯罪，在客觀上畢竟還存在著必須解決行為人實際上是否具有避免危害結(jié)果發(fā)生的能力的問題，僅僅為了犯罪主觀方面和客觀方面區(qū)分的嚴格性，就把同屬于行為人自身所具有的緊密相連的兩種能力硬生生地分開，這樣做合適嗎？這樣做有利于過失犯罪的認定嗎？有沒有把問題復雜化而不利于實踐操作的傾向？如果是后者，當然存在著一種注意能力是主觀特征，另一種注意能力卻具有行為特征的不夠妥當?shù)膯栴}[12]，但是它卻使兩種本來就具有不可分割關(guān)系的注意能力得以妥當?shù)呐浜?，便利司法實踐中對過失犯罪的認定（對于這一問題，由于涉及到是否也要把注意義務(wù)視為主觀的范疇的辨析，故留待后面探討。）?？傊瑑烧吒饔兴L，各有其短。但從研究注意能力的終極目的考慮，我們認為，不妨取后者而舍前者，即應(yīng)將注意能力表述為：行為人所具有的認識自己的行為可能發(fā)生危害結(jié)果的能力，認識自己究竟應(yīng)采取怎樣的措施才能有效地防止危害結(jié)果發(fā)生的能力和基于上述認識而采取措施，以避免危害結(jié)果發(fā)生的能力。

（二）注意能力的判定標準

在德國、日本和中國臺灣刑法理論和司法實務(wù)中，判定注意能力的標準，是完全采用主觀說的標準的[13].中國大陸刑法理論在判斷行為人有無注意能力的標準上，則存在著一定的分歧。從目前的狀況看，在如何判斷注意能力的問題上，主要有三種不同的觀點：

第一種觀點是客觀說。認為判斷行為人能不能預見，應(yīng)以一般人的一般水平來衡量。一般人在當時的情況下能預見這個行為會造成什么后果，行為人也就應(yīng)當預見，如果一般人在當時不能預見，被告也就不應(yīng)預見。至于一般人的水平，則由審判人員依自己的社會經(jīng)驗來判斷。該說在中國大陸目前仍有個別學者主張，但對一般意義上的客觀說已經(jīng)作了一定程度的修正。主張該說的學者認為，應(yīng)當對客觀說具體表述為：特定一類人在這種場合下能夠預見，行為人屬于這種特定人員，因此應(yīng)當預見。并認為客觀標準的類型劃分主要是依據(jù)職業(yè)，如汽車司機類，危險品保管類等，沒有工作屬類的則根據(jù)其年齡狀況、文化知識水平、社會角色、生活經(jīng)驗等因素予以劃定，如家庭婦女類、待業(yè)青年類等[14].

第二種觀點是主觀說。認為判斷能否預見，要堅持主客觀相統(tǒng)一的原則，既要考慮到行為人的年齡、知識、智力發(fā)育、工作經(jīng)驗以及所擔負的職務(wù)、技術(shù)熟練程度等因素，又要考慮行為人當時所處的具體環(huán)境和條件，將這兩方面的情況綜合地加以考慮，進行科學分析，作出符合行為人實際情況的判斷[15].

第三種觀點是折衷說。認為原則上可以采取主觀說，因為，能不能預見，屬于人的認識因素，而各個人的認識是不能脫離開各個人的具體情況的，所以不能提出過高的他無能力達到的標準來要求他，這樣做比較切合實際。但又認為，強調(diào)主觀標準，并不是否定客觀標準，在司法實踐中，還要適當考慮客觀標準。因此，這種觀點實際上說，在判斷行為人能否預見危害結(jié)果的發(fā)生時，應(yīng)以主觀標準為主，結(jié)合考慮客觀標準[16].

我們認為，自近代以來，刑法一直倡導的是罪責自負、主客觀相一致兼顧保障人權(quán)和保護社會的理念。而客觀說的主張則與此格格不入。它以社會一般人的注意能力來取代行為人個人的注意能力，其造成的結(jié)果：一是行為人剛好具有一般人的注意能力。在此情況下，無論是肯定還是否定其過失責任，與上述理念都是一致的。二是行為人本不具有一般人所具有的注意能力卻被推定具有了一般人所具有的注意能力，而被以過失追究了刑事責任，顯然與主客觀相一致的理念相背離，是一種客觀歸罪，而且也使刑法失去了保障人權(quán)的機能；三是行為人本來具有一般人所不具有的注意能力卻被推定為象一般人一樣不具有注意能力，而逃脫了刑事責任的追究，放縱了犯罪，也使刑法失去了保護社會的機能。因此，客觀說應(yīng)當被徹底否定。而主觀說則剛好克服了客觀說的不足，與刑法的上述理念完全吻合，因此，應(yīng)當?shù)玫綀猿?。只是，主觀說畢竟關(guān)注的是行為人個人的情況，判斷的標準不具有類型性，在司法實務(wù)中單純實行主觀說來判定行為人是否具有注意能力，得出的結(jié)論恐怕還不夠可靠。而折衷說堅持以主觀說為根基，同時將以客觀說得出的結(jié)論與以主觀說得出的結(jié)論進行相互的反復比較、印證，就為主觀說得出的結(jié)論的正確性提供了保障。因此可以說，折衷說完全克服了客觀說和主觀說的不足，而兼具了兩者的長處，應(yīng)當是判定行為人是否具有注意能力的正確見解。

為了徹底理清判定注意能力的標準問題，還應(yīng)當說明一個問題，即判定業(yè)務(wù)注意能力和普通注意能力的標準是否應(yīng)有所不同？雖然業(yè)務(wù)上的過失犯罪違反的多是明文規(guī)定的注意義務(wù)，但也有違反業(yè)務(wù)活動中的習慣或常理上所要求的注意義務(wù)情況的存在。因此，對上述問題可分為以下兩種情況來說明：第一，對于違反明文規(guī)定的業(yè)務(wù)上的注意義務(wù)的情況，要認定行為人的行為構(gòu)成過失犯罪，通常只要證明行為人主觀上明知或應(yīng)知事實上有明文規(guī)定的注意義務(wù)存在，就可以判定行為人具有業(yè)務(wù)上的注意能力。這種推定機能是很強的。但不能因為業(yè)務(wù)上的注意義務(wù)是一種客觀的存在及容易認定，對判定業(yè)務(wù)上的注意能力具有很強的推定機能，就認為判定業(yè)務(wù)上注意能力的的標準是客觀標準。事實上，從堅持刑法的罪責自負、主客觀相一致兼顧保障人權(quán)和保護社會機能的理念考慮，仍然應(yīng)該堅持在判定業(yè)務(wù)的注意能力上采用折衷說的標準，只不過，在這里不需要撇開業(yè)務(wù)上的注意義務(wù)而專門對行為人的注意能力進行判定而已。第二，對于違反業(yè)務(wù)習慣或常理上所要求的注意義務(wù)的情況，由于是否有該種注意義務(wù)的存在，本身還需要通過對行為人是否具有注意能力的考察來確定[17]（當然，如果認定行為人不具有注意能力，就可排除其構(gòu)成過失的可能，因此，不需要再判斷其是否具有注意義務(wù)。），因此，無法直接通過行為人對該種義務(wù)存在情況的認知來判定行為人的注意能力。這樣，此種情況下，解決行為人是否具有過失的關(guān)鍵，就是判定其是否具有注意能力，而對行為人注意能力的判定，仍然是折衷說的標準?？傊?，我們認為，判定業(yè)務(wù)注意能力的標準和判定普通注意能力的標準，應(yīng)是同一標準。

四、注意義務(wù)的概念、內(nèi)容與判定標準

（一）注意義務(wù)的概念

篇5

關(guān)鍵詞：西方文化術(shù)語；科學假說；中醫(yī)基礎(chǔ)理論；科學性

中圖分類號：R22 文獻標識碼：A 文章編號：1005-5312（2013）32-0258-02

一、引言

歷史悠久療效奇特的中國傳統(tǒng)醫(yī)學，幾千年來護佑了中華子民世世代代的健康和幸福。中國醫(yī)學歷史上出現(xiàn)的偉大醫(yī)學家常常德藝雙馨為后人稱頌，而不朽的中國醫(yī)藥著作更傳承著中國醫(yī)學的精神。目前，一方面希望通過中醫(yī)進行保健和治療的人越來越多，但另一方面有人對中國傳統(tǒng)醫(yī)學持懷疑和貶抑，評價中醫(yī)不科學，所以中醫(yī)不可信。中醫(yī)基礎(chǔ)理論作為發(fā)源于中國傳統(tǒng)哲學思想，是幾千年來經(jīng)中國醫(yī)界人士不斷觀察、實驗、思考而總結(jié)提煉出的原始系統(tǒng)論醫(yī)學理論。今天，這兩種迥然不同的現(xiàn)狀，形成了十分強烈的反差和貌似復雜的悖論，值得研究。本文擬以西方文化術(shù)語“科學假說”作為理論框架，對相關(guān)問題進行闡述和分析。

二、西方文化術(shù)語“科學假說”內(nèi)涵

據(jù)《中國大百科全書》定義，科學假說指“根據(jù)已有的科學知識和新的科學事實對所研究的問題作出的一種猜測性陳述。它是將認識從已知推向未知，進而變未知為已知的思維方法，是科學發(fā)展的一種重要形式。”科學假說并非科學認識的目的，而是人們認識自然界事物本質(zhì)和規(guī)律常用的理論思維方法和手段。

任何科學理論確立之前，往往有一個“建立假說”的階段。人們常常通過大量的觀察并積累一定的事實材料，對研究對象的某些現(xiàn)象和規(guī)律作出假定性的說明和判斷甚至預見。

三、西方文化術(shù)語“科學假說”視角下中醫(yī)基礎(chǔ)理論科學性分析

科學假說主要有以下三個特點：一，科學假說是建立在一定實踐經(jīng)驗基礎(chǔ)上，并經(jīng)過一定實踐驗證的理論。二，具有相當推測性。其的基本思想是根據(jù)不夠完善的科學知識和不夠充分的事實材料推想出來的，還不是對研究對象的確切可靠的認識。三，具有明顯過渡性?？茖W假說是科學性與推測性的對立與統(tǒng)一，是真與假的對立與統(tǒng)一。這種對立統(tǒng)一的轉(zhuǎn)化條件在于實踐，實踐是檢驗假說的唯一客觀標準。中醫(yī)基礎(chǔ)理論在整體上符合科學假說的定義和特點。分析如下：

第一，中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的氣一元論、陰陽學說和五行學說，是中醫(yī)臨床診斷治療的基本理論原則，中國傳統(tǒng)醫(yī)學作為經(jīng)驗醫(yī)學，由中醫(yī)藥從業(yè)醫(yī)師經(jīng)過幾千年臨床實踐總結(jié)出來。就像劇毒的砒霜在中醫(yī)里可以入藥，但它的用量是由嚴格限定的，這正是通過實驗得出的結(jié)論，以大量醫(yī)案、醫(yī)方等方式把結(jié)論記載留傳下來。

第二，中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的氣一元論、陰陽學說和五行學說具有一定推測性。張方，李煒芳指出，中醫(yī)藥傳統(tǒng)科學文化中蘊涵著大量現(xiàn)代科學思想，如系統(tǒng)論和演化論思想等。根據(jù)其“天人合一”理論，發(fā)展了豐富的象思維模型和方法，在人體生理、病理方面掌握了一定事實材料之后，根據(jù)以往掌握的確定知識，推測人體生理病理特點，總結(jié)病因病機理論，并在診斷治療中加以驗證。但這些認識仍有一些思辨成分，還不是人體生理病理方面完全可靠的確切知識和理論。但是，沒有經(jīng)過實驗驗證的理論不一定是“錯誤的”或“迷信”，因為隨著人類知識的積累，原先沒有經(jīng)過實驗驗證的理論可能在未來經(jīng)過驗證成為科學理論；

第三，中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的氣一元論、陰陽學說和五行學說與現(xiàn)代科學概念下的科學理論相比較，在內(nèi)容和形式上具有差別很大。倪培民指出，中醫(yī)里面所體現(xiàn)的中國傳統(tǒng)哲學與近代西方的理性主義、與近代科學的基本原則、公理和檢驗知識的標準有很大的不同。鄭子新[4]認為，中醫(yī)藥是我國的傳統(tǒng)醫(yī)學， 兩千多年來仍有頑強的生命力，正是來自于它的實用性和科學性。包括宇宙觀、自然觀、整體觀、辨證觀、論治觀和平衡觀及其治療作用順應(yīng)人體生理病理規(guī)律而不干擾生命活動的自然性。因此，我們相信，隨著現(xiàn)代技術(shù)在中醫(yī)理論研究中的不斷應(yīng)用，很多原始形態(tài)的理論與現(xiàn)代科學理論發(fā)生了接軌和融通，因此中醫(yī)基礎(chǔ)理論具有從假說到科學理論明顯的過度性特點。

對于中醫(yī)基礎(chǔ)理論，是中醫(yī)先師們不斷觀察、實驗、思考而總結(jié)提煉出的基本的系統(tǒng)論的理論思想，幾千年來從誕生一直到今天還在指導著中醫(yī)醫(yī)師進行臨床診癥治病的有效的醫(yī)療實踐。同時，中國傳統(tǒng)醫(yī)學是典型的經(jīng)驗醫(yī)學，其診治原理、原則和方法是中醫(yī)藥從業(yè)醫(yī)師幾千年來反復經(jīng)過實踐總結(jié)出來的，這些數(shù)據(jù)也是通過實驗得出的結(jié)論，只不過中醫(yī)藥以經(jīng)方的方式把最精華的結(jié)論記載留傳了下來，而把幾千年來中醫(yī)藥從業(yè)醫(yī)師親自嘗試各種入藥的原料的實驗和配伍實驗過程和患者服用的效果觀察資料遺失了。不能因為這些歷史資料的遺失而簡單粗暴的認定中國傳統(tǒng)醫(yī)學是沒經(jīng)過實驗而總結(jié)出來的。所以，不能一概而論“中醫(yī)基礎(chǔ)理論沒有經(jīng)過實驗驗證”。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論中確實存在著假說現(xiàn)象，這和其他任何一門學說并無二致。假說與科學理論到底是一個什么樣的關(guān)系呢？科學的理論都是先提出一個假說，然后在經(jīng)過試驗驗證，經(jīng)過試驗驗證的假說就是科學理論。對于一個科學假說是否能夠成為科學理論的問題，我們分兩種情況來探討。第一種情況，在“科學”或說“實驗科學”不斷發(fā)展的時空框架下，肯定有一些假說沒有相應(yīng)的實驗條件，那么，我們只能通過理論來檢驗。這種理論上的檢驗包括假說的邏輯完備性、假說的邏輯簡單性、假說的解釋和預見功能。第二種情況，我們既可以理論檢驗，又可以進行實驗驗證，包括直接驗證和間接驗證。實驗醫(yī)學的手段可以完成這樣的驗證和論證。最終，那些經(jīng)過理論和實踐雙重檢驗的假說，有的直接成為科學理論，有的經(jīng)過修正、補充發(fā)展成為科學理論，有的被淘汰。

科學假說的存在并不是沒有意義的，正相反，假說的作用十分重要。論者賀新華、劉奇研究認為，首先，假說是通向科學理論的橋梁，這是不言自明的，因為科學研究就是沿著“假說-理論-新假說-新理論”的路徑不斷前進發(fā)展的。第二，假說是激發(fā)思維創(chuàng)造性的媒介。假說體現(xiàn)了人類認識世界的能動性，它在科學思維中發(fā)揮著積極的作用。第三，不同假說的爭鳴有利于學術(shù)的繁榮。最后，錯誤的假說對科學的發(fā)展同樣起著積極的作用。正如恩格斯所言：“只要自然科學在思維著，它的發(fā)展形式就是假說。”

我們把中醫(yī)基礎(chǔ)理論基石，即氣一元論、陰陽學說和五行學說都看作假說。到目前為止，這些理論的綜合程度現(xiàn)代實驗科學還無法驗證，這種情況說明，我們所面臨的許多未知領(lǐng)域，有待于今后不懈的探索。但是，五千年來中華醫(yī)學的診療實踐證明，依據(jù)這些理論進而產(chǎn)生的藏象理論、病因病機理論、治則治法理論等在邏輯上的確具有完備性、簡單性以及極強的解釋和預見功能。而且，這些具體理論目前正在利用先進的技術(shù)手段進行實驗研究：在臨床上，研究者從整體觀念出發(fā)進行辨證論治，從“治未病”到“治已病”，診療活動都在日益深入開展。在科學研究中，從臟腑經(jīng)絡(luò)到器官組織，到細胞水平，到基因分子水平，其中很多都已證明中國傳統(tǒng)醫(yī)學的假說確實是“科學理論”。

事實上，中國傳統(tǒng)醫(yī)學和其他任何一門學科一樣，不可能在理論和實踐中盡善盡美，她也是需要不斷發(fā)展前進的。假以時日，中國傳統(tǒng)醫(yī)學將日益朝著更深入更完善的方向發(fā)展。如果今天，打著“科學”的旗號對中國傳統(tǒng)醫(yī)學輕易否定或貶疑，那絕對不是科學的態(tài)度。

同時，我們還要清醒地認識到，科學理論也不一定是“正確的”或“好的”，即“真”與“善”不是一個概念。對于醫(yī)學問題，這一點我們尤其需要討論。十七世紀以后，在西方實驗科學框架下，飛速發(fā)展起來的以生物醫(yī)學為核心、以科學實驗為手段的現(xiàn)代西方醫(yī)學，雖然目前全球普遍接受，但她并不是完美無缺的靜止狀態(tài)。因為醫(yī)學解決的問題是“人”的問題，人作為具有生命活力和主觀能動性的生物體，既具有生物學屬性，又具有社會學屬性。所以西方現(xiàn)代醫(yī)學的“實驗科學”或“還原醫(yī)學”模式也是無法解決所有問題的。因此，對于醫(yī)學研究與實踐，醫(yī)學科學和醫(yī)學人文都必不可少。

中國傳統(tǒng)醫(yī)學，在繼承古代醫(yī)學界的經(jīng)驗與智慧的過程中，應(yīng)在科學研究和人文研究的立體框架下全面快速發(fā)展，更高效更精準地為人類健康服務(wù)。因此，言說“中國醫(yī)學不科學”有其合理成分，因為中國傳統(tǒng)醫(yī)學的所有原理不可能全部認識完成，這個其他任何一門學科的情況是一樣的；但是這個傳統(tǒng)醫(yī)學診療的有效性，是這門學問值得深入研究的根本原因，我們沒有理由放棄對她的發(fā)展。而言說“因為中國醫(yī)學不科學，所以它不可信”的人，則是對二者雙重的誤讀與誤解――對中國醫(yī)學的偏見，同時對“科學”的迷信。

四、結(jié)語

中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的氣一元論、陰陽學說和五行學說，在當時的歷史條件下，不可能經(jīng)過現(xiàn)代實驗驗證。但根據(jù)西方文化術(shù)語科學假說的內(nèi)涵，這些理論應(yīng)該具有學術(shù)價值。顯然，中國傳統(tǒng)醫(yī)學基礎(chǔ)理論已經(jīng)滿足了科學理論在形式上的需要，有自己獨特的概念、模型和規(guī)律表述，是一種系統(tǒng)化的理論體系。我們可以先將之看成科學假說，再經(jīng)過不斷實驗驗證，其中一部分理論將成為未來的科學理論，成為由科學概念、命題判斷和命題系統(tǒng)組成現(xiàn)代言語體系。當然，這一認識的達成也需要中國人早日建立充分的民族自信心和對世界多元文化的包容態(tài)度。作者希望，在中國醫(yī)學新興的科學技術(shù)和傳統(tǒng)優(yōu)秀文化實現(xiàn)再次騰飛、復興之前，希望國人包容、自信心態(tài)的養(yǎng)成過程早一天完成，對“中國傳統(tǒng)醫(yī)學”與“科學”的關(guān)系也能更好地認知。

基金項目：河南省教育廳人文社會科學重點研究項目（2013-ZD-105）：中醫(yī)藥文化國際價值及其對外翻譯傳播研究。作者為項目主持人。

參考文獻：

[1]《中國大百科全書》總編輯委員會編[M].北京：中國大百科全書出版社，2003.

[2]張方，李煒芳.中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化的現(xiàn)代科學價值[J].時珍國醫(yī)國藥.2008，19（7）：1773-1774.

[3]倪培民.中醫(yī)的科學性與兩種科學概念[J].哲學分析.2010，1（1）：139-146.

[4]鄭子新.中醫(yī)學的科學價值與現(xiàn)狀和發(fā)展[J].浙江中醫(yī)藥大學學報.2007，31（1）：682-683.

[5]賀新華，劉奇.醫(yī)學辯證法[M].北京：北京醫(yī)科大學出版社，2002.

篇6

。博士研究生導師1人，碩士研究生導師5人。課程組中具有博士學位5人，碩士學位2人。學校131人才工程中青年名師2人，天津市131人，創(chuàng)新型人才培養(yǎng)第三層次入選1名。雙師型的教師（具有教師資格、醫(yī)師資格）為100％。為加強對青年教師的培養(yǎng)，課程組采取有教學經(jīng)驗的老教師對青年教師的“傳、幫、帶”的方式，以提高教師素質(zhì)，同時也保證了課程的可持續(xù)發(fā)展。在精品課程建設(shè)中，合理的師資隊伍結(jié)構(gòu)和優(yōu)秀的青年骨干教師隊伍是保證課程建設(shè)可持續(xù)發(fā)展的源泉［1］。

2注重基礎(chǔ)教學突出教材建設(shè)

本課程組承擔本科生、本科七年制及碩士、博士研究生的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》《中醫(yī)學基礎(chǔ)》《中醫(yī)藥學概論》《中醫(yī)藥膳學》《中醫(yī)基礎(chǔ)理論雙語（中英）》《中醫(yī)基礎(chǔ)理論雙語（中日）》《中醫(yī)自然療法》《中國傳統(tǒng)文化中的醫(yī)學心理學思想》《醫(yī)學初級日語》《中醫(yī)臨床日語會話》等課程講授。其中《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》《中醫(yī)學基礎(chǔ)》和《中醫(yī)藥學概論》作為中醫(yī)學的主干課程，授課對象覆蓋面廣，涉及中醫(yī)學院、針灸學院、中藥學院、護理學院、國際教育學院、成人教育學院等部門。本學科組中四名教師可流利全程用英文、日文講授《中醫(yī)基礎(chǔ)理論雙語（中英）》《中醫(yī)基礎(chǔ)理論雙語（中日）》及相關(guān)雙語選修課程。課程組成員積極參與各種專業(yè)教材及參考資料的編寫工作。作為副主編、編委參加了普通高等中醫(yī)藥教育“十五”“十一五”“十二五”國家級規(guī)劃教材《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)學基礎(chǔ)》及相關(guān)習題集的編寫工作。先后有6人參加20余部全國統(tǒng)編教材編寫工作。通過教材編寫促進了與兄弟院校之間的交流與合作，開闊了眼界，提高了水平。在教學過程中采用嚴格的教材選用制度，所選用的教材能體現(xiàn)實際需要及教學大綱的要求。自2003年起采用的七版教材為新世紀全國中醫(yī)院校規(guī)劃教材，是目前國內(nèi)高水平的中醫(yī)藥學精品教材，可滿足課堂理論教學的需要。針對學科發(fā)展及教學實踐，在更新教材的同時，也及時充實和引入了教學參考資料，對所使用的教材進行適時地補充，使教學內(nèi)容與時俱進，能夠反映本學科的發(fā)展概貌。特別是在本科七年制和研究生教學中已被廣泛應(yīng)用。

3深化課程體系與內(nèi)容改革

本課程組立足改革，更新觀念，以厚基礎(chǔ)、重實踐為原則，突出基礎(chǔ)知識、基本理論和思維能力的培養(yǎng)與訓練，注重課程體系和內(nèi)容的改革。3．1實施PBL教學改革通過課題立項，本課程組設(shè)計并實施啟發(fā)式、整體互動式教學方法，選取相關(guān)章節(jié)，積極開展以學生為中心的自主學習方式，推行啟發(fā)式、探究式、討論式、參與式教學，倡導小班教學、小班討論。老師引導學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題，最大限度地調(diào)動學生學習的積極性，同時完善以能力為導向的形成性與終結(jié)性相結(jié)合的評定體系。加速了由灌注填鴨式教學向能動性教育方式轉(zhuǎn)變的過程。3．2積極開展雙語教學為了培養(yǎng)高素質(zhì)創(chuàng)新型人才及培養(yǎng)具有國際視野和國際競爭能力人才的需要，本課程組多年來在七年制必修課中，開設(shè)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的英語和日語雙語教學。同時鼓勵五年制本科生繼續(xù)雙語學習，并設(shè)置《初級日語》《中醫(yī)臨床日語會話》《中醫(yī)基礎(chǔ)理論雙語》等選修課為我校專業(yè)雙語（日語、英語）的教學奠定了基礎(chǔ)，使學生們初步掌握了專業(yè)英語、日語技能，提升學生臨床即時翻譯訓練及參加中醫(yī)藥國際學術(shù)會議專業(yè)翻譯水平。3．3建立Blackboard網(wǎng)絡(luò)教學平臺為了更好地支持和推進教學模式改革，學校通過引進Blackboard網(wǎng)絡(luò)教學平臺，實現(xiàn)師生互動式自主學習。教師可自主結(jié)合網(wǎng)絡(luò)教學和課堂教學，學生突破時間空間限制主動訪問教學資源，自由發(fā)起師生之間、學生之間互動，并逐漸體驗到基于教學平臺的混合式教學的樂趣。

4注重各層次人才培養(yǎng)

課程組針對不同層次的人才特點，進行適宜性的人才培養(yǎng)目標和培養(yǎng)方式。對本科生培養(yǎng)強化基礎(chǔ)教育，注重中醫(yī)思維模式的建立，培養(yǎng)學生自主學習的意識和能力；從教學方法，教學改革等方式入手，改變中醫(yī)基礎(chǔ)理論、內(nèi)經(jīng)等課程的傳統(tǒng)教學模式，利用實驗室、多媒體等方式方法輔助教學，提高本科教育教學質(zhì)量和水平。對碩士研究生培養(yǎng)在明確研究方向的同時，注重夯實基礎(chǔ)理論知識，提高中醫(yī)臨床技能和基礎(chǔ)實驗科學能力的培養(yǎng)。從研究生招生復試、課程教育考核、課題設(shè)計實施、資料搜集整理、論文撰寫修正、畢業(yè)答辯等方面嚴格要求把關(guān)，突出基礎(chǔ)理論對臨床研究和實驗研究的指導意義。對于博士研究生培養(yǎng)，注重基礎(chǔ)理論的深化研究，以及在臨床疑難病的基礎(chǔ)研究。強調(diào)創(chuàng)新意識和嚴謹求實作風的培養(yǎng)，對博士學位論文要求既要有鮮明的創(chuàng)新點，同時又要有充分豐富的論據(jù)，以提高博士畢業(yè)生的整體水平。

5完善課程建設(shè)規(guī)劃

篇7

    論文摘要:《中藥學》分段教學是指將《中藥學》的基拙理論部分在臨床課之前進行;在教學過程中將中醫(yī)基拙理論、中醫(yī)診斷學等基拙理論與中藥學基拙理論有機地銜接起來;在專業(yè)基拙課《溫病學》、《傷寒論》、《金魔要略》及臨床課學習后，進行臨床中藥學的教學，使學生能順利地過渡到臨床中藥學的學習，并為臨床實習與畢業(yè)后的臨床工作打下良好基礎(chǔ)。

    中醫(yī)藥學術(shù)要在21世紀獲得重大進展離不開一批完整掌握中醫(yī)藥理論精髓，且具備現(xiàn)代科學知識、技能的中醫(yī)藥人才，而這種人才培養(yǎng)成功與否的關(guān)鍵在現(xiàn)代中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式的突破。《中藥學》是中醫(yī)藥教育的重要課程，培養(yǎng)21世紀合格的中醫(yī)藥人才，教學和教材的改革是關(guān)鍵，基礎(chǔ)中藥學和臨床中藥學分段教學能使學生更好地將中醫(yī)藥理論與臨床實際銜接，也有利于大學后的繼續(xù)教育，并有利于中藥學科的基礎(chǔ)研究和臨床各科應(yīng)用的研究和發(fā)展。本文中所述的教學模式適用對象是中醫(yī)醫(yī)療專業(yè)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療專業(yè)本科或本科以上的學生。

    一、《中藥學》教學中存在的主要問題

    從第一版全國統(tǒng)編教材《中藥學》至今，《中藥學》的教學基本上是在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》和《中醫(yī)診斷學》后開始，學生尚未接觸到中醫(yī)經(jīng)典著作和臨床學科的學習，對中藥的臨床應(yīng)用基本上不能理解，尤其是對《溫病學》、《傷寒論》、《金匾要略》和臨床各科中的病名及術(shù)語不能理解，如桂枝治療奔豚氣、半夏治療心下痞、葛根治療項背強幾幾、燕白、瓜簍治療胸痹、柴胡治療少陽病、黃荃治療濕溫病等，因而學生對掌握各味中藥的適應(yīng)癥有較大困難，影響《中藥學》教學的質(zhì)量。而對研究生或大學后的繼續(xù)教育，目前的《中藥學》教材和教學模式又不能滿足較高層次的需求。

    二、《中藥學》分段教學的意義

    尋求《中藥學》教學模式的突破，提供中藥教學和教材改變的成功范例:現(xiàn)行的《中藥學》教學模式基本上是采取課堂滿堂罐的教學模式，不管學生是否理解，而且從基礎(chǔ)課與專業(yè)課的銜接情況看，在傳統(tǒng)的教學模式中一般要間隔一、二年甚至更長時間。而《中藥學》分段教學就是指將《中藥學》的基礎(chǔ)理論部分在臨床課之前進行;在教學過程中將中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學等基礎(chǔ)理論與中藥學基礎(chǔ)理論有機地銜接起來;在專業(yè)基礎(chǔ)課《溫病學》、《傷寒論》、《金匾要略》及臨床課學習后，進行臨床中藥學的教學，使學生能順利地過渡到臨床中藥學的學習，并為臨床實習畢業(yè)后的臨床工作打下良好基礎(chǔ)。兩者結(jié)合起來學習，還可減少知識的遺忘，節(jié)省教學時數(shù)，提高教學效率。

    培養(yǎng)高質(zhì)量適合現(xiàn)代中醫(yī)藥發(fā)展的中醫(yī)藥人才，適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生改革的要求:現(xiàn)行《中藥學》教學模式由于其與中藥學術(shù)特點、學術(shù)水平存在相悖現(xiàn)象，在中藥理論與臨床應(yīng)用教學方面都存在不足，學生在學習《中藥學》時，上課記筆記，考試背筆記，考完試連常用中藥的藥名、基本功效和臨床應(yīng)用均忘記的現(xiàn)象普遍存在，更談不上在臨床上得心應(yīng)手地使用中藥。隨著人們健康觀念的轉(zhuǎn)變以及醫(yī)藥衛(wèi)生制度改革的深入，中醫(yī)藥在我國醫(yī)療衛(wèi)生市場將有更大的需求，通過《中藥學》教學模式的突破，培養(yǎng)高質(zhì)量的中醫(yī)藥人才，也有利于《中藥學》學科的發(fā)展研究，有利于推動中藥學術(shù)的發(fā)展。

    三、《中藥學》分段教學的依據(jù)

    1.《中藥學》的學科特點、發(fā)展趨勢

    中藥學是以研究中藥基本理論、中藥性能與臨床應(yīng)用為主的一門學科，屬中醫(yī)藥專業(yè)中重要的基礎(chǔ)課。它既是中醫(yī)學理、法、方、藥體系中重要的一個組成部分，又是大中藥學學科中的核心和基礎(chǔ)，既屬藥，又屬醫(yī);既是基礎(chǔ)課，又具臨床性質(zhì)。

    《中藥學》學科的發(fā)展已經(jīng)是在朝著基礎(chǔ)中藥學和臨床中藥學的趨勢發(fā)展，近年來，中藥學基礎(chǔ)理論研究受到重視，已經(jīng)對中藥的四氣五味、歸經(jīng)、十八反、十九畏、中藥配伍及炮制等理論進行了初步的實驗研究;中藥學基礎(chǔ)理論的專著如《中藥藥性論》等，已有一定數(shù)量的論文;臨床中藥學的研究與應(yīng)用也迅速發(fā)展，并向?qū)？婆R床中藥學發(fā)展，?？朴盟幒秃侠碛盟幊蔀橹兴帉W發(fā)展的重要方面，如雷載權(quán)、張廷模主編的《中華臨床中藥學》、趙學敏主編的中醫(yī)藥高級叢書《中藥學》等。作為高等中醫(yī)藥教育，應(yīng)根據(jù)學科的特點和發(fā)展趨勢，以及21世紀人才的培養(yǎng)需求，調(diào)整教學模式勢在必然。

      2.臨床中藥學在中醫(yī)藥學科中的地位

      由于臨床中藥學主要是研討中醫(yī)臨床各科所用藥物的如何應(yīng)用，所以，它又具有與臨床學科密不可分的關(guān)系，它是直接根于臨床。臨床中藥學這一學科在近幾十年來，已經(jīng)有了長足的進步，其表現(xiàn)為:一是藥物數(shù)量的增加及新藥的不斷涌現(xiàn)。自漢代《神農(nóng)本草經(jīng)》載藥365種，后世歷代不斷增加，至明代李時珍的《本草綱目》載藥已達1892種。而《中華本草》收載的藥物達8980種，總結(jié)了中國傳統(tǒng)藥學的成績，集中反映20世紀中藥學科的發(fā)展水平。二是新藥的研制開發(fā)，許多按中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論組方研制的，如復方丹參片、丹參滴丸等;并對一些臨床常用的老藥，發(fā)掘出新的功用，如川茍用于治慢性腎炎氮質(zhì)血癥、新生兒硬腫癥、功能性子宮出血;天麻治腦外傷綜合征、神經(jīng)衰弱;以及肉從蓉可治氟骨癥、仙鶴草治腫瘤、白及治肺結(jié)核、砒霜治白血病等等。還有從中藥中提取有效成分而制成新藥者，如川芍嚓、青篙素、丹參酮、魚腥草素、靛玉紅(青黛中提取)、康來特(惹茵仁中提取)等等;同時對人參、黃蔑、麻黃、附子、大黃、當歸、丹參、川芍等常用中藥進行了系統(tǒng)的藥理研究，揭示了傳統(tǒng)功效活血祛疲、扶正補虛、通里攻下、清熱解毒等中藥功效的若干機理。臨床中藥學研究離不開臨床學科，臨床學科的發(fā)展促進中藥學科的發(fā)展;臨床中藥學的發(fā)展又為臨床提供有效的治療方法。臨床中藥學的發(fā)展已經(jīng)為基礎(chǔ)中藥學和臨床中藥學分段教學提供了充分的條件。

    四、《中藥學》分段教學的模式探討

    通過對基礎(chǔ)《中藥學》和臨床《中藥學》分段教學的試教和研究，摸索出分段開設(shè)該課程的最佳時機，以及實施的具體方案，實現(xiàn)21世紀中藥學的教學模式新突破。

     1.內(nèi)容

    基礎(chǔ)方藥學和臨床方藥學分段教學的教學方法研究、教學大綱的研究、教材編寫的研究、教學課件、多媒體的研究等。

      2.方法

    (1)文獻研究法:收集編寫資料。

    (2)調(diào)查研究法:在充分收集資料的基礎(chǔ)上，分析現(xiàn)行中藥學教學存在的問題，并進行廣泛的調(diào)研。

    (3)實驗研究法:通過對基礎(chǔ)中藥學和臨床中藥學分段教學實驗班的研究，摸索出分段開設(shè)該課程的最佳時機，以及實施的具體方案。

      3.特色

    從中藥學的學科特點探討基礎(chǔ)中藥學和臨床中藥學分段教學的教學模式，尋找教學研究的突破口，該教學研究實用性強，有運用和推廣價值。并結(jié)合現(xiàn)代中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的模式，從學科特點探討課程和教材、教學方法、方式的改革，使教學真正與學生的知識發(fā)展水平相適應(yīng)，有較強的創(chuàng)新性。

      4.教學模式探討

      (1)基礎(chǔ)中藥學的教學模式:基礎(chǔ)中藥學是指中藥學中的三基部分，即基本理論、基礎(chǔ)知識、基本技能。具體內(nèi)容包括總論部分的中藥的形成和中藥學的發(fā)展、中藥的名稱和分類、中藥的產(chǎn)地、采集和儲存、中藥的炮制、中藥的作用、中藥的性能、中藥的應(yīng)用等，重點是在中藥的藥性理論;各論部分包括概說部分(各章節(jié)的定義、性能特點、功效、適應(yīng)證，分類、使用注意等;單味藥物的性味、歸經(jīng)、性能特點、基本功效、主治病證等;基本技能包括常用藥物植物、飲片的基本知識與識別。

    中藥的應(yīng)用是以中醫(yī)學理論為基礎(chǔ)的，有著獨特的理論體系和應(yīng)用形式，要學好臨床中藥學，必須有扎實的中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識;而要教好《中藥學》這門課，更要求教師能熟練地掌握和應(yīng)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論。要在《中藥學》和《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學》的教學過程中，探索將基本理論加以融匯貫通，有目的地將之有機結(jié)合起來。

篇8

長期的醫(yī)療實踐己經(jīng)反復地證明，中醫(yī)學基本理論在指導臨床防治疾病、增強健康保健等方面具有著顯著的科學性,但是，隱含在其中的科學內(nèi)涵尚有待于運用現(xiàn)代科學的思維和手段進一步研宄和發(fā)掘。在中醫(yī)藥高等教育過程中通過何種模式將科學的中醫(yī)學理論傳授給學生，是迫在我們面前的重要課題。本文在論述了構(gòu)建科學中醫(yī)學基礎(chǔ)理論教學模式必要性的基礎(chǔ)上，從幾個方面探討了構(gòu)建科學中醫(yī)學基礎(chǔ)理論教學模式的思路。

1.構(gòu)建科學中醫(yī)學基礎(chǔ)理論教學模式的必要性

中醫(yī)藥是中華民族創(chuàng)造的醫(yī)學科學，是我國衛(wèi)生體系中不可缺的重要組成部分。中醫(yī)學基礎(chǔ)理論是指導中醫(yī)藥臨床實踐以及中西醫(yī)結(jié)合研宄的基本理論，其基本理論涵蓋了中醫(yī)的藏象、精、氣血津液、經(jīng)絡(luò)腧穴等學說,其理論的系統(tǒng)性、嚴密性、完整性以及指導臨床實踐的正確性，己經(jīng)被長期、反復的檢驗和證明，其科學性是毋庸質(zhì)疑的。但是，由于中醫(yī)學基礎(chǔ)理論在形成和發(fā)展的過程中受到了歷史局限性的影響，其基本理論大多停留在整體、器官和系統(tǒng)的宏觀水平上，缺乏細胞、分子以及基因等微觀水平的研宄；并且其科學性多滯留在樸素的辨證唯物理論上，由于缺乏現(xiàn)代科學實驗的客觀證實，以至于其科學性受到了無端的質(zhì)疑。由于中醫(yī)學基本理論科學性的研宄相對缺乏與滯后，因此蘊涵在中醫(yī)學基礎(chǔ)理論中固有的科學內(nèi)涵沒有能夠充分地展現(xiàn),嚴重防礙了科學中醫(yī)學基礎(chǔ)理論的發(fā)展和應(yīng)用。

科學發(fā)展觀認為，中醫(yī)藥學繼承與創(chuàng)新其關(guān)鍵在于中醫(yī)學基礎(chǔ)理論的繼承與創(chuàng)新，而中醫(yī)學基礎(chǔ)理論的繼承與創(chuàng)新的根本出路在于中醫(yī)理論現(xiàn)代科學化,實現(xiàn)中醫(yī)藥理論現(xiàn)代科學化是新世紀中醫(yī)藥可持續(xù)發(fā)展的必由之路。促進和實現(xiàn)中醫(yī)藥現(xiàn)代科學化的重要途徑就是要充分吸取現(xiàn)代科技的成就,對中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論進行證明性、發(fā)展性乃至批判性的研宄,使中醫(yī)基礎(chǔ)理論具有現(xiàn)代科技的特征。中醫(yī)學基礎(chǔ)理論是否實現(xiàn)了現(xiàn)代科學化只有一個標準，那就是科學性和先進性,而科學性的重要特點之一是基本理論 借助于現(xiàn)代實驗學的方法、手段進行分析研宄。從醫(yī)學的共性來講，中醫(yī)學基礎(chǔ)理論研宄應(yīng)當借鑒現(xiàn)代醫(yī)學中的實驗科學思維和方法,從宏觀到微觀,再從微觀到宏觀進行多層次、多角度地對中醫(yī)學基礎(chǔ)理論的生理、病理以及藥理等理論進行科學性的詮釋。

2.構(gòu)建科學中醫(yī)學基礎(chǔ)理論教學模式可行性

中醫(yī)學基礎(chǔ)理論研宄與發(fā)展的實踐己經(jīng)初步證明，中醫(yī)學基礎(chǔ)理論中的五臟六腑雖然與現(xiàn)代解剖學中的同名器官不是同一個概念,但是，很多情況下中醫(yī)學臟腑的某些功能己經(jīng)在現(xiàn)代醫(yī)學中找到了相對應(yīng)的功能系統(tǒng)。如中醫(yī)學的/腎”與下丘腦-垂體-靶腺軸有關(guān)，腎陽虛的定位在下丘腦；中醫(yī)學的/心”與現(xiàn)代醫(yī)學循環(huán)系統(tǒng)的心血管功能具有一致性；中醫(yī)學的脾臟與現(xiàn)代醫(yī)學中的消化、吸收功能密切相關(guān)；肺與大腸相表里”己經(jīng)從形態(tài)學、生理學、病理學以及治療學等得到了證實等等。上述有關(guān)實驗結(jié)果具有良好的可重復性,從而說明中醫(yī)學基礎(chǔ)理論的科學性、客觀性和物質(zhì)性是可以通過科學實驗證實的。

中醫(yī)藥院校是培養(yǎng)和造就繼承與創(chuàng)新中醫(yī)藥學高級人才的搖籃,在實行中醫(yī)藥學教育的過程中如何將科學的中醫(yī)學基礎(chǔ)理論傳授給被培養(yǎng)者，用何種教育方法和模式培養(yǎng)出具有繼承與創(chuàng)新能力中醫(yī)藥學高級人才，是迫在中醫(yī)藥院校面前亟待解決的重大課題。因此，運用現(xiàn)代實驗教學理念--落實科學發(fā)展觀，以培養(yǎng)學生實踐能力、創(chuàng)新能力為核心,重視和發(fā)展實驗教學，注重對學生探索精神、科學思維、實踐能力、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。從根本上改變中醫(yī)基礎(chǔ)學教學依附于單一的理論教學的傳統(tǒng)觀念，以現(xiàn)代實驗教學科學方法和手段作為切入點，探討和建立能夠展現(xiàn)富有科學內(nèi)涵的中醫(yī)學基礎(chǔ)理論的教學模式，讓學生更直接、更容易地理解、感受和接受科學的中醫(yī)學基礎(chǔ)理論,進而培養(yǎng)出具有創(chuàng)新思維、睿智地揭示和發(fā)展科學中醫(yī)藥學高級人才的目的。

3.科學中醫(yī)學基礎(chǔ)理論教學模式的內(nèi)涵構(gòu)建

3.1師資隊伍的建立教師始終是教學中的主體,是能否建立起科學中醫(yī)學基礎(chǔ)理論教學模式的關(guān)鍵因素。所以師資隊伍的建設(shè)是一個比較長期艱辛的工作，目前只能夠從現(xiàn)存的師資中，遴選既具有中醫(yī)學基礎(chǔ)理論基本知識、又具有現(xiàn)代醫(yī)學科學基本理論和實驗技能的教師為主體，建立一支科學中醫(yī)學基礎(chǔ)理論教師、實驗技術(shù)人員所構(gòu)成的師資隊伍。各門課程中要以學術(shù)帶頭人為核心、組成學術(shù)骨干團隊。并加以培訓和訓練，達到既具有深厚中醫(yī)學和現(xiàn)代醫(yī)學基本理論功底，又嫻熟掌握實驗技術(shù)的高素質(zhì)教師隊伍,能夠在授課過程中闡明中醫(yī)學基礎(chǔ)理論的同時,適度地將現(xiàn)代醫(yī)學科學研宄中醫(yī)藥理論的成果進行針對地介紹;在現(xiàn)代醫(yī)學理論教學的過程中又能夠引入中醫(yī)學基本理論,加以適度的說明。特別是在實驗教學中能夠帶領(lǐng)學生動手進行實際操作。

青年教師的引進和在職教師的有針對性的培養(yǎng)，是建設(shè)科學中醫(yī)學基礎(chǔ)理論教師隊伍的重要途徑和方式。在教師遴選上,一是要選拔在中醫(yī)藥院校系統(tǒng)地受過中醫(yī)藥基本理論的教育，畢業(yè)后又進行了比較系統(tǒng)的現(xiàn)代醫(yī)學教育，或是研宄生階段在現(xiàn)代醫(yī)學基礎(chǔ)學科專業(yè)畢業(yè);二是在西的哪種形式教師，都應(yīng)該進行系統(tǒng)的培訓，由經(jīng)驗豐富、中西醫(yī)理論和實踐能力較強的專家進行訓練和培養(yǎng)，以期達到合格的水平。

3.2教學資源建設(shè)建立科學中醫(yī)學基礎(chǔ)理論的教學模式首先要進行教學大綱的建設(shè)，在目前應(yīng)用于教學相關(guān)課程的大綱基礎(chǔ)上進行有針對性的調(diào)整。具體的做法是：應(yīng)在現(xiàn)代醫(yī)學基礎(chǔ)課程中適度地增加中醫(yī)學理論的基本內(nèi)容,在中醫(yī)學課程中適度地增加現(xiàn)代醫(yī)學基本內(nèi)容，但是一定要控制好內(nèi)容的量。然后根據(jù)大綱的調(diào)整情況，進行適度地調(diào)整教材內(nèi)容,和編寫相應(yīng)的理論與實驗教材。并且要特別注重建立不同課程需要的實驗教學大綱、實驗基本內(nèi)容。目前中西醫(yī)結(jié)合各類教材己經(jīng)開始陸續(xù)出版，但是其內(nèi)容的選擇是否具有針對性、其中西醫(yī)和中醫(yī)內(nèi)容量的多少、兩種醫(yī)學內(nèi)容銜接的連貫性和吻合性等，還是有待于進一步完善。所以在選擇教材時必須仔細、認真，具有目的性、針對性、實際性地選擇中西醫(yī)結(jié)合性教材。在選好教材基礎(chǔ)上,根據(jù)教學時間分配，完成教案、教學講稿、多媒體課件等的編寫與制作工作。

在實驗教學過程中，有針對性地建立新的、能夠體現(xiàn)中醫(yī)基本理論科學性的實驗項目。

3.3科學中醫(yī)學基礎(chǔ)理論實驗教學系統(tǒng)的構(gòu)建按照實驗教學大綱的要求,建立實驗基本技術(shù)訓練、驗證性實驗,綜合性實驗和設(shè)計性實驗3個層次的實驗教學模式。按知識結(jié)構(gòu)和專業(yè)進行分模塊、分層次的設(shè)立實驗教學模式。具體由基礎(chǔ)技能訓練模塊、專業(yè)技能訓練模塊、創(chuàng)新技能訓練模塊構(gòu)成。

(1)實驗技能和驗證性實驗。在進入專業(yè)基礎(chǔ)和專業(yè)課程實驗教學之前以及進行的過程中，應(yīng)首先完成實驗基本技能的學習，并且結(jié)合基本技能的訓練進一步完成各個課程的驗證性實驗項目，為進入綜合性、設(shè)計性實驗打好堅實基礎(chǔ)。在完成基本技能訓練和驗證性實驗教學的同時,要進行有針對性的實驗新項目建設(shè)和發(fā)展。要為開發(fā)和構(gòu)建具有中醫(yī)藥院校特點的中醫(yī)、針灸、中西醫(yī)結(jié)合和中藥性實驗教學服務(wù)。

(2)綜合性實驗。依據(jù)生理學、病理學、中藥藥理學、針灸學、中醫(yī)學基本理論等多門課程教學進展，即學生所掌握的知識結(jié)構(gòu)和基本知識的量，構(gòu)建綜合性實驗平臺。該平臺打破了不同醫(yī)學體系、打破了課程體系、更打破了課程內(nèi)部的章節(jié)順序,而構(gòu)建成現(xiàn)代醫(yī)學基礎(chǔ)各門課程內(nèi)部的系統(tǒng)與系統(tǒng)之間，各門課程與課程之間、中醫(yī)學與現(xiàn)代醫(yī)學之間的交叉;建立人體器官與器官之間、系統(tǒng)與系統(tǒng)之間，器官與分子水平之間、整體與細胞水平之間的廣泛而深入的交叉性綜合實驗平臺。在此平臺上實現(xiàn)現(xiàn)代實驗技術(shù)為證實與展現(xiàn)中醫(yī)藥學基礎(chǔ)理論的科學內(nèi)涵服務(wù)。

(3)設(shè)計性實驗。在通過了綜合實驗階段的學習和鍛煉的基礎(chǔ)上進一步引導學生，進行以證實和展現(xiàn)中醫(yī)藥學基本理論的科學內(nèi)涵及其內(nèi)在規(guī)律的設(shè)計性實驗。

設(shè)計性實驗教學的實施需要在教師的指導下，通常由學生組成課題研宄小組，自己提出實驗設(shè)計方案。首先確定所設(shè)計實驗的目標和想要說明的中醫(yī)學基本理論的哪一個科學問題,在確定的實驗設(shè)計的目的與意義的基礎(chǔ)上進行具體的文獻收集整理、進一步構(gòu)思選題，設(shè)計實驗的技術(shù)路線、實驗步驟、實驗方法及所應(yīng)用的手段，直至完成實驗設(shè)計方案。再由教師審閱修改后在小組會上進行開題論證,其方案經(jīng)指導教師審查同意后，組織學生開展預實驗，通過初步的實際實驗或觀察獲得數(shù)據(jù)，認為可行后進行正式實驗，實驗結(jié)束后將實驗結(jié)果進行總結(jié)分析，書寫成報告,最后進行課堂答辯等。同時要明確注意事項，并且根據(jù)實驗室的儀器設(shè)備、合理安排實驗設(shè)計方案。

必要的情況下，由教師提出實驗題目，組織學生實施。

3.4建立科學中醫(yī)學基礎(chǔ)理論教學水平的客觀評價系統(tǒng)建立理論、實驗教學的評價系統(tǒng)，是客觀、公正評價學生的實踐能力，引導學生重視新理論和實踐創(chuàng)新的一個重要途徑,對促進學生積極參加科學中醫(yī)學基礎(chǔ)理論和實踐學中習均具有很重要的意義。

作為評價科學中醫(yī)學基礎(chǔ)理論的教學效果的評價，即醫(yī)考核方法,應(yīng)該根據(jù)教學大綱、教學內(nèi)容來制訂，不但要全面考慮理論與實踐比重關(guān)系，也要兼顧平時表現(xiàn)和期末考試。特別對實驗環(huán)節(jié)的考核，不但要對實驗基本訓練內(nèi)容和驗證性實驗操作掌握的情況，更要對綜合性實驗、設(shè)計性實驗的能力進行測評，努力形成一個比較完整的考核體系。

具體做法可以將實驗基本技能訓練與驗證性實驗、綜合性實驗、設(shè)計性實驗分開進行考核。同時，還應(yīng)該考慮將實驗理論知識與具體動手操作能力的考核分別進行。實驗理論知識可以用筆答或從己經(jīng)建立的計算機題庫中抽題考試形式進行;實驗技能性考試必須在實驗室實地進行。并且根據(jù)各類型實驗的所占比重來確定成績的百分比。因為綜合性實驗是獲得科學中醫(yī)學基礎(chǔ)理論內(nèi)涵的重要途徑，所以必須引導和促使學生著力于掌握這些基本知識、基本技能和基本內(nèi)容,此部分評價方法應(yīng)該專門設(shè)立既體現(xiàn)基本理論又能夠體現(xiàn)動手能力考核指標和項目，同時不但把重點放在具體動手操作能力與水平上，而且更能夠透視出分析問題和解決問題的能力。

篇9

關(guān)鍵詞：中醫(yī)生理學；內(nèi)容；特點；淵源

醫(yī)學屬于實踐科學，以生命為其研究目的，中醫(yī)學也不例外。中醫(yī)學通過解剖了解人體的基本結(jié)構(gòu)之后，并沒有沿著“解剖”的路線發(fā)展出與其相對應(yīng)的生理學，而是受到中國古代文化的影響，尤其是在戰(zhàn)國時期“方士”的影響下，與古代“天人哲學”相結(jié)合，形成了以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為代表，以“氣化學說”為學術(shù)特點的理論體系。中醫(yī)學界曾對中醫(yī)生理學的學科構(gòu)建作出努力，但最終因無法對解剖形體作出合理解釋而失敗，以至民國時期，中醫(yī)界人士也開始懷疑和批判中醫(yī)“生理學”的合理性。通過了解中醫(yī)“生理學”的學術(shù)沿革，有助于準確把握中醫(yī)學解剖形體與氣化之間的關(guān)系，從而更好地建設(shè)和完善中醫(yī)生理學的理論體系。

1中醫(yī)學術(shù)特點的衍變

目前，有關(guān)中醫(yī)學理論起源的問題，大多認為可遠溯夏、商、周三代，而在春秋戰(zhàn)國時期初步建立。戰(zhàn)國至秦漢，國家完成了統(tǒng)一，“諸子思想”“百家文化”逐漸融并，促進了中醫(yī)學理論體系的成熟與完善?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》便是在這樣的歷史文化背景下成書的，后世醫(yī)家的學術(shù)思想，都是在該書基礎(chǔ)上發(fā)展建立的。因此，《黃帝內(nèi)經(jīng)》一直被看做中醫(yī)基礎(chǔ)理論建立的標志。

1.1中醫(yī)生理學的內(nèi)容生理學是研究生物體的功能及其活動規(guī)律的科學［1］?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)人體生命活動規(guī)律的內(nèi)容，多散見于各個篇章，不成系統(tǒng)，但涉及面非常廣泛，內(nèi)容大體包括：①人體生、長、壯、老、已的變化機制，如以“天癸”為中心的男女七八節(jié)律；②人體在不同生長時期的生理特點及其機制，如根據(jù)氣血的盛衰和形體的變化總結(jié)出以“十歲”為基數(shù)的“好走”“好趨”“好步”“好臥”等生理特點（《靈樞?天年》）；③飲食的消化吸收、物質(zhì)代謝及呼吸機制；④人體氣血運行的日節(jié)律（營衛(wèi)的循行）、月節(jié)律（氣血與月之陰晴圓缺的關(guān)系）、季節(jié)律（五臟主時規(guī)律）及精神活動與形氣盛衰的關(guān)系、形體與氣化的關(guān)系等有關(guān)人體生理的多方面內(nèi)容。因此，有人把《黃帝內(nèi)經(jīng)》看作中醫(yī)生理學的古典巨著［2］。雖然中醫(yī)生理學的學科建設(shè)在民國至建國前后作出了嘗試，但由于中醫(yī)界自唐宋以來對解剖形體的忽視，始終沒能建立起比較完善的中醫(yī)生理學理論體系；而中醫(yī)藏象學和中醫(yī)基礎(chǔ)理論都沒有對臟腑實質(zhì)等形體問題作出合理解釋，因此均不能取代中醫(yī)生理學的意義。

1.2中醫(yī)生理學的理論特點《黃帝內(nèi)經(jīng)》有關(guān)人體生理學內(nèi)容的特點為注重“氣化”，即人體生命活動是在“氣化”作用下完成的?！皻饣钡慕Y(jié)果，通過顏色、氣味、功能、形體變化等形式在“形體”上表現(xiàn)出來，重視“形神并重”或“形氣并重”。魏晉隋唐時期的文化，保留了漢代遺風，在醫(yī)學上仍有《黃帝內(nèi)經(jīng)》的學術(shù)特點，只不過對生理基礎(chǔ)的態(tài)度，已不能與漢代同日而語。首先，人們對形體解剖的認識逐漸淡化；其次，方劑學的發(fā)展也導致對醫(yī)學理論的探討從生理轉(zhuǎn)向了病理和臨床。受各種歷史文化因素的影響及《傷寒雜病論》的廣泛流傳，宋代以后醫(yī)家出現(xiàn)了“重病理”和“重氣化，輕形跡”的醫(yī)學觀念?！秱摗肥菤v代醫(yī)家推崇的中醫(yī)臨床著作，其重要內(nèi)容正如惲鐵樵所說：“《傷寒論》第一重要之處為六經(jīng)，第一難解之處亦為六經(jīng)?！笨梢哉f“六經(jīng)”是打開《傷寒論》理、法、方、藥一體性的鑰匙。晉唐以來，研究《傷寒論》的醫(yī)家，多從運氣、病理、方法論等角度立論，從人體生理學角度解讀六經(jīng)的少之又少。試看張仲景著《傷寒雜病論》一書所參考的書籍———《素問》《九卷》《陰陽大論》《胎臚藥錄》并平脈辨證，所研討的內(nèi)容———五運臟腑、經(jīng)絡(luò)府俞、陰陽會通等，可以推知張仲景掌握的醫(yī)學內(nèi)容涉及了人體的生理、病理及診療等多方面；而其所講的六經(jīng)，不會限于多數(shù)醫(yī)家所認為的諸如經(jīng)絡(luò)、六氣甚或辨證方法等。如果站在人體生理的角度看六經(jīng)，可以說三陰三陽理論是在“形體”與“氣化”基礎(chǔ)上，對人體生命活動規(guī)律的高度總結(jié)和概括，即“藏象系統(tǒng)是由五臟結(jié)構(gòu)性器官按六經(jīng)臟腑經(jīng)絡(luò)三級陰陽規(guī)律組成，內(nèi)合臟腑，外應(yīng)五行陰陽，六氣標本是其屬性”［3］。宋代以后中醫(yī)學的變革，除了唐代方書盛行引發(fā)“不重辨證”的時代影響以外，最大的原因就是宋儒的發(fā)展和理學的興起。宋明理學對中醫(yī)生理學最為明顯的影響就是“命門學說”。以儒家為中心，旁采佛、道兩家融會而成的宋明理學，針對宇宙的本原問題，產(chǎn)生了“理”與“氣”的爭論；而“命門學說”即是明代醫(yī)家對生命“本原”或“原始主宰”思考的結(jié)果。但是與理學家一樣，主張“命門為人身之大主”的醫(yī)家都是在“有形世界”糾纏，一直沒有進入“無形之道”的境界。因此，由《黃帝內(nèi)經(jīng)》建立起的中醫(yī)生理系統(tǒng)，并沒有因為“命門學說”有所動搖。此外，北宋張元素的《醫(yī)學啟源》，把人體的生理、病理、診斷、治療等，以五臟為單位劃為五大系統(tǒng)，開啟了后世部分醫(yī)家著書立說的基本模式。近現(xiàn)代“中醫(yī)藏象學”“中醫(yī)基礎(chǔ)理論”及部分醫(yī)家的“中醫(yī)生理學”等教科書，大都為此模式。但張元素并非首創(chuàng)，楊上善的《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》可以看作該模式的雛形。嚴格說來，這種模式是以“氣化”為中心的中醫(yī)“解剖學”，仍然沒有建立起完整的中醫(yī)生理學系統(tǒng)，并且忽略了臟腑實質(zhì)和解剖形體在中醫(yī)學理論體系中所處的地位等問題。其他如李杲的“脾胃論”、朱震亨的“相火論”及其他醫(yī)家對脾腎關(guān)系的論說等，基本都屬于對中醫(yī)學理論體系中某個部分或個別單位的功能的發(fā)揮。綜上所述，中醫(yī)學與中國傳統(tǒng)文化關(guān)系密切，其學術(shù)特點也因不同歷史時期文化的差異而有所衍變。中醫(yī)生理學作為中醫(yī)學的基礎(chǔ)理論，包含了“形體”與“氣化”兩部分內(nèi)容，對生命的全過程及生命活動的具體機制都有詳細的描述，但在中醫(yī)學的發(fā)展過程中始終沒有形成獨立的學科。唐宋以后，眾醫(yī)家分別從不同的理論角度充實了中醫(yī)生理學的內(nèi)容，但對“形體”認識的不足，影響了后世對中醫(yī)理論的準確理解。直到今天，中醫(yī)的“形體”仍是阻礙中醫(yī)學發(fā)展的首要問題。

2中醫(yī)“生理學”的淵源

清代考據(jù)之學的興起，影響了醫(yī)學界對經(jīng)典的回顧［4］。部分醫(yī)家并不滿足于僅對理論進行解讀，更在日常生活中認真體察陰陽的變化，感悟醫(yī)學的真諦，對人體的生理基礎(chǔ)進行深入思考。明代肖京在《軒岐救正論》中總結(jié)了中醫(yī)學“氣化”特點。清代以張志聰為代表的“錢塘醫(yī)派”，不僅發(fā)展了中醫(yī)學的“氣化論”，同時對陰陽的變化、氣血的生成與運行之道、經(jīng)絡(luò)對“形體”與“氣化”的溝通等生理基礎(chǔ)性問題均進行了深入思考和實踐；此后陳修園、唐宗海等多尊崇該學派的“氣化”思想。另外，乾隆年間黃元御所著《四圣心源》的前半部分，也可視為以“氣化為中心”的生理學內(nèi)容。此后，西醫(yī)學在中國的傳播與發(fā)展，影響了中醫(yī)界對中醫(yī)基礎(chǔ)理論的反思。尤其是以后，西醫(yī)“生理學”書籍由日本傳入中國，更加促進了中醫(yī)生理學的學科建設(shè)。

2.1生理學的概念“生理”一詞，中國古已有之，但并不具備醫(yī)學意義。醫(yī)學上的“生理”在光緒年間已經(jīng)出現(xiàn)，如康有為的《日本書目志》（1896年）載有“生理門”，嚴復在1898年題為“西學門徑功用”的演講中提到“生理之學”，1907年出現(xiàn)了中國人自己編著的人體生理學著作《生理學課本》。該時期“生理學”實由日本傳入，“齋田氏、高橋氏之《生理學》流傳坊肆”。在此之前，“歐美新說東漸，通行之生理學為全體新論、全體闡微、全體通考等”［5］。此后，“生理學”作為學科名稱逐漸在中國醫(yī)學界確立，中醫(yī)界相關(guān)著作也相繼問世。西醫(yī)入華之前，中醫(yī)學界多用“醫(yī)理”“理”“道”“醫(yī)道”等概念來概括包括養(yǎng)生、生理、病理、診療、處方、用藥等有關(guān)人體生命活動的全部內(nèi)容，與現(xiàn)代醫(yī)學生理學意義相近的名詞是“內(nèi)景”，但其內(nèi)容主要介紹各臟器的位置、不同部位的名稱及飲食的代謝過程，是人體生理的小部分內(nèi)容。實際上，中醫(yī)學對中醫(yī)生理學的認識，受中國傳統(tǒng)文化直接影響。

2.2傳統(tǒng)文化影響下的中醫(yī)生理學中醫(yī)學理論體系的形成與完善，與中國文化有密切關(guān)系。秦漢是諸子思想相互融合與各家學說逐漸統(tǒng)一的時期，中醫(yī)學的理論體系在此背景下日漸完善，《黃帝內(nèi)經(jīng)》是其代表作。中國文化向來被認為源于“伏羲畫卦”，至黃帝時期進入“初期集成”，中國原始科學文化也在此時建立。堯舜時期，不僅繼承了早期的“科學”，同時發(fā)展了“人文”，大家所熟知的“天人合一”觀念，便是“科學”與“人文”相結(jié)合的產(chǎn)物，并在春秋戰(zhàn)國時期逐漸成熟［6］。因此，屬于實踐科學范疇的中醫(yī)學，具備人文哲學屬性也就不足為奇了。中醫(yī)學屬于生命科學，從考古發(fā)現(xiàn)和現(xiàn)有資料記載來看，在其理論建立之初，已經(jīng)對形體解剖有了較為深刻的認識［7］；而中醫(yī)學之所以沒有發(fā)展出現(xiàn)代醫(yī)學意義上的“解剖學”，除了中醫(yī)學對“形體”的認識與現(xiàn)代醫(yī)學不同之外，與其帶有人文特點的“氣化”思想有關(guān)，這并不代表中醫(yī)學輕視“解剖”。后世醫(yī)家對“形體”的冷漠是受儒家文化影響的結(jié)果。也就是說，中醫(yī)學的理論包含形體與氣化兩部分內(nèi)容，而氣化理論則與形體解剖并列存在，而非形體的附庸。因此，“形氣并重”成為秦漢之前中醫(yī)學最大的理論特點，這也是中醫(yī)生理學的重要內(nèi)容。該時期中醫(yī)生理學最主要的任務(wù)是為養(yǎng)生修煉和臨床診療作理論指導，與后世醫(yī)界只重臨床有很大差別。清末匯通醫(yī)家，都“主張以中醫(yī)理論為本位參合中西醫(yī)學，達到形理或形氣兼?zhèn)涞睦硐肽繕恕保?］。這與中醫(yī)生理學“形氣并重”的特點不無關(guān)系。建國以后，伴隨中西醫(yī)結(jié)合的發(fā)展，中西醫(yī)基礎(chǔ)理論，即中西醫(yī)生理學的結(jié)合成為中西醫(yī)結(jié)合的基礎(chǔ)目標［9］。

參考文獻：

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［8］張如青，黃瑛.近代國醫(yī)名家珍藏傳薪講稿：生理補正［M］.上海：上?？茖W技術(shù)出版社，2014：18.

篇10

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)兒科學; 中醫(yī)教育管理; 教學模式; 教學方法; 臨床教學

中醫(yī)研究生教育承擔著培養(yǎng)國家高級中醫(yī)藥專門人才的重要任務(wù)，在當前擴大規(guī)模、加速發(fā)展的同時，如何切實保證和提高中醫(yī)研究生的培養(yǎng)質(zhì)量，是關(guān)系到中醫(yī)未來生存和發(fā)展的關(guān)鍵。而在目前全國中醫(yī)兒科臨床面臨嚴峻挑戰(zhàn)的情況下，如何培養(yǎng)優(yōu)秀的中醫(yī)兒科高級臨床專業(yè)人才對中醫(yī)兒科學的發(fā)展則顯得更為至關(guān)重要。近幾年，為了適應(yīng)社會需求，中醫(yī)臨床型研究生的招生數(shù)量在不斷增加，但在培養(yǎng)過程中仍然存在許多亟待解決的問題，筆者就多年來在中醫(yī)兒科的臨床型研究生培養(yǎng)過程中的體會與大家一同分享。

1 樹立中醫(yī)專業(yè)思想，培養(yǎng)兒科高級人才

目前在培養(yǎng)研究生時發(fā)現(xiàn)，“西化”現(xiàn)象日趨嚴重。隨著醫(yī)療體制改革，教學醫(yī)院同樣受到市場經(jīng)濟的影響，純中醫(yī)、中藥治病救人已滿足不了患者和醫(yī)院生存的需要?，F(xiàn)在中醫(yī)醫(yī)院，尤其是在兒科病房多采用中西醫(yī)結(jié)合的診療方法。因此，一些研究生進入臨床后發(fā)現(xiàn)自己的西醫(yī)知識很薄弱，下很大功夫去補習西醫(yī)的知識而忽略了中醫(yī)辨證思維的臨床運用。即使原來研究生的中醫(yī)專業(yè)思想比較牢固，進入臨床實習后信心也會缺失，結(jié)果造成了許多研究生“舍中求西”，在強化西醫(yī)學的同時，淡化了對中醫(yī)的研習。這樣培養(yǎng)出來的研究生很難達到既定的培養(yǎng)目標。因此，筆者認為在培養(yǎng)中醫(yī)兒科臨床研究生時應(yīng)時刻樹立中醫(yī)專業(yè)思想，將中醫(yī)的研習滲透到研究生臨床實習的每一個環(huán)節(jié)。

1.1 臨床教學查房，應(yīng)注重中醫(yī)辨證思維的培養(yǎng) 臨床查房對于研究生導師來說是教學工作的一個重要環(huán)節(jié)，通過查房言傳身教地教會研究生如何與患兒及其家長打交道，如何運用中醫(yī)四診收集臨床資料，如何正確進行分析臨床病例和解決問題;而對于臨床的研究生來說，臨床查房也是學習臨床知識，提高臨床技能的一個重要環(huán)節(jié)。因此，作為中醫(yī)教學醫(yī)院應(yīng)規(guī)范地進行中醫(yī)望、聞、問、切四診的標準操作，對每個患者進行中醫(yī)辨證和用藥分析，并針對某味中藥的加減進行詳細講解，以提高研究生用中醫(yī)思維分析和解決問題的能力。

研究生在診治過程中觀察到中醫(yī)的療效，也進一步樹立了中醫(yī)的信心。由于小兒皮膚薄嫩，氣血的盈虧和邪氣的盛衰能較敏感地在舌象上表現(xiàn)出來，為此本院兒科建立了小兒疾病的舌診庫，要求臨床研究生能通過望舌象結(jié)合臨床資料進行正確辨證分析。通過這項基本功訓練，研究生學習中醫(yī)的積極性被調(diào)動起來了，許多同學通過對舌象的分析看到了疾病的發(fā)展變化，感受到了小兒望診在疾病辨證中的重要性。

1.2 加強中醫(yī)基礎(chǔ)知識和經(jīng)典的學習 中醫(yī)界歷來將《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》及《溫病學》等著作奉為經(jīng)典，之所以為經(jīng)典，是因為它經(jīng)得起歷代臨床實踐的考驗，對中醫(yī)學的理論體系的完善起到重要作用，它們是祖國醫(yī)學寶庫里較早的標志性的里程碑文獻。在本科學習階段對經(jīng)典著作的認識僅限于教科書，與臨床實踐結(jié)合還不夠;進入研究生階段，筆者認為在進一步倡導讀經(jīng)典的同時，應(yīng)采取多種形式去研習經(jīng)典的內(nèi)容，包括組織研究生針對經(jīng)典的某些觀點進行專題討論，用經(jīng)典中的理論和方藥解決臨床的實際問題，通過將學習經(jīng)典與臨床實踐的緊密結(jié)合，使研究生真正體會到中醫(yī)理論的博大精深和神奇療效，提高研究生學習中醫(yī)的熱情和信心。更重要的是在學習和應(yīng)用的過程中，使研究生學會中醫(yī)的學習和思維方法[1]。

2 注重臨床技能培養(yǎng)，提高臨床工作能力

2.1 注重主觀能動性的培養(yǎng)，不斷提高臨床思維水平 在研究生教學中絕大多數(shù)知識是要靠研究生自己去積累、總結(jié)和提高。因此，在教學時要不斷調(diào)動研究生的主觀能動性，更加有效地促進研究生自學、綜合分析能力及獨立工作能力的提高。在臨床實踐中，遇到問題先介紹相關(guān)的參考書目，鼓勵研究生充分利用圖書館和網(wǎng)絡(luò)資源自己去尋找答案，然后再進行探討。通過反復的訓練，要求研究生要充分發(fā)揮主觀能動性，多觀察患者，勤于思考，勇于發(fā)現(xiàn)問題，透過現(xiàn)象看本質(zhì)，不斷總結(jié)經(jīng)驗，提高臨床思維和診療水平。

2.2 盡可能為研究生提供臨床操作機會，加強臨床技能的訓練 目前對于醫(yī)學院校的研究生來說臨床技能訓練不夠是普遍存在的問題。尤其是現(xiàn)階段，由于種種新的情況和矛盾，研究生實踐操作機會更是減少?！秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》頒布，尤其是《醫(yī)療事故處理辦法》出臺后，使尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的實習醫(yī)師臨床操作的合法性受到挑戰(zhàn)，實習醫(yī)生動手機會越來越少。這些客觀存在的問題都不同程度地限制了臨床研究生臨床技能的培訓。針對現(xiàn)狀，筆者要求臨床研究生與帶教老師一起參加值班，時刻將臨床研究生當作一名臨床醫(yī)師進行訓練，使其盡快成熟。接診患者后，老師和研究生同時書寫首次病程記錄和病志，研究生的病志作為實習病志，導師給予認真的修改和指導;臨床實踐中針對一些實際問題導師都要先讓研究生提出處理意見，再進行分析，切忌研究生只是一個跟隨者;中醫(yī)的推拿和按摩可以在老師的指導下進行操作?？傊寡芯可谂R床實踐過程中盡可能讓其融入到臨床工作的氛圍中，使其時刻意識到自己作為一名醫(yī)生的責任，而不是一名旁觀者。

2.3 探索和建立專業(yè)學位研究生“跟名師學藝”模式 中醫(yī)的優(yōu)勢在臨床，中醫(yī)的危機也在臨床，培養(yǎng)名醫(yī)的關(guān)鍵也在臨床。歷來臨床辨證診治思維方法就有“只可意會，不可言傳”之說，以至研究生畢業(yè)走上工作崗位后，都要經(jīng)過較長或很長時間的摸索，才能逐步成熟而獨立勝任工作。要吸取傳統(tǒng)中醫(yī)師承教育的可取之處，探索和建立現(xiàn)代“跟名師學藝”模式，組織調(diào)研名醫(yī)學術(shù)成就，剖析名醫(yī)辨證施治的思維方法和過程，讓研究生領(lǐng)會臨床思維的基本概念、基本原則和基本原理，掌握臨床辨證診治的思維方法和步驟，同時繼承和發(fā)揚名醫(yī)的理論與醫(yī)術(shù)。

3 嚴把臨床技能考核，提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量

臨床醫(yī)學專業(yè)學位的生命力在于加強臨床能力培養(yǎng)，為落實這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)，筆者認為加強臨床研究生的各階段考核能極大提高研究生學習的緊迫性，是確保臨床型研究生質(zhì)量的重要舉措。

臨床的考核主要包括三個方面的內(nèi)容：(1)基本素質(zhì)的考核。包括:工作責任心、臨床反應(yīng)能力、團結(jié)協(xié)作精神等。①工作中責任心強，在醫(yī)生和患者中有一定威望，能被人信得過;②思考問題靈活，遇到疑難病時考慮全面，處理急危重病時膽大心細、沉著果斷;③對工作認真，對患者負責，虛心好學，不滿足于現(xiàn)狀和一技之長，而且善于總結(jié)經(jīng)驗，特別是失敗的經(jīng)驗教訓;④考核時要全面客觀地評價其基本素質(zhì)。由臨床帶教的老師進行綜合評分。(2)基礎(chǔ)理論及相關(guān)知識考核?；A(chǔ)知識考評主要是測試研究生的知識面。主要考核基礎(chǔ)理論知識掌握，包括四大經(jīng)典及中西醫(yī)兒科相關(guān)基礎(chǔ)理論;除此還應(yīng)考核相關(guān)專業(yè)一般知識，如兒科常用的有關(guān)非藥物療法的針灸、推拿、刮痧、拔罐等醫(yī)、藥、針相互交叉滲透的多種方法和技能;同時還應(yīng)考評相關(guān)的法律、心理、社科、文獻綜述、論文寫作等知識。(3)臨床技能的考核。一是中期考核，目的是對研究生經(jīng)過第一階段相關(guān)專業(yè)科室臨床輪訓后的臨床能力進行評定，包括臨床思維能力、臨證診斷、治療水平以及臨床操作能力等;二是畢業(yè)考核，對研究生本專業(yè)的臨床能力進行綜合評定，全面考核其理論知識、臨床處理患者能力、診療技術(shù)及臨床帶教能力等。考核形式分為筆試和操作兩種，筆試考核內(nèi)容主要是考核研究生臨床常見病證理論的掌握情況，重點考核常見病癥的診斷、中醫(yī)辨證治療、西醫(yī)急救處理方法等;操作考核內(nèi)容主要考核研究生診療技術(shù)的操作、病歷的書寫等。由兒科導師組在臨床實踐中期和畢業(yè)時分別進行，并作出具體的考核評價結(jié)果[2]。

4 根據(jù)兒科研究生層次的不同，制定個體化培養(yǎng)方案

本校兒科臨床型碩士研究生包括中醫(yī)專業(yè)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)，其中有應(yīng)屆畢業(yè)考取的，也有工作幾年后考取的，還有七年制的本碩連讀研究生。各類研究生具有其各自的特點和優(yōu)勢，也存在缺點。筆者在培養(yǎng)過程中應(yīng)考慮到這一特點，制定的培養(yǎng)計劃應(yīng)更具有針對性。比如，本科應(yīng)屆畢業(yè)考取的研究生和七年制的研究生應(yīng)該注重臨床實踐階段的培養(yǎng)，基礎(chǔ)課后即可進入臨床實踐，跟隨導師查房，親自參加管理診治患者，參加學術(shù)例會、專題講座和疑難病例討論等學術(shù)活動，并在病例討論中不斷地訓練自己闡述獨到的見解;而對于已經(jīng)具有臨床工作經(jīng)驗的研究生，應(yīng)鼓勵他們盡早進入科研階段，與導師和導師組共同議定研究課題及方法，盡早發(fā)表高質(zhì)量的研究論文，不斷提高科學研究水平，為今后開展高層次的研究打下良好的基礎(chǔ)[3]。

5 在培養(yǎng)過程中建立導師組制，進一步開闊研究生思維領(lǐng)域

每個導師都有自己的所長，將各個專家組成一個指導小組共同從宏觀上負責指導研究生，它不僅可以增強研究生的綜合素質(zhì)，提高研究生的培養(yǎng)質(zhì)量，而且可以加強不同領(lǐng)域的導師之間的交流，將對學科建設(shè)大有裨益。臨床研究生應(yīng)掌握寬廣扎實的基礎(chǔ)理論知識和經(jīng)典知識，不但要重點學習經(jīng)典課，還要學針灸推拿等相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)理論，以及各家學說及病案學等課程，拓寬專業(yè)基礎(chǔ)范圍，增加專業(yè)技能，才能夠建立中醫(yī)的思維方法和思路，適應(yīng)未來的學習和工作需要。每個研究生都可結(jié)合自己的具體情況，在導師指導下，并根據(jù)自己的學習興趣隨意確定選修課，創(chuàng)新課程選擇，突破傳統(tǒng)狹窄專業(yè)領(lǐng)域的范疇。

臨床研究生的培養(yǎng)是一項關(guān)系到中醫(yī)未來發(fā)展的工程，尤其是目前中醫(yī)面臨著重大機遇與挑戰(zhàn)的時期，臨床型研究的培養(yǎng)工作任重而道遠，應(yīng)在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗，及時解決問題，相互交流經(jīng)驗，使臨床型的研究生培養(yǎng)工作不斷完善，為社會輸送更多、更優(yōu)秀的中醫(yī)兒科名醫(yī)。

參考文獻

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